Одним из самых волнующих ощущений в жизни каждой женщины являются первые шевеления при беременности. Многие будущие мамы, которые вынашивают первого ребенка, переживают по поводу того, как ощущаются шевеления плода, на каком сроке обычно это происходит, как часто и насколько интенсивно должен «брыкаться» малыш. Естественно, каждое течение беременности индивидуально, поэтому мы рассмотрим усредненные нормы и показатели касательно шевеления ребенка.

Когда ощутимы первые шевеления

Во время беременности первое шевеление плода ощущается во второй половине интересного положения, между 18 и 22 неделями. Это не значит, что до этого времени малыш спокойно спит в мамином животике и не двигается. Просто он еще такой маленький, что женщина не чувствует, как он, отталкиваясь от стенок матки, плавает в амниотической жидкости. К 18-20 неделям малыш вырастает настолько, что будущая мама уже может замечать его легкие движения. Большинство женщин испытывают ощущение первого шевеления на 20-22 неделе беременности. Во втором триместре оно чувствуется, как толчки в разных частях живота: у малыша еще достаточно места, чтобы двигаться во всех направлениях, сучить ручками и ножками, «играться» пуповиной. Чем больше срок беременности, тем малыш становится больше, а соответственно и сильнее. Его уверенные пинания маминого живота изнутри сильно отличаются от робких, первых шевелений. При беременности до 30-32 недели ребенок еще свободно переворачивается, а потом он занимает устойчивое положение головой вниз (головное предлежание плода), хотя в некоторых случаях малыш располагается ягодичками или ножками вниз (тазовое предлежание плода).

Многие женщины отмечают, что первые шевеления при второй беременности чувствуются намного раньше, чем при первой. Этот феномен объясняется очень просто, будущая мама уже знает, как ощущается движение малыша в животике. В то время как при первой беременности легкие шевеления плода она могла спутать с повышенным газообразованием или перистальтикой кишечника, или мышечными сокращениями. К тому же у женщин, которые беременны не в первый раз, передняя брюшная стенка более растянута, а соответственно и более чувствительна. Согласно статистических данных большинство будущих мам ощущают первые шевеления при второй беременности на сроке около 16 недель.

Замечено, что полные женщины несколько позже ощущают первые движения малыша в животе, чем более худощавые будущие мамы.

Как часто и насколько интенсивно малыш должен шевелиться

После того как прошло чувство радости от ощущения первых шевелений, будущая мама начинает задаваться вопросом, как часто и насколько сильно должен толкаться малыш при нормальном течении интересного положения. Ведь по характеру двигательной активности ребенка можно судить о том насколько хорошо он растет и развивается, насколько ему комфортно в мамином животике.

Примерно до 26 недели беременности, пока ребенок еще относительно маленький, будущая мама может ощущать его шевеления всего несколько раз в сутки. Это не говорит о том, что он неактивный и мало двигается, просто женщина еще недостаточно хорошо распознает шевеления своего малыша, и может не замечать некоторые его движения. Согласно среднестатистическим данным после 26-28 недели ребенок должен активно шевелиться примерно 10 раз за 2-3 часа.

Чтобы будущей маме было легко и удобно определять, достаточно часто двигается ее ребенок или нет, акушеры-гинекологи советуют с того момента, когда первые шевеления начали явственно ощущаться, вести так называемый календарь «шевелений плода» . Каждый день будущая мама должна подсчитывать количество почувствованных ею движений малыша, и каждый раз, когда она ощутит десятый «пинок», отмечать в календаре время этого события. В случаях, когда женщине кажется, что малыш недостаточно активно двигается, она должна занять удобное положение и расслабиться, перед этим можно съесть что-нибудь (существует недоказанная гипотеза, что после еды ребенок интенсивнее двигается). Если по прошествии двух часов беременная не ощутила 5-10 шевелений, то ей необходимо не спеша подняться и спуститься по лестнице, походить, а потом снова спокойно полежать. В большинстве случаев перечисленные выше мероприятия приводят к активизации двигательной активности малыша. Если же через 2-3 часа женщина не ощутила толчков изнутри, то она должна как можно скорее обратиться за консультацией к гинекологу, чтобы он проверил состояние ребенка в мамином животе.

Многие женщины начинают переживать, если малыш очень энергично двигается. Но не стоит волноваться, ничего страшного в этом нет. Слишком активные шевеления ребенка не являются патологией, чаще всего причина такой бурной деятельности в том, что будущая мама заняла неудачную позу, которая доставляет малышу дискомфорт. Обычно повышенная двигательная активность наблюдается в тех случаях, когда женщина сидит, сильно отклонившись назад, или лежит на спине. Стоит беременной изменить положение своего тела, например, лечь на бок или сесть, наклонившись вперед, как ребенок успокаивается, и шевелится менее интенсивно.

Первые отчетливые шевеления плода, как правило, женщины ощущают ближе ко второй половине беременности, причем повторнородящие чувствуют их раньше, чем мамы, ожидающие своего первого ребенка. Это связано с тем, что рожавшие женщины уже знают, каковы эти ощущения, а женщины, беременные впервые, поначалу могут перепутать шевеления плода, пока они еще недостаточно интенсивны, с перистальтикой кишечника, газообразованием в животе или мышечными сокращениями. Кроме того, у повторнобеременных передняя брюшная стенка более растянута и чувствительна. Более полные женщины ощущают шевеления плода несколько позже, чем худощавые.

Итак, во время первой беременности женщины ощущают первые шевеления плода, как правило, в промежутке между 18 и 22 неделями (обычно в 20 недель), а повторнородящие могут почувствовать движения будущего малыша уже с 16 недель.

Когда будущие мамы начинают чувствовать движения своих малышей, у них появляется множество вопросов и сомнений: как часто должен шевелиться ребенок? достаточно ли интенсивно он шевелится?

Следует помнить, что каждый малыш индивидуален и развивается в своем собственном темпе, а нормы, касающиеся шевелений плода, имеют достаточно широкий диапазон.

Характер шевелений

Первый триместр. В первом триместре беременности происходит наиболее интенсивный рост будущего ребенка. Сначала группа клеток быстро делится, растет и превращается в эмбрион, который прикрепляется к стенке матки и начинает расти, защищенный амниотической жидкостью, плодными оболочками и мышечной стенкой матки.

Уже с 7–8 недель при проведении ультразвукового исследования можно зафиксировать, как движутся конечности эмбриона. Это происходит потому, что его нервная система уже достаточно созрела, чтобы проводить нервные импульсы к мышцам. В это время эмбрион движется хаотично, и его движения, казалось бы, лишены всякого смысла. И конечно же, он еще слишком мал, а шевеления слишком слабы, чтобы их почувствовать.

Второй триместр. К 14–15 неделям беременности плод уже подрос и его конечности полностью дифференцировались (приобрели привычные для нас вид и форму ручек и ножек), движения стали интенсивными и активными. В этот период малыш свободно плавает в амниотической жидкости и отталкивается от стенок матки. Конечно, он еще очень мал, поэтому эти отталкивания слабы и будущая мама их пока не чувствует.

К 18–20 неделям плод подрастает, и его движения становятся более ощутимыми. Эти легкие первые прикосновения беременные женщины описывают как «порхание бабочек», «плавание рыбок».

По мере роста плода ощущения становятся более отчетливыми, и к 20–22 неделям, как правило, все беременные женщины четко ощущают шевеления своего ребенка.

Во втором триместре будущие мамы могут ощущать «толчки» малыша в разных отделах живота, потому что он еще не занял определенного положения в матке и ему пока достаточно места для того, чтобы переворачиваться и вращаться во всех направлениях.

Чем же занимаются дети, находясь в материнской утробе? По наблюдениям, проведенным при ультразвуковом исследовании, у неродившихся детей имеется множество различных занятий: они пьют амниотическую жидкость (при УЗИ видно, как двигается при этом нижняя челюсть), поворачивают головку, сучат ножками, ручками могут обхватывать ножки, перебирают и хватают пуповину.

По мере увеличения срока беременности малыш растет и становится сильнее. Легкие толчки уже заменяются сильными «пинками», а когда ребенок переворачивается внутри матки, снаружи заметно, как живот меняет свою конфигурацию. В это же время мама может столкнуться с тем, что ее малыш «икает». При этом женщина чувствует, как ребенок вздрагивает через равные промежутки времени. «Икательные» движения связаны с тем, что плод интенсивно заглатывает амниотическую жидкость и его диафрагма начинает активно сокращаться. Такие движения диафрагмой являются рефлекторной попыткой вытолкнуть жидкость. Это совершенно безопасно и является нормой. Отсутствие «икания» также является вариантом нормы.

Третий триместр. К началу третьего триместра плод может свободно переворачиваться и вращаться и к 30–32 неделям занимает постоянное положение в полости матки. В большинстве случаев он располагается головкой вниз. Это называется головным предлежанием плода. Если же малыш разместился вниз ножками или ягодичками, то это называется тазовым предлежанием плода. При головном предлежании активные шевеления ощутимы в верхней половине живота, а при тазовом, напротив, они чувствуются в нижних отделах.

В третьем триместре беременная также может заметить, что у малыша есть определенные циклы сна и бодрствования. Будущая мама уже знает, при каком положении тела малышу удобнее, ведь когда мама расположилась в неудобной для ребенка позе, он обязательно даст об этом знать бурными интенсивными шевелениями. Когда беременная лежит на спине, матка оказывает давление на кровеносные сосуды, в частности на те, по которым насыщенная кислородом кровь поступает в матку и к плоду.

Ближе к родам шевеления ощущаются в основном в той области, где располагаются конечности малыша, чаще всего в правом подреберье (так как в подавляющем большинстве плод располагается головкой вниз и спинкой влево). Такие толчки могут даже причинять будущей маме боль. Однако если слегка наклониться вперед, то малыш перестанет так сильно толкаться. Это можно объяснить тем, что в таком положении кровоток улучшается, к плоду поступает больше кислорода и он «успокаивается».

Незадолго до начала родов головка малыша (или ягодички, если плод находится в тазовом предлежании) прижимается ко входу в малый таз. Со стороны кажется, будто живот «опустился». Беременные отмечают, что перед родами двигательная активность плода снижается. Объясняется это тем, что в самом конце беременности плод уже настолько велик, что ему становится недостаточно места для активных шевелений и он будто бы «затихает». Некоторые будущие мамы, наоборот, отмечают повышение двигательной активности плода, так как на механическое ограничение двигательной активности некоторые малыши, напротив, отвечают более бурным характером шевелений.

Как часто шевелится плод?

Характер двигательной активности плода – это своеобразный «датчик» течения беременности. По тому, как интенсивно и часто ощущаются шевеления, можно косвенно судить о том, благополучно ли протекает беременность и как чувствует себя малыш.Приблизительно до 26‑й недели, пока плод еще довольно мал, будущая мама может отмечать большие промежутки времени (до суток) между эпизодами шевелений плода. Это не значит, что малыш не шевелится столько времени. Просто женщина может не замечать некоторых шевелений, ведь плод еще недостаточно силен, а будущая мама еще недостаточно хорошо научилась распознавать движения своего ребенка. А вот с 26–28 недель считается, что плод должен шевелиться 10 раз в течение каждых двух-трех часов.

Акушеры-гинекологи разработали специальный «календарь шевелений плода». В течение дня женщина подсчитывает, сколько раз пошевелился ее малыш, и фиксирует время, когда произошло каждое десятое шевеление. Если беременной кажется, что ребенок затих, необходимо принять удобное положение, расслабиться, съесть что‑нибудь (считается, что после приема пищи двигательная активность плода возрастает) и в течение двух часов отметить, сколько раз за это время пошевелился малыш.

Если насчитывается 7–10 шевелений, то беспокоиться не о чем: с ребенком все хорошо. Если мама не ощущает шевелений малыша в течение 2 часов, следует походить или подняться и спуститься по лестнице, а потом спокойно полежать. Как правило, эти мероприятия помогают активизировать плод, и шевеления возобновятся. Если же этого не произошло, следует в ближайшие 2–3 часа обратиться к врачу. Характер шевелений является отражением функционального состояния плода, поэтому необходимо к ним прислушиваться. Если будущая мама заметила, что в последние дни ребенок стал меньше двигаться, следует также обратиться к врачу, чтобы проверить, как чувствует себя малыш.

К третьему триместру беременности будущие мамы, как правило, уже хорошо знают характер шевелений своих детей и могут заметить любые изменения в «поведении» малышей. Для большинства женщин тревожным знаком является бурное, слишком активное шевеление. Однако повышенная двигательная активность не является патологией и наиболее часто связана с неудобным положением будущей мамы, когда к плоду временно поступает меньше кислорода за счет снижения притока крови. Известно, что когда беременная женщина лежит на спине или сидит, сильно отклонившись назад, плод начинает двигаться активнее обычного. Это связано с тем, что беременная матка сдавливает кровеносные сосуды, которые, в частности, несут кровь к матке и плаценте. При их сдавлении кровь поступает к плоду через пуповину в меньшем объеме, вследствие этого он ощущает нехватку кислорода и начинает активнее двигаться. Если переменить положение тела, например сесть с наклоном вперед или лечь на бок, то приток крови восстановится и плод будет шевелиться со своей обычной активностью.

Когда стоит беспокоиться?

Грозным и тревожным показателем является снижение двигательной активности или исчезновение шевелений ребенка. Это говорит о том, что плод уже страдает от гипоксии, то есть нехватки кислорода. Если вы заметили, что ваш малыш стал реже шевелиться, или вы не ощущаете его шевелений более 6 часов, то следует незамедлительно обратиться к врачу-акушеру. Если нет возможности посетить врача на амбулаторном приеме, можно вызвать «скорую помощь».

В первую очередь врач при помощи акушерского стетоскопа прослушает сердцебиение плода, в норме оно должно составлять 120–160 ударов в минуту (в среднем – 136–140 ударов в минуту).

Даже если при обычной аускультации (прослушивании) сердечный ритм плода определяется в пределах нормы, необходимо провести еще одну процедуру – кардиотокографическое исследование (КТГ). КТГ – метод, который позволяет оценить сердцебиение плода и его функциональное состояние, проверить, не страдает ли малыш от гипоксии (недостатка кислорода).

Во время проведения исследования специальный датчик ремнями прикрепляется к передней брюшной стенке на спинке ребенка в приблизительной проекции его сердца. Этот датчик определяет кривую сердцебиения плода. Параллельно беременная держит в руке специальную кнопку, на которую следует нажимать тогда, когда она почувствует шевеление плода. На графике это отображается специальными метками. При норме в ответ на шевеление сердечный ритм плода начинает учащаться: это называется «моторно-кардиальный рефлекс». Данный рефлекс появляется после 30–32 недель, поэтому проведение КТГ до этого срока не является достаточно информативным.

КТГ проводят в течение 30 минут. Если в течение этого времени не зарегистрировано ни одного учащения сердечного ритма в ответ на шевеления, то врач просит беременную женщину походить какое‑то время или несколько раз подняться вверх по лестнице, а потом проводит еще одну запись. Если миокардиальные комплексы так и не появились, то это косвенно свидетельствует о гипоксии плода (недостатке кислорода). В данном случае, а также если малыш начал плохо шевелиться при сроке до 30–32 недель, врач назначит допплерометрическое исследование. Во время этого исследования доктор измеряет скорость кровотока в сосудах пуповины и в некоторых сосудах плода. На основании этих данных также можно выявить, страдает ли плод от гипоксии.

При обнаружении признаков гипоксии плода акушерская тактика определяется степенью выраженности гипоксии. Если признаки гипоксии незначительные и невыраженные, то беременной женщине показаны наблюдение, проведение КТГ и допплерометрии и оценка их результатов в динамике, а также назначение лекарственных препаратов, улучшающих кровообращение и поступление кислорода и питательных веществ к плоду. При нарастании признаков гипоксии, а также при наличии выраженных признаков гипоксии следует произвести немедленное родоразрешение, так как эффективной медикаментозной терапии, направленной на устранение гипоксии плода, на сегодняшний день не существует. Будет это операция кесарева сечения или родоразрешение через естественные родовые пути, зависит от многих факторов.

Среди них – состояние матери, готовность родовых путей, срок беременности и ряд других факторов. Это решение принимается гинекологом индивидуально в каждом конкретном случае.

Таким образом, каждая женщина должна прислушиваться к шевелениям своего ребенка. При наличии каких‑либо сомнений относительно благополучия плода не следует затягивать с визитом к врачу, так как своевременное обращение к акушеру-гинекологу может предотвратить негативные исходы беременности.

Все мамы с нетерпением ожидают, когда малыш подаст им первые сигналы. Шевеление плода, нежные прикосновения материнских рук к животу становятся своеобразным общением мамы с ребёнком. Ожидая малыша впервые, матери обычно ощущают движения плода на 20-й неделе. Когда ребёнок уже не первый, мама может отличить нежные прикосновения маленьких ножек и ручек уже на 16-18 неделе. Малыш двигается в животе много, со временем количество движений и активность только возрастают. Прислушивайтесь к себе, используйте проверенные приёмы, чтобы почувствовать шевеление ребенка. Удивительный момент, когда вы впервые ощутите его прикосновения, действительно незабываем!

1. Первое шевеление – взмах крыльев бабочки. Многие женщины ощущают движение плода неожиданно. Пристегнувшись ремнём в автомобиле, после завтрака, встав с места, вы можете почувствовать лёгкое прикосновение, напоминающие плеск маленькой рыбки. Движение было в районе между пупком и лобковой костью? Тогда это наверняка ваш малыш! Прислушивайтесь к себе, следите за тем, что происходит в животике: совсем скоро вы научитесь легко распознавать сигналы вашего ребёнка.
   
2. Нравится – не нравится. Беременные женщины часто уверены, что малыш желает им что-то сказать, когда движется. Например, ему понравился выпитый сок, съеденная конфетка. Или он недоволен, что мама слишком резко повернулась в кровати. Безусловно, иногда плод действительно реагирует на определённые раздражители, начиная двигаться. На этом и основаны особые методы, помогающие ощутить шевеление.
   
3. Создаём спокойную атмосферу и правильный настрой. Хотите ощутить движение малыша? Не знаете, как почувствовать шевеление ребёнка? Попробуйте вызвать его активность. Но сначала создайте умиротворённую обстановку, успокойтесь, чтобы суметь заметить нежнейший толчок.
   
4. Комфорт и положительные эмоции. Сядьте удобно. Хорошо расположиться на кровати, откинувшись на спинку, в удобном кресле, вытянув ноги на скамеечке. Положение должно быть свободным. Настройтесь на позитивные эмоции. Сначала вспомните что-то особенно приятное из вашей жизни, а затем постепенно переходите на образ вашего ребёнка. Вам стоит мысленно с ним пообщаться, подать ему своеобразный сигнал.
   
5. Разговариваем с малышом. Аккуратно и нежно поглаживайте живот. Негромко разговаривайте с ребёнком. Скажите ему, как вы его любите, ожидаете его появления на свет. Если у вас есть фото плода с УЗИ, можно посмотреть на него, представить себе, как ваш малыш родится, каким он будет, когда немного подрастёт. Подумайте, на кого он больше похож.
   
6. Музыка. Вызываем интерес. Сейчас вы подойдёте к тому этапу, когда можно будет узнать первые мнения вашего малыша. Плод слышит звуки, может на них реагировать. Считается, что малыши ещё в животике любят слушать музыку. Выберите несколько дисков с разными спокойными мелодиями. Желательно остановиться на классической музыке. Ваш малыш вполне может отозваться на очередную композицию, слегка прикоснувшись ручкой или ножкой к стенке матки! Вы непременно это ощутите. Некоторые мамы утверждают, что у их малышей даже были любимые мелодии, на которые они всегда отзывались.
   
7. Общение с папой. Дети быстро привыкают слушаться папу. Кто знает, может быть, ваш малыш уже сейчас захочет пообщаться с папой? Позовите мужа, предложите побеседовать с ребёнком, погладить животик. Если малыш отзовётся, вы это сразу узнаете.
   
8. Новый гардероб. Если вы уже приготовили вещи для вашего маленького, стоит их разложить и полюбоваться «приданым». Вы испытаете положительные эмоции, а ребёнок наверняка отзовётся на это своими движениями, давая вам знать о себе.
   
9. Лакомка. Считается, что движения плода не связаны напрямую с меню матери. Однако беременные мамы часто рассказывают о том, как их детки «сигналят», получив очередное лакомство, которое пришлось им по душе. Например, говорят о чудесном действии сока, тёплого молока, сладостей, особенно конфет и пастилы. Вы съели вкусное пирожное? Прислушайтесь к себе, сосредоточьтесь: вдруг малышу тоже понравилось!
   
10. Вызываем активность. Есть и один способ, который помогает вызвать активность плода. Только применять метод нужно осторожно. Не делайте так слишком часто, потому что ваш малыш скажет вам о неудобстве, выразит недовольство вашим поведением. Выпейте стакан тёплого молока. Застелите постель мягким пледом и ложитесь на спину. Полежите примерно 10-15 минут в спокойной позе. Полностью расслабьтесь. Хорошо приложить руку к животу, сконцентрироваться на малыше мысленно. Он наверняка даст вам знать: поза ему не нравится. Ощутили лёгкое прикосновение, словно от крыла бабочки? Это наверняка он – ваш ребёнок!
    
11. Много движений: он растёт. Со временем ваш малыш будет двигаться всё активнее и чаще. Плод растёт, ему становится теснее в матке, её стенки всё ближе к ножкам и ручкам. Постепенно ребёнку сложнее делать кульбиты, поворачиваться. В результате толчки становятся всё более ощутимыми и частыми. Особенно яркий период в жизни малыша наступает обычно по вечерам и ночью. Движения мамы его убаюкивают. Однако и днём, когда вы спокойны, например, сидите в кресле, вам будет легко почувствовать шевеление ребенка. Просто расслабьтесь, погладьте животик, ласково поговорите с малышом.
    
12. Скоро роды. Чем ближе к родам, тем легче ощутить движение плода. Ваш малыш уже совсем большой, он начинает стремиться на волю. Его прикосновения можно не только ощутить, но даже увидеть. В этот период он способен пообщаться с вами, вашими близкими. Достаточно положить руку на живот, чтобы «поздороваться» с маленьким.