Само название болезни повергает женщину в ужас. Это понятно: рак шейки матки смертельно опасен и на поздних стадиях практически не лечится. Но недуг можно побороть, если он обнаружен вовремя и еще не запущен. Коварство болезни в том и состоит, что она никак себя не проявляет на первых порах. Хотя это довольно спорное утверждение. Ведь есть некоторые отчетливые первые признаки, на которые просто необходимо обращать внимание. О них пойдет речь в статье.

Чем вызывается рак шейки матки

Возбудителем болезни чаще всего бывает банальный вирус папилломы человека, коротко обозначаемый ВПЧ. Это лишь одна инфекция из тех, которые передаются половым путем (ИППП). Не все инфекции вызывают рак шейки матки. Подобную опасность чаще представляет ВПЧ, очень заразный вирус. Он тоже необязательно оборачивается подобным плачевным образом, инфекция может исчезнуть сама по себе или быть вылечена. А может стать причиной аномального роста клеток. Что и ведет к онкологическому заболеванию.

Особый риск заключается в том, что начало патологического процесса нельзя заметить, как, например, опухоль в молочной железе. И все же есть симптомы, которые нельзя ни в коем случае игнорировать. Женщине нужно непременно пойти на прием к гинекологу и пройти полное обследование, если она обнаружит у себя хотя бы один из признаков, описанных далее.

Появление необычных выделений

Обычные светлые выделения - это норма для любой взрослой женщины. Но если они стали слишком обильными, водянистыми, цвет - грязно-розовым или зеленоватым; если они появляются в межменструальный период или из-за поднятия тяжести, после полового акта и т.д., это может быть признаком опухоли.

Бородавки

Любые новообразования, внутренние или наружные, должны насторожить и заставить сделать анализ на наличие раковых клеток. Бородавки не так безобидны, как может показаться, они могут сигнализировать о начале опухолевого процесса.

Кровотечения и болезненные ощущения

Все, что выбивается из рамок обычного, должно настораживать. Появление любых кровотечений - из влагалища, мочевого пузыря или кишечника - может говорить об опасности возникновения рака шейки матки. Опухоль начинает разрастаться на стенках матки, ткань начинает высыхать и даже трескатья, что неминуемо причиняет дискомфорт и боль, а также появляются кровянистые выделения.

Анемия

Вы продолжаете питаться как обычно, не меняете образ жизни и не увеличиваете объем физических нагрузок, но при этом начали быстро уставать, ощущать тахикардию без видимых причин. Это все признаки малокровия. Анемия - один из симптомов начала рака шейки матки. Вызвано это может быть и внеочередными кровотечениями со значительной потерей крови, и общим состоянием слабости, которое бывает при онкологических заболеваниях.

Появление проблем с мочеиспусканием

Затрудненное мочеиспускание может возникнуть из-за того, что растущие раковые клетки ведут к увеличению и набуханию матки. Она, в свою очередь, давит на мочевой пузырь и почки, что препятствует свободному прохождению мочи по всей системе. Часто женщины замечают, что мочевой пузырь не опорожняется полностью. Это повод настрожиться и срочно обследоваться у уролога и онколога.

Боли в спине или ногах

В этих случаях мы ищем причину в суставах или позвоночнике. Это правильно, но неплохо было бы пройти обследование по поводу возможного рака шейки матки. Опухоль матки сдавливает внутренние органы, пережимает кровеносные сосуды, и кровь не может свободно перемещаться по сосудам ног и малого таза. В результате возникают боли, отекают ноги и лодыжки.

Резкое снижение веса

При большинстве форм рака наблюдается снижение аппетита и быстрое похудение человека. Отек шейки матки, возникающий при онкологии, сдавливает внутренние органы. Больному трудно принимать пищу в обычных объемах, у него пропадает аппетит, соответственно, падает его вес. Кстати, резкое похудение - один из признаков, которые проявляются внешне и даже обращают на себя внимание окружающих. Это должно быть сигналом к тому, что нужно срочно пройти обследование и сдать все соответствующие анализы.

Только без паники

Не нужно думать, что все перечисленные признаки обязательно указывают на наличие раковой опухоли. Это лишь сигнал к тому, что пора пройти обследование и исключить болезнь, а если она есть - начать лечение на первых стадиях, когда рак еще излечим.

И еще, каждый должен помнить о факторах, провоцирующих онкологические заболевания. Конкретно - рака шейки матки. Это:

• Курение, в том числе пассивное, когда рядом кто-то все время курит.
• Беспорядочная половая жизнь.
• Незащищенный секс.
• Слабый иммунитет.

Инфекции, передающиеся половым путем - наиболее вероятная и частая причина заболевания. Это нужно помнить, и особенно внимательно следует относиться к своевременному лечению вируса папилломы человека. В профилактических целях здоровая женщина должна минимум раз в год сдавать анализы и цитологический мазок по Папаниколау, или пап-мазок. Это простой, быстрый и безболезненный способ выявить развитие рака шейки матки на самой ранней стадии. В том, что касается здоровья, не должно быть места лени и беспечности. Берегите себя.

Диагностика рака шейки матки важный этап перед началом лечения, ведь чем раньше будет выявлена патология, тем больше вероятности положительного исхода от терапии. Точность диагностических процедур во многом зависит от доступности органа к осмотру. Относительно шейки матки она даёт доступ к всестороннему её осмотру.

Последнее двадцатилетие кардинально изменило методики выявления болезни. Ранее развитие рака шейки матки оценивалось исходя из анамнеза заболевания и наглядной, ярко выраженной клинической картины. К сожалению, подобные проявления возникают уже на запущенных поздних стадиях, поэтому такая пассивная диагностика считается малоэффективной для дальнейшего лечения.

В настоящее время главной задачей диагностических процедур считается выявление заболевание у женщин, которые еще не имеют никакой специфичной симптоматики и считают себя абсолютно здоровыми. В этом случае, возможно, выявить опухоль на первой и даже нулевой стадии, когда патологические изменения находятся на клеточном уровне и не видны невооруженным глазом. Для этого используется ряд современных диагностических методов, позволяющих выявить начальные стадии опухолевого процесса.

Анамнез патологии

Диагноз, рак шейки матки устанавливается после целого комплекса процедур, как инструментальных, так и лабораторных. Помимо них, врачом собирается анамнез заболевания. Если больная обратилась на ранней стадии, симптоматика, как правило, отсутствует либо существует, но характеризует другое, предраковое заболевание.

Характерными изменениями, которые могут появиться на раннем этапе, являются необычные бели, зачастую молочного или коричневатого цвета, бывают с примесью крови. Также важным симптомом в анамнезе считаются кровяные выделения вне менструального цикла. В 73% случаев аномальные кровяные выделения являются признаком рака. В оставшихся 17% - это может быть дисплазия, эрозия и иные патологии женских половых органов.

Обычный осмотр гинеколога при помощи зеркал считается малоинформативным, так как выявить уплотнение или язвенное образование на эпителии стенок шейки матки возможно лишь в запущенном процессе.

Кольпоскопия и её разновидности

Кольпоскопия рака шейки матки, считается доступным и информативным методом диагностики. Исследование позволяет:

• выявить и отделить видоизменённый эпителий от здорового;
• очертить точное место локализации патологического очага;
• предварительно отличить доброкачественную опухоль от злокачественного новообразования;
• позволяет взять прицельный мазок на рак шейки матки и биопсию для повышения точности цитологического и гистологического анализа.

Кольпоскопия может быть двух видов:

• простой, без применения медикаментозных средств, служит для диагностики ориентировочного характера;
• расширенной, для него характерно применение 2% раствора люголя и 3% уксусной кислоты. Расширенный метод позволяет получить более чёткую и точную картину.

Усовершенствованной процедурой является хромокольпоскопия. Метод характеризуется применением ядерных красителей, таких как 0,1% раствором гематоксилина или 1% раствором голуидинового синего. Раковые клетки отличаются полиферативной активностью, в результате чего, патологические ткани приобретают тёмно-синий цвет.

Цитологическое исследование

Цитологический скрининг рака шейки матки, является важным исследованием на раннем этапе болезни. Метод позволяет обнаружить раковые клетки в самом начале малигнизации ещё до начала визуальных изменений на эпителии стенок шейки матки.

Цитология шейки матки позволяет не только с точностью в 96% определить наличие злокачественного процесса, но и определить:

• степень дифференцировки;
• гистологическую форму опухоли;
• стромальную реакцию.

Цитологическое исследование имеет высокую информативность на профилактических осмотрах и способно выявить не только наличие онкологии, но предраковые патологии.

Гистологическое и морфологическое обследование

Важна в точной постановке диагноза и выявлении формы и состава опухоли при разной локализации. Проба патологической ткани может браться различными путями, но исследование сводится к выявлению гистологического и морфологического состава образования.

Гистологический анализ на рак шейки матки выполняется, как правило, уже в конце после всех необходимых процедур и является уточняющим обследованием.
Важно, чтобы выполнялась прицельно, то есть на анализ бралась точно патологическая ткань, ведь от этого зависит результат исследования.

Онкомаркеры

Анализ крови при раке шейки матки на имеет высокую информативность на 3 и 4 стадии болезни. На более раннем этапе информативность снижается. В более чем 90% случае выявляется плоскоклеточная карцинома. Для её диагностики используется на рак шейки матки - SCCA. Этот антиген является наиболее информативным для оценки эффективности лечения, прогноза и возможного возникновения рецидива.

Чувствительность онкомаркера SCCA зависит от стадии патологии:

1. 1 - до 47%;
2. 2 - до 67%;
3. 3 - до 83%;
4. 4 - до 84%.

При рецидиве патологии, кровь при раке шейки матки с онкомаркером SCCA позитивен в большинстве случаев до 90% и опережает появление симптоматики в прогрессировании онкологии.

Инструментальные методики

Помимо описанных исследований, назначают инструментальные методики. Рак шейки матки на УЗИ малоинформативен особенно на ранних этапах болезни. Выявить злокачественный процесс УЗИ может лишь уже при наличии инвазии на стенках шейки матки и ярко выраженных признаках опухоли.
Более информативными инструментальными методами являются КТ и МРТ, в частности последний способ даёт наиболее обширную информацию. Послойный срез тканей шейки матки позволяет чётко рассмотреть патологическую ткань, уточнить её размеры и точное место локализации.

Новые разработки в области диагностики рака

Гистохимическое исследование эпителия шейки матки позволяет выявить болезнь еще в предраковый момент. Такое обследование позволяет выявить метаболические изменения в тканях. Также одной из инновационных и перспективных методик считается митотическое исследование. Митоз - это главный метод репродукции клеток. Поэтому методика позволяет определить на генном, молекулярном уровне изменения. Так как при развитии онкологии происходит резкое нарушение обмена нуклеопротеидов, которое возникает задолго до появления морфологических признаков злокачественности. Таким образом, процедура должна помочь выявлять атипичное деление клеток еще в предраковом состоянии.

Вывод

Современные диагностические методики позволяют выявлять онкологические поражения шейки матки на самых ранних этапах. Главной задачей для всех женщин является систематическое посещения гинеколога и прохождение цитологического исследования в целях профилактики. Если цитологический анализ вызвал у врача подозрения, будут назначены другие более обширные исследования. Описанный набор диагностических процедур позволит выявить болезнь на первой или даже нулевой стадии и начать неотложное лечение. Женщины, которые обнаружили рак на первой стадии и выполнили все рекомендации по лечению врача, в более чем 90% случаев победили заболевание.

06.04.2017

Рак известен давно, история его изучения прошла длительный путь развития.

Благодаря методикам появилась возможность излечить рак шейки матки и диагностика занимает важное место на всем пути пациентки от первого посещения гинеколога до контроля эффективности лечения.

Чтобы терапия была максимально успешной и принесла минимум побочных эффектов, следует сконцентрировать внимание на вопросе, как определить рак шейки матки, так как прогноз больной напрямую зависит от стадии болезни на которой выявлено новообразование.

Способы диагностики рака шейки матки

Рак локализации относится к визуальным формам, т.к. шейку матки можно осмотреть при помощи гинекологических зеркал без других вспомогательных средств. Это значительно расширяет диагностические возможности и позволяет заподозрить малигнизацию при дежурном гинекологическом осмотре до появления симптомов.

Если женщина не посещает профилактические осмотры, то поводом для обращения к гинекологу могут быть симптомы:

• контактные кровотечения (после полового акта, спринцеваний, использования тампонов);
• кровянистые выделения из влагалища после тяжелой физической нагрузки, а также между менструациями или после наступления климакса;
• зловонные выделения различного цвета и консистенции, от млечных до вида «мясных помоев» на запущенных стадиях болезни;
• тянущие боли различной интенсивности в нижних отделах живота.

Любой из этих признаков появляется обычно на стадии, когда атипичные клетки уже проникают за пределы базальной мембраны и инфильтрируют орган.

На гинекологическом кресле можно пройти значительную часть диагностики, в список обязательных пунктов подобного скрининга входят: осмотр, бимануальная пальпация матки, ПАП-тест, проба Хробака и Шиллера (при необходимости).

При наличии кольпоскопа, можно провести кольпоскопию, которая является высокоинформативной для диагностики опухолевых изменений. Биопсия с последующим гистологическим исследованием подтверждает или опровергает диагноз, а УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ и ПЭТ позволяют визуализировать пораженный орган и создать трехмерную модель новообразования.

Важно для хирургического вмешательства и проведения лучевой терапии. В крови могут быть обнаружены онкомаркеры, которые используются для мониторинга за состоянием больных после лечения.

Что может увидеть врач во время осмотра?

Диагностический поиск начинается с осмотра шейки матки в зеркалах. В норме шейка матки покрыта эпителием, имеет гладкую блестящую светло-розовую поверхность, а из цервикального канала нет патологических выделений.

Нарушения строения слизистой могут быть представлены псевдоэрозиями, эрозиями, лейкоплакиями и различными дисплазиями. Все эти изменения относятся к фоновым или предраковым заболеваниям и требуют своевременного лечения. Карцинома шейки матки может выглядеть как сосочковые разрастания, покраснение, изъязвление, деструкция, утолщение или очаговое уплотнение слизистой.

Распространенная опухоль выдает себя при пальпации, уменьшая подвижность матки и шейки, из-за того, что раковый процесс может инфильтрировать своды влагалища, перешеек и тело матки, клетчатку.

После того, как врач заподозрил недоброкачественный процесс, может быть проведена проба Хробака, которая предусматривает легкое надавливание на участок измененной слизистой пуговчатым зондом. Положительной проба считается, если зонд проваливается в ткани. Недостатком подобного исследования является травматизация и риск инфицирования образования, что чревато осложнениями, потому пользуются её не всегда, а лишь при необходимости.

Оценить клеточный состав без помощи гистолога можно при помощи пробы Шиллера, при которой участки пораженного и прилегающего к нему эпителия шейки матки покрывают слоем раствора Люголя. Участки дисплазии плохо окрашиваются, потому будут видны на темном фоне в виде светлых очагов.

Когда обнаружен подозрительный участок ткани, следует сделать биопсию, чтобы гистологи дали окончательное заключение о природе заболевания. Иногда, в случае карциномы на месте, конусовидная резекция (оптимальный забор материала) становится одновременно и терапевтической процедурой, полностью излечивая пациентку.

Лабораторная диагностика

Диагностика рака шейки матки на основании лишь клинического и биохимического анализов крови невозможна, однако, при их помощи можно заподозрить наличие патологического процесса в организме.

Хроническая анемия без изменения показателя будет присутствовать в случае контактных кровотечений, а уровень лейкоцитов и СОЭ незначительно повысится, креатинин снижается всегда, что может обратить на себя внимание и натолкнуть на мысль о новообразовании.

Онкомаркер SCC и его особенности

Специфичным является онкомаркер плоскоклеточной карциномы (SCC), который обнаруживается в крови у 85% больных раком данной локализации. Повышенная его концентрация может свидетельствовать о предрасположенности к опухолевому процессу в эпителиальных тканях (не только в шейке матки). Его используют для оценки эффективности лечения, для последующего контроля в период ремиссии, диагностировать рецидив, в случае регулярного определения данного маркера, получится значительно раньше.

Определенный смысл имеет обследование женщин на наличие в организме HPV – вируса папилломы человека, его наличие в крови не означает наличие злокачественной опухоли, а лишь говорит о высоком риске предрасположенности и необходимости наблюдения.

Параллельно с осмотром проводится забор мазка из цервикального канала, для цитологического исследования и поиска атипичных клеток. Этот анализ называет ПАП-тестом или тестом по Папаниколау, он относится к лабораторным методам.

Инструментальные исследования

Несмотря на то, что рак шейки матки относится к визуальным локализациям, при внутреннем гинекологическом исследовании можно осмотреть лишь маточный зев и шейку, а карцинома может развиваться в толще ткани и распространяться далеко за пределы органа. Для того, чтобы визуализировать весь процесс необходима помощь рентгенологических методов.

Наиболее простым, дешевым и безопасным способом увидеть внутреннюю картину является ультразвук. При помощи аппарат-УЗД можно различить точное расположение и определить инвазию опухоли в соседние структуры. Осмотр может проводиться наружным или вагинальным датчиком, комбинация этих приемов позволит более точно рассмотреть всю картину.

Магнитно-резонансная, компьютерная и позитронно-эмиссионная томография относятся к исследованиям, позволяющим создать трехмерное изображение внутренних органов человека в мельчайших подробностях. Все они отличаются между собой способом получения картинки, однако могут рассматриваться как взаимозаменяемые.

Чаще предпочтение отдается КТ, так как данные аппараты имеют достаточно широкое распространение и низкую, по сравнению с ПЭТ себестоимость. При его помощи можно изучить характер роста опухоли, структуру, определить наличие некрозов и источники кровоснабжения новообразования. Трехмерная модель позволяет использовать для лечения пациентки высокоточные лучевые способы лечения с минимальным повреждением окружающих тканей.

При выявлении рака на III и IV стадии появляется задача отыскать все пораженные метастазами органы, в этом помогает радиосцинтиграфия. Суть метода заключается во введении радиоактивного изотопа, накапливающегося в пораженных тканях, после чего при помощи гамма-камеры определяют участки повышенного излучения из различных отделов организма и оценивают масштаб патологии.

По истечению некоторого времени фармпрепарат выводится из организма полностью, не оставляя после себя никаких негативных эффектов. При поражении карциномой прямой кишки или мочевого пузыря, можно провести цистоскопию и ректоскопию, что также поможет определиться со способом терапии и вероятностью хирургического вмешательства. Лимфография имеет право на существование как техника для визуализации состояния лимфатических сетей и узлов, несмотря на то, что лимфография устарела, имеет побочные эффекты и список противопоказаний, как запасной способ диагностики её периодически используют.

Чем раньше женщина обращается за помощью, тем меньше предстоит ей пройти различных исследований, неприятных процедур и тем выше шансы на выздоровление. Современные способы лечения рака шейки матки на ранних стадиях предусматривают щадящую терапию, сохранение половых органов и, в некоторых случаях, после курса лечения у молодых дам даже сохраняется репродуктивная способность.

На сегодняшний день выявление данной формы рака на ранних стадиях предполагает выздоровление в 80-100% случаев. Не стоит избегать профилактических осмотров и скрывать симптомы от лечащего врача, так как промедление на несколько недель может стоить жизни.

Рак шейки матки (РШМ) - распространенное злокачественное новообразование женской репродуктивной системы. Даная патология составляет 6 % от всех злокачественных заболеваний женщин и стоит на 3-м месте после карциномы молочной железы и колоректального рака, а смертность от этого вида онкологического процесса занимает 4-е место среди злокачественных опухолей у женщин.

Рак шейки матки (РШМ) - каковы особенности и причины развития заболевания?

Причины карциномы шейки матки:

Установлено, что ведущую роль играют внешние факторы. Нет убедительных данных, подтверждающих принадлежность РШМ к наследственной патологии, но не исключается и эта причина.

Риск развития рака шейки матки существует у всех женщин и особую роль играют факторы, которые связывают с развитием карциномы, а именно:

ранняя половая жизнь,

• вынашивание плода и первые роды до 16 лет;
• беспорядочная половая жизнь;
• аборты;
• воспалительные заболевания органов женской половой системы;
• курение;
• инфекции (вирус папилломы человека, хламидийная инфекция и др.);
• угнетение иммунной системы;
• пожилой возраст;
• применение пероральных контрацептивов;
• влияние радиации и химических канцерогенов.

Симптомы и признаки рака шейки матки:

Стадия начального развития карциномы, как правило, протекает без особых проявлений, отмечаются выделения с примесью крови, в особенности после полового акта. При значительном местнорегионарном распространении опухоли, женщины жалуются на боли внизу живота, нарушение мочеиспускания, затрудненый акт дефекации.

На поздних стадиях из половых путей выделения сопровождаются неприятным запахом, отмечаются жалобы на поясничную боль и боли в ногах, снижение массы тела, наличие крови в моче.

В запущенных случаях образуются ректо- и мочепузырно-вагинальные свищи (патологические каналы, соединяющие полости между собой), могут пальпироваться измененные лимфатические узлы.

Следует помнить, что на стадии своего начального развития растущая опухоль может клинически не проявляться, но патологический процесс легко выявляется при гинекологических осмотрах.

Рак шейки матки: диагностика.

Заподозрить развитие карциномы влагалища и РШМ вполне возможно, поэтому очень важно каждой женщине обращаться за профилактическими осмотрами не реже, чем раз в полгода.

На ранних стадиях карцинома выглядит как небольшие язвы на слизистой оболочке влагалища, позже оказываются плотные бугристые образования с инфильтрацией в окружающие ткани, которые имеют формы узлов или кровоточащих язв с твердым дном.

Какие применяются методы диагностики рака шейки матки?

Для диагностики врачи используют:

Гинекологический осмотр (с помощью гинекологических зеркал);

Кольпоскопия - инструментальное исследование с помощью прибора- кольпоскопа;

Мазок на онкоцитологическое исследование;

Применяют биопсию (взятие частиц пораженной ткани для дальнейшего исследования под микроскопом);

Для исключения метастазирования применяют:

Сонографию органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства (сканирование структуры органов при помощи ультразвука);

Компьютерную томографию (послойное сканирование внутренних органов с помощью рентгеновских лучей, управляемых компьютером);

Ректороманоскопию (изучение слизистой поверхности прямой и сигмовидной кишки при помощи оптического прибора);

Магнитно-резонансную томографию (исследование структуры органов и тканей в магнитном поле);

Цистоскопию (исследование внутренней поверхности мочевого пузыря с помощь оптического устройства);

Урографию (рентгеновское или радиоизотопное исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря при помощи контрастного вещества).

Какие виды рака шейки матки существуют?

У 70-80% пациенток диагностируют плоскоклеточную карциному, у 10-20% - аденокарциному, у 10% - низкодифференцированный рак.

Какие формы рака шейки матки бывают?

За видом роста разделяют:

Экзофитный рак шейки матки - карцинома растет в просвет вагинального канала.

Эндофитная форма рака шейки матки - карцинома растет в ткани, прорастая в шейку матки и цервикальный канал.

Язвобразный тип - образуется язва с неровными краями и дном.

Как классифицируют рак матки в области ее шейки (рак шейки матки: классификация)?

Разработанны классификации, которые позволяют:

Определить клиническую стадию болезни - так называемая классификация FIGO;

Распространенность опухолевого процесса - классификация в соответствие с системой TNM, где Т- опухоль первичного характера, N- регионарные метастазы в лимфоузлы, M - метастазы, что значительно удалены от первичной опухоли.

Рак шейки матки: стадии (по системе FIGO):

Рак шейки матки 1 (І) стадия - карцинома шейки матки, не выходящая за пределы матки (распространение на тело матки может не приниматься во внимание).

Рак шейки матки 2 (ІІ) стадия - карцинома шейки матки, прорастающая за пределы матки, но без перехода на ткани тазовой области или влагалищную нижнюю треть.

Рак шейки матки 3 (ІІІ) стадия - опухоль прорастает в ткани области таза женщины и/или переходит на нижележащую треть влагалища, и /или вызывает гидронефроз (расширение почечной лоханки и чашечек), или служит причиной формирования нефункционирующей почки.

Рак шейки матки 4 (IV) стадия - опухоль прорастает в слизистую мочевого пузыря, прямой кишки и/или разрастается за пределы таза.

Можно ли вылечить рак шейки матки (РШМ) и какой метод лечения эффективнее выбирать?

Выбор лечебного метода и его тактика определяется в индивидуальном порядке. Он учитывает общее состояние женщины, тип, вид и стадию развития новообразования. Возраст пациентки не так важен. Рак шейки матки лечится методами:

хирургическим,

химиотерапевтическим и их комбинациями.

Объем хирургической операции определяется локализацией, степенью инвазии злокачественного образования в окружающие ткани и стадией процесса.

Радиотерапия (лучевая терапия) включая дистанционное, внутриполостное или внутритканевое облучения, программа которых определяется индивидуально.

При химиотерапии используются лекарственные препараты, которые способны остановить деление опухолевых клеток, уничтожить или остановить их рост.

Часто химиотерапия применяется в качестве неоадъювантной (до применения операции и лучевой терапии). Это способствует лучшей доставке лекарств с током крови к опухоли, что также дает возможность уменьшить размеры новообразования с целью большей эффективности оперативного лечения.

Сколько живут с раком шейки матки (РШМ)?

Рак шейки матки, прогноз выживаемости.

Продолжительность и качество жизни пациенток напрямую зависит от стадии опухолевого процесса, на которой была выявлена патология. Пятилетняя выживаемость женщин при условии своевременного и адекватного лечения составляет соответственно:

І стадия - около 90%

ІІ стадия - примерно 73-76%

III стадия - примерно 46-51%

IV стадия - около 25%

Какая профилактика рака шейки матки должна использоваться каждой женщиной?

Наилучшим и самым эффективным методом профилактики карциномы является уменьшение воздействия на организм факторов, которые способствуют ее развитию.

Чтобы предупредить развитие рака, каждая здоровая женщина раз в 6 месяцев обязана проходить обследование у гинеколога и хотя бы раз в 2 года, а лучше чаще, делать мазок на цитологическое исследование.

Главное помнить - карциному шейки матки можно выявить в начальных стадиях! Поэтому, не медлите! Ранняя диагностика новообразования является предпосылкой успешного радикального излечения.

Ответы на распространенные вопросы:

Что такое рецидив шеечного рака матки?

Рецидив рака - это появление опухолевого процесса после проведенного лечения. Карцинома может возникать на месте, где она была или в других участках, куда раковые клетки распространились. Повторное появление злокачественного новообразования, это показание для оперативного лечения карциномы.

У половины пациенток повторное оперативное вмешательство является успешным.

Лучевая или терапия химиопрепаратами используется в качестве лечения, которое лишь улучшают самочувствие пациента, но не приводит к исчезновению опухоли. К сожалению, злокачественным опухолям характерно появление метастазов по всему организму. Наилучший способ предотвратить рецидив - это диагностировать опухоль как можно скорее и не дать ей сформировать вторичные очаги.

Рак шейки матки во время беременности, такое возможно?

У женщин, которые вынашивают плод, карцинома диагностируется довольно редко, но бывает и такое. Если рак шейки матки беременных выявляется на первичных стадиях, беременность безопасно можно довести до естественного родоразрешения. Потом рекомендуется провести оперативное вмешательство через несколько недель после родов.

Если во время вынашивания плода диагностировали карциному на ІІ стадии и выше, тогда стратегия лечения подбирается в индивидуальном порядке, поскольку опухоль прогрессирует, тем самым угрожает жизни пациентки. Лечение начинают сразу после постановки диагноза, так как есть угроза для жизни женщины.

Виден ли рак шейки матки при осмотре?

Карциному можно заподозрить при осмотре с целью профилактики во время планового визита к гинекологу. Окончательный диагноз карциномы выставляет патогистолог.

Довольно часто приходится сталкиваться с ситуаций, когда у пациентки выявляется вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска и тут же сообщается, что есть риск развития рака шейки матки.

Нередко назначается довольно агрессивное лечение, проводится биопсия и в целом четко не объясняется, что на самом деле происходит, и какой дальнейший прогноз. Главное, врач не следует четкому алгоритму, который уже достаточно давно существует в мире.

Итак, если у вас выявлено методом ПЦР наличие вируса папилломы человека (ВПЧ)высокого онкогенного риска не надо впадать в панику. В этой находке нет ничего серьезного, это лишь повод пройти соответствующее обследование.

Важно

• Наличие у вас ВПЧ высокого онкогенного риска не означает, что у вас обязательно разовьется рак шейки матки – вероятность есть, но она очень мала и если вы будите регулярно посещать гинеколога, заболевание можно обнаружить на самых ранних (предраковых) стадиях и полностью его вылечить.
• Вирус папилломы человека проникает в клетки шейки матки и может длительное время не вызывать в них никаких изменений. Этот вирус может быть подавлен иммунной системой, и в последствии не определяется при выполнении анализа. Чаще всего это происходит к 30-35 годам. Присутствие вируса в организме после этого возраста заставляет внимательнее относиться к оценке состояний шейки матки.
• Большое значение имеет количество вируса в организме. Обычный анализ методом ПРЦ указывает лишь на присутствии вируса папилломы человека в организме, но не отражает его количество. Есть специальный анализ, который может выявить количество вируса ВПЧ.
• В мире не существует ни одного эффективного препарата для лечения вируса папилломы человека, как и не используются иммуномодуляторы и прочие препараты. Вирус папилломы человека вылечить невозможно. Иммунная система может подавить его репликацию, но никакие препараты (как бы это не утверждалось производителями) не могут помочь иммунной системе подавить этот вирус. Все назначаемые в нашей стране схемы лечения, включающие в себя (аллокин-альфа, полиоксидоний, панавир, циклоферон, изопренозин и пр.) не имеет никакой доказанной эффективности. Аналогов этим препаратам в мире не существует.

Что надо делать?

• Один раз в год обязательно проходить осмотр у гинеколога с обязательным осмотром шейки матки.
• Простого осмотра шейки матки недостаточно – надо обязательно сделать анализы, то есть ответить на два вопроса – есть ли у вас вирус папилломы человека и есть ли в клетках шейки матки изменения, которые могут потенциально привести к развитию рака шейки матки.

Чаще всего в клиниках берут обычный цитологический мазок и мазок методом ПЦР на определение вируса (то есть анализ, который просто ответить на вопрос – есть этот вирус или нет).

У этих анализов есть несколько существенных недостатков, которые могут влиять на их точность.

Недостатки обычной цитологии и мазка методом ПЦР:

• Мазок с шейки матки берется плоской щеточкой и материал «размазывается» по стеклу –
  • врач может не забрать клетки со всей поверхности шейки матки;
  • при нанесении на стекло получается мазок с неравномерно нанесенным материалом (где-то толще, где-то смазано), что не позволяет полноценно осмотреть его врачу цитологу, и оценить все полученные клетки;
  • стекло с нанесенным мазком может «засоряться», что так же влияет на доступность оценки полученных клеток.
• Мазок методом ПЦР в результате покажет – есть вирус папилломы человека или нет – и все. То есть по нему нельзя судить о количестве этого вируса, а это имеет значение.

Современные возможности оценки состояния шейки матки

Жидкостная цитология

Суть метода заключается в том, что материал забирается с шейки матки с помощью специальной щеточки, которая за счет свой конструкции позволяет захватить клетки со всей поверхности и канала шейки матки.

Далее щеточка погружается в специальный контейнер с раствором. Это контейнер отправляется в лабораторию. Все клетки с этой щеточки оказываются в растворе, который загружается в аппарат. В нем происходит обработка материала, и после клетки тонким и равномерным слоем наносятся на стекло, которое после окраски оценивать врач-цитолог.

Такой подход позволяет рассмотреть все полученные при заборе материала клетки и полноценно их оценить. Это существенно увеличивает вероятность точной диагностики состояния клеток шейки матки и не пропустить их злокачественную трансформацию.

У этого метода есть еще два важнейших преимущества:

• Напомним, что клетки после забора находятся в специальном растворе, где они могут храниться до полугода. Используя этот раствор можно также провести анализ на наличие вируса папилломы человека количественным методом (Digene-тест)– то есть выявить не только наличие этого вируса, но и узнать его количество, а это имеет значение при интерпретации результатов цитологического анализа и влияет на дальнейшую тактику.
• Из полученного раствора с клетками можно сделать еще один важнейший анализ – определение особого белка Р16ink4a. Определение этого белка позволяет прояснить ситуацию при выявлении измененных клеток шейки матки. Выявление этого белка указывает на то,что клетка имеет серьезные повреждения, и есть высокая вероятность ее злокачественного превращения. Отсутствие этого белка говорит о том, что дефект в клетках не опасен и вероятность злокачественно трансформации минимальна.

Таким образом, из одного забора материала можно сделать три анализа и для этого не надо несколько раз приезжать в клинику и делать дополнительный забор. То есть, если у вас берут анализ только для проведения жидкостной цитологии и выявляют «плохие» клетки – дополнительные исследования (определение количества вируса папилломы человека и анализ на специфический белок) можно выполнить из уже полученного материала, просто дополнительно заказав эти тесты в лаборатории.

Подобный тройной тест позволяет с максимально возможной в настоящий момент точностью провести анализ клеток шейки матки и решить, что делать дальше.

Такой тест стоит проводить не только женщинам, у которых уже были выявлены изменения на шейке матки или диагностировано наличие вируса папилломы человека онкогенных типов. Этот тест стоит выполнять профилактически 1 раз в год, в таком случае вы сможете быть уверены, что не пропустите возможные изменения шейки.

В нашей клинике выполнятся такой анализ клеток шейки матки.

Цены:

• Жидкостная цитология – 2500 руб
• Digene-тест (количественное определение ВПЧ) – 2500 руб
• Анализ на наличие белка Р16ink4a – 2000 руб