Човешкото тяло може да служи като дом за хиляди микроби и бактерии и такова съседство не завършва непременно с болест. Имунната система надеждно ни защитава, като ограничава активността на неканените гости и ги принуждава да спазват правилата на добрите нрави. Staphylococcus не е изключение; обикновено се среща при около една трета от населението на света, но засега не се проявява по никакъв начин.

Отслабеният имунитет, баналната хипотермия или наличието в тялото на друга инфекция, срещу която са използвани антибиотици, са причините, поради които стафилококите могат да преминат в офанзива. Ето защо е важно да разберете две неща: не можете да се лекувате с антибиотици при най-малкото заболяване или настинка и е просто безсмислено да ги използвате срещу Staphylococcus aureus, за да предотвратите. Все още няма да се отървете от каретата, но въведете стафилококус ауреус с антибактериални лекарства и обезсмислете тяхната ефективност в бъдеще, когато наистина може да са необходими.

Единствената разумна мярка за предотвратяване на стафилококови инфекции е местната санация на кожата, лигавиците и горните дихателни пътища през студения сезон, както и приемането на укрепващи лекарства. Назначаването на антибиотици е оправдано само в случай на тежки, животозастрашаващи заболявания: ендокардит, множество гнойни образувания по кожата и меките тъкани, циреи по лицето и главата (в непосредствена близост до мозъка). Но преди да изберете антибиотик срещу стафилококи, квалифициран лекар винаги извършва бактериална култура.

В санитарна епидемиологична станция, кожно-венерологичен диспансер или медицински кабинет на специализиран специалист (УНГ, дерматовенеролог, гинеколог, уролог, пулмолог, гастроентеролог, инфекционист) се взема бактериална култура от мястото на стафилококова инфекция. Това може да бъде натривка от гърлото, гноен абсцес на кожата, влагалището или уретрата, както и проба от кръв, храчки, урина, слюнка, стомашен сок, сперма и други телесни течности.

Полученият материал се поставя в хранителна среда, след известно време колонията от стафилококи се размножава и лаборантът може да определи към какъв тип принадлежи патогенът и към какви антибиотици е чувствителен.

Резултатът от културата изглежда като списък, в който една от буквите стои до имената на всички локални антимикробни средства:

S (susceptible) - чувствителен;

I (междинен) - умерено чувствителен;

R (resistant) - стабилен.

Сред антибиотиците от групата "S" или, в краен случай, "I", лекуващият лекар избира лекарство, с което пациентът не е лекувал заболяване през последните няколко години. Така че има повече шансове да успеете и да избегнете бързото адаптиране на стафилокока към антибиотика. Това е особено важно, когато става въпрос за лечение на продължителни и често рецидивиращи стафилококови инфекции.

антибиотици и стафилококус ауреус

Всъщност има само една обективна причина за използването на антибиотици срещу такъв устойчив и гъвкав патоген като стафилококус ауреус - очакваната полза ще надвишава неизбежната вреда. Само в случай, че инфекцията е обхванала цялото тяло, навлязла е в кръвообращението, причинила е треска и естествените защитни сили не са достатъчни, за да победят болестта, трябва да се прибегне до антибиотична терапия.

Но има цели три добри причини да откажете антибиотиците при лечението на стафилококус ауреус:

За да се справят с някои видове патогени, например със Staphylococcus aureus, могат да се използват само цефалоспорини от второ или трето поколение, полусинтетични пеницилини (оксацилин, метицилин) и най-мощните съвременни антибиотици (ванкомицин, тейкопланин, фузидин, линезолид). справя се. Все повече се налага прибягването до крайни средства, тъй като през последните 5-10 години стафилококите са мутирали и са придобили ензима бета-лактамаза, с който успешно унищожават цефалоспорините и метицилина. За такива патогени съществува терминът MRSA (резистентен на метицилин Staphylococcus aureus) и те трябва да бъдат унищожени чрез комбинации от лекарства, например фузидин с бисептол. И ако пациентът е използвал неконтролируемо антибиотици преди началото на обширна стафилококова инфекция, патогенът може да е нечувствителен;

Колкото и ефективен да е антибиотикът, на практика ефектът от употребата му срещу стафилококи почти винаги е временен. Например, след успешно спиране на инфекцията при 60% от пациентите, заболяването се повтаря и вече не е възможно да се справи с него с помощта на същото лекарство, тъй като патогенът се е адаптирал. Очевидно е, че такава цена си струва да се плати само за „излизане от пика“, когато е просто невъзможно да се стабилизира състоянието на пациент със стафилококова инфекция без антибиотик;

Антибиотиците не избират жертви – освен бактериите, срещу които ги използвате, те унищожават и други микроорганизми, включително и полезни. Дългосрочното лечение с антибактериални лекарства почти винаги провокира стомашно-чревния тракт и урогениталната област, а също така изостря риска от активиране на други инфекции, присъстващи в тялото под формата на носителство.

Възможно ли е напълно да се отървем от стафилококус ауреус?

Нека просто кажем, не, не можете. Само в много редки случаи, когато стафилококът падна върху малка част от кожата и човешкият имунитет се активира по някаква причина, макрофагите успяват да се справят с неканения гост и тогава се говори за „преходно носителство на стафилококи“. ." Ако се открие подобна ситуация, то е чисто случайно. По-често патогенът успява да се закрепи на ново място, особено ако контактът е бил обширен (плуване в заразен резервоар, използване на заразени дрехи, спално бельо, кърпи). Придобити в болница, детска градина, училище или летен лагер, стафилококите обикновено се установяват в тялото за цял живот.

Защо имунната система на здраво дете или възрастен не се отървава от тази опасна бактерия? Защото няма обективни причини за това, стига носителството да не се превърне в болест. Стафилококът, скромно седнал в ъгъла, не предизвиква никакъв интерес към имунната система, левкоцитите и макрофагите не обявяват лов за него и необходимите антитела не се произвеждат в кръвта. Но какво ще стане, ако например дете страда от стафилококов тонзилит всяка есен-зима или момиче, което знае за наличието на вредна бактерия в тялото си, планира бременност?

В тези случаи е необходимо да се прибегне до имуностимулираща терапия и саниране на достъпни проблемни зони: фаринкс, назофаринкс, кожа, вагина. Такива мерки няма да ви позволят да се отървете от стафилокока завинаги, но значително ще намалят броя на колониите му и ще намалят риска носителството да стане опасно заболяване.

Каква е санирането на стафилококи?

Превантивната хигиена е много ефективна мярка, която се препоръчва редовно да се използва от всички носители на стафилококус ауреус. Служителите на детски образователни и медицински институции вземат тампони от носа два пъти годишно и ако резултатът е положителен, се извършва саниране и след това анализът се взема отново, опитвайки се да постигне пълна липса на стафилококус ауреус в горните дихателни пътища. . Това е много важно, тъй като това е единственият начин да се застраховате срещу разпространението на патогена по въздушно-капков път.

Ако вие или вашето дете изпитвате рецидиви всяка година, фурункулоза и други гнойно-възпалителни заболявания, причината за които (според резултатите от тестовете, а не въз основа на вашите предположения) е именно стафилокок, първо си струва да попълните дома - аптечка със средства за местна канализация. С помощта на тези лекарства се извършва гаргара, вливане на носа, поставяне на памучни тампони в носните проходи, напояване или промиване на гениталния тракт, избърсване и смазване на кожата или лигавиците, в зависимост от локализацията на носителя. За всеки случай трябва да изберете подходящата версия на лекарството и стриктно да следвате инструкциите.

Ето списък на всички ефективни решения и мехлеми срещу стафилокок:

Ретинол ацетат (витамин А) маслен разтвор;

Електролизен разтвор на натриев хипохлорит;

Разтвор на фурацилин;

Мехлем Baktroban;

Хексахлорофен маз;

хлорофилипт;

• борна киселина;

  разтвор на Лугол или йод;

  Калиев перманганат;

  метиленово синьо;

  Октенисепт;

  Фукорцин (течност на Кастелани).

12 най-добри лекарства за лечение на стафилокок

Подготвихме за вас хит-парад от дванадесетте най-ефективни и безопасни средства, с които съвременните специалисти лекуват стафилококус ауреус. Но нека тази информация не служи като причина за самолечение, защото само квалифициран лекар след задълбочена диагноза може да предпише лекарство, което е точно за вас и няма да причини нежелани странични ефекти. Особено важно е да покажете дете, страдащо от стафилококова инфекция, на добър лекар и да не бъдете твърде мързеливи, за да вземете необходимите тестове.

Групата на лизатите включва лекарства, които са натрошена мултибактериална култура. Веднъж попаднали в тялото, частиците от бактерии (включително стафилококи) не могат да причинят пълномащабна инфекция, тъй като тяхната клетъчна структура е нарушена. Но те могат да провокират имунен отговор и производството на антитела. Лизатите имат много предимства - безопасност, липса на пристрастяване, противопоказания и странични ефекти, възможност да се приемат според нуждите, а не да се следва фиксиран курс на лечение. Единственият недостатък е високата цена. Най-популярните лизати за лечение на стафилококи: imudon, respibron, bronchomunal, IRS-19 спрей.

Стафилококов токсоид

Това лекарство е токсин (отровен отпадъчен продукт) на лабораторно отгледани стафилококи. Токсинът се пречиства и неутрализира, след което се поставя в ампули от 1 ml и се опакова в кутии по 10 ампули. Това количество стафилококов токсоид е достатъчно за един курс на лечение, резултатът от който ще бъде формирането на стабилен имунитет при възрастен. Токсоидът е противопоказан за деца.

Въвеждането на лекарството се извършва в болница, в продължение на десет дни, последователно под дясната и лявата лопатка. Медицинската сестра внимателно следи състоянието на пациента през първите 30 минути след инжектирането.Възможни са алергични реакции до анафилактичен шок. По време на целия курс на лечение може да се наблюдава субфебрилна телесна температура, зачервяване и подуване на кожата на мястото на инжектиране на анатоксина.

Стафилококов антифагин (ваксина)

За разлика от токсоида, ваксината е комплекс от готови топлоустойчиви антигени на всички възможни видове стафилококи. Продава се и в ампули от 1 ml и картонени кутии от 10 ампули. Ваксинацията срещу стафилококи е разрешена от шестмесечна възраст, но са разрешени изключения, основното е телесното тегло на бебето да е най-малко 2,5 kg. Стафилококовият антифагин причинява образуването на специфичен имунитет, който може да бъде загубен с течение на времето, така че се препоръчва ежегодна реваксинация. В Русия всички тези мерки не са включени в списъка на задължителните ваксинации, но по желание на родителите детето може да бъде ваксинирано срещу стафилококус ауреус.

CIP (комплексен имуноглобулин препарат)

Това лекарство за лечение на стафилококи и други бактериални инфекции се прави от дарена кръв чрез изсушаване. CIP е протеинов прах, съдържащ три вида антитела (IgA (15-25%), IgM (15-25%), IgG (50-70%) и опакован в стъклени ампули от 5 ml. Това е лекарството, което най-добре се справя с staphylococcus, тъй като съдържа най-голям брой антитела от клас IgA и IgM в сравнение с други имуноглобулинови лекарства.

Антителата от клас IgM ефективно унищожават стафилококи, шигела, салмонела, ешерихия и други патогени на чревни инфекции, антителата от клас IgA предотвратяват размножаването и адхезията на бактериите към клетките на тялото, а антителата от клас IgG неутрализират токсините и допринасят до унищожаване на стафилококи от макрофаги - бойци на нашия имунитет. По този начин CIP има няколко предимства наведнъж: универсалност, комплексно действие, удобно перорално приложение и липса на противопоказания.

Човешки антистафилококов имуноглобулин

Това също е протеинов прах, извлечен от дарена кръв, но се различава от CIP в тясната си специализация: съдържа антитела само срещу алфа екзотоксина на стафилокока. Приемайки такова лекарство, пациент със стафилококова инфекция получава временна помощ от донор. Веднага след спиране на приема на имуноглобулин ефектът също ще приключи, тъй като такова лечение не принуждава тялото да произвежда собствени антитела срещу стафилококус ауреус, а само компенсира липсата им. Интравенозното приложение на донорен антистафилококов имуноглобулин временно спасява при тежки заболявания, като сепсис, ендокардит или пневмония на заден план.

Алое вера

Препаратите на базата на екстракт от алое (капсули, гелове, инжекционни разтвори, мехлеми, сиропи) са се доказали не само при лечението на стафилококус ауреус. Високата биологична активност на алое вера ви позволява да укрепите имунната система, да се справите с инфекция от всяка локализация и бързо да облекчите състоянието на пациента. Например, подкожното приложение на разтвор на алое при стафилококова фурункулоза намалява отока за няколко дни, неутрализира болката и спира острия възпалителен процес.

Но, като всеки мощен природен стимулант, алое вера има противопоказания. Не се препоръчва за бременни жени, както и жени с обилна менструация, ендометриоза и поликистоза, тъй като алоето засилва кръвообращението и може да провокира вътрешни кръвоизливи. Той също така повишава активността на ендокринните жлези, което е много опасно за язва и. Накратко, необходима е цялостна оценка на състоянието на тялото на пациент със стафилококова инфекция, преди да се вземе решение за лечение с алое вера.

хлорофилипт

Друго лечебно растение, което може да се справи със стафилококите, е. От сок от евкалиптови листа се прави алкохолен разтвор (от 0,25 до 1% концентрация) за вътрешно и локално приложение, както и маслен разтвор (2% концентрация) за интравагинално приложение при стафилококи.

Слаб алкохолен разтвор на хлорофилипт се добавя към вода и се пие при чревни инфекции, както и се накапва и поставя в носа, прави се гаргара с възпалено гърло, поставят се клизми - т.е. те се използват за дезинфекция на лигавиците. По-концентриран препарат е подходящ за лечение на кожа, засегната от абсцеси, язви, циреи и фистули. В редки случаи (с перитонит, плеврален емпием, белодробен) хлорофилипт се прилага интравенозно или директно в телесната кухина.

Преди първата употреба винаги се провежда тест за алергична реакция: пациентът изпива половин чаша вода с разтворени 25 капки хлорофилипт и ако не се наблюдават отрицателни ефекти през деня, стафилококът може да се лекува с това лекарство. Chlorophyllipt се предписва само за възрастни и деца над дванадесет години.

Мупироцин

Това е международно непатентовано наименование на антибиотик, който действа като активна съставка в няколко медицински мехлеми: bonderme, supirocin, baktroban. Мупироцин има много широк спектър от приложения; той е активен срещу стафилококи, гонококи, пневмококи и стрептококи, включително ауреус и резистентни към метицилин.

С помощта на мехлеми на базата на мупироцин се извършва локално лечение на кожни и назални стафилококови инфекции. Произвеждат се два вида мехлеми с различна концентрация на антибиотика, отделно за кожата, отделно за лигавицата. Теоретично е възможно да се смазват абсцеси, язви и циреи с всякакъв вид мехлем, но само специално предназначено лекарство трябва да се поставя в носа. Мехлемите с мупироцин могат да се използват от шестгодишна възраст, те много рядко причиняват странични ефекти и алергични реакции, докато вършат отлична работа с локалното лечение на стафилококус ауреус.

Банеоцин

Това също е мехлем за външна употреба, чийто активен компонент е тандем от два антибиотика: неомицин и бацитрацин.И двата антибактериални агента са активни срещу стафилококи, но заедно работят по-добре, покриват по-голям брой щамове и пристрастяването се развива повече бавно.

Baneocin почти не се абсорбира в кръвта, когато се прилага локално, но създава много висока концентрация на антибиотици в кожата, така че се справя добре с абсцеси, язви и циреи, причинени от стафилококус ауреус. Въпреки това, както всички антибиотици от групата на аминогликозидите, бацитрацинът и неомицинът са опасни със своите странични ефекти: увреждане на слуха и зрението, бъбречна дисфункция, нарушена циркулация на нервните импулси в мускулите. Поради това употребата на банеоцин се препоръчва само за лечение на стафилококови инфекции, които засягат не повече от един процент от повърхността на кожата (с размерите на длан).

Baneocin маз се отпуска без рецепта и е разрешен за деца, но не се препоръчва за бременни и кърмещи жени поради опасност от навлизане на антибиотици в кръвта и кърмата.

Фузидин, фузидова (фузидова) киселина, натриев фузидат - всичко това са имената на един антибиотик, може би най-ефективният срещу повечето щамове на стафилококус ауреус. На базата на това лекарство се произвеждат мехлеми с концентрация от два процента (фуцидин, фузидерм), които са предназначени за локално лечение на стафилококус ауреус. Тези мехлеми не могат да се прилагат върху лигавиците и дори върху кожата могат да причинят дразнене и зачервяване, но обикновено след една седмица редовна употреба стафилококовата инфекция се локализира и възпалението се лекува напълно.

Кремът Fusiderm е едно от най-добрите средства за лечение на акне по лицето, причинено от стафилококус ауреус. При дълготрайно червено плачещо акне е наложително да се вземе изстъргване за анализ и ако лекарят открие щамове на стафилококи, Fusiderm ще бъде най-добрият избор за лечение, което обикновено продължава 14 дни и в 93% от случаите завършва с успех.

Мехлемите на базата на фузидин могат да се използват не само за възрастни, но и за деца над един месец, тъй като този антибиотик не предизвиква опасни странични ефекти и почти не прониква в кръвта, когато се прилага локално. Въпреки това, обикновено не се препоръчва на бъдещи и кърмещи майки, тъй като ефектът на фузидин върху детето, когато навлезе в кръвоносната система, все още не е достатъчно проучен.

Галавит

Строго погледнато, Galavit не е показан за лечение на стафилококус ауреус, но приложението му на практика ни позволява да се надяваме на успех в борбата с резистентните щамове. Галавит е сравнително нов имуномодулатор и рядък гост на рафтовете на нашите аптеки. Западноевропейските клинични изследвания са доказали, че има едновременно две действия: имуностимулиращо и бактерицидно, което само по себе си е голям пробив.

Имуномодулиращият ефект на Galavit се дължи на способността му да забавя твърде активните макрофаги, така че те да имат по-дълъг разрушителен ефект върху патогени, включително Staphylococcus aureus. С други думи, това лекарство позволява на тялото ни да използва защитните си сили по-рационално и пълноценно.

Galavit се предлага под формата на лингвални таблетки, инжекционен разтвор и ректални супозитории, така че е удобно да се използва за лечение на стафилококови инфекции от всяка локализация. Лекарството е одобрено за употреба от възрастни и деца над шест години, но не се препоръчва за бременни и кърмещи жени, отново просто поради недостатъчно познаване.

Стафилококова инфекция и хормони

В заключение би било разумно да кажем няколко думи за лечението на стафилококи с хормонални лекарства. Глюкокортикоидите, тоест синтетични производни на човешки кортикостероидни хормони, бързо спират възпалението от всякаква етиология. Те нарушават цялата верига от естествени реакции (появява се патоген - тялото реагира - произвеждат се хормони - започва възпалителен процес - левкоцитите се умножават - възниква гноен абсцес - появява се болка и). Лекарствата от групата на глюкокортикоидите (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон и други) принудително прекъсват този сценарий в самото начало. Но те не унищожават причината за възпалението, а просто карат тялото да не реагира на патогена.

И така, какво заплашва използването на хормонални мехлеми за локално лечение на стафилококус ауреус? Фактът, че след бързото потискане на възпалителния процес и премахването на болката ще избухне истински гръм: хормоните са отбелязали естествен имунен отговор, няма антитела срещу патогена и сега тялото е напълно невъоръжено лице в лице с инфекцията. Заключение: лечението на стафилококи с хормонални мехлеми е препоръчително само ако е комбиниран препарат, съдържащ и антибиотик. И приемането на глюкокортикоиди перорално с обширни стафилококови лезии на тялото, както при всяка друга инфекция на кръвта, е строго забранено.

За лекаря:От 2010 до 2016г практикуващ лекар на терапевтичната болница на централното медицинско звено № 21, град Електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център №3.