Статистика современного мира страшна – более 12 % половозрелых женщин знают о такой проблеме как внематочная беременность на ранних сроках. Это очень серьезный диагноз, требующий немедленного хирургического вмешательства.

Впервые об этом понятии узнали еще в 11 веке – тогда несвоевременный медицинский осмотр очень часто приводил к летальному исходу. В современном мире доктора обладают высокой квалификацией и достаточным опытом для того, чтобы предотвратить эту проблему. Итак, рассмотрим, что такое внематочная беременность на ранних сроках.

После оплодотворения у плодного яйца есть три дня для закрепления в матке

Что же такое внематочная беременность? Это серьезное патологическое состояние женского организма, которое представляет угрозу жизни будущего ребенка и самой женщины.

При нормальном зачатии плодное яйцо находится в полости матки, при внематочной – в одной из фаллопиевых труб, что приводит к появлению резких болей внизу живота и возникновения кровотечений.

Очень важно вовремя понять симптоматику заболевания и посетить акушера – гинеколога.

Что такое эктопическая или внематочная беременность

Самое частое место для закрепления оплодотворенной яйцеклетки – маточная труба. Но также нередки случаи локализации ее на поверхности самой матки или яичника, а также, брюшной полости или шейки матки.

Причины развития внематочного оплодотворения

Созревшая сформированная яйцеклетка покидает яичник, попадая в маточную трубу для оплодотворения в период овуляции. Когда произошло зачатие, зигота передвигается в маточную полость, где при нормально протекающей беременности она должна прикрепиться на стенке матки.

У внематочной беременности есть несколько видов в зависимости от местоположения плода

Это происходит из – за сокращений перистальтики фаллопиевых труб и размеренных покачиваний ворсинок, находящихся на поверхности слизистой оболочки.

Попадание яйцеклетки в маточную полость, так называемая миграция, происходит на протяжении 3 суток. Этот срок предоставляет эмбриону возможность выделить специфические ферменты и сформировать клетки, которые отвечают за этот процесс. Зачем это необходимо? Для того, чтобы сформировавшаяся зигота благополучно прикрепилась к поверхности слизистых оболочек.

Почему же происходит неправильное прикрепление зиготы и что этому способствует? Все перечисленные этапы очень важны для правильного расположения яйцеклетки. Но если на одном из них на пути зиготы появится механический или гормональный стресс – фактор, то правильный алгоритм оплодотворения нарушится. Главные причины наступления эктопической беременности на первых неделях таковы:

• процессы воспаления внутри фаллопиевых труб, влекущие за собой невозможность продвижения оплодотворенной яйцеклетки к маточной полости. Нервные окончания утеряны, ворсинки разрушены, таким образом делая невозможным нормальное выполнение транспортной функции перемещения зиготы в матку;
• если воспалены или повреждены маточные придатки, их функционирование будет отличаться от работы в нормальном состоянии. Это может повлечь за собой образование спаек или фиброзных рубцов, которые будут на всех этапах препятствовать нормальному прохождению зиготы в маточную полость. Это своего рода специфические барьеры. Перистальтика передвижения яйцеклетки нарушена, но эмбрион уже сформировал клетки, выделяющие ферменты – зигота вынуждена искать другую локацию для прикрепления;
• нарушение гормонального фона нередко является причиной наступления внематочной беременности. Эта проблема оказывает плохое влияние на все абсолютно структуры организма: у женщин происходит сбой менструального цикла, яйцеклетка теряет способность к имплантации в принципе, гладкая мускулатура матки обездвиживается. Это серьезная патология, которая большей частью встречается среди молодых девушек, способных нормально зачать и выносить ребенка;
• наличие опухолей, новообразований в придатках или полости матки. Этот фактор мешает яйцеклетке полноценно продвигаться в матку, препятствует миграции и может оказаться гормонозависимым: это приводит к нарушениям гормонального фона, увеличивая риски в разы. Очень часто появление опухолей – следствия появления самой внематочной беременности;
• если отсутствует одна из фаллопиевых труб, велик риск появления эктопической беременности. Чем это спровоцировано? Когда овуляция происходит с той стороны, где трубы нет, оплодотворенной яйцеклетке следует пройти гораздо более длительный путь в маточную полость. Если девушка перенесла операцию по удалению одной трубы, она очень подвержена риску осложнений в форме появления внематочной беременности;
• операции или другие вмешательства при воспалительных процессах часто приводят к появлению спаек. В результате этого может быть полностью или частично нарушена проходимость маточных труб.

Прием некоторых лекарств может спровоцировать внематочную беременность

Что еще может стать причиной подобного заболевания: туберкулез (локальный), эндометриоз наружного типа. Нередко это происходит в связи с длительным лечением бесплодия у женщин путем приема гормональных препаратов.

Врожденные болезни матки и придатков

Возможна угроза внематочной беременности и при врожденных патологиях у девушки. Если заболевание половой системы передалось наследственно, риск появления внематочной беременности в дальнейшем достаточно велик.

Самое главное – понять причину неприятных симптомов и плохого самочувствия на ранних сроках.

Физические нарушения в организме

Список распространенных заболеваний, приводящих к появлению страшного диагноза среди женщин:

• кистозные образования;
• наличие спаек;
• опухоли злокачественного или доброкачественного характера внутри органов репродуктивной системы;
• ранее перенесенные аборты;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• рубцы на поверхности слизистой оболочки матки и маточных труб;
• воспалительные процессы внутри придатков;

Каждая женщина, которая беспокоится о своем здоровье, должна посещать женскую консультацию несколько раз в году, особенно если образовались спайки или рубцы. Если обращение к врачу заблаговременное, проблему можно решить с помощью препаратов или малоинвазивных методик хирургической практики.

Некоторые виды контрацепции

Частой причиной возникновения опасной для здоровья женщины беременности, может послужить неправильная контрацепция. К примеру, внутриматочная спираль. Это действенный метод, защищающий полость матки от прикрепления к ее стенкам зиготы.

Так выглядит внутриматочная спираль

Однако важно следовать рекомендациям врачей, и не носить спираль больше положенного срока. Чаще всего это 5 лет. В случае использования этого средства больше вышеупомянутого срока, оно перестает полноценно выполнять свое предназначение.

Искусственное оплодотворение

Организм женщины, которая не в состоянии самостоятельно зачать ребенка, нередко может помешать и искусственному оплодотворению. ЭКО – серьезный процесс, который, казалось бы, должен проходить без осложнений и рисков, ведь он происходит полностью под медицинским контролем. Однако, фактор риска есть всегда.

Гинеколог, обследующий пару, желающую зачать ребенка таким методом, может увидеть внематочную беременность и предупредить о возможных проблемах со здоровьем.

Другие причины

Что еще, кроме вышеупомянутых факторов, может стать причиной появления внематочной беременности? Существует ряд стресс – факторов:

• нарушения гормонального фона;
• никотин, попадающий в организм, провоцирует снижение уровня женских половых гормонов;
• 30 лет – опасный порог для беременности;
• методы лечения с применением спринцевания.

Согласно статистике именно женщины, подверженные вредным привычкам, чаще всего сталкиваются с внематочной беременностью.

Повторение этого состояния в дальнейшем – очень распространенная проблема, с которой может столкнуться любая женщина, уже пережившая это однажды.

Классификация внематочных состояний

Существует несколько категорий данного диагноза, согласно причинам и общей картине симптоматики больной. Вся классификация относительно условна, но представляет собой сложную картину.

Итак, какие могут быть виды состояний патологии по местонахождению оплодотворенной яйцеклетки:

• внутри фаллопиевой трубы (трубная);
• та, которая развивается на поверхности яичника (интрафолликулярная);
• первичная и вторичная брюшная;
• на шейке матки;
• внутри рудиментарного рога матки;
• между связок;
• интерстециальная беременность.

Стадии развития внематочной беременности:

• прогрессирующая;
• прерывающая;
• прерванная.

Рассмотрим некоторые из них более детально.

На УЗИ специалист скажет, где именно расположился плод

Трубная внематочная беременность

Этому виду согласно статистике отведено более 98 % случаев. Именно здесь, в фаллопиевой трубе происходит оплодотворение и закрепление на ее стенке. В этом случае происходит аборт – организм отторгает эмбриона, ведь среда трубы совершенно не подходит для вынашивания ребенка.

Чаще всего после прикрепления к стенке до аборта проходит около 8 недель. Еще один исход, который гораздо более опасен для здоровья женщины – разрыв трубы. Это чревато обильным кровоизлиянием внутренним, а также большим скоплением кровяных сгустков внутри брюшной и маточной полости.

Яичниковая внематочная беременность

Это достаточно редкая разновидность внематочной беременности – она встречается в среднем, у 1% женщин. Процесс происходит следующим образом: яйцеклетка становится зрелой уже в фолликуле, еще до выхода из него.

Плодное яйцо прикрепляется к внутренней стенке яичника. В этом случае, развитие эмбриона может происходить достаточно долго, так как определить точную характеристику можно только с помощью УЗИ. Очень часто, визуально и с помощью пальпации можно спутать это явление с опухолью. В итоге беременность может завершиться разрывом фолликула, кровотечением и гибелью эмбриона.

Беременность, развивающаяся в яичнике, грозит серьезными проблемами со здоровьем

Шеечная и шеечно-перешеечная внематочная беременность

Это очень редкая патология (0, 5 % случаев). Крепление оплодотворенной яйцеклетки происходит в отделе шейки матки или в перешейке. Яйцеклетка, как ей и положено, оплодотворяется в матке, однако имплантироваться во внутреннюю стенку не может из – за неполноценности внутреннего эндометрия или недостаточно дозрелой структуры эмбриона (трофобласта, формирующей внешние оболочки эмбриона ткани).

Данные виды чрезвычайно опасны для здоровья пациентки, ведь могут вызвать внутренние кровотечения и заражения крови (появление сепсиса). В большинстве случаев, приходится полностью удалять матку.

Брюшная внематочная беременность

Также, достаточно редкое явление – встречается примерно у 0, 4 % женщин. В этом случае, эмбрион прикрепляется не в полости матки и не в вышеуказанных локациях, а в брюшной полости: в брюшине, на сальнике, селезенке или печени. Оплодотворение также происходит здесь, в брюшной полости – это первичная форма беременности.

При вторичной оплодотворение происходит в трубе, потом происходит аборт, и в дальнейшем плод прикрепляется уже внутри брюшины. Определение беременности в таком случае происходит лишь в том случае, когда появляется повреждение органов или крупных сосудов.

Стадии развития

Диагностированием заболевания занимается гинеколог. Чтобы было удобно делать заключение в медицине существует определенная классификация этапов развития внематочной беременности.

При подозрении на внематочную беременность посещение гинеколога обязательно

Рассмотрим динамику развития проблемы:

• ранний этап наступившей и прогрессирующей беременности;
• прерывающаяся беременность. Что имеется в виду: маточная труба лопается или зародыш отторгается самопроизвольно;
• прерванная маточная беременность.

Согласно статистике нередки случаи, когда плодных яиц два и они крепятся в разных частях. Бывает еще многоплодная беременность, при которой одна яйцеклетка закреплена в маточной полости, а вторая – вне матки.

Признаки внематочной беременности

На таком раннем сроке как 6 неделя, очень сложно точно определить самостоятельно (по признакам и ощущениям), наступила ли внематочная беременность. Типичные признаки для всех девушек, которые беременны:

• тошнота или рвота (токсикоз);
• увеличение груди, неприятные ощущения при пальпации;
• задержка менструации.

Диагностирование эктопической беременности чаще всего происходит случайно, особенно если нет каких – либо ярко выраженных симптомов (обильное кровотечение, острая боль внизу живота). Самый основной метод узнать, все ли в порядке и как развивается беременность – сделать УЗИ.

Что самое интересное: неправильное размещение плодного яйца определяется совершенно без подозрения на внематочную, а при диагностике патологий, не касающихся этой проблемы.

Особенности протекания патологии

Как протекает внематочная беременность на практике? Она характеризуется попаданием эмбриона в маточную трубу, что зачастую связано с неправильным функционированием этого органа. Во время прохождения по трубе, зигота прикрепляется к стенке, всасываясь в нее.

Обильное кровотечение обычно связано с тем, что плод, развиваясь и увеличиваясь в размере, просто разрывает фаллопиеву трубу. Если это происходит, приходится срочно оперировать пациентку.

Характерное отличие эктопической от обычной беременности в том, что в первом случае женщина не может выносить и родить ребенка. Если верить статистическим данным, примерно 2 % женщин сталкивались с этой проблемой.

Доктор, диагностировавший патологию, должен обладать достаточным опытом для правильного распределения срока подготовки к операции и самой операции.

Опасность патологии

Маточная труба, в которой развивается эмбрион, начинает постепенно увеличиваться в размерах, что является естественным процессом, однако, неправильным на фоне нормального развития беременности. Чаще всего, именно благодаря увеличению придатков женщина начинает чувствовать и замечать, что в ее организме что – то не так. Придатки совсем не рассчитаны на такую нагрузку, растягиваясь до максимальных размеров.

Боль в придатках может быть симптомом внематочной беременности

Если вовремя не обратить внимание, не среагировать и не отправиться в женскую консультацию, то можно получить разрыв оболочки, которая спровоцирует серьезное и опасное для жизни кровотечение. Слизистые и кровянистые выделения, несвойственные для брюшной полости, попадают внутрь, провоцируя заражение.

Следом выходит плодное яйцо. Как результат может возникнуть сепсис или перитонит, который сопровождается мучением и острой болью. Вследствие повреждения сосудов, появляется кровотечение.

Когда это происходит, состояние девушки можно называть критическим и требуется срочная госпитализация.

Признаки прерывающейся беременности

Каких симптомов следует ожидать, если беременность неожиданно прервалась? Это стоит знать и помнить каждой женщине:

• острая боль в нижней части живота – самый первый и опасный звоночек, говорящий о внематочной беременности. Прогрессирующая беременность в трубах – тупая и ноющая боль, которая не прекращается. С каждыми сутками разрывы могут увеличиваться, ведь плод растет и ему становится тесно. Первые симптомы произошедшего разрыва – болевые ощущения, отдающие в поясницу;
• необычный симптом: неприятные ощущения в заднем проходе, которые отдают дискомфортом и тянущей болью. Возникает ощущение схваток или желания дефекации;
• кожа становится очень бледной, возможно развитие коллапса. Может быть сильное головокружение или потери сознания. Если это в принципе происходит со здоровым человеком – необходимо в срочном порядке вызывать неотложку;
• признаки надвигающегося кровотечения – небольшие кровянистые выделения. Они могут быть ярко – алого или коричневатого оттенка, мажущей консистенции. Их нельзя принять за месячные, и стоит обратиться к доктору.

Когда можно диагностировать патологию

Какой срок может стать критическим для пациентки с внематочной беременностью? Самым неприятным и опасным считается период от 3 до 6 недель. Если произошел аборт (самопроизвольный), заболевание становится очевидным.

Диагностика внематочной беременности проводится в определенный срок

Тревожным звоночком при определении беременности при анализе на ХГЧ можно назвать отсутствие любых признаков, указывающих на наступление беременности при проведении УЗИ. Если же плодное яйцо находится в зачаточном роге маточной полости, определение патологии значительно затрудняется и выявить ее можно лишь на 10 – 16 неделе.

Что покажет тест?

Как и при нормальном развитии беременности, месячные на ранних сроках внематочной могут быть: они имеют мажущуюся консистенцию и несвойственный нормальной менструации, цвет. Как правило, длятся они недолго – всего пару дней, хотя наступают вовремя. Это первый признак, ведь при нормальной менструации подобного быть не может.

Первое, что делает большинство девушек – покупают тест. В любом случае, его результат будет положительным, но в нашем случае, вторая полоска будет немного размытой и без четких контуров. Это связано с тем, что уровень ХГЧ все равно гораздо меньше, так как зигота локализуется к трубным тканям.

Существуют специально разработанные сверхчувствительные тесты, которые отличаются распознаванием различных патологий. Однако, его необходимо делать вовремя и отличается он достаточно высокой ценой.

Дифференциальная диагностика

Напомним, что самый эффективный способ определить ВБ – провести ультразвуковое обследование. Для ее отличия от аппендицита или апоплексии яичника необходимо составить целый протокол, в котором указываются главные характеристики и особенности патологии.

Пункция

Еще один надежный способ проверить наличие внематочной беременности – взять пункцию дугласова пространства. Что имеется в виду? Небольшой участок между маткой и передней поверхностью прямой кишки. Прокалывая задний свод вагины, доктор выводит жидкость для дальнейших обследований в лаборатории.

Точно диагностировать можно лишь после получения результатов.

Желтое тело при ВБ

Желтое тело – специфическая железа, которая вырабатывается во время овуляции, и в свою очередь вырабатывает прогестерон. После выхода желтого тела на протяжении 14 дней яйцеклетка должна быть оплодотворена. Если этого не произошло – ЖТ погибает.

В случае наступления зачатия и беременности им продолжается выработка прогестерона. Если после овуляции, спустя 14 дней не наступает менструация, а ультразвуковое обследование не показывает наличие беременности, последнюю можно определить по наличию этой железы. Таким образом, может .

Использование лапароскопии

Лапароскопия – одна из эффективных современных медицинских методик, помогающих определить достаточно большое количество проблем с женским здоровьем. Эта методика относится к разряду малоинвазивных, с ее помощью можно не только определить, но и удалить зародыш. Это один из самых безопасных способов лечения патологий, в том числе и внематочной беременности.

Печальные последствия

Последствия действительно серьезны и печальны:

• миграция плодного яйца в брюшную полость, после разрыва маточной трубы;
• грубое прерывание беременности в конечном итоге любым другим способом;
• летальный исход из – за сильнейшего кровотечения – не редкость, согласно статистическим данным;
• кровотечение из – за отслойки плодного яйца от стенок придатков;
• сепсис или перитонит – заражение и воспалительные процессы в брюшине.

Обращение к специалисту

Есть два известных метода лечения внематочной беременности и ее последствий: медикаментозное или хирургическое вмешательство. Самое основное – вовремя обратиться за помощью к доктору, до момента появления осложнений.

В недалеком прошлом при хирургическом вмешательстве матку с трубами удаляли полностью, лишая женщину возможности стать матерью. В современной медицине существуют хорошие методы для сохранения полноценной работы репродуктивной системы, что дает огромные преимущества в будущем.

Если плодное яйцо не прекращает свой рост – используется медикаментозная методика. Специальные препараты останавливают рост и развитие плода, приводя к его замиранию. Далее происходит чистка внутренней полости, где прикреплено плодное яйцо и последующее лечение антибиотиками.

Доктор может назначить медикаментозное лечение беременности, развивающейся вне матки

Есть у этого метода и грубые недостатки: возможно облысение женщины или осложнение с работой почек. Поэтому, медики настоятельно рекомендуют решиться на безболезненную операцию, дающую 100 % результат.

Успешность конечной цели зависит только от своевременного обращения – очень важно, чтобы каждая девушка смогла определить наступление внематочной беременности на ранних сроках.

Алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи пациентке

До того момента, пока приедет неотложная скорая помощь очень важно, чтобы больная находилась в строго горизонтальном положении тела. Все остальные действия врачей зависят напрямую от этапа, на котором обратились за помощью.

Самолечение строго запрещено независимо от того, на каком сроке произошло кровотечение и отслойка плодного яйца. Лечь на обследование в стационар – единственное необходимое и верное решение для пациентки с подозрением на внематочную беременность.

Медикаментозное лечение

Для этого используются микропрепараты и макропрепараты, которые разрешены лишь на относительно небольшом сроке. Самое распространенное лекарство – «Метотрексат». Его используют для замирания плода и его постепенного рассасывания.

Сегодня существуют и нехирургические методы лечения внематочной беременности

Но стоит помнить о серьезных побочных действиях которые могут возникать, поэтому такое лечение должно быть назначено в крайних случаях. К тому же, это средство – гормональное и вполне возможно, что пострадает гормональный фон.

Сколько длится операция

Все зависит от срока развития и предварительных заключений врача относительно осложнений. На все занимает не более получаса. Больше времени уйдет на операцию, если плодное яйцо достигло больших размеров, возникло кровотечение вследствие разрыва маточной трубы или другие проблемы.

Срок и сложность реабилитации также напрямую зависит от вышеперечисленных факторов. Принимать пищу и по – немногу вставать с постели разрешается уже на следующий день.

Тубэктомия

Распространенный открытый хирургический метод, используемый преимущественно на ранних сроках. Нередко используют и на более поздних, зависимо от состояния пациентки. При этом нижняя часть брюшной полости разрезается, обнажая придатки и матку. Зажимами останавливают кровотечение, если нужно ушивают ткани. Реабилитация длительна и очень тяжела – стационар, постоянный осмотр доктора и надлежащий уход.

Лапаротомия

Этот метод используется, когда другие оказались малоэффективны на ранних сроках. Особенно это важно, если появилось обильное кровотечение, которое запросто может привести к летальному исходу. Восстановление после подобного вмешательства очень длительное и тяжелое, это опасный и сложный метод.

Через небольшой разрез, доктор при расположении плода внутри трубы, аккуратно рассекает часть трубы вместе с зародышем. Если последний находится в брюшной полости – необходимо удаление его открытым способом. также не терпит отлагательств – ее следует оперативно удалять.

Милкинг

Еще один способ удалить плодное яйцо из фаллопиевой трубы. Его отличие от стандартной методики – плод выдавливается из полости трубы, избегая разреза и механического повреждения. Благодаря таким щадящим методикам, можно сберечь полноценную детородную функцию, та как этот способ отличается малотравматичностью.

Единственное, что важно помнить: воспользоваться таким методом можно лишь на самых ранних сроках и специфическом положении зародыша: он должен находиться близко к выходу с трубы. К тому же, данная методика применяется лишь при сравнительно небольшом диаметре оплодотворенной яйцеклетки.

Сальпинготомия

Также используется на ранних сроках. При разрывах труб и кровотечениях метод категорически запрещено использовать. Если диаметр плодного яйца больше 5 см, гемодинамика нестабильна, а уровень ХГЧ больше 15 000 МЕ – пользоваться сальпинготомией нельзя.

Для максимальной сохранности трубы, удаляется лишь ее участок, где находится плодное яйцо. Если случай крайне запущен – орган удаляется полностью. Если в будущем происходит беременность, нередки случаи повторной патологии, но уже в другой трубе.

Во избежание патологий женщина должна следить за своим здоровьем

Лапароскопия

Это малотравматическая методика современной медицины, широко используемая для осмотра и лечения внутренних органов человека. Болезненные и дискомфортные ощущения во время операции отсутствуют, так как хирургическое вмешательство происходит под наркозом. Ткани при этом повреждаются минимально, благодаря чему реабилитация происходит достаточно быстро. Что включает в себя техника проведения операции:

• стандартная обработка антисептическим средством;
• в верхней части или слева делается небольшой надрез, около пупка;
• происходит введение медицинской иглы Вереша, которая вводит углекислый газ в брюшину;
• производится ввод прибора с камерой – лапароскопа;
• зародыш удаляется с помощью дополнительных приборов, которые аккуратно погружаются в разрез.

Удалить или оставить маточную трубу – решает врач при более тщательном осмотре. Если на ней нет необратимых последствий или она не чересчур повреждена, все можно сохранить. Плюс данной методики – она очень эффективна, но достаточно дорога.

Реабилитация и последующая подготовка к беременности

В чем заключается реабилитация (восстановление) женщины после перенесенной внематочной беременности:

• стабилизация уровня гормонов и общего гормонального фона;
• использование средств контрацепции на протяжении полгода или года после хирургического вмешательства;
• применение ферментных препаратов для профилактики появления спаек;
• терапия антибиотиками – обязательная часть выздоровления, необходима для дальнейшего предотвращения инфекции;
• инфузионная терапия, которая проводиться сразу после хирургического вмешательства, и нужна для коррекции электролитного и водного баланса.

Здоровый образ жизни поможет быстрее восстановить организм после внематочной беременности

Также, доктора рекомендуют проводить разные терапевтические упражнения и процедуры для общего восстановления. Что касается возможности зачать ребенка в будущем: это возможно лишь при условии, что после операции у женщины осталась хотя бы одна труба с достаточной проходимостью.

Начинать активную половую жизнь с целью забеременеть можно лишь спустя 1 год поле операции и с условием полного выздоровления. Самое основное – заблаговременно оказанная медицинская помощь.

Ответы на распространенные вопросы

Многие женщины, пережившие эктопическую беременность, создают целые беседы на женских форумах, рассказывая о методах лечения и своих ощущениях. Это очень часто помогает многим определить подобное у себя, ссылаясь на определенные симптомы и признаки. Ниже приведены самые распространенные вопросы, касающиеся реабилитационного и не только, периода.

Можно ли заниматься сексом при таком диагнозе

Для конкретного ответа на этот вопрос важно обратиться за консультацией к гинекологу. Чтобы получить разрешение на продолжение половой жизни, важно окрепнуть и быть готовой психологически. Обследование влагалища – обязательная процедура.

Может ли внематочная беременность перейти в маточную

Согласно медицинской практике, подобное исключено. Внематочная беременность – слишком серьезное заболевание для того, чтобы не предпринимать хирургического вмешательства и ожидать самоисцеления.

После внематочной беременности велики шансы выносить и родить ребенка

Профилактика

Для того, чтобы максимально снизить риск подобного заболевания, а именно неправильного прикрепления плодного яйца, стоит избегать всех сопутствующих факторов, которые могли бы стать провокатором.

Что подразумевает собой профилактика внематочной беременности? Рассмотрим комплекс процедур поближе:

• при наличии инфекций, передающихся половым путем, важно своевременное медикаментозное вмешательство, сдача всех анализов, контрольный осмотр;
• исключить из своей жизни вредные привычки: употребление алкогольных веществ, курение;
• регулярно посещать кабинет гинеколога;
• никогда не игнорировать проявления серьезных проблем на ранних стадиях: если во время полового акта проявляется зуд или боль внутри половых органов, выделения непонятного характера: кровянистые или слизистые, изменение запаха говорит о начинающей стадии инфекции половых путей.

Эктопическая беременность – явление достаточно серьезное, которое может привести к летальному исходу. Если соблюдать вышеперечисленные несложные правила, не пренебрегать личной гигиеной и своевременно лечить заболевания и патологии, риск наступления внематочной беременности сводится к минимуму.

Внематочная беременность подразумевает под собой такую патологию течения беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в области вне пределов полости матки, где это в нормальном случае ее течения происходит. Внематочная беременность, симптомы которой проявляются аналогично обычному варианту течения беременности, является состоянием, при котором медицинская помощь должна быть оказана пациентке в неотложном порядке ввиду актуальности риска летального исхода на почве осложнений, этой патологии сопутствующих.

Общее описание

Нормальная беременность заключается в оплодотворении сперматозоидом яйцеклетки, что происходит в маточной трубе, после чего зигота (то есть диплоидная клетка, включающая в себя двойной хромосомный набор и образованная, соответственно, при слиянии сперматозоида и яйцеклетки) направляется в полость матки. В матке происходит дальнейшее ее развитие, именно в ее условиях это становится возможным, в частности и за счет того, что здесь для этого достаточно места. А вот если беременность внематочная, то зигота не попадает в полость матки, происходит или ее прикрепление к трубе, или выталкивание ее оттуда, из-за чего она продвигается в обратном направлении. В результате происходит или ее прикрепление к яичнику, или прикрепление к области брюшины.

Учитывая тот факт, что в любой из перечисленных сред, за исключением матки, условий для последующего развития эмбриона нет, то беременность, можно сказать, обречена. В этом случае ворсины хориона (ворсинки, полностью окружающие плодное яйцо) прорастают в ткани органа, к этому не приспособленные, из-за чего происходит их повреждение, и последующее кровотечение (оно происходит в брюшную полость).

Внематочная беременность – патология, диагностируемая в 2% из общего числа беременностей. В соответствии с тем, где конкретно сосредотачивается внематочная беременность, определяют такие ее разновидности, как трубная беременность, брюшная или яичниковая беременность, а также беременность, протекающая в области рудиментарного рога матки. Беременность в рудиментарном роге матки происходит крайне редко, а вот трубная беременность диагностируется в подавляющем большинстве случаев – на нее приходится порядка 98% внематочных беременностей. Также допускается и такой вариант внематочной беременности, как гетеротопическая беременность, при которой плодных яйца два, при этом одно из них локализуется в матке, а другое – за ее пределами.

Если останавливаться на статистических данных по рассматриваемой нами патологии, то можно выделить, что в рамках последнего десятилетия частота ее возникновения увеличилась в два, а то и в три раза. По данным стран, позиционируемым как индустриально развитые, например, можно определить актуальность этого явления по 1000 беременностей для 12-14 из них. Если эта патология не будет своевременно диагностирована, то она не только приведет к состоянию «острого живота», но и может привести к летальному исходу.

Уже отмеченная трубная внематочная беременность, если рассматривать ее еще несколько подробнее, порядка в 60-95% случаев сосредотачивается в ампулярном отделе маточной трубы, примерно в 15% - в отделе истмическом, и в 1-3% - в отделе интерстициальном (или иначе – в отделе интрамуральном). На яичниковую беременность приходится примерно 0,4% случаев внематочной беременности, на беременность, протекающую в среде шейки матки – 0,01% случаев.

Причины патологии

Примерно в 30-50% случаев причины, спровоцировавшие внематочную беременность, определить невозможно. Между тем, существуют некоторые факторы риска, которые могут привести к подобному исходу, вкратце они выглядят следующим образом:

• предшествующее беременности хирургическое вмешательство в брюшную полость;
• особенности контрацепции (гормональное воздействие в частности);
• опухолевые патологии матки и придатков;
• гормональная недостаточность, гормональный сбой;
• расстройство транспортной функции, актуальное для маточных труб;
• те или иные формы аномалий, поражающие половые органы;
• особенности образа жизни (вредные привычки, зависимости, перегрузки различного типа).

В качестве основной причины внематочной беременности рассматривается замедленность продвижения по маточной трубе плодного яйца или яйцеклетки, а также повышенная степень активности трофобласта (наружного слоя клеток зародыша в рамках одной из стадий развития, точнее – стадии бластоцисты).

Нарушение нормального процесса миграции яйцеклетки вдоль хода маточной трубы может обуславливаться воспалительными процессами, актуальными для области придатков, а также уже отмеченным предшествующим перенесением операций, проводимых в среде органов брюшной полости, в особенности, если речь здесь идет об операциях на маточных трубах. В последнем случае следствием оперативного вмешательства становятся характерные структурные образования (которые наверняка известны читателю как спайки), а также функциональные изменения, нарушающие функции маточных труб за счет изменения их сократительной способности.

Помимо этого, внематочная беременность достаточно часто диагностируется у пациенток, прошедших ранее процедуру ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), за счет чего можно предположить, насколько велика роль гормональных нарушений при рассмотрении причин, провоцирующих развитие внематочной беременности. При введении препаратов, основу которых составляет прогестерон, оказывается замедляющее воздействие на перистальтику маточных труб, что обуславливает последующую предрасположенность плодного яйца к имплантации до момента его попадания в полость матки. В качестве факторов, провоцирующих нарушение перистальтики труб рассматриваются следующие: внутриматочные контрацептивные средства, актуальные заболевания эндокринной системы (надпочечники, щитовидная железа), длительная лактация, .

Генитальный инфантилизм также является одной из основных причин, на фоне которых развивается внематочная беременность. Под генитальным инфантилизмом понимается в частности такая особенность маточных труб, как их удлиненность и извитость в сочетании с вышеотмеченным предрасполагающим фактором в виде замедленной перистальтики.

Эктопическая беременность, которая обобщает под таким своим определением как внематочную беременность, так и беременность маточную, но протекающую при условии нетипичной имплантации плодного яйца, в особенности часто развивается на фоне опухолей и опухолевидного типа образований, сосредотачиваемых в области малого таза. В этом случае речь идет о таких патологиях как , опухоли яичника и пр. На их фоне происходит сдавление маточных труб, что и обуславливает риск развития эктопической беременности. На практике отмечены такие случаи, при которых из яичника женская гамета (половая клетка) направляется к маточной трубе с противоположной стороны, за счет чего ей приходится преодолевать большее расстояние, в качестве доказательства такого процесса выступает появление желтого тела в яичнике с той стороны, которая является противоположной в течении трубной беременности.

При внедрении ворсинок хориона в маточную трубу, что сопровождается выработкой протеолитических ферментов, обуславливается последующее ее расплавление, постепенно она истончается, после чего разрушается, что сопровождается вскрытием кровеносных сосудов (т.е. их стенок). Из-за развития и постепенного роста в трубе плодного яйца трубная беременность за счет такого ее прогрессирования в основном самопроизвольно прерывается на сроке 6-8 недели. Таким образом, происходит трубный аборт, в рамках которого актуальность приобретает процесс отслоения от трубной стенки плодного яйца. Разрыв трубы происходит несколько реже.

Еще более редким исходом в течении трубной внематочной беременности становится гибель зародыша и последующая его резорбция (рассасывание), этому сопутствует последующее образование или гематосальпинкса. Если же речь идет о полном варианте трубного аборта, сопровождающегося, соответственно, полным выходом плодного яйца в брюшную полость, то в этом случае оно, как правило, подлежит последующей гибели, после чего происходит его обызвествление и затем уже мумификация в данной среде.

Что касается брюшной или яичниковой беременности, то эти ее варианты развиваются после того как произошло оплодотворение яйцеклетки, вслед за ее выходом из яичника. Между тем, преимущественно оба этих варианта внематочной беременности сопоставляются с вторичным процессом имплантации жизнеспособного зародыша, попадание которого произошло на поверхность сальника, печени или брюшины малого таза в результате трубного аборта.

Шеечная беременность сопровождается первичной имплантацией плодного яйца в среду цервикального канала или же после того как он оказался вне пределов матки вместе с ворсинами хориона.

На грани казуистики воспринимаются описанные на практике случаи, в рамках которых внематочная беременность вынашивалась (в этом случае она, как правило, брюшная), после чего плод извлекался методом чревосечения. Прикрепление плаценты в таком случае происходило или к печени, или к сальнику, и, как читатель может понять, сама беременность в таких случаях может быть допустима, несмотря на условия ее течения.

«Острый живот» развивается по причине самопроизвольного прерывания трубной беременности, что происходит аналогично трубному аборту, а также как было ранее указано, по причине разрыва трубы.

Прервавшаяся внематочная беременность

Трубная беременность может быть прогрессирующей или прервавшейся. Для начала мы остановимся на последнем варианте, то есть на прервавшейся внематочной беременности, которая, в свою очередь, может протекать по типу трубного аборта или же по типу разрыва трубы.

Внематочная беременность по типу трубного аборта

Развитие клинической картины трубного аборта происходит длительным образом, определяется она вероятными и сомнительными признаками, указывающими обычно на беременность. Так, в качестве сомнительных признаков рассматриваются такие проявления как тошнота и рвота, слабость и сонливость, измененное состояние вкусовых и обонятельных ощущений. Что касается вероятных признаков беременности, то под ними понимаются такие проявления как задержка менструации и измененное состояние молочных желез (их нагрубание в частности). Эти две группы признаков параллельно сочетаются с симптоматикой, указывающей на прерывание беременности.

Задержка менструации (отмечаемая в основном в период 2-3 недели) может сопровождаться появлением у пациенток жалоб на боли внизу живота, боли эти имеют схваткообразный характер. Помимо этого отмечается и распространение такой болезненности к прямой кишке, из половых путей появляются темные кровянистые выделения, скудные в объеме. Указанные выделения обуславливаются подвергшейся изменениям слизистой матки, произошедшим на фоне прерывания беременности. В некоторых случаях указанная задержка менструации не отмечается женщиной, при этом дни менструации сопровождаются появлением скудных кровяных выделений. Что касается возникающих болевых ощущений, то они объясняются тем, что происходит интенсивное сокращение маточной трубы, на фоне чего, в свою очередь, происходит либо частичное, либо полное отслоение от нее плодного яйца. Кровь в этом случае истекает в брюшную полость от маточной трубы.

При небольшой внутрибрюшной кровопотере состояние пациенток практически не изменяется, болезненность если и возникает, то имеет незначительный и ноющий характер проявления. Более того, в некоторых случаях симптомы проявляются настолько скудно, что диагностировать патологию бывает достаточно трудно лишь только на их основании.

Картина патологии изменяется в том случае, если в брюшную полость попало 500 и более миллилитров крови. Этому сопутствует возникновение выраженной в характере собственного проявления болезненности, распространяющейся к области правого подреберья, к правой стороне ключицы и к межлопаточной области. В качестве дополнительных симптомов допускается головокружение, слабость, рвота и предобморочное состояние.

Самый точный метод диагностики для данного случая патологической беременности – лапароскопия, за счет которой определяется возможность проведения визуальной оценки общего состояния, актуального для органов малого таза, включая и возможность оценки состояния маточных труб.

Внематочная беременность по типу разрыва трубы

В основном такая беременность развивается в период 6-10 недель беременности. Проявления симптоматики достаточно интенсивны в характере интенсивности, причиной тому служит острая форма внутрибрюшного кровотечения, на фоне чего каких-либо затруднений в ходе диагностирования состояния пациенток не возникает.

При относительно благополучном общем состоянии появляются болевые ощущения внизу живота, в основном со стороны той трубы, к которой непосредственным образом относится беременность. Такая болезненность склонна к распространению к правой ключице, к прямой кишке, в некоторых случаях отмечается жидкий стул, появляются ложные позывы к дефекации (определяемые также как тенезмы).

Помимо этого отмечается внезапная слабость, вслед за которой происходит потеря сознания, а если кровопотеря оказалась значительной, то у пациенток развивается геморрагический шок. Состояние пациенток характеризуется общей их заторможенностью и апатичностью, кожа бледна, бледность отмечается и за слизистыми, появляется одышка и холодный пот. Давление снижается, пульс учащается, отмечается вздутие живота и выраженная напряженность со стороны нижних его отделов, прощупывание области определяет резкую болезненность, а также симптоматику, указывающую на общую раздраженность брюшины. При простукивании отлогих участков живота отмечается приглушение звука, что имеет определенную значимость в диагностике, граница приглушенности смещается соответственно изменению занимаемого положения тела. В процессе гинекологического исследования отмечается синюшность слизистой влагалища, при этом кровяные выделения со стороны цервикального канала зачастую не появляются.

Дополнительное (бимануальное) исследование позволяет выявить чрезмерную подвижность размягченной увеличенной матки (что определяется в качестве симптома «плавающей матки»), при этом смещения шейки матки сопровождаются болезненностью, болезненность возникает в выраженном варианте проявления и со стороны заднего влагалищного свода. На основании четкости картины рассматриваемого патологического состояния, дополнительных мер исследования для диагностирования патологии беременности в таком случае не требуется.

Прогрессирующая внематочная беременность

Профилактика развития трубного аборта или разрыва трубы основывается в наибольшей степени на реализации принципов своевременной диагностики, а также терапии, направленной в адрес прогрессирующей беременности. Состояние это не сопровождается клиникой, актуальной для «острого живота». По своей сути прогрессирующая беременность – это внематочная беременность на ранних сроках, протекающая аналогично обычной беременности. Иными словами, симптомы внематочной беременности соответствуют маточной беременности, симптомы аналогичных друг другу вариантов мы выделим ниже.

Прежде всего, отметим, что здесь также актуальны вероятные и сомнительные признаки беременности, их мы рассматривали выше, это нагрубание молочных желез, измененное состояние обоняния, задержка менструации и пр.

Двуручный влагалищно-абдоминальный метод исследования, между тем, позволяет определить несоответствие срокам беременности размеров матки, в некоторых случаях выявляется образование веретенообразного типа эластичной или мягкой консистенции, сосредоточенное в рамках области придатков, при прощупывании (пальпации) отмечается его болезненность. Маточная труба на раннем сроке беременности увеличена незначительным образом, из-за чего определить такое ее состояние не удается.

Что касается особенностей диагностирования, то при прогрессирующей трубной беременности в особенности важная роль отводится УЗИ, лапароскопии и исследованию крови на выявление уровня ХГ.

Тест при внематочной беременности

Закономерным интересом со стороны женщин, интересующихся вопросами, касающимися внематочной беременности, пользуется вопрос о том, показывает ли тест внематочную беременность. Ответ на этот вопрос не только положительный, но и несколько тупиковый.

Дело в том, что при внематочной беременности тест, конечно, может показать ее так, как на тестах она обычно отображается, но в этом и вся суть, ведь делает он это точно также как и если бы речь шла об обычной беременности. Кроме того, тесты на определение беременности разрабатываются так, что за их счет есть возможность определить беременность на раннем сроке, однако если развитие плода происходит вне матки, то эффект от процедуры их проведения может быть отрицательным по части выявления беременности вне зависимости от срока и общей картины патологии. То есть, используя тест, женщина может не увидеть на нем результата (дополнительной полоски), указывающей на беременность. Поэтому важно учитывать, что при наличии симптомов и при отсутствии положительного результата теста на беременность, нельзя однозначно говорить о том, что ее нет, как, собственно, и о том, что она есть.

Учитывая это, разница может быть определена только, как минимум, за счет проведения УЗИ. УЗИ же в случае с внематочной беременности, но при положительном тесте и симптоматике, свойственной беременности, обнаружит не что иное, как отсутствие плодного яйца в матке. Уже на основании этого могут быть произведены дополнительные манипуляции по части диагностирования актуального состояния пациентки, за счет чего патология может быть выявлена на ранних сроках ее течения.

Внематочная беременность определяется со второй недели предполагаемой беременности, что допускается за счет введения во влагалище датчика УЗИ. Вслед за этим назначается лапароскопия (наиболее достоверный и информативный метод) или ХГЧ – при внематочной беременности этот гормональный анализ крови при высоком уровне концентрации гормонов и при отсутствии плодного яйца при проведении УЗИ, соответственно, позволяет диагностировать рассматриваемую нами патологию.

Диагностика

При рассмотрении основных методов, применяемых в диагностировании внематочной беременности, становится понятно, как они действуют и в чем заключается принцип выявления патологического течения беременности. Самодиагностика же в данном случае – весьма волнительный для женщины вопрос при условии возможного наступления беременности как таковой и в частности при появлении примерной симптоматики, дающей повод предполагать ее актуальность. Учитывая это, закономерным является вопрос относительно выявления возможной патологии беременности до похода к врачу, чьи диагностические методы помогают в дальнейшем достоверно определить, «что к чему».

Конечно, поставить себе диагноз самостоятельно в данной ситуации может быть довольно трудно, но учитывая определенные моменты, сопутствующие предполагаемой беременности, можно предположить неладное. В принципе, ничего нового мы для вас не определим в данном пункте, а лишь подчеркнем те симптомы внематочной беременности, на которые в обязательном порядке следует обратить внимание и принять соответствующие меры.

Так, в соответствии с заявленным сходством симптоматики внематочной беременности с симптоматикой нормально развивающейся беременности, у женщины все также будет отмечаться задержка менструации. Между тем, периодически, вне рамок цикла, при внематочной беременности появляются кровянистые выделения из половых путей. Этот симптом может указывать не только на то, что для женщины актуальна интересующая нас патология беременности, но и на то, что беременность прекратилась как таковая.

Первые признаки внематочной беременности в некоторых случаях могут отличаться от тех признаков, которые сопутствуют течению нормальной беременности. Так, например, при патологии беременности допускается возможность появления менструации, сопровождающейся скудностью выделений, что отличает их от обычного объема выделений в этот период. Также может появиться уже отмеченная болезненность в области низа живота. Комбинация этих двух признаков, пусть даже в незначительной, на первый взгляд, картине их проявления, требует немедленного обращения к врачу. В случае подозрения на внематочную беременность, последующее наблюдение производится в условиях стационара. Важно отметить, что отказываться от этого условия не стоит, ведь именно здесь можно определить, где имплантировался зародыш, а также своевременно принять меры на месте по щадящему прерыванию патологической беременности.

Лечение

Лечение внематочной беременности не так давно было возможным лишь посредством радикального оперативного вмешательства, подразумевающего под собой необходимость в удалении той маточной трубы, в которой закрепилась оплодотворенная яйцеклетка и стала развиваться беременность. В этом случае в обязательном порядке вскрывалась брюшная полость (лапаротомия) для последующих манипуляций в данном направлении.

Сейчас же, за счет стремительного развития медицины, лапароскопия сводится к более щадящему оперативному вмешательству. На основании применяемого в его рамках воздействия, доступ к внутренним органам, требующим в данном случае вмешательства, обеспечивается через находящиеся в брюшной стенке точки. В соответствии с возможным в таком варианте вмешательстве, лапароскопия позволяет удалить маточную трубу или плодное яйцо, но таким образом, что эта процедура не обусловит последующее повреждение маточных труб. Соответственно, будет сохранена их целостность, что определяет куда более положительные прогнозы для дальнейших шансов на зачатие и нормальную беременность. При выявлении внематочной беременности на ранних сроках можно исключить необходимость оперативного вмешательства, ограничиваясь курсом химиотерапии. При ее применении развитие плодного яйца прекращается, впоследствии оно попросту рассасывается.

Беременность после внематочной беременности

После того как было произведено соответствующее освобождение от патологической беременности следует мониторинг в сочетании с так называемой «выжидательной тактикой». В ситуации, с повреждением или с удалением только одной из труб, определяются достаточно высокие шансы на наступление в дальнейшем беременности. Между тем, снижение шансов достигается за счет не устраненной причины, спровоцировавшей изначально патологию (например, воспаление или инфекционный процесс), потому в обязательном порядке следует заняться ее устранением. При одной здоровой маточной трубе вполне допускается возможность наступления беременности и вынашивания ребенка. Шесть женщин из десяти уже через 18 месяцев беременеют повторно.

В целом же, если останавливаться на том, сколько ждать наступления подходящего времени для повторной беременности после внематочной, можно определить минимальный срок в три месяца для такой попытки. Если результатом особенностей течения патологической беременности стало серьезное хирургическое вмешательство, то тактика выжидания увеличивается до 6 месяцев. Использование в лечении метотрексата требует выдержки во времени в рамках трех циклов для следующей беременности – именно тогда данный препарат полностью выводится из организма.

Что касается шансов на повторение сценария, обуславливающего внематочную беременность, то после предшествующего ее перенесения они практически аналогичны шансам первичного развития данной патологии. Прогноз по внематочной беременности и по ее последствиям в частности имеет достаточно размытый характер, здесь все зависит от особенностей организма каждой конкретной пациентки, а также от сопутствующих течению патологии обстоятельств.

При повторной беременности следует как можно раньше посетить врача, который, в свою очередь, направит на УЗИ для того чтобы убедиться в том, что на этот раз развитие эмбриона происходит должным образом. Вне зависимости от обстоятельств и интенсивности проявлений, следует помнить, что внематочная беременность может не только обусловить ряд различных проблем, связанных с репродуктивной системой (бесплодие и пр.) и со здоровьем в целом, но и определить существенный риск наступления летального исхода на почве развития соответствующих осложнений. Разрыв маточной трубы с сопутствующим кровотечением требует обязательной госпитализации.

Отек головного мозга – опасное состояние, характеризующееся чрезмерным скоплением экссудата в тканях органа. Как следствие, постепенно увеличивается его объем и растёт внутричерепное давление. Все это приводит к нарушению обращения крови в органе и к отмиранию его клеток.

Нормальная беременность протекает в матке. Именно этот орган предназначен природой для закрепления оплодотворенной яйцеклетки, нормального развития и питания эмбриона. Однако по ряду причин происходят сбои, и тогда место для будущего малыша выбирается совершенно неподходящее — трубы, шейка матки или даже брюшная полость. В этом случае шансы на нормальное развитие сведены к нулю. Внематочная беременность, причины возникновения которой провоцируют ряд факторов, выявляется врачами не сразу, но требует немедленного прерывания. Чтобы избежать данной патологии, при планировании следует подготовить организм и исключить негативное воздействие «провокаторов».

Они могут быть выявлены как в трубах, так и непосредственно в матке. В первом случае может наблюдаться спаечный процесс, образование рубцов, из-за чего затруднено прохождение оплодотворенной яйцеклетки к нормальному месту для развития. Слизистая оболочка труб теряет свою эластичность и, как следствие, не способна качественно сокращаться. Кроме того, существенно сужен просвет. Суммарно эти факторы и становятся причиной внематочной беременности.

Привести к изменениям, перекручиванию или образованию спаек и рубцов в трубах и полости матки могут следующие причины:

• операции (лапароскопия — не исключение);
• онкологический процесс в женских половых органах;
• половые инфекции;
• воспалительный процесс;
• наличие в анамнезе;
• половые инфекции.

Стоит заметить, что и рубцы, и спайки успешно лечатся или удаляются врачами без существенных затрат со стороны женщины.

Врожденные аномалии развития

Бывает и так, что до начала планирования беременности женщина и не подозревает об особенностях внутренних органов. А уже после страшного диагноза «внематочная беременность», пытаясь понять причины патологии, узнает, что ее трубы или слишком короткие, или, наоборот, слишком длинные, извилистые. Зачастую это врожденная аномалия, заложенная еще во внутриутробном развитии. Причины здесь могут скрываться в неправильном образе жизни мамы женщины: употреблении после зачатия, работе на вредном производстве, а также попадании под радиационное облучение.

Контрацептивы

Парадоксально, но даже использование средств контрацепции может спровоцировать появление внематочной беременности. Зачастую в группе риска оказываются женщины, отдающие предпочтение и таблеткам «мини-пили». Первые являются довольно сильным методом контрацепции, но не стоит забывать, что они предохраняют матку от прикрепления плодного яйца, но не защищают маточные трубы или другие органы. Однако беременность — результат, скорее, халатности женщины. Ведь развиться она может у тех, кто не следует совету врачей и использует спираль более 5 лет. Стоит помнить, что в любом методе контрацепции есть свои побочные явления, и спираль — не исключение.

Таблетки «мини-пили» (а также инъекции медроксипрогестерона) не содержат гормон эстроген, что приводит к неполному подавлению овуляции. То есть с их приемом возможна как естественная, так и внематочная беременность. Зачать с ними могут женщины, пренебрегающие советами врачей о правилах приема. Данный вид контрацепции рекомендуют лишь:

• женщинам старше 35 лет;
• курящим более половины пачки сигарет в день;
• при кормлении грудью до полугода малыша;
• прочим.

Молодым девушкам все же врачи настоятельно рекомендуют использовать комбинированные контрацептивы.

Искусственное оплодотворение (ЭКО, ИКСИ)

Казалось бы, при зачатии таким способом все риски должны быть сведены к минимуму. Тем не менее, как доказывает практика акушерства и гинекологии, каждая 20-я пара, прошедшая процедуру, получает в результате . Конечно, сам эмбрион подсаживается прямо в полость матки, но по воле случая он может начать движение и дальше.

Становится для многих пар единственным шансом стать родителями. Но даже несмотря на всю дороговизну, на опыт врачей и прочие факторы, от неправильного развития беременности никто не застрахован. Именно поэтому получить ребенка «из пробирки» врачи советуют исключительно в тяжелых случаях. Всем же остальным изначально стоит попробовать самостоятельно зачать, пройдя и подлечив все имеющиеся заболевания.

Прочие причины

Женщины играет огромную роль в вопросах ее самочувствия, месячного цикла, способности к зачатию и протеканию беременности. Если один из гормонов, находится в организме в недостаточном количестве, это сводит вероятность зачатия к минимуму, а в случае успеха серьезно усложняет развитие плода. Он же провоцирует внематочную беременность, поскольку из-за низких показателей фаллопиевые трубы плохо сокращаются, задерживая оплодотворенную яйцеклетку.

Причиной аномального крепления может стать и , поскольку никотин работает в организме женщины по такому же принципу, как и недостаток прогестерона.

Парадоксально, но даже спринцевание, выполненное несвоевременно, способно нарушить планы о счастливой беременности.

Возраст — еще один неблагоприятный фактор. Американский стиль жизни, активно навязываемый нам с телеэкранов, стимулирует женщин изначально строить карьеру, вить семейное гнездышко, а лишь после рожать. В итоге зачатие происходит уже после 30 лет, что автоматически ставит будущую маму нашими врачами в разряд «старородящих» и заставляет вести тщательный контроль за развитием беременности и состоянием организма самой женщины. С этого же возраста риск неправильного закрепления оплодотворенной яйцеклетке в организме существенно возрастает.

Стоит отметить, что те женщины, которые уже сталкивались с внематочной беременностью ранее, в 12 раз больше подвержены риску заново ее перенести, чем те, у кого такого не было.

Как избежать внематочной беременности

Профилактика внематочной беременности является единственным реальным шансом не испытать разочарования и не подвергаться процедуре чистки. Для этого женщине необходимо:

• Стараться вести правильный образ жизни, занимаясь сексом с постоянным партнером. В идеале заранее, до зачатия вместе сдать анализы на наличие всевозможных инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Если же доверия к человеку пока нет, то пользоваться презервативом. Он единственный защитит на 100% от инфекции и нежелательной на данный момент беременности.
• Даже если инфекции нет или же презерватива не оказалось под рукой, женщина все равно должна позаботиться о себе и своем здоровье. Существуем масса методов контрацепции, чтобы избежать нежелательного зачатия и, как результат, аборта. Ведь каждое вмешательство может привести к воспалению органов малого таза, образованию спаек, рубцов, да и в целом стать «финальной точкой» на пути к бесплодию.
• Подойти к процессу зачатия с умом. Сейчас достаточно просто в любом городе пройти полное обследование перед зачатием, чтобы исключить риск инфекционных заболеваний, отклонений и прочих неприятностей на пути к здоровой беременности. Даже если в трубах уже имеются спайки, врачи помогут решить эту проблему за очень короткий срок. Планирование беременности, особенно для будущих мам из возрастной категории 30+, — это разумный подход для минимизации рисков как в вопросе вынашивания ребенка, так и его развития.
• Стараться избегать переохлаждений, отказаться от синтетического белья. Дело в том, что эти причины провоцируют воспаление, что, естественно, приводит к дальнейшим проблемам. К тому же, процесс может перейти в хронический и, как результат, девушка столкнется уже с вердиктом «бесплодие».

Внематочная беременность — явление, которое детально изучено. Тем не менее, сказать на 100% причину ее появления не решится ни один доктор. В любом случае только грамотное планирование беременности, своевременное решение о зачатии и внимательное отношение к своему организму сводят шансы аномального крепления оплодотворенной яйцеклетки к минимуму.

Оплодотворение - слияние сперматозоида и яйцеклетки, происходит в маточной трубе. Оплодотворенная яйцеклетка опускается в полость матки, прикрепляется к ее стенке - так начинает свое развитие нормальная беременность. Но оплодотворенная яйцеклетка может не попасть в полость матки, задержавшись в одной из маточных труб, иногда - довольно редко - беременность развивается в свободной брюшной полости или яичнике, возникает внематочная беременность.

Внематочная беременность (синоним эктопическая беременность) - это патологическая форма беременности, при которой имплантация (прикрепление) и развитие плодного яйца происходит за пределами матки.

Частота встречаемости внематочной беременности составляет приблизительно 2-3 % от общего числа беременностей. В последнее время отмечается тенденция роста данной патологии.

Причины внематочной беременности:

К возможным причинам, провоцирующим возникновение внематочной беременности относят:

Инфекционно-воспалительные заболевания матки, придатков и мочевого пузыря;
- врожденные аномалии строения маточных труб, из-за которых оплодотворенная яйцеклетка не может достичь полости матки;
- оперативные вмешательства на маточных трубах;
- гормональные нарушения;
- частые выскабливания полости матки, в том числе и аборты;
- ношение внутриматочной спирали;
- длительный прием гормональных препаратов от бесплодия;
- наружный генитальный эндометриоз (разрастание эндометриоидной ткани за пределами матки);

- опухоли маточных труб и яичников;
- туберкулез маточных труб.

Все перечисленные состояния могут приводить к нарушению сокращения маточных труб или к закупорке, что ведет к развитию внематочной беременности. Не выявленная, не устраненная причина, повлекшая за собой внематочную беременность - залог ее повторения.

В зависимости от локализации плодного яйца, различают следующие виды внематочной беременности:

- трубная беременность - самый распространенный вид внематочной беременности (около 98 %). При этом плодное яйцо прикрепляется в слизистую маточной трубы. В зависимости от части маточной трубы, в которую имплантируется плодное яйцо- трубная беременность может быть: ампулярной, истмической, интерстициальной и фимбриальной;
- яичниковая беременность – имплантация плодного яйца в полость фолликула яичника;
- брюшная беременность - плодное яйцо закрепляется в брюшной полости;
- шеечная беременность - плодное яйцо прикрепляется и развивается в канале шейки матки.

Яичниковая, брюшная и шеечная беременность встречаются крайне редко.

Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности прогрессируют постепенно по мере роста плодного яйца в неположенном месте.

Болевой симптом - один из главных симптомов внематочной беременности. В начале беременности боль носит терпимый характер - беспокоят тянущие боли внизу живота, которые могут отдавать в поясницу и в прямую кишку. Если незамедлительно не обратиться к врачу, то состояние быстро ухудшается - боль приобретает резкий колющий характер. Появляется головокружение, слабость, тошнота, рвота.

Артериальное давление понижается, учащается пульс, возможен обморок. Обострение симптоматики происходит из-за разрыва маточной трубы и начавшегося внутреннего кровотечения. Чаще всего это происходит на 6-8 неделе беременности(если считать с первого дня последней менструации), когда эмбрион начинает расти. Не рекомендуется принимать обезболивающие препараты(типа Но-шпа), так как они могут временно снять боли и сгладить клиническую картину, но при этом состояние женщины будет стремительно ухудшаться.

Характерно появление темно-красных мажущих кровяных выделений, которые могут носить временный характер и соответствовать дню предполагаемой менструации. Но чаще выделения выделения появляются после задержки менструации. Возможны “контактные” кровотечения, т.е. появление выделений сразу после полового акта. Если болевой синдром при этом не выражен, то внематочную беременность можно легко спутать с нормальной маточной беременностью и кровяные выделения зачастую воспринимаются как угроза выкидыша, особенно если тест на беременность положительный. При любой выраженности подобных симптомов необходимо незамедлительное обращение к гинекологу и срочная госпитализация.

Диагностика внематочной беременности

Вызывает в организме женщины такие же изменения, как и маточная беременность: задержка менструации, нагрубание молочных желез, появления молозива, тошноту, извращениe вкуса и т.д. Матка размягчается, в яичнике также образуется желтое тело беременности. То есть организм на первых этапах воспринимает это патологического состояние как норму и пытается его сохранить. Именно поэтому диагностика прогрессирующей трубной беременности чрезвычайно сложна. Диагностические ошибки при наличии прервавшейся трубной беременности объясняются, прежде всего тем, что клиника этого заболевания не имеет характерной картины и развивается по типу другой острой патологии в брюшной полости и малом тазу.

Прежде всего прервавшуюся трубную беременность необходимо дифференцировать с апоплексией яичника и острого аппендицита .

Как правило, в случае наличия клиники "острого живота" необходима также консультация смежных специалистов (хирургов, урологов).

Поскольку прервавшаяся трубная беременность является острой хирургической патологией, диагноз необходимо поставить очень быстро, поскольку увеличение времени до начала операции приводит к увеличению величины кровопотери и может быть угрожающим жизни состоянием.

Диагностика внематочной беременности включает:

Осмотр гинеколога. При осмотре живот вздут и напряжен, осмотр врача вызывает болезненные ощущения. Справа или слева, в зависимости от расположения плодного яйца, при пальпации живота прощупывается опухолевидное образование. В отличие от нормальной беременности, размеры матки при внематочной беременности не соответствуют истинному сроку беременности- наблюдается отставание размеров. Шейка матки в зеркалах синюшней окраски, как и при нормальной беременности. При шеечной беременности шейка матки существенно увеличена в размерах;
- клинический анализ крови. Характерно снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, гематокрита; повышен уровень лейкоцитов и СОЭ;
- УЗИ органов малого таза с влагалищным датчиком- выявляет аномальное расположение плодного яйца, кровь в брюшной полости при разрыве маточной трубы;
- определение уровня гормона ХГЧ(хорионического гонадотропина человека) в крови. Если беременность нормальная, то уровень ХГЧ в крови должен повышаться вдвое с каждым днем. При внематочной беременности – уровень ХГЧ существенно ниже, чем при нормальной беременности;
- диагностическая лапароскопия(микрохирургический метод осмотра органов малого таза под наркозом)- высокоинформативный метод, позволяющий достоверно поставить точный диагноз;
- пункция через задний свод влагалища - игла вводиться в прямокишечное-маточное углубление. Выделение темной крови со сгустками из иглы свидетельствует о внутреннем кровотечении;
- при спорных ситуациях- показана консультация хирурга с целью исключения острой хирургической патологии.

Даже если диагноз внематочная беременность вызывает сомнения, клинические проявления заболевания слабо выражены, а дополнительные методы исследования(УЗИ и пункция) неинформативны - показано строгое динамическое наблюдение пациентки в условиях стационара с контролем уровня ХГЧ в крови. Если наблюдается ухудшение состояния больной, уровень ХГЧ выше нормы, но при этом не соответствует уровню нормальной беременности - показана экстренная лапароскопия для подтверждения диагноза и лечения. Чем раньше будет диагностирована внематочная беременность и проведена операция, тем больше шансов сохранить репродуктивную функцию женщины и избежать неприятных осложнений, поэтому ранняя диагностика крайне важна.

В экстренных ситуациях при выраженном болевом синдроме комплекс диагностических мероприятий сводится к гинекологическому осмотру, УЗИ и экспресс - диагностике крови, после чего пациентку оперируют в срочном порядке.

Что делать при подозрении на внематочную беременность

Прежде всего, если есть боли и кровотечение - немедленно вызвать "Скорую". До приезда врача ничего не предпринимать. Никаких обезболивающих, никаких грелок или льда на живот и никаких клизм.

В случае разрыва маточной трубы и внутреннего кровотечения жизненно необходима экстренная операция.

Лечение внематочной беременности

Метод лечения внематочной беременности строго хирургический. Существует два вида оперативного лечения внематочной беременности - лапароскопия(микрохирургическая операция) и лапаротомия (операция с рассечением брюшной стенки).

Лапароскопия:

Во время лапароскопии под общим наркозом (обезболивание с полной потерей чувствительности) делаются 3 небольших прокола на животе диаметром до 1 см. В брюшную полость нагнетают углекислый газ. Вводятся троакары (рабочие инструменты) - специальные лапароскопические трубки и лапароскоп, благодаря которому можно визуализировать состояние органов малого таза на мониторе. В зависимости от состояния маточной трубы, размеров и месторасположения плодного яйца- хирург может произвести туботомию(разрез маточной трубы) либо тубэктомию (удаление маточной трубы).

При туботомии маточную трубу рассекают и удаляют плодное яйцо. Затем маточную трубу ушивают либо коагулируют. Туботомия позволяет сохранить “беременную” маточную трубу и это главное преимущество данного метода. Операцию проводят женщинам, которые хотят иметь ребенка в будущем, но при условии, если пораженная маточная труба в сохранном состоянии, т.е. нет существенных структурных изменений, в противном случае сохранение маточной трубы нецелесообразно.

Тубэктомию выполняют в тех случаях, когда изменения в маточной трубе необратимы(при нарушенной трубной беременности), а также в случае рецидива трубной беременности в той же маточной трубе после проведенной туботомии. При выраженном спаечном процессе в малом тазу также более целесообразно проведение тубэктомии. Во время тубэктомии последовательно коагулируют и иссякают участок широкой связки матки, прилегающий к маточной трубе(“мезосальпинкс”) и истмический отдел маточной трубы. Плодное яйцо вместе с удаленной маточной трубой извлекают из брюшной полости. Проводят тщательную санацию брюшной полости.

Принять решение в пользу туботомии или тубэктомии во время лапароскопии помогает сальпингоскопия -подробный осмотр другой неизмененной маточной трубы, которая позволяет оценить ее функциональность (проходимость трубы, наличие или отсутствие спаек и т.д.).

Лапароскопия имеет ряд преимуществ по сравнению с лапаротомией: отсутствие рубцов после операции, незначительная кровопотеря во время операции, поэтому в подавляющем большинстве случаев для лечения внематочной беременности используют именно лапароскопию.

Лапаротомия:

Лапаротомию применяют в исключительных случаях в тяжелых ситуациях. Основное показание к проведению лапаротомии при внематочной беременности - большая кровопотеря, которая может угрожать жизни больной. Во время лапаротомии под общим наркозом производится надрез по передней брюшной стенке. Хирург рукой выводит матку с беременной трубой и яичником в операционную рану. На маточный конец трубы накладывают зажим. Параллельно накладывают другой зажим на связку яичника. Далее в местах зажимов трубу пересекают и перевязывают. Мезосальпинкс, захваченный зажимом прошивают. Дефект брюшины закрывают путем наложения серо-серозных швов на мезосальпинкс и круглую связку матки. Беременную маточную трубу удаляют.

Если пациентка перенесла ранее лапаротомию и удаление одной маточной трубы, то ей должна быть рекомендована лапароскопия для оценки состояния оставшейся трубы, разделения спаек в малом тазу, что приведет к снижению риска развития повторной внематочной беременности в единственной маточной трубе.

Что касается редких форм внематочной беременности - подход индивидуален. Оперативные доступы те же самые, что и при трубной беременности. Исключение представляет шеечная беременность.

При яичниковой беременности удаляют ту часть яичника, в которое имплантировалось плодное яйцо. При брюшной беременности удаляют плодной яйцо и проводят гемостаз (остановку кровотечения).

При шеечной беременности ситуация обстоит сложнее. Операция проводится строго лапаротомическим доступом с последующим удалением матки. Отсрочка оперативного вмешательства может привести к профузному кровотечению с летальным исходом. К счастью, данный вид внематочной беременности является крайней редкостью.

В последнее время разрабатываются методы лечения трубной беременности медикаментами (например, гормональными препаратами), но целесообразность этих методов пока не подтверждена.

Лечить внематочную беременность народными средствами ни в коем случае нельзя! Это не просто не полезно, но и опасно для жизни. Только своевременное обращение к гинекологу поможет избежать осложнений.

Реабилитация после внематочной беременности:

В послеоперационном периоде необходим динамический контроль за состоянием больной в условиях стационара. Обязательно проводят инфузионную терапию в виде капельниц для восстановления водно-электролитного баланса после обильной кровопотери(кристаллоидные растворы, реополиглюкин, свежезамороженная плазма). Для профилактики инфекционных осложнений используют антибиотики (Цефуроксим, Метронидазол). Реабилитационные мероприятия после внематочной беременности должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме.

Для профилактики спаечных процессов применяют ферментные препараты (Лидаза) внутримышечно.

Реабилитационный период, как правило, проходит гладко. После операции пациентка должна придерживаться специальной диеты - рекомендуется дробное питание (каши, котлеты, бульоны). Для скорейшего выздоровления через неделю после операции показан курс физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия).

Физиотерапевтические методы в реабилитационном периоде:

• переменное импульсное магнитное поле низкой частоты,
• низкочастотный ультразвук,
• токи надтональной частоты (ультратонотерапия),
• низкоинтенсивную лазерную терапию,
• электростимуляцию маточных труб;
• УВЧ-терапия,
• электрофорез цинка, лидазы,
• ультразвук в импульсном режиме.

На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 месяца после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 месяцев после операции.

После лапароскопии выписывают приблизительно на 4- 5 сутки после операции, а после лапаротомии через 7-10 дней. Послеоперационные швы удаляют на 7-8 сутки после операции.

Всем пациенткам, перенесшим внематочную беременность, рекомендуется предохраняться от беременности в течение последующих шести месяцев после операции с целью избежания повторных рецидивов эктопической беременности и для подготовки организма к нормальной беременности.

После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

Осложнения внематочной беременности:

Внутрибрюшное кровотечение вследствие разрыва маточной трубы - при больших кровопотерях приводит к геморрагическому шоку и возможен летальный исход;
- спаечный процесс в малом тазу;
- бесплодие;
- в послеоперационном периоде могут быть инфекционные осложнения и кишечная непроходимость;
- рецидив заболевания (чаще бывает после туботомии в прооперированной маточной трубе).

Профилактика и предупреждение внематочной беременности:

Своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза,в том числе половых инфекций. До планируемой беременности необходимо сделать комплексное обследование на наличие хламидий, микоплазм, уреаплазм и других патогенных микробов, чтобы поскорее от них избавиться. Это обследование вместе с вами должен пройти муж (или постоянный половой партнер);
- отказ от абортов. В случае наступления нежелательной беременности операция должна производиться в оптимальные сроки (в течение первых 8 недель беременности), обязательно в медицинском учреждении высококвалифицированным врачом и с обязательным последующим назначением послеабортной реабилитации;
- отказ от использования внутриматочных спиралей;
- прием гормональных контрацептивов для предохранения от нежелательной беременности.

Вопросы и ответы акушера-гинеколога по теме внематочная беременность:

1. Можно ли лечить внематочную беременность таблетками?
Нет, нельзя. Это опасно для жизни.

2. Как быстро можно забеременеть после внематочной?
Сразу же, но желательно предохраняться в течение 6 месяцев для нормализации гормонального фона.

3. Насколько болезненна лапароскопия по поводу внематочной беременности?
Операция проводится исключительно под общим наркозом и пациентка при этом ничего не чувствует.

4. Когда можно заняться сексом после лапароскопии?
Через месяц после операции.

5. Можно ли ставить спираль после внематочной беременности?
Нежелательно, гормональная контрацепция предпочтительнее.

6. Можно ли по тесту на беременность определить внематочную беременность?
Нет, нельзя.Тест определяет только отсутсвие или наличие беременности.

7. Как по показателям ХГЧ отличить маточную беременность от внематочной?
Только по уровню ХГЧ нельзя поставить диагноз. Необходимо дополнительно сделать УЗИ.

8. У меня задержка месячных на 2 дня, тест положительный, а плодного яйца в матке на УЗИ не видно. Это значит у меня внематочная?
На таком маленьком сроке не всегда видно плодное яйцо при нормальной беременности. Вам надо проверить уровень ХГЧ.

Акушер-гинеколог,к.м.н. Кристина Фрамбос

Специалисты полагают, что новую беременность после внематочной можно планировать через полгода — год после операции на трубах. Зачастую после неудачной попытки, закончившейся оперативным вмешательством, женщина задает себе вопрос: что же делать, чтобы следующая беременность закончилась более благополучно? Для этого не стоит терять время и эмоции даром — следует направить их в рациональное русло. За отведенное до следующей беременности время надо по возможности узнать все о причинах наступления предыдущей внематочной беременности и по возможности их исключить.

Что такое внематочная беременность?

В норме беременность развивается в полости матки, куда по маточным трубам доходит оплодотворенная яйцеклетка, которая внедряется в подготовленную слизистую оболочку матки. Интересно заметить, что встречаются сперматозоид и яйцеклетка не в полости матки, а в маточной трубе. Они сливаются и дают начало новой жизни.

Но в некоторых случаях (к счастью, не очень часто — не более 1,5-2% всех беременностей) оплодотворенная яйцеклетка в силу разных причин не попадает в полость матки, а задерживается в маточной трубе (95% случаев внематочной беременности). Порой, в редких случаях, беременность может развиваться в брюшной полости, на яичнике, в шейке матки и в других органах. Однако общий удельный вес данных форм внематочной беременности не превышает 5% от всех случаев этого состояния.

Многих женщин интересует вопрос: так чем же опасна внематочная беременность? Дело в том, что в маточной трубе, брюшной полости и в других органах, помимо матки, нет развитой специальной слизистой оболочки, которая необходима для прикрепления и нормального развития плодного яйца. При прогрессировании внематочной беременности происходит растяжение трубы или другого органа, а ворсины хориона (плодного яйца) прорастают кровеносные сосуды и его стенку, приводя к развитию кровотечения и разрыву органа, где расположено плодное яйцо. Однако это финал внематочной беременности, которая может развиваться постепенно, не проявляя себя ничем необычным на протяжении многих дней и недель.

Диагностика внематочной беременности

При внематочной беременности могут быть многие признаки обычной, т.е. маточной беременности, такие, как нагрубание молочных желез, изменение ощущения обоняния и вкуса, сонливость, раздражительность и др. Однако во многих случаях обращает на себя внимание присоединение новой группы симптомов, таких, как появление кровяных выделений из половых путей по типу "мазни", возникновение болей в нижних отделах живота различной степени интенсивности. Женщину могут беспокоить боли, отдающие в прямую кишку, возможны также резкая слабость, тошнота, жидкий стул. Следует обратить внимание, что подобные жалобы могут возникать также при угрозе прерывания маточной беременности, при наличии воспалительных заболеваний придатков матки и при ряде других заболеваний женской половой сферы. При возникновении же внутрибрюшного кровотечения в случае разрыва маточной трубы появляется третья группа симптомов, таких, как резкие боли в нижних отделах живота, отдающие в плечо, лопатку, прямую кишку, холодный пот, возможна потеря сознания. При осмотре женщины в подобном состоянии отмечается падение артериального давления, частый пульс. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Живот болезнен при пальпации. При наличии подобного рода жалоб необходима консультация акушера-гинеколога, чтобы не упустить драгоценное время и не дать развиться грозным осложнениям, таким, как внутрибрюшное кровотечение и шок из-за разрыва маточной трубы.

Ваагн Андикян

Комментировать статью "Внематочная беременность. Что дальше?"

у моей племяннице в течении 3 дней не было месячные
,потом тест показал что беременна,
на следующий день пошли месячные,
сдали кровь на ХГЧ показало что беременна.
В течении недели сдавала кровь на ХГЧ показании росли
в начале 90 потом 193,а сейчас 400 УЗИ показывает что
ни в матке ни в трубе ничего нет,как быть.

04.02.2015 15:43:03,

Здравствуйте!!! Подскажите, что мне делать дальше. Дело в том, что 2 месяца назад мне удалили левую трубу, но так получилось, что сделав вчера тест он показал положительный результат. Мы предохранялись и как это получилось, это остается секретом. Я просто в шоке

26.11.2008 09:06:21,

приветствую!!!у меня была внематочная беременность, сделали операцию 6 июля,после чего месячные были всево один раз.подскажите причину их прекращения???спасибо

25.09.2008 20:53:54, светлана

Всего 21 сообщение .

Еще по теме "Что такое внематочная беременность и каковы причины ее возникновения?":

После внематочной. Анализы, тесты. Планирование беременности. Так что не волнуйтеся. Анализы и лечение после внематочной. Медицинские проблемы. Планирование беременности. В сроках мнения врачей расходяться, кто-то говорит можно через 6 месяцев...

После внематочной. Анализы, тесты. Планирование беременности. После лапароскопии маточных труб забеременеть можно. Преимущество лапароскопии при внематочной беременности заключается в 7я.ру - информационный проект по семейным вопросам...

Признаки внематочной беременности: как определить и что делать? Внематочная или эктопическая беременность - это примерно 2% от всех беременностей. "В качестве хирургического вмешательства используется лапароскопия - это эндоскопическая...

Внематочная беременность. Что дальше? Однако бурное развитие лапароскопии, которое наблюдается последние 30 лет, изменило возможности Но бесплодие - удел каждой шестой Зачатие после лапароскопии. Была лапороскопия - удаление внематочной беременности.

Сколько ждать после внематочной?. Зачатие. Планирование беременности. Расскажите, пожалуйста, кто через сколько после внематочной или операций беременел? И были ли последствия, если это было слишком рано (меньше чем через шесть месяцев)?

Внематочная беременность. Скажите, пожалуйста, до какого срока реально доходить с внематочной беременностью? про внематочную расскажите, плз. Внематочная беременность. Что дальше? Диагностика внематочной беременности, лечение и подготовка...

Девочки, сижу пришибленная вся:((. Итак, я беременна, но весь вопрос как: нормально или внематочная...:((. Вчера перерыла инет, получается, что маточная от внематочной отличается только наличием/отсутствием плодного яйца в матке... ХГЧ и прогестерон высокие, плодного яйца вчера не нашли по узи... Матка увеличена+какая-то жидкость?....От зачатия прошло минимум 19 дней... У кого была внематочная, отзовитесь! Это она?:((

Конференция " Планирование беременности " " Планирование беременности ". Преимущество лапароскопии при внематочной беременности заключается в использовании... Зачатие после лапароскопии.. Подготовка к зачатию. Планирование беременности.

После внематочной. Бесплодие. Планирование беременности. по моему личному опыту. после одной внематочной наступает вторая внематочная... и лапароскопия далеко не всегда помогает. в итоге эко. но это личный опыт. возможно в теории есть и другие варианты.

Внематочная? Конференция " Беременность и роды" " Беременность и роды". Внематочная беременность. Что дальше? Внематочная? Лена, я пережила 2 внематочные беременности и знаю о чем говорю.

Девочки, у кого была внематочная, подскажите, после удаления трубы чего делать и вообще как себя вести. Какие обследования назначают, какие анализы делают, когда половую жизнь можно возобновлять, когда и как месячные возобновляются, когда ОК можно принимать и самое главное, когда планировать след. беременность можно?

Лапароскопия и беременность. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Только не отправляйте меня в архив, пожалуйста!!! Кто и как быстро забеременел после лапароскопии? Мне очень важны ваши ответы.

Здравствуйте, получила результаты гистологии. "Трубная беременность на фоне хронического сальпингита вне обострения". Подскажите пожалуйста что это значит, и, главное, значит ли это то, что вторая труба в таком же состоянии. Какие методы лечения существуют?

Внематочная беременность. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Чем дальше - тем становилась все ярче и ярче. Внематочная??? На каком сроке уже можно исключить внематочную беременность.

Беременность после лапароскопии. Уважаемые беременные дамочки, Вопрос к тем, кто до беременности перенес лапароскопию: были Спасибо за ответ. У меня лапароскопия была также по причине внематочной беременности год назад. А теперь я очень боюсь, что из-за...

Планирование беременности. результаты гистологии после внематочной. про внематочную расскажите, плз. Внематочная беременность. Что дальше? Диагностика внематочной беременности, лечение и подготовка к следующей беременности после внематочной.