Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει την ορώδη μεμβράνη που καλύπτει το στήθος και την επιφάνεια των πνευμόνων. Η αιτιολογία της νόσου μπορεί να είναι διαφορετική και η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με τους λόγους. Συχνά συνοδεύει άλλες φλεγμονές εσωτερικών οργάνων ή είναι συνέπεια του σχηματισμού κακοήθων νεοπλασμάτων. Η πλευρίτιδα είναι μια αρκετά συχνή παθολογία (ειδικά μεταξύ των ανδρών)· εάν παραταθεί, μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές.

Ο ορός σχηματίζει μια κλειστή κοιλότητα στο στήθος. Ένα από τα μέρη του (σπλαχνικό) καλύπτει τους πνεύμονες και είναι σφιχτά συγκολλημένο μαζί τους, και το άλλο - βρεγματικό - γειτνιάζει με το διάφραγμα, τις νευρώσεις και τα μεσοθωρακικά όργανα. Η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι γεμάτη με μικρή ποσότητα υγρού, το οποίο επιτρέπει στα τοιχώματά του να γλιστρούν μεταξύ τους. Οι κύριες λειτουργίες του είναι να προστατεύει τους πνεύμονες και να διασφαλίζει την αναπνευστική διαδικασία.

Η φλεγμονή της ορώδους μεμβράνης - πλευρίτιδα - έχει κωδικό σύμφωνα με το ICD-10 R09.1, αλλά ορισμένοι τύποι παθολογίας χαρακτηρίζονται διαφορετικά.Για παράδειγμα, το A15-A16 στην περίπτωση προέλευσης φυματίωσης. Και η πλευρίτιδα με συλλογή (συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα) έχει τη δική της κωδικοποίηση J90.

Η εικόνα δείχνει μια αριστερή πλευριτική συλλογή.

Ο κίνδυνος οποιασδήποτε μορφής αυτής της ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι η φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται στην περιοχή των ζωτικών οργάνων. Η πυώδης πλευρίτιδα είναι ιδιαίτερα δύσκολη και με την εξιδρωματική πλευρίτιδα διαταράσσεται ο καρδιακός ρυθμός και η αναπνοή. Οι πιο συχνές συνέπειες μιας παρατεταμένης νόσου είναι η εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας, η διαταραχή της κινητικότητας του διαφράγματος και η αναπνευστική ανεπάρκεια. Η καρκινική εστιακή ή μεταστατική πλευρίτιδα έχει τη δυσμενέστερη πρόγνωση για ανάρρωση.

Ταξινόμηση της πλευρίτιδας

Για περισσότερα από 30 χρόνια, η ταξινόμηση του καθηγητή N.V. Putov έχει χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της συγκεκριμένης μορφής αυτής της ασθένειας. Πρώτα απ 'όλα, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εμφανιστεί οξεία, υποξεία ή να γίνει χρόνια· κατά συνέπεια, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων σε κάθε στάδιο σταδιακά εξασθενεί. Εάν ο υπεζωκότας προσβάλλεται μόνο δεξιά ή αριστερά, μιλάμε για δεξιά ή αριστερή πλευρίτιδα και όταν η μεμβράνη και των δύο πνευμόνων εμπλέκεται στη διαδικασία, είναι αμφοτερόπλευρη.

Η ξηρή πλευρίτιδα, που ονομάζεται επίσης ινώδης, διακρίνεται από την εξιδρωματική πλευρίτιδα από την απουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Στη δεύτερη περίπτωση, υπάρχει έκχυση πυώδους, ορογόνου, αιμορραγικού, χυλώδους, χοληστερόλης ή μικτής φύσης. Η συλλογή μπορεί να εντοπιστεί σε μια συγκεκριμένη περιοχή ή να εξαπλωθεί σε ολόκληρη την επιφάνεια του υπεζωκότα, επομένως η πλευρίτιδα των πνευμόνων μπορεί να είναι εγκύστη (βρεγματική, μεσολοβιακή, κορυφαία, διαφραγματική κ.λπ.) ή διάχυτη.

Αιτίες

Η πλευρίτιδα σπάνια διαγιγνώσκεται ως ανεξάρτητη παθολογία. Συνήθως συνοδεύει ή είναι συνέπεια άλλων ασθενειών. Για παράδειγμα, η ανάπτυξη πλευρίτιδας μετά από πνευμονία παρατηρείται σε τουλάχιστον 5% των περιπτώσεων και ονομάζεται μεταπνευμονική. Η παραπνευμονική πλευρίτιδα εμφανίζεται με μεγαλύτερη συχνότητα, η οποία προηγείται και στη συνέχεια συνοδεύει την πνευμονία.

Το τελευταίο ανιχνεύεται στο ένα πέμπτο των ασθενών με φλεγμονή του υπεζωκότα και σε περισσότερους από τους μισούς από αυτούς που πάσχουν από εξιδρωματική μορφή φλεγμονής. Από αυτή την άποψη, τίθεται ένα λογικό ερώτημα: είναι η φυματιώδης πλευρίτιδα μεταδοτική ή όχι; Δεδομένου ότι η αιτία της στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η πνευμονική φυματίωση και το παθογόνο μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, η παρατεταμένη επαφή με έναν ασθενή μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση. Ο μέγιστος κίνδυνος μόλυνσης παρατηρείται σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία, σακχαρώδη διαβήτη, καρδιαγγειακές παθολογίες κ.λπ.

Μια άσηπτη ή μη μολυσματική φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται για άλλους λόγους:

• Οι κακοήθεις όγκοι εντοπίζονται τόσο στον ίδιο τον υπεζωκότα (μεσοθηλίωμα) όσο και σε άλλα όργανα. Στη δεύτερη περίπτωση, οι μεταστάσεις επηρεάζουν τον υπεζωκότα στον καρκίνο του μαστού, του πνεύμονα, των ωοθηκών και του δέρματος. Η ογκολογία είναι η αιτία της πλευρίτιδας στο 25% των ασθενών.
• Πνευμονικό ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική εμβολή.
• Η πλευρίτιδα των πνευμόνων μπορεί να είναι συνέπεια συστηματικής βλάβης του συνδετικού ιστού - αγγειίτιδα, ΣΕΛ, σκληρόδερμα.

Άλλες πιθανές αιτίες φλεγμονής του υπεζωκότα περιλαμβάνουν λευχαιμία, αιμορραγική διάθεση, παγκρεατίτιδα και άλλες παθολογίες.

Μηχανισμοί ανάπτυξης

Η μολυσματική πλευρίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παθογόνων που εισέρχονται απευθείας στην υπεζωκοτική κοιλότητα με αίμα ή λέμφο ή μέσω επαφής από εστίες φλεγμονής. Αυτό συμβαίνει με φυματίωση, πνευμονία, κύστεις, αποστήματα και βρογχεκτασίες. Η άμεση μόλυνση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας (χειρουργική επέμβαση, πληγές και άλλοι τραυματισμοί).

Διαγνωστικά

Μια προκαταρκτική διάγνωση μπορεί να γίνει ήδη κατά την αρχική εξέταση: το στήθος είναι ασύμμετρο, οι μεσοπλεύριοι χώροι στην πληγείσα πλευρά προεξέχουν και υστερεί σε σχέση με τον ρυθμό κατά την αναπνοή. Όταν χτυπάτε (κρουστά), ο ήχος πάνω από το εξίδρωμα πνίγεται και η αναπνοή κατά την ακρόαση δεν ακούγεται εκεί ή είναι πολύ αδύναμη.

Για την αποσαφήνιση των ορίων της συλλογής χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα και ακτινογραφική εξέταση. Πραγματοποιείται παρακέντηση υπεζωκοτικού υγρού, η σύνθεση, η πυκνότητα και ο όγκος του οποίου μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογίας. Η βακτηριολογική ανάλυση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το παθογόνο και μια γενική εξέταση αίματος δείχνει αύξηση του ESR και της λευκοκυττάρωσης. Πραγματοποιείται επίσης βιοψία υπεζωκότα με τη χρήση θωρακοσκόπησης.

Πλευρίτιδα πνευμόνων – συμπτώματα και θεραπεία

Τα συμπτώματα της υπεζωκοτικής φλεγμονής εξαρτώνται από τον τύπο - ξηρό ή εξιδρωματικό, την αιτία της παθολογίας και τη θέση της συλλογής. Η θεραπεία συνταγογραφείται με βάση τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης και μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως πολλούς μήνες (για τη φυματίωση, για παράδειγμα).

Συμπτώματα ξηρής πλευρίτιδας

Τα καθοριστικά σημάδια της πλευρίτιδας στους ενήλικες, που εμφανίζονται στην ινώδη μορφή, είναι οι μαχαιρώδεις πόνοι που εντοπίζονται στο στήθος, οι οποίοι εντείνονται με βήχα, σκύψιμο και απλώς αναπνευστικές κινήσεις. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει μια ξαπλωμένη θέση στην πληγείσα πλευρά του σώματος προκειμένου να περιοριστεί στο μέγιστο η κινητικότητα του θώρακα. Για τον ίδιο λόγο, η αναπνοή γίνεται ρηχή και υπάρχει μια υστέρηση στον αναπνευστικό ρυθμό ενός από τα μισά του θώρακα. Η θερμοκρασία ανεβαίνει σε υποπυρετικά επίπεδα, παρατηρείται υπερβολική εφίδρωση και ρίγη τη νύχτα. Κατά την ακρόαση, ανιχνεύεται ένα χαρακτηριστικό θρόισμα - συνέπεια της τριβής του υπεζωκότα μεταξύ τους.

Σημάδια εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Ξεκινά με τον ίδιο τρόπο όπως η οξεία (πόνος, βήχας), αλλά καθώς το εξίδρωμα συσσωρεύεται στην κοιλότητα, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα πνευμονικής πλευρίτιδας στους ενήλικες:

• αίσθημα βάρους στην πληγείσα πλευρά.
• εξομάλυνση και στη συνέχεια προεξοχή των διαστημάτων μεταξύ των νευρώσεων.
• μέτρια κυάνωση του δέρματος και αυξανόμενη δύσπνοια.
• επίμονη εμπύρετη θερμοκρασία (και με εμπύημα - ταραχώδης, με σημαντικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της ημέρας).
• ταχυκαρδία, μειωμένη αρτηριακή πίεση.
• αδυναμία, εφίδρωση, απώλεια όρεξης.

Ορισμένες μορφές φλεγμονής έχουν συγκεκριμένα συμπτώματα. Για παράδειγμα, ο ορώδης μπορεί να συνοδεύεται από αιμόπτυση και με εγκύστωση παραμεσοθωρακίου, ο λαιμός και το πρόσωπο πρήζονται, η φωνή γίνεται βραχνή και εμφανίζεται δυσφαγία. Με τον ΣΕΛ συνδέονται οι βλάβες των αρθρώσεων και των νεφρών και η περικαρδίτιδα. Η εμφάνιση πλευρίτιδας χωρίς πυρετό και άλλα έντονα σημεία είναι χαρακτηριστική του μεταστατικού τύπου ογκολογίας.

Θεραπεία στο νοσοκομείο

Σε μια ιατρική μονάδα, πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία για σοβαρές περιπτώσεις φλεγμονής, με στόχο την εξάλειψη της αιτίας τους και την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Μαζί με τη φαρμακευτική αγωγή, η θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνει παρακεντήσεις (θωρακοκέντηση) ή παροχέτευση για την απομάκρυνση του εξιδρώματος, πλύσιμο της κοιλότητας με αντισηπτικά για εμπύημα. Σύμφωνα με ενδείξεις για τη χρόνια πορεία της νόσου (ιδιαίτερα τη φυματιώδη ποικιλία της), πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση - πλευρεκτομή.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πλευρίτιδα στο σπίτι

Όλη η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται αποκλειστικά από ειδικό, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη.

Πρώτα απ 'όλα, παρέχεται στον ασθενή ανάπαυση και ανάπαυση στο κρεβάτι. Στην ξηρή μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας, ενδείκνυται η σφιχτή επίδεση και η θέρμανση του στήθους, τα έμπλαστρα με βεντούζες ή μουστάρδα. Απαιτείται φαρμακευτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

• αντιβιοτικά για πλευρίτιδα μολυσματικής προέλευσης, που επιλέγονται ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου.
• αντιφυματικά φάρμακα για την αντίστοιχη μορφή πλευρίτιδας (ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη).
• ΜΣΑΦ και γλυκοκορτικοστεροειδή - για ρευματική φλεγμονή.
• Η θεραπεία της πλευρίτιδας περιλαμβάνει επίσης τη λήψη αντιβηχικών φαρμάκων για τον ινώδη τύπο παθολογίας.
• Τα αντιπυρετικά ενδείκνυνται για σημαντικές αυξήσεις της θερμοκρασίας.
• Σε περίπτωση ογκολογικής αιτίας της νόσου συνταγογραφείται ειδική χημειοθεραπεία.

Οι αναπνευστικές ασκήσεις μετά την πλευρίτιδα περιλαμβάνονται στο σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων για την ινώδη ποικιλία. Μόλις μειωθούν τα συμπτώματα της ξηρής φλεγμονής, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν ειδικές ασκήσεις για την πρόληψη της συγκολλητικής πλευρίτιδας - κόλλησης και εξάλειψης του βρεγματικού και του σπλαχνικού υπεζωκότα.

Θεραπεία της πνευμονικής πλευρίτιδας με λαϊκές θεραπείες

Η χρήση συνταγών εναλλακτικής ιατρικής για οποιαδήποτε ασθένεια είναι δυνατή μόνο μετά τη διάγνωση και με την έγκριση του θεράποντος ιατρού. Η χρήση αφεψημάτων βοτάνων, αφεψημάτων, θερμαντικών κομπρέσων, αλοιφών και εισπνοών ενδείκνυται μόνο ως επικουρικό εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Η κύρια θεραπεία για την πλευρίτιδα είναι η φαρμακευτική θεραπεία.Είναι ακόμη πιο απαράδεκτο να βασίζεστε σε λαϊκές θεραπείες εάν η αιτία της νόσου είναι ένας κακοήθης όγκος.

Πλευρίτιδα των πνευμόνων στην ογκολογία

Όπως ήδη αναφέρθηκε, στο ένα τέταρτο των περιπτώσεων φλεγμονής της ορογόνου μεμβράνης των πνευμόνων, η αιτία της είναι ο καρκίνος. Το ίδιο το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα δεν είναι τόσο συχνό, αλλά μια δευτερογενής βλάβη -μεταστατική ή δευτεροπαθής πλευρίτιδα- είναι συχνό φαινόμενο. Οι μεταστάσεις του πρωτοπαθούς όγκου, σε οποιαδήποτε θέση, επηρεάζουν κυρίως το ήπαρ και τους πνεύμονες.

Η βάση της θεραπείας για την πνευμονική πλευρίτιδα στην ογκολογία είναι η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία, καθώς και η χειρουργική επέμβαση, η οποία θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση της αιτίας της νόσου. Παράλληλα, λαμβάνονται φάρμακα για την ανακούφιση των επώδυνων συμπτωμάτων της φλεγμονής. Η πρόγνωση για ανάκαμψη εξαρτάται από το στάδιο της καρκινικής διαδικασίας και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της υποκείμενης νόσου.

Συνέπειες της πλευρίτιδας

Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου σε οξεία μορφή και η συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας βοηθούν στην γρήγορη αντιμετώπιση της φλεγμονής. Ωστόσο, η διάρκεια και η επιτυχία της θεραπείας εξαρτώνται από τη μορφή και τη φύση της νόσου. Έτσι, με την ινώδη ποικιλία θα χρειαστούν περίπου 2 εβδομάδες και η θεραπεία της πνευμονικής πλευρίτιδας φυματιώδους προέλευσης μπορεί να διαρκέσει ένα χρόνο.

Οι αρνητικές συνέπειες της νόσου εμφανίζονται συνήθως όταν γίνεται χρόνια. Τις περισσότερες φορές, παρατηρείται μια διαδικασία συγκόλλησης, που οδηγεί σε σύντηξη μεσολοβιακών ρωγμών, εξάλειψη της κοιλότητας και, κατά συνέπεια, αναπνευστική ανεπάρκεια. Η πλευρίτιδα των πνευμόνων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στους ηλικιωμένους: τα σοβαρά συμπτώματα και η θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα συχνά οδηγούν σε χρονιότητα της διαδικασίας, συχνές υποτροπές και γενική επιδείνωση της υγείας.

Πρόληψη

Ως προληπτικά μέτρα, οι γιατροί συνιστούν την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και την έγκαιρη αντιμετώπιση τυχόν μολυσματικών ασθενειών. Ο τακτικός έλεγχος για δείκτες όγκου έχει ιδιαίτερη σημασία για τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο. Οι περιοδικές εξετάσεις θα βοηθήσουν στην ανίχνευση του καρκίνου σε πρώιμο στάδιο.

Γρήγορη πλοήγηση στη σελίδα

Για την εκτέλεση αναπνευστικών κινήσεων, οι πνεύμονες και η κοιλότητα του θώρακα καλύπτονται με φύλλα ειδικής μεμβράνης που ονομάζεται υπεζωκότας.

Κατά την εισπνοή και την εκπνοή, ο υπεζωκότας εξασφαλίζει την ανεμπόδιστη ολίσθηση των πνευμόνων κατά μήκος του εσωτερικού τοιχώματος της θωρακικής κοιλότητας, καθώς αποτελείται από δύο στρώματα: ο σπλαχνικός υπεζωκότας καλύπτει τους πνεύμονες, ο βρεγματικός υπεζωκότας ευθυγραμμίζει το εσωτερικό της θωρακικής κοιλότητας.

Ανάμεσα σε αυτά τα φύλλα υπάρχει μια κοιλότητα που μοιάζει με σχισμή, η οποία συνήθως περιέχει μια μικρή ποσότητα υγρού που ελαχιστοποιεί την τριβή του υπεζωκότα κατά τις αναπνευστικές κινήσεις.

Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση του υπεζωκότα σε μια παθολογική διαδικασία ή ασθένεια των πνευμόνων, καθώς και άλλων οργάνων.

Ξηρή και εξιδρωματική πλευρίτιδα

Ανάλογα με την παρουσία φλεγμονώδους υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, διακρίνεται η ξηρή και η εξιδρωματική πλευρίτιδα. Στη ροή τους μπορούν να μεταμορφωθούν ο ένας στον άλλο.

Ξηρή ή ινώδης πλευρίτιδαεμφανίζεται στην αρχή της νόσου, όταν η φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί σε ξήρανση του υπεζωκότα και στην εμφάνιση πρωτεΐνης φιμπρίνης στην επιφάνειά του.

Τα φύλλα του υπεζωκότα γίνονται κολλώδη και χάνουν την ικανότητα να γλιστρούν εύκολα μεταξύ τους. Η πλευρίτιδα μπορεί να παραμείνει ξηρή εάν ο φλεγμονώδης υπεζωκότας δεν απελευθερώνει μεγάλη ποσότητα υγρού. Διαφορετικά, το φλεγμονώδες υγρό, που ονομάζεται εξίδρωμα, αρχίζει να εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Όταν συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα εξιδρώματος, η πλευρίτιδα γίνεται εξιδρωματική ή εξιδρωτική. Αργότερα, όταν απορροφηθεί το υγρό, οι στοιβάδες του υπεζωκότα γίνονται ξανά κολλώδεις, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό συμφύσεων και συμφύσεων μεταξύ τους.

Με εξιδρωματική πλευρίτιδαμια επιπλοκή είναι το υπεζωκοτικό εμπύημα ή η πυώδης πλευρίτιδα. Η πυώδης πλευρίτιδα εμφανίζεται όταν το εξίδρωμα διογκώνεται. Προκαλείται από την εμφάνιση μικροοργανισμών στο εξιδρωματικό υγρό.

Για την εξάλειψή τους, τα λευκοκύτταρα και οι δραστικές ουσίες αρχίζουν να εισέρχονται στο εξίδρωμα, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό πυώδους συλλογής. Ελλείψει θεραπείας, εμφανίζεται πλάκα ινώδους στα φύλλα του υπεζωκότα, η οποία οδηγεί σε συμφύσεις των φύλλων και «ενθυλάκωση» της πυώδους εστίας.

Πυώδης φλεγμονή μπορεί επίσης να εμφανιστεί με τραύμα στο στήθος και άμεση είσοδο μικροοργανισμών στην υπεζωκοτική κοιλότητα, χωρίς προηγούμενη εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Ανά τοποθεσία τοποθεσίαςΦλεγμονώδης υπεζωκότας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πλευρίτιδας:

• Κορυφαίος ή κορυφαίος;
• Costal, δηλαδή, που βρίσκεται στα πλευρά?
• Costo-διαφραγματικά, τα οποία σχηματίζονται στη διασταύρωση των πλευρών με το διάφραγμα.
• Διαφραγματικός;
• Βρίσκεται στο μεσοθωράκιο - πίσω από το στέρνο.
• Interlobar;
• Μονομερής: αριστερή ή δεξιά πλευρίτιδα.
• Διπλής όψης.

Κύριοι λόγοιη εμφάνιση και των δύο τύπων πλευρίτιδας:

Η πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου, δύσπνοιας και ξηρού βήχα.

1. Ξηρή πλευρίτιδαπιο συχνά έχει ξαφνική, οξεία έναρξη. Εκδηλώνεται ως ένας ακριβής μαχαιρώδης πόνος στην περιοχή όπου εντοπίζεται η φλεγμονώδης διαδικασία, ο οποίος εμφανίζεται κατά τις αναπνευστικές κινήσεις λόγω της τριβής των υπεζωκοτικών στοιβάδων μεταξύ τους.

Επομένως, ο ασθενής προσπαθεί να περιορίσει αυτές τις κινήσεις: σε καθιστή θέση, σκύβει στο πλάι της πλευρίτιδας, ξαπλώνει στην πονεμένη πλευρά και μειώνει το βάθος της εισπνοής. Κατά την εξέταση του θώρακα, υπάρχει μια αισθητή υστέρηση στο προσβεβλημένο μισό κατά την αναπνοή.

Εάν η πλευρίτιδα εντοπίζεται στην κορυφή του πνεύμονα, τότε μπορεί να ανιχνευθεί μυϊκή ένταση στον αυχένα και πάνω από την κλείδα στην πληγείσα πλευρά. Κατά την ακρόαση των πνευμόνων, αποκαλύπτεται ένας θόρυβος τριβής του υπεζωκότα, ο οποίος είναι χαρακτηριστικός της ξηρής πλευρίτιδας. Όταν το εξίδρωμα εμφανίζεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αυτός ο θόρυβος εξαφανίζεται.

• Η θερμοκρασία του σώματος με ξηρή πλευρίτιδα συνήθως δεν ξεπερνά τους 37,5 -380C, είναι δηλαδή υποπυρετός.

Πνεύμονες - τα συμπτώματα αυτού του τύπου πλευρίτιδας εκφράζονται σε αύξηση της δύσπνοιας, σύμφωνα με την αύξηση του όγκου του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Σταδιακά, ο όγκος των αναπνευστικών κινήσεων στην πληγείσα πλευρά μειώνεται.

Εάν η υπεζωκοτική συλλογή είναι σημαντική, τότε λαμβάνει χώρα συμπίεση του πνευμονικού ιστού από υγρό, η οποία οδηγεί σε ατελεκτασία: ο πνεύμονας δεν μπορεί να εκτελέσει αναπνευστικές κινήσεις και χάνει τον αερισμό του.

Η ανάπτυξη ατελεκτασίας προκαλεί επιδείνωση της δύσπνοιας και την εμφάνιση βήχα χωρίς πτύελα, που δεν φέρνει ανακούφιση. Ο πόνος με την πλευρίτιδα της συλλογής μπορεί να απουσιάζει· η συσσώρευση υγρού συχνά δίνει μια αίσθηση βάρους και δυσκαμψίας κατά την αναπνοή.

• Η ανάπτυξη της πλευρίτιδας της συλλογής είναι σταδιακή. Η θερμοκρασία φτάνει σε επίπεδα πυρετού, ειδικά καθώς αυξάνεται η σοβαρότητα της φλεγμονής, και μπορεί να είναι πάνω από 390C.

Η μετάβαση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας στην πυώδη πλευρίτιδα εκδηλώνεται είτε με αύξηση των συμπτωμάτων και επιδείνωση της κατάστασης κατά τη διάρκεια της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είτε με επανάληψη των συμπτωμάτων που λείπουν στο πλαίσιο της βελτίωσης της κατάστασης και της υποχώρησης των εκδηλώσεων της νόσου. Ο ασθενής παρουσιάζει επιδείνωση της δηλητηρίασης και της αναπνευστικής δυσλειτουργίας: η θερμοκρασία του σώματος και η δύσπνοια αυξάνονται, εμφανίζονται ρίγη, ο βήχας γίνεται πιο συχνός και εμφανίζονται πτύελα.

Η εμφάνιση του πόνου είναι συνήθως αχαρακτηριστική ή μικρή. Η εμφάνιση έντονου πόνου, κρύου ιδρώτα, ρίγη και λιποθυμία υποδηλώνει την ανάπτυξη υπεζωκοτικού σοκ.

Φυματιώδης πλευρίτιδαδεν εμφανίζεται μεμονωμένα από άλλα συμπτώματα αυτής της μολυσματικής νόσου, αλλά εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας ενεργού διαδικασίας φυματίωσης. Οι ακόλουθοι τύποι φλεγμονής του υπεζωκότα στη φυματίωση διακρίνονται:

• Η υπεζωκοτική φυματίωση οδηγεί στην εμφάνιση της κλασικής εικόνας της εξιδρωματικής πλευρίτιδας με μεγάλη ποσότητα υγρού. Εκδηλώνεται με δύσπνοια και συμπτώματα ατελεκτασίας. Συχνά επιπλέκεται από υπεζωκοτικό εμπύημα. Η αναγνώριση των μυκοβακτηρίων στην υπεζωκοτική συλλογή είναι χαρακτηριστική.
• Η αλλεργική πλευρίτιδα έχει ταχεία έναρξη με πόνο και πυρετό, αλλά εξίσου γρήγορη ανάρρωση μέσα σε ένα μήνα. Εμφανίζεται σε ασθενείς με νέα λοίμωξη από μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, κατά τη χρόνια πορεία της πρωτοπαθούς μορφής της φυματίωσης. Συνοδεύεται από εκδηλώσεις όπως πολυαρθρίτιδα, φλυκτένα και εμφάνιση οζώδους ερυθήματος, χαρακτηριστικό της πρωτοπαθούς φυματίωσης. Δεν υπάρχουν παθογόνα φυματίωσης στο εξίδρωμα.
• Η περιεστιακή πλευρίτιδα εμφανίζεται στον υπεζωκότα που βρίσκεται δίπλα στην εστία της φυματίωσης. Εκδηλώνεται ως υποτονική, χρόνια πορεία. Η ανίχνευσή του μερικές φορές είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια ακτινογραφίας. Η φύση του φλεγμονώδους υγρού είναι ορώδης, ο βάκιλος της φυματίωσης συνήθως απουσιάζει.

Κατά τη διάρκεια της ακτινοσκόπησης, η ξηρή πλευρίτιδα εκδηλώνεται με ψηλό θόλο του διαφράγματος, υστέρηση του πάσχοντος μισού του θώρακα κατά την αναπνοή και μειωμένη κινητικότητα των κάτω άκρων των πνευμόνων.

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα στην εικόνα έχει ένα καλά καθορισμένο όριο υγρού. Με περιορισμένη πλευρίτιδα, μια μικρή ποσότητα συλλογής προσδιορίζεται καλύτερα με χρήση υπερήχων. Αυτή η μέθοδος μπορεί να ανιχνεύσει μόνο 5 ml εξιδρώματος, σε αντίθεση με την ακτινογραφία, η οποία θα δείξει μόνο όγκους άνω των 200 ml.

Η πυώδης πλευρίτιδα έχει την εμφάνιση περιορισμένων σκοτεινών περιοχών με χαρακτηριστικό ανώτερο επίπεδο υγρού σε σχήμα ημισελήνου.

Η φυματιώδης πλευρίτιδα συνδυάζεται με τον εντοπισμό κοιλοτήτων, περιοχών συμπίεσης και εστιών φυματίωσης.

Θεραπεία πλευρίτιδας - μέθοδοι και φάρμακα

1. Η κύρια θεραπεία της πλευρίτιδας αποτελείται από ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα στην υποκείμενη νόσο που προκάλεσε φλεγμονή των πνευμονικών μεμβρανών. Με την κατάλληλη θεραπεία, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της πλευρίτιδας μειώνεται. Για παράδειγμα, μετά την ακτινοθεραπεία, ο αριθμός της πλευρίτιδας του όγκου μειώνεται κατά 40%.

2. Σε περίπτωση ξηρής πλευρίτιδας, για μείωση του πόνου, το στήθος τυλίγεται σφιχτά με έναν ελαστικό επίδεσμο, ο οποίος επιδένεται 1-2 φορές την ημέρα.

Η αύξηση της ακινησίας του θώρακα μπορεί να επιτευχθεί με την τοποθέτηση ενός ημιάκαμπτου μαξιλαριού στην πονεμένη πλευρά. Ένας επώδυνος και μη παραγωγικός ξηρός βήχας εξαλείφεται με τη συνταγογράφηση φαρμάκων που καταστέλλουν το αντανακλαστικό του βήχα: κωδεΐνη, κωδετερπίνη, λιμπεξίνη κ.λπ.

3. Εάν εντοπιστούν ακτινογραφικά σημεία που χαρακτηρίζουν τη συσσώρευση υγρού και συμπτώματα που συνοδεύουν την εξιδρωματική πλευρίτιδα των πνευμόνων, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει με υπεζωκοτική παρακέντηση. Αυτή η διαδικασία είναι επίσης διαγνωστική, διευκρινίζοντας τη φύση και την αιτία της πλευρίτιδας.

4. Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται εάν η αιτία της συλλογής είναι μια μολυσματική ασθένεια. Θεωρείται καλύτερο να συνταγογραφηθεί ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό αφού εντοπιστεί ο τύπος του παθογόνου στο υπεζωκοτικό υγρό.

Ένα σύγχρονο εργαστήριο έχει ένα τέτοιο είδος έρευνας όπως η διάγνωση PCR. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το παθογόνο την ημέρα της μελέτης (σε αντίθεση με τον εμβολιασμό ενός μέσου καλλιέργειας) και να συνταγογραφήσετε αμέσως το απαραίτητο φάρμακο.

5. Η πρόσθετη θεραπεία για την εξιδρωματική πλευρίτιδα περιλαμβάνει διουρητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα διουρητικά είναι η φουροσεμίδη και η βεροσπιρόνη. Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία αντιπροσωπεύεται τόσο από μη στεροειδή φάρμακα (ιβουπροφαίνη) όσο και από στεροειδείς ορμόνες (πρεδνιζολόνη).

6. Η θεραπεία του υπεζωκοτικού εμπυήματος συνίσταται στην υποχρεωτική εγκατάσταση παροχέτευσης μέσω του θωρακικού τοιχώματος σε συνδυασμό με ενεργή αντιβιοτική θεραπεία. Μέσω της παροχέτευσης εκκενώνεται πύον και πλένεται η υπεζωκοτική κοιλότητα. Εάν παρουσιαστεί εγκυστικό εμπύημα, γίνεται επέμβαση: εμπυεμεκτομή, κατά την οποία αφαιρείται ολόκληρος ο πυώδης σάκος.

7. Κατά τη θεραπεία της πλευρίτιδας φυματιώδους φύσης, συνταγογραφούνται ταυτόχρονα 2-3 αντιφυματικά φάρμακα.

8. Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία έχει αναλυτικό αποτέλεσμα και επιταχύνει την ανάρρωση. Η ξηρή πλευρίτιδα με μέτρια θερμοκρασία αντιμετωπίζεται με κομπρέσες με βότκα και πραγματοποιείται ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο.

Κατά τον διαχωρισμό του εξιδρώματος, για την πρόληψη του σχηματισμού συμφύσεων, χρησιμοποιείται ηλεκτροφόρηση με ηπαρίνη, επεξεργασία παραφίνης και δεκατόμετρα κύματα. Μετά την εξάλειψη της φλεγμονής, συνιστάται γενικό και δονητικό μασάζ, καθώς και θεραπεία σανατόριο σε δασικές και θαλάσσιες κλιματικές ζώνες.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη εκκένωση του περιεχομένου και τη χορήγηση ενός αποτελεσματικού αντιβιοτικού, η πλευρίτιδα θεραπεύεται πλήρως.

Χωρίς θεραπεία, η εγκυστώδης πυώδης πλευρίτιδα μπορεί να ξεσπάσει αυθόρμητα στην επιφάνεια του θώρακα ή μέσω του βρόγχου, γεγονός που οδηγεί στην ξαφνική εμφάνιση μεγάλης ποσότητας πυώδους πτυέλου.

Με την πλευρίτιδα, μια επιπλοκή μπορεί να είναι η εμφάνιση συμφύσεων μεταξύ των στοιβάδων του υπεζωκότα, που οδηγούν σε περιορισμό των αναπνευστικών κινήσεων και εμφάνιση αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Εάν η θεραπεία για την πυώδη πλευρίτιδα απουσιάζει ή είναι αναποτελεσματική, η οξεία πλευρίτιδα μπορεί να γίνει χρόνια. Αυτό συμβαίνει μέσα σε 2-3 μήνες με αργή διαδικασία και κακή λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η πλευρίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές παθολογικές καταστάσεις του αναπνευστικού συστήματος. Συχνά αποκαλείται ασθένεια, αλλά αυτό δεν είναι απολύτως αληθές. Η πλευρίτιδα των πνευμόνων δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μάλλον ένα σύμπτωμα. Στις γυναίκες, στο 70% των περιπτώσεων, η πλευρίτιδα σχετίζεται με κακοήθη νεοπλάσματα στον μαστικό αδένα ή στο αναπαραγωγικό σύστημα. Πολύ συχνά η διαδικασία αναπτύσσεται σε καρκινοπαθείς με φόντο τις μεταστάσεις στους πνεύμονες ή τον υπεζωκότα.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της πλευρίτιδας βοηθά στην πρόληψη επικίνδυνων επιπλοκών. Η διάγνωση της πλευρίτιδας δεν είναι δύσκολη για έναν επαγγελματία γιατρό. Το καθήκον του ασθενούς είναι να αναζητήσει ιατρική βοήθεια έγκαιρα. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε ποια σημεία υποδηλώνουν την ανάπτυξη πλευρίτιδας και ποιες μορφές θεραπείας υπάρχουν για αυτήν την παθολογική κατάσταση.

Χαρακτηριστικά της νόσου και τύποι πλευρίτιδας

Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του υπεζωκότα, της ορογόνου μεμβράνης που περιβάλλει τους πνεύμονες. Ο υπεζωκότας μοιάζει με ημιδιαφανή φύλλα συνδετικού ιστού. Ένα από αυτά είναι δίπλα στους πνεύμονες, το άλλο ευθυγραμμίζει την κοιλότητα του θώρακα από μέσα. Στο μεταξύ τους χώρο κυκλοφορεί υγρό, το οποίο εξασφαλίζει την ολίσθηση των δύο στρωμάτων του υπεζωκότα κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Η ποσότητα του κανονικά δεν ξεπερνά τα 10 ml. Με την πλευρίτιδα των πνευμόνων, το υγρό συσσωρεύεται σε περίσσεια. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται υπεζωκοτική συλλογή. Αυτή η μορφή πλευρίτιδας ονομάζεται συλλογή, ή εξιδρωματική. Εμφανίζεται πιο συχνά. Η πλευρίτιδα μπορεί επίσης να είναι ξηρή - σε αυτή την περίπτωση, η πρωτεΐνη ινώδους εναποτίθεται στην επιφάνεια του υπεζωκότα και η μεμβράνη πυκνώνει. Ωστόσο, κατά κανόνα, η ξηρή (ινώδης) πλευρίτιδα είναι μόνο το πρώτο στάδιο της νόσου, το οποίο προηγείται του περαιτέρω σχηματισμού εξιδρώματος. Επιπλέον, όταν έχει μολυνθεί η υπεζωκοτική κοιλότητα, το εξίδρωμα μπορεί να είναι πυώδες.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η ιατρική δεν κατατάσσει την πλευρίτιδα ως ανεξάρτητη ασθένεια, αποκαλώντας την επιπλοκή άλλων παθολογικών διεργασιών. Η πλευρίτιδα μπορεί να υποδεικνύει πνευμονική νόσο ή άλλες ασθένειες που δεν προκαλούν βλάβη στον πνευμονικό ιστό. Με βάση τη φύση της ανάπτυξης αυτής της παθολογικής κατάστασης και την κυτταρολογική ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού, μαζί με άλλες μελέτες, ο γιατρός είναι σε θέση να προσδιορίσει την παρουσία της υποκείμενης νόσου και να λάβει τα κατάλληλα μέτρα, αλλά η ίδια η πλευρίτιδα απαιτεί θεραπεία. Επιπλέον, στην ενεργό φάση είναι σε θέση να έρθει στο προσκήνιο στην κλινική εικόνα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στην πράξη η πλευρίτιδα ονομάζεται συχνά ξεχωριστή ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος.

Έτσι, ανάλογα με την κατάσταση του υπεζωκοτικού υγρού, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• πυώδης πλευρίτιδα?
• ορώδης πλευρίτιδα;
• ορώδης-πυώδης πλευρίτιδα.

Η πυώδης μορφή είναι η πιο επικίνδυνη, καθώς συνοδεύεται από δηλητηρίαση ολόκληρου του σώματος και, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Η πλευρίτιδα μπορεί επίσης να είναι:

• οξεία ή χρόνια?
• σοβαρή ή μέτρια?
• επηρεάζουν και τα δύο μέρη του θώρακα ή εμφανίζονται μόνο στη μία πλευρά.
• Η ανάπτυξη συχνά προκαλείται από μόλυνση, οπότε ονομάζεται μολυσματική.

Υπάρχει ένας ευρύς κατάλογος μη μολυσματικών αιτιών της πνευμονικής πλευρίτιδας:

• ασθένειες του συνδετικού ιστού?
• αγγειίτιδα;
• πνευμονική εμβολή;
• τραυματισμοί στο στήθος?
• αλλεργία;
• ογκολογία.

Στην τελευταία περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε όχι μόνο για τον ίδιο τον καρκίνο του πνεύμονα, αλλά και για όγκους του στομάχου, του μαστού, των ωοθηκών, του παγκρέατος, του μελανώματος κ.λπ. Όταν οι μεταστάσεις διεισδύουν στους λεμφαδένες του θώρακα, η εκροή της λέμφου εμφανίζεται περισσότερο αργά, και ο υπεζωκότας γίνεται πιο διαπερατός. Διαρροή υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Είναι δυνατό να κλείσει ο αυλός ενός μεγάλου βρόγχου, το οποίο μειώνει την πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, και ως εκ τούτου προκαλεί τη συσσώρευση εξιδρώματος.

Στον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC), η πλευρίτιδα διαγιγνώσκεται σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις. Στο αδενοκαρκίνωμα η συχνότητα της μεταστατικής πλευρίτιδας φτάνει το 47%. Για ακανθοκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα - 10%. Ο βρογχιολοκυψελιδικός καρκίνος οδηγεί σε υπεζωκοτική συλλογή σε πρώιμο στάδιο και σε αυτή την περίπτωση, η πλευρίτιδα μπορεί να είναι το μόνο σημάδι της παρουσίας κακοήθους όγκου.

Ανάλογα με τη μορφή, οι κλινικές εκδηλώσεις της πλευρίτιδας διαφέρουν. Ωστόσο, κατά κανόνα, δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η πνευμονική πλευρίτιδα. Είναι πολύ πιο δύσκολο να βρεθεί η αληθινή αιτία που προκάλεσε φλεγμονή του υπεζωκότα και την εμφάνιση υπεζωκοτικής συλλογής.

Συμπτώματα πλευρίτιδας

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονικής πλευρίτιδας είναι πόνος στο στήθος, ειδικά κατά την εισπνοή, βήχας που δεν φέρνει ανακούφιση, δύσπνοια και αίσθημα σφίξιμο στο στήθος. Ανάλογα με τη φύση της υπεζωκοτικής φλεγμονής και τη θέση, αυτά τα σημεία μπορεί να είναι εμφανή ή σχεδόν απούσα. Με την ξηρή πλευρίτιδα, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στο πλάι, ο οποίος εντείνεται όταν βήχει, η αναπνοή γίνεται δύσκολη, αδυναμία, εφίδρωση και ρίγη είναι πιθανά. Η θερμοκρασία παραμένει κανονική ή αυξάνεται ελαφρά - όχι περισσότερο από 37 ° C.

Με την εξιδρωματική πλευρίτιδα, η αδυναμία και η κακή υγεία είναι πιο έντονες. Το υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συμπιέζει τους πνεύμονες και τους εμποδίζει να επεκταθούν. Ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει πλήρως. Ο ερεθισμός των νευρικών υποδοχέων στα εσωτερικά στρώματα του υπεζωκότα (πρακτικά δεν υπάρχει στους ίδιους τους πνεύμονες) προκαλεί συμπτωματικό βήχα. Στο μέλλον, η δύσπνοια και το βάρος στο στήθος εντείνονται μόνο. Το δέρμα γίνεται χλωμό. Μια μεγάλη συσσώρευση υγρού εμποδίζει την εκροή αίματος από τις φλέβες του λαιμού, αρχίζουν να διογκώνονται, κάτι που τελικά γίνεται αισθητό. Το τμήμα του θώρακα που επηρεάζεται από την πλευρίτιδα έχει περιορισμένη κίνηση.

Με την πυώδη πλευρίτιδα, σε όλα τα παραπάνω συμπτώματα προστίθενται αισθητές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας: έως 39–40° το βράδυ και 36,6–37° το πρωί. Αυτό υποδηλώνει την ανάγκη επείγουσας συμβουλής σε γιατρό, καθώς η πυώδης μορφή είναι γεμάτη σοβαρές συνέπειες.

Η διάγνωση της πλευρίτιδας γίνεται σε διάφορα στάδια:

1. Εξέταση και συνέντευξη του ασθενούς. Ο γιατρός ανακαλύπτει τις κλινικές εκδηλώσεις, πόσο καιρό πριν εμφανίστηκε και το επίπεδο ευεξίας του ασθενούς.
2. Κλινική εξέταση. Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι: ακρόαση (ακρόαση με στηθοσκόπιο), κρούση (κτυπήματα με ειδικά όργανα για την παρουσία υγρού), ψηλάφηση (ψηλάφηση για αναγνώριση επώδυνων περιοχών).
3. Ακτινογραφία και αξονική τομογραφία. Η ακτινογραφία σάς επιτρέπει να απεικονίσετε την πλευρίτιδα, να αξιολογήσετε τον όγκο του υγρού και σε ορισμένες περιπτώσεις, να εντοπίσετε μεταστάσεις στον υπεζωκότα και τους λεμφαδένες. Η αξονική τομογραφία βοηθά στον ακριβέστερο προσδιορισμό της έκτασης του επιπολασμού.
4. Ανάλυση αίματος. Κατά τη φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα, το ESR, ο αριθμός των λευκοκυττάρων ή των λεμφοκυττάρων αυξάνεται. Αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη για τη διάγνωση της λοιμώδους πλευρίτιδας.
5. Υπεζωκοτική παρακέντηση. Πρόκειται για τη συλλογή υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα για εργαστηριακό έλεγχο. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς. Εάν έχει συσσωρευτεί πάρα πολύ υγρό, πραγματοποιείται αμέσως θωρακοκέντηση (θωρακοκέντηση) - αφαίρεση του εξιδρώματος μέσω παρακέντησης με χρήση μακριάς βελόνας και ηλεκτρικής αναρρόφησης ή εγκαθίσταται ένα σύστημα θυρών, που είναι η προτιμώμενη λύση. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται και μέρος του υγρού αποστέλλεται για ανάλυση.

Εάν μετά από όλα τα στάδια η ακριβής εικόνα παραμένει ασαφής, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει βιντεοθωρακοσκόπηση. Ένα θωρακοσκόπιο εισάγεται στο στήθος - αυτό είναι ένα όργανο με βιντεοκάμερα που σας επιτρέπει να εξετάσετε τις πληγείσες περιοχές από το εσωτερικό. Εάν μιλάμε για ογκολογία, είναι απαραίτητο να συλλέξουμε ένα θραύσμα του όγκου για περαιτέρω έρευνα. Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, είναι δυνατό να γίνει ακριβής διάγνωση και να ξεκινήσει η θεραπεία.

Θεραπεία της πάθησης

Η θεραπεία της πνευμονικής πλευρίτιδας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, με στόχο την εξάλειψη της νόσου που την προκάλεσε. Η ίδια η θεραπεία για την πλευρίτιδα είναι συνήθως συμπτωματική, σχεδιασμένη για να επιταχύνει την απορρόφηση του ινώδους, να αποτρέψει το σχηματισμό συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τους «σάκους» υγρών και να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς. Το πρώτο βήμα είναι η αφαίρεση του υπεζωκοτικού οιδήματος. Σε υψηλές θερμοκρασίες, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιπυρετικά και για τον πόνο, αναλγητικά ΜΣΑΦ. Όλες αυτές οι ενέργειες καθιστούν δυνατή τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, την ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας και την αποτελεσματική αντιμετώπιση της υποκείμενης νόσου.

Η θεραπεία της πλευρίτιδας σε ήπια μορφή είναι δυνατή στο σπίτι, σε σύνθετη μορφή - αποκλειστικά σε νοσοκομείο. Μπορεί να περιλαμβάνει διαφορετικές μεθόδους και τεχνικές.

1. Θωρακέντηση . Αυτή είναι μια διαδικασία κατά την οποία το συσσωρευμένο υγρό αφαιρείται από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Συνταγογραφείται για όλες τις περιπτώσεις πλευρίτιδας διάχυσης ελλείψει αντενδείξεων. Η θωρακοκέντηση γίνεται με προσοχή παρουσία παθολογίας του συστήματος πήξης του αίματος, αυξημένης πίεσης στην πνευμονική αρτηρία, σοβαρής αποφρακτικής πνευμονοπάθειας ή παρουσίας μόνο ενός λειτουργικού πνεύμονα. Για τη διαδικασία χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Μια βελόνα εισάγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα στο πλάι της ωμοπλάτης υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση και συλλέγεται το εξίδρωμα. Η συμπίεση του πνευμονικού ιστού μειώνεται, διευκολύνοντας την αναπνοή του ασθενούς.
2. Συχνά η διαδικασία χρειάζεται να επαναληφθεί, για το σκοπό αυτό σύγχρονη και απολύτως ασφαλής συστήματα ενδουπεζωκοτικών λιμένων , παρέχοντας σταθερή πρόσβαση στην υπεζωκοτική κοιλότητα τόσο για την εκκένωση του εξιδρώματος όσο και για τη χορήγηση φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας.
   Μιλάμε για ένα σύστημα που αποτελείται από έναν καθετήρα, ο οποίος εισάγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, και έναν θάλαμο τιτανίου με μεμβράνη σιλικόνης. Η εγκατάσταση απαιτεί μόνο δύο μικρές τομές, οι οποίες στη συνέχεια συρράπτονται. Η θύρα εγκαθίσταται στον μαλακό ιστό του θωρακικού τοιχώματος, κάτω από το δέρμα. Στο μέλλον, δεν προκαλεί καμία ενόχληση στον ασθενή. Ο χειρισμός δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα. Ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι την επόμενη κιόλας μέρα μετά την εγκατάσταση της θύρας. Όταν χρειαστεί να εκκενώσετε ξανά το εξίδρωμα, αρκεί να τρυπήσετε το δέρμα και τη μεμβράνη σιλικόνης κάτω από αυτό. Είναι γρήγορο, ασφαλές και ανώδυνο. Σε περίπτωση ξαφνικής ανάγκης και έλλειψης πρόσβασης σε ιατρική περίθαλψη, με κάποια ικανότητα και γνώση των κανόνων της διαδικασίας, ακόμη και οι συγγενείς μπορούν να αδειάσουν ανεξάρτητα την υπεζωκοτική κοιλότητα του ασθενούς από υγρό μέσω μιας θύρας.
3. Ένας άλλος τύπος παρέμβασης είναι πλευρόδεση . Πρόκειται για μια επέμβαση για τη δημιουργία τεχνητών συμφύσεων μεταξύ των στοιβάδων του υπεζωκότα και την καταστροφή της υπεζωκοτικής κοιλότητας, ώστε να μην υπάρχει πουθενά συσσώρευση υγρού. Η διαδικασία συνήθως συνταγογραφείται για καρκινοπαθείς όταν η χημειοθεραπεία είναι αναποτελεσματική. Η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι γεμάτη με μια ειδική ουσία που εμποδίζει την παραγωγή εξιδρώματος και έχει αντικαρκινικό αποτέλεσμα - στην περίπτωση της ογκολογίας. Αυτά μπορεί να είναι ανοσοτροποποιητές (για παράδειγμα, ιντερλευκίνες), γλυκοκορτικοστεροειδή, αντιμικροβιακά μέσα, ραδιοϊσότοπα και αλκυλιωτικά κυτταροστατικά (παράγωγα οξαζαφωσφορίνης και δις-β-χλωροαιθυλαμίνης, νιτροζουρίας ή αιθυλενοδιαμίνης, ασινλυλικές εστέρες, τεφρασουλίνες ή πλατίνες), τη συγκεκριμένη κλινική περίπτωση.
4. Εάν οι παραπάνω μέθοδοι δεν λειτουργούν, εμφανίζεται αφαίρεση του υπεζωκότα και εγκατάσταση διακλάδωσης . Μετά το shunting, υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα περνά στην κοιλιακή κοιλότητα. Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι θεωρούνται ριζικές και μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές, γι' αυτό χρησιμοποιούνται ως έσχατη λύση.
5. Φαρμακευτική θεραπεία . Σε περιπτώσεις όπου η πλευρίτιδα είναι μολυσματικής φύσης ή επιπλέκεται από μόλυνση, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα, η επιλογή των οποίων εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό. Τα φάρμακα, ανάλογα με τη φύση της παθογόνου χλωρίδας, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• φυσικό, συνθετικό, ημισυνθετικό και συνδυασμένο πενικιλίνες (βενζυλοπενικιλλίνη, φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη, μεθικιλλίνη, οξακιλλίνη, ναφκιλλίνη, τικαρκιλλίνη, καρβπενικιλλίνη, Sultasin, Oxamp, Amoxiclav, mezlocillin, azlocillin, mecillam);
• κεφαλοσπορίνες ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keyten", "Latamoccef", "Cefpirome", "Cefepime", "Zeftera", "Ceftolozane");
• φθοριοκινολόνες («Microflox», λομεφλοξασίνη, νορφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, σπαρφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη, γεμιφλοξασίνη, γκατιφλοξασίνη, σιταφλοξασίνη, τροβαφλοξασίνη).
• καρβαπενέμες ("Tienam", δοριπενέμη, μεροπενέμη);
• γλυκοπεπτίδια («Βανκομυκίνη», «Vero-Bleomycin», «Targotsid», «Vibativ», ραμοπλανίνη, δεκαπλανίνη).
• μακρολίδες ("Sumamed", "Yutacid", "Rovamycin", "Rulid");
• ανσαμυκίνες ("Ριφαμπικίνη");
• αμινογλυκοσίδες (αμικασίνη, νετιλμικίνη, σισομυκίνη, ισεπαμυκίνη), αλλά είναι ασύμβατες με πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες κατά την ταυτόχρονη θεραπεία.
• λινκοσαμίδια (λινκομυκίνη, κλινδαμυκίνη);
• τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη, Μινολεξίνη);
• αμφαινικόλες ("Λεβομυκετίνη");
• άλλους συνθετικούς αντιβακτηριακούς παράγοντες (διοξείδιο υδροξυμεθυλοκινοξαλίνης, φωσφομυκίνη, διοξιδίνη).

Για τη θεραπεία της φλεγμονής του υπεζωκότα, συνταγογραφούνται επίσης αντιφλεγμονώδη και απευαισθητοποιητικά φάρμακα (ηλεκτροφόρηση ενός διαλύματος 5% νοβοκαΐνης, αναλγίνης, διφαινυδραμίνης, 10% διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου, 0,2% διαλύματος υδροτρυγικής πλατυφυλλίνης, ινδομεθακίνης κ.λπ.), ρυθμιστές της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών (διάλυμα φυσιολογικού ορού και γλυκόζης), διουρητικά («Φουροσεμίδη»), ηλεκτροφόρηση λιπάσης (64 μονάδες κάθε 3 ημέρες, 10–15 διαδικασίες ανά πορεία θεραπείας). Μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα για διαστολή των βρόγχων και καρδιακές γλυκοσίδες που ενισχύουν τη συστολή του μυοκαρδίου (Eufillin, Korglykon). Η πλευρίτιδα των πνευμόνων στην ογκολογία ανταποκρίνεται καλά στη χημειοθεραπεία - μετά από αυτήν, το πρήξιμο και τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν. Τα φάρμακα χορηγούνται συστηματικά - με ένεση ή ενδοπλευρικά μέσω της βαλβίδας μεμβράνης του συστήματος θυρών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα μαθήματα χημειοθεραπείας σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας βοηθούν στην εξάλειψη της πλευρίτιδας σε περίπου 60% των ασθενών που είναι ευαίσθητοι στη χημειοθεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται συνεχώς υπό ιατρική παρακολούθηση και να λαμβάνει υποστηρικτική φροντίδα. Μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια εξέταση και μετά από μερικές εβδομάδες είναι απαραίτητο να προγραμματιστεί ξανά.

Πρόγνωση της νόσου

Οι προχωρημένες μορφές πνευμονικής πλευρίτιδας μπορεί να έχουν σοβαρές επιπλοκές: εμφάνιση υπεζωκοτικών συμφύσεων, βρογχουπεζωκοτικών συριγγίων, κυκλοφορικές διαταραχές λόγω συμπίεσης αιμοφόρων αγγείων.

Κατά την ανάπτυξη της πλευρίτιδας, υπό την πίεση του υγρού, οι αρτηρίες, οι φλέβες και ακόμη και η καρδιά μπορούν να μετακινηθούν προς την αντίθετη κατεύθυνση, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης και διαταραχή της ροής του αίματος προς την καρδιά. Από αυτή την άποψη, η πρόληψη της πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας είναι το κεντρικό καθήκον όλων των θεραπευτικών μέτρων για την πλευρίτιδα. Εάν εντοπιστεί μετατόπιση, ο ασθενής ενδείκνυται για επείγουσα θωρακοκέντηση.

Μια επικίνδυνη επιπλοκή είναι το εμπύημα - ο σχηματισμός ενός «θύλακα» πύου, που μπορεί τελικά να οδηγήσει σε ουλές της κοιλότητας και την τελική σφράγιση του πνεύμονα. Μια ανακάλυψη πυώδους εξιδρώματος στον πνευμονικό ιστό μπορεί να είναι θανατηφόρα. Τέλος, η πλευρίτιδα μπορεί να προκαλέσει αμυλοείδωση των παρεγχυματικών οργάνων ή νεφρική βλάβη.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πλευρίτιδα κατά τη διάγνωσή της σε καρκινοπαθείς. Η συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιδεινώνει την πορεία του καρκίνου του πνεύμονα, αυξάνει την αδυναμία, δίνει επιπλέον δύσπνοια και προκαλεί πόνο. Όταν τα αγγεία συμπιέζονται, ο αερισμός των ιστών διακόπτεται. Δεδομένων των διαταραχών του ανοσοποιητικού συστήματος, αυτό δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την εξάπλωση βακτηρίων και ιών.

Οι συνέπειες της νόσου και οι πιθανότητες ανάκαμψης εξαρτώνται από την υποκείμενη διάγνωση. Σε ασθενείς με καρκίνο, το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα συνήθως συσσωρεύεται στα τελευταία στάδια του καρκίνου. Αυτό καθιστά τη θεραπεία δύσκολη και η πρόγνωση είναι συχνά κακή. Σε άλλες περιπτώσεις, εάν το υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα αφαιρεθεί εγκαίρως και συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία, δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς. Ωστόσο, οι ασθενείς χρειάζονται τακτική παρακολούθηση προκειμένου να διαγνωστεί έγκαιρα μια υποτροπή όταν αυτή εμφανιστεί.

Πλευρίτιδα, τι είναι; Αιτίες και θεραπείες

Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή των ορωδών μεμβρανών που καλύπτουν το εξωτερικό των πνευμόνων. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται πολύ συχνά. Αυτή είναι η πιο συχνά διαγνωσθείσα πνευμονική παθολογία. Στη γενική δομή της νοσηρότητας του πληθυσμού, η πλευρίτιδα αποτελεί το 5-15%. Το ποσοστό επίπτωσης κυμαίνεται από 300 έως 320 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες άτομα. Οι άνδρες και οι γυναίκες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια εξίσου συχνά. Η πλευρίτιδα στα παιδιά διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά από ότι στους ενήλικες.

Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι οι γυναίκες διαγιγνώσκονται συχνότερα με τη λεγόμενη πλευρίτιδα όγκου. Αναπτύσσεται στο φόντο διαφόρων νεοπλασμάτων των γεννητικών οργάνων και των μαστών. Όσον αφορά τους άνδρες, η πλευρίτιδα από συλλογή εμφανίζεται συχνά με παθολογία του παγκρέατος και ρευματοειδή αρθρίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αμφοτερόπλευρη ή μονόπλευρη πλευρίτιδα είναι δευτερογενής.

Τι είναι?

Η πλευρίτιδα είναι φλεγμονή των υπεζωκοτικών στιβάδων, με εναπόθεση ινώδους στην επιφάνειά τους (ξηρή πλευρίτιδα) ή συσσώρευση εξιδρώματος διαφορετικής φύσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα (εξιδρωματική πλευρίτιδα).

Ο ίδιος όρος υποδηλώνει διεργασίες στην υπεζωκοτική κοιλότητα, που συνοδεύονται από συσσώρευση παθολογικής συλλογής, όταν η φλεγμονώδης φύση των αλλαγών του υπεζωκότα δεν φαίνεται αδιαμφισβήτητη. Μεταξύ των αιτιών του είναι οι λοιμώξεις, οι τραυματισμοί στο στήθος, οι όγκοι.

Αιτίες

Τα αίτια της πλευρίτιδας μπορούν να χωριστούν σε λοιμώδη και άσηπτα ή φλεγμονώδη (μη λοιμώδη).

Συνήθως εμφανίζεται μη μολυσματική πλευρίτιδα

• στο ,
• με (αγγειακή βλάβη),
• για ρευματισμούς,
• στο ,
• στο ,
• ως αποτέλεσμα πνευμονικής εμβολής και πνευμονικού οιδήματος,
• με πνευμονικό έμφραγμα,
• όταν γίνεται μετάσταση καρκίνου του πνεύμονα στην υπεζωκοτική κοιλότητα,
• με πρωτοπαθή κακοήθη όγκο του υπεζωκότα – μεσοθηλίωμα,
• λέμφωμα,
• κατά τη διάρκεια αιμορραγικής διάθεσης (διαταραχές πήξης),
• κατά τη διάρκεια της λευχαιμίας,
• με καρκινική διεργασία των ωοθηκών, καρκίνο του μαστού ως αποτέλεσμα καρκινικής καχεξίας (τελικό στάδιο του καρκίνου),
• με έμφραγμα του μυοκαρδίου λόγω συμφόρησης στην πνευμονική κυκλοφορία.
• σε οξεία

Οι μολυσματικές ασθένειες περιλαμβάνουν:

Στην κλινική πράξη, είναι σύνηθες να διακρίνουμε διάφορους τύπους πλευρίτιδας, οι οποίοι διαφέρουν ως προς τη φύση της συλλογής που σχηματίζεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και, κατά συνέπεια, στις κύριες κλινικές εκδηλώσεις.

1. Ξηρή (ινώδης) πλευρίτιδα. Αναπτύσσεται στο αρχικό στάδιο φλεγμονώδους βλάβης στον υπεζωκότα. Συχνά, σε αυτό το στάδιο της παθολογίας, δεν υπάρχουν ακόμη μολυσματικοί παράγοντες στην πνευμονική κοιλότητα και οι αλλαγές που συμβαίνουν οφείλονται στην αντιδραστική συμμετοχή του αίματος και των λεμφικών αγγείων, καθώς και σε αλλεργικό συστατικό. Λόγω της αύξησης της αγγειακής διαπερατότητας υπό την επίδραση προφλεγμονωδών ουσιών, το υγρό συστατικό του πλάσματος και ορισμένες πρωτεΐνες αρχίζουν να διαρρέουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα, μεταξύ των οποίων το ινώδες έχει μεγαλύτερη σημασία. Υπό την επίδραση του περιβάλλοντος στη φλεγμονώδη εστία, τα μόρια του ινώδους αρχίζουν να ενώνονται και να σχηματίζουν ισχυρά και συγκολλητικά νήματα που εναποτίθενται στην επιφάνεια της ορογόνου μεμβράνης.
2. Πυώδης πλευρίτιδα. Πυώδες εξίδρωμα συσσωρεύεται μεταξύ των στρωμάτων της ορώδους μεμβράνης του πνεύμονα. Αυτή η παθολογία είναι εξαιρετικά σοβαρή και σχετίζεται με δηλητηρίαση του σώματος. Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Η πυώδης πλευρίτιδα μπορεί να σχηματιστεί είτε λόγω άμεσης βλάβης στον υπεζωκότα από λοιμογόνους παράγοντες, είτε λόγω αυθόρμητης διάνοιξης αποστήματος (ή άλλης συσσώρευσης πύου) του πνεύμονα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το εμπύημα αναπτύσσεται συνήθως σε εξασθενημένους ασθενείς που έχουν σοβαρές βλάβες σε άλλα όργανα ή συστήματα, καθώς και σε άτομα με μειωμένη ανοσία.
3. Εξιδρωματική (εξιδρωτική) πλευρίτιδα. Αντιπροσωπεύει την επόμενη φάση της ανάπτυξης της νόσου μετά την ξηρή πλευρίτιδα. Σε αυτό το στάδιο, η φλεγμονώδης αντίδραση εξελίσσεται και η περιοχή της προσβεβλημένης ορογόνου μεμβράνης αυξάνεται. Η δραστηριότητα των ενζύμων που διασπούν τα νήματα της ινικής μειώνεται και αρχίζουν να σχηματίζονται υπεζωκοτικοί θύλακες, στους οποίους μπορεί στη συνέχεια να συσσωρευτεί πύον. Η εκροή της λέμφου διαταράσσεται, η οποία, στο πλαίσιο της αυξημένης έκκρισης υγρού (διήθηση από διεσταλμένα αιμοφόρα αγγεία στο σημείο της φλεγμονής), οδηγεί σε αύξηση του όγκου της ενδουπεζωκοτικής συλλογής. Αυτή η συλλογή συμπιέζει τα κατώτερα τμήματα του πνεύμονα στην πληγείσα πλευρά, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του ζωτικού του όγκου. Ως αποτέλεσμα, με τη μαζική εξιδρωματική πλευρίτιδα, μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική ανεπάρκεια - μια κατάσταση που αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Δεδομένου ότι το συσσωρευμένο υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα μειώνει σε κάποιο βαθμό την τριβή μεταξύ των στιβάδων του υπεζωκότα, σε αυτό το στάδιο μειώνεται κάπως ο ερεθισμός των ορωδών μεμβρανών και, κατά συνέπεια, η ένταση του πόνου.
4. Φυματιώδης πλευρίτιδα. Συχνά τοποθετείται σε ξεχωριστή κατηγορία λόγω του γεγονότος ότι αυτή η ασθένεια είναι αρκετά συχνή στην ιατρική πρακτική. Η φυματιώδης πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από αργή, χρόνια πορεία με την ανάπτυξη συνδρόμου γενικής δηλητηρίασης και σημείων βλάβης στους πνεύμονες (σε σπάνιες περιπτώσεις, άλλα όργανα). Η συλλογή από τη φυματιώδη πλευρίτιδα περιέχει μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από το σχηματισμό ινώδους πλευρίτιδας. Όταν οι βρόγχοι λιώνουν από μια μολυσματική εστία στους πνεύμονες, συγκεκριμένο πηγμένο πύον, χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας, μπορεί να εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Αυτή η διαίρεση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μάλλον αυθαίρετη, αφού ένας τύπος πλευρίτιδας μπορεί συχνά να μετατραπεί σε άλλο. Επιπλέον, η ξηρή και εξιδρωματική (εξιδρωτική) πλευρίτιδα θεωρούνται από τους περισσότερους πνευμονολόγους ως διαφορετικά στάδια μιας παθολογικής διαδικασίας. Πιστεύεται ότι αρχικά σχηματίζεται ξηρή πλευρίτιδα και η συλλογή αναπτύσσεται μόνο με περαιτέρω εξέλιξη της φλεγμονώδους αντίδρασης.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της πλευρίτιδας διακρίνεται σε ξηρή και εξιδρωματική.

Συμπτώματα εξιδρωματικής πλευρίτιδας:

• γενική κακουχία, λήθαργος, χαμηλός πυρετός.
• πόνος στο στήθος, δύσπνοια εντείνεται, σταδιακή αύξηση του πυρετού - αυτό συμβαίνει λόγω της κατάρρευσης του πνεύμονα, τα μεσοθωρακικά όργανα συμπιέζονται.

Η οξεία ορώδης πλευρίτιδα έχει συνήθως φυματιώδη προέλευση και χαρακτηρίζεται από τρία στάδια:

1. Στην αρχική περίοδο (εξιδρωματική) σημειώνεται εξομάλυνση ή και διόγκωση του μεσοπλεύριου χώρου. Τα μεσοθωρακικά όργανα μετατοπίζονται στην υγιή πλευρά υπό την επίδραση μεγάλης ποσότητας υγρού στην υπεζωκοτική σχισμή.
2. Η περίοδος σταθεροποίησης χαρακτηρίζεται από μείωση των οξέων συμπτωμάτων: η θερμοκρασία πέφτει, ο πόνος στο στήθος και η δύσπνοια εξαφανίζονται. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να εμφανιστεί υπεζωκοτική τριβή. Στην οξεία φάση, μια εξέταση αίματος δείχνει μεγάλη συσσώρευση λευκοκυττάρων, η οποία σταδιακά επανέρχεται στο φυσιολογικό.
3. Συχνά συμβαίνει να συσσωρεύεται υγρό πάνω από το διάφραγμα, οπότε δεν είναι ορατό με κάθετη ακτινογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί η μελέτη σε πλάγια θέση. Το ελεύθερο υγρό κινείται εύκολα ανάλογα με τη θέση του κορμού του ασθενούς. Συχνά οι συσσωρεύσεις του συγκεντρώνονται στις ρωγμές μεταξύ των λοβών, καθώς και στην περιοχή του θόλου του διαφράγματος.

Συμπτώματα ξηρής πλευρίτιδας:

• πόνος στο στήθος;
• γενική ανθυγιεινή κατάσταση?
• χαμηλή θερμοκρασία σώματος?
• τοπικός πόνος (ανάλογα με τη θέση της βλάβης).
• Κατά την ψηλάφηση των πλευρών, τη βαθιά αναπνοή και τον βήχα, ο πόνος εντείνεται.

Στην οξεία πορεία της νόσου, ο γιατρός διαγιγνώσκει υπεζωκοτικό θόρυβο με ακρόαση, ο οποίος δεν σταματά μετά από πίεση με στηθοσκόπιο ή βήχα. Η ξηρή πλευρίτιδα, κατά κανόνα, υποχωρεί χωρίς αρνητικές συνέπειες - φυσικά, με έναν κατάλληλο αλγόριθμο θεραπείας.

Τα οξέα συμπτώματα, εκτός από την περιγραφόμενη ορώδη πλευρίτιδα, περιλαμβάνουν πυώδεις μορφές - πνευμοθώρακα και υπεζωκοτικό εμπύημα. Μπορούν να προκληθούν από φυματίωση και άλλες λοιμώξεις.

Η πυώδης πλευρίτιδα προκαλείται από το πύον που εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, όπου τείνει να συσσωρεύεται. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το μη φυματικό εμπύημα μπορεί να αντιμετωπιστεί σχετικά καλά, αλλά με ανεπαρκή αλγόριθμο δράσης μπορεί να εξελιχθεί σε πιο σύνθετη μορφή. Το φυματικό εμπύημα είναι σοβαρό και μπορεί να είναι χρόνιο. Ο ασθενής χάνει σημαντικό βάρος, ασφυκτιά, βιώνει συνεχή ρίγη και υποφέρει από κρίσεις βήχα. Επιπλέον, η χρόνια μορφή αυτού του τύπου πλευρίτιδας προκαλεί αμυλοείδωση των εσωτερικών οργάνων.

Εάν δεν παρέχεται η βέλτιστη φροντίδα, προκύπτουν επιπλοκές:

• αναπνευστική ανακοπή;
• εξάπλωση της μόλυνσης σε όλο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.
• ανάπτυξη πυώδους μεσοθωρακίτιδας.

Διαγνωστικά

Το πρωταρχικό καθήκον στη διάγνωση της πλευρίτιδας είναι ο προσδιορισμός της θέσης και της αιτίας της φλεγμονής ή του όγκου. Για τη διάγνωση, ο γιατρός μελετά λεπτομερώς το ιατρικό ιστορικό και διενεργεί μια αρχική εξέταση του ασθενούς.

Βασικές μέθοδοι για τη διάγνωση της πνευμονικής πλευρίτιδας:

1. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν έχετε λοίμωξη, η οποία μπορεί να είναι η αιτία της πλευρίτιδας. Επιπλέον, οι εξετάσεις αίματος θα δείξουν την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.
2. Μια ακτινογραφία θώρακος θα καθορίσει εάν υπάρχει κάποια φλεγμονή στους πνεύμονες. Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί επίσης να ληφθεί με τον ασθενή ξαπλωμένο, η οποία θα επιτρέψει στο ελεύθερο υγρό στους πνεύμονες να σχηματίσει ένα στρώμα. Μια ακτινογραφία θώρακος σε ύπτια θέση θα πρέπει να επιβεβαιώσει εάν υπάρχει συσσώρευση υγρού.
3. Εκτελείται αξονική τομογραφία εάν εντοπιστούν οποιεσδήποτε ανωμαλίες στην ακτινογραφία θώρακος. Αυτή η ανάλυση παρουσιάζει μια σειρά λεπτομερών, εγκάρσιων εικόνων του θώρακα. Οι εικόνες που παράγονται από μια αξονική τομογραφία δημιουργούν μια λεπτομερή εικόνα του εσωτερικού του μαστού, επιτρέποντας στον γιατρό σας να λάβει μια πιο λεπτομερή ανάλυση του ερεθισμένου ιστού.
4. Κατά τη διάρκεια μιας θωρακοκέντησης, ο γιατρός θα εισάγει μια βελόνα στην περιοχή του θώρακα για να ελέγξει για υγρό. Στη συνέχεια το υγρό αφαιρείται και αναλύεται για λοιμώξεις. Λόγω της επεμβατικής φύσης της και των σχετικών κινδύνων, αυτή η εξέταση σπάνια γίνεται για μια τυπική περίπτωση πλευρίτιδας.
5. Κατά τη διάρκεια μιας θωρακοσκόπησης, γίνεται μια μικρή τομή στο θωρακικό τοίχωμα και μια μικροσκοπική κάμερα προσαρτημένη σε ένα σωλήνα στη συνέχεια εισάγεται στην θωρακική κοιλότητα. Η κάμερα εντοπίζει την ερεθισμένη περιοχή, ώστε να μπορεί να ληφθεί δείγμα ιστού για ανάλυση.
6. Η βιοψία είναι χρήσιμη στην ανάπτυξη της πλευρίτιδας στην ογκολογία. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται στείρες επεμβάσεις και γίνονται μικρές τομές στο δέρμα του θωρακικού τοιχώματος. Μια ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία μπορεί να επιβεβαιώσει την ακριβή θέση της βιοψίας. Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτές τις διαδικασίες για να εισάγει μια βελόνα βιοψίας πνεύμονα μεταξύ των πλευρών και στον πνεύμονα. Στη συνέχεια λαμβάνεται ένα μικρό δείγμα πνευμονικού ιστού και η βελόνα αφαιρείται. Ο ιστός αποστέλλεται σε εργαστήριο όπου θα αναλυθεί για λοιμώξεις και μη φυσιολογικά κύτταρα που συνάδουν με καρκίνο.
7. Χρησιμοποιώντας υπερήχους, ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας δημιουργούν μια εικόνα του εσωτερικού της θωρακικής κοιλότητας, η οποία θα σας επιτρέψει να δείτε εάν υπάρχει κάποια φλεγμονή ή συσσώρευση υγρού.

Μόλις εντοπιστούν τα συμπτώματα της πλευρίτιδας, η θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως. Η πρώτη θέση στη θεραπεία είναι τα αντιβιοτικά κατά της μόλυνσης. Εκτός από αυτό, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή άλλα παυσίπονα. Μερικές φορές συνταγογραφείται φάρμακο για τον βήχα.

Θεραπεία της πλευρίτιδας

Η αποτελεσματική θεραπεία της πλευρίτιδας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την αιτία εμφάνισής της και συνίσταται κυρίως στην εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων της νόσου και στη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς. Σε περίπτωση συνδυασμού πνευμονίας και πλευρίτιδας ενδείκνυται θεραπεία με αντιβιοτικά. Η πλευρίτιδα, που συνοδεύει συστηματική αγγειίτιδα, ρευματισμούς, σκληρόδερμα, αντιμετωπίζεται με γλυκοκορτικοειδή φάρμακα.

Η πλευρίτιδα που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της νόσου αντιμετωπίζεται με ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη και στρεπτομυκίνη. Συνήθως, μια τέτοια θεραπεία διαρκεί αρκετούς μήνες. Σε όλες τις περιπτώσεις της νόσου συνταγογραφούνται διουρητικά, παυσίπονα και καρδιαγγειακά φάρμακα. Για ασθενείς που δεν έχουν ιδιαίτερες αντενδείξεις, ενδείκνυται η φυσικοθεραπεία και η φυσικοθεραπεία. Συχνά, στη θεραπεία της πλευρίτιδας, προκειμένου να αποφευχθούν οι υποτροπές της νόσου, πραγματοποιείται εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας ή πλευροδεσία - η εισαγωγή ειδικών παρασκευασμάτων "κόλλησης" στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Στον ασθενή συνταγογραφούνται αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη, αντιβιοτικά και φάρμακα για την καταπολέμηση του βήχα και των αλλεργικών εκδηλώσεων. Για τη φυματιώδη πλευρίτιδα, πραγματοποιείται ειδική θεραπεία με αντιφυματικά φάρμακα. Για την πλευρίτιδα που προκύπτει από όγκο του πνεύμονα ή ενδοθωρακικούς λεμφαδένες, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για ασθένειες κολλαγόνου. Εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ενδείκνυται παρακέντηση για την αναρρόφηση του περιεχομένου και τη χορήγηση φαρμάκων απευθείας στην κοιλότητα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνταγογραφούνται ασκήσεις αναπνοής, φυσιοθεραπευτική θεραπεία και θεραπεία αποκατάστασης.

Πρόληψη

Φυσικά, είναι αδύνατο να προβλέψουμε πώς θα αντιδράσει το σώμα στη δράση ενός συγκεκριμένου παράγοντα. Ωστόσο, ο καθένας μπορεί να ακολουθήσει απλές συστάσεις για την πρόληψη της πλευρίτιδας:

1. Πρώτα απ 'όλα, δεν πρέπει να επιτρέπονται επιπλοκές κατά την ανάπτυξη οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων. Για να αποφευχθεί η διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας στη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού και στη συνέχεια στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τα κρυολογήματα δεν μπορούν να αφεθούν στην τύχη!
2. Για συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού καλό είναι να αλλάξει λίγο το κλίμα. Ο αέρας της θάλασσας είναι ένα εξαιρετικό μέσο για την πρόληψη λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πλευρίτιδας.
3. Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας, είναι καλύτερο να κάνετε έγκαιρα μια ακτινογραφία θώρακος και να ξεκινήσετε την επαρκή θεραπεία. Η ακατάλληλη θεραπεία της νόσου αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών με τη μορφή φλεγμονής του υπεζωκότα.
4. Προσπαθήστε να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Στη ζεστή εποχή, κάντε σκλήρυνση, περάστε περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα.
5. Σταμάτα το κάπνισμα. Η νικοτίνη γίνεται η πρώτη αιτία ανάπτυξης πνευμονικής φυματίωσης, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του υπεζωκότα.
6. Κάντε ασκήσεις αναπνοής. Μερικές βαθιές αναπνοές μετά το ξύπνημα θα χρησιμεύσουν ως εξαιρετική πρόληψη της ανάπτυξης φλεγμονωδών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την πλευρίτιδα είναι ευνοϊκή, αν και εξαρτάται άμεσα από την υποκείμενη νόσο. Η φλεγμονώδης, λοιμώδης, μετατραυματική πλευρίτιδα μπορεί να θεραπευτεί επιτυχώς και δεν επηρεάζει την ποιότητα της μελλοντικής ζωής. Εκτός εάν, κατά τη διάρκεια της υπόλοιπης ζωής σας, οι υπεζωκοτικές συμφύσεις θα σημειωθούν στις ακτινογραφίες.

Εξαίρεση αποτελεί η ξηρή φυματιώδης πλευρίτιδα, με αποτέλεσμα οι ινώδεις εναποθέσεις να μπορούν να ασβεστοποιηθούν με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζοντας τη λεγόμενη θωρακισμένη πλευρίτιδα. Ο πνεύμονας εγκλείεται σε ένα «πέτρινο κέλυφος», το οποίο παρεμποδίζει την πλήρη λειτουργία του και οδηγεί σε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός συμφύσεων που σχηματίζονται μετά την απομάκρυνση του υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα, μετά τη θεραπεία, όταν υποχωρεί η οξεία περίοδος, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε διαδικασίες αποκατάστασης - αυτή είναι φυσιοθεραπεία, χειροκίνητο και δονητικό μασάζ, απαιτούνται καθημερινές ασκήσεις αναπνοής (σύμφωνα με Strelnikova, χρησιμοποιώντας έναν προσομοιωτή αναπνοής Frolov) .

Η πλευρίτιδα είναι μια από τις συχνές ασθένειες του ανθρώπινου αναπνευστικού συστήματος. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, εμφανίζεται στο 10% των ασθενών στα θεραπευτικά νοσοκομεία. Αυτή η ασθένεια πολύ συχνά συνοδεύει πνευμονία (έως και 95% των περιπτώσεων), φυματίωση, ασθένειες του συνδετικού ιστού, καθώς και κακοήθη νεοπλάσματα - η συχνότητα εμφάνισης πλευρίτιδας σε καρκίνο των πνευμόνων, του μαστού, των ωοθηκών και του αιμοποιητικού συστήματος φτάνει το 50%. Ο μεγάλος αριθμός αιτιών που προκαλούν αυτή τη νόσο, καθώς και οι δυσκολίες που συναντώνται στη διάγνωση της νόσου, συχνά περιπλέκουν τη θεραπεία ενός ασθενούς με πλευρίτιδα.

Πλευρίτιδα των πνευμόνων - τι είναι; πώς να αντιμετωπίσετε την ασθένεια;

Στο σώμα ενός υγιούς ατόμου σχηματίζονται καθημερινά 10-15 λίτρα υπεζωκοτικού υγρού. Το μεγαλύτερο μέρος αυτού του υγρού απορροφάται πίσω στον ιστό και 3-5 ml παραμένουν μεταξύ των στοιβάδων του υπεζωκότα. Αυτή η μικρή ποσότητα υγρού παίζει σημαντικό ρόλο - λιπαίνει τον υπεζωκότα κατά την αναπνοή. Η φλεγμονή του υπεζωκότα με το σχηματισμό πλάκας (ινώδες) ή υπερβολική συσσώρευση υγρού (εξίδρωμα) ονομάζεται πλευρίτιδα. Κατά συνέπεια, στην πρώτη περίπτωση, διαγιγνώσκεται ξηρή πλευρίτιδα και στη δεύτερη - εξιδρωματική ή συλλογή. Η ξηρή πλευρίτιδα στη σύγχρονη ιατρική πρακτική θεωρείται το αρχικό στάδιο της συλλογής.

Ορισμένες ασθένειες πρακτικά δεν έχουν ανεξάρτητη αιτία εμφάνισής τους, αλλά συνοδεύουν άλλες σοβαρές ασθένειες. Αυτές περιλαμβάνουν την πλευρίτιδα: Η ICD 10 (διεθνής ταξινόμηση ασθενειών) την κατατάσσει μεταξύ της ομάδας συμπτωμάτων και σημείων άλλων ασθενειών που σχετίζονται με το αναπνευστικό και κυκλοφορικό σύστημα, μαζί με την ασφυξία και το κράτημα της αναπνοής.

Δεδομένου ότι η πλευρίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δευτερογενής νόσος, η αντιμετώπισή της θα πρέπει να πραγματοποιείται ολοκληρωμένα μαζί με την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου. Διαφορετικά, η θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική και είναι πιθανές επαναλαμβανόμενες υποτροπές.

Τύποι πλευρίτιδας και αιτίες της νόσου

Στην ιατρική, η υπεζωκοτική συλλογή χωρίζεται σε δύο τύπους - διδόριο και εξίδρωμα. Αυτό βοηθά στον προσδιορισμό της αιτίας της αυξημένης συλλογής. Εάν η περίσσεια υγρού συσσωρεύεται ως αποτέλεσμα των αλλαγών στην αρτηριακή πίεση των τριχοειδών, τότε μιλούν για τρανσυδάτωση. σε περίπτωση απόφραξης των λεμφικών αγγείων ή αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας - σχετικά με το εξίδρωμα.

Τα αίτια του transudate μπορεί να είναι:

1. Καρδιακή ανεπάρκεια και φλεγμονή της ορογόνου μεμβράνης της καρδιάς (περικαρδίτιδα).
2. Κίρρωση του ήπατος.
3. Νεφρικές παθήσεις που συνοδεύονται από οίδημα.
4. Απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.
5. Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα που οδηγούν σε οίδημα.
6. Ιατρικοί χειρισμοί στην κοιλιακή και θωρακική κοιλότητα: καθαρισμός αίματος από τοξίνες (περιτοναϊκή κάθαρση μέσω καθετήρα), εγχείρηση καρδιάς. επεμβάσεις μεταμόσχευσης μυελού των οστών.
7. Χαμηλό επίπεδο λευκωματίνης στο αίμα.
8. Θρόμβοι αίματος στην πνευμονική αρτηρία, απόφραξη της άνω κοίλης φλέβας.

Ανάλογα με τον βαθμό εντόπισης της βλάβης διακρίνονται η διάχυτη (γενική) και η εγκύστη πλευρίτιδα. Στην τελευταία περίπτωση, συσσώρευση υγρού συμβαίνει σε τοπικές περιοχές, μεταξύ των υπεζωκοτικών συμφύσεων. Οι απομονωμένες κολλητικές κοιλότητες προκύπτουν ως αποτέλεσμα μιας μακροχρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή του υπεζωκότα.

Πνευμονική πλευρίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία

Ξηρή πλευρίτιδα των πνευμόνων: συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ξηρής πλευρίτιδας είναι τα ακόλουθα:

• πόνος στο στήθος (στην περιοχή των ώμων ή κάτω από τα πλευρά), που επιδεινώνεται από βήχα, αναπνοή, λόξυγγα, ρέψιμο, κατάποση και κοιλιακή αναπνοή.
• σύντομος ξηρός βήχας?
• θερμοκρασία έως 38 μοίρες (συχνά σε κανονικό επίπεδο).
• γενική αδυναμία, κακή όρεξη, νυχτερινά ρίγη.
• σοβαρός λόξυγγας, ο οποίος εξαφανίζεται 1-2 ημέρες μετά την είσοδο της νόσου στο εξιδρωματικό στάδιο.
• δύσπνοια.

Επώδυνες αισθήσεις εμφανίζονται περιοδικά λόγω τριβής των υπεζωκοτικών στοιβάδων. Μπορεί να υποχωρήσουν εντός 3 ημερών, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η φλεγμονώδης διαδικασία έχει τελειώσει. Κατά την περίοδο εξασθένησης της φλεγμονής, ο υπεζωκοτικός ιστός καλύπτεται με ινώδες, με αποτέλεσμα να μειώνεται η ευαισθησία του και να μειώνεται η τριβή λόγω συσσώρευσης εξιδρώματος. Η ξηρή πλευρίτιδα μπορεί να υποχωρήσει αυθόρμητα μέσα σε λίγες ημέρες.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα: συμπτώματα

Τα συμπτώματα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας εξαρτώνται από τις εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου. Σε πολλούς ασθενείς σε πρώιμο στάδιο, η πλευρίτιδα περνά απαρατήρητη και αναπτύσσεται σταδιακά. Τα πιο συχνά παράπονα είναι ο βήχας, το σφίξιμο στο στήθος και η δύσπνοια, τα οποία αυξάνονται καθώς συσσωρεύεται υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Μπορεί όμως να μην υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ τους. Σε άτομα με σοβαρή καρδιακή και πνευμονική νόσο, ακόμη και μικρές ποσότητες συλλογής μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή δύσπνοια.

Όταν ξαπλώνετε στο πλάι, το υγρό δεν ασκεί πίεση στους πνεύμονες και την καρδιά, έτσι ο πόνος και η δύσπνοια μειώνονται. Μερικοί ασθενείς αισθάνονται μετάγγιση υγρού στο προσβεβλημένο μέρος του θώρακα.

Υπάρχουν 3 στάδια στην ανάπτυξη της νόσου:

1. Συσσώρευση συλλογής.
2. Σταθεροποίηση.
3. Επαναπορρόφηση εξιδρώματος. Το υγρό μπορεί να υποχωρήσει πλήρως μέσα σε 2-4 εβδομάδες.

Η πλευρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί και να αναπτυχθεί σχεδόν ασυμπτωματικά, ένα άτομο συνεχίζει να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες και μόνο η αυξανόμενη γενική αδυναμία τον αναγκάζει να δει έναν γιατρό.

Οξεία πλευρίτιδα: αιτίες; κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ; θεραπεία επιπλοκών

Η οξεία πλευρίτιδα συνοδεύεται από:

• υψηλή θερμοκρασία;
• επώδυνες κρίσεις βήχα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• σοβαρός πυρετός που μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.
• οξύς πόνος;
• σοβαρή αδυναμία και απώλεια βάρους. Ο ασθενής τείνει να ξαπλώνει στο πλάι όπου εξελίσσεται η φλεγμονή.

Οι σοβαρές περιπτώσεις πλευρίτιδας χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες επιπλοκές:

• μετατόπιση οργάνων που βρίσκονται μεταξύ της δεξιάς και της αριστερής υπεζωκοτικής κοιλότητας.
• σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.
• οξεία πνευμονική ανεπάρκεια (σοβαρή δύσπνοια).
• καρδιαγγειακή ανεπάρκεια (κυάνωση, γρήγορος παλμός, πτώση της αρτηριακής πίεσης).

Η σύνθετη θεραπεία της οξείας πλευρίτιδας πραγματοποιείται σε μονάδες εντατικής θεραπείας.

Η οξεία πορεία της νόσου είναι χαρακτηριστική της πνευμονίας και της φυματιώδους πλευρίτιδας. Η πυώδης πλευρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σχηματισμό συριγγίων και διαρροή εξιδρώματος σε γειτονικά όργανα. Η πυώδης πλευρίτιδα είναι συχνά συνέπεια βακτηριακής πνευμονίας, οι αιτιολογικοί παράγοντες της οποίας μπορεί να είναι ο πνευμονιόκοκκος, ο Staphylococcus aureus, η Pseudomonas aeruginosa, η Escherichia coli και η Klebsiella. Σε περίπτωση ταχείας συσσώρευσης υπεζωκοτικού υγρού μετά την αναγκαστική εκκένωση του, είναι δυνατή η παρουσία όγκου στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Συχνά, μετά από μια ασθένεια, αναπτύσσεται μια διαδικασία κόλλας, η οποία παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία των πνευμόνων, καθώς και μη αναστρέψιμη αντικατάσταση του υπεζωκοτικού ιστού με ινώδη ιστό, την πάχυνσή του, την παραμόρφωση και τον περιορισμό της κινητικότητας του θώρακα.

Διάγνωση πλευρίτιδας

Για τη διάγνωση της νόσου πραγματοποιούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

1. Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Τα αποτελέσματα των δοκιμών δείχνουν αύξηση του ESR, του αριθμού των ουδετερόφιλων και λευκοκυττάρων, του οροοειδούς, των σιαλικών οξέων και της φιμπρίνης.
2. Ακτινογραφία σε δύο προβολές.
3. Υπερηχογραφική εξέταση για τον προσδιορισμό της ποσότητας του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα και των εναποθέσεων ινώδους.
4. Αξονική τομογραφία πνευμόνων.
5. Θωρακέντηση είναι η εισαγωγή κοίλων βελόνων στο στήθος για την εξέταση του εξιδρώματος.

Δεδομένου ότι τα συγκεκριμένα συμπτώματα της νόσου είναι πολύ σπάνια, η πλευρίτιδα πρέπει συχνά να διαφοροποιείται από άλλες οξείες παθολογίες της κοιλιακής κοιλότητας (σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα), με μεσοπλεύρια νευραλγία, γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, περικαρδίτιδα. Το πιο ακριβές σύμπτωμα είναι ο πόνος κατά τις αναπνευστικές κινήσεις.

Θεραπεία της νόσου

Οι θεραπευτικές τακτικές για την πλευρίτιδα σχετίζονται κυρίως με την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου:

• Αντιβακτηριδιακή θεραπείαλαμβάνοντας υπόψη τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.
• Θεραπεία αποτοξίνωσηςγια πυώδη πλευρίτιδα (σταγονομετρικά με ισοτονικά διαλύματα αλάτων, γλυκόζη, χρήση διουρητικών).
• Διόρθωση του μεταβολισμού των πρωτεϊνώνσε σοβαρές περιπτώσεις πλευρίτιδας (ενδοφλέβια χορήγηση λευκωματίνης, πλάσματος, ορμονών).
• Αντιφλεγμονώδης θεραπείαμη στεροειδή φάρμακα (Nise, Movaliz, Voltaren, diclofenac).
• Χρήση αναλγητικώνκαι αντιβηχικά φάρμακα.
• Τοπική θεραπεία: αφαίρεση πύου, καθαρισμός, χορήγηση αντιβιοτικών και μείωση των συμφύσεων της υπεζωκοτικής κοιλότητας με χρήση ινωδολυτικών παραγόντων. Αυτές οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται με την εισαγωγή βελόνων, σωλήνων παροχέτευσης και θώρακα στο στήθος. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση της πηγής μόλυνσης.

Στην οξεία περίοδο της νόσου ενδείκνυται η ανάπαυση στο κρεβάτι.

Πνευμονική πλευρίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία σε ηλικιωμένους

Η πλευρίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε μεσήλικες και ηλικιωμένους άνδρες με φόντο την ανάπτυξη λοιμώδους πνευμονίας. Αυτό οφείλεται στη μείωση της συνολικής αντίστασης του οργανισμού και στην παρουσία πολλών συνοδών ασθενειών. Οι κατάκοιτοι ασθενείς είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στη νόσο, στους οποίους ο δυσμενής παράγοντας είναι ο σχηματισμός συμφορητικών διεργασιών και οιδήματος λόγω καθιστικού τρόπου ζωής, καθώς και οι εξασθενημένες μεταβολικές λειτουργίες.

Η πλευρίτιδα στους ηλικιωμένους εμφανίζεται συχνότερα σε νωθρή μορφή και είναι δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς η ασθένεια «καλύπτεται» από συμπτώματα άλλων ασθενειών. Η συμπτωματική εικόνα είναι η ίδια στις περισσότερες περιπτώσεις, αλλά ορισμένες εκδηλώσεις μπορεί να μην υπάρχουν (οι ασθενείς με νόσο Αλτσχάιμερ δεν έχουν βήχα, το επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα μπορεί να μην αυξηθεί).

Σε οξείες και σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, η φύση των πτυέλων είναι κάπως διαφορετική - είναι πράσινο, με ραβδώσεις με αίμα. Η οξεία νόσος έχει κακή πρόγνωση — έως και το 50% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρες. Οι επιπλοκές της νόσου εκδηλώνονται σε οξεία πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια.

Η θεραπεία τέτοιων ασθενών διαρκεί περισσότερο και η ασθένεια συχνά γίνεται χρόνια με περιοδικές υποτροπές.

Δεδομένου ότι η πλευρίτιδα είναι συνέπεια όχι μόνο πνευμονικών παθήσεων, αλλά και πολλών άλλων, η πρόληψή της θα πρέπει να στοχεύει στη γενική ενδυνάμωση και βελτίωση του οργανισμού, στην πρόληψη και έγκαιρη θεραπεία της φυματίωσης, της παγκρεατίτιδας, των ρευματισμών, των νεφρικών παθήσεων και του καρδιαγγειακού συστήματος. καθώς και κύτταρα τραυματισμών στο στήθος.