Самото име на болестта ужасява жената. Това е разбираемо: ракът на шийката на матката е смъртоносен и в по-късните етапи практически няма лечение. Но болестта може да бъде преодоляна, ако бъде открита навреме и все още не е стартирана. Коварството на болестта се състои в това, че в началото тя не се проявява по никакъв начин. Въпреки че това е доста противоречиво твърдение. В края на краищата има някои различни първи признаци, на които просто трябва да обърнете внимание. Те ще бъдат обсъдени в статията.

Какво причинява рак на маточната шийка

Причинителят на заболяването най-често е баналния човешки папиломен вирус, съкратено HPV. Това е само една от тези полово предавани инфекции (ППИ). Не всички инфекции причиняват рак на маточната шийка. Подобна опасност по-често представлява HPV, силно заразен вирус. Освен това не е задължително да се окаже по подобен плачевен начин, инфекцията може да изчезне сама или да бъде излекувана. И може да причини необичаен клетъчен растеж. Което води до рак.

Особен риск се крие във факта, че началото на патологичния процес не може да бъде забелязано, като например тумор в млечната жлеза. Има обаче симптоми, които никога не трябва да се пренебрегват. Една жена определено трябва да отиде на среща с гинеколог и да се подложи на пълен преглед, ако открие поне един от признаците, описани по-долу.

Появата на необичайни секрети

Обикновеният лек секрет е норма за всяка възрастна жена. Но ако станат твърде обилни, воднисти, цветът е мръсно розов или зеленикав; ако се появят по време на междуменструалния период или поради вдигане на тежести, след полов акт и др., това може да е признак за тумор.

Брадавици

Всички неоплазми, вътрешни или външни, трябва да предупредят и да принудят анализ за наличие на ракови клетки. Брадавиците не са толкова безобидни, колкото може да изглеждат, те могат да сигнализират за началото на туморен процес.

Кървене и болка

Всичко, което е необичайно, трябва да бъде тревожно. Появата на каквото и да е кървене - от вагината, пикочния мехур или червата - може да показва риск от рак на шийката на матката. Туморът започва да расте по стените на матката, тъканта започва да изсъхва и дори се напуква, което неизбежно причинява дискомфорт и болка, както и зацапване.

анемия

Продължавате да се храните както обикновено, не променяте начина си на живот и не увеличавате количеството физическа активност, но в същото време започнахте да се уморявате бързо, усещате тахикардия без видима причина. Всичко това са признаци на анемия. Анемията е един от ранните симптоми на рак на шийката на матката. Това може да бъде причинено от необичайно кървене със значителна загуба на кръв и общо състояние на слабост, което се проявява при онкологични заболявания.

Проблеми с уринирането

Може да възникне затруднено уриниране, защото нарастващите ракови клетки причиняват уголемяване и подуване на матката. Той от своя страна оказва натиск върху пикочния мехур и бъбреците, което пречи на свободното преминаване на урината през цялата система. Често жените забелязват, че пикочният мехур не се изпразва напълно. Това е повод да се настроите и спешно да бъдете прегледани от уролог и онколог.

Болка в гърба или краката

В тези случаи търсим причината в ставите или гръбначния стълб. Това е правилно, но би било хубаво да се изследвате за евентуален рак на шийката на матката. Туморът на матката притиска вътрешните органи, притиска кръвоносните съдове и кръвта не може да се движи свободно през съдовете на краката и малкия таз. Резултатът е болка, подуване на краката и глезените.

Драматична загуба на тегло

При повечето форми на рак се наблюдава намаляване на апетита и бърза загуба на теглочовек. Подуването на шийката на матката, което се случва с онкологията, компресира вътрешните органи. За пациента е трудно да приема храна в нормални обеми, апетитът му изчезва, съответно теглото му пада. Между другото, рязката загуба на тегло е един от признаците, които се появяват външно и дори привличат вниманието на другите. Това трябва да е сигнал, че трябва спешно да се подложите на преглед и да преминете всички необходими тестове.

Просто не се паникьосвайте

Не е необходимо да мислите, че всички изброени признаци непременно показват наличието на раков тумор. Това е само сигнал, че е време да се подложите на преглед и да изключите заболяването и ако е налице, да започнете лечението в ранните етапи, когато ракът все още е лечим.

И все пак, всеки трябва да помни за факторите, които провокират рак. По-точно рак на шийката на матката. Това:

• Пушенето, включително пасивното пушене, когато някой наблизо пуши през цялото време.
• Хаотичен сексуален живот.
• Незащитен секс.
• Слаб имунитет.

Инфекциите, предавани по полов път, са най-вероятните и обща каузазаболявания. Това трябва да се помни и да се обърне специално внимание на навременното лечение на човешкия папиломен вирус. Като превантивна мярка здравата жена трябва да си прави изследвания и цитонамазка или цитонамазка поне веднъж годишно. Това е лесен, бърз и безболезнен начин за откриване на развитието на рак на маточната шийка на самото начало ранна фаза. Що се отнася до здравето, не трябва да има място за мързел и нехайство. Пази се.

Диагнозата на рак на шийката на матката е важна стъпка преди започване на лечението, тъй като колкото по-рано се открие патологията, толкова по-голяма е вероятността за положителен резултат от терапията. Точността на диагностичните процедури до голяма степен зависи от наличността на органа за изследване. По отношение на шийката на матката дава достъп до цялостен преглед на същата.

Последните двадесет години коренно промениха методите за откриване на болестта. Преди това развитието на рак на шийката на матката се оценява въз основа на историята на заболяването и ясна, изразена клинична картина. За съжаление, такива прояви се появяват вече в напреднали напреднали стадии, така че такава пасивна диагноза се счита за неефективна за по-нататъшно лечение.

Понастоящем основната задача на диагностичните процедури е да се идентифицира заболяването при жени, които все още нямат специфични симптоми и се смятат за абсолютно здрави. В този случай е възможно да се открие тумор на първия и дори нулевия етап, когато патологичните промени са на клетъчно ниво и не се виждат с просто око. За това се използват редица съвременни диагностични методи за идентифициране на началните етапи на туморния процес.

История на патологията

Диагнозата рак на шийката на матката се установява след цял набор от процедури, както инструментални, така и лабораторни. В допълнение към тях лекарят събира анамнеза за заболяването. Ако пациентът е кандидатствал на ранен етап, симптоматиката, като правило, отсъства или съществува, но характеризира друго, предраково заболяване.

Характерни промени, които могат да се появят на ранен етап, са необичайна левкорея, често млечна или кафеникава на цвят, понякога с примес на кръв. Също важен симптом в анамнезата е кървене извън менструалния цикъл. В 73% от случаите необичайното кървене е признак на рак. В останалите 17% - това може да бъде дисплазия, ерозия и други патологии на женските полови органи.

Рутинният преглед от гинеколог с помощта на огледала се счита за неинформативен, тъй като е възможно да се идентифицира уплътнение или язва върху епитела на стените на шийката на матката само в течащ процес.

Колпоскопия и нейните видове

Колпоскопията на рак на шийката на матката се счита за достъпен и информативен диагностичен метод. Проучването позволява:

• идентифициране и отделяне на модифицирания епител от здравия;
• очертайте точното местоположение на патологичния фокус;
• разграничаване на доброкачествен тумор от злокачествена неоплазма;
• ви позволява да вземете насочена цитонамазка за рак на шийката на матката и биопсия за подобряване на точността на цитологичния и хистологичния анализ.

Колпоскопията може да бъде от два вида:

• просто, без полза лекарства, служи за диагностициране на показателен характер;
• разширен, характеризира се с използването на 2% разтвор на Лугол и 3% оцетна киселина. Усъвършенстваният метод ви позволява да получите по-ясна и точна картина.

Разширена процедура е хромоколпоскопията. Методът се характеризира с използването на ядрени оцветители като 0,1% хематоксилин или 1% голуидиново синьо. Раковите клетки се отличават с полиферативна активност, в резултат на което патологичните тъкани придобиват тъмносин цвят.

Цитологично изследване

Цитологичният скрининг за рак на маточната шийка е важно изследване в ранен стадий на заболяването. Методът позволява да се открият ракови клетки в самото начало на злокачествено заболяване, дори преди появата на визуални промени върху епитела на цервикалните стени.

Цитологията на шийката на матката позволява не само да се определи наличието на злокачествен процес с точност от 96%, но и да се определи:

• степен на диференциация;
• хистологична форма на тумора;
• стромална реакция.

Цитологичното изследване е много информативно при профилактични прегледи и е в състояние да открие не само наличието на онкология, но и предракови патологии.

Хистологично и морфологично изследване

Важно е за точната диагноза и идентифициране на формата и състава на тумора на различни места. Проба от патологична тъкан може да се вземе по различни начини, но изследването се свежда до идентифициране на хистологичния и морфологичен състав на образуването.

Хистологичният анализ за рак на шийката на матката обикновено се извършва в края след всички необходими процедури и е изясняващ преглед.
Важно е да се извърши точно, тоест да се вземе точно патологичната тъкан за анализ, тъй като резултатът от изследването зависи от това.

туморни маркери

Кръвният тест за рак на шийката на матката няма високо съдържание на информация на етапи 3 и 4 на заболяването. На по-ранен етап информационното съдържание е намалено. В повече от 90% от случаите се открива плоскоклетъчен карцином. За диагностиката му се използва при рак на маточната шийка - SCCA. Този антиген е най-информативен за оценка на ефективността на лечението, прогнозата и възможната поява на рецидив.

Чувствителността на SCCA туморния маркер зависи от стадия на патологията:

1. 1 - до 47%;
2. 2 - до 67%;
3. 3 - до 83%;
4. 4 - до 84%.

При рецидив на патологията кръвта при рак на шийката на матката с туморен маркер SCCA е положителна в повечето случаи до 90% и изпреварва появата на симптоми в прогресията на онкологията.

Инструментални техники

В допълнение към описаните изследвания се предписват инструментални методи. Ракът на шийката на матката при ултразвук е неинформативен, особено в ранните стадии на заболяването. Ултразвукът може да открие злокачествен процес само ако има инвазия по стените на шийката на матката и изразени признаци на тумор.
По-информативни инструментални методи са CT и MRI, по-специално, последният метод предоставя най-обширната информация. Послойният разрез на цервикалната тъкан ви позволява ясно да изследвате патологичната тъкан, да изясните нейния размер и точното местоположение.

Нови разработки в диагностиката на рака

Хистохимичното изследване на епитела на шийката на матката ви позволява да идентифицирате заболяването дори в предраков момент. Такова изследване позволява да се разкрият метаболитни промени в тъканите. Също така, един от иновативните и обещаващи методи е митотичното изследване. Митозата е основният метод за възпроизвеждане на клетките. Следователно техниката ви позволява да определите промените на генно, молекулярно ниво. Тъй като с развитието на онкологията има рязко нарушение на метаболизма на нуклеопротеините, което се случва много преди появата на морфологични признаци на злокачествено заболяване. По този начин процедурата трябва да помогне за откриване на атипично клетъчно делене дори в предраково състояние.

Заключение

Съвременните диагностични техники позволяват да се открият онкологични лезии на шийката на матката в най-ранните етапи. Основната задача за всички жени е системното посещение на гинеколог и преминаването на цитологичен преглед за профилактика. Ако цитологичният анализ предизвика подозрение у лекаря, ще бъдат предписани други по-задълбочени изследвания. Описаният набор от диагностични процедури ще ви позволи да идентифицирате заболяването на първия или дори нулевия етап и да започнете спешно лечение. Жените, които са открили рак в първия стадий и са следвали всички препоръки на лекаря за лечение на заболяването, са преодолели заболяването в повече от 90% от случаите.

06.04.2017

Ракът е известен отдавна, историята на неговото изследване е изминала дълъг път на развитие.

Благодарение на техниките стана възможно да се лекува рак на шийката на матката, а диагностиката заема важно място по целия път на пациента от първото посещение при гинеколога до проследяване на ефективността на лечението.

За да бъде терапията възможно най-успешна и да доведе до минимум странични ефекти, трябва да се съсредоточи вниманието върху въпроса как да се определи ракът на шийката на матката, тъй като прогнозата на пациента зависи пряко от стадия на заболяването, на който е била неоплазмата. открити.

Методи за диагностициране на рак на маточната шийка

Локализация рак се отнася до визуални форми, т.к. шийката на матката може да се изследва с помощта на спекулум без други помощни средства. Това значително разширява диагностичните възможности и позволява да се подозира злокачествено заболяване по време на дежурен гинекологичен преглед преди появата на симптомите.

Ако една жена не посещава превантивни прегледи, тогава причината за контакт с гинеколог може да са симптоми:

• контактно кървене (след полов акт, промиване, използване на тампони);
• кървене от влагалището след тежки физически натоварвания, както и между менструация или след настъпване на менопаузата;
• изпускане с неприятна миризма с различни цветове и текстури, от млечен до " месни помия» в напреднал стадий на заболяването;
• рисуване болки с различна интензивност в долната част на корема.

Всеки от тези признаци обикновено се появява на етапа, когато атипичните клетки вече са проникнали отвъд базалната мембрана и са инфилтрирали органа.

На гинекологичния стол можете да преминете през значителна част от диагностиката, списъкът на задължителните елементи за такъв скрининг включва: преглед, бимануално палпиране на матката, PAP тест, Chrobak и Schiller тест (ако е необходимо).

При наличие на колпоскоп може да се направи колпоскопия, която е високоинформативна за диагностика на туморни изменения. Биопсията, последвана от хистологично изследване, потвърждава или отхвърля диагнозата, а ехографията на малкия таз, КТ, ЯМР и ПЕТ позволява визуализиране на засегнатия орган и създаване на триизмерен модел на неоплазмата.

Важен за хирургия и лъчетерапия. В кръвта могат да се открият туморни маркери, които се използват за проследяване на състоянието на пациентите след лечението.

Какво може да види лекарят по време на прегледа?

Диагностичното търсене започва с изследване на шийката на матката в огледалата. Обикновено шийката на матката е покрита с епител, има гладка, лъскава, светлорозова повърхност и няма патологични изхвърляния от цервикалния канал.

Нарушенията на структурата на лигавицата могат да бъдат представени от псевдоерозии, ерозии, левкоплакия и различни дисплазии. Всички тези промени са свързани с фонови или предракови заболявания и изискват своевременно лечение. Карциномът на шийката на матката може да се появи като папиларни израстъци, зачервяване, язва, деструкция, удебеляване или петна от удебеляване на лигавицата.

Широко разпространеният тумор се издава при палпация, намалявайки подвижността на матката и шийката на матката, поради факта, че раковият процес може да проникне във вагиналните сводове, провлака и тялото на матката, фибрите.

След като лекарят подозира некачествен процес, може да се извърши тест Chrobak, който включва лек натиск върху областта на променената лигавица с коремна сонда. За положителна проба се счита, ако сондата попадне в тъканта. Недостатъкът на такова изследване е травмата и рискът от инфекция на образуването, което е изпълнено с усложнения, поради което не винаги се използва, а само ако е необходимо.

Възможно е да се оцени клетъчният състав без помощта на хистолог с помощта на теста на Шилер, при който зоните на засегнатия и съседния епител на шийката на матката се покриват със слой от разтвор на Лугол. Областите на дисплазия са слабо оцветени, поради което ще бъдат видими на тъмен фон под формата на светли фокуси.

При откриване на подозрителен участък от тъкан трябва да се вземе биопсия, така че хистолозите да дадат окончателно заключение за естеството на заболяването. Понякога, в случай на карцином in situ, резекцията на конус (оптимално вземане на материал) се превръща в същото време в терапевтична процедура, която напълно излекува пациента.

Лабораторна диагностика

Диагнозата на рак на шийката на матката въз основа само на клинични и биохимични кръвни изследвания е невъзможна, но с тяхна помощ може да се подозира наличието на патологичен процес в тялото.

Хронична анемия без промяна в индикатора ще бъде налице в случай на контактно кървене, а нивото на левкоцитите и ESR ще се повиши леко, креатининът винаги намалява, което може да привлече вниманието и да предложи неоплазма.

Oncomarker SCC и неговите характеристики

Специфичен е онкомаркерът на плоскоклетъчен карцином (SCC), който се открива в кръвта на 85% от пациентите с рак на тази локализация. Повишената му концентрация може да показва предразположеност към туморен процес в епителните тъкани (не само в шийката на матката). Използва се за оценка на ефективността на лечението, за последващо наблюдение по време на ремисия, за диагностициране на рецидив, ако този маркер се определя редовно, той ще бъде много по-рано.

Има смисъл да се изследват жените за наличие на HPV в тялото - човешкият папиломен вирус, присъствието му в кръвта не означава наличие на злокачествен тумор, а само показва висок риск от предразположение и необходимост от наблюдение.

Успоредно с изследването се взема цитонамазка от цервикалния канал за цитологично изследване и търсене на атипични клетки. Този анализ се нарича PAP тест или тест на Papanicolaou, отнася се до лабораторни методи.

Инструментални изследвания

Въпреки факта, че ракът на шийката на матката се отнася до визуални локализации, с вътрешен гинекологичен преглед могат да бъдат изследвани само шийката на матката и шийката на матката, а карциномът може да се развие в дебелината на тъканта и да се разпространи далеч извън органа. За визуализиране на целия процес е необходима помощта на радиологични методи.

Най-простият, евтин и безопасен начин да видите вътрешната картина е ултразвукът. С помощта на ултразвуков апарат е възможно да се различи точната локализация и да се определи инвазията на тумора в съседни структури. Изследването може да се извърши с външен или вагинален сензор, комбинацията от тези техники ще ви позволи да видите по-точно цялата картина.

Магнитен резонанс, компютърна томография и позитронно-емисионна томография са изследвания, които ви позволяват да създадете триизмерно изображение вътрешни органичовек в много подробности. Всички те се различават един от друг по начина на получаване на картина, но могат да се считат за взаимозаменяеми.

По-често се дава предпочитание на CT, тъй като тези устройства са доста широко разпространени и имат ниска цена в сравнение с PET. С негова помощ можете да изследвате естеството на туморния растеж, структурата, да определите наличието на некроза и източници на кръвоснабдяване на неоплазмата. Триизмерният модел позволява използването на високопрецизни лъчеви методи за лечение на пациента с минимално увреждане на околните тъкани.

Когато се открие рак на етапи III и IV, възниква задачата да се намерят всички органи, засегнати от метастази, радиосцинтиграфията помага в това. Същността на метода е въвеждането на радиоактивен изотоп, който се натрупва в засегнатите тъкани, след което с помощта на гама камера се определят зони с повишена радиация от различни части на тялото и се оценява мащабът на патологията.

След известно време фармацевтичният продукт се елиминира напълно от тялото, без да оставя никакви отрицателни ефекти. Ако е засегнат рак на ректума или пикочния мехур, може да се извърши цистоскопия и ректоскопия, което също ще помогне да се определи методът на терапия и вероятността от хирургична интервенция. Лимфографията има право да съществува като техника за визуализиране на състоянието на лимфните мрежи и възли, въпреки факта, че лимфографията е остаряла, странични ефектии списък с противопоказания, като резервен диагностичен метод се използва периодично.

Колкото по-рано една жена потърси помощ, толкова по-малко ще трябва да се подлага на различни изследвания, неприятни процедури и толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Съвременни начиниЛечението на рак на шийката на матката в ранните стадии включва щадяща терапия, запазване на половите органи и в някои случаи след курса на лечение младите жени дори запазват репродуктивната си способност.

Към днешна дата откриването на тази форма на рак в ранните етапи предполага възстановяване в 80-100% от случаите. Не трябва да избягвате профилактичните прегледи и да криете симптомите от лекаря, тъй като забавянето от няколко седмици може да ви коства живота.

Ракът на маточната шийка (РМШ) е често срещано злокачествено новообразувание на женската репродуктивна система. Тази патология представлява 6% от всички злокачествени заболявания при жените и е на 3-то място след карцинома на гърдата и колоректалния рак, а смъртността от този вид онкологичен процес е на 4-то място сред злокачествените тумори при жените.

Рак на маточната шийка (РМШ) – какви са особеностите и причините за развитието на заболяването?

Причини за карцином на шийката на матката:

Установено е, че водеща роля играят външните фактори. Няма убедителни данни, потвърждаващи, че CC е наследствена патология, но тази причина не е изключена.

Рискът от развитие на рак на шийката на матката съществува при всички жени, като факторите, които са свързани с развитието на карцином, играят специална роля, а именно:

ранен сексуален живот

• бременност и първо раждане до 16 години;
• безразборен сексуален живот;
• аборти;
• възпалителни заболявания на женската репродуктивна система;
• пушене;
• инфекции (човешки папиломен вирус, хламидийна инфекция и др.);
• потискане на имунната система;
• напреднала възраст;
• употребата на орални контрацептиви;
• влияние на радиация и химически канцерогени.

Симптоми и признаци на рак на маточната шийка:

Етапът на първоначално развитие на карцинома, като правило, протича без особени прояви, има секрети, примесени с кръв, особено след полов акт. При значително локално-регионално разпространение на тумора жените се оплакват от болка в долната част на корема, нарушено уриниране и затруднено дефекация.

В по-късните етапи отделянето от гениталния тракт е придружено от неприятна миризма, отбелязват се оплаквания от лумбална болка и болка в краката, загуба на тегло и кръв в урината.

В напреднали случаи се образуват ректо- и везико-вагинални фистули (патологични канали, свързващи кухините един с друг), могат да се палпират променени лимфни възли.

Трябва да се помни, че на етапа на първоначалното си развитие нарастващият тумор може да не се прояви клинично, но патологичният процес лесно се открива по време на гинекологични прегледи.

Рак на маточната шийка: диагноза.

Напълно възможно е да се подозира развитието на вагинален карцином и рак на шийката на матката, така че е много важно всяка жена да ходи на профилактични прегледи поне веднъж на всеки шест месеца.

В ранните стадии карциномът изглежда като малки язви по влагалищната лигавица, по-късно се оказва, че представлява плътни, неравни образувания с инфилтрация в околните тъкани, които са под формата на възли или кървящи язви с твърдо дъно.

Какви методи се използват за диагностициране на рак на маточната шийка?

За диагностика лекарите използват:

Гинекологичен преглед (с помощта на гинекологични огледала);

Колпоскопия - инструментално изследване с помощта на колпоскоп;

Намазка за онкоцитологично изследване;

Приложете биопсия (вземане на частици от засегнатата тъкан за по-нататъшно изследване под микроскоп);

За да изключите метастазите, приложете:

Сонография на тазовите органи, коремната кухина и ретроперитонеалното пространство (ултразвуково сканиране на структурата на органите);

Компютърна томография (послойно сканиране на вътрешните органи с компютърно контролирани рентгенови лъчи);

Сигмоидоскопия (изследване на повърхността на лигавицата на ректума и сигмоидното дебело черво с помощта на оптично устройство);

Ядрено-магнитен резонанс (изследване на структурата на органи и тъкани в магнитно поле);

Цистоскопия (изследване на вътрешната повърхност на пикочния мехур с помощта на оптично устройство);

Урография (рентгеново или радиоизотопно изследване на бъбреците, уретерите и пикочния мехур с контрастно вещество).

Какви видове рак на маточната шийка има?

70-80% от пациентите са диагностицирани с плоскоклетъчен карцином, 10-20% с аденокарцином и 10% с ниско диференциран рак.

Какви форми на рак на маточната шийка има?

Според вида на растежа те споделят:

Екзофитен рак на шийката на матката - карциномът прораства в лумена на вагиналния канал.

Ендофитна форма на рак на шийката на матката - карциномът расте в тъканта, прораства в шийката на матката и цервикалния канал.

Язвен тип - образува се язва с назъбени ръбове и дъно.

Как се класифицира ракът на маточната шийка (рак на маточната шийка: класификация)?

Разработени са класификации, които позволяват:

Определяне на клиничния стадий на заболяването – така наречената класификация по FIGO;

Разпространението на туморния процес е класификация в съответствие със системата TNM, където Т е тумор от първичен характер, N е регионални метастази в лимфните възли, М е метастази, които са значително отстранени от първичния тумор.

Рак на шийката на матката: етапи (според системата FIGO):

Рак на маточната шийка стадий 1 (I) - карцином на шийката на матката, който не се простира отвъд матката (разпространението към тялото на матката може да не се взема предвид).

Рак на шийката на матката 2 (II) - карцином на шийката на матката, покълнал извън матката, но без да се премести в тъканите на тазовата област или вагиналната долна трета.

Рак на маточната шийка 3 (ІІІ) стадий - туморът прораства в тъканта на легенчето на жената и/или достига до подлежащата трета на влагалището и/или причинява хидронефроза (разширяване на бъбречното легенче и чашки), или причинява образуването на нефункциониращ бъбрек.

Рак на маточната шийка стадий 4 (IV) - туморът расте в лигавицата на пикочния мехур, ректума и / или расте извън таза.

Възможно ли е да се излекува ракът на маточната шийка (СС) и кой метод на лечение е по-ефективен да изберете?

Изборът на метод на лечение и неговата тактика се определя в индивидуално. Той взема предвид общото състояние на жената, вида, вида и етапа на развитие на неоплазмата. Възрастта на пациента не е толкова важна. Ракът на маточната шийка се лекува с:

хирургически,

химиотерапевтици и техните комбинации.

Сила на звука хирургична операциясе определя от локализацията, степента на инвазия на злокачествения тумор в околните тъкани и стадия на процеса.

Лъчетерапия (лъчева терапия), включваща дистанционно, интракавитарно или интерстициално облъчване, чиято програма се определя индивидуално.

Използва се при химиотерапия лекарства, които са в състояние да спрат деленето на туморните клетки, да унищожат или да спрат растежа им.

Химиотерапията често се използва като неоадювант (преди операция и лъчева терапия). Това допринася за по-добро доставяне на лекарства през кръвния поток към тумора, което също позволява да се намали размерът на неоплазмата, за да се повиши ефективността на хирургичното лечение.

Колко дълго живеят хората с рак на маточната шийка (РМШ)?

Рак на шийката на матката, прогноза за преживяемост.

Продължителността и качеството на живот на пациентите пряко зависи от етапа на туморния процес, на който е открита патологията. Петгодишната преживяемост при жените при навременно и адекватно лечение е съответно:

Етап I - около 90%

II етап - приблизително 73-76%

Етап III - приблизително 46-51%

IV етап - около 25%

Каква профилактика на рака на маточната шийка трябва да използва всяка жена?

Най-доброто и най ефективен методпревенцията на карцинома е да се намали въздействието върху тялото на факторите, които допринасят за неговото развитие.

За да се предотврати развитието на рак, всяка здрава жена трябва да бъде прегледана от гинеколог веднъж на всеки 6 месеца и най-малко веднъж на 2 години, а за предпочитане по-често, да прави намазка за цитологично изследване.

Основното нещо, което трябва да запомните е, че карциномът на шийката на матката може да бъде открит в началните етапи! Затова не отлагайте! Ранната диагностика на неоплазмата е предпоставка за успешно радикално излекуване.

Отговори на често задавани въпроси:

Какво е рецидив на рак на маточната шийка?

Рецидив на рак е поява на туморен процес след лечение. Карциномът може да се появи там, където е бил или в други области, където раковите клетки са се разпространили. Повторната поява на злокачествено новообразувание е индикация за хирургично лечение на карцинома.

При половината от пациентите реоперацията е успешна.

Радиационните или химиотерапевтичните лекарства се използват като лечение, което само подобрява благосъстоянието на пациента, но не води до изчезването на тумора. За съжаление, злокачествените тумори се характеризират с появата на метастази в цялото тяло. Най-добрият начин за предотвратяване на рецидив е да се диагностицира туморът възможно най-скоро и да се предотврати образуването на вторични лезии.

Рак на шийката на матката по време на бременност, възможно ли е?

При жени, които носят плод, карциномът се диагностицира доста рядко, но се случва. Ако ракът на шийката на матката при бременни жени се открие в първичните етапи, бременността може безопасно да бъде доведена до естествено раждане. След това се препоръчва да се извърши операция няколко седмици след раждането.

Ако по време на бременността е диагностициран карцином на етап II и по-висок, тогава стратегията за лечение се избира индивидуално, тъй като туморът прогресира, като по този начин застрашава живота на пациента. Лечението започва веднага след поставяне на диагнозата, тъй като има заплаха за живота на жената.

Ракът на маточната шийка вижда ли се при преглед?

Карциномът може да се подозира при преглед с цел профилактика по време на планирано посещение при гинеколог. Окончателната диагноза карцином се поставя от патолог.

Доста често се налага да се справяте със ситуации, когато пациентът има висок онкогенен риск от човешки папиломен вирус (HPV) и веднага се съобщава, че съществува риск от развитие на рак на шийката на матката.

Често се предписва доста агресивно лечение, прави се биопсия и като цяло не се обяснява ясно какво всъщност се случва и каква е по-нататъшната прогноза. Основното е, че лекарят не следва ясен алгоритъм, който съществува в света от доста дълго време.

Така че, ако имате човешки папиломен вирус (HPV) с висок онкогенен риск, открит чрез PCR, не се паникьосвайте. В тази находка няма нищо сериозно, това е просто извинение да се подложи на съответен преглед.

важно

• Фактът, че имате HPV с висок онкогенен риск, не означава, че със сигурност ще развиете рак на шийката на матката - шанс има, но е много малък и ако посещавате редовно гинеколога, заболяването може да се открие най-рано (предраково ) етапи и напълно излекувани.
• Човешкият папиломен вирус навлиза в клетките на шийката на матката и може дълго времене предизвикват промяна в тях. Този вирус може да бъде потиснат от имунната система и впоследствие не се открива по време на анализа. Най-често това се случва към 30-35-годишна възраст. Наличието на вируса в организма след тази възраст налага да бъдете по-внимателни при оценката на състоянието на шийката на матката.
• От голямо значение е количеството на вируса в организма. Конвенционален анализ PCR методът показва само наличието на човешки папиломен вирус в тялото, но не отразява неговото количество. Има специален анализ, който може да открие количеството HPV вирус.
• Няма такъв в света ефективно лекарствоза лечение на човешки папиломен вирус, както и имуномодулатори и други лекарства не се използват. Човешкият папиломен вирус не може да бъде излекуван. Имунната система може да потисне репликацията му, но никакви лекарства (независимо как се твърди от производителите) не могат да помогнат на имунната система да потисне този вирус. Всички схеми на лечение, предписани в нашата страна, включително (алокин-алфа, полиоксидоний, панавир, циклоферон, изопренозин и др.), Нямат доказана ефективност. В света няма аналози на тези лекарства.

Какво да правя?

• Веднъж годишно задължително се подлага на преглед при гинеколог със задължителен преглед на шийката на матката.
• Обикновен преглед на шийката на матката не е достатъчен - задължително е да се направят изследвания, тоест да се отговори на два въпроса - имате ли човешки папиломен вирус и има ли промени в клетките на шийката на матката, които потенциално могат да доведат до развитие на рак на маточната шийка.

Най-често клиниките вземат редовна цитологична намазка и PCR намазка за определяне на вируса (т.е. анализ, който просто отговаря на въпроса дали този вирус съществува или не).

Тези анализи имат няколко значителни недостатъка, които могат да повлияят на тяхната точност.

Недостатъци на конвенционалната цитология и PCR цитонамазка:

• Намазка от шийката на матката се взема с плоска четка и материалът се "размазва" върху стъклото -
  • лекарят може да не вземе клетки от цялата повърхност на шийката на матката;
  • при нанасяне върху стъкло се получава намазка с неравномерно нанесен материал (някъде по-дебел, някъде размазан), което не позволява на цитолог да го изследва напълно и да оцени всички получени клетки;
  • стъклото с нанесеното петно ​​може да се „запуши“, което също влияе върху възможността за оценка на получените клетки.
• В резултат на това PCR цитонамазка ще покаже дали има човешки папиломен вирус или не - това е всичко. Тоест по него не може да се съди за количеството на този вирус и това има значение.

Съвременни възможности за оценка на състоянието на шийката на матката

Течна цитология

Същността на метода се състои в това, че материалът се взема от шийката на матката с помощта на специална четка, която поради своя дизайн ви позволява да улавяте клетки от цялата повърхност и цервикалния канал.

След това четката се потапя в специален контейнер с разтвор. Този контейнер се изпраща в лабораторията. Всички клетки от тази четка попадат в разтвор, който се зарежда в апарата. В него се обработва материалът, а след това клетките се нанасят на тънък и равномерен слой върху стъклото, което след оцветяване се оценява от цитолог.

Този подход ни позволява да разгледаме всички клетки, получени по време на вземането на проби от материала, и да ги оценим напълно. Това значително увеличава вероятността за точна диагностика на състоянието на клетките на шийката на матката и да не се пропусне тяхната злокачествена трансформация.

Този метод има още две важни предимства:

• Припомняме, че клетките след вземане на проби са в специален разтвор, където могат да се съхраняват до шест месеца. С помощта на това решение можете също да анализирате наличието на човешки папиломен вирус чрез количествен метод (Digene-тест) - тоест да идентифицирате не само наличието на този вирус, но и да разберете количеството му, а това е важно, когато тълкуване на резултатите от цитологичен анализ и засяга по-нататъшни тактики.
• От получения разтвор с клетки може да се направи още един важен анализ - определянето на специфичен протеин P16ink4a. Определянето на този протеин позволява да се изясни ситуацията при откриване на променени клетки на шийката на матката. Откриването на този протеин показва, че клетката има сериозни увреждания и има голяма вероятност от нейната злокачествена трансформация. Липсата на този протеин показва, че дефектът в клетките не е опасен и вероятността от злокачествена трансформация е минимална.

Така от едно вземане на материал могат да се направят три анализа и за това не е необходимо да идвате няколко пъти в клиниката и да правите допълнително вземане на проби. Тоест, ако от вас се вземе анализ само за течна цитология и се открият „лоши“ клетки, могат да се извършат допълнителни изследвания (определяне на количеството човешки папиломен вирус и анализ за специфичен протеин) от вече получения материал, просто чрез допълнително поръчване на тези изследвания в лабораторията.

Този троен тест ви позволява да анализирате клетките на шийката на матката с възможно най-висока точност в момента и да решите какво да правите по-нататък.

Такова изследване трябва да се провежда не само за жени, които вече са имали промени в шийката на матката или са диагностицирани с онкогенни видове човешки папиломен вирус. Това изследване трябва да се прави профилактично веднъж годишно, като в този случай сте сигурни, че няма да пропуснете евентуални изменения в шийката на матката.

В нашата клиника ще бъде извършен такъв анализ на цервикални клетки.

Цени:

• Течна цитология - 2500 рубли
• Digene-тест (количествено определяне на HPV) - 2500 рубли
• Анализ за наличие на протеин P16ink4a - 2000 рубли