Știința nu stă pe loc. Se propune o nouă metodă de diagnosticare a tuberculozei. Ce probleme rezolvă și ce concluzii se pot trage din ea? Cum să-și coreleze rezultatele cu rezultatele lui Mantoux? Există un fals pozitiv? Citiți mai departe pentru a obține răspunsuri la aceste întrebări.

Boala tuberculoasă la oameni și animale poate fi cauzată de oricare din grupul de micobacterii tuberculoase patogene, denumite în mod colectiv „bacilul tuberculozei” sau mycobacterium tuberculosis, bacilul Koch (VC).

În total, există 24 de specii de micobacterii patogene și potențial patogene pentru oameni și animale. Agenții cauzali ai TBC la oameni și animale în tari diferite sunt opt ​​tipuri de micobacterii. Patru dintre ele au fost găsite în Europa și Rusia și anume: M. tuberculosis humanis - „uman”, M. tuberculosis africanum - „intermediar”, M. tuberculosis bovis - „bovin”, M. tuberculosis avium - „aviar” (denumiri date la locul primei descoperiri). Vezi „ pe site-ul nostru.

Două specii strâns înrudite de Mycobacterium tuberculosis sunt de importanță epidemică în Rusia și Europa, și anume M. tuberculosis humanis și M. tuberculosis bovis, adică „uman” și „bovine” Laboratoarele nu au ca scop strict identificarea (deloc simplă) fiecare tip de micobacterium separat, deoarece coincidența biologică este de 99,9% [http://ru.wikipedia.org/wiki/Mycobacterium_tuberculosis] și tratamentul este același.

Adulții după 30-40 de ani sunt aproape complet infectați (nu bolnavi s!) Mycobacterium tuberculosis și sensibilizat de acesta (vezi). Un test intra-cutanat cu () sau on-skin (testul Pirke) este pozitiv la persoanele infectate (nu doar bolnave, ci și practic sănătoase!) Mycobacterium tuberculosis cu ORICE DIN OPPT specii patogene, adică capabile să provoace boala tuberculoză. Se crede că copiii suportă o întâlnire cu un bacil tuberculozei mai rău și se îmbolnăvesc mai des decât adulții, motiv pentru care sunt vaccinați.

Pe de altă parte, Dr. med. Științe M.E. Lozovskaya notează că 50% dintre copii au o tură, i.e. reinfectarea şi activarea ei are loc cu o valoare negativă de . Din 60 de copii cu tuberculoză pulmonară activă, aceasta a fost pozitivă doar în 70% din cazuri. Dr. med. Științe L.A. Zazimko din observațiile sale ajunge la concluzia că un rezultat negativ nu exclude prezența tuberculozei. (Sankt. Petersburg, Academia de Stat Medicală Pediatrică. aprilie 2011).

În această situație, apar trei întrebări:

1. Cât de sigură este specia bovină Mycobacterium tuberculosis,
2. În ceea ce privește testele la tuberculină, pot fi de încredere,
3. Se poate înlocui o probă?

1. Cât de sigură este tuberculoza bovină pentru oameni?

Un caz numit „Tragedia de la Lübeck” a răspuns de mult timp la întrebarea privind patogenitatea (pericolul) bacilului tuberculozei bovine pentru oameni. În Lübeck 251 copil sănătos a fost vaccinat eronat (per os, adică pe cale orală) cu o cultură activă de micobacterie bovină (investigația a arătat că cultura era prost depozitată, tulpina virulentă a fost depozitată în același incubator, s-a infectat și s-a activat din acesta). Copiii erau de aceeași vârstă, doza de cultură microbiană era aceeași. Rezultatul fatal a fost la 29% dintre copii. Dintre morți, complexul primar de tuberculoză în 85% a fost în cavitatea abdominală și în 15% în plămâni. Din cei 174 de copii supraviețuitori și observați pe termen lung, 104 aveau focare mari calcificate în ganglionii limfatici retroperitoneali, 59 în cervicali și 11 în plămâni și ganglionii limfatici intratoracici.

În Bavaria, într-o regiune pastorală unde se găsea printre vite, o parte din populație folosea lapte proaspăt; la examinarea unui grup mare de școlari practic sănătoși, au fost găsite urme de tuberculoză la 58% dintre aceștia. Ganglionii limfatici retroperitoneali și mezenterici au fost afectați în 53% din cazuri, urme ale complexului primar în plămâni și ganglionii bronșici - în 15% din cazuri.

Vitele și animalele domestice (inclusiv pisicile și câinii) pot suferi de tuberculoză; nu numai micobacteriile bovine, ci și umane sunt periculoase pentru ele.

În sudul Statelor Unite, la granița cu Mexic, incidența persoanelor cu bacil tuberculos de tip bovin a crescut la 10%. Motivul este brânza produsă în condiții insalubre, micobacteria rămâne în brânză aproximativ 300 de zile. Rata de infectare a bovinelor mexicane este foarte mare, aproximativ 17% [http://medportal.ru/mednovosti/news/2008/06/05/bovis/].

În sudul Rusiei pentru perioada 1990-2003. s-au efectuat studii pe 148 de bolnavi de tuberculoză pulmonară pentru a determina tipurile de micobacterie datorită faptului că în zonele plate ale acestei republici a crescut numărul bovinelor care suferă de tuberculoză. Aceste persoane au fost investigate 740 de probe de spută. S-a dovedit că M. tuberculosis humanis a fost depistat în 75,8% din cazuri, adică. stick „uman”, iar în 24,2% - M. tuberculosis bovis, adică „bovină”. Autorii scriu: „Studiile noastre au arătat că anul trecut are loc o acumulare accelerată de Mycobacterium tuberculosis în timpul Mediul extern. Au fost izolate din toate probele de materiale studiate (fân, legume, apă). Implicarea semnificativă statistic a vitelor bolnave în incidența tuberculozei umane este de 5-11 ori mai mică decât frecvența izolării M. tuberculosis bovis din sputa persoanelor bolnave. (http://www.agroyug.ru/page/item/_id-2864/)

Micobacteriile tuberculoase pot rămâne active în pământ mulți ani, ajung pe plante și pot infecta pe cei care le folosesc, adică animalele și oamenii. Bacilul tuberculozei intră în pământ și în mediu nu numai cu spută și secreții ale persoanelor bolnave, ci și cu fecale, urină, saliva animalelor bolnave și praful acestora, inclusiv câini și pisici. Infecția casnică apare nu numai cu micobacteriile de tip uman, ci și bovine de la o persoană la o persoană, de la animale, nu numai prin praf și picături, ci și cu alimente. În condiții neigiene de recoltare, cum ar fi în carne, lapte, unt, brânză și produsele lor semifabricate, aceste micobacterii pot persista multe luni. Același lucru se poate spune despre carnea animalelor bolnave (și infectate?). Micobacteriile nu se tem de îngheț, durata lor de valabilitate poate crește. Potrivit abatoarelor din partea europeană a Rusiei, efectivele de animale se găsesc de la 5% la 16%, la Moscova 8,6%. În partea de est a Rusiei, VV Ivanov (Krasnoyarsk) consideră că în prezent M. tuberculosis bovis este cel mai frecvent agent cauzal al tuberculozei la om.

Se știe că bacilul tuberculozei de tip „uman” (aerob) provoacă adesea forme PULMONARE de tuberculoză, deoarece are nevoie de oxigen pentru reproducerea sa. Tipul „bovin” de stick (microaerofil) nu depinde de aportul de oxigen și mai des decât tipul „uman” poate provoca forme extrapulmonare, inclusiv limfadenită, meningită, oase, ochi, organe genito-urinale, leziunile pulmonare au un curs mai blând. , leziunile intratoracice sunt mai des afectate (bronșiadenită), ganglionii limfatici subcutanați (poliadenită) și abdominali (mezadenită). Mycobacterium „Africanum” (aerofil) este considerată o specie intermediară, clinic și la microscop similar primelor două. Tipul de băț „pasăre” (aerofil) poate provoca aceleași leziuni, este descris și sepsisul sever, dar pare a fi rar, deoarece este puțin descris, temperatura optima reproducerea sa este peste 40 de grade. Laboratoarele obișnuite nu au scopul de a identifica fiecare dintre tipurile de micobacterium tuberculosis, deoarece suprapunerea biologică este foarte mare. Toate aceste forme ale bolii sunt tratate cu aceleași medicamente și dau o reacție la.

Primele două tipuri de micobacterii au o semnificație epidemiologică în Rusia; ele se găsesc de obicei în sputa oamenilor și bovinelor care suferă de forma PULMONARĂ de tuberculoză. Trebuie avut în vedere că și formele extrapulmonare (BC-) pot fi contagioase, acest lucru s-a dovedit experimental la capre.

Există date despre persoanele cu tuberculoză din spitalele pulmonare și despre frecvența de a găsi tije în spută. În anii 50, specia „bovină” a fost găsită la 2% dintre bolnavii pulmonari. În 2004, stickul „bovin” este indicat de la 10% până la 15% la pacienții pulmonari și la 15 - 20% dintre pacienții cu tuberculoză a pielii, oaselor și articulațiilor, ganglionilor limfatici periferici, sistemului genito-urinar. Formele pulmonare „închise” (BK-) sunt dificil de investigat pentru agentul patogen, la fel ca majoritatea formelor extrapulmonare de tuberculoză. în multe dintre aceste cazuri ar fi negativ. Formele extrapulmonare de tuberculoză sunt private de atenția ftiziatricilor și sunt diagnosticate în stadii foarte avansate.

Nu există date statistice privind frecvența persoanelor și animalelor infectate (nu bolnave!) cu bacilul tuberculozei de tip bovin în țara noastră.

Tipul de tuberculoză „bovină” este la fel de periculos ca și cea „umană”, dar epidemiologia acesteia nu a fost studiată din cauza lipsei unei metode disponibile pentru determinarea tipului de agent patogen în formele pulmonare „închise” (CD-) și extrapulmonare. a bolii.

2. Cât de mult se poate avea încredere în testele la tuberculină, cât de specifice sunt acestea, adică. exact?

Clasicii imunologiei au recunoscut în unanimitate că specificitatea testelor alergice cutanate în bolile infecțioase este mai mare decât cea a reacțiilor imune serologice. Întreaga teorie a alergiei infecțioase a fost creată pe exemplul alergiei la tuberculoză, a servit drept model de infecție. Studiul sensibilizării tisulare, alergie infecțioasă întârziată, este posibil doar prin teste cutanate.

Reacțiile tuberculonice sunt cel mai pronunțate în perioada inițială, alergică, a procesului tuberculos, când leziunile nu sunt încă formate sau sunt foarte mici și nu pot fi identificate.

„O infecție latentă este considerată a fi un astfel de proces infecțios în care nu există manifestări clinice ale bolii în prezența microbilor viabili în organism. Trebuie avut în vedere că conceptul de „infecție” implică existența unui PROCES, adică prezența interacțiunii, relația dintre un microb și un macroorganism Existența unui proces cu infecție latentă poate fi stabilit prin examen patomorfologic sau cu ajutorul reacțiilor imunobiologice ", adică teste cu alergeni. Acest lucru a fost scris de prof. V.N. Kosmodamiansky despre o infecție latentă în tuberculoză. provoacă sensibilizare și nu poate da nicio alergie, inclusiv "fals- reacții pozitive". Prezența unei infecții cu tuberculoză HIDDEN, (darea legală a reacțiilor la tuberculoză pozitive, adică alergie la tuberculoză) în absența unei clinici specifice de tuberculoză în timpul vieții, a fost descrisă de multe ori de către patologi, școala lui Abrikosov -Strukov-Serov Vedea.

Deoarece testul cu tuberculină nu se corelează în mod clar cu activitatea procesului distructiv în focarul pulmonar al tuberculozei, ftiziatricienii nu îi acordă prea multă valoare diagnostică. Intensitatea acestui test este mai în concordanță cu procesele tuberculoase alergice, INFLAMATORIE, fără distrugere. Pentru un generalist, rezultatele sunt importante, prezența ei și intensitatea sensibilizării, față de care apar boli infecțioase și alergice, de multe ori foarte amenințătoare de viață (GLOMERULONEFRITĂ, MENINGITE, BOLI ALE SÂNGELOR, VASOARELOR, CAVITĂȚI SERoase, ARTICULAȚIUNI, INTESTIN, NERVOS). SISTEM, ASTM, MIOCARDITA, POLIARTRITĂ, UROGENITALA și multe alte boli). Am dovedit în mod fiabil (și confirmat prin tratament în cazurile severe) vina alergiei tuberculoase în apariția bolii la un număr mare de pacienți, în absența tuberculozei pulmonare. cu nefrită în 72 de cazuri și cu poliartrită reumatoidă în 43 de cazuri. Anterior, vina infecției cu tuberculoză în toate aceste boli era suspectată doar în unele cazuri în combinație cu un focar activ clar al tuberculozei în plămâni. Prin urmare, terapeuții ar trebui să acorde o mare importanță intensității, persistenței, momentului și naturii reacțiilor la tuberculină, indiferent de prezența sau absența unei leziuni primare în plămâni și de natura procesului din aceasta. Cm. . În multe cazuri, un TEST DE DIAGNOSTIC cu ne-a ajutat să identificăm natura tuberculoasă a procesului inflamator (vezi „Cum să identificăm infecția vinovată” pe site-ul nostru).

Nepatogen, de ex. Micobacteriile inofensive nu pot crea focarele lor inflamatorii persistente și nu pot provoca sensibilizare la o persoană, prin urmare nu pot da o reacție pozitivă la alergen (), adică la test. Dacă se găsesc tipuri de micobacterii cu tuberculină pozitive necunoscute în Rusia, atunci acestea trebuie identificate și tratate. În alte țări (de ex. în SUA) în 30% din cazuri este cauzată nu de om (M.tuberculosis humanis), ci de bovine (M.tuberculosis bovis), intermediar (M.tuberculosis africanum) și de alte tipuri de micobacterii patogene. care sunt în Africa, dar nu le avem încă. Ele sunt identificate, printre altele,.

Sensibilizarea poate fi cauzată doar de acele infecții care sunt capabile să-și creeze propriul focar persistent (punctul focal) în organism și să se dezvolte intracelular. Tulpina îndeplinește aceste condiții, are propriul său focus persistent (adesea în ganglionul limfatic regional), motiv pentru care este capabilă să induce atât imunitatea, cât și sensibilizarea aproape în paralel.

Să tratezi sau să nu tratezi un copil cu o reacție post-vaccinare puternic pozitivă? Asigurați-vă că tratați profilactic, reduceți intensitatea sensibilizării. Academicianul A.E. Rabukhin și Ministerul Sănătății al Rusiei.

TESTELE LA TUBERCULINA sunt specifice si precise, POT FIE DE INCREDERE.

3. Poate diaskintest să înlocuiască testul Mantoux?

Astfel, intensitatea testelor alergice nu poate ajuta în mod fiabil la identificarea celor infectați cu VK - deja bolnavi, adică având un focus clasic al unei forme distructive a bolii sau o infecție latentă activată. Acest lucru se aplică și probelor serologice (în eprubete). Până acum, doar un medic poate face acest lucru în mod fiabil pe baza semnelor clinice ale bolii.

Ce clinică să căutați în fiecare caz? Astăzi cunoaștem trei forme clinice principale de tuberculoză

PRIMA formă - pulmonară clasică;

3 comentarii la „DIASKINTEST vs MANTOU”

Bună, numele meu este Olga Redichkina, sunt jurnalist medical. Pot să contactez cumva autorul acestui text? Am întrebări, poate vrea să devină expert în articolul meu?

Buna ziua. Spune-mi, te rog, poate un infiltrat de tuberculoză de bere cu teste negative și diaskintes
acestea să fie pozitive la testul de spută (bq+)?

Patogeneza leziunilor. Tuberculoza la om este cauzată de două tipuri principale de micobacterii - umane (M. tuberculosis) și bovine (M. bo vis), mai rar micobacterii aviare (M. avium). Infecția are loc prin picături și praf din aer, uneori prin gură, atunci când sunt utilizate Produse alimentare infectate cu micobacterii tuberculoase prin piele și mucoase.

Posibilă infecție intrauterină a fătului prin placentă.

Cu infectia aerogena, focarul infectios primar se dezvolta in plamani, iar cu infectia alimentara, in ganglionii limfatici mezenterici. În dezvoltarea bolii, se izolează tuberculoza primară, diseminată și secundară, care este o reactivare endogenă a focarelor vechi.Cu rezistență scăzută a corpului și condiții sociale nefavorabile, agentul patogen se poate răspândi în tot organismul de la locul de localizare primară și poate provoca o infecție generalizată.

La locul de penetrare a micobacteriilor sau a zonelor cele mai favorabile pentru reproducerea bacteriilor, apare un complex primar de tuberculoză, constând dintr-un focar inflamator (în plămâni este un focar extrapneumatic sub pleură), ganglioni limfatici regionali afectați și un „calea” vaselor limfatice alterate între ele. Diseminarea microbilor poate avea loc bronho-, limfo- și hematogen.

Formarea complexului primar se caracterizează prin dezvoltarea granuloamelor sub formă de tuberculi (tuberculi sau tuberculoză). Nu se formează granulom trasaturi caracteristiceși este o reacție celulară. Micobacteriile sunt inconjurate de leucocite si toata aceasta acumulare este inconjurata de celule epitelioide si gigantice (multinucleare). Cel mai adesea, focalizarea primară este observată în plămâni (focalizarea lui Gon). Cu o rezistență bună a corpului, micobacteriile pot fi în tubercul de câțiva ani sau pe viață. În cele mai multe cazuri, leziunile primare se vindecă cu degradarea completă a conținutului, calcificarea acestuia și fibroza parenchimului. Odată cu scăderea imunității, focarele primare sunt activate și progresează odată cu dezvoltarea unui proces secundar. O astfel de reactivare are loc de obicei la 20-25 de ani de la infecția inițială; de obicei este provocată de stres, malnutriție și o slăbire generală a organismului. Conform statisticilor, 80% dintre oameni suferă de formă letală de tuberculoză, restul de 20% - tuberculoză a altor organe și țesuturi (tuberculoză diseminată). Tuberculoza afectează organele genitale, oasele și articulațiile, pielea etc.

Manifestari clinice. Perioada de incubație pentru tuberculoză este relativ lungă - de la câteva săptămâni la 5 ani. Boala se poate dezvolta acut: scurtarea severă a respirației, durere în zona pieptului. Tuberculoza reactivă se manifestă prin tuse, uneori cu hemoptizie; pierdere în greutate; transpirații nocturne; temperatura corporală subfebrilă. Nu există simptome specifice numai tuberculozei, deoarece tuberculoza se caracterizează printr-o varietate de forme clinice și modificări anatomice.

Imunitate. Imunitatea în tuberculoză este nesterilă, datorită prezenței formelor Z de micobacterii în organism. Imunitatea dobândită este o consecință a activării celulelor T de către antigenele Mycobacterium tuberculosis. Prin urmare, rezultatul bolii este determinat de activitatea factorilor celulari ai imunitații.

Unul dintre factorii de protecție este bacteriofagii, care au efect atât asupra tulpinilor virulente, cât și asupra avirulenților de bacili tuberculi.

Metode de diagnosticare a tuberculozei:

1. Microscopie. Această metodă este simplă, accesibilă, vă permite să oferiți rapid un răspuns. Frotiurile colorate cu Ziehl-Neelsen arată tije roșii pe fond albastru. Dezavantajul acestei metode este sensibilitatea ei scăzută (datorită creșterii foarte lente a micobacteriilor, este posibil să nu intre în frotiu, pot fi detectate la un conținut de 100.000-500.000 de micobacterii în 1 ml de material).

2. La microscopie negativă se utilizează o metodă microbiologică: inocularea materialului de testat pe medii nutritive (de obicei Levenstein-Jensen).

Pentru ușurința izolării, antibioticele sunt adăugate în mediu pentru a inhiba creșterea microorganismelor asociate. Avantajul acestei metode constă în posibilitatea obținerii unei culturi pure, care să permită identificarea acesteia și sensibilitatea la medicamente. Dezavantajul este creșterea lentă a bețelor lui Koch (de la 4 la 14 săptămâni).

3. O metodă obligatorie de examinare este diagnosticul tuberculinic, bazat pe determinarea sensibilității organismului la tuberculină. Micobacteriile conțin endotoxine, care sunt eliberate în timpul descompunerii celulare. R. Koch a izolat această toxină în 1890 și a numit-o „tuberculină”. Există mai multe preparate de tuberculină. Tuberculina Koch „vechi” este o cultură de 5-6 săptămâni în bulion de glicerol, sterilizată cu abur curgător (100°C) timp de 30 de secunde, evaporată la 70°C până la 110 din volumul original și filtrată prin lumânări de porțelan. "Noua" tuberculină a lui Koch - Mycobacterium tuberculosis uscată, bătută în glicerol 50% până se obține o masă omogenă. Tuberculina din micobacterii bovine (M. bo vis) contine proteine, acizi grasi, lipide. Pentru a stabili reacția Mantoux (propusă de un om de știință francez în 1908), se folosește „noua” tuberculină a lui Koch. Această reacție se administrează intradermic. Cu o reacție pozitivă după 48 de ore (la vârstnici - după 72 de ore), la locul injectării se formează o papule cu diametrul de 10 mm cu margini hiperemice. Trebuie să știți că un rezultat pozitiv nu este întotdeauna un semn al unui proces de tuberculoză activ, la fel cum o reacție Mantoux negativă nu indică întotdeauna absența unui proces, deoarece reacția este de obicei negativă la pacienții cu imunodeficiențe.

4. Pentru depistarea precoce a bolnavilor de tuberculoză se utilizează o metodă de diagnostic cu raze X (fluorografică de la vârsta de 15 ani). Potrivit documentelor directivei actuale, frecvența derulării acesteia este determinată de situația epidemiologică față de tuberculoză și grupele de populație supuse examinărilor.

Prevenirea tuberculozei este asigurată prin diagnosticarea precoce, depistarea în timp util a pacienților și examinarea clinică a acestora, neutralizarea laptelui și a cărnii animalelor bolnave. Prevenirea constă în desfășurarea de evenimente sociale (îmbunătățirea condițiilor de muncă și de viață ale populației, ridicarea nivelului material și cultural al acesteia).

Pentru imunoprofilaxie se folosește vaccinul BCG - micobacterii bovine atenuate. În Rusia, toți nou-născuții sunt vaccinați. În SUA - numai în grupurile cu risc ridicat. Imunizarea, ca mijloc de prevenire a tuberculozei, nu este optimă, iar cu cât situația epidemiologică a tuberculozei este mai gravă, cu atât este mai puțin eficientă. Introducerea revaccinărilor BCG ulterioare la o vârstă mai înaintată nu afectează incidența. Prin urmare, cel mai important lucru în imunizarea specifică este protejarea copiilor. După vaccinare, de ceva timp refuză să facă teste cutanate pentru a preveni complicațiile hiperreactive (reacții necrotice etc.).

M. bovis – provoacă tuberculoză la bovine și în 5% din cazuri la om. Vitele sunt infectate cu tuberculoză prin aspirație, prin inhalarea prafului infectat și, de asemenea, alimentar - prin furaje și apă contaminate. Excreția bacilului în lapte apare adesea chiar și la animalele care nu prezintă modificări semnificative clinic. Din cauza asta mare importanță are infecție umană cu lapte sau produse lactate obținute de la animale bolnave.

Tuberculoza la bovine și păsări prezintă un pericol deosebit pentru lucrătorii din creșterea animalelor și păsărilor, fabricilor de prelucrare a cărnii, abatoarelor, printre care tuberculoza este de natură profesională pronunțată.

Leziunile la om sunt predispuse la complicații, generalizări, reacții exudative și metastaze bronhogenice. Morfologic nu diferă de M. tuberculosis. Metodele pentru izolarea agentului patogen sunt, de asemenea, similare cu micobacteriile de tip uman. M. bovis este izolat de la 60 de specii de mamifere, dar bovinele, cămilele, caprele, oile, porcii, câinii și pisicile reprezintă un pericol epidemiologic.

Schema de izolare pentru Mncobacterium tuberculosis

Lumi-l "prostii4 microscopie

Metoda bacteriologică

M. leprae este agentul cauzal al leprei (lepra sau boala Hansen).

Lepra este cunoscută încă din antichitate. În Evul Mediu, a afectat sate întregi. Lepra era tratată cu groază mistică, era întotdeauna învăluită într-un văl de mister. Lepra a devenit baza multor comploturi literare. Stevenson, Conan Doyle, Jack London au scris despre leproși. În Europa medievală, leproșii erau tăiați din lume oameni sanatosi. Nevoia de izolare rămâne condiția principală pentru lupta împotriva leprei. Odată cu diagnosticul de „lepră”, o persoană este forțată să se rupă de viața anterioară și să se stabilească într-o colonie de leproși. Începând din secolul al XIV-lea. incidența leprei în Europa a scăzut brusc, iar lepra apare acum în mai multe țări ca cazuri sporadice. În prezent, în lume există aproximativ 2 milioane de pacienți cu lepră. Agentul cauzal a fost descoperit de omul de știință norvegian Hansen (1873).

Proprietăți morfologice și culturale. Batoanele de lepră sunt drepte sau curbate, capetele pot fi ascuțite sau îngroșate, nemișcate, nu formează spori și capsule, rezistente la alcool, acid, gram-pozitive.

M. leprae este greu de crescut pe medii nutritive. Culturile se dezvoltă foarte lent (6-8 săptămâni), formează colonii sub forma unui înveliș uscat și ridat.

Epidemiologia leprei nu este pe deplin înțeleasă. Selectivitatea infecției sfidează logica. ÎN literatura medicala descrieți un caz în care fiica cea mare a îngrijit un tată bolnav de lepră, iar mijlocul și cel mic, care au avut cel mai puțin contact cu pacientul, s-au îmbolnăvit. Prin urmare, în fiecare caz concret este imposibil de identificat calea de infectare.

Rezervorul de infecție este o persoană bolnavă. Probabil că infecția are loc prin contact sau prin picături în aer. Principala modalitate de combatere a lepra rămâne izolarea pacienților. Rolul principal în răspândirea infecției aparține factorilor socio-economici, fapt dovedit de incidența ridicată în țările lumii a treia. În Rusia, rata de incidență este scăzută. În regiunile Lipetsk, Irkutsk, Leningrad - câte 1 pacient, în regiunea Rostov- 70 de persoane (Don este un teritoriu endemic pentru lepră - încă de pe vremea când cazacii plecau în călătorii lungi).

Patogeneza leziunilor. Doar oamenii se îmbolnăvesc de lepră, deci sursa bolii este o persoană bolnavă. Patogenia se datorează formării de tuberculi (cum ar fi tuberculii) în diferite organe și țesuturi, unde agentul patogen intră cu fluxul de sânge și limfa. Cu o rezistență bună a corpului, boala decurge latent și poate să nu se manifeste în timpul vieții. Probabilitatea apariției bolii depinde de starea imunitară a corpului uman. O formă severă a bolii este considerată lepromatoasă.

Manifestari clinice. Perioada de incubație - de la 3 la 5 ani, uneori întârziată până la 20 de ani. La debutul bolii, simptome generale de intoxicație: febră, slăbiciune, dureri osoase etc. Leziunile cutanate apar sub formă de erupții cutanate, care sunt pete clar limitate (leprida) de diferite culori și dimensiuni. Apoi mai apar si alte simptome: lipsa de sensibilitate la temperatura ridicata sau scazuta, la durere.

Dacă leziunile sunt localizate pe față, atunci pacienții observă pierderea sprâncenelor și a genelor, iar infiltratele continue dau aspectul unei „fețe de leu”, pacientul își pierde vocea.

Diagnosticul de laborator. Materialul de la pacient este obținut prin răzuire viguroasă a mucoasei nazale, puncția ganglionilor limfatici măriți. Diagnosticul se realizează prin microscopie. Frotiurile sunt colorate conform lui Ziehl-Neelsen. De asemenea, pentru diagnostic se folosește un test fals cu alergenul M. leprae (testul lepromină), care este întotdeauna negativ pentru leziunile faciale. Acest lucru se datorează lipsei răspunsurilor imune celulare.

Schema de izolare a agentului cauzal al leprei LEPRO

Metoda expresă

„Răzuire de pe membrana mucoasă a nasului, 1 puncte sau o secțiune histologică de ganglioni de lepră, descărcare de ulcere etc.

okr. după Ziel-l Nielsen

Metodă de detectare a hipersensibilității

Testați cu lepromină

Tratament. Există legende în cercurile medicale despre oameni de știință care s-au inoculat cu lepră pentru a testa mijloacele de mântuire testate. Cu toate acestea, experimentele nu au avut succes: încă nu există niciun medicament care să învingă lepra. Adesea, chimioterapia intensivă este administrată pe tot parcursul vieții unui pacient cu lepră. Principalele medicamente sunt sulfonele, rifampicina, clofazilina.

ÎNTREBĂRI PENTRU AUTOVERIFICARE

1. Numiți principalele proprietăți morfologice și culipurale ale micobacteriilor.

2. Ce grupe de micobacterii provoacă boala?

3. Ce știi despre proprietățile bacilului tuberculos?

4. Ce se poate spune despre situația epidemică a tuberculozei?

5. Ce este „tuberculina”? Aplicația sa practică.

6. Ce este prevenirea tuberculozei? Ce este BCG?

7. Numiți metodele de diagnosticare a tuberculozei.

8. Ce agent patogen cauzează tuberculoza la animale?

9. Ce este „lepra”?

10. Care sunt manifestările clinice ale leprei?

§ 2. Genul corlnebacterIUm

Genul Corinebacterium include bacterii cu îngroșări în formă de maciucă la capete, patogene pentru oameni și animale, plante și corinebacterii nepatogene (difteroizi).

Proprietăți morfologice și culturale. Corinebacterium diphtheriae (din latinescul corina - buzdugan, diphtera - piele) sunt bete drepte sau usor curbate, polimorfe, bine colorate la poli. Nu formează spori, nu au flageli, au microcapsulă. Bacteriile difterice au îngroșări în formă de club la capete. Prin consistență, este o masă asemănătoare jeleului. A fost mai întâi izolat de spirila. În lovituri, bețișoarele sunt aranjate în unghi, asemănător cu aspectul degetelor răspândite. Gram-pozitiv. Aerobi sau anaerobi facultativi. Creștere Opt t - 37°C, pH 7,2-7,6. Ele cresc bine pe medii care conțin proteine ​​(agar-sânge, ser coagulat, agar-ser). Pe agar-sânge formează colonii mici, rotunde, cu margini uniforme, de culoare cenușie. Pe agar cu telurit formează colonii mari, aspre (în formă de R) în formă de rozetă, de culoare neagră sau gri.

Bacteriile Diphtheria coryne sunt împărțite în trei biovari în funcție de proprietățile culturale și biologice: gravis, mitis și intermedius.

proprietăți enzimatice. Bacilii difteriei nu coagulează laptele, nu descompun ureea, nu emit indol, hidrogenul sulfurat este slab emis. Fermentează glucoza și maltoza.

Formarea toxinelor. Corynebacterium diphtheria produce o exotoxină foarte puternică. Tulpinile non-toxigenice nu provoacă boli. Toxigenitatea difteriei corynebacteria este asociată cu lizogenitatea (prezența fagilor moderati - profagi în tulpinile toxigenice). Exotoxina difterică este un complex complex care prezintă toate proprietățile unei exotoxine - termolabil, foarte toxic, are un efect specific asupra organismului (afectează mușchiul inimii, glandele suprarenale și țesutul nervos). Sub acțiunea formalinei 0,4%, în decurs de o lună, la 40 ° C, toxina este transformată în anatoxină, care este apoi utilizată pentru imunoprofilaxia difteriei (ADS, DTP). Toxina nu este stabilă în mediul extern; este distrusă de lumină, O2, când este încălzită la 60°C. Activitatea toxinelor este exprimată în unități de Dim (Dosis letalis minima - doza minimă letală). 1 ED Dim toxina difterice este egală cu cea mai mică concentrație care ucide un cobai care cântărește 250 g în a 4-a zi.

Structura antigenică. Pe baza structurii antigenelor O și K, se disting 11 serovare ale agentului cauzal al difteriei, care sunt stabilite prin reacția de aglutinare.

rezistenţă. Agenții cauzali ai difteriei sunt destul de rezistenți la diverși factori de mediu. La temperatura camerei pe diverse subiecte pot fi stocate de la 1 la 2 luni. Când sunt încălzite la 60°C și expuse la soluție de fenol 1%, acestea mor după 10 minute. Corynebacteriile sunt rezistente la temperaturi scăzuteși uscare.

Patogeneza leziunilor. Poarta de intrare a difteriei este membranele mucoase ale nazofaringelui, ochii și mai rar pielea. La locul introducerii agentului patogen se formează un film difteric de culoare galben-cenusie, care este greu separat de țesuturile subiacente. Acest proces este însoțit de limfadenită regională. Dacă filmul de difterie crește, procesul inflamator din mucoasa faringiană se extinde la laringe și bronhii, ceea ce poate duce la asfixie. Bacteriile difterice produc o exotoxină foarte puternică, când intră în sânge, se dezvoltă toxinemia. Toxina afectează mușchiul inimii, glandele suprarenale și rinichii. O persoană poate muri din cauza insuficienței cardiace.

Manifestările clinice ale difteriei depind de locul de introducere a agentului patogen. Există difterie la nivelul gâtului (80-90% din cazuri), difterie la nivelul nasului, pielii, ochilor, organelor genitale etc. Perioada de incubație este de la 2 la 10 zile. Cei mai sensibili la difterie sunt copiii de la 1 la 7 ani. Boala începe cu febră, durere la înghițire, apariția unui film pe amigdale, ganglioni limfatici umflați.

După transferul difteriei, o persoană dezvoltă imunitate pe termen lung.

Prevenirea. Prevenirea acestei boli constă în diagnosticarea precoce și spitalizarea pacienților, identificarea purtătorilor de bacterii.

Profilaxia specifică se realizează prin introducerea în organism a toxoidului difteric, care face parte din vaccinurile combinate: DPT, ADS și ADS-M. Imunizarea se efectuează începând cu vârsta de 3 luni, apoi revaccinări repetate atât pentru copii, cât și pentru adulți (vezi calendarul de vaccinare).

Clasificarea difteriei după localizarea anatomică

I. Difterie orofaringiană:

1. Localizat - 75%:

a) insula; b) membranoase.

2. Frecvente - 7-10%. Clinic 3. Toxic 20%:

forme: a) subtoxice; b) toxic I st. gravitatie; c) toxic II st. gravitatie; d) toxic III Art. gravitatie; e) hipertoxice.

P. Difteria tractului respirator:

1. Difteria laringelui (crupă localizată);

2. Difteria laringelui și a traheei (crupă comună);

3. Difteria laringelui, traheei și bronhiilor (crupă descendentă);

4. Difteria nasului:

a) formă catarrală; b) formă membranoasă; c) formă toxică.

Sh. Alte localizări ale difteriei:

1. Difterie a ochiului (forma conjunctivală):

a) catarală; b) membranoase; c) toxice.

2. Difteria mucoasei bucale:

a) difteria obrajilor; b) regiunea sublinguală; c) limba; d) buze.

3. Difteria organelor genitale (anal-genitale).

4. Difteria esofagului.

5. Difteria pielii.

Schema de izolare a agentului cauzal al difteriei cu metilen

(după Leffler), cristal - violet după Gram

Film, scurgeri ale nazofaringelui, ochi, urechi, uretra, răni etc.

Metoda bacteriologică

Medii de sânge-telurit, mediul lui Bunin, conjuncția lui Klauberg etc.

Mediu de acumulare

Cultură pură de metilen

(după Leffler), cristal - violet după Gram

Proprietăți enzimatice

§ 3. Genul bordetella

Bordetella pertussis, agentul cauzal al tusei convulsive, a fost izolat de la pacienții cu tuse convulsivă în 1906 de T. Borde și O. Zhang.

Proprietăți morfologice și culturale.Agenții patogeni de tuse convulsivă sunt bețișoare mici de formă ovoidală (cocco-bacili), gram ~, slab colorate cu coloranți anilină. Au o înveliș asemănătoare unei capsule și incluziuni de vo-lutin. Nu au spori sau flageli. Aerobi. Opt - 37°С. Nu cresc bine pe medii simple. Agar Bordetella și AMC sunt utilizate pentru izolarea primară a Bordetella. Conținutul crescut de CO2 accelerează creșterea acestor agenți patogeni. Pe agar Borde-Gangu cu adaos de sânge, bordetella formează colonii asemănătoare cu picăturile de mercur. Coloniile de bacterii de tuse convulsivă sunt granulare și netede. În bulionul de sânge, formează turbiditate și dau un mic precipitat.

rezistenţă. În mediul extern, bordetella nu este stabilă. În lumina soarelui, mor după 1 oră. Sensibilă la dezinfectanți.

Mai departe:

Infecția oamenilor cu Mycobacterium bovine tuberculosis a fost anterior foarte frecventă în Anglia și Europa, din cauza infestării mari a bovinelor și a infecției oamenilor prin lapte. Botarii se infectează uneori și pe cale respiratorie. Pisicile și câinii sunt susceptibili la boală prin laptele contaminat de la vaci sau de la oameni. Este dificil de spus dacă la rândul lor infectează o persoană.

Mycobacterium tuberculosis de tip bovin este la fel de virulent la om ca și la tipul uman. Din punct de vedere bacteriologic, ele diferă în trei moduri:
1) Micobacteriile de tip bovin cresc mai repede, iar umane, mai lent în prezența glicerolului. Deoarece acesta din urmă este utilizat în culturi convenționale, micobacteriile bovine pot fi suspectate de creșterea disgonică.

2) Micobacteriile de tip bovin sunt foarte virulente pentru iepure; micobacteriile de tip uman produc doar leziuni locale.

3) Toate tulpinile de tip uman sunt pozitive la niacină, de obicei într-un grad ridicat, în timp ce tipul bovinelor dau doar o reacție slabă, iar micobacteriile „anonime”, cu rare excepții, sunt negative.

Tipul bolii. În trecut, tuberculoza cauzată de micobacteriile bovine era adesea extrapulmonară, deoarece infecția prin lapte a apărut în mod natural mai des în copilărie. Datorită vârstei infecției, tuberculoza hematogenă era frecventă. Când sunt infectate prin lapte, amigdalele au fost afectate în primul rând cu o componentă glandulară în ganglionii limfatici cervicali sau intestinele cu o componentă glandulare în ganglionii limfatici mezenterici și uneori tuberculoză abdominală secundară. Datorită căii de infecție, tuberculoza pulmonară a fost mai puțin frecventă decât dacă a apărut pe cale hematogenă sau prin contact direct cu vacile.

valoare în prezent. Până la sfârșitul anului 1960, toate efectivele de vaci din Anglia au fost declarate libere de tuberculoză, deși au existat ocazional încălcări ale controlului și epidemii minore. Mycobacterium bovine tuberculosis este încă ocazional izolat de la pacienții mai în vârstă, infectați anterior, de obicei din leziuni ale ganglionilor limfatici cervicali sau ale rinichilor. Într-un studiu național în Anglia în 1963, micobacterii bovine au fost obținute în culturi de la 0,2% dintre pacienții nou diagnosticați cu tuberculoză respiratorie și peste 1% din cazuri în zonele rurale din vestul Scoției în 1963-1965. . Tuberculoza bovină a fost complet eliminată în toate țările scandinave, cu excepția recidivelor unei boli vechi, dar este încă o problemă importantă, deși în scădere, în multe alte țări europene. Într-adevăr, a fost eliminat în America de Nord. Tuberculoza bovină este considerată irelevantă în majoritatea țărilor tropicale și în curs de dezvoltare, fie pentru că nu beau lapte, fie pentru că, dacă îl beau, îl fierb mai întâi.

Metode de determinare a riscului de tuberculoză bovină la populație. În ceea ce privește tuberculoza bovină, în multe țări se realizează două măsuri organizatorice: pasteurizarea laptelui și crearea de efective „certificate” de bovine tuberculino-negative. În Marea Britanie, aceasta din urmă a fost realizată prin sprijinul financiar acordat fermierilor, testarea gratuită a tuberculinei și sacrificarea bovinelor tuberculino-pozitive în etapele ulterioare ale campaniei.

Tuberculoza este o boală infecțioasă, cronică a tot felul de animale și om, caracterizată prin formarea unor noduli specifici în diferite organe care suferă necroză cazeoasă și calcifiere.

Referință istorică. Tuberculoza este cunoscută omenirii încă din cele mai vechi timpuri. Hipocrate (sec. IV î.Hr.) a descris semnele clinice ale tuberculozei la om și a recomandat tratamente. Termenul „tuberculoză” a fost folosit pentru prima dată de medicul francez Lenek (1819) în 1869. Villemin a stabilit caracterul infecțios al tuberculozei.
Agentul cauzal al bolii a fost descoperit în 1882 de R. Koch. În 1890, a făcut și un medicament de diagnostic, tuberculina.

În 1924 Și Calmette și S. Guerin au produs vaccinul BCG - pentru prevenirea specifică a tuberculozei la om.
Tuberculoza este înregistrată în multe țări ale lumii. În Rusia, prevalența tuberculozei în rândul animalelor este nesemnificativă.
Eradicarea tuberculozei problema serioasași mai ales relevant pentru că boala este atât zooantroponotică, cât și antropozoonotică.

Prejudiciu economic. Tuberculoza provoacă mari daune economice în creșterea animalelor, care sunt asociate cu scăderea productivității, sacrificarea prematură și livrarea animalelor pentru sacrificare, măsuri antiepizootice îndelungate și costisitoare și alte costuri materiale.

Agentul cauzal al bolii- Mycobacterium tuberculosis, o tijă lungă de 0,5 până la 8µ, adesea îndoită în unghi, uneori prezentată ca boabe dispuse într-o singură linie. Microbul este un aerob strict, nu este mobil, nu formează spor, este rezistent la acizi și este, de asemenea, rezistent la alcool și antimorfină. Rezistența la acid a bacilului tuberculilor este folosită pentru a-l diferenția de alte bacterii nerezistente la acizi. Bacilul tuberculozei contine tesut adipos si de aceea nu percepe bine vopselele, dar, fiind colorat la incalzire cu carbol fuchsin, retine aceasta vopsea mai bine decat alte microorganisme. Când frotiurile sunt tratate cu o soluție slabă de acid sulfuric, bacteriile tuberculozei nu se decolorează (se colorează în roșu cu magenta), dar alți microbi se decolorează (metoda Ziehl-Neelsen). În frotiuri, acestea sunt localizate individual sau în grupuri.

Se cunosc trei tipuri de bacil tuberculi: uman (humanus), bovin (bovine), pasăre (avium), care sunt soiuri din aceeași specie. În anumite condiții, acestea se pot schimba uneori, transformându-se în alte tipuri. Cel mai adesea există o tranziție de tip bovin la cel uman. În 1937, Țara Galilor a izolat un tip special de bacterie de la șoarecele de câmp, numită tulpină Oxford. Această tulpină este apropiată de tipul bovin. Alți oameni de știință îl consideră al patrulea tip de bacil tuberculos - șoarecele.

Principala diferență dintre tipuri este virulența lor inegală pentru anumite specii de animale și oameni.

Mycobacterium tuberculosis (specia umană) provoacă tuberculoză la om. Porcii, pisicile, câinii, bovinele, animalele purtătoare de blană sunt, de asemenea, sensibile la acest tip de micobacterii, iar păsările (cu excepția papagalilor) nu sunt sensibile.

Mycobacterium bovis (specia bovină) provoacă tuberculoză la toate tipurile de animale agricole, sălbatice, inclusiv animalele de blană, precum și la oameni. Păsările nu sunt sensibile la acest tip de micobacterii.

Mycobacterium avium (aviar) provoacă tuberculoză la domestic și pasari salbatice, porcii sunt sensibili la acest tip de micobacterii; animalele din alte specii și oamenii sunt rareori infectați.
În natură (în turbă și sol) există micobacterii oportuniste atipice și saprofite care sunt apropiate de micobacteriile de tip aviar în proprietățile lor morfologice și culturale.

Animalele infectate cu astfel de micobacterii pot reacționa la tuberculina pentru mamifere, care este utilizată de medicii veterinari practici în timpul măsurilor antiepizootice planificate, ceea ce provoacă anumite dificultăți în diagnosticul alergic al tuberculozei.

Bacilul tuberculozei, datorita continutului de elemente grase si ceroase, este foarte stabil in mediul extern si la efectele substantelor dezinfectante. În bucățile de plămâni afectați uscate la aer, microbii rămân virulenți timp de 200 de zile, iar în sol și gunoi de grajd rămân viabile până la 4 ani, iar la păsări până la 10 ani. Lumina soarelui decontaminează bacteriile din spută după numai 72 de ore. În produsele obţinute de la animale bolnave, agentul cauzal al tuberculozei persistă: în lapte până la 19 zile, în ulei până la 300 de zile, în brânză 145-200 de zile, în carnea congelată până la 1 an, în carne sărată 60 de zile. În cadavrele bovinelor și păsărilor, micobacteriile persistă de la 3 la 12 luni.
Căldura are un efect dăunător asupra bacteriilor tuberculozei. Încălzirea laptelui la 55 ° îi ucide după 4 ore, până la 85 ° - după 30 de minute, când laptele este fiert, micobacteriile mor - după 3-5 minute.

Substanțele chimice au un efect dăunător asupra bacteriilor pe perioade relativ lungi de timp: o soluție 5% de acid carbolic - după 24 de ore, o soluție 5% de formol - după 12 ore, o soluție care conține 5% clor activ - după 3 ore.
Cei mai buni dezinfectanți sunt o soluție alcalină de formaldehidă 3% (1 oră de expunere), o suspensie de înălbitor care conține 5% clor activ, o soluție de monoclorură de iod 10%, o suspensie de var proaspăt stins 20%, o soluție de hipoclorit 5% calciu, soluție 1% de glutaraldehidă și alte preparate.

date epidemiologice. Peste 55 de specii de animale domestice și sălbatice și aproximativ 25 de specii de păsări sunt susceptibile la tuberculoză. Vitele și porcii sunt cele mai sensibile, nurcile sunt cele mai susceptibile, iar găinile sunt cele mai sensibile. Caprele, câinii, rațele și gâștele se îmbolnăvesc de tuberculoză mai rar. Foarte rar oi, cai, pisici bolnavi.
Principala sursă a agentului cauzal al infecției în tuberculoză sunt animalele bolnave. Ele secretă bacterii cu fecale, spută, lapte, iar dacă tractul urogenital este afectat, cu spermatozoizi. La bovinele cu tuberculoză pulmonară, 1 g de spută poate conține până la 100.000 de bacterii tuberculoase. O parte din spută la tuse este pulverizată în aer, iar o parte este înghițită de animale și iese cu fecale. O vacă care suferă de tuberculoză este capabilă să excrete în medie 37 de milioane de bacterii tuberculoase pe zi cu fecale. Excrețiile animalelor care suferă de tuberculoză infectează mediul înconjurător: spații, curți de plimbare, pășuni, locuri de adăpare.

Factorii de transmitere a agentului infecțios pot fi furajele, apa, așternutul, gunoiul de grajd etc.

Infecția cu tuberculoză apare mai des în perioada de blocaj, când animalele sunt aglomerate. Animalele tinere se infectează în principal prin lapte și lapte degresat obținut de la animalele bolnave. Posibilă infecție intrauterină a vițeilor. Animalele se pot infecta prin contactul cu persoane bolnave de tuberculoză, în special cu lăptătoarele și vițeii care nu sunt supuși examinărilor medicale anuale. Pe pășune, infecția este mai puțin frecventă, deoarece bacteriile mor sub influența luminii solare, dar dacă vara este ploioasă și rece, atunci este posibilă reinfectarea în masă a animalelor pe pășune. Vitele adulte în perioada de exploatare sunt infectate în principal prin mijloace aerogenice, pe pășune - pe cale alimentară; porcii se infectează prin hrănirea lor cu deșeuri de bucătărie nedezinfectate de la spitale, dispensare de tuberculoză sau prin contactul cu păsări bolnave. Câini și pisici - de la persoane cu o formă deschisă de tuberculoză sau când mănâncă lapte și carne de la vaci bolnave.

Condițiile precare de viață, hrănirea inadecvată, exploatarea excesivă scade rezistența animalelor la tuberculoză. Tranziții ascuțite de la o condiție la alta, înlocuirea furajelor, lipsa exercițiilor regulate pe aer proaspat, etanșeitatea și umiditatea în incintă și alte condiții insalubre pentru păstrarea animalelor.

La bovinele din rasele de vită ținute în stepă, incidența tuberculozei este neglijabilă. Este necesar, totuși, să se lipsească vitele de condițiile cu care sunt obișnuiți, iar rezistența la tuberculoză scade, vitele se îmbolnăvesc.

Tuberculoza se răspândește de obicei lent într-o turmă, iar reinfectarea în masă a animalelor are loc în câteva luni. Răspândirea relativ lentă a tuberculozei se explică, pe de o parte, prin durata perioadei de incubație și, pe de altă parte, prin faptul că nu toate animalele bolnave sunt excretoare bacteriene active.

Cel mai adesea, un anumit număr (uneori semnificativ) de animale bolnave este depistat primăvara, când serviciul veterinar efectuează tuberculinizarea programată în ferme, dar uneori vitele sunt reinfectate pe o pășune, mai ales dacă vara este umedă și rece.

Patogeneza. După ce au pătruns în corpul unui animal cu aer inhalat sau prin tractul digestiv, bacteriile tuberculozei pătrund în plămâni sau în alte organe pe căile limfogene și hematogene. La locul de localizare a bacteriilor tuberculoase se dezvoltă un proces inflamator, urmat de formarea de noduli tuberculoși-tuberculi de mărimea unui bob de linte, de culoare cenușie, rotunjite. În centrul tuberculului, celulele moarte sub acțiunea toxinelor de micobacterium se transformă într-o masă închegată.
În funcție de rezistența organismului și de virulența bacteriilor, procesul tuberculos poate decurge benign și malign.

Într-un organism rezistent, bacteriile tuberculozei sunt înconjurate de celule epitelioide, din care se formează ulterior celule gigantice. Întregul grup de celule este înconjurat de un inel de limfocite. Exudatul se depune între celule și coagulează fibrină. Tuberculul tuberculos avascular emergent (granulomul) este încapsulat. Celulele tisulare din tubercul mor din cauza lipsei de flux nutrienți, iar sub influența toxinelor bacteriene se formează o masă de caș, impregnată cu săruri de var. Cu un curs atât de benign al bolii, într-un astfel de focus încapsulat, bacteriile tuberculozei intră În cele din urmă poate muri și dezvoltare ulterioară procesul infecțios se oprește.

La bovine, se observă destul de des tuberculoza membranelor seroase (pleura, peritoneul) - „stridii de perle”.În această formă a bolii, inflamația este productivă de la bun început. Tuberculii tuberculoși suferă degenerescență fibrinoasă și se transformă în creșteri dense și strălucitoare.

Într-un organism cu rezistență redusă, procesul de delimitare și localizare a agentului cauzal al tuberculozei este slab exprimat. Din cauza încapsulării insuficiente, pereții nodulilor tuberculoși se topesc. Micobacteriile pătrund în țesutul sănătos, ceea ce duce la formarea de noi noduli mici (miliari). Acestea din urmă se contopesc între ele și formează focare tuberculoase mari. Dacă masa de caș este eliberată din aceste focare, de exemplu, în plămâni prin bronhii, atunci se formează cavități. Agentul patogen se răspândește prin vasele limfatice; când intră în sistemul circulator, în corpul animalului apare bacteriemie. Bacteriile se răspândesc în tot organismul, procesul este generalizat, sunt afectate multe organe (ficat, rinichi, splină etc.).

Rezistența unui organism animal depinde nu numai de starea sa inițială, ci și de condițiile în care se află. Dacă există condiții favorabile pentru hrănire și păstrare în fermă, care cresc rezistența organismului, dezvoltarea procesului de tuberculoză început poate fi întârziată într-un anumit stadiu. Încapsularea și calcificarea în corpul animalelor pot fi supuse chiar și la focare mari de tuberculoză. Immurarea agentului cauzal al tuberculozei fie duce la limitarea reproducerii acesteia, fie se încheie cu moartea agentului patogen, iar apoi corpul animalului bolnav se recuperează.

În cazul generalizării procesului tuberculos și a leziunilor pulmonare extinse, schimbul de gaze este perturbat, toxinele bacteriilor tuberculoase reduc eritropoieza, care provoacă anemie. Dacă aceasta este însoțită de leziuni intestinale, însoțite de o încălcare a absorbției nutrienților, atunci animalul va experimenta epuizare și moarte.

Cursul și simptomele bolii. Durata perioadei de incubație pentru tuberculoză variază de la două până la șase săptămâni. Tuberculoza la animale este cronică sau latentă, astfel încât semnele clinice ale bolii pot apărea la luni sau chiar ani după infectare.

Debutul tuberculozei la animale din parcelele gospodărești private, fermele țărănești și întreprinderile agricole este determinat în timpul testelor de diagnosticare de rutină pentru tuberculoză (tuberculinizare) de către medicii veterinari prin prezența reacțiilor alergice pozitive.
Când animalele cu reacție pozitivă sunt trimise pentru sacrificarea diagnosticului și în timpul examinării post-mortem a organelor și ganglionilor limfatici, se găsesc semne caracteristice tuberculozei.

Distingeți condiționat între tuberculoza activă sau deschisă, când bacteriile tuberculoase sunt excretate cu mucus bronșic, fecale sau lapte și tuberculoza latentă, când bacteriile sunt atât de izolate în focarul tuberculozei încât nu sunt excretate.

Cu afectarea intestinelor, ugerului și uterului, procesul tuberculos este întotdeauna deschis, cu leziuni ale plămânilor - nu întotdeauna, dar foarte des. În funcție de localizarea procesului patologic, se disting forme pulmonare, intestinale de tuberculoză; in plus, la animale sunt si leziuni ale ugerului, tegumentului seros (stridii de perle), formei genitale si tuberculoza generalizata. Cursul bolii la animalele individuale este în general similar, dar există unele caracteristici.

La bovine tuberculoza decurge mai ales cronic sau latent. La animalele tinere - acute și subacute. Semnele clinice ale bolii sunt: ​​febra (39,5-40°C), tuse umeda, mai ales dimineata. Mucusul eliberat la tuse conține uneori resturi de țesut mort. La animalele bolnave, se observă dificultăți de respirație. Auscultarea toracelui în zona plămânilor evidențiază raze umede sau uscate. Dacă pleura este afectată de procesul de tuberculoză la un animal, animalul va experimenta durere atunci când este apăsat între coaste. Animalul bolnav slăbește. Pielea devine uscată și își pierde elasticitatea.

Cu tuberculoza generalizată, ganglionii limfatici cresc (submandibulari, faringieni, parotidieni, cervicali, prescapulari, inghinali, pliuri ale genunchiului, supraexudat). Ganglionii limfatici afectați sunt denși, uneori denivelați, dureroși la palpare. O creștere a ganglionilor mediastinali duce la compresia esofagului, iar acest lucru perturbă procesul de eructare și provoacă umflarea cronică a cicatricei.

Dacă ugerul este afectat la animalele cu tuberculoză, atunci o parte a acesteia, adesea spatele, se umflă, devine dureroasă și dură. Laptele cu un amestec de sânge sau masă de caș este stors din mameloane.

Cu leziuni intestinale, se observă inițial diaree intermitentă, care apoi devine permanentă. Un animal bolnav dezvoltă cașexie. Înfrângerea uterului și a vaginului este însoțită de avort, nimfomanie, sterilitate. O secreție vitroasă cu un amestec de puroi este eliberată din vagin. Înfrângerea organelor genitale la tauri este complicată de orhită. Stridiile de perle de pe pleura se pot stabili prin auscultatie.

Procesul tuberculos, de regulă, progresează lent. Boala poate dura mulți ani. Unele animale bolnave se recuperează, iar în acele cazuri când complexul primar devine steril, animalul își pierde sensibilitatea la tuberculină. Majoritatea animalelor cu tuberculoză ca aspect și stare generală nu diferă de cele sănătoase. Leziunile tuberculoase se găsesc numai la sacrificare.

Cai suferă de tuberculoză relativ rar, în principal în fermele unde bovinele suferă de tuberculoză, iar boala la acestea apare cel mai adesea latent. Dacă procesul tuberculos este puternic exprimat, se remarcă o puternică emaciare a animalului, deși apetitul poate persista mult timp. Dacă plămânii sunt afectați, apare o tuse slabă, calul obosește rapid la muncă. În unele cazuri, există cazuri de afectare a mucoasei nazale cu prezența de noduli și ulcere.

Caii tineri au tuberculoză a intestinelor și a ganglionilor limfatici mezenterici. În acest caz, observăm un apetit slab, apar colici. Constipația este înlocuită cu diaree severă. Pentru tuberculoza ecvină, poliuria este caracteristică, cantitatea de urină excretată crește de 3-4 ori.

Tuberculoza porcului observată în fermele unde există bovine sau păsări infectate cu tuberculoză. Boala la porci este în cea mai mare parte asimptomatică. Cele mai caracteristice semne clinice sunt o creștere a ganglionilor limfatici submandibulari, faringieni și cervicali. Uneori, în aceste noduri se formează abcese, după deschiderea cărora rămân fistule, din care se eliberează o masă purulent-cogulită. Cu afectarea plămânilor, tuse și vărsături, se observă dificultăți de respirație, cu afectare a intestinelor, diaree. Porcii bolnavi pierd rapid în greutate.

La oi și capre tuberculoza decurge practic la fel ca la bovine. Cel mai adesea boala este asimptomatică. Cu un proces tuberculos puternic pronunțat la pacienți, observăm tuse, scurgeri nazale și emaciare. La capre, afectarea ugerului se caracterizează prin formarea de umflături dure, denivelate, atingând uneori o dimensiune semnificativă.

Tuberculoza aviara. Puii se îmbolnăvesc mai des, gâștele, rațele de curcan sunt mult mai puțin frecvente. Boala evoluează cronic cu semne clinice foarte neclare. Puii bolnavi devin letargici, se observă emaciare menținând apetitul. Există o albire și încrețire a crestei, pasărea este inactivă, producția de ouă scade, mușchii pectorali se atrofiază. Generalizarea procesului tuberculos este însoțită de afectarea tractului intestinal. Se observă vărsături, diaree, provocând o epuizare ascuțită a păsării. Uneori sunt afectate oasele, articulațiile, se observă șchiopătură. O pasăre bolnavă dezvoltă anemie: numărul de eritrocite scade la 1 milion, conținutul de hemoglobină la 35%.

Tuberculoza la câini. La câini, tuberculoza se caracterizează prin febră subfebrilă, scăderea apetitului, letargie și emaciarea treptată a animalului. Există o tuse, scurgeri nazale. Dacă intestinele sunt afectate, atunci apare diaree. Pe baza tuberculozei la câini, pot apărea sinovita și osteoartrita deformantă. Moartea vine din epuizare completă.

Tuberculoza de cămilă. Ganglionii limfatici cervicali și submandibulari sunt afectați; apare tuse, transpirația crește, se observă oboseală.

De la animale cu blană vulpile, nurcile și nutriasele negre-argintii sunt susceptibile la tuberculoză. Tinerii se îmbolnăvesc mai des. Boala este predominant cronică; există slăbiciune, letargie, emaciare progresivă. Când plămânii sunt afectați, se observă tuse, dificultăți de respirație și respirație rapidă. Dacă intestinele sunt afectate, atunci apare diareea, mai rar constipație. Leziunile hepatice pot fi însoțite de icter. Vulpea de pe pielea gâtului dezvoltă uneori ulcere care nu se vindecă.

Modificări patologice. La bovine și la rumegătoarele mici, tuberculoza afectează adesea plămânii și ganglionii limfatici bronșico-mediastinali.

Potrivit lui P.I. Kokuricheva (1950), la un pacient cu tuberculoză a bovinelor, ganglionii limfatici din cavitatea toracică sunt afectați în 100%, plămânii în 99% din cazuri; alte organe - rar: ficat-8%, splina-5%, uger-3%, intestine-1%.

La deschiderea plămânilor, se găsesc focare dense de culoare gri-roșcat sau gălbui. Conținutul focarelor este brânză sau calcaroasă. Uneori, focarele arată ca focare purulente înconjurate de o capsulă subțire de țesut conjunctiv. În jurul unor astfel de focare sunt împrăștiați noduli de diferite dimensiuni, de la un cap de ac până la boabe de mei. Caracteristică este și prezența cavernelor înconjurate de o capsulă densă. Focarele tuberculoase pot fi întâlnite, deși mult mai rar, și în alte organe parenchimatoase, în măduva și oase. Este afectată și pleura, uneori se observă fuziunea foilor sale. Așa-numita stridii de perle se caracterizează prin formarea de mici noduli tuberculoși pe membranele seroase ale toracelui și cavitățile abdominale cu creșterea simultană a țesutului conjunctiv. Acumularea de noduri dense în aparență seamănă cu o conopidă. Pe tăietura ganglionilor afectați de tuberculoză se constată o degenerescență închegată. Pe membrana mucoasă a faringelui, a intestinului subțire și a cecului se observă tuberculi individuali și ulcere de diferite dimensiuni, având un fund dur, sunt acoperiți cu o masă uscată închegată.

La autopsia cadavrelor cailor adulți care au murit de tuberculoză, modificările se găsesc în principal în plămâni, mai des sub forma unui proces miliar. La mânji, ganglionii limfatici mezenterici sunt afectați. Acestea din urmă sunt mărite, în ele se găsesc numeroase focare brânzo-purulente. Pe mucoasa intestinală se găsesc noduli și ulcere. Dacă ficatul și splina sunt afectate de procesul tuberculos, atunci ele sunt mărite de mai multe ori. La cai, există și leziuni ale membranelor seroase (midii perle).

La autopsia unei păsări care a murit de tuberculoză, leziunile specifice sunt găsite la pui mai des în ficat și splină, la gâște și rațe - în plămâni.
Ficatul și splina sunt de obicei puternic mărite, au o textură flăcătoare și conțin numeroși tuberculi localizați atât în ​​profunzime, cât și de-a lungul periferiei organului. Focare tuberculoase de diferite dimensiuni se găsesc uneori în în număr mareîn intestinul subțire și gros, unde sunt localizate în membrana mucoasă și în stratul submucos. Pe membrana mucoasă pot exista ulcere de diferite dimensiuni. Ganglionii limfatici ai mezenterului sunt măriți, conțin mase cazeoase. În cazuri rare, leziunile tuberculoase se găsesc în rinichi, oase.

Diagnostic Tuberculoza este diagnosticată într-o manieră complexă, luând în considerare datele epizootice, semnele clinice și rezultatele studiilor alergice, anatomopatologice, histologice, bacteriologice și biologice.

Metoda clinică de diagnostic are o valoare limitată, deoarece în raport cu specii mari animalele care folosesc această metodă pot izola foarte puțini pacienți cu tuberculoză.

Principala metodă de diagnostic intravital al tuberculozei este alergică. Vă permite să identificați pacienții cu orice formă de tuberculoză, indiferent dacă animalul prezintă semne clinice ale bolii sau nu.

Pentru diagnosticarea tuberculozei la bovine, bivoli, porci, capre, oi, cai, cămile, câini, maimuțe și animale de blană, se utilizează tuberculina - un filtrat steril de culturi ucise ale agentului cauzal al tuberculozei de două tipuri: purificat uscat ( PPD) tuberculină pentru mamifere și PPD - tuberculină pentru păsări. Tuberculina PPD pentru păsări este preparată din agentul cauzal al tuberculozei aviare și este utilizată pentru a diagnostica tuberculoza la păsări și porci.

Principala metodă intravitală de diagnosticare a tuberculozei la animale este testul alergic la tuberculină intradermică. La cai, cămile, bivoli, diagnosticul se realizează prin metoda oculară (test oftalmic). Dacă este necesar, la bovine se efectuează un test oftalmic concomitent cu un test intradermic.

Tuberculinizarea este supusă:

• bovine (bivoli) de două ori pe an: primăvara, înainte de pășunat, și toamna, înainte de punerea vitelor în creșterea iernii, și vitele tinere de la vârsta de 2 luni, bovine din grupele de îngrășare - o dată pe an;
• cai, catîri, măgari, oi și capre - în funcție de situația epizootică;
• toate scroafele adulte, precum și animalele tinere după înțărcare în toate fermele de reproducție - o dată pe an, și în alte ferme de porci, în funcție de situația epizootică;
• păsări adulte (mai mari de doi ani) din liniile inițiale și efectivele de bunici la plantele de reproducere și stațiile de selecție și reproducere a păsărilor de curte - o dată pe an.

Animale aparținând cetățenilor care locuiesc pe teritoriul fermelor sau în separat aşezări, sunt examinate pentru tuberculoză în același timp cu tuberculinizarea se efectuează în fermă.

Cu metoda intradermică de tuberculinizare, tuberculina se administrează bovinelor, bivolilor, bovinelor zebu, căprioarelor (maralii) în mijlocul gâtului, producătorilor de tauri - în pliul de sub coadă, cămilelor - în zona exterioară. suprafața urechii la 2 cm de la baza acesteia, capre - în grosimea pleoapei inferioare; câini, maimuțe și animale purtătoare de blană (cu excepția nurcilor) - în zona suprafeței interioare a coapsei sau a pliului cotului; nurcile - intrapalpebral în pleoapa superioară; pentru pisici - în zona suprafeței interioare a urechii; pentru pui - în barbă; curcani - în cercelul submandibular; gâște, rațe - în pliul submandibular; fazani - masculi - în corpurile cavernoase ale capului; păuni, papagali, porumbei, macarale, stârci, berze, flamingo - în zona părții exterioare a piciorului inferior la 1 ... 2 cm deasupra articulației gleznei.

Înainte de introducerea tuberculinei, lâna (părul) la locul injectării este tăiată (penele sunt smulse), pielea este tratată cu alcool etilic 70%.

Citirea reacției la administrarea intradermică a tuberculinei se efectuează la bovine, bivoli, bovine asemănătoare zebu-ului, cămile și căprioare dupa 72h; la capre, oi, porci, câini, pisici, maimuțe, animale de blană dupa 48h; la pasăre dupa 30-36h. În punctele nefavorabile pentru tuberculoză, bovinele și cămilele au voie să reintroducă tuberculina la 72 de ore de la prima injecție în aceeași doză și în același loc. Contabilitatea și evaluarea răspunsului la administrarea repetată se efectuează după 24 de ore.

Luând în considerare reacția intradermică, locul de injectare a tuberculinei este palpat la fiecare animal de testat, iar pleoapele ochilor stângi și drepti sunt comparate vizual la nurci.

Dacă în timpul citirii este detectată o îngroșare a pielii la locul injectării tuberculinei la bovine, bivoli, bovine asemănătoare zebuilor, cămile, căprioare, luăm un cutimetru și măsurăm grosimea pliului în milimetri și determinăm cantitatea de îngroșare a acesteia. , comparându-l cu grosimea pliului de piele nemodificată din apropierea locului de injectare a tuberculinei.

Animalele sunt considerate receptive la tuberculină:

• vite (cu excepția taurilor), bivoli, zebu, cămile, căprioare, marali, antilope - cu îngroșarea pliului pielii 3 mm sau mai mult indiferent de natura umflăturii (umflare, durere, creșterea temperaturii locale);
• tauri, oi, capre, elefanți, rinoceri, hipopotami, porci, câini, lupi și alți reprezentanți ai păsărilor răpitoare, delfinilor, pisicilor - cu formarea de umflături la locul injectării tuberculinei.

Testul intradermic cu tuberculină - o reacție foarte specifică la tuberculoză. În același timp, depinde de imunoreactivitatea generală a organismului. La animalele bătrâne, hrănite adânc, la animalele cu grăsime scăzută, precum și în cazul unui proces tuberculos generalizat, reacția la tuberculoză poate fi slab exprimată sau complet absentă (anergie).

Medicii veterinari care efectuează tuberculinizare ar trebui să țină cont de faptul că uneori sunt posibile reacții nespecifice (para-și pseudo-alergice) la tuberculină pentru mamifere, datorită sensibilizării organismului de către micobacterii aviare, agenți patogeni ai paratuberculozei și micobacterii atipice, precum și alte motive. . Pentru a diferenția reacțiile nespecifice, se utilizează un test alergic simultan, care se efectuează simultan cu tuberculina pentru mamifere și un alergen complex de la bacterii atipice (CAM). Dacă, la citirea reacției, reacția intradermică la introducerea CAM este mai intensă decât la tuberculina pentru mamifere, reacția este considerată nespecifică de către medici veterinari, materialul de la astfel de animale este examinat pentru tuberculoză prin metode de laborator.
Tuberculinizarea prin metoda oculară (ophthalmoprobe) este utilizată pentru a diagnostica tuberculoza la cai și alți reprezentanți ai ecvideelor.

La bovine, această metodă poate fi utilizată numai simultan cu un test intradermic de tuberculină pentru a identifica suplimentar animalele infectate din ferme care sunt nefavorabile pentru tuberculoză sau la selectarea animalelor pentru sacrificare diagnostic. Tuberculoza este confirmată cel mai adesea prin examinare post-mortem la animalele care răspund simultan la examinarea în fiecare dintre probe.

Tuberculinizarea ochiului se efectuează de două ori cu un interval de 5-6 zile între injecții. Tuberculina în cantitate de 3-5 picături se aplică cu o pipetă sau o seringă fără ac pe conjunctiva pleoapei inferioare sau pe suprafața corneei cu pleoapa inferioară trasă înapoi.

Animalele care au răspuns la prima injecție cu tuberculină nu ar trebui să li se administreze din nou medicamentul.

Se efectuează contabilizarea rezultatelor unui test oftalmic după 6, 9, 12 și 24 de ore după primul şi 3,6,9 și 12 ore după reintroducerea tuberculinei. O reacție pozitivă se caracterizează prin formarea unui secret mucopurulent sau purulent care se acumulează în sacul conjunctival sau curge sub formă de cordon din colțul interior al ochiului, hiperemie și umflarea conjunctivei. Luând în considerare reacția, este necesar să se tragă înapoi pleoapa inferioară și să se examineze sacul conjunctival, deoarece reacția poate fi limitată la formarea pe termen scurt a unui secret purulent sub formă de boabe.

Hiperemia pe termen scurt și lacrimarea cu formarea unei cantități mici de secreție mucoasă, precum și absența oricăror modificări, sunt evaluate ca o reacție negativă.

Dacă, în timpul tuberculinizării planificate într-o fermă prosperă, animalele care reacționează la tuberculină sunt detectate pentru prima dată, atunci pentru a clarifica diagnosticul, sub supravegherea specialiștilor din rețeaua veterinară de stat, o comisie de diagnosticare sacrificare a 3-5 animale. cu cele mai pronunțate reacții la tuberculină se efectuează și se examinează organe interneși ganglionii limfatici. Dacă cel puțin unul dintre animalele sacrificate prezintă modificări patologice tipice tuberculozei, diagnosticul se consideră stabilit.

Dacă la animalele sacrificate nu se constată modificări ale organelor și țesuturilor caracteristice tuberculozei, materialul este prelevat pentru examinare bacteriologică cu biotest. Dacă Mycobacterium tuberculosis din specia bovină sau umană este izolat din materialul de la animalele sacrificate sau dacă un test biologic este pozitiv, diagnosticul se consideră stabilit;

Imunitatea și profilaxia specifică.

Apariția și dezvoltarea procesului tuberculos este însoțită de iritația centrală sistem nervos. Acest lucru determină o creștere a sensibilității specifice a organismului la bacteriile tuberculoase și toxinele acestora. Hipersensibilitatea, sau alergia, este detectată la câteva zile sau săptămâni după ce bacteriile intră în organism și marchează nu numai declanșarea unui proces infecțios, ci și începutul formării unui anumit grad de imunitate nesterilă.
În tuberculoză, fagocitoza este rareori completă; bacteriile se înmulțesc în neutrofile și macrofage. Aglutininele, precipitinele și anticorpii de fixare a complementului joacă, de asemenea, un rol minor în imunitate. In procesul de evolutie, organismul si-a dezvoltat capacitatea de a delimita (imura) agentul patogen din granuloame-tuberculi. Gradul acestei abilități, care depinde de mulți factori, inclusiv de virulența agentului patogen, poate fi diferit, iar acest lucru determină rezultatul bolii. Infecțioase (imunitatea nesterilă) durează atâta timp cât bacteriile tuberculozei sunt în organism; odată cu izolarea sau moartea lor, și imunitatea încetează.

Pentru prevenirea specifică a tuberculozei în practica medicală este utilizat pe scară largă vaccinul BCG, realizat de Calmette și Guerin (1924) dintr-o cultură de micobacterii bovine.

Profilaxia specifică a tuberculozei cu vaccin BCG este posibilă, dar în majoritatea țărilor animalele de fermă nu sunt vaccinate împotriva tuberculozei.

Prevenirea. Prevenirea și măsurile de combatere a tuberculozei sunt efectuate în conformitate cu normele sanitare actuale (SP 3.1 093-96) și veterinare (VP ​​13.3 1325-96).

Proprietarii de animale, șefii de ferme, indiferent de forma de proprietate, proprietarii de ferme țărănești și alții sunt obligați:

• în prezența sau achiziționarea animalelor, înregistrați-le la o instituție veterinară, obțineți un număr de înregistrare sub formă de etichetă și monitorizați siguranța acestora;
• cumpărarea, vânzarea, livrarea pentru sacrificare, pășune, așezarea pe pășuni și toate celelalte deplasări și regrupări de animale, vânzarea produselor zootehnice se efectuează numai cu cunoștința și permisiunea serviciului veterinar de stat;
• dotați dotările necesare în scopuri veterinare și sanitare;
• luați măsuri de precauție la pregătirea furajelor pentru a preveni infectarea acestora;
• carantină timp de 30 de zile animalele nou sosite pentru examinări și tratamente veterinare;
• informați în timp util serviciul veterinar despre toate cazurile de îmbolnăvire la animalele cu suspiciune de tuberculoză (pierderea de grăsime, semne de pneumonie, mărirea ganglionilor limfatici superficiali);
• prezintă, la solicitarea medicilor specialiști veterinari, toate informațiile necesare despre animalele dobândite și creează condiții pentru examinarea, cercetarea și prelucrarea acestora;
• respectă cerințele zooigiene și veterinare la transportul, păstrarea și hrănirea animalelor, construirea de unități de creștere a animalelor;
• efectuați livrarea la timp a animalelor bolnave sau eliminarea completă a tuturor animalelor nefavorabile la îndrumarea specialiștilor veterinari;
• asigura implementarea masurilor restrictive, organizatorice, economice, speciale si sanitare prevazute de prezentele norme pentru prevenirea tuberculozei la animale, precum si eliminarea focarului epizootic in eventualitatea aparitiei acestuia cu alocarea materialului, tehnic si necesar. resurse financiare.

Tratament. Animalele cu tuberculoză sunt predate pentru sacrificare. În efective, în ferme, în așezările în care boala a fost deja stabilită, animalele care reacționează la tuberculină sunt recunoscute ca bolnave de tuberculoză și trimise la sacrificare în 2 săptămâni.