Μια παθολογία που τρομάζει όλους τους εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου, η στυτική δυσλειτουργία, είναι συχνότερα συνέπεια άλλης ασθένειας. Περιλαμβάνει την απουσία ή την ανεπαρκή στύση του πέους, η οποία είναι απαραίτητη για την πλήρη σεξουαλική επαφή.

Σε μέτριους και σοβαρούς βαθμούς, αυτού του είδους η διαταραχή παρατηρείται στο 20% των ανδρών. Το ενδιαφέρον των ουρολόγων-ανδρολόγων για το πρόβλημα αυτό οφείλεται στη μείωση της ποιότητας ζωής των ασθενών, στην καταστροφή οικογενειών και στα ψυχολογικά προβλήματα που οδηγεί η νόσος.

Χαίρομαι που σας βλέπω ξανά στο blog, αγαπητοί αναγνώστες. Ο Alexander Burusov είναι σε επαφή και σήμερα θα μιλήσουμε αναλυτικά για τη στυτική δυσλειτουργία και τη διάγνωσή της.

Η στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες περιλαμβάνει κακή κυκλοφορία στα γεννητικά όργανα. Συγκεκριμένα, υπάρχει ανεπαρκής πλήρωση των σηραγγωδών σωμάτων με αίμα. Αυτό είναι δυνατό λόγω αρτηριακής ανεπάρκειας ή υπερβολικής εκροής φλεβικού αίματος από το πέος.

Από αυτή την άποψη, μπορεί να διαπιστωθεί ότι οι παράγοντες κινδύνου για δυσλειτουργία είναι παρόμοιοι με τις καρδιαγγειακές παθήσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ηλικιωμένοι και ηλικιωμένοι,
• υπερβολικό σωματικό βάρος,
• καταθλιπτικές καταστάσεις,
• μεταβολικό σύνδρομο,
• το κάπνισμα και ο εθισμός στα ναρκωτικά,
• Διαβήτης,
• χαμηλή σωματική δραστηριότητα.

Είναι γνωστό ότι αυτή η κατάσταση μπορεί να προληφθεί με την απαλλαγή από κακές συνήθειες.

Ταξινόμηση

Η στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ) χωρίζεται σε τρεις ομάδεςανάλογα με τους παράγοντες κινδύνου που την προκαλούν:

1. Ψυχογενής ΕΔ. Εμφανίζεται σε άνδρες με νευρώσεις, εξάρτηση από ψυχοφάρμακα, καθώς και σε ορισμένες καταστάσεις που προκαλούν επεισόδιο δυσλειτουργικής διαταραχής.
2. Οργανική στυτική δυσλειτουργία. Εμφανίζεται σε ασθενείς με αγγειογενείς (αγγειακές), νευρογενείς, ορμονικές διαταραχές. Η οργανική στυτική δυσλειτουργία είναι επίσης χαρακτηριστική για άνδρες με δομικές αλλαγές στο πέος (νόσος του Peyronie, τραυματικοί τραυματισμοί στο όργανο, μικροπέος, υπο- και επισπαδίες, σκλήρυνση των σηραγγωδών σωμάτων μετά από φλεγμονή). Οι ορμονικοί παράγοντες περιλαμβάνουν: υπογοναδισμό, υπο- και υπερθυρεοειδισμό, νόσο του Itsenko-Cushing, υπερπρολακτιναιμία. Η οργανική στυτική δυσλειτουργία μπορεί να εμφανιστεί παρουσία νόσου του Πάρκινσον, όγκων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, σκλήρυνση κατά πλάκας, βλάβη στους δίσκους μεταξύ των σπονδύλων και μετά από εγκεφαλικά επεισόδια. Οι πολυνευροπάθειες διαφόρων αιτιολογιών προκαλούν την εμφάνιση παθολογίας. Τις περισσότερες φορές, είναι οι καρδιαγγειακές αλλαγές που προκαλούν την ανάπτυξη ανικανότητας στους άνδρες. Η οργανική στυτική δυσλειτουργία μπορεί να είναι συνέπεια της αθηροσκλήρωσης, της υψηλής αρτηριακής πίεσης, του καπνίσματος (αγγειόσπασμος του πέους), του συνδρόμου Leriche, των διαταραχών φλεβικής απόφραξης, της ανισορροπίας των λιπών και των σακχάρων στο αίμα.
3. Drug ED. Η κακή στύση παρατηρείται συχνά σε άτομα που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά, αντιανδρογόνα, ψυχοφάρμακα και φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης άνδρες που κάνουν χρήση ναρκωτικών.

Τα αίτια και η θεραπεία της ΕΔ σχετίζονται στενά. Επομένως, ο εντοπισμός των παραγόντων κινδύνου και ο προσδιορισμός της φύσης των διαταραχών είναι σημαντικός για περαιτέρω τακτικές διαχείρισης ασθενών.

Διάγνωση της στυτικής δυσλειτουργίας

Πρώτα απ 'όλα, διευκρινίζεται το ίδιο το γεγονός της παρουσίας της νόσου. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός παίρνει προσεκτικά συνέντευξη από τον ασθενή και συνοψίζει τα συμπτώματα.

Τα ειδικά σχεδιασμένα ερωτηματολόγια παρέχουν σημαντική βοήθεια. Τέτοια ερωτηματολόγια περιλαμβάνουν τον «Διεθνές Δείκτη ΕΔ» και την «Κλίμακα για την Ποσοτική Αξιολόγηση της Συνεταιριστικής Λειτουργίας Ανδρών».

Αφού διαπιστωθεί η στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες, προσδιορίζεται η φύση της. Για ψυχογενής ΕΔΟι παρακάτω παράμετροι είναι χαρακτηριστικές:

• εμφανίζεται ξαφνικά
• οι πρωινές στύσεις διατηρούνται,
• υπάρχουν προβλήματα στη σχέση σας με τον σύντροφό σας,
• Η παθολογία εμφανίζεται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις.

ΟργανικόςΗ στυτική δυσλειτουργία χαρακτηρίζεται από:

• σταδιακή ανάπτυξη,
• έλλειψη πρωινών στύσεων,
• επιμονή των παραβιάσεων,
• απουσία ψυχολογικών και διαπροσωπικών προβλημάτων.

Η κλινική διάγνωση της στυτικής δυσλειτουργίας περιλαμβάνει εξέταση για καρδιαγγειακές, νευρολογικές και ορμονικές παθολογίες. Απαιτείται εξέταση ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων:

• ζύγιση, μέτρηση ύψους,
• αξιολόγηση της ανάπτυξης του μυοσκελετικού συστήματος,
• προσδιορισμός της φύσης της τριχοφυΐας,
• ανάλυση της κατανομής του υποδόριου λίπους,
• προσδιορισμός χροιάς φωνής, μέγεθος μέσης,
• προσδιορισμός της θέσης των όρχεων, του μεγέθους και της συνοχής τους.

Όλες οι παραπάνω παράμετροι απαιτούνται για τον προσδιορισμό της ορμονικής κατάστασης ενός άνδρα, η οποία έχει άμεσο αντίκτυπο στην ισχύ.

Η εργαστηριακή επιβεβαίωση της στυτικής δυσλειτουργίας στους άνδρες ποικίλλει. Εξαρτάται από το ποια παθολογία υποπτεύεται ο γιατρός. Μπορεί να ανατεθεί:

• το προφίλ των λιπιδίων,
• προσδιορισμός των επιπέδων σακχάρου στο αίμα,
• εξέταση τεστοστερόνης αίματος.

Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν φλεγμονώδεις ασθένειες του προστάτη, των σπερματοδόχων κυστιδίων, των όρχεων και των εξαρτημάτων τους.

Για τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης αγγειακών διαταραχών, χρησιμοποιήστε ένεση στο πέος αγγειοδραστικά φάρμακα. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο είναι το Alprostadil. Χορηγείται σε δόση 10 μικρογραμμαρίων και το αποτέλεσμα είναι αναμενόμενο.

Εάν δεν εμφανιστεί στύση μετά από 10 λεπτά, υπάρχει υποψία αγγειακής νόσου. Μπορείτε να επιβεβαιώσετε το πρόβλημα χρησιμοποιώντας USDGαρτηρίες. Σημειώνεται η ταχύτητα ροής του αίματος μετά τη χορήγηση φαρμακευτικών σκευασμάτων.

Μπορείτε να συμπληρώσετε την εξέταση με τα ακόλουθα: μεθόδους:

• αγγειογραφία αιμοφόρων αγγείων,
• σπηλαιομετρία και σπηλαιογραφία,
• προσδιορισμός των προκλημένων δυνατοτήτων,
• ΗΜΓ του πέους.

Όλες οι εξετάσεις συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό. Μόνο αυτός γνωρίζει σε ποια κατάσταση μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία ή άλλη διαγνωστική μέθοδος.

Θεραπεία

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να αποκαταστήσει τη στυτική δυσλειτουργία σε μια κατάσταση που επιτρέπει τη φυσιολογική σεξουαλική επαφή. Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία ασθενειών που προκαλούν παθολογική κατάσταση(διαβήτης, αθηροσκλήρωση, παχυσαρκία κ.λπ.). Εάν εμφανιστούν ανατομικές αλλαγές στα αγγεία, γίνεται χειρουργική διόρθωση.

Μία από τις μεθόδους θεραπείας είναι η συνταγογράφηση φαρμάκων με βάση την τεστοστερόνη. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο για άνδρες με επιβεβαιωμένη ανεπάρκεια της ορμόνης στο αίμα.

Αφού αποκλειστούν οι προκλητικοί παράγοντες, ομαλοποιήθηκε ο τρόπος ζωής και διορθώθηκαν οι συνοδές καταστάσεις, καταφεύγουν στη συνταγογράφηση βασικών φάρμακα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να θεραπευτεί με λήψη αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης-5. Τα φάρμακα που περιλαμβάνονται σε αυτήν την ομάδα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

• σιλδελαφίλη,
• ταδαλαφίλη,
• ουδεναφίλη,
• Vardenafil.

Παράγονται με διάφορες μάρκες. Τα πιο δημοφιλή είναι Cialis, Βιάγκρα, Βιζάρσιν, Dynamicoκλπ. Τα φάρμακα διαφέρουν ως προς το δοσολογικό σχήμα και τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά (χρόνος ημιζωής, χρόνος έναρξης δράσης, διάρκεια στύσης). Κατά κανόνα, όλα τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται λίγο πριν από την προγραμματισμένη σεξουαλική επαφή.

Ωστόσο, φάρμακα για καθημερινή χρήση έχουν ήδη κυκλοφορήσει. Δεν προκαλούν ανεπιθύμητες στύσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η δράση συμβαίνει μόνο αφού δοθεί μια ώθηση από τον εγκέφαλο.

Η δεύτερη σειρά τρόπων με τους οποίους μπορεί να θεραπευτεί η ΣΔ είναι ενδοσπηλαία χορήγηση φαρμάκου. Χρησιμοποιούνται διαλύματα αλπροσταδίλης, φαιντολαμίνης και παπαβερίνης.

Η δοσολογία επιλέγεται αυστηρά ξεχωριστά. Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, εμφανίζεται στύση μέσα σε 5-10 λεπτά.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι ενέσεις στα σηραγγώδη σώματα μπορούν να πραγματοποιηθούν όχι περισσότερες από 2 φορές την εβδομάδα με την ήδη επιλεγμένη δόση.

Κύριος παρενέργειαμια τέτοια θεραπεία είναι μια παρατεταμένη ανεπιθύμητη στύση. Εάν η κατάσταση επιμένει για 4 ώρες ή περισσότερο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με μια ιατρική μονάδα.

Εάν όλες οι αναφερόμενες μέθοδοι θεραπείας της ΣΔ είναι αναποτελεσματικές, το ζήτημα του προσθετική πέους.

Από την άποψη της επίσημης ιατρικής, η στυτική δυσλειτουργία είναι η αδυναμία επίτευξης και διατήρησης πλήρους στύσης για σεξουαλική επαφή που διαρκεί τρεις μήνες. Αυτή η κατάσταση απαιτεί θεραπεία (αποκατάσταση πέους). Οι υπόλοιπες περιπτώσεις αναφέρονται σε βραχυπρόθεσμες περιστασιακές σεξουαλικές διαταραχές.

Η στυτική δυσλειτουργία αναφέρεται συνήθως ως ανικανότητα.Το πρόβλημα εκδηλώνεται με διάφορους τρόπους:

• Πάρα πολύ (λιγότερο από ένα λεπτό).
• Ασταθής στύση (το πέος πέφτει κατά την εισαγωγή ή αμέσως μετά).
• Το πέος δεν σηκώνεται καθόλου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα πρώτα σοβαρά σημάδια ανικανότητας στους άνδρες εμφανίζονται στο κατώφλι - από 45 έως 55 ετών, ανάλογα με τον τρόπο ζωής και τη σεξουαλική σύσταση. Εδώ δεν μιλάμε τόσο για τη σωματική στυτική δυσλειτουργία, αλλά για την απροθυμία για σεξ λόγω αυξημένης κόπωσης, την αποδυνάμωση του σώματος λόγω χρόνιων παθήσεων. Ο λόγος είναι η μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης, που ευθύνεται όχι μόνο για τη λίμπιντο, αλλά και για το κράτος του καρδιαγγειακού συστήματος, μυϊκή αντοχή, διάθεση. Στην ηλικία των 40-50 ετών, το 40% των ανδρών παραπονιέται για ανικανότητα, στα 50-60 - τουλάχιστον οι μισοί, μετά τα 60 - πάνω από το 70%.

Παράγοντες κινδύνου για πρώιμη αντρόπαυση και ανικανότητα:

1. Φυσική αδράνεια (μειωμένη σωματική δραστηριότητα).
2. Παχυσαρκία (ως αποτέλεσμα κακής διατροφής και σωματικής αδράνειας).
3. Κάπνισμα και ναρκωτικά.
4. Αλκοολισμός (σχέση).
5. Αβιταμίνωση.
6. Μεταβολικό σύνδρομο (το σώμα δεν ανταποκρίνεται στην ινσουλίνη, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του σπλαχνικού λίπους).

Για αυτοέλεγχο, μπορείτε να κάνετε το διαδικτυακό τεστ AMS, το οποίο βοηθά στην αξιολόγηση της σοβαρότητας της ανεπάρκειας ανδρογόνων. Για να κάνετε το τεστ, ακολουθήστε τον σύνδεσμο.

Πόσο συχνά έχετε προβλήματα με τη στύση κατά τη σεξουαλική επαφή;

Οι επιλογές δημοσκόπησης είναι περιορισμένες επειδή η JavaScript είναι απενεργοποιημένη στο πρόγραμμα περιήγησής σας.

08.06.2019

Τύποι και αιτίες ανικανότητας στους άνδρες

Ο μηχανισμός της στύσης διαταράσσεται από οργανικούς λόγους (με άλλα λόγια, διαφόρων ειδών ασθένειες και ανατομικά ελαττώματα) και ψυχολογικά προβλήματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανικανότητα συνδυάζεται.

Ψυχογενής ανικανότητα

Η ψυχογενής ανικανότητα ονομάζεται επίσημα «ανεπαρκής γεννητική ανταπόκριση που δεν σχετίζεται με οργανικές παθολογίες». Προκαλείται από παράγοντες κατάστασης (εξωτερικές συνθήκες) και νευρωτικές αποκλίσεις (φοβίες, εθισμός στα ναρκωτικά, αλκοόλ).

Ο ψυχοθεραπευτής Grigory Ovtsov θα μιλήσει για την ψυχολογική πλευρά της στυτικής δυσλειτουργίας

Καταστασιακές αιτίες ψυχογενούς ανικανότητας:

• Φόβος άλλης σεξουαλικής αποτυχίας μετά από πολλές «αποτυχημένες» σεξουαλικές πράξεις.
• Χρόνιο άγχος: προβλήματα στη δουλειά, δάνεια, δυσαρέσκεια με τη σχέση με τον σύντροφό σου.
• Κατάθλιψη: απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή, που συνοδεύεται από σωματική αδυναμία και απάθεια.

Αυτός ο τύπος στυτικής δυσλειτουργίας μπορεί να διορθωθεί με διαβουλεύσεις με ψυχολόγο, φάρμακα και φυσικοθεραπεία.

Οργανική ανικανότητα

Η στύση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συντονισμένης εργασίας νευρογενών (μετάδοση νευρικών ερεθισμάτων), αγγειακών και ορμονικών μηχανισμών: ένας άνδρας βλέπει ή φαντάζεται ένα σεξουαλικό αντικείμενο, μεταδίδονται παρορμήσεις, επιταχύνεται η ροή του αίματος στο πέος και λόγω της συμπίεσης του απαγωγές φλέβες του γεννητικού οργάνου, εμφανίζεται στύση. Η διέγερση είναι δυνατή μόνο με φυσιολογική λίμπιντο(εδώ μιλάμε για) , η οποία παρέχεται από το κατάλληλο επίπεδο τεστοστερόνης (ορμονικός παράγοντας).Ανάλογα με τον σύνδεσμο που παρουσιάστηκε η αποτυχία, Υπάρχουν τρεις τύποι οργανικής ανικανότητας:

1. . Αιτίες: αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, αθηροσκλήρωση, καρδιαγγειακές παθολογίες, χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή της πυέλου, ακτινοβολία.
2. Νευρογενής ανικανότητα. Σακχαρώδης διαβήτης (όχι μόνο διαταράσσει το μεταβολισμό, αλλά προκαλεί επίσης δυσλειτουργία των νευρικών απολήξεων (προκαλείται επίσης από νεφρική νόσο)), παρκινσονισμός, παθολογίες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, αλκοολισμός.
3. Ορμονική ανικανότητα. Προκαλείται από συγγενή ή επίκτητη ανεπάρκεια ανδρογόνων.

Σε νεαρή ηλικία εμφανίζεται κυρίως αγγειακή ανικανότητα λόγω του καπνίσματος(μερικοί ξεκινούν από το σχολείο) και αλκοόλ. Τα αγγεία και τα νεύρα αντιστέκονται στη δηλητηρίαση από τη νικοτίνη και το αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά τελικά τα παρατάνε. Οι καθιστικοί νέοι θέτουν επίσης σε κίνδυνο τη σεξουαλική τους λειτουργία. Αναπτύσσουν συμφορητικές διεργασίες στην περιοχή της πυέλου, συμφορητική προστατίτιδα και αιμορροΐδες.

Οι νέοι που επιτυγχάνουν εντυπωσιακή φόρμα στο γυμναστήριο παίρνοντας αναβολικά στεροειδή διατρέχουν επίσης τον κίνδυνο της προσωρινής ανικανότητας. Μετά την πορεία, θα αναπτυχθεί το στερητικό σύνδρομο - δεν υπάρχει πλέον εξωτερική τεστοστερόνη και η σύνθεση της δεν έχει ακόμη αποκατασταθεί. Εάν παρασυρθείτε πολύ, οι όρχεις θα ατροφήσουν εντελώς.

Η νευρογενής ανικανότητα εμφανίζεται μερικές φορές σε νεαρούς άνδρες εξαιτίας συχνός αυνανισμός , που παίρνει τη μορφή σοβαρού εθισμού. Ο έντονος αυνανισμός οδηγεί σε εξάντληση των σπονδυλικών γεννητικών κέντρων, μειώνεται η ευαισθησία των υποδοχέων της κεφαλής (δηλαδή), μπορεί να αναπτυχθεί ατονία του προστάτη (πλαδαριότητα των μυών λόγω συχνών συσπάσεων, όταν οι ίνες απλά δεν έχουν χρόνο να ανακάμψουν).

Η οργανική ανικανότητα μπορεί επίσης να οφείλεται στο πέος - που προκαλείται από δομικές παθολογίες του πέους: καμπυλότητα λόγω τραυματισμών, ουλές, σκλήρυνση (αντικατάσταση φυσιολογικού συνδετικού ιστού) λόγω σηραγγίτιδας (φλεγμονή του σηραγγώδους σώματος).

Ένας άλλος τύπος ανικανότητας είναι ιατρογενής ή επαγόμενη από φάρμακα. Προκαλείται από τη λήψη αντικαταθλιπτικών, αντιυπερτασικών φαρμάκων και αντιανδρογόνων.

Λοιμώξεις που προκαλούν ανικανότητα

Η ανικανότητα δεν προκαλείται από τις ίδιες τις λοιμώξεις, αλλά από τις ασθένειες που προκαλούν:

• Προστατίτιδα;
• Φυσαλιδίτιδα (φλεγμονή των σπερματοδόχων κυστιδίων πίσω από τον προστάτη).
• Φλεγμονή του σπερματικού φυματίου (λόγω αυτού, είναι δυνατή η επώδυνη πρώιμη εκσπερμάτιση).
• , πυελονεφρίτιδα.

Οι παραπάνω παθολογίες μπορεί να προκληθούν από κρυφές σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, καθώς και από τη δική του ευκαιριακή μικροχλωρίδα (Escherichia coli, σταφυλόκοκκος από χρόνιες εστίες φλεγμονής (αμυγδαλίτιδα) ή από το δέρμα). Η πιο κοινή αιτία βραδέως αναπτυσσόμενης ανικανότητας είναι η προστατίτιδα, που προκαλείται από χλαμύδια ή E. coli.

Σημάδια ανικανότητας

Οι άνδρες συνήθως αποδίδουν τα πρώτα σημάδια της ανικανότητας με τη μορφή ασταθούς στύσης στο στρες, την κατάθλιψη και την πρόσληψη αλκοόλ. Μια τέτοια δυσλειτουργία μπορεί πράγματι να είναι περιστασιακή, αλλά αν επαναλαμβάνεται τακτικά, τότε μιλάμε για παραβίαση.

Περισσότερο ένα σοβαρό σημάδι ανικανότητας είναι η απουσία νυχτερινών και πρωινών αυθόρμητων στύσεων, η αδυναμία να το προκαλέσουμε κατά τον αυνανισμό. Τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά, ο άνδρας χάνει την επιθυμία για σεξ, γίνεται αποτραβηγμένος και ευερέθιστος.

Ο ανοσολόγος Georgy Aleksandrovich Ermakov μαθαίνει περισσότερα για το πώς εκδηλώνεται η στυτική δυσλειτουργία

Σημάδια ανικανότητας σε άνδρες άνω των 50 ετών

Σε άνδρες άνω των 50 ετών, η ανικανότητα εμφανίζεται συχνά λόγω προβλημάτων ούρων (κατακράτηση ή, αντίθετα, αυξημένη συχνότητα) που σχετίζονται με διόγκωση του προστάτη (υπερπλασία που σχετίζεται με την ηλικία).

Λόγω της μείωσης των επιπέδων τεστοστερόνης, η σεξουαλική ορμή μειώνεται. Δεν θέλω το σεξ ως τέτοιο, γι' αυτό δεν υπάρχει διέγερση και στύση.

Διάγνωση της στυτικής δυσλειτουργίας

Εάν εμφανιστεί ανικανότητα, επικοινωνήστε πρώτα με έναν ουρολόγο-ανδρολόγο.Συνταγογραφεί μια κύρια σειρά εξετάσεων: αίματος (συμπεριλαμβανομένων ορμονών, χοληστερόλης και σακχάρου), ούρων (γενική και βιοχημική ανάλυση), ψηφιακή εξέταση του προστάτη και υπερηχογράφημα (διπλή σάρωση) των πυελικών οργάνων.

Η ανικανότητα λόγω διαταραχών της νευρικής αγωγιμότητας αντιμετωπίζεται από νευρολόγο (νευρολόγο). Εάν η ανάλυση δείξει ορμονική ανισορροπία, ο ασθενής παραπέμπεται σε ενδοκρινολόγο.

Θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας

Η αποκατάσταση της φυσιολογικής απόκρισης των γεννητικών οργάνων συνήθως περιλαμβάνει ένα σύνολο ένα σύνολο μέτρων: φάρμακα, διόρθωση τρόπου ζωής, χειρουργική επέμβαση εάν είναι απαραίτητο(αλλαγές στο αγγειακό κρεβάτι, απολίνωση των πυελικών φλεβών, αφαίρεση κιρσοκήλης, αδένωμα).

Είναι δυνατή η θεραπεία της ανικανότητας;

Τα φάρμακα πρώτης γραμμής για τη θεραπεία της ανικανότητας είναι οι αναστολείς PDE-5 (σιλδεναφίλη, ταδαλαφίλη).Για τη θεραπεία της αγγειακής στυτικής δυσλειτουργίας λαμβάνονται σε μαθήματα. Μια εφάπαξ δόση του δισκίου βοηθά στην αντιμετώπιση των περισσότερων περιπτώσεων ψυχογενούς ανικανότητας.

Οι καλύτερες θεραπείες για την ανικανότητα:

• " " − 1538 τρίψτε. για 2 ταμπλέτες?
• " " − 795 τρίψτε. ανά δισκίο?
• " " − 3576 τρίψτε. για 28 δισκία.

Τα γενόσημα είναι πολύ φθηνότερα από τα πρωτότυπα, αλλά πολλοί άνθρωποι παραπονιούνται για σημαντικές παρενέργειες μετά τη λήψη τους. Σύμφωνα με άνδρες σε θεματικά φόρουμ για την ανικανότητα, καλύτερη επιλογή– Αναστολείς PDE-5 από τη ρωσική εταιρεία Severnaya Zvezda:"" (335 ρούβλια για 20 ταμπλέτες), "" (752 ρούβλια για 30 ταμπλέτες).

Σύγκριση δημοφιλών γενόσημων (κάντε κλικ στην εικόνα για μεγέθυνση)

Για τους άνδρες που λαμβάνουν φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση, το PDE-5 συνταγογραφείται μαζί με την Ταμσουλοζίνη για να αποφευχθεί η κρίσιμη μείωση της (ορθοστατική υπόταση).

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τα από του στόματος φάρμακα, τότε χρησιμοποιούνται ενδοσπηλαιώδεις ενέσεις αγγειοδιασταλτικών (προσταγλανδίνη Ε1). Οι ενέσεις γίνονται πρώτα από τον γιατρό στην αίθουσα θεραπείας, μετά ο ασθενής μαθαίνει να τις κάνει μόνος του.

Για τη θεραπεία της ανικανότητας στους άνδρες μετά από 50 χρόνια, χρησιμοποιούνται τα ίδια φάρμακα, λαμβάνοντας όμως υπόψη τις υπάρχουσες χρόνιες παθήσεις.Θα υπάρξουν περισσότερες αντενδείξεις. Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, οι αναστολείς PDE-5 συνταγογραφούνται συχνά μαζί με ανδρογόνα, το άλφα-λιποϊκό οξύ («Θειοκταξύ»), το οποίο βελτιώνει την κατάσταση των νευρικών ινών. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην κατάσταση του προστάτη.

Φυσιοθεραπεία

Ως εναλλακτική λύση για τη φαρμακευτική θεραπεία της ανικανότητας, χρησιμοποιούνται ανεγέρτες κενού. – επέκταση των αιμοφόρων αγγείων του πέους ασκώντας αρνητική πίεση στο όργανο σε ειδική φιάλη. Το καθήκον είναι να επιτύχετε μια στύση και να τη διορθώσετε με τη βοήθεια μιας συσκευής που τοποθετείται στη βάση του πέους. Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι πιο κατάλληλος για ηλικιωμένους άνδρες με μειωμένη σεξουαλική δραστηριότητα.

Διαβάστε περισσότερα για τη θεραπεία LOD, ουρολόγο-σεξολόγο Kurinov Artyom Nikolaevich

Εάν οι αναστολείς PDE5 δεν ανταποκριθούν, η ήπια ανικανότητα μπορεί να αντιμετωπιστεί με θεραπεία κρουστικών κυμάτων (SWT). Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα σηραγγώδη σώματα εκτίθενται σε ακουστικά κύματα. Υποτίθεται ότι με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατό να διεγείρεται η σύνθεση του μονοξειδίου του αζώτου, το οποίο διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία.

Χειρουργική επέμβαση

Η ριζική χειρουργική θεραπεία της ανικανότητας περιλαμβάνει την εμφύτευση εμφυτευμάτων στα σηραγγώδη σώματα (εμφύτευση πέους). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν όλες οι προηγούμενες είναι αναποτελεσματικές.

Σχέδιο τοποθέτησης υδραυλικής πρόσθεσης πέους για μη αναστρέψιμη ανικανότητα

Μια στύση συμβαίνει αξιόπιστα όταν πιέζετε τη βαλβίδα στο όσχεο. Η εκσπερμάτιση και ο οργασμός παραμένουν τα ίδια.

Στο σπίτι

Για τη διόρθωση της ήπιας στυτικής δυσλειτουργίας και ως συμπλήρωμα της βασικής θεραπείας στο σπίτι, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες μέθοδοι:

• Θεραπεία LOD με χρήση αντλιών κενού.
• Μια σειρά συμπληρωμάτων διατροφής με Eurycoma longifolia, tribulus, mucuna pruriens, αμινοξέα.
• Η χρήση τοπικών διεγερτικών: λιπαντικά με αφροδισιακά, τζελ, αλοιφές, σπρέι.
• Μασάζ πέους και βουβωνικη χωρα(μπορεί να χρησιμοποιηθεί με αλοιφή ηπαρίνης).
• για την ενίσχυση του ηβοκοκκυγικού μυ και την ενίσχυση της ευαισθησίας των υποδοχέων.
• Πρωκτικά υπόθετα για τη θεραπεία παθήσεων του προστάτη («Prostatilen», «Propolis DN»).

Το Prostatilen είναι ένα φάρμακο ζωικής προέλευσης που χρησιμοποιείται για ασθένειες του προστάτη. Τιμή από 318 ρούβλια.

Υπάρχουν επίσης παραδοσιακές μεθόδουςθεραπεία της ανικανότητας, συμπεριλαμβανομένης της τριβής του πέους με ηπαρίνη, λήψη βάμματος ρέματος κάστορα, αφέψημα νεκρών μελισσών, φυσικό ομογενοποιημένο drone.

Ένα σημαντικό (και σε ορισμένες περιπτώσεις βασικό) σημείο στη θεραπεία της ανικανότητας είναι διόρθωση διατροφής. Βασικοί κανόνες:

1. Εξαιρέστε το γρήγορο φαγητό, συμπεριλαμβανομένων των φαγητών που αγοράζονται από το κατάστημα.
2. Μην πίνετε μπύρα.
3. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αποκλείσετε τα φυσικά φυτικά και ζωικά λίπη (βούτυρο, τυριά, αυγά, κρέμα γάλακτος), αφού χωρίς αυτά η τεστοστερόνη δεν θα συντεθεί.
4. Τα 2/3 της διατροφής πρέπει να είναι λαχανικά, φρούτα, δημητριακά, φυλλώδη λαχανικά. Είναι μια πηγή αντιοξειδωτικών που βελτιώνουν την αγγειακή ελαστικότητα και εμποδίζουν την καταστροφή των κυττάρων.

Χρήσιμα είναι τα αποξηραμένα φρούτα, το μέλι, οι ξηροί καρποί.

Πώς μια γυναίκα μπορεί να βοηθήσει έναν άντρα με ανικανότητα

Εάν ένας άντρας έχει γίνει ανίκανος και η γυναίκα του ενδιαφέρεται να συνεχίσει μια οικεία σχέση μαζί του, τότε είναι ικανή για πολλά. Οι γυναίκες είναι που θίγουν αυτά τα θέματα στα φόρουμ, αναπτύσσουν ολόκληρα προγράμματα θεραπείας όχι χειρότερα από τους γιατρούς και στις περισσότερες περιπτώσεις επιτυγχάνουν επιτυχία. Για να βοηθήσουν τον σύζυγο, τον εγγράφουν σε ειδικούς, τον πείθουν να εξεταστεί και να παρακολουθούν την εφαρμογή όλων των σημείων της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Βασική προϋπόθεση είναι η αμοιβαία εμπιστοσύνη. Αν δεν είναι εκεί, τότε ο άντρας θα αποτραβηχτεί στον εαυτό του και η γυναίκα πρώτα θα θυμώσει και μετά θα απομακρυνθεί.

Η κατάσταση είναι ακόμη χειρότερη όταν ένας άντρας υποφέρει από ανικανότητα και δεν τον ενοχλεί, αλλά η γυναίκα υποφέρει. Δεν θέλει να κάνει εμφυτεύματα, να πάρει Viagra και οποιαδήποτε παρόμοια πρόταση προκαλεί επιθετικότητα. Σε αυτή την περίπτωση, η μόνη επιλογή για μια σεξουαλικά ενεργή γυναίκα θα ήταν να χωρίσει με αυτό το άτομο για να αποφύγει την ανάπτυξη σοβαρών ψυχοσωματικών διαταραχών στον εαυτό της.

Τιμές θεραπείας και σε ποιες κλινικές να απευθυνθείτε

Προγράμματα θεραπείας ανικανότητας προσφέρονται από πολλές κλινικές, ειδικά σε μεγάλες πόλεις. Για παράδειγμα:

• Ανδρολογική κλινική (Μόσχα, 2η λωρίδα Syromyatnichesky): διαβούλευση με έναν ανδρολόγο – 1.500 ρούβλια, επιλογή φαρμάκων – 500 ρούβλια, φαρμακευτική θεραπεία – από 10.000 ρούβλια.
• Κλινική "ΙΑΚΙ" (Μόσχα): συμβουλευτική - 3250 ρούβλια, θεραπεία πορείας με χρήση της συσκευής Androgyn - 7500 ρούβλια. για 5 διαδικασίες.
• "SM Clinic" (Μόσχα): διαβούλευση - 1500 ρούβλια, πορεία θεραπείας της ανικανότητας χωρίς το κόστος φαρμάκων - 17600 ρούβλια.

Ένας πλήρης κατάλογος κλινικών όπου μπορείτε να υποβληθείτε σε θεραπεία για την ανικανότητα παρουσιάζεται στον πόρο https://docland.ru/russia/urologija-i-nefrologija/impotentsija.

Πώς να αποφύγετε την ανικανότητα

Εάν δεν υπάρχουν συγγενή προβλήματα υγείας, τότε δεν είναι δύσκολο να αποφύγετε την ανικανότητα. Αρκετά τηρείτε αρκετούς κανόνες:

1. Μην καπνίζετε τίποτα: ούτε τσιγάρα, ούτε ναργιλέ, ούτε άτμισμα.
2. Μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ, αποκλείστε την μπύρα.
3. Τρώτε λογικά.
4. Ελέγξτε με έναν ουρολόγο μια φορά το χρόνο.
5. Εκσπερμάτιση 1-2 φορές την εβδομάδα (ανεξάρτητα από το πώς επιτυγχάνεται αυτό).
6. Μην κάθεστε πολύ μπροστά στην οθόνη, εκτελείτε περιοδικά ασκήσεις Kegel και κάνετε squats. Ασκηθείτε 3-4 φορές την εβδομάδα.

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στην ισχύ σας εάν παίρνετε συνεχώς ορισμένα φάρμακα. Εάν η στυτική λειτουργία επιδεινωθεί, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας, ο οποίος θα πρέπει να προσαρμόσει τη θεραπεία.

FAQ

Μπορεί ο καφές να προκαλέσει ανικανότητα;

Οχι. Μερικά φλιτζάνια αλεσμένου καφέ, αντίθετα, θα βελτιώσουν μόνο την ισχύ. Αυτό είναι ένα είδος φόρτισης για τα αιμοφόρα αγγεία. Η ανικανότητα είναι πιο πιθανό να προκληθεί από την μπύρα.

Πώς να κάνετε σεξ με ανικανότητα;

Σε σοβαρές περιπτώσεις (αν δεν αξίζει τον κόπο), τοποθετήστε το πέος σε αντλία κενού (θα συμβεί γρήγορα στύση), στη συνέχεια συνδέστε έναν δακτύλιο στύσης στη βάση του πέους (κατά προτίμηση ένα μαλακό ρυθμιζόμενο λάσο), αφαιρέστε η αντλία. Μπορείτε επιπλέον να λιπάνετε το κεφάλι με ένα αφροδισιακό, για παράδειγμα, κρέμα Persian Shah. Εάν η στυτική δυσλειτουργία είναι μέτριας σοβαρότητας, τότε, με την άδεια ενός γιατρού, μπορείτε να λαμβάνετε αναστολείς PDE-5 "κατ' απαίτηση". Προαιρετικά, μερικοί άνθρωποι χρησιμοποιούν σκληρά προφυλακτικά.

συμπέρασμα

Η στυτική δυσλειτουργία ποικίλου βαθμού εμφανίζεται κατά καιρούς σε κάθε άνδρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν πρέπει να είστε νευρικοί και να το βγάλετε στα αγαπημένα σας πρόσωπα. Πρέπει να συγκεντρωθείτε, να αξιολογήσετε αντικειμενικά την κατάστασή σας και να κλείσετε ραντεβού με έναν ανδρολόγο. Είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με κρατικούς φορείς, όπου οι ειδικοί είναι ως επί το πλείστον αμερόληπτοι και δεν κάνουν περιττά ραντεβού.

Οι ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος στους άνδρες είναι συχνά η αιτία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μιλάμε για χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες, αλλά οι γιατροί συχνά διαγιγνώσκουν λειτουργικές διαταραχές. Εάν η παθολογία επηρεάζει τη δραστηριότητα του αναπαραγωγικού συστήματος, η ποιότητα ζωής του ασθενούς μειώνεται σημαντικά. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αδυναμία σύλληψης και σεξουαλική αδυναμία λόγω εξασθενημένης στύσης. Αυτή η παθολογία στους νέους άνδρες εμφανίζεται όλο και περισσότερο λόγω αρνητικών ψυχολογικών παραγόντων, αλλά δεν πρέπει να αποκλειστούν φυσιολογικές διαταραχές.

Η ανικανότητα στις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται σε άνδρες άνω των 40 ετών. Η σεξουαλική δυσλειτουργία συνδέεται συχνά με χρόνιες παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος, που επηρεάζουν την κατάσταση του προστάτη αδένα και των αιμοφόρων αγγείων της πυελικής κοιλότητας. Οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες καθιστούν δυνατή την επίλυση αυτού του προβλήματος με τη βοήθεια φαρμάκων, χειρουργικών επεμβάσεων και ειδικών εμφυτευμάτων. Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και η πιο αποτελεσματική θεραπεία δεν αποκαθιστά τις λειτουργίες των γεννητικών οργάνων.

Περισσότερα για την παθολογία

Η στυτική δυσλειτουργία (ανικανότητα) είναι μια δυσλειτουργία του πέους στους άνδρες, που εκδηλώνεται με ανεπαρκή παροχή αίματος στο όργανο. Σε αυτή την περίπτωση, η στυτική δυσλειτουργία οδηγεί σε σεξουαλική αδυναμία, αφού με την ανικανότητα το πέος δεν είναι αρκετά σκληρό για να κάνει συνουσία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στυτική δυσλειτουργία δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια - είναι μια κοινή επιπλοκή των παθολογιών νευρικό σύστημα, ενδοκρινικά όργανα, καρδιά και αιμοφόρα αγγεία. Επίσης, η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να είναι αποκλειστικά ψυχογενής, επομένως, κατά τη διάγνωση, οι γιατροί αξιολογούν πάντα την πραγματική δυνατότητα παροχής αίματος στο όργανο.

Η στύση είναι μια πολύπλοκη φυσιολογική διαδικασία που σχετίζεται με το νευρικό σύστημα, τα αιμοφόρα αγγεία, τους μύες και τους χυμικούς παράγοντες. Η παραβίαση οποιουδήποτε συστατικού της ρύθμισης του πέους μπορεί να προκαλέσει ανικανότητα. Θεωρείται ότι οι ψυχολογικές ασθένειες οδηγούν συχνότερα σε σεξουαλική δυσλειτουργία στους νέους άνδρες, ενώ σε ηλικιωμένους ασθενείς συνήθως ανιχνεύονται φλεγμονώδεις διεργασίες και δομικές διαταραχές. Οι σύγχρονες μέθοδοι εξέτασης καθιστούν δυνατό τον γρήγορο προσδιορισμό ο πραγματικός λόγοςστυτική δυσλειτουργία.

Οι επιστήμονες κατάφεραν να αναπτύξουν αποτελεσματική θεραπεία για την ανικανότητα μόνο στο δεύτερο μισό του 20ου αιώνα, όταν ανακαλύφθηκαν νέα φάρμακα που επηρέασαν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων. Μέχρι αυτό το σημείο, η στυτική δυσλειτουργία στη σοβαρότητά της θα μπορούσε να είναι συγκρίσιμη με μια αναπηρία, αφού οι άρρωστοι άνδρες δεν μπορούσαν να διατηρήσουν πλήρεις σχέσεις με τις γυναίκες. Τον 21ο αιώνα, οι μέθοδοι διόρθωσης της νόσου έχουν βελτιωθεί σημαντικά: οι γιατροί μελέτησαν νέες ασθένειες που επηρεάζουν τη στύση και δημιούργησαν πιο αξιόπιστες μεθόδους για την αποκατάσταση της λειτουργίας του πέους.

Η λειτουργία των οργάνων είναι φυσιολογική

Το ανδρικό πέος είναι το κύριο όργανο του αναπαραγωγικού συστήματος. Αυτή η ανατομική δομή μαλακών ιστών συνδυάζει τις λειτουργίες του ουροποιητικού και του αναπαραγωγικού συστήματος. Κατά τη συνουσία, το σηραγγώδες σώμα γεμίζει με αίμα, με αποτέλεσμα τη διεύρυνση και το ίσιωμα του οργάνου. Βρίσκεται στο κάτω μέρος του πέους σπογγώδες σώμααπό την οποία περνά η ουρήθρα. Η ουρήθρα του πέους είναι απαραίτητη για την απελευθέρωση ούρων και την εκσπερμάτιση κατά τη σεξουαλική επαφή.

Η διαδικασία της διεύρυνσης του πέους (στύση) περιλαμβάνει πολλά ανατομικά συστατικά, συμπεριλαμβανομένου του νευρικού συστήματος, των λείων μυών, των αιμοφόρων αγγείων και των ενδοκρινικών παραγόντων. Οι ηλεκτρικές ώσεις που προέρχονται από τον ανθρώπινο εγκέφαλο προάγουν την απελευθέρωση ρυθμιστικών ουσιών που επηρεάζουν τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων του πέους. Καθώς τα σηραγγώδη σώματα γεμίζουν με αρτηριακό αίμα, η ένταση της φλεβικής εκροής μειώνεται, με αποτέλεσμα να διατηρείται η στύση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μετά την εκσπερμάτιση, τα παρασυμπαθητικά συστατικά του νευρικού συστήματος αποκαθιστούν τη φλεβική ροή του αίματος και εξαλείφουν τη στύση.

Το κύριο ερέθισμα για την παροχή αίματος στο πέος είναι το μονοξείδιο του αζώτου, που παράγεται από τα ενδοθηλιακά κύτταρα. Αυτή η ρυθμιστική ουσία πυροδοτεί μια αλυσιδωτή αντίδραση μοριακών αλλαγών που οδηγούν σε χαλάρωση των λείων μυών και διαστολή των αιμοφόρων αγγείων. Από αυτή την άποψη, τα περισσότερα φάρμακα που χρειάζονται για την αποκατάσταση της στύσης ενισχύουν την επίδραση του μονοξειδίου του αζώτου ή διεγείρουν την απελευθέρωση αυτής της χημικής ένωσης. Αυτή η θεραπεία δεν βοηθά ασθενείς με σοβαρές δομικές παθολογίες που σχετίζονται με αιμοφόρα αγγεία, μύες και άλλα συστατικά.

Φυσικοί λόγοι

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στυτική δυσλειτουργία είναι μια πολυαιτιολογική κατάσταση. Η πρωτοπαθής νόσος μπορεί να είναι οργανικής ή λειτουργικής φύσης, αλλά συχνά η παθολογία επιδεινώνεται ψυχολογικούς παράγοντες. Εάν η αιτία της ανικανότητας δεν εντοπιστεί αμέσως με συμπτώματα και ειδικές εξετάσεις, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η κατάσταση πολλών συστημάτων που μπορεί να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στα ανδρικά αναπαραγωγικά όργανα.

Τα κύρια οργανικά αίτια της νόσου

1. Παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος που προκαλούν ανεπαρκή παροχή αίματος στο πέος. Αυτό μπορεί να είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου, αγγειακή φλεγμονή ή. Θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη οι ανωμαλίες στη δομή των αγγείων της πυελικής κοιλότητας.
2. Διαταραχή του νευρικού συστήματος. Η ανικανότητα μπορεί να προκληθεί ταυτόχρονα από διαταραχή του κεντρικού και του περιφερικού νευρικού συστήματος, αφού η δραστηριότητα του πέους ελέγχεται από διαφορετικές δομές. Συνήθως μιλάμε για εγκεφαλικό, κάκωση νωτιαίου μυελού ή.
3. Παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας και της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου.
4. Συστηματικές διαταραχές που διακόπτουν ταυτόχρονα τη λειτουργία πολλών ρυθμιστικών στοιχείων. Σε αυτή την περίπτωση, η αιτία της ανικανότητας μπορεί να είναι μια μεταβολική διαταραχή ή ασθένεια μαλακών ιστών.
5. Ασθένειες των ρυθμιστικών συστημάτων του σώματος. Έτσι, η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος ελέγχει τη λειτουργία των περισσότερων οργάνων και συστημάτων, μπορεί να οδηγήσει σε ανικανότητα.
6. Τραυματισμοί που προκύπτουν από χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση πυέλου διατρέχουν κίνδυνο.

Η οργανική αιτιολογία της στυτικής δυσλειτουργίας δεν εξαλείφεται πάντα με τη βοήθεια φαρμάκων. Η μη αναστρέψιμη δυσλειτουργία του πέους προκαλείται συχνότερα από παθολογία του νευρικού συστήματος.

ΟΙ ΓΙΑΤΡΟΙ ΜΑΣ

Ψυχογενής αιτιολογία

Η σεξουαλική δραστηριότητα από πολλές απόψεις βασίζεται στα αντανακλαστικά του νευρικού συστήματος, τα οποία ένα άτομο έχει ελάχιστο ή καθόλου συνειδητό έλεγχο, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε την επίδραση των ανώτερων δομών του εγκεφάλου στη λειτουργία των γεννητικών οργάνων. Ακόμη και αν δεν υπάρχουν δομικές ανωμαλίες που εμποδίζουν τη ροή του αίματος στο πέος, ένας άνδρας μπορεί να υποφέρει από περιοδική ή συνεχή ανικανότητα.

Πιθανοί λόγοι

1. Η κλινική κατάθλιψη είναι μια παθολογία υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας, που εκδηλώνεται με μια επίμονη μείωση της διάθεσης. Τα μεγάλα επεισόδια συχνά επηρεάζουν την απόδοση των οργάνων και τη λίμπιντο.
2. χαρακτηρίζεται από φόβο και κοινωνική δυσφορία. Υποτίθεται ότι το άγχος μπορεί να διαταράξει την ισορροπία της δραστηριότητας μεταξύ των συμπαθητικών και των παρασυμπαθητικών συστατικών του νευρικού συστήματος.
3. Μετατραυματική ψυχική διαταραχή. Η αιτία μιας τέτοιας ασθένειας μπορεί να είναι η σωματική βία, ο θάνατος αγαπημένοςή άλλο τραγικό περιστατικό. Η διαταραχή εκδηλώνεται με άγχος, κατάθλιψη και ψυχοσωματικά συμπτώματα.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι πολλά φάρμακα στην ψυχιατρική πρακτική έχουν αρνητική επίδραση στη δύναμη και τη λίμπιντο στους άνδρες. Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά και μερικά αγχολυτικά. Εάν παρουσιαστεί στυτική δυσλειτουργία κατά τη διάρκεια της θεραπείας για ψυχική διαταραχή, ο ασθενής θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτεί τον γιατρό του.

Παράγοντες κινδύνου

Οι αιτιολογικοί παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω δεν καθορίζουν πάντα την ανάπτυξη της νόσου. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πρόσθετες μορφές προδιάθεσης για στυτική δυσλειτουργία που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής του άνδρα, την κληρονομικότητα και άλλες πτυχές.

Πιθανοί παράγοντες κινδύνου:

• λήψη ορισμένων φαρμάκων. (Δυσλειτουργία στύσης σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται κατά τη λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων, αναστολέων 5-άλφα αναγωγάσης και φαρμάκων για το στομάχι).
• χρωμοσωμικές και γενετικές διαταραχές που επηρεάζουν την ανάπτυξη του ουρογεννητικού συστήματος.
• και χρόνιες καρδιαγγειακές παθολογίες.
• και ανενεργός τρόπος ζωής·
• το κάπνισμα και η συχνή κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.
• χαμηλή αντοχή στην καταπόνηση, δύσκολες συνθήκες εργασίας.
• λήψη ορμονικών φαρμάκων.
• κακώσεις της σπονδυλικής στήλης και της πυέλου.

Η λήψη υπόψη παραγόντων κινδύνου βοηθά στη δημιουργία συνθηκών για την πρόληψη της ανικανότητας. Οι ηλικιωμένοι άνδρες πρέπει να παρακολουθούν την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος και να υποβάλλονται σε τακτικές ουρολογικές εξετάσεις.

Πρόσθετα συμπτώματα

Δεδομένου ότι η ανικανότητα είναι συνήθως μια επιπλοκή μιας πρωτοπαθούς νόσου, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ολόκληρη η συμπτωματική εικόνα. Πρόσθετα σημάδια που υποδεικνύουν τη βασική αιτία της στυτικής δυσλειτουργίας συνδέονται συχνότερα με τη λειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος.

Πιθανά συμπτώματα:

• έλλειψη σεξουαλικής διέγερσης (παραβίαση της λίμπιντο).
• πόνος στο περίνεο, το πέος ή την ηβική περιοχή.
• δυσφορία κατά την ούρηση ή την εκσπερμάτιση.
• , συνεχής αδυναμία?
• , ψευδής παρόρμηση για αφόδευση.
• η εμφάνιση φοβιών?
• καθημερινό άγχος, δυσφορία κατά την επικοινωνία με γυναίκες.

Είναι σημαντικό για έναν ειδικό να αποκλείσει αμέσως την ψυχοσωματική φύση των συμπτωμάτων και να εντοπίσει μια συγκεκριμένη ασθένεια που επηρεάζει τη λειτουργία του πέους. Σε πολλούς ασθενείς, κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται υγιής ροή αίματος στο πέος, ακόμη και με την παρουσία χρόνιων παθήσεων του ουρογεννητικού συστήματος, επομένως δεν μπορούν να ληφθούν υπόψη όλα τα σημεία.

Διαγνωστικά

Οι βασικές εξετάσεις που στοχεύουν στον εντοπισμό της αιτίας της ανικανότητας πραγματοποιούνται από ουρολόγους και ανδρολόγους. Κατά το αρχικό ραντεβού, ο ειδικός θα διευκρινίσει τα παράπονα του ασθενούς, θα μελετήσει αναμνηστικές πληροφορίες και θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση. Η ψηλάφηση του προστάτη αδένα μερικές φορές βοηθά στην ανίχνευση της παθολογίας των οργάνων ήδη σε αυτό το στάδιο. Επίσης, κατά την εξέταση εντοπίζονται εμφανή σημάδια καρδιαγγειακών και νευρολογικών διαταραχών. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση και η επιλογή αποτελεσματική θεραπείαο ειδικός θα χρειαστεί τα αποτελέσματα των οργάνων και.

Απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες

1. Διπλή σάρωση του πέους. Αυτή η τεχνολογία υπερήχων σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και του σηραγγώδους ιστού του οργάνου.
2. Ηλεκτρομυογραφία του αντανακλαστικού του βολβοσπηλαίου - ανίχνευση νευρολογικών διαταραχών που προκαλούν στυτική δυσλειτουργία.
3. Η δοκιμή ενδοσπηλαιοειδούς σπηλαίωσης είναι μια πολύ ακριβής ενόργανη μελέτη που περιλαμβάνει την εισαγωγή διεγερτικών στύσης στο πέος, ακολουθούμενη από οπτικοποίηση του οργάνου που χρησιμοποιεί. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αποκλείσετε την ψυχογενή φύση της ανικανότητας και να ανιχνεύσετε δομικές παθολογίες.
4. και - εργαστηριακές εξετάσεις που επιτρέπουν τη διάγνωση παθολογιών διαφόρων οργάνων και συστημάτων.
5. Πρόσθετες μέθοδοι οπτικής επιθεώρησης για την αναζήτηση οργανικών ανωμαλιών. Αυτό μπορεί να είναι αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, οι γιατροί λαμβάνουν τρισδιάστατες εικόνες ανατομικών δομών.

Εάν υπάρχουν επιπλέον ενδείξεις, στην εξέταση συμμετέχουν και ψυχολόγοι.

ΤΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΜΑΣ

Έχουμε αναπτύξει ειδικά ετήσια προγράμματα παρακολούθησης της υγείας για εσάς.
Οι υπηρεσίες κάθε πακέτου εστιάζονται στη διατήρηση της υγείας και στην πρόληψη ασθενειών.

Ετήσια ιατρικά προγράμματα για παιδιά

Τα ετήσια παιδικά προγράμματα της NEARMEDIC έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν τους γονείς να μεγαλώσουν υγιές παιδί! Τα προγράμματα είναι σχεδιασμένα για παιδιά διαφορετικών ηλικιών και εγγυώνται ιατρική περίθαλψη υψηλής ποιότητας χωρίς λίστες αναμονής.

Συνταγογραφούμενα φάρμακα

1. Αναστολείς PDE5 που ενισχύουν την επίδραση του μονοξειδίου του αζώτου και βελτιώνουν τη ροή του αίματος στα σπηλαιώδη σώματα του πέους. Αυτή είναι η πιο κοινή ομάδα φαρμάκων, η οποία περιλαμβάνει το Viagra και το Cialis.
2. Φυτικά φάρμακα. Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, το τζίνσενγκ έχει ευεργετική επίδραση στις λειτουργίες των ανδρικών γεννητικών οργάνων.
3. Ενέσιμα φάρμακα που χαλαρώνουν τους λείους μύες. Αυτά είναι η παπαβερίνη και η αλπροσταδίλη.
4. Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης.

Πολλά φάρμακα έχουν μόνο προσωρινό αποτέλεσμα, επομένως το κύριο καθήκον είναι να εξαλειφθεί η βασική αιτία της ανικανότητας. Οι ασθενείς πρέπει επίσης να λαμβάνουν υπόψη τις παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων που επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα.

Άλλες μέθοδοι διόρθωσης

Η σύγχρονη προσέγγιση στη θεραπεία της ανικανότητας δεν περιορίζεται στα φάρμακα. Ανάλογα με την αναγνωρισμένη αιτιολογία της νόσου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει στον ασθενή μια χειρουργική επέμβαση με στόχο την εξάλειψη του ανατομικού ελαττώματος ή την εμφύτευση τεχνητού υλικού. Οι αγγειακές επεμβάσεις σπάνια οδηγούν στην αποκατάσταση της στύσης, ωστόσο, με οργανική βλάβη στις αρτηρίες και τις φλέβες, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να είναι η μόνη διέξοδος.

Σύγχρονες μέθοδοι διόρθωσης

1. Χρησιμοποιώντας συσκευές κενού για να γεμίσετε το πέος με αίμα. Αυτή η μέθοδος θεραπείας οδηγεί μόνο σε προσωρινή βελτίωση της στύσης, επομένως οι αντλίες πρέπει να χρησιμοποιούνται αμέσως πριν από τη σεξουαλική επαφή.
2. Πλαστικές και φουσκωτές προθέσεις που δίνουν στο πέος ένα συγκεκριμένο σχήμα. Κατά τη σεξουαλική επαφή, ο ασθενής μπορεί ανεξάρτητα να ισιώσει το πέος, καθιστώντας δυνατή την εισαγωγή του πέους στον κόλπο.
3. Εκτομή αιμοφόρων αγγείων, αποκατάσταση της βατότητας των σηραγγωδών σωμάτων και άλλες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης.

Πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας της ανικανότητας περιλαμβάνουν: Η ανακούφιση από την κατάθλιψη και το άγχος με τη βοήθεια ψυχοτρόπων φαρμάκων εξαλείφει μια κοινή βασική αιτία της νόσου και η επακόλουθη ψυχολογική διόρθωση έχει ευεργετική επίδραση στην κοινωνικές συναναστροφέςυπομονετικος.

Πρόγνωση και πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Οι νέες μέθοδοι θεραπείας μπορούν να εξαλείψουν τη βασική αιτία της ανικανότητας στο 60% των ανδρών. Ταυτόχρονα, καρδιαγγειακοί και νευρολογικοί παράγοντες που επηρεάζουν τη λειτουργία του πέους μπορεί να οδηγήσουν σε πιο σοβαρές διαταραχές. Η ψυχογενής στυτική δυσλειτουργία αντιμετωπίζεται καλύτερα.

Μέθοδοι πρόληψης:

• υποβάλλονται σε εξέταση από ουρολόγο ή ανδρολόγο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
• τακτική εξέταση του καρδιαγγειακού, του νευρικού και του ενδοκρινικού συστήματος εάν υπάρχουν κατάλληλες ενδείξεις.
• βελτίωση του τρόπου ζωής: μείωση σωματικού βάρους, τακτική σωματική δραστηριότητα, διακοπή λιπαρών τροφών, αλκοόλ και τσιγάρων.
• θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος.
• ψυχοθεραπευτική θεραπεία του άγχους, της κατάθλιψης και άλλων συναισθηματικών διαταραχών.
• τακτική σεξουαλική ζωή.

Έτσι, η ανικανότητα είναι μια πολυαιτιολογική κατάσταση. Η στυτική δυσλειτουργία στους νέους άνδρες συνοδεύεται από σημαντική επιδείνωση της ποιότητας ζωής, αλλά οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας μπορούν γρήγορα και αξιόπιστα να εξαλείψουν τη βασική αιτία της παθολογίας.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας δίνει τον ακόλουθο ορισμό της σεξουαλικής υγείας: «Η σεξουαλική υγεία είναι ένα σύμπλεγμα σωματικών, συναισθηματικών, διανοητικών και κοινωνικών πτυχών της σεξουαλικής ύπαρξης ενός ατόμου που εμπλουτίζουν θετικά την προσωπικότητα, αυξάνουν την κοινωνικότητα του ατόμου και την ικανότητά του να αγαπά». Πρόληψη και θεραπεία σεξουαλικών διαταραχών έχουν μεγάλης σημασίαςόχι μόνο στην ιατρική, αλλά και στην κοινωνική πτυχή.

Στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ)- αδυναμία επίτευξης και/ή διατήρησης στύσης επαρκής για πλήρη σεξουαλική επαφή. Η διάγνωση τίθεται εάν διαρκέσει περισσότερο από 3-4 μήνες.

Για πολλά χρόνια αυτή η κατάσταση ονομαζόταν ανικανότητα, αλλά η προτεινόμενη Πρόσφαταο όρος «στυτική δυσλειτουργία» αντικατοπτρίζει πληρέστερα την ουσία της νόσου και είναι λιγότερο τραυματικός για την ψυχή του ασθενούς.

Επιδημιολογία.Η ΣΔ αυξάνεται με την ηλικία: στα 40-50 ετών ανιχνεύεται στο 40% των ανδρών, στα 50-60 ετών - σχεδόν στους μισούς από αυτούς που εξετάστηκαν και στην ηλικιακή ομάδα πάνω από το 70% των ανδρών πάσχουν από αυτή τη διαταραχή. .

Αιτιολογία και παθογένεια.ΣΕ τα τελευταία χρόνιαΟι ιδέες για τη φυσιολογία της στύσης, τις διαταραχές της και τη θεραπεία τους έχουν αλλάξει σημαντικά. Σύμφωνα με τις σύγχρονες αντιλήψεις, η σεξουαλική διέγερση ενεργοποιεί το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα. Η απελευθέρωση νευροδιαβιβαστών, ιδιαίτερα του μονοξειδίου του αζώτου (NO, ενδοθηλιακός χαλαρωτικός παράγοντας), από το αγγειακό ενδοθήλιο των σηραγγωδών σωμάτων οδηγεί στη συσσώρευση της κυκλικής μονοφωσφορικής γουανοσίνης (cGMP) στον σηραγγώδη ιστό και στη χαλάρωση των λείων μυϊκών κυττάρων των τοιχωμάτων των προσαγωγών αρτηριών και των σηραγγωδών σωμάτων. Η πλήρωση των σηραγγωδών σωμάτων με αρτηριακό αίμα προκαλεί συμπίεση των φλεβιδίων και παρεμπόδιση της εκροής αίματος από το πέος (φλεβοαποφρακτικός μηχανισμός) και εμφανίζεται στύση (φάση ανύψωσης). Τα αγγειακά λεία μυϊκά κύτταρα μεταβολίζουν το cGMP χρησιμοποιώντας φωσφοδιεστεράση τύπου 5 (PDE5). Κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης (φάση αποτομής), τα λεία μυϊκά κύτταρα συστέλλονται, η ροή του αίματος μέσω των αρτηριών μειώνεται και η φλεβική εκροή αυξάνεται.

Η ΣΔ μπορεί να προκληθεί από ανεπαρκή αγγειοδιαστολή λόγω ανεπάρκειας cGMP, ανεπαρκή αγγειακή ανταπόκριση στο cGMP, ανεπαρκή συμπίεση των φλεβών του πέους λόγω πολλαπλασιασμού συνδετικού ιστού ή συνδυασμό αυτών των λόγων. Πιστεύεται ότι το ΣΔ στο 80% των περιπτώσεων εμφανίζεται λόγω διαφόρων οργανικών αιτιών και στο 20% των περιπτώσεων προκαλείται από ψυχολογικούς παράγοντες, αλλά ο συνδυασμός και των δύο είναι πολύ συχνός.

Το ψυχογενές ΣΔ μπορεί να προκληθεί από κατάθλιψη και άγχος. Οι πιο κοινές αιτίες οργανικής ΣΔ είναι αγγειακές, νευρογενείς, ορμονικές διαταραχές, φαρμάκων, ανωμαλίες, τραυματισμοί ή ασθένειες του πέους, νεφρική ανεπάρκεια και αιμοκάθαρση. Τις περισσότερες φορές, η εμφάνιση ΣΔ σχετίζεται με καρδιαγγειακά νοσήματα (αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση) και διαβήτη. Σε σωματικούς ασθενείς, η ανάπτυξη ΣΔ μπορεί να διευκολυνθεί με φαρμακευτική θεραπεία. Σύμφωνα με αρκετούς συγγραφείς, κάθε τέταρτο περιστατικό ΣΔ σχετίζεται με τον ένα ή τον άλλο τρόπο με τη λήψη φαρμάκων. Τα πιο διακυβευμένα από αυτή την άποψη είναι τα αντιυπερτασικά φάρμακα, ιδίως τα θειαζιδικά διουρητικά και οι μη εκλεκτικοί β-αναστολείς. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ΣΔ είναι η ηλικία, το κάπνισμα και το υπερβολικό σωματικό βάρος.

Τα αίτια της ΣΔ μπορεί να είναι: ανωμαλίες (συγγενής καμπυλότητα, υποσπαδία, επισπαδία), τραυματισμοί και παθήσεις του πέους (νόσος του Peyronie, σκληρωτικές αλλαγές λόγω σηραγγίτιδας ή πριαπισμού).

Η παθογένεια της ΕΔ είναι πολύπλευρη. Διακρίνω οργανική, ψυχογενήςΚαι μικτόςαιτίες στυτικής δυσλειτουργίας (Πίνακας 17.1).

Πίνακας 17.1.Οι κύριοι αιτιολογικοί και παθογενετικοί παράγοντες στην ανάπτυξη της στυτικής δυσλειτουργίας

Συμπτώματα και κλινική πορεία.Μελετώντας τα παράπονα και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, είναι δυνατό να βρεθούν οι πιθανές αιτίες ανάπτυξης ΣΔ. Πρέπει να δοθεί προσοχή στην ηλικία του ασθενούς, στην παρουσία συνοδών ενδοκρινικών, αγγειακών παθήσεων, ψυχικών διαταραχών και νευρογενών διαταραχών. Αναλύονται δεδομένα από το γενικό και σεξολογικό ιστορικό, καθώς και η κατάσταση της συναναστροφικής λειτουργίας στο παρελθόν και το παρόν. Είναι απαραίτητο να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με τη φύση της σχέσης με τον σεξουαλικό σύντροφο, τις προηγούμενες διαβουλεύσεις, τα θεραπευτικά μέτρα και την αποτελεσματικότητά τους. Είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής πάσχει μόνο από ΣΔ ή εάν συνδυάζεται με άλλους τύπους σεξουαλικών διαταραχών (μειωμένη λίμπιντο, διαταραχή της εκσπερμάτισης και οργασμός). Προκειμένου να αντικειμενοποιηθούν τα παράπονα του ασθενούς, έχουν προταθεί ορισμένα συστήματα ερωτηματολογίων. Το συνηθέστερο διεθνής δείκτης στυτικής λειτουργίας(Διεθνής δείκτης στυτικής λειτουργίας).

Κατά την εξέταση, δώστε προσοχή στη σοβαρότητα της ανάπτυξης δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και στην ανατομική κατάσταση των γεννητικών οργάνων. Λαμβάνοντας υπόψη τον υψηλό επιπολασμό των ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος και του μεταβολικού συνδρόμου, το εύρος της εξέτασης θα πρέπει να είναι επαρκές για να συμπεράνει ότι η σεξουαλική δραστηριότητα είναι αποδεκτή και ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις για θεραπεία ΣΔ.

Οι στύσεις χωρίζονται σε επαρκείς, αυθόρμητες και αυνανιστικές.Οι επαρκείς στύσεις είναι αυτές που συμβαίνουν κατά τη σεξουαλική επαφή. Αυθόρμητοςδεν συνδέονται με τη σεξουαλική επαφή και είναι αντανακλαστικά. Εμφανίζονται συνήθως κατά τη διάρκεια του ύπνου και εξαφανίζονται μετά το ξύπνημα (νυχτερινό και πρωινό πέος). Η φύση της στυτικής δυσλειτουργίας καθορίζεται από τον τύπο της ΕΔ. Ένα χαρακτηριστικό της ψυχογενούς ΣΔ είναι η εξασθένηση της στύσης κατά τη σεξουαλική επαφή (προβλήματα στις σχέσεις με τον σύντροφο) ενώ διατηρείται τα νυχτερινά συμπτώματα και τα συμπτώματα αυνανισμού. Η οργανική ΣΔ, συμπεριλαμβανομένης της αγγειογενετικής προέλευσης, αναπτύσσεται σταδιακά, συνήθως με φόντο κάποιας νόσου που την επηρεάζει. Προχωρά αργά μέχρι να εξαφανιστούν εντελώς οι επαρκείς στύσεις. Ταυτόχρονα, οι αυθόρμητες και αυνανιστικές στύσεις εξασθενούν ή απουσιάζουν. Η σεξουαλική επιθυμία (λίμπιντο) διατηρείται στις περισσότερες περιπτώσεις. Η ΕΔ είναι μία από τις εκδηλώσεις του συνδρόμου Leriche - αθηροσκλήρωση του αορτολαγόνιου αγγειακού τμήματος.

Το νευρογενές ΣΔ αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ασθενειών του νευρικού συστήματος. Οι διαταραχές του φλοιού και της σπονδυλικής στήλης μπορεί να μην επηρεάζουν τις αυθόρμητες και αυνανιστικές στύσεις, οι οποίες επιμένουν αντανακλαστικά. Οι βλάβες των περιφερικών νευροϋποδοχέων χαρακτηρίζονται από διατήρηση της λίμπιντο και απουσία επαρκών και αυθόρμητων στύσεων.

Διαγνωστικά.Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει μελέτη του επιπέδου των ορμονών του φύλου στο αίμα (τεστοστερόνη, προλακτίνη, γοναδοτροπικές ορμόνες), καθώς και το επίπεδο του PSA στο αίμα ανδρών άνω των 50 ετών.

Για τη μελέτη των νυχτερινών ανοιγμάτων του πέους, πραγματοποιείται η δοκιμή γραμματοσήμων και η δοκιμή Snap Gage, ενώ χρησιμοποιείται επίσης η συσκευή Rigi Scan.

Κάνοντας δοκιμή με γραμματόσημαΟ ασθενής τυλίγει μια λωρίδα γραμματοσήμων γύρω από την περιφέρεια του πέους, με την τελευταία σφραγίδα από πάνω να επικολλάται στην υποκείμενη, σφραγίζοντας το δακτύλιο. Η δοκιμή πραγματοποιείται διαδοχικά σε τρεις νύχτες. Εάν δεν παρατηρηθεί ρήξη δακτυλίου σε αυτό το διάστημα, το τεστ θεωρείται αρνητικό, πράγμα που σημαίνει ότι ο ασθενής πάσχει από οργανική ΣΔ. Και, αντίστροφα, εάν ο δακτύλιος είχε σπάσει, το τεστ είναι θετικό και η ψυχογενής στυτική δυσλειτουργία είναι πολύ πιθανή.

Προκειμένου να βελτιωθούν τα αποτελέσματα της δοκιμής γραμματοσήμων, ειδική Συσκευή Snap-Gage,που είναι μια λωρίδα από συνθετικό υλικό και τρεις πλαστικές λωρίδες που είναι διατεταγμένες παράλληλα. Κάθε λωρίδα σπάει με μια ακτινική δύναμη που αντιστοιχεί σε μια ορισμένη ενδοσπηλαία πίεση (από 90 έως 180 mm Hg). Φυσικά, το τεστ Snap Gage είναι πιο ακριβές από το τεστ γραμματοσήμων, αλλά δεν μπορεί επίσης να δώσει πληροφορίες σχετικά με τη μερική ακαμψία, τον αριθμό των στύσεων και τη διάρκειά τους.

Επί του παρόντος χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση των νυχτερινών αυξήσεων του πέους Συσκευή Rigi-Scan- φορητός φορητός μετρητής που είναι στερεωμένος στον μηρό (Εικ. 17.1). Ο μετρητής έχει δύο άκρα βρόχου, το ένα από τα οποία τοποθετείται στη ρίζα του πέους και το δεύτερο στην κορυφή του. Με την κατάλληλη διερμηνεία, λαμβάνοντας υπόψη το ιατρικό ιστορικό και την αντικειμενική εξέταση, η ακρίβεια του τεστ γίνεται ιδιαίτερα υψηλή.

Υπερηχογραφική Dopplerographyκαταλαμβάνει μία από τις κορυφαίες θέσεις στη διάγνωση της κυκλοφορίας οργάνων σε ΣΔ. Κατά την εφαρμογή του, προσδιορίζεται η θέση και η βατότητα των αρτηριών του πέους, μετράται η αρτηριακή τους πίεση και υπολογίζονται δείκτες που αντικατοπτρίζουν την κατάσταση της αρτηριακής αιμοδυναμικής του οργάνου. Ο ασθενής εξετάζεται σε ύπτια θέση σε ήρεμη ατμόσφαιρα προκειμένου να προσαρμοστεί στη διαγνωστική κατάσταση και να σταθεροποιηθούν οι κεντρικές αιμοδυναμικές παράμετροι. Μετά το υπερηχογράφημα και την αξιολόγηση των λειτουργικών παραμέτρων της ροής του αίματος, η προσταγλανδίνη Ε1 ή η υδροχλωρική παπαβερίνη χορηγείται ενδοσηραγγιακά για την εκτέλεση φαρμακολογικού φορτίου στους ασθενείς. Καθώς αναπτύσσεται η φαρμακολογική στύση, οι αμφίπλευρες παράμετροι Doppler της ροής του αίματος στα αγγεία του πέους καταγράφονται και αξιολογούνται χρησιμοποιώντας έγχρωμη χαρτογράφηση Doppler, power Doppler και παλμικό Doppler.

Ρύζι. 17.1.Συσκευή Rigi-Scan

για την παρακολούθηση του νυχτερινού πέους

ανατροπές

Η διάγνωση της φλεβικής αποφρακτικής λειτουργίας του πέους πραγματοποιείται επί του παρόντος με δύο μεθόδους: τη χρήση δυναμικής σπηλαιομετρίας και σπηλαιογραφίας. Δυναμική σπηλαιογραφία έγχυσης,εκτελείται σε δύο προβολές, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη φλεβική εκκένωση αίματος από τα σηραγγώδη σώματα κατά την αντίθεση των αγγείων. Φαρμακοκαβερνοσομετρία- η κύρια μέθοδος που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον βαθμό παραβίασης της ελαστικότητας του ημιτονοειδούς συστήματος και την ικανότητα κλεισίματός του. Θεωρείται ότι είναι η πλησιέστερη προσέγγιση στον φυσιολογικό μηχανισμό της στύσης. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατή η αναδημιουργία μιας τεχνητής στύσης με έγχυση ενός διαλύματος στα σηραγγώδη σώματα μετά από μια προκαταρκτική ενδοσπηλαία ένεση ενός αγγειοδραστικού φαρμάκου. Για να διαγνώσετε νευρογενή ΣΔ, εκτελέστε ηλεκτρομυογραφία.

Ραδιοϊσοτόπιο φαλλοσπινθηρογράφημασας επιτρέπει να αξιολογήσετε τους ποιοτικούς και ποσοτικούς δείκτες της περιφερειακής αιμοδυναμικής στα σπηλαιώδη σώματα του πέους. Επιλεκτική φαρμακοαγγειογραφίαοι εσωτερικές γεννητικές και οι σπηλαιώδεις αρτηρίες καθιστούν δυνατή την καθαρή απεικόνιση των αρτηριών του πέους.

Θεραπεία.Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία για τη στυτική δυσλειτουργία, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η ασθένεια που συνέβαλε στην ανάπτυξή της (ενδοκρινικές παθήσεις, κυκλοφορικές διαταραχές, νευρογενείς και ψυχικές διαταραχές κ.λπ.) και να πραγματοποιηθεί επαρκής θεραπεία.

Η θεραπεία ασθενών με ΣΔ περιλαμβάνει φαρμακοθεραπεία, χρήση συσκευών σύσφιξης κενού, ενδοσηραγγιακές ενέσεις αγγειοδραστικών ουσιών και χειρουργική θεραπεία. Επί του παρόντος, τα κύρια και πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της ΣΔ είναι οι αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 (PDE-5). Όλα τα άλλα φάρμακα, που περιλαμβάνουν αδρενεργικούς αναστολείς (yohimbine), ανταγωνιστές υποδοχέων ντοπαμίνης, αναστολείς πρόσληψης σεροτονίνης, νευροληπτικά, ανδρογόνα, προσαρμογόνα (εκχυλίσματα και βάμματα ginseng, eleutherococcus, zamanikha, κ.λπ.), είναι σημαντικά κατώτερα από αυτά σε αποτελεσματικότητα.

Οι αναστολείς PDE-5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil) ταξινομούνται ως φάρμακα πρώτη γραμμή θεραπείας ED. Αναστέλλοντας τη διάσπαση του cGMP στο σηραγγώδες σώμα, ενισχύουν τη χαλαρωτική δράση του μονοξειδίου του αζώτου, γεγονός που καθιστά τα φάρμακα αυτής της ομάδας εξαιρετικά αποτελεσματικά τόσο στην οργανική όσο και στην ψυχογενή ΣΔ. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται μαζί με νιτρικά, καθώς η συνδυασμένη επίδραση στο σύστημα NO/cGMP οδηγεί σε ενίσχυση της υποτασικής δράσης.

Σε μεθόδους θεραπείας για ΣΔ δεύτερη γραμμήπεριλαμβάνουν ενδοσπηραγγώδεις ή ενδοουρηθρικές ενέσεις αγγειοδραστικών φαρμάκων (αλπροσταδίλη, υδροχλωρική παπαβερίνη, προσταγλανδίνη Ε1). Ενδείκνυνται εάν υπάρχει αναποτελεσματικότητα ή παρουσία παρενέργειεςη στοματική θεραπεία, καθώς και οι προτιμήσεις του ασθενούς που θέλει να αποκτήσει πιο αξιόπιστη, ταχύτερη και προβλέψιμη στύση. Αντενδείξεις είναι σοβαρά ανατομικά ελαττώματα

Ρύζι. 17.2.Εύκαμπτες προθέσεις πέους με εφέ μνήμης (α) και εμφύτευσή τους (β)

Ρύζι. 17.3.Υδραυλικές προθέσεις πέους δύο (α) και τριών συστατικών (γ) και η εμφύτευσή τους (β, δ)

πέους ή σπηλαιώδη σώματα, ασθένειες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη πριαπισμού (δρεπανοκυτταρική αναιμία, μυελοειδής λευχαιμία), ψυχικές διαταραχές.

Στη θεραπεία της ΣΔ, συνεχίζουν να χρησιμοποιούνται ανεγέρτες κενού, οι οποίοι δημιουργούν τοπική αρνητική πίεση για να αυξήσουν τη ροή του αίματος στο πέος. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά τους είναι χαμηλή και με την εμφάνιση των αναστολέων PDE-5, η συχνότητα χρήσης τους έχει μειωθεί σημαντικά.

Η χειρουργική θεραπεία αναφέρεται ως τρίτη γραμμήθεραπεία για ΣΔ και χρησιμοποιείται όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Οι επεμβάσεις αγγειακής επαναγγείωσης ενδείκνυνται για ασθενείς με αρτηριακές αποφρακτικές παθήσεις, αλλά απαιτούν προσεκτική επιλογή ασθενών. Καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να αναμένονται σε νεαρούς άνδρες με μεμονωμένες αρτηριακές διαταραχές λόγω προηγούμενου τραύματος. Διάφοροι τύποι αναστομώσεων πραγματοποιούνται μεταξύ της κάτω επιγαστρικής αρτηρίας και της ραχιαία φλέβας του πέους.

Οι επεμβάσεις που περιλαμβάνουν απολίνωση των φλεβών που παροχετεύουν τα σηραγγώδη σώματα εκτελούνται για να αποτραπεί η υπερβολική εκροή φλεβικού αίματος από αυτά.

Το τελικό στάδιο της θεραπείας ΣΔ είναι προσθετική πέους.Ενδείκνυται κυρίως για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ριζική προστατεκτομή ή άλλες επεμβάσεις στα πυελικά όργανα, καθώς και σε ασθενείς που είχαν μη αναστρέψιμες αλλαγές στον σηραγγώδη ιστό. Αυτή η μέθοδοςθεραπεία είναι ότι ειδικές διαμήκεις ημιάκαμπτες ή πολλαπλών συστατικών συνθετικές δομές που αντιστοιχούν στον όγκο των σπηλαιωδών σωμάτων εμφυτεύονται στα σπηλαιώδη σώματα. Οι απλούστερες από αυτές - άκαμπτες πλαστικές προθέσεις - αφήνουν το πέος συνεχώς σε μια κατάσταση στην οποία είναι δυνατή η σεξουαλική επαφή, κάτι που είναι πολύ ενοχλητικό στην καθημερινή ζωή. Οι εύκαμπτες προθέσεις πέους με αποτέλεσμα μνήμης είναι κάπως καλύτερες από αυτή την άποψη (Εικ. 17.2). Πιο προηγμένες και πιο βολικές για τον ασθενή είναι οι πολυσυστατικές προθέσεις πέους με υδραυλική ρύθμιση (Εικ. 17.3), οι οποίες σας επιτρέπουν να αλλάξετε τον όγκο του πέους - να το κάνετε άκαμπτο ή να το μεταφέρετε σε χαλαρή κατάσταση.

Πρόβλεψηστις περισσότερες περιπτώσεις ευνοϊκό. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της ΣΔ (φαρμακοθεραπεία, ενδοκοιλιοειδείς ενέσεις, χειρουργική θεραπεία) στις περισσότερες περιπτώσεις καθιστούν δυνατή την επίτευξη σεξουαλικής αποκατάστασης των ασθενών και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής τους.

Ερωτήσεις ελέγχου

1. Ποιες είναι οι κύριες αιτίες της ΣΔ και πόσο συχνά εμφανίζεται;

2. Πώς γίνεται η διάγνωση της ΕΔ;

3. Ποιες μέθοδοι θεραπείας για ΣΔ χρησιμοποιούνται σήμερα;

Κλινική εργασία

Ασθενής 53 ετών παραπονέθηκε για σημαντική εξασθένηση της στύσης, απουσία αυθόρμητων και αυνανιστικών στύσεων. Η σεξουαλική επιθυμία διατηρείται. Τα παραπάνω συμπτώματα άρχισαν να σημειώνονται πριν από περίπου 2 χρόνια με τάση επιδείνωσης. Πρόσφατα, ο ασθενής ενοχλείται επίσης από συνεχή δίψα, ξηροστομία και θολή όραση. Δεν είδα γιατρό. Με αντικειμενική εξέταση η κατάσταση είναι ικανοποιητική. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα αναπτύσσονται σωστά, η τριχοφυΐα είναι ανδρικού τύπου. Οι εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν υπεργλυκαιμία έως και 12 mmol/l.