Evaluarea rezultatelor termometriei. Tipuri și tipuri de febră Diferența dintre temperatura de dimineață și cea de seară

Tipuri de febră

În funcție de gradul de creștere a temperaturii, se disting următoarele tipuri de febră:

  • - subfebrilă (de la 37,2 la 38 ° C),
  • - febril - moderat (de la 38,1 la 39 ° C),
  • - piretic - ridicat (39,1 până la 40 ° C),
  • - hiperpiretic (excesiv) (peste 40°C).

Febra hiperpiretică pune viața în pericol, în special la copii.

Tipuri de febră după durată:

  • - trecător - până la 2 ore;
  • - acută - până la 15 zile;
  • - subacută - până la 45 de zile;
  • - cronice - peste 45 de zile.

Există două tipuri de febră: „albă” și „roz”:

- febra „albă” se manifestă prin paloare, uscăciune, marmorare a pielii. Membrele sunt reci la atingere. Pulsul se accelerează, presiunea crește. Febra albă trebuie transformată în „roz”! - Cu febra "roz", pielea este roz, umeda, fierbinte la atingere. În acest caz, există o eliberare activă de căldură de către organism prin piele și există mai puțin pericol de supraîncălzire a corpului.

Tipuri de curbe de temperatură

Curba temperaturii este o reprezentare grafică a fluctuației zilnice a temperaturii.

Tipul curbei de temperatură depinde de natura factorului care a provocat febra, precum și de reactivitatea corpului uman.

Se disting următoarele tipuri de curbe de temperatură:

  • - febră constantă (febris continua). Temperatura rămâne ridicată mult timp. În timpul zilei, diferența dintre temperaturile de dimineață și cea de seară nu depășește 1°C, de obicei între 38-39°C. O astfel de febră este caracteristică pneumoniei lobare, stadiul II al febrei tifoide, erizipelului;
  • - febră laxativă (remisivă) (febris remittens). Temperatura este ridicată, fluctuațiile zilnice de temperatură depășesc 1-2°C, cu minimele dimineții peste 37°C; dar nu ajunge la cifre normale. Caracteristic pentru tuberculoză, boli purulente, pneumonie focală, febră tifoidă stadiul III, boli virale, artrită reumatoidă;
  • - febră intermitentă (intermitentă) (febria intermitentă) - temperatura pe termen scurt crește la un număr mare (39-40 ° C) și în câteva ore (adică rapid) scade la normal. După 1 sau 3 zile, creșterea temperaturii corpului se repetă. Astfel, are loc o modificare mai mult sau mai puțin corectă a temperaturii corporale ridicate și normale în câteva zile. Se observă în malarie, fiecare creștere a temperaturii este însoțită de frisoane, iar căderea este însoțită de transpirație abundentă; și așa-numita febră mediteraneană.
  • - febra debilitantă (hectică) (febris hectica) se caracterizează prin fluctuații mari (3-4°C) de temperatură zilnică, care alternează cu scăderea acesteia la valori normale și subnormale. Astfel de fluctuații ale temperaturii corpului pot apărea de mai multe ori pe zi, ceea ce este însoțit de transpirație obositoare. Tipic pentru tuberculoza pulmonară severă, abcese-pustule (de exemplu, plămâni și alte organe), sepsis;
  • - febră ondulată (undulantă) (febris undulans). Se caracterizează prin creșteri periodice treptate ale temperaturii (timp de câteva zile), apoi o scădere treptată a nivelului la numere normale. Astfel de „valuri” se succed mult timp; caracteristică brucelozei, limfogranulomatozei;
  • - febra recurenta (febris recurrens) - o alternanta stricta a perioadelor de temperatura ridicata cu perioadele fara febra. Spre deosebire de febra intermitentă, o creștere rapidă a temperaturii corpului persistă pentru nivel ridicat timp de câteva zile, apoi scade temporar la normal, urmată de o nouă creștere și așa mai departe de multe ori.Perioada febrilă apare brusc și se termină brusc. Caracteristic febrei recidivante;
  • - febra pervertita (febris inversus) - temperatura corpului dimineata este mai mare decat seara; observat uneori în sepsis, tuberculoză, bruceloză, unele boli reumatismale;
  • - febra neregulata (febris irregularis) se caracterizeaza prin fluctuatii zilnice variate si neregulate; des observat în reumatism, endocardită, sepsis, tuberculoză, gripă. Această febră se mai numește și atipică (neregulată).

Tipurile de febră în timpul bolii se pot alterna sau pot trece una în alta. Cele mai severe forme toxice ale unor boli infecțioase, precum și boli infecțioase la pacienții vârstnici, debili, copii vârstă fragedă apar adesea aproape fără febră sau chiar cu hipotermie, care este un semn de prognostic nefavorabil.

De regulă, cunoștințele noastre despre temperatura corpului se limitează la conceptul de „normal” sau „elevat”. În realitate, acest indicator este mult mai informativ, iar unele dintre aceste cunoștințe sunt pur și simplu necesare pentru a controla starea de sănătate pentru a o menține cu succes.

Care este norma?

Temperatura corpului este un indicator al stării termice a corpului, care reflectă relația dintre producția de căldură și schimbul de căldură dintre acesta și mediu. Pentru măsurarea temperaturii sunt folosite diferite părți ale corpului, iar citirile de pe termometru sunt diferite. Temperatura cea mai frecvent măsurată este la axilă, iar indicatorul clasic aici este 36,6ºС.

În plus, măsurătorile pot fi făcute în gură, în zona inghinală, în rect, în vagin, în canalul auditiv extern. Vă rugăm să rețineți că datele obținute cu un termometru cu mercur în rect vor fi cu 0,5 ° C mai mari decât atunci când se măsoară temperatura la axilă. Și atunci când se măsoară temperatura în cavitatea bucală, dimpotrivă, indicatorii vor diferi cu 0,5ºС în jos.

Există limite ale temperaturii corpului, care sunt considerate a fi fiziologice. Interval - de la 36 la 37ºС. Adică, acordând temperaturii de 36,6ºС statutul de ideal nu este în întregime corect.

În plus, modificările fiziologice, adică permise, ale temperaturii corpului sunt influențate de o serie de factori:
- Ritmuri zilnice. Diferența de temperatură a corpului în timpul zilei variază între 0,5 și 1,0ºС. Temperatura cea mai scăzută este noaptea, dimineața crește ușor și atinge maxim după-amiaza.
- Activitatea fizică (temperatura în timpul lor crește, deoarece producția de căldură în astfel de minute este mai mare decât transferul de căldură).
- Condiții mediu inconjurator- temperatura si umiditatea. Într-o oarecare măsură, aceasta este o reflectare a imperfecțiunii termoreglării umane - el nu poate răspunde instantaneu la schimbările din mediu. Prin urmare, la o temperatură ambientală ridicată, temperatura corpului va fi mai mare decât în ​​mod normal și, în consecință, invers.
– Vârsta: metabolismul încetinește odată cu vârsta, iar temperatura corpului persoanelor în vârstă este de obicei ceva mai scăzută decât cea a persoanelor de vârstă mijlocie. Fluctuațiile diurne ale temperaturii sunt, de asemenea, mai puțin pronunțate. La copii, dimpotrivă, cu un metabolism intens, pot apărea fluctuații zilnice mai semnificative ale temperaturii corpului.

În funcție de gradul de creștere a temperaturii, poate fi: subfebril - de la 37 la 38 ° C, febril - de la 38 la 39 ° C, piretic - de la 39 la 41 ° C și hiperpiretic - peste 41 ° C. Temperatura corpului sub 25°C și peste 42°C este considerată critică, deoarece aceasta perturbă metabolismul în creier.

Tipuri de febră

În funcție de cauza bolii, reacțiile la temperatură ale corpului pot diferi. Un mare ajutor în diagnosticare îl reprezintă foile de temperatură. Puteți construi singur un astfel de grafic: ora și data sunt stabilite orizontal (coloana trebuie împărțită în două sub-articole - dimineața și seara) și vertical - valorile temperaturii cu o precizie de 0,1 ° C .

La analiza curbelor obținute se disting următoarele forme de febră:
- Constant. Temperatura crește atât dimineața, cât și seara. Fluctuațiile zilnice ale temperaturii sunt mai mici de 1°C. Acest personaj are hipertermie cu pneumonie croupoasă, febră tifoidă.
- Febră epuizantă. Fluctuațiile zilnice ale temperaturii pot fi de 2-4°C. Pacientul este greu de tolerat, cu creșterea temperaturii tremurând, cu scădere, transpirație abundentă, slăbiciune, uneori tensiunea arterială scade brusc, până la pierderea conștienței. Acest tip de febră este tipic pentru infecția avansată cu tuberculoză, sepsis și boli purulente severe.
- Febră intermitentă. Cu el, există zile cu temperatură normală și zile cu creșterea temperaturii cu 2-4 ° C. Astfel de „lumânări” apar de obicei la fiecare 2-3 zile. Acest tip de febră nu este atât de comun, este tipic pentru malarie.
- Febră greșită. Nu este posibil să se identifice niciun model de creștere a temperaturii - temperatura crește și scade destul de haotic. Temperatura dimineții, însă, rămâne întotdeauna sub temperatura serii, spre deosebire de febra inversă, când temperatura de seară este mai scăzută. Nu există nici un model pe curba temperaturii. Febra neregulată poate fi cu tuberculoză, reumatism, sepsis și invers - cu bruceloză.

Hipotermie

Dacă o temperatură ridicată forțează întotdeauna imediat medicul și pacientul să-și caute cauza, atunci cu o temperatură mai scăzută (hipotermie), totul este diferit. Uneori nu i se acordă nicio importanță și în zadar.

Cele mai frecvente două cauze ale hipotermiei sunt:
Hipotiroidismul este o boală asociată cu o lipsă de hormoni tiroidieni. Ca urmare, multe organe și sisteme ale corpului suferă, astfel încât hipotermia este o caracteristică de diagnosticare foarte valoroasă pentru depistarea precoce a bolii.
– Oboseala, epuizarea mentală și fizică pot afecta și metabolismul și pot duce la o temperatură scăzută a corpului. Acest lucru se întâmplă în timpul examenelor, a orelor suplimentare, la recuperarea după boli grave și în bolile cronice lente. Există o singură cale de ieșire - să acordați corpului o pauză.

În practică, hipotermia accidentală este și ea frecventă, atunci când temperatura corpului scade sub 35 ° C în condiții de hipotermie. Mai des într-o astfel de situație sunt persoane în vârstă, persoane în stare de ebrietate sau slăbite de orice boli concomitente. Deși hipotermia permite intervale mai mari de toleranță decât hipertermia (supraviețuirea este cunoscută chiar și după o stare de hipotermie sub 25 ° C, care este considerată critică), cu toate acestea, este imposibil să întârziem acordarea de asistență.

Pe lângă încălzirea externă, este necesar să se efectueze o terapie intensivă prin perfuzie (administrare intravenoasă medicamente), și dacă este necesar, utilizați măsuri de resuscitare.

Și cum rămâne cu copiii?

Mecanismele de termoreglare la copii sunt imperfecte. Acest lucru se datorează caracteristicilor corpului copilului:
– Raportul dintre suprafața pielii și masă este mai mare decât la adulți, așa că pe unitate de masă corpul trebuie să genereze mult mai multă căldură pentru a menține echilibrul.
- Conductivitate termică mai mare a pielii, grosime mai mică a grăsimii subcutanate.
- Imaturitatea hipotalamusului, unde se află centrul de termoreglare.
– Transpirație limitată, mai ales în perioada neonatală.

Din aceste trăsături, o regulă destul de complicată pentru mame, dar imuabilă din punctul de vedere al legilor fizicii, urmează o regulă de îngrijire a bebelușului: copilul trebuie să fie îmbrăcat în așa fel încât, în funcție de temperatura ambientală, hainele să poată să fie ușor de îndepărtat sau „încălzit”. Din cauza neîndeplinirii acestei afecțiuni la copii, supraîncălzirea și hipotermia apar atât de des, iar prima este mult mai frecventă.

Nou-născuții la termen nu au fluctuații zilnice ale temperaturii corpului, fluctuațiile sale tipice apar mai aproape de vârsta de o lună.

Cele mai frecvente două cauze ale febrei la un copil sunt răceala și reacțiile la vaccin. Trebuie avut în vedere faptul că procesul de formare a imunității la antigenul introdus în timpul vaccinării durează până la 3 săptămâni. Și în această perioadă, copilul poate dezvolta febră. Momentul de formare a răspunsului imun depinde și de tipul de antigen introdus: întrebați dacă antigenul viu sau ucis a fost folosit în timpul vaccinării.

Cea mai rapidă creștere a temperaturii are loc după DTP - chiar în prima zi după vaccinare. În a doua zi, temperatura poate crește după introducerea aceluiași DPT, precum și după vaccinarea împotriva hepatitei și Haemophilus influenzae. 5-14 zile - perioada de posibilă hipertermie după vaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului și poliomielitei.

Temperatura post-vaccinare de până la 38,5 ° C nu necesită tratament și durează de obicei nu mai mult de 2 zile.

Femeile sunt și ele ființe speciale.

Ciclicitatea proceselor care au loc în corpul feminin se reflectă și în temperatura corpului: în primele zile ale ciclului, temperatura corpului scade cu 0,2 ° C, înainte de ovulație scade cu încă 0,2 ° C, în ajunul menstruației crește. cu 0,5 ° C și se normalizează după sfârșitul menstruației.

De o importanță deosebită este măsurarea temperaturii rectale (în ginecologie este numită și bazală) - poate fi folosită pentru a determina lucruri destul de importante:
- Zilele cele mai favorabile pentru concepție. În a doua fază a ciclului, temperatura rectală crește cu 0,4–0,8 ° C, ceea ce indică faptul că a avut loc ovulația. Pentru cele care vor sa ramana insarcinate, aceste zile (cu doua zile inainte si dupa cresterea temperaturii) sunt cele mai potrivite. Pentru a preveni sarcina, dimpotrivă - în această perioadă este necesară utilizarea contraceptivelor.
- Debutul sarcinii. De obicei, înainte de menstruație temperatura bazala a corpului se duce în jos. Daca ramane la nivelul ridicat in timpul ovulatiei, probabilitatea de sarcina este foarte mare.
- Probleme cu cursul sarcinii: dacă temperatura bazală scade în timpul unei sarcini deja diagnosticate, acest lucru poate indica amenințarea întreruperii acesteia.

Raportați această modificare medicului dumneavoastră.
Temperatura rectală depinde foarte mult de condițiile de măsurare, așa că este foarte important să respectați regulile: măsurarea se efectuează timp de cel puțin 5 minute, doar culcat, în repaus, după cel puțin 4 ore de somn.

Deci, temperatura corpului uman poate dezvălui multe, este o sursă de informații medicale ușor de obținut, dar foarte valoroasă.

Temperatura(din lat. temperatura - proporționalitate, stare normală) este o mărime fizică care caracterizează starea de echilibru termodinamic a sistemului. Dacă sistemul nu este în echilibru, atunci are loc schimbul de căldură între părțile sale care au temperaturi diferite. O temperatură mai ridicată o posedă acele substanțe în care energia cinetică medie a moleculelor este mai mare. Adică, temperatura caracterizează cantitativ măsura energiei cinetice medii a mișcării termice a moleculelor unei substanțe.

Din definiția temperaturii rezultă că aceasta nu poate fi măsurată direct și poate fi judecată doar după modificare proprietăți fizice(volum, rezistenta electrica, intensitatea radiatiei etc.) aparate speciale - termometre. Când efectuați măsurători, trebuie reținut că orice termometru își măsoară întotdeauna propria temperatură. Când are loc echilibrul termodinamic între termometru și corpul studiat, termometrul arată nu numai temperatura proprie, ci și temperatura corpului studiat.

Temperatura normală a diferitelor organe și țesuturi

temperatura corpului uman- acesta este un echilibru între formarea căldurii în organism (ca produs al tuturor proceselor metabolice din organism) și eliberarea de căldură prin suprafața corpului, în special prin piele (până la 90-95%), ca precum și prin plămâni, fecale și urină.

Generarea de căldură are loc în toate organele și țesuturile, dar nu la fel de intensă. Țesuturile și organele active din punct de vedere funcțional (de exemplu, mușchii, ficatul, rinichii) produc mai multă căldură decât cele mai puțin active (țesut conjunctiv, oase). Pierderea de căldură de către organe și țesuturi depinde în mare măsură de localizarea acestora. Pielea localizată superficial și mușchii scheletici degajă mai multă căldură și se răcesc mai mult decât organele interne.

Din aceasta, este clar că temperatura diferitelor organe este diferită. Astfel, ficatul, situat în interiorul corpului și dând o producție mai mare de căldură, are o temperatură mai ridicată (38 de grade) în comparație cu pielea, a cărei temperatură este mult mai scăzută (mai ales în zonele acoperite cu îmbrăcăminte) și depinde de mediu.

În plus, diferite părți ale pielii au temperaturi diferite. De obicei pielea capului, a trunchiului și a extremităților superioare este cu 5-7 grade mai caldă decât pielea picioarelor, a cărei temperatură variază între 24-35 de grade. Temperatura poate fi diferită la axila stângă și cea dreaptă, bolul din stânga este cu 0,1-0,3 0 C mai mare.

Temperatura normală a corpului la axilă: 36,3-36,9 0 C.
Temperatura normală a corpului în cavitatea bucală: 36,8-37,3 0 C.
Temperatura normală a corpului în rect: 37,3-37,7 0 C.

Fluctuațiile fiziologice ale temperaturii corpului

Temperatura corpului nu este o valoare constantă. Valoarea temperaturii depinde de:

Ora din zi. Temperatura minima se întâmplă dimineața (3-6 ore), maxim - după-amiaza (14-16 și 18-22 ore). Lucrătorii de noapte pot avea o relație opusă. Diferența dintre temperaturile de dimineață și de seară oameni sanatosi nu depășește 1 0 С.

activitate motorie. Odihna și somnul ajută la scăderea temperaturii. Imediat după masă, există și o ușoară creștere a temperaturii corpului. Stresul fizic semnificativ poate provoca o creștere a temperaturii cu 1 grad.

După cum am menționat deja, cea mai intensă generare de căldură din organism are loc în mușchi. O activitate fizică mică duce la o creștere a generării de căldură cu 50-80%, iar munca musculară grea - cu 400-500%. În condiții de frig, generarea de căldură în mușchi crește, chiar dacă persoana este staționară. Acest lucru se datorează faptului că temperatura scăzută a mediului ambiant, acționând asupra receptorilor care percep iritația rece, excită reflexiv contracții musculare involuntare haotice, manifestate sub formă de tremor (frisoane). În același timp, procesele metabolice ale organismului sunt îmbunătățite semnificativ, consumul de oxigen și carbohidrați de către țesutul muscular crește, ceea ce presupune o creștere a generării de căldură. Chiar și agitarea arbitrară crește generarea de căldură cu 200%.

Fazele ciclului menstrual. La femeile cu un ciclu de temperatură normal, curba temperaturii vaginale de dimineață are o formă bifazică caracteristică. Prima fază (foliculară) se caracterizează printr-o temperatură scăzută (până la 36,7 grade), durează aproximativ 14 zile și este asociată cu acțiunea estrogenilor. A doua fază (ovulația) se manifestă printr-o temperatură mai ridicată (până la 37,5 grade), durează aproximativ 12-14 zile și se datorează acțiunii progesteronului. Apoi, înainte de menstruație, temperatura scade și începe următoarea fază foliculară. Absența unei scăderi a temperaturii poate indica fertilizare. În mod caracteristic, temperatura dimineții, măsurată în axilă, în cavitatea bucală sau în rect, dă curbe similare.

Abateri de la norma
  1. Hipotermie
  2. Hipertermie
  3. Febră

Hipotermie- aceasta este o condiție în care temperatura corpului sub influența factorilor externi scade sub 35 de grade. Hipotermia apare cel mai rapid atunci când este scufundat apă rece. În cazul hipotermiei, se observă o stare similară cu anestezia: dispariția sensibilității, slăbirea reacțiilor reflexe, scăderea excitabilității centrilor nervoși și a ratei metabolice, încetinirea respirației și a ritmului cardiac și scăderea debitului cardiac și a tensiunii arteriale.

Efectele frigului pe termen scurt și nu excesiv de intense nu provoacă modificări ale echilibrului termic al organismului și nu duc la hipotermie. Dar ele contribuie la dezvoltarea răcelilor și la exacerbarea proceselor inflamatorii cronice. În acest sens, întărirea organismului capătă un rol important. Întărirea se realizează prin expunerea repetată la temperaturi scăzute de intensitate crescândă. La persoanele slăbite, întărirea ar trebui să înceapă cu proceduri de apă cu temperatură neutră (32 de grade) și să scadă temperatura cu 1 grad la fiecare 2-3 zile. Din pacate, efectul de intarire dispare dupa incetarea antrenamentului, asa ca regimul de intarire trebuie sa fie continuu. Efectul de întărire se manifestă nu numai când proceduri de apă dar şi atunci când sunt expuse la aer rece. În același timp, întărirea are loc mai rapid dacă expunerea este combinată cu o activitate musculară activă (de exemplu, exerciții în aer curat).

Hipertermie- aceasta este o condiție în care temperatura corpului crește peste 37 de grade (când este măsurată la axilă). Apare cu expunerea prelungită la temperaturi ambientale ridicate, mai ales când aer umed(de exemplu, insolație). Febra ar trebui să se distingă de hipertermie - o creștere a temperaturii când conditii externe nu sunt modificate, dar procesul de termoreglare a corpului este perturbat.

Febră- aceasta este o reactie protectoare si adaptativa a organismului care apare ca raspuns la actiunea stimulilor (deseori infectiosi) si se exprima in restructurarea termoreglarii pentru a mentine un nivel mai ridicat decat normal al continutului de caldura si al temperaturii corpului. Temperatura în timpul febrei infecțioase nu depășește de obicei 41 0 C, spre deosebire de hipertermie, în care este mai mare de 41 0 C (pentru mai multe detalii, vezi fișierul „Febra”).

Înregistrarea temperaturii

Citirile termometrului sunt înregistrate pe foaia de temperatură, unde punctele indică temperaturile de dimineață și de seară. Pe baza însemnărilor făcute pe parcursul mai multor zile se obține o curbă de temperatură, care are un aspect caracteristic în anumite stări patologice.

Fișa de temperatură poate conține și alte informații: ritmul cardiac, tensiunea arterială, frecvența respiratorie, cu diaree - numărul de mișcări intestinale, periodic (o dată la 5-10 zile) greutatea corporală, numărul de globule roșii, globule albe, hemoglobina nivel, VSH etc. d.

Surse

  1. Gurevici-Ilyin G.Ya. Tehnologia medicală generală: Un ghid practic pentru medici și studenți la medicină. - M.: „Medgiz”, 1946. - 436 p.
  2. Murtha J. Manualul medicului generalist. Pe. din engleza. - M.: „Practica”, 1998. - 1230 p.
  3. Pavelski S., Zawadzki Z. Constante fiziologice în clinica bolilor interne. Pe. din poloneză. M.I. Salman. - M.: „Medicina”, 1964. - 264 p.
  4. Propedeutica bolilor interne. Ed. V.Kh. Vasilenko, A.L. Grebnev. - Ed. a II-a, revizuită. si suplimentare - M.: „Medicina”, 1982. - 640 p.

La o persoană sănătoasă, temperatura normală a corpului este constantă, cu ușoare fluctuații dimineața și seara și nu depășește 37 ° C. O astfel de constantă a temperaturii depinde de procesele de producere și transfer de căldură în organism. Echilibrul dintre generarea de căldură și pierderea de căldură este stabilit și menținut ca urmare a reglării căldurii - proces în care este reglată formarea și eliberarea căldurii din organisme. Generarea de căldură este practic un proces chimic, a cărui sursă sunt procesele de oxidare, adică. arderea carbohidraților, grăsimilor și parțial proteinelor în toate celulele și țesuturile corpului, în principal în mușchii scheletici și ficat. Transferul de căldură este în principal un proces fizic, în stare calmă, aproximativ 80% din căldura generată în acesta este radiată de la suprafața corpului, aproximativ 20% datorită evaporării apei în timpul respirației și transpirației și aproximativ 1,5% cu urină și fecale.

În mod normal, temperatura la copii este puțin mai ridicată decât la adulți, deoarece la copii procesele oxidative necesare creșterii sunt mai intense.

La femei, tensiunea proceselor oxidative se poate modifica în timpul lunii datorită naturii ciclice a funcției sexuale. Aceasta implică uneori o creștere a temperaturii în timpul perioadei menstruale cu câteva zecimi de grad. Fluctuațiile zilnice de temperatură depind direct de fluctuațiile proceselor oxidative asociate cu munca sau consumul de alimente. La oamenii sănătoși, temperatura dimineața este cu câteva zecimi de grad mai mică decât seara. Indicatorii de temperatură depind de locul în care se măsoară. Astfel, temperatura membranei mucoase a cavității bucale, vaginului, rectului este cu 0,2-0,4 ° C mai mare decât temperatura pielii corpului adulților, măsurată în regiunea axilară și în pliurile inghinale. Temperatura medie a corpului adulților, măsurată în regiunea axilară, se presupune a fi de 36,5-37,5 °C, la copii este cu 0,5-1 °C mai mare (37-37,5 °C), iar la vârstnici este mai mică (35,5 °C). -36,5 °C). Astfel, fluctuațiile fiziologice ale temperaturii nu depășesc în mod normal 1 °C.

Măsurarea și monitorizarea temperaturii corpului este o îndatorire zilnică și importantă a unei asistente într-o secție de orice profil.

Temperatura corpului se măsoară cu un termometru medical.

Pentru prima dată, un termometru medical a fost propus de Fahrenheit în 1723. La noi se folosește un termometru Celsius, care constă dintr-un tub de sticlă cu capilar, la capătul căruia se află un rezervor umplut cu mercur. Acest tub este atașat la o scară pe care se aplică diviziuni - de la 34 la 42 ° C. Scara existentă a diviziunilor, exprimată în grade, ne permite să numim colocvial termometrul termometru. Volumul de mercur care umple rezervorul și o mică parte din tubul capilar al termometrului crește atunci când este încălzit. Nivelul de mercur din capilar crește. Mercurul nu poate coborî singur după ce încălzirea este oprită. Puteți returna mercurul în rezervor doar scuturându-l de mai multe ori. Acest lucru trebuie făcut cu atenție pentru a nu scăpa termometrul sau a-l lovi de obiectele din apropiere. Pentru depozitarea termometrelor se folosește de obicei un pahar, pe fundul căruia se pune un strat de vată. La 1/3 sau 1/2 volum, paharul este umplut cu alcool 70%, puteți folosi orice soluție dezinfectantă (de exemplu, soluție de cloramină 0,5%), menținând cu strictețe timpul de expunere în conformitate cu Ordinul Nr. 408 și OST 42 -21-2 -15. Pentru a preveni ca termometrul să îți sară din mână atunci când treci, se pune un capac de cauciuc la capătul său superior.

Înainte de a măsura temperatura, termometrul trebuie șters bine și, scuturând mercurul până la un semn sub 35 ° C, să-l dați pacientului sau să puneți termometrul pe cont propriu.

Axila trebuie ștearsă mai întâi cu un prosop uscat, deoarece umiditatea răcește mercurul, iar termometrul va arăta mai multe temperatura scazuta. Lenjeria nu trebuie să intre între termometru și corp, iar în apropiere ar trebui să existe perne de încălzire sau pachete de gheață. În locurile folosite pentru măsurarea temperaturii corpului, nu ar trebui să existe un proces inflamator (înroșirea pielii, umflare), deoarece poate apărea o creștere locală a temperaturii. Asistenta ține mâna bolnavului slab. Durata măsurării - nu mai puțin de 10 minute.

La pacienții foarte malnutriți și grav bolnavi, temperatura corpului poate fi măsurată în rect. Contraindicațiile pentru măsurarea temperaturii în acest mod sunt retenția de scaun, diareea, bolile rectului. Înainte de introducerea în rect, termometrul trebuie lubrifiat cu vaselină sau orice grăsime și apoi introdus la jumătate cu pacientul pe o parte. Fesele trebuie să se potrivească perfect una pe cealaltă.

După fiecare măsurare a temperaturii în rect, spălați bine termometrul cu apă caldă și dezinfectați-l cu alcool sau cu unul dintre dezinfectanții disponibili.

Temperatura copiilor se măsoară în pliul inghinal. Pentru a face acest lucru, piciorul copilului este ușor îndoit la articulația șoldului, astfel încât termometrul să fie în pliul de piele format.

De obicei, temperatura corpului se măsoară de 2 ori pe zi, dimineața și seara - la orele 7-8 și la 16-17. Citirile termometrului sunt introduse în foaia de temperatură, unde punctele indică temperaturile de dimineață și de seară. Conform semnelor de câteva zile, ele alcătuiesc o curbă de temperatură, care are un aspect caracteristic în multe boli. Dacă este necesar, se fac măsurători de temperatură pe oră și se întocmește un grafic al fluctuațiilor zilnice de temperatură punct cu punct.

Temperatura normală atunci când este măsurată la axilă este de 36,4-36,8 ° C. În timpul zilei, temperatura corpului se poate schimba: este cea mai scăzută între orele 17 și 21. Diferența dintre temperatura de dimineață și cea de seară la persoanele sănătoase nu depășește 0,6 °C. După masă, efort fizic intens și într-o cameră fierbinte, temperatura corpului crește ușor.

Febră- aceasta este o reacție protectoare și adaptativă a organismului ca răspuns la efectele pirogenilor endo- sau exogeni (agenți care provoacă o reacție la temperatură), exprimată printr-o creștere a pragului de termoreglare și menținerea temporară a unei temperaturi corporale mai ridicate decât de obicei .

Febra este caracterizată nu numai de o creștere a temperaturii, ci și de o încălcare a activității tuturor sistemelor corpului. Gradul de creștere a temperaturii este important, dar nu întotdeauna decisiv, în aprecierea severității febrei.

Simptome febrei:

Febra este însoțită de o creștere a frecvenței cardiace și a respirației, o scădere a tensiunii arteriale, iar simptomele generale de intoxicație sunt exprimate: durere de cap, oboseală, senzație de căldură și sete, gură uscată, lipsa poftei de mâncare; o scădere a urinării, o creștere a metabolismului datorită proceselor catabolice (procese de distrugere).

rapid și ascensiune puternică temperatura (de exemplu, cu pneumonie) este de obicei însoțită de frisoane, care pot dura de la câteva minute până la o oră, mai rar mai mult.
Cu un frison puternic, aspectul pacientului este caracteristic: din cauza unei îngustări puternice a vaselor de sânge, pielea devine palidă, plăcile unghiilor devin cianotice. Experimentând o senzație de frig, pacienții tremură, clănțănește din dinți. O ușoară răcire este caracteristică creșterii treptate a temperaturii. La temperaturi ridicate, pielea are un aspect caracteristic: roșu, cald („aprins”). O scădere treptată a temperaturii este însoțită de transpirație abundentă. În febră, temperatura corpului seara este de obicei mai mare decât dimineața. Creșterea temperaturii peste 37 ° C în timpul zilei este un motiv pentru a suspecta boala.

Tipuri de febră:

În funcție de gradul de creștere a temperaturii, se disting următoarele tipuri de febră.
temperatura subfebrilă (creștetă) - 37-38 ° C:
a) stare subfebrilă scăzută 37-37,5°C;
b) stare subfebrilă ridicată 37,5-38°C;
febră moderată 38-39°C;
febră mare 39-40°C;
febră foarte mare - peste 40 ° C;
hiperpiretic - 41-42 ° C, este însoțit de fenomene nervoase severe și pune viața în pericol.

Tipuri de febră:

De mare importanță este fluctuația temperaturii corpului în timpul zilei și pe întreaga perioadă.

Principalele tipuri de febră:
febră constantă - temperatura rămâne ridicată pentru o lungă perioadă de timp, în timpul zilei diferența dintre temperaturile de dimineață și seara nu depășește 1 ° C; caracteristică pneumoniei lobare, stadiul II al febrei tifoide;
febră laxativă (remisivă) - temperatura este ridicată, fluctuațiile zilnice de temperatură depășesc 1-2 ° C, iar minima dimineață este peste 37 ° C; caracteristică tuberculozei, boli purulente, pneumonie focală, febră tifoidă stadiul III;
febră debilitantă (hectică) - fluctuații mari de temperatură zilnică (3-4 ° C), alternând cu scăderea ei la normal și mai jos, care este însoțită de transpirații debilitante; tipic de tuberculoză pulmonară severă, supurație, sepsis;
febră intermitentă (intermitentă) - creșterile de temperatură pe termen scurt până la un număr mare alternează strict cu perioade (1-2 zile) de temperatură normală; observat în malarie;
febră ondulată (undulată) - creșteri periodice ale temperaturii și apoi o scădere a nivelului la numere normale, astfel de „valuri” urmează una după alta pentru o lungă perioadă de timp; caracteristică brucelozei, limfogranulomatozei;
febra recidivanta - o alternanta stricta a perioadelor de temperatura ridicata cu perioadele fara febra, in timp ce temperatura creste si scade foarte repede, fazele febrile si fara febra dureaza cateva zile fiecare, caracteristice febrei recidivante;
tip invers de febră - temperatura dimineții este mai mare decât seara; observat uneori în sepsis, tuberculoză, bruceloză;
febră neregulată - fluctuații zilnice variate și neregulate; des observată în reumatism, endocardită, sepsis, tuberculoză, această febră mai este numită și atipică (neregulată).

În timpul febrei, există o perioadă de creștere a temperaturii, o perioadă de temperatură ridicată și o perioadă de scădere a temperaturii. O scădere bruscă temperatura ridicată (în câteva ore) la normal se numește criză, o scădere treptată (pe câteva zile) se numește liză.

Stadiile febrei:

Prima etapă a febrei se caracterizează printr-o scădere a transferului de căldură - există un spasm al vaselor periferice, o scădere a temperaturii pielii și transpirație. În același timp, temperatura crește, ceea ce este însoțit de frisoane (frisoane) timp de una sau mai multe ore. Pacienții se plâng de dureri de cap, o senzație de disconfort general, dureri de tragere în mușchi.

Cu frisoane severe, aspectul pacientului este caracteristic: pielea este palidă din cauza unui spasm capilar ascuțit, se observă cianoză periferică, tremurăturile musculare pot fi însoțite de lovirea dinților.

A doua etapă a febrei se caracterizează prin încetarea creșterii temperaturii, transferul de căldură este echilibrat cu producția de căldură. Circulația periferică este restabilită, pielea devine caldă la atingere și chiar fierbinte, paloarea pielii este înlocuită cu o culoare roz aprins. Creste si transpiratia.

În a treia etapă, transferul de căldură prevalează asupra producției de căldură, vasele de sânge ale pielii se extind, transpirația continuă să crească. Scăderea temperaturii corpului poate avea loc rapid și brusc (critic) sau treptat.

Uneori apare o creștere pe termen scurt a temperaturii timp de câteva ore (de o zi, sau febră efemeră) cu infecții ușoare, supraîncălzire la soare, după transfuzie de sânge, uneori după administrarea intravenoasă a medicamentelor. Febra care durează până la 15 zile se numește acută, care durează mai mult de 45 de zile - cronică.

Cauzele febrei:

Cele mai frecvente cauze ale febrei sunt bolile infecțioase și formarea de produse de degradare a țesuturilor (de exemplu, un focar de necroză sau infarct miocardic). Febra este de obicei răspunsul organismului la o infecție. Uneori, o boală infecțioasă poate să nu se manifeste prin febră sau poate apărea temporar fără febră (tuberculoză, sifilis etc.).

Gradul de creștere a temperaturii depinde în mare măsură de corpul pacientului: cu aceeași boală la diferiți indivizi, poate fi diferită. Deci, la tinerii cu o reactivitate ridicată a organismului, o boală infecțioasă poate apărea cu o temperatură de până la 40 ° C și peste, în timp ce aceeași boală infecțioasă la persoanele în vârstă cu o reactivitate slăbită poate apărea cu o temperatură normală sau ușor crescută. temperatura. Gradul de creștere a temperaturii nu corespunde întotdeauna cu severitatea bolii, care este, de asemenea, asociată cu caracteristicile individuale ale răspunsului organismului.

Febră boli infecțioase este cea mai timpurie și cea mai tipică reacție la introducerea unui agent microbian. În acest caz, toxinele bacteriene sau produsele reziduale ale microorganismelor (virușii) sunt pirogeni exogeni. De asemenea, provoacă o altă reacție de protecție, care constă în dezvoltarea mecanismelor de stres cu eliberare crescută de leucocite neutrofile.

O creștere a temperaturii de origine neinfecțioasă este adesea observată cu tumori maligne, necroză tisulară (de exemplu, cu un atac de cord), hemoragii, dezintegrarea rapidă a globulelor roșii în sânge, administrarea subcutanată sau intravenoasă a substanțelor străine ale unei proteine. natură. Febra este mult mai puțin frecventă în bolile centralei sistem nervos, precum și originea reflexă. În același timp, creșterile de temperatură se observă mai des în timpul zilei, așa că devine necesar să se măsoare din oră.

Febra de origine centrală poate fi observată cu leziuni și boli ale sistemului nervos central, se caracterizează printr-un curs malign sever. Febra mare se poate dezvolta fără participarea pirogenilor cu stres emoțional sever.

Febra se caracterizează nu numai prin dezvoltarea temperaturii ridicate, ci și prin încălcarea activității tuturor sistemelor corpului. Nivelul maxim al curbei de temperatură este important, dar nu întotdeauna decisiv, în aprecierea severității febrei.

Pe lângă temperatură ridicată, febra este însoțită de creșterea ritmului cardiac și a respirației, scăderea tensiunii arteriale, apariția simptomelor generale de intoxicație: cefalee, stare de rău, senzații de căldură și sete, gură uscată, lipsa poftei de mâncare; scăderea urinării, creșterea metabolismului datorită proceselor catabolice. La apogeul unei stări febrile se pot observa în unele cazuri confuzie, halucinații, delir, până la pierderea completă a conștienței. Cu toate acestea, în cea mai mare parte, aceste fenomene reflectă caracteristicile cursului procesului infecțios în sine, și nu doar reacția febrilă.

Frecvența pulsului în timpul febrei este direct legată de nivelul de temperatură ridicată numai în febrele benigne cauzate de pirogeni cu toxicitate scăzută. Acest lucru nu se întâmplă cu toate bolile infecțioase. De exemplu, febra tifoidă se caracterizează printr-o scădere pronunțată a ritmului cardiac pe fondul febrei severe. În astfel de cazuri, efectul temperaturii ridicate asupra frecvenței ritm cardiac slăbește sub influența altor factori cauzali și mecanisme de dezvoltare a bolii. Frecvența mișcărilor respiratorii crește și ea odată cu dezvoltarea temperaturii ridicate. În același timp, respirația devine mai superficială. Cu toate acestea, severitatea scăderii respirației nu corespunde întotdeauna cu nivelul de temperatură ridicată și este supusă unor fluctuații semnificative.

În perioada febrilă, funcția tractului digestiv este întotdeauna perturbată la pacienți. De obicei, apetitul este complet absent, ceea ce este asociat cu o scădere a digestiei și asimilației alimentelor. Limba este acoperită cu un strat de diferite nuanțe (de obicei alb), pacienții se plâng de gură uscată.

Volumul secretiei glandelor digestive (salivare, gastrice, pancreas etc.) este redus semnificativ. Tulburările în funcția motrică a tractului gastrointestinal se exprimă în diferite tipuri de tulburări ale funcțiilor motorii, de obicei cu predominanța fenomenelor spastice. Ca urmare, promovarea conținutului intestinal încetinește semnificativ, la fel ca și eliberarea bilei, a cărei concentrație crește.

Nu există modificări vizibile în activitatea rinichilor în timpul febrei. O creștere a urinării zilnice în prima etapă (o creștere a temperaturii) depinde de o creștere a fluxului de sânge în rinichi din cauza redistribuirii sângelui în țesuturi. Dimpotrivă, o scădere ușoară a urinării cu creșterea concentrației urinei la apogeul reacției febrile se datorează retenției de lichide.

Una dintre cele mai importante componente ale mecanismului protector și adaptativ al febrei este o creștere a activității fagocitare a leucocitelor și a macrofagelor tisulare și, cel mai important, se observă o creștere a intensității producției de anticorpi. Activarea mecanismelor celulare și umorale ale imunității permite organismului să răspundă în mod adecvat la introducerea de agenți străini și să oprească inflamația infecțioasă.

Temperatura ridicată în sine poate crea condiții nefavorabile pentru reproducerea diferiților agenți patogeni și viruși. În lumina celor de mai sus, scopul dezvoltării unei reacții febrile dezvoltate în cursul evoluției este de înțeles. De aceea febra este un simptom nespecific un numar mare o varietate de boli infecțioase.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al febrei:

Cel mai adesea, febra este cel mai precoce simptom al unei boli infecțioase și motivul decisiv pentru ca pacientul să solicite asistență medicală. Un număr de infecții au o curbă tipică de temperatură. Nivelul de creștere a temperaturii, durata și natura febrei, precum și frecvența de apariție a acesteia pot fi un ajutor semnificativ în diagnostic. Cu toate acestea, este aproape imposibil să recunoști o infecție în primele zile numai prin febră fără simptome suplimentare.

Durata perioadei febrile face posibilă împărțirea tuturor acestor afecțiuni în pe termen scurt (acut) și pe termen lung (cronic). Primele includ o temperatură ridicată care nu durează mai mult de două săptămâni, cele din urmă - mai mult de două săptămâni.

Febrele acute care durează cel mult o săptămână apar cel mai adesea din cauza diferitelor infecții virale ale tractului respirator superior și se opresc de la sine, fără intervenție externă. O serie de infecții bacteriene pe termen scurt provoacă, de asemenea, febră acută. Cel mai adesea ele afectează faringele, laringele, urechea medie, bronhiile, sistemul genito-urinar.

Dacă febra persistă mai mult timp, atunci chiar și cu claritatea aparentă a tabloului clinic, pacientul necesită o examinare mai amănunțită. Dacă febra prelungită nu corespunde altor manifestări clinice sau stării generale a pacientului, se folosește de obicei termenul de „febră de etiologie necunoscută” (FUE).

Se disting următoarele stări febrile:
A. Acut:
I. Viral.
II. Bacterian.
B. Cronică:
I. Infecțioase:
virale (mononucleoză infecțioasă, hepatită virală B, infecție cu citomegalovirus, HIV);
bacteriene (tuberculoză, bruceloză, endocardită septică etc.);
la indivizii cu imunodeficienţă secundară.
II. Tumora.
III. Cu boli sistemice ale țesutului conjunctiv.
IV. Cu alte afecțiuni și boli (endocrine, alergice, pragul de sensibilitate crescut al centrului de termoreglare).

Boli și boli, cauze ale febrei:

Printre cauzele infecțioase ale febrei cronice prelungite, trebuie remarcată în primul rând tuberculoza. Dificultățile în diagnosticarea unui număr de forme ale acestei boli și situația epidemiologică amenințătoare necesită teste de diagnostic obligatorie pentru tuberculoză la toți pacienții febrili pe termen lung. Printre cauzele mai puțin frecvente ale febrei cronice trebuie remarcate boli precum bruceloza, toxoplasmoza, salmoneloza, infecția cu citomegalovirus (la copii și la pacienții debilitați). În plus, printre bolile de origine virală, afecțiunile febrile prelungite pot provoca hepatită virală (în special hepatita B), precum și mononucleoză infecțioasă.

Cauzele neinfecțioase ale febrei prelungite apar în cel mult o treime din cazuri. Acestea includ febra în endocardita septică subacută, care este dificil de diagnosticat în absența inițială a suflulor cardiaci. În plus, hemoculturile în 15% din cazuri nu relevă prezența bacteriilor în sânge. Adesea nu există semne periferice ale bolii (mărirea splinei, noduli Osler etc.).

Pentru infecția purulentă:

Infecția purulentă a organelor abdominale și localizarea extraperitoneală (abcese subhepatice și subfrenice, pielonefrită, nefrită apostematoasă și carbuncul renal, colangită purulentă și obstrucția tractului biliar) pot duce, de asemenea, la dezvoltarea unor afecțiuni febrile pe termen lung. Pe lângă acestea din urmă, cauza febrei cronice poate fi procese inflamatorii în zona genitală feminină, dar în acest caz, febra decurge cel mai adesea ca o afecțiune subfebrilă prelungită.

Aproximativ 20-40% dintre febrele cu etiologie neclară (cu factor de apariție neclar) se pot datora patologiei sistemice a țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemică, artrită reumatoidă, boala Sjögren etc.). Printre alte cauze, cele mai importante sunt procesele tumorale. Printre acestea din urmă, un loc aparte îl ocupă tumorile provenite din sistemul hematopoietic (leucemie, limfogranulomatoză etc.). În unele cazuri, febra se poate datora adăugării unei infecții, cum ar fi, de exemplu, în cazul carcinomului bronșic, când obstrucția (dificultăți de respirație) și pneumonia se dezvoltă în plămânul subiacent.

Cu patologia sistemului endocrin:

Febrele prelungite pot apărea cu patologia sistemului endocrin (boala Addison, tireotoxicoză). La un număr de pacienți, după o examinare detaliată și în absența oricăror modificări patologice, se poate vorbi de o creștere a pragului de sensibilitate al centrului de termoreglare. Sindromul imunodeficienței dobândite cauzat de infecția cu HIV ocupă un loc aparte printre cauzele febrei prelungite. Perioada inițială de SIDA se caracterizează printr-o creștere prelungită a temperaturii peste 38 ° C, constantă sau intermitentă. În combinație cu limfadenopatia larg răspândită, această afecțiune ar trebui să servească drept motiv pentru o examinare serologică de urgență a pacientului pentru HIV.

Testele de laborator minime obligatorii pentru pacienții febrili pe termen lung includ analiza generala sânge cu calculul formulei leucocitelor, determinarea plasmodiului malaric într-un frotiu, teste ale stării funcționale a ficatului, culturi bacteriologice de urină, fecale și sânge de până la 3-6 ori. În plus, este necesar să se efectueze reacția Wasserman, teste cu tuberculină și streptokinază, un test serologic pentru HIV, precum și o examinare cu raze X a plămânilor și ecografie a organelor abdominale.

Chiar și prezența unor plângeri minore de cefalee moderată, o modificare ușoară a stării mentale necesită o puncție a lichidului cefalorahidian cu studiul său ulterioar. În viitor, dacă diagnosticul rămâne neclar, pe baza rezultatelor examinării inițiale, pacientul trebuie determinat pentru semne precum anticorpi anti-nucleari, factor reumatoid, anticorpi împotriva brucella, salmonella, toxoplasmă, histoplasmă, virusul Epstein-Barr. , citomegalie etc., precum și pentru a efectua un studiu asupra bolilor fungice (candidoză, aspergiloză, tricofitoză).

Următoarea etapă a examinării cu un diagnostic nedeterminat la un pacient cu febră de lungă durată este tomografia computerizată, care permite localizarea modificărilor tumorale sau abceselor. organe interne, precum și pielografia intravenoasă, puncția și însămânțarea măduvei osoase, endoscopia tractului gastrointestinal.

În cazul în care cauza febrei prelungite nu poate fi determinată, se recomandă ca acestor pacienți să li se administreze un tratament de probă, reprezentat de obicei prin antibioticoterapie sau medicamente specifice antituberculoase. Dacă pacientul primește deja tratament, acesta trebuie anulat pentru o perioadă pentru a exclude natura medicinală a febrei.

febra drogurilor:

Febra medicamentoasă se dezvoltă ca urmare a unei reacții alergice la medicamentul administrat (medicamente) și este de obicei însoțită de limfocitoză cu eozinofilie (nivel crescut de limfocite și eozinofile) cu o erupție cutanată diversă, deși în unele cazuri aceste simptome pot să nu fie.

Febra cu tumori:

Imunodeficiența secundară apare la pacienții cu procese tumorale care primesc terapie specifică, inclusiv radiații, la persoanele cu imunosupresie indusă, precum și la majoritatea pacienților care iau adesea antibiotice. Adesea, cauza febrei la astfel de pacienți este o infecție cauzată de o floră condiționat patogenă. Ei sunt, de asemenea, grupul cel mai susceptibil la infecția nosocomială.

Pe lângă staphylococcus aureus, streptococcus și anaerobi, ciupercile din genul Candida și aspergillus, pneumocystis, toxoplasma, listeria, legionella, citomegalovirusurile și virusurile herpetice pot fi agenți cauzali ai bolilor la pacienții cu imunodeficiență. Examinarea acestor pacienți ar trebui să înceapă cu o examinare bacteriologică a hemoculturii, urinei, fecalelor și sputei, precum și a lichidului cefalorahidian (în funcție de manifestările clinice ale infecției).

Este adesea necesar să începeți terapia cu antibiotice înainte ca rezultatele culturii să fie disponibile. În astfel de cazuri, ar trebui să se concentreze pe natura cea mai caracteristică a agentului patogen pentru o anumită localizare a infecției la un pacient (streptococi și Escherichia coli, precum și anaerobi în enterocolită, Escherichia coli și Proteus pentru infecții ale tractului urinar).

Pentru a recunoaște cauzele febrei acute, natura creșterii temperaturii, frecvența și înălțimea acesteia, precum și durata diferitelor perioade de febră, sunt de o importanță capitală. Durata diferită a perioadei de creștere a temperaturii poate fi un semn caracteristic al unui număr de procese infecțioase acute. De exemplu, pentru bruceloză și febră tifoidă, este tipică o creștere treptată a curbei de temperatură în câteva zile până la un maxim.

Gripa, tifosul, rujeola și majoritatea bolilor virale ale tractului respirator se caracterizează printr-o perioadă scurtă - nu mai mult de o zi - de creștere a temperaturii la un număr mare. Debutul cel mai acut al bolii, când temperatura atinge maximul în câteva ore, este caracteristic infecției meningococice, febrei recidivante și malariei. În diagnosticul diferențial al cauzelor stărilor febrile, ar trebui să se bazeze nu numai pe un simptom (febră), ci pe întregul complex de simptome al caracteristicilor cursului unei perioade de temperatură ridicată.

Pentru rickettsioză, este tipică o combinație de dezvoltare acută a febrei cu dureri de cap persistente și insomnie, precum și înroșirea feței și excitația motorie a pacientului. Apariția unei erupții cutanate tipice în a 4-a-5-a zi a bolii face posibilă diagnosticarea clinicii de tifos.

Pentru tifos:

Febra în tifos este un semn clinic important al bolii. De obicei, temperatura crește în 2-3 zile la 39-40°C. Temperatura crește atât seara, cât și dimineața. Pacienții au ușoare frisoane. Din a 4-a-5 zi de boală, este caracteristic un tip constant de febră. Uneori, cu utilizarea timpurie a antibioticelor, este posibil un tip de febră recidivante. Cu tifos, pot fi observate „tăieri” în curba temperaturii. Acest lucru se întâmplă de obicei în a 3-a-4-a zi de boală, când temperatura corpului scade cu 1,5-2°C, iar a doua zi, odată cu apariția unei erupții pe piele, aceasta crește din nou la un număr mare.

Acest lucru se observă la apogeul bolii. În a 8-10-a zi de boală, pacienții cu tifos pot prezenta și o „tăiere” a curbei de temperatură, similară cu prima. Dar apoi după 3-4 zile temperatura scade la normal. Când se utilizează terapia cu antibiotice, reacțiile febrile tipice sunt rare. În tifosul necomplicat, febra durează de obicei 2-3 zile, mai rar - 4 zile sau mai mult.

Borelioza (tifusul recidivant și transmis de căpușe) se caracterizează printr-o creștere rapidă a temperaturii la un număr mare, însoțită de simptome severe de intoxicație și frisoane extraordinare. În 5-7 zile, temperatura ridicată rămâne la nivelul atins, după care scade critic la cifre normale, iar apoi după 7-8 zile ciclul se repetă.

Pentru febra tifoida:

Febra este un simptom constant și caracteristic al febrei tifoide. Practic, această boală se caracterizează printr-un curs ondulat, în care undele de temperatură, parcă, se rotesc una peste alta. La mijlocul secolului trecut, medicul german Wunderlich a descris schematic curba temperaturii. Constă dintr-o fază de creștere a temperaturii (care durează aproximativ o săptămână), o fază de vârf (până la două săptămâni) și o fază de scădere a temperaturii (aproximativ 1 săptămână). În prezent, datorită utilizării timpurii a antibioticelor, curba temperaturii pentru febra tifoidă are diverse opțiuni și este diversă. Cel mai adesea, se dezvoltă febră recurentă și numai în cazuri severe - un tip permanent.

Pentru leptospiroza:

Leptospiroza este una dintre bolile febrile acute. Pentru leptospiroză, o creștere a temperaturii în timpul zilei la 39-41 ° C este tipică cu o apariție paralelă a intoxicației severe (dureri de cap, greață, vărsături, dureri musculare) și (uneori) dureri abdominale. Aceasta este o boală a oamenilor și a animalelor, caracterizată prin intoxicație, febră ondulată, sindrom hemoragic, leziuni ale rinichilor, ficatului și mușchilor. Temperatura rămâne ridicată timp de 6-9 zile. Este caracteristică curba de temperatură de tip remitent cu fluctuații de 1,5-2,5°C. Apoi temperatura corpului revine la normal. La majoritatea pacienților, se notează valuri repetate, când după 1-2 (mai rar 3-7) zile de temperatură normală a corpului, aceasta crește din nou la 38-39 ° C timp de 2-3 zile.

Pentru malarie:

Atacurile de malarie se caracterizează printr-o periodicitate strictă (cu excepția malariei tropicale). Adesea există o perioadă anterioară (1-3 zile), după care apar caracteristice, cu un interval de 48 sau 72 de ore, atacuri de febră, când, pe fondul unui frison extraordinar, are loc o creștere a temperaturii timp de 30 de ore. -40 minute (mai rar 1-2 ore) până la 40-41°C cu dureri de cap severe, greață (rar vărsături). După 5-9 ore de temperatură ridicată persistentă, încep transpirația crescută și o scădere critică a temperaturii la valori normale sau ușor crescute. Malaria tropicală se distinge prin prezența unor accese mai lungi de febră mare pe fondul unei perioade scurte fără febră. Granița dintre ele este încețoșată, uneori frisoane și transpirații pot să nu fie observate deloc.

Erizipelul se caracterizează, de asemenea, printr-un debut acut și absența unei perioade anterioare. Creșterea temperaturii ajunge la 39-40°C, poate fi însoțită de vărsături, agitație. De obicei, durerea și senzația de arsură apar imediat în zona zonei afectate a pielii, care capătă în curând o culoare roșu aprins cu o rolă care limitează brusc zona de inflamație.

Pentru meningită:

Meningococemia și meningita meningococică se caracterizează, de asemenea, printr-un debut acut cu o creștere rapidă a temperaturii și frisoane severe. O cefalee acută este caracteristică, pot apărea vărsături și agitație. Pentru meningită, este tipic apariția unei sensibilități crescute a pielii și apoi a semnelor meningeale (amorțeală a mușchilor occipitali, simptome de Kernig și Brudzinsky). În cazul meningococemiei, după câteva (4-12) ore apare o erupție hemoragică stelata pe piele.

În cazul infecției meningococice, temperatura corpului poate varia de la ușor crescută la foarte ridicată (până la 42 ° C). Curba temperaturii poate fi de tip constant, intermitent și remitent. Pe fondul terapiei cu antibiotice, temperatura scade cu a 2-3-a zi, la unii pacienți o temperatură ușor crescută persistă încă 1-2 zile.

Meningococemia (sepsisul meningococic) începe acut și evoluează rapid. Un simptom caracteristic este o erupție hemoragică sub formă de asteriscuri. formă neregulată. Elementele erupției cutanate la același pacient pot fi de dimensiuni diferite - de la puncții mici până la hemoragii extinse. Erupția apare la 5-15 ore de la debutul bolii. Febra în meningococemie este adesea intermitentă. Simptomele intoxicației sunt pronunțate, temperatura crește la 40-41 ° C, apar frisoane severe, dureri de cap, erupții cutanate hemoragice, palpitații, dificultăți de respirație, cianoză. Apoi tensiunea arterială scade brusc. Temperatura corpului scade la valori normale sau ușor crescute. Excitația motorie crește, apar convulsii. Și în absența unui tratament adecvat, apare moartea.

Meningita poate avea mai mult decât o origine meningococică. Meningita, ca și encefalita (inflamația creierului), se dezvoltă ca o complicație a oricărei infecții anterioare. Deci, cele mai inofensive, la prima vedere, infectiile virale, precum gripa, varicela, rubeola, se pot complica cu encefalita severa. Temperatura corpului este de obicei ridicată deteriorare accentuată stare generală, există tulburări cerebrale, cefalee, amețeli, greață, vărsături, tulburări de conștiență, anxietate generală. În funcție de afectarea unei anumite părți a creierului, pot fi detectate diferite simptome - tulburări ale nervilor cranieni, paralizie.

Febre hemoragice:

Un grup mare de boli infecțioase acute este format din diferite febre hemoragice, care se caracterizează prin focare pronunțate (pe teritoriul Federației Ruse, Crimeea, Omsk și febrele hemoragice cu sindrom renal sunt frecvente). Au de obicei un debut acut cu o perioadă de creștere a temperaturii la 39-40°C în timpul zilei, dureri de cap severe, insomnie, dureri în mușchi și globi oculari. Există înroșirea feței și a jumătății superioare a corpului, injectarea sclerei. Starea pacientului se înrăutățește progresiv. În a 2-3-a zi, apare o erupție hemoragică în locuri tipice (cu febra Omsk, erupția se dezvoltă pe fundalul celui de-al doilea val febril).

Febra gripala:

Gripa se caracterizează printr-un debut acut cu frisoane și o perioadă scurtă (4-5 ore) de creștere a temperaturii la 38-40°C. În același timp, se dezvoltă intoxicația severă cu apariția durerilor de cap și a durerilor musculare, slăbiciune, amețeli. Există fenomene catarale în rinofaringe, pot apărea conjunctivite, simptomele traheitei se unesc puțin mai târziu. Durata perioadei febrile nu depășește de obicei 5 zile. Paragripa se distinge prin absența unei febre prelungite, poate fi intermitentă sau pe termen scurt (1-2 zile, ca într-o infecție virală comună a tractului respirator), de obicei nu depășește 38-39 ° C.

Febră cu rujeolă la adulți:

Rujeola la adulți este mult mai severă decât la copii și se caracterizează printr-o perioadă de creștere a temperaturii în timpul zilei la 38-39 ° C pe fondul fenomenelor catarale severe. În a 2-3-a zi a bolii, este deja posibilă identificarea petelor Filatov-Koplik pe membrana mucoasă a suprafeței interioare a obrajilor. În a 3-4-a zi, se observă erupții papulare cu pete mari, mai întâi pe față, apoi pe trunchi și membre. Pentru forma acuta bruceloza se caracterizează prin febră mare cu frisoane de până la 40 ° C, în care, totuși, un număr de pacienți rămân în stare satisfăcătoare.

Durerea de cap este moderată, iar transpirația excesivă (sau transpirația abundentă) este tipică. Există o creștere a tuturor grupelor de ganglioni limfatici, o creștere a ficatului și a splinei. Boala începe de obicei treptat, rareori acut. Febra la același pacient poate fi diferită. Uneori, boala este însoțită de o curbă ondulată de temperatură de tip remitent, tipică brucelozei, când fluctuațiile dintre temperaturile dimineața și seara sunt mai mari de 1 ° C, intermitentă - o scădere a temperaturii de la ridicat la normal sau constantă - fluctuații între dimineața și seara. temperaturile de seară nu depășesc 1 ° C.

Valurile febrile sunt însoțite de transpirație abundentă. Numărul de valuri de febră, durata și intensitatea acestora sunt diferite. Intervalele dintre valuri - de la 3-5 zile la câteva săptămâni și luni. Febra poate fi mare, lungă de grad scăzut și poate fi normală. Boala apare adesea cu condiție subfebrilă prelungită. Caracteristică este modificarea unei perioade febrile lungi cu un interval fără febră, de asemenea de durată variabilă. În ciuda temperaturii ridicate, starea pacienților rămâne satisfăcătoare. Cu bruceloză, se observă leziuni ale diferitelor organe și sisteme, în primul rând sistemul musculo-scheletic, urogenital (genitourinar), sistemul nervos suferă, ficatul și splina cresc.

Pentru yerzinoza:

Yersinioza are mai multe forme clinice, dar toate (cu excepția celor subclinice) se caracterizează printr-un debut acut cu frisoane, cefalee și dureri musculare și febră până la 38-40°C. Durata perioadei febrile este in medie de 5 zile, la formele septice exista o febra de tip gresit cu episoade recurente de frisoane si transpiratie abundenta. Cu infecția cu adenovirus, temperatura crește la 38-39 ° C timp de 2-3 zile. Febra poate fi însoțită de frisoane și poate dura aproximativ o săptămână. Curba temperaturii este constantă sau remisivă. Fenomenele de intoxicație generală în infecția cu adenovirus sunt de obicei ușoare.

Pentru mononucleoza infecțioasă:

Mononucleoza infecțioasă începe adesea acut, rareori treptat. Creșterea temperaturii este de obicei treptată. Febra poate fi de tip constant sau cu fluctuatii mari. Perioada febrilă depinde de severitatea evoluției bolii. În formele ușoare, este scurt (3-4 zile), în cazuri severe - până la 20 de zile sau mai mult. Curba temperaturii poate fi diferită - de tip constant sau remitent. Febra poate fi, de asemenea, ușor crescută. Fenomenele de temperatură ridicată (40-41°C) sunt rare. Caracterizat prin fluctuații de temperatură în timpul zilei cu un interval de 1-2 ° C și scăderea sa litică.

Febra in poliomielita:

Cu poliomielita, o boală virală acută a sistemului nervos central, există și o creștere a temperaturii. Sunt afectate diferite părți ale creierului și ale măduvei spinării. Boala apare predominant la copiii sub 5 ani. Simptomele precoce ale bolii sunt frisoane, tulburări gastro-intestinale (diaree, vărsături, constipație), temperatura corpului crește la 38-39 ° C sau mai mult. În această boală, se observă adesea o curbă de temperatură dublă: prima creștere durează 1-4 zile, apoi temperatura scade și rămâne în intervalul normal timp de 2-4 zile, apoi crește din nou. Există cazuri în care temperatura corpului crește în câteva ore și trece neobservată sau boala decurge ca o infecție generală fără simptome neurologice.

Pentru ornitoză:

Ornitoza este o boală care rezultă din infecția umană de la păsări bolnave. Boala este însoțită de febră și pneumonie atipică. Temperatura corpului din primele zile crește la un număr mare. Perioada febrilă durează 9-20 de zile. Curba temperaturii poate fi constantă sau remisivă. Scade treptat în majoritatea cazurilor. Înălțimea, durata febrei, natura curbei temperaturii depind de severitatea și forma clinică a bolii. Cu un curs ușor, temperatura corpului crește la 39 ° C și durează 3-6 zile, scăzând în 2-3 zile. Cu severitate moderată, temperatura crește peste 39 ° C și rămâne la un număr mare timp de 20-25 de zile. O creștere a temperaturii este însoțită de frisoane, o scădere a transpirației abundente. Ornitoza se caracterizează prin febră, simptome de intoxicație, leziuni pulmonare frecvente, mărirea ficatului și a splinei. Boala poate fi complicată de meningită.

Febră cu tuberculoză:

Clinica de tuberculoză este diversă. Febră la pacienți perioadă lungă de timp poate proceda fără afectarea organelor. Cel mai adesea, temperatura corpului este menținută la un număr ridicat. Curba temperaturii este intermitentă, de obicei nu este însoțită de frisoane. Uneori, febra este singurul semn de boală. Procesul tuberculos poate afecta nu numai plămânii, ci și alte organe și sisteme (ganglioni limfatici, oase, sisteme genito-urinar). Pacienții debili pot dezvolta meningită tuberculoasă. Boala începe treptat. Simptomele de intoxicație, letargie, somnolență, fotofobie cresc treptat, temperatura corpului este menținută la un număr ridicat. În viitor, febra devine constantă, se constată semne meningeale distincte, cefalee, somnolență.

Pentru sepsis:

Sepsisul este o boală infecțioasă generală severă care apare ca urmare a imunității locale și generale insuficiente a organismului în prezența unui focar de inflamație. Se dezvoltă în principal la copiii prematuri, slăbiți de alte boli, supraviețuitori de traume. Este diagnosticat printr-un focar septic în organism și poarta de intrare a infecției, precum și simptome de intoxicație generală. Temperatura corpului rămâne adesea la un număr ridicat, o temperatură ridicată este posibilă periodic. Curba temperaturii poate fi agitată în natură. Febra este însoțită de frisoane, o scădere a temperaturii - o transpirație ascuțită. Ficatul și splina sunt mărite. Erupțiile pe piele nu sunt neobișnuite, mai des hemoragice.

O creștere a temperaturii corpului poate fi observată în diferite boli ale plămânilor, inimii și altor organe. Deci, inflamația bronhiilor (bronșita acută) poate apărea în boli infecțioase acute (gripă, rujeolă, tuse convulsivă etc.) și atunci când organismul este răcit. Temperatura corpului în bronșita acută focală poate fi ușor crescută sau normală, iar în cazurile severe poate crește la 38-39 ° C. Există, de asemenea, slăbiciune, transpirație, tuse.

Dezvoltarea pneumoniei focale (pneumonie) este asociată cu trecerea procesului inflamator de la bronhii la țesutul pulmonar. Pot fi de origine bacteriană, virală, fungică. Cele mai caracteristice simptome ale pneumoniei focale sunt tusea, febra si dificultatea de respiratie. Febra la pacienții cu bronhopneumonie are o durată diferită. Curba de temperatură este adesea de tip atenuant (fluctuații zilnice de temperatură de 1 ° C, cu o minimă matinală peste 38 ° C) sau de tip greșit. Adesea, temperatura este ușor crescută, iar la vârstnici și senile poate fi complet absentă.

Pneumonia croupoasă se observă mai des cu hipotermie. Pneumonia lobară se caracterizează printr-un anumit curs ciclic. Boala debutează acut, cu un frison extraordinar, febră până la 39-40°C. Frisoanele durează de obicei până la 1-3 ore. Starea este foarte grava. Se notează dificultăți de respirație, cianoză. În stadiul de înălțime a bolii, starea pacienților se înrăutățește și mai mult. Simptomele de intoxicație sunt exprimate, respirația este frecventă, superficială, tahicardie de până la 100/200 bătăi/min.

Pe fondul intoxicației severe, se poate dezvolta colapsul vascular, care se caracterizează printr-o scădere a tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac, dificultăți de respirație. Temperatura corpului scade, de asemenea, brusc. Sistemul nervos are de suferit (somnul este perturbat, pot apărea halucinații, delir). Cu pneumonia lobară, dacă nu se începe tratamentul cu antibiotice, febra poate dura 9-11 zile și poate fi permanentă. Scăderea temperaturii poate apărea critic (în decurs de 12-24 de ore) sau treptat, în decurs de 2-3 zile. În stadiul de rezoluție a febrei, de obicei, nu se întâmplă. Temperatura corpului revine la normal.

Pentru reumatism:

Febra poate însoți o boală precum reumatismul. Are un caracter infecțios-alergic. În această boală, țesutul conjunctiv este afectat, în mod predominant sistemul cardiovascular, articulațiile, sistemul nervos central și alte organe. Boala se dezvoltă la 1-2 săptămâni după o infecție cu streptococ (amigdalita, scarlatina, faringita). Temperatura corpului crește de obicei ușor, apar slăbiciune, transpirație. Mai rar, boala începe acut, temperatura crește la 38-39 ° C.

Curba temperaturii este remitentă în natură, însoțită de slăbiciune, transpirație. Câteva zile mai târziu, apare durerea la nivelul articulațiilor. Reumatismul se caracterizează prin afectarea mușchiului inimii odată cu dezvoltarea miocarditei. Pacientul este îngrijorat de dificultăți de respirație, dureri în inimă, palpitații. Poate exista o ușoară creștere a temperaturii corpului. Perioada febrilă depinde de severitatea bolii. Miocardita se poate dezvolta și cu alte infecții - scarlatina, difterie, pikketeioză, infecții virale. Miocardita alergică poate apărea, de exemplu, cu utilizarea diferitelor medicamente.

Pentru endocardită:

Pe fondul unei afecțiuni septice acute severe, este posibilă dezvoltarea endocarditei septice - o leziune inflamatorie a endocardului cu afectarea valvelor cardiace. Starea acestor pacienți este foarte gravă. Simptomele intoxicației sunt exprimate. Deranjat de slăbiciune, stare de rău, transpirație. Inițial, există o ușoară creștere a temperaturii corpului. Pe fondul unei temperaturi ușor ridicate, temperatura neregulată crește până la 39 ° C și mai mult ("lumânări de temperatură"), sunt tipice răceala și transpirația abundentă, se observă leziuni ale inimii și ale altor organe și sisteme.

Diagnosticul endocarditei bacteriene primare prezintă dificultăți deosebite, deoarece la începutul bolii nu există nicio leziune a aparatului valvular, iar singura manifestare a bolii este o febră de tip greșit, însoțită de frisoane, urmată de transpirație abundentă și o scăderea temperaturii. Uneori, creșterea temperaturii poate fi observată în timpul zilei sau pe timp de noapte. Endocardita bacteriană se poate dezvolta la pacienții cu valve cardiace artificiale. În unele cazuri, există febră din cauza dezvoltării unui proces septic la pacienții cu catetere în venele subclaviei, care sunt utilizate în terapia cu perfuzie.

Cu afectarea sistemului biliar:

O stare febrilă poate apărea la pacienții cu leziuni ale sistemului biliar, ficatului (colangită, abces hepatic, acumulare de puroi în vezica biliara). Febra în aceste boli poate fi simptomul principal, în special la pacienții senili și vârstnici. Durerea acestor pacienți nu este de obicei deranjată, nu există icter. Examenul relevă un ficat mărit, o ușoară durere.

Pentru boli de rinichi:

O creștere a temperaturii este observată la pacienții cu boală de rinichi. Acest lucru este valabil mai ales pentru pielonefrita acută, care se caracterizează printr-o stare generală severă, simptome de intoxicație, febră mare de tip greșit, frisoane, durere surdă în regiunea lombară. Odată cu răspândirea inflamației la vezica urinară și uretra, apare nevoia dureroasă de a urina și durerea în timpul urinării. O infecție purulentă urologică (abcese și carbunculi ale rinichilor, paranefrită, nefrită) poate fi o sursă de febră prelungită. Modificările caracteristice ale urinei în astfel de cazuri pot fi absente sau ușoare.

Pentru bolile tumorale:

Locul principal în rândul stărilor febrile este ocupat de bolile tumorale. O creștere a temperaturii poate apărea în cazul oricăror tumori maligne. Cel mai adesea, febra se observă cu hipernefrom, tumori ale ficatului, stomacului, limfoame maligne, leucemie. În tumorile maligne, în special în cancerul hipernefroid mic și în bolile limfoproliferative, se poate observa febră severă. La astfel de pacienți, febra (mai des dimineața) este asociată cu colapsul tumorii sau cu adăugarea unei infecții secundare. O caracteristică a febrei în bolile maligne este tipul greșit de febră, adesea cu o creștere maximă dimineața, lipsa efectului terapiei cu antibiotice.

Adesea, febra este singurul simptom al unei boli maligne. Condițiile febrile sunt adesea întâlnite în tumorile maligne ale ficatului, stomacului, intestinelor, plămânilor, glandei prostatei. Există cazuri când febra pentru o lungă perioadă de timp a fost singurul simptom al limfomului malign cu localizare în ganglionii limfatici retroperitoneali. Principalele cauze ale febrei la pacienții cu cancer sunt considerate a fi adăugarea de complicații infecțioase, creșterea tumorii și efectul țesutului tumoral asupra organismului. Locul al treilea în frecvența stărilor febrile este ocupat de bolile sistemice ale țesutului conjunctiv (colagenoza). Acest grup include lupusul eritematos sistemic, sclerodermia, arterita nodulară, dermatomiozita, artrita reumatoidă.

Lupusul eritematos sistemic se caracterizează printr-o progresie constantă a procesului, uneori remisii destul de lungi. În perioada acută apare întotdeauna o febră de tip greșit, uneori luând un caracter agitat cu frisoane și transpirație abundentă. Distrofia, afectarea pielii, articulațiilor, diferitelor organe și sisteme sunt caracteristice.

Pentru vasculita sistemica:

Trebuie remarcat faptul că bolile comune ale țesutului conjunctiv și vasculita sistemică se manifestă relativ rar printr-o reacție febrilă izolată. De obicei se manifestă printr-o leziune caracteristică a pielii, articulațiilor, organelor interne. Practic, febra poate apărea cu diverse vasculite, adesea formele lor localizate (arterita temporală, afectarea ramurilor mari ale arcului aortic). În perioada inițială a unor astfel de boli apare febra, care este însoțită de dureri în mușchi, articulații, scădere în greutate, apoi apar dureri de cap localizate, se constată o îngroșare și întărire a arterei temporale. Vasculita este mai frecventă la vârstnici.

Printre pacienții cu febră prelungită, febra medicamentelor apare în 5-7% din cazuri. Poate apărea pe orice medicamentele, mai des în a 7-9-a zi de tratament. Diagnosticul este facilitat de absența unei boli infecțioase sau somatice, apariția unei erupții papulare pe piele, care coincide în timp cu medicația. Această febră este caracterizată de o caracteristică: simptomele bolii de bază dispar în timpul terapiei și temperatura corpului crește. După întreruperea medicamentului, temperatura corpului revine de obicei la normal după 2-3 zile.

Cu boli endocrine:

O creștere a temperaturii corpului se observă în diferite boli endocrine. În primul rând, acest grup include o boală atât de gravă precum gușa toxică difuză (hipertiroidismul). Dezvoltare această boală asociat cu supraproducția de hormoni tiroidieni. Numeroase tulburări hormonale, metabolice, autoimune care apar în corpul pacientului duc la deteriorarea tuturor organelor și sistemelor, la perturbarea funcțiilor altor glande endocrine și diferite feluri schimb valutar. În primul rând sunt afectate sistemele nervos, cardiovascular, digestiv. Pacienții prezintă slăbiciune generală, oboseală, palpitații, transpirație, tremur al mâinilor, proeminența globilor oculari, scădere în greutate și o creștere a glandei tiroide.

Tulburarea de termoreglare se manifesta printr-o senzatie aproape constanta de caldura, intoleranta la caldura, proceduri termice, temperatura corporala usor crescuta. O creștere a temperaturii la un număr mare (până la 40 ° C și peste) este caracteristică unei complicații a gușii toxice difuze - o criză tirotoxică care apare la pacienții cu o formă severă a bolii. Exacerbat brusc toate simptomele tireotoxicozei. Există o excitare pronunțată, ajungând la psihoză, pulsul se accelerează la 150-200 bătăi / min. Pielea feței este înroșită, fierbinte, umedă, extremitățile sunt cianotice. Se exprimă slăbiciune musculară, tremur al membrelor, paralizie, pareză.

Tiroidita purulentă acută este o inflamație purulentă a glandei tiroide. Poate fi cauzată de diferite bacterii - stafilococ, streptococ, pneumococ, Escherichia coli. Apare ca o complicație a infecției purulente, pneumonie, scarlatina, abcese. Tabloul clinic se caracterizează printr-un debut acut, o creștere a temperaturii corpului până la 39-40 ° C, frisoane, palpitații, dureri severe la nivelul gâtului, deplasare la maxilarul inferior, urechi, agravate prin înghițire, mișcarea capului. Pielea de deasupra glandei tiroide mărite și puternic dureroase este înroșită. Durata bolii este de 1,5-2 luni.

Cu polinevrita:

Polinevrita - leziuni multiple ale nervilor periferici. În funcție de cauzele bolii, se disting polinevrite infecțioase, alergice, toxice și alte polinevrite. Polinevrita se caracterizează printr-o încălcare a funcției motorii și senzoriale a nervilor periferici cu o leziune predominantă a membrelor. Polinevrita infecțioasă începe de obicei acut, ca un proces febril acut, cu febră până la 38-39 ° C, durere la nivelul extremităților. Temperatura corpului durează câteva zile, apoi se normalizează. În primul rând în tabloul clinic se află slăbiciunea și afectarea mușchilor brațelor și picioarelor, sensibilitatea afectată la durere.

În polinevrita alergică, care se dezvoltă după introducerea unui vaccin antirabic (utilizat pentru prevenirea rabiei), se poate observa și o creștere a temperaturii corpului. În decurs de 3-6 zile de la administrare, pot fi observate temperaturi ridicate ale corpului, vărsături indomabile, dureri de cap și tulburări de conștiență. Există hipotalamopatii condiționate constituțional („febră obișnuită”). Această febră are o predispoziție ereditară, este mai frecventă la femeile tinere. Pe fondul distoniei vegetovasculare și al stării subfebrile constante, există o creștere a temperaturii corpului la 38-38,5°C. Creșterea temperaturii este asociată cu efortul fizic sau stresul emoțional.

Cu febră artificială:

În prezența unei febre prelungite, trebuie avută în vedere febra artificială. Unii pacienți provoacă artificial o creștere a temperaturii corpului pentru a simula orice boală. Cel mai adesea, acest tip de boală apare la persoanele tinere și de vârstă mijlocie, mai ales femei. Ei găsesc în mod constant diverse boli în ei înșiși, sunt tratați mult timp cu diverse medicamente. Impresia că au o boală gravă este întărită de faptul că acești pacienți zac adesea în spitale, unde sunt diagnosticați cu diverse boli și urmează terapie. La consultarea acestor pacienți cu un psihoterapeut, sunt dezvăluite trăsături de histeroizi (semne de isterie), ceea ce face posibilă suspectarea unei falsificări a febrei la ei. Starea acestor pacienți este de obicei satisfăcătoare, simțindu-se bine. Este necesar să se ia temperatura în prezența unui medic. Astfel de pacienți trebuie examinați cu atenție.

Diagnosticul de „febră artificială” poate fi suspectat numai după observarea pacientului, examinarea acestuia și excluderea altor cauze și boli care provoacă creșterea temperaturii corpului. Febra poate fi observată în diferite boli chirurgicale acute (apendicita, peritonită, osteomielita etc.) și este asociată cu pătrunderea microbilor și a toxinelor acestora în organism. O creștere semnificativă a temperaturii în perioada postoperatorie se poate datora răspunsului organismului la traumatismele chirurgicale.

Când mușchii și țesuturile sunt rănite, temperatura poate crește ca urmare a defalcării proteinelor musculare și a formării de autoanticorpi. Iritația mecanică a centrelor de termoreglare (fractura bazei craniului) este adesea însoțită de o creștere a temperaturii. Cu hemoragii intracraniene (la nou-născuți), leziuni postencefalitice ale creierului, se observă, de asemenea, o temperatură ridicată, în principal ca urmare a unei încălcări centrale a termoreglării.

Pentru apendicita acută:

Apendicita acută se caracterizează printr-o apariție bruscă a durerii, a cărei intensitate progresează pe măsură ce se dezvoltă modificări inflamatorii în apendice. Există, de asemenea, slăbiciune, stare de rău, greață și poate exista o întârziere a scaunului. Temperatura corpului este de obicei ridicată la 37,2-37,6°C, uneori însoțită de frisoane. Cu apendicita flegmonoasă, durerea în regiunea iliacă dreaptă este constantă, intensă, starea generală se agravează, temperatura corpului crește la 38-38,5 ° C.

Odată cu supurația compactării inflamatorii apendiculare, se formează un abces periapendicular. Starea pacienților se deteriorează. Temperatura corpului devine ridicată, agitată. Schimbările bruște de temperatură sunt însoțite de frisoane. Durerea în abdomen se agravează. O complicație formidabilă a apendicitei acute este peritonita purulentă difuză. Durerile abdominale sunt difuze. Starea pacienților este gravă. Există o creștere semnificativă a ritmului cardiac, iar ritmul pulsului nu corespunde temperaturii corpului. Leziunile cerebrale sunt deschise (cu leziuni ale oaselor craniului, substanței creierului) și închise. Leziunile închise includ comoție, contuzie și comoție cu compresie.

Pentru o comoție:

Cea mai frecventă comoție cerebrală este ale cărei manifestări clinice principale sunt pierderea cunoștinței, vărsăturile repetate și amnezia (pierderea memoriei evenimentelor care au precedat tulburarea de conștiență). În următoarele zile, după o comoție, poate exista o ușoară creștere a temperaturii corpului. Durata acestuia poate fi diferită și depinde de severitatea afecțiunii. Se observă și dureri de cap, amețeli, slăbiciune, stare de rău, transpirații.

Cu soare și insolație, supraîncălzirea generală a corpului nu este necesară. Încălcarea termoreglării are loc din cauza expunerii la lumina directă a soarelui pe capul descoperit sau corpul gol. Deranjat de slăbiciune, amețeli, dureri de cap, greață, uneori pot apărea vărsături și diaree. În cazurile severe, sunt posibile emoții, delir, convulsii, pierderea cunoștinței. Temperatura ridicată, de regulă, nu se întâmplă.

Tratamentul febrei:

Cu sindromul hipertermic (de temperatură ridicată), tratamentul se efectuează în două direcții: corectarea funcțiilor vitale ale corpului și combaterea directă a temperaturii ridicate. Folosit pentru a scădea temperatura corpului metode fizice răcire și medicamente.

Mijloacele fizice includ metode care asigură răcirea corpului: se recomandă să vă dați jos hainele, să ștergeți pielea cu apă, alcool, o soluție de oțet 3%, puteți aplica gheață pe cap. Pe încheieturi se poate aplica pe cap un bandaj umezit cu apă rece. Se aplica si lavaj gastric printr-o sonda cu apa rece (temperatura 4-5°C), se pune clisme de curatare, tot cu apa rece. În cazul terapiei prin perfuzie, toate soluțiile se administrează intravenos răcite la 4°C. Pacientul poate fi suflat cu un ventilator pentru a reduce temperatura corpului. Aceste activități vă permit să reduceți temperatura corpului cu 1-2 ° C timp de 15-20 de minute. Nu ar trebui să scădeți temperatura corpului sub 37,5 ° C, deoarece după aceea continuă să scadă de la sine.

La fel de medicamentele aplica analgin, acid acetilsalicilic, brufen. Cel mai eficient este să utilizați medicamentul intramuscular. Deci, se folosește o soluție de analgină 50%, 2,0 ml (pentru copii - la o doză de 0,1 ml pe an de viață) în combinație cu antihistaminice: soluție de difenhidramină 1%, soluție de pipolfen 2,5% sau soluție de suprastin 2%. Pentru a reduce temperatura corpului și a reduce anxietatea, poate fi utilizată o soluție orală de 0,05% de clorpromazină. Copii sub 1 an - 1 lingură fiecare, de la 1 an la 5 ani - 1 des. l., de 1-3 ori pe zi. Pentru a prepara o soluție 0,05% de clorpromazină, se ia o fiolă dintr-o soluție 2,5% de clorpromazină și se diluează cei 2 ml conținute în ea cu 50 ml apă.

Într-o stare mai gravă, pentru a reduce excitabilitatea sistemului nervos central, se folosesc amestecuri litice, care includ clorpromazină în combinație cu antihistaminice și novocaină (1 ml dintr-o soluție 2,5% de clorpromazină, 1 ml dintr-o soluție 2,5% de pipolfen). , 0 5% soluție de novocaină). O singură doză de amestec pentru copii este de 0,1-0,15 ml/kg greutate corporală, intramuscular.

Pentru a menține funcția glandelor suprarenale și cu scăderea tensiunii arteriale, se folosesc corticosteroizi - hidrocortizon (pentru copii, 3-5 mg la 1 kg de greutate corporală) sau prednisolon (1-2 mg la 1 kg de greutate corporală) . În prezența tulburărilor respiratorii și a insuficienței cardiace, terapia ar trebui să vizeze eliminarea acestor sindroame. Odată cu creșterea temperaturii corpului până la un număr mare, copiii pot dezvolta un sindrom convulsiv, pentru a opri utilizarea seduxenului (copii sub 1 an la o doză de 0,05-0,1 ml; 1-5 ani - 0,15-0,5 ml 0, soluție 5%, intramuscular).

Pentru combaterea edemului cerebral, soluția de sulfat de magneziu 25% este utilizată în doză de 1 ml pe an de viață intramuscular. Primul ajutor pentru căldură și insolaţie se rezumă la următoarele. Este necesar să opriți imediat expunerea la factorii care au dus la soare sau la insolație. Este necesar să transferați victima într-un loc răcoros, să îndepărtați hainele, să vă culcați, să ridicați capul. Corpul si capul se racesc prin aplicarea de comprese cu apa rece sau turnarea peste ele cu apa rece.

Victimei i se dă un miros de amoniac, în interior - picături liniștitoare și inimii (picături Zelenin, valeriană, Corvalol). Pacientului i se administrează o băutură rece din abundență. Când activitatea respiratorie și cardiacă se oprește, este necesar să se elibereze imediat tractul respirator superior din vărsături și să se înceapă respirația artificială și masajul cardiac până când apar primele mișcări respiratorii și activitatea cardiacă (determinată de puls). Pacientul este internat de urgență la spital.