Отстраняването на матката чрез лапароскопски метод е лесен начин за извършване на сложна операция. Много жени предпочитат този метод, когато се нуждаят от операция. Основното му предимство е, че такава операция не оставя след себе си голям белег на корема, тъй като се извършва чрез пункционен метод с помощта на малки хирургически инструменти.

Хирургията за отстраняване на матката се нарича хистеректомия. Предписва се само в случай на сериозна заплаха от заболяването за здравето и живота на жената. С особено внимание, само ако е невъзможно да се лекува с други средства, хистеректомията се предписва на жени в детеродна възраст.

Видове операции

В зависимост от това, което е възникнало медицински причиниотстраняване на матката се избира най-ефективният тип операция. Всички те се извършват под обща анестезия. Общо има три вида операции, в зависимост от начина, по който се извършват:

• лапароскопски;
• лапаротомия;
• вагинален (вагинален).

Лапароскопският метод за хистеректомия днес се счита за най-технологично напредналият. За извършването му са необходими няколко пункции в областта на пъпа, което намалява загубата на кръв на пациента по време на операцията и улеснява следоперативния период на възстановяване за нея. Малки пробиви са достатъчни за пълното отстраняване на засегнатия орган. В допълнение към необходимото отстраняване, лапароскопският метод изследва други вътрешни органи на коремната кухина, което позволява да се идентифицират допълнителни лезии и съпътстващи заболявания.

Лапаротомният метод има по-дълга история в хирургията и също е много надежден, макар и по-травматичен.

При този метод върху корема на пациентката се прави разрез с дължина 10-20 см, през който се отстранява матката. Следоперативният период е дълъг, болезнен и изисква дълъг престой на жена в болница под наблюдението на лекари.

Вагиналната хистеректомия се извършва през влагалището, така че след нея не остават външни белези. Периодът на възстановяване след такава операция е минимален. Но този метод има своите недостатъци. Основните условия за извършване на вагинална хистеректомия са малкият размер на матката и достатъчен размер на вагината. Освен това по време на такава операция съществува висок риск от увреждане на съседни органи, тъй като всичко се извършва на сляпо, с много малко зрително поле.

Противопоказания и показания за операция

Удобството и предимствата на лапароскопския метод на хистеректомия отдавна са оценени както от пациенти, така и от лекари. Но, както всеки друг вид лечение, такава хирургическа интервенция в женското тяло има своите причини и противопоказания.

Индикациите за отстраняване на матката чрез лапароскопски метод са различни и всички те се появяват в резултат на развитието на сериозни заболявания:

• множество фиброиди (тумори) на матката в комбинация с патологии на шийката на матката;
• злокачествени лезии на вътрешните лигавични стени на матката (ендометриум);
• патологични промени в ендометриума (аденомиоза), които причиняват безплодие и тумори;
• полипи;
• свръхрастеж на ендометриални клетки (хиперплазия).

Прочетете също: Какво се случва, ако млечницата не се лекува навреме?

Тези заболявания могат да бъдат открити в ранните етапи и спрени. по-нататъчно развитие. Но конвенционалното лечение не винаги е ефективно и става необходимо да се отстрани засегнатият орган. Отказът от операцията може да доведе до много сериозни последици за жената, включително не само безплодие, но и други нарушения във функционирането на тялото, включително най-тъжния вариант.

Противопоказания за лапароскопския метод:

• големият размер на матката, при който е трудно да се премахне напълно чрез пункции;
• обемни образувания в придатъците, които не могат да бъдат изрязани вътре в коремната кухина и не могат да бъдат напълно отстранени с помощта на ендоскопски инструменти;
• пролапс на матката, който в този случай е по-лесен и по-безопасен за отстраняване чрез вагинален метод.

Преди операцията се извършва обстоен преглед на тялото, включващ изследвания, изследвания, ултразвук, ЕКГ. Ако е необходимо, на пациента могат да бъдат предписани лекарства, предназначени да намалят размера на матката и да предотвратят развитието на анемия.

Подготовка за операцията и нейното изпълнение

За да се гарантира, че операцията протича без изненади и с минимални рискове, лекарите могат да препоръчат редица стъпки. подготвителни действия. Те се състоят в хигиенни процедури и ограничения върху приема на храна.

Така че една седмица преди хистеректомията е препоръчително да откажете продукти, които могат да доведат до нарушаване на храносмилателния тракт. В деня преди операцията е най-добре да се яде само течна храна. 8 часа преди това трябва напълно да спрете да ядете. Преди операцията може да се предпише клизма за почистване на червата.

През целия период от цикъла, в който се планира хистеректомия, защитата по време на полов акт трябва да бъде изключително нехормонална, с използване на презервативи. Самата операция се извършва или в началото на цикъла, веднага след менструацията или по време на периода на овулация. Във всеки случай операцията трябва да се извърши не по-късно от 3 дни преди началото на следващата менструация.

За нормализиране на работата на храносмилателната система се препоръчва да се приема активен въглен три пъти на ден 5 дни преди операцията. Тъй като премахването на матката за всяка жена е не само физически стрес, но и психологически, можете да използвате билкови успокоителни като валериана и motherwort. Трябва да информирате Вашия лекар за приема на каквито и да било лекарства и, ако е необходимо, напълно да спрете да ги използвате. Това важи особено за всички болкоуспокояващи.

Преди операцията е необходимо да вземете душ и да обръснете линията на косата в перинеума и корема. Това ще намали риска от инфекция при извършване на хистеректомия.

Лапароскопската операция за отстраняване на матката отнема от 20 минути до няколко часа, в зависимост от степента на заболяването и количеството отстранен материал. Ако хирургическата интервенция е извършена преди обяд, тогава до вечерта пациентите могат да пият вода и да станат за известно време. По правило следоперативният престой в болницата е 4-6 дни.

Във връзка с

Съученици

Отстраняването на матката е операция, наречена хистеректомия, която се предписва при сериозни показания. Съществуват различни техники и възможности за оперативна интервенция: със или без придатъци, абдоминален метод или лапароскопия. За съжаление, хирургичните манипулации за отстраняване на матката са едни от водещите операции в областта на гинекологията. Според статистиката една трета от жените след 45 години се подлагат на изрязване на важен орган. В повечето случаи такава операция е не само целесъобразна, но и способна да спаси живота на пациента.

Показания за отстраняване на матката

Изрязването на важен женски орган не винаги означава пълното му премахване (екстирпация). Понякога лекарите оставят шийката на матката, яйчниците и фалопиевите тръби по време на операция. Отстраняването на орган е необходимо в случай на онкологични процеси в него или придатъци, масивно кървене, което не се поддава на консервативно лечение, за спиране на развитието на септичен процес в тазовите органи (гноен метроендометрит). По-често отстраняването на матката се дължи на патологични процеси, които не застрашават живота на жената.

миома на матката

Лейомиома, фибромиома или миома (фиброза) на матката е доброкачествена формация, която се появява в миометриума ( мускулен слой) орган. Това е най-често срещаното заболяване при жени над 45 години, но лекарят никога няма да предпише операция без сериозни причини. Малка неоплазма също се лекува с консервативни методи, но понякога е невъзможно без операция. Ако маточните фиброиди се определят в ранна възраст, тогава гинеколозите особено се опитват да запазят репродуктивната функция на жената.

В съвременната медицина се предписва операция за отстраняване на матката при наличие на фиброиди при следните патологии:

• неоплазмата е локализирана на шията на органа;
• фиброматозните възли оказват натиск върху съседните тъкани и органи, което причинява постоянна болка при пациента;
• съществува риск от дегенерация на доброкачествен тумор в рак;
• признаци, че фибромите с крачка в крайна сметка ще претърпят усукване и това ще доведе до некроза;
• развитието на миома се случва заедно с пролапс или пролапс на матката репродуктивен орган;
• туморът има ярки клинични прояви и жената е в менопауза;
• фибромиома е достигнал размери над 12 седмици от бременността.

ендометриоза

Хроничното разрастване на ендометриума (жлезиста тъкан) извън матката се нарича ендометриоза. Патологията също се отнася до общите и може да бъде вътре в репродуктивната система или извън нея. По-голямата част от заболяванията възникват във вътрешния ход на заболяването. Използва се основно лапароскопското отстраняване на разрастналия се епител, при което се запазват матката и други органи. Ако има агресивен ход на заболяването, постоянна липса на резултат лечение с лекарстваили риск от злокачествена трансформация, тогава лекарите могат да настояват за хистеректомия.

Рак на маточната шийка или рак на яйчниците

Отстраняването на матката при рак спасява живота на пациента. Като правило, в онкологията, в допълнение към операцията, се предписва допълнителна лъчетерапия или химиотерапия. При рак се препоръчва радикална хистеректомия, т.е. не само матката се отстранява, но и шийката на матката, яйчниците, горната част на влагалището, фалопиевите тръби и тъканите с лимфни възли в тази област. Ранна фазаОнкологията ви позволява да извършите по-щадяща операция, като същевременно запазите репродуктивната функция на жената: отстраняване на 2/3 от шийката на матката, като същевременно запазите вътрешната ос и други органи, така че да е възможно да забременеете и да раждате.

Некроза на фиброматозни възли

Най-сериозното усложнение на миомата на матката е некрозата на фиброматозния възел. Заболяването е нарушение на храненето на неговите тъкани, при което се появява оток и силна болка. При палпиране на възела болката се засилва, появява се повръщане, дразнене на перитонеума и температурата се повишава. В случай на присъединяване на инфекция общите явления се засилват. Индикацията за хирургична интервенция е установяването на диагноза. Обемът на операцията се определя индивидуално в зависимост от възрастта и общото състояние на пациента.

Пролапс или пролапс на матката

Пролапс или пролапс на гениталните органи при жена се появява, когато мускулите на таза или перитонеума са отслабени. Патологията се развива поради упорита работа, многократни раждания, ендокринни нарушения или хронично възпаление. В началния стадий на заболяването терапията е насочена към укрепване на слабите мускулни групи. Хистеректомията се счита за, макар и радикална, но най-ефективното решение на проблема. Правят се два варианта: изрязване на матката и горната част на влагалището или частично отстраняване на влагалището, при което остава възможността за сексуална активност.

Подготовка за операция за хистеректомия

Как да се подготвим за операцията? Тъй като хистеректомията се извършва под анестезия и отнема много време, отстраняването на матката изисква специална подготовка. Преди операцията гинекологът трябва да проучи медицинската история на пациента, да е наясно с инфекциозни, хронични заболявания, алергии и възможността за анестезия. Целият комплекс от подготовка за операцията включва медицинска, по време на която има преглед, почистване на червата, лечение на възпаление, прием лекарстваи психологическа корекция.

Преглед на пациента

Преди хистеректомия се извършва гинекологичен и общ преглед на пациента. Лабораторната диагностика включва биохимични и клинични кръвни изследвания за:

• ХИВ антитела;
• полово предавани болести (хламидия, сифилис);
• инфекциозен хепатит;
• нивото на хормони, минерали, захар;
• съсирване на кръвта;
• Rh фактор и група.

Извършват се още ЕКГ, спирография, тонометрия, рентгенография на белите дробове. При откриване на патология нервна система, бъбреци, дихателни органи или сърце, пациентът се изпраща за допълнителен преглед при други специалисти. Гинекологичната диагностика включва преглед на влагалището и матката, ултразвук на малкия таз. Ако се подозира рак, жената се изпраща за ЯМР, биопсия и хистология. Важно е своевременното идентифициране на инфекции в пикочните и гениталните пътища преди отстраняване на матката.

Подготовка на червата

Преди извършване на каквато и да е хирургическа интервенция, червата трябва да бъдат почистени. За да направите това, три дни преди операцията лекарите предписват специална диета, която не съдържа груби фибри и токсини. Трябва да се елиминира от диетата ръжен хляб, варива, плодове и зеленчуци. Вечерта преди хистеректомията е препоръчително да не се яде, в крайни случаи е позволено да се яде с нискомаслено извара, кисело мляко или кефир 8 часа преди хоспитализацията.

Не е необходимо самостоятелно почистване на червата преди отстраняване на матката, тъй като активната перисталтика може да попречи на нормалната работа. В деня на операцията не можете да ядете или пиете нищо, за да избегнете повръщане по време на анестезия.

Медицински препарат

Ако една жена няма инфекции и патологии на други органи, тогава тя не се нуждае от медицинска подготовка преди отстраняване на матката. Инфекциите се лекуват и се предписват антибактериални лекарства, когато се открият следните заболявания:

• настинки и вирусни инфекции;
• ендокринни патологии (диабет);
• неврологични заболявания;
• нарушения в работата на бъбреците, дихателните органи, сърдечно-съдовата система.

Изключително важна манипулация преди операцията е подготовката на вените. Дори ако няма варикозно заболяване или хроничен тромбофлебит, след операция може да възникне застой на кръвта поради повишено венозно налягане. Такъв процес може да доведе до тежки усложнения до отделянето на тромба и навлизането му в съдовете на мозъка или белите дробове. Преди операцията за отстраняване на матката пациентът определено трябва да се консултира с флеболог или съдов хирург. По време на хистеректомия се прилага компресия върху вените с помощта на еластични бинтове.

Психологическа подкрепа

Възстановяването след операция е дълъг процес, а отстраняването на матката е стрес за всяка жена. Колкото по-млада е пациентката, толкова по-голяма е психологическата й травма. Ролята на лекаря в този случай е да обясни необходимостта от такава интервенция, защо не може да бъде избегната, да говори за хода на операцията и избрания вариант на ексцизия.

Много жени се страхуват, че след отстраняването на матката ще имат проблеми с партньора си или напълно ще загубят сексуалната си функция. Практиката показва, че след рехабилитация жената губи само функцията за раждане на дете и продължава да изпитва влечение към секса. От съображения за медицинска етика лекарят ще посъветва да не информирате мъжа за степента на отстраняване на матката.

Напредък на операцията

Как се извършва хистеректомия? Хистеректомията започва с избор на обем и достъп от хирурга. Както вече споменахме, или цялата матка с придатъци се отстранява, или само част от нея. В зависимост от оперативния достъп се разграничават следните видове хистеректомия:

1. Отстраняване на матката през вагината.
2. Суправагинален (междинен сбор).
3. Лапароскопия с инструменти.
4. Лапароскопски робот Да Винчи.
5. Отворено отстраняване (кавитарна операция).

Операцията за отстраняване на матката започва с въвеждането на анестезия. Анестезията се прилага в зависимост от телесното тегло на жената, нейната възраст, общо здравословно състояние и продължителността на операцията. Всички пациенти се въвеждат в обща анестезия, независимо от избраната техника на интервенция за пълно отпускане на мускулите на коремната стена.

Коремна операция

По време на коремна интервенция се прави хирургически разрез в долната част на корема за достъп до матката. Разрезите са вертикални и хоризонтални от 10 см до 15. Техниката е добра, защото хирургът може добре да види органите и да определи състоянието на тъканите. Хистеректомия се използва, когато се появят големи сраствания или полипи, увеличена матка, ендометриоза или рак. Недостатъците на техниката са дълго възстановяване, тежко състояние след интервенцията, белег от разрез.

Лапароскопски

Лапароскопската хирургия се счита за най-нежния вид хистеректомия. Интервенцията се извършва без разрези на корема - лекарят използва специални инструменти за пункции. Първо в коремната кухина се вкарва канюла (тръбичка), през която преминава газ. Това е необходимо, така че коремната стена да се повдигне и хирургът да има свободен достъп до матката. След това се използват тръби, които се вкарват в коремната кухина чрез пробиви, след което през тях се спускат видеокамера и хирургически инструменти, с които се извършва отстраняването. Предимството на метода е малки разрези, по-бърз следоперативен период.

Вагинален

Основната характеристика на вагиналната хистеректомия е, че тя се извършва по начин, който е удобен за жената - след операцията изобщо няма белези и шевове по тялото. След вагинално отстраняване на матката, пациентът бързо се възстановява, има спешна емоционална рехабилитация. За съжаление, само една трета от пациентите оперират по този начин, тъй като има много противопоказания:

• голям размер на матката;
• цезарово сечение;
• злокачествени тумори;
• комбинирани патологии;
• остро възпаление на други органи и системи.

Продължителност

Колко време отнема операцията за отстраняване на матката? Продължителността на лапароскопската хистеректомия е средно 1,5 - 3,5 часа. Коремното отстраняване на матката продължава от 40 минути до 2 часа в зависимост от сложността на хирургическата интервенция. Продължителността на вагиналната хистеректомия е не повече от два часа, ако процедурата протича без усложнения.

Следоперативен период

Всяка хирургическа интервенция е различна степен на увреждане, причинено от увреждане на тъканите и кръвоносните съдове. След отстраняването на матката е необходимо време, за да се възстанови тялото напълно. Схемата и продължителността на рехабилитационните мерки винаги зависят от тежестта на заболяването, характеристиките на женското тяло, вида на операцията и следоперативните усложнения. За коригиране на здравето в следоперативния период е разработен цял набор от рехабилитационни мерки. Основните му компоненти са физиотерапевтични упражнения, правилното хранене, хормонална подкрепа.

Възстановяване и рехабилитация

Следоперативният възстановителен период след отстраняване на матката включва времето от хирургическата интервенция до пълната работоспособност и началото на сексуалната активност. Рехабилитацията се разделя на два етапа: ранен и късен. При успешна хистеректомия от абдоминален тип ранният период е от 9 до 12 дни, след което пациентът се отстранява от шевовете, след което се изписва от болницата.

След лапароскопска експозиция ранната рехабилитация е 3,5 - 5 дни. През този период кървенето и други симптоми, включително възможна инфекция, се елиминират. След вагинална хистеректомия, ако не е имало усложнения по време на операцията, пациентът се изписва от болницата след една седмица. Късният етап на възстановяване протича в домашни условия с редовни консултации с лекар. Средно етапът продължава около месец. На този етап имунитетът се укрепва, работоспособността и психологическото състояние на жената се възстановяват.

Хранене след операция

След операция за отстраняване на матката трябва да следвате препоръките, насочени към подобряване на функционирането на стомашно-чревния тракт:

• Яжте поне 6-7 хранения на малки порции.
• Пийте два литра чиста вода дневно.
• Храната трябва да се консумира в течно или полутечно състояние.

Необходимо е да се въведе каша в диетата в ронлива форма и морска рибаи постно месо - само варено. Позволено е да се използват месни бульони с ниско съдържание на мазнини млечни продукти, зеленчуци (боб, картофи и зеле - внимателно), зеленчукови салати с растително масло, зеленчукови пюрета. Препоръчват се пресни билки, сушени плодове, орехи. Можете да пиете сок от нар, зелен чай.

• течни зърнени храни;
• гъби;
• сладкиши, бял хляб;
• сладкарски изделия;
• пържени, мазни, пикантни ястия;
• полуготови продукти;
• пушени меса;
• черен чай, кафе;
• газирани напитки;
• ограничете приема на сол, за да предотвратите задържането на течности.

Физически упражнения

След отстраняване на матката гравитацията не може да се вдигне в продължение на 1,5 - 2 месеца. Новини полов животне се препоръчва в рамките на 6 седмици след хистеректомия. Лекарите съветват да се занимавате със спорт, да посещавате басейн и сауна не по-рано от шест месеца след коремната операция, когато белегът окончателно се формира. Зареждането за възстановяване на физическата активност трябва да се извършва ежедневно, без напрежение. За да се избегнат проблеми с уринирането, упражненията на Кегел са показани за възстановяване на нормалната функция на пикочно-половата система.

Хистеректомията променя начина на живот на жената. За да се възстановите успешно след отстраняване на матката, лекарите препоръчват да се обърне внимание на следните точки:

1. Превръзка. Особено се препоръчва за пациенти в менопауза, които имат много раждания.
2. секс. За 4-6 седмици сексуалният живот е забранен, тъй като през този период все още има изхвърляния.
3. Специални упражнения. Има перинеумметър - специален симулатор за укрепване на мускулите на тазовото дъно и вагината. Осигурява ефективността на интимната гимнастика.
4. тампони. Докато има течение, трябва да се използват подложки. Тампоните са разрешени само 2-2,5 месеца след отстраняването на матката.
5. Хранене. Здравословната храна е важна. Повечето ястия трябва да се консумират преди 16 часа.
6. Болница. Условията на инвалидност са 30-45 дни с хистеректомия. С усложнения отпуск по болесте удължен.

Възможни следоперативни усложнения и последствия

Усложненията след хистеректомия са редки, но за да потърсите помощ навреме, трябва да знаете за тях. В първите дни след хистеректомия е възможно следното влошаване:

• разминаване на шева или възпаление на белега с гнойно отделяне;
• затруднено уриниране (спазми, болка) или незадържане на урина;
• различна интензивност на кървене (вътрешно или външно);
• тромбоза или тромбоемболия на белодробната артерия, водеща до запушване на клоните, което е изпълнено със смърт;
• възпаление на перитонеума (перитонит), което може да провокира сепсис;
• хематоми в областта на шева;
• изпускане с неприятна миризма и съсиреци.

Ако конецът се зарази, тогава температурата на пациента се повишава до 38 градуса. За да се спре това усложнение, достатъчно е да се предпишат антибиотици. Перитонитът е по-вероятно да се развие, ако жената е имала спешна хистеректомия. В този случай синдромът на болката е изразен, поради което се провежда антибиотична терапия и инфузия на колоидни разтвори. Може да се наложи втора операция за отстраняване на пънчето на матката и промиване на корема с антисептици.

В следващите месеци настъпва менопаузата, която в такава ситуация е трудна. Повечето жени изпитват парене и сухота във влагалището, горещи вълни, дискомфорт в областта на гениталиите и тревожност. Това се дължи на хормонални промени, когато женското тяло спира да произвежда естрогени, в резултат на което вагиналната лигавица изтънява и губи смазка. Половият акт в това състояние може да бъде болезнен, така че желанието на жената за секс е намалено.

Оперативни разходи

Колко струва операцията по хистеректомия? Цената на хистеректомия зависи от няколко фактора: нивото на болницата, професионализма на хирурга, мащаба на операцията, региона и продължителността на престоя в болницата. Методът на операцията също влияе върху цената на операцията. В частните клиники в Москва лапароскопията ще струва от 16 до 90 хиляди рубли. Извършването на кухина или вагинална хистеректомия ще струва от 20 до 80 хиляди рубли. Подобна операция за отстраняване на матката в Израел ще струва от 12 хиляди долара.

Наталия, на 35 години : Раздялата с органите е тъжна, но когато хистеректомията е единственият шанс за оцеляване, тогава няма избор. Имах доброкачествена миома от 12 седмици, но докато събирах документи, беше станала 20 седмица! Премина през операция. Не се страхувах от нея, а чаках като спасение, защото си мислех, че няма да оцелея - толкова силно беше кървенето по време на менструация. Най-добрият хирург в Рязан го направи, така че остана само тънък шев.

Виктория, 46 години : Във форума има много жени с премахната матка и много говорят за операцията не като за голям проблем, а като за освобождаване от него. Единственият недостатък, според жените, е невъзможността да се роди дете, но на моята възраст това вече не е актуално, така че лесно се съгласих на лапароскопия. Операцията е проста - след 5 дни вече бях вкъщи. Минаха 30 дни и почти забравих, че имах хистеректомия. Само ранната менопауза с леки, но чести горещи вълни напомня за себе си.

Лариса, 52 години : Остеопороза, развита след хистеректомия тазобедрените стави. Намаляването на костната плътност с течение на времето води до тяхната крехкост, така че постоянно седя на поддържащи лекарства, съдържащи калций и витамин D. Лекарите казват, че е имало промени в позата, въпреки че досега не виждам това визуално. Предписана е и хормонална терапия, за да се предотврати появата на усложнения.

Миома на матката - неприятно заболяване, придружено от ярки симптомии причинява сериозни усложнения.

Но не трябва да се отчайвате от такава диагноза - преди миомата се смяташе за предраково състояние и жената се отстраняваше заедно с репродуктивния орган.

Сега медицината е стъпила далеч напред и фиброидите се лекуват успешно не само чрез хирургически методи, но и консервативно (с ранна диагностика).

Освен това хирургичните методи не винаги предполагат коремна хирургия, възможни са минимално инвазивни интервенции, една от които е лапароскопията.

Причини за миома

Провокира развитието на миома може както един, така и няколкофактори :

• хормонален дисбаланс. Миоматозната формация се развива с дисбаланс на прогестерон и естроген. Такова явление може да възникне, когато има нарушение в работата на яйчниците;
• недохранване. При голям брой мазни и сладки храни в диетата може да възникне неизправност в хормоналната система;
• гинекологични интервенции- аборт, кюретаж, инсталиране на спирала, трудно раждане, хирургични операции - всичко това може да доведе до образуване на микропукнатини по стените на матката, които по-късно се покриват със съединителна и мускулна тъкан, което е в основата на развитието на нодуларна формация ;
• липса на сексуален живот и оргазмиводят до задръствания в таза, което също е тласък за появата на миома;
• ендокринни заболявания;
• наследствено предразположение;
• наднормено тегло;
• заседнал начин на живот;
• тежко физическо натоварване;
• стрес.

Какво е лапароскопия

Лапароскопията е една от най-разпространените и ефективни методилечение на големи фиброиди.

Лапароскопията е съвременна техника, който практически няма противопоказания и ви позволява да се отървете от миома за кратко време. По правило това е органосъхраняваща операция, при която репродуктивният орган не може да бъде отстранен.

Тази операция се извършва:

• отстраняване на матката без шийка на матката;
• консервативна миомектомия - премахва се само възелът;
• пълно отстраняване на матката и шийката на матката.

Лапароскопията е не само манипулация с терапевтична цел, специалистите я извършват и за диагностициране на определено заболяване. вътрешни органи.

Отстраняването на маточни фиброиди чрез лапароскопски метод се извършва под обща анестезия, докато с помощта на специално оборудване хирургът премахва патологичното образуване от матката, без да засяга функционирането на самия репродуктивен орган.

Показания за тази операция

Лапароскопската хирургия за отстраняване на фиброиди се извършва при задължително отчитане на възрастта на пациента, състоянието на репродуктивните й органи, както и наличието на фонови заболявания.

Лапароскопията за миома на матката е показана за:

• силна болка и кървене, причинени от фиброиди;
• бързо развиващо се образование;
• силен натиск на миома върху околните органи;
• безплодие и спонтанен аборт;
• анемия;
• множество нодуларни образувания;
• атипична структура на възлите.

Във всички останали случаи е за предпочитане да се предпише консервативно лечение, което ще спре растежа на образованието.

Предимства и недостатъци

Пациентите сред предимствата на лапароскопията разграничават:

• минимални физически щети;
• кратък период на рехабилитация.

Лекарите добавят следното:

• за нераждали жени тази операция ви позволява да запазите репродуктивния орган;
• липса на масивно кървене;
• минимален риск от усложнения;
• липса на адхезивен процес;
• пациентът се изписва още на 4-ия ден;
• нисък процент на рецидиви.

Честно казано, трябва да се каже за недостатъците на лапароскопската интервенция:

• може би не във всички случаи;
• трудност при избора на квалифициран хирург.

Видове лапароскопски методи

С помощта на лапароскопия можете да премахнете директно миоматозния възел (консервативен метод) или можете да премахнете цялата матка (радикален метод).

Най-често радикалният метод се предписва при жени в менопауза, както и при много големи миоми.

Възстановяването след радикална лапароскопия се различава значително от рехабилитацията в следоперативния период след консервативно отстраняване на неоплазмата.

Как се извършва операцията

Операцията се извършва на няколко етапа:

• преди всичко в коремната кухина на жената изпомпване на въглероден диоксиднеобходими за отделяне на органи. Газът е напълно безопасен и предпазва органите от нараняване по време на операцията;
• тогава специалист по вмъква лапароскоп в коремната кухинаи открива точно какви инструменти може да са необходими за премахване на възела;
• през областта на пъпа в коремната кухина поставя се ендоскоп, в края на който има осветително устройство;
• използване на лапароскопски инструменти премахва миоматаи го извежда през тръбата;
• По-нататък коагулация на кръвоносните съдове, а върху изрязаната тъкан се поставят конци.

Операцията се извършва под обща анестезия и може да отнеме от половин час до 2 часа. Зависи от броя на нодуларните образувания и тяхното местоположение.

Какви са възможните усложнения

Въпреки минимално инвазивния си характер, лапароскопията все още е хирургична интервенция и следователно са възможни някои усложнения след нея.

Те съставляват само 2% от случаите, но е невъзможно да не се каже за тях:

• възможно механично увреждане на органи с лапапроскопски инструменти или с въвеждане на газ в коремната кухина;
• съдовете могат да бъдат наранени по време на пункция;
• може да се появи вътрешно кървене;
• не са изключени механични наранявания на червата или пикочните пътища;
• в някои случаи въглеродният диоксид може да проникне в подкожната мастна тъкан.

Има ли противопоказания

Противопоказанията за лапароскопия са, както следва:

• злокачествени процеси в млечните жлези или тазовите органи;
• възпалителни процеси;
• наличието на инфекциозни заболявания;
• обширни адхезивни процеси в коремната кухина;
• кожни заболявания, при които има потенциална вероятност от навлизане на инфекция в тялото;
• атипична реакция към анестезия;
• бронхопулмонални заболявания;
• тежко бъбречно заболяване;
• сериозно увреждане на кръвоносните съдове и сърцето, тежка форма на хипертония.

Подготовка за операцията

Седмица или две преди операцията трябва да се подложите на следния преглед:

• клиничен анализ на урина и кръв, както и ESR;
• химия на кръвта;
• коагулограма;
• вагинална цитонамазка;
• Ултразвук на матката и придатъците.

Не по-рано от един месец преди операцията е необходимо:

• даряват кръв за сифилис;
• направи кардиограма.

Тестовете са валидни три месеца:

• анализ за определяне на кръвната група;
• кръвен тест за хепатит и ХИВ.

В деня преди операцията трябва да следвате щадяща диета, която ще бъде предписана от лекаря. Направете си очистителна клизма вечер. В деня на интервенцията е строго забранено приемането на храна и напитки!

Период на възстановяване

Няколко часа след операцията жената може да става и да се движи. Движението е необходимо, за да не се образуват сраствания, остатъците от газ се отстраняват по-бързо и процесът на рехабилитация е по-лесен.

Няма специални диетични ограничения, но е по-добре да ядете храна на части. Препоръчва се за носене компресионни чорапии превръзка.

Конците след операцията се отстраняват след около седмица, след три седмици е разрешена активна физическа активност и след месец можете да живеете сексуално.

Що се отнася до планирането на бременността, това зависи от тежестта на операцията, броя на възлите и други фактори. Но във всеки случай трябва да мислите за зачеване не по-рано от 6-12 месеца.

През първите няколко дни след лапароскопията е възможна болка, която се елиминира с болкоуспокояващи, така че е по-добре жената да остане в болницата под наблюдението на лекари 3-4 дни след операцията.

Ако репродуктивната функция е запазена, лекарят определено ще обясни кога приблизително трябва да започне менструацията и ще предупреди за задължителната контрацепция през първите шест месеца или година. Освен това лекарят ще говори за начина на живот през следващия месец.

Прегледи на пациенти

По-долу са реални препоръки от жени, които са преминали през лапароскопия:

Дълго време се смяташе, че единственият начин да се отървете от фиброидите е хистеректомия, тоест отстраняване на матката. С това, разбира се, не можете да спорите - методът е ефективен. Но е напълно неприемливо за млади пациенти, които все още не са изпълнили основната си женска мисия и искат да имат потомство. За щастие, за тези жени, които по една или друга причина трябва да запазят репродуктивния орган, има Алтернативен варианттерапия - лапароскопия на миома на матката.

Днес, според водещи руски гинеколози, няма фиброиди, при които хистеректомията да е задължителна операция. Отстраняването на маточни фиброиди чрез лапароскопски метод със запазване на репродуктивния орган е златният стандарт на хирургичното лечение, а прегледите на пациентите, претърпели този вид операция, са изключително положителни.

Какво представлява лапароскопията?

В днешно време медицината е достигнала високо технологично ниво, благодарение на което операцията за отстраняване на миома на матката стана възможна без използването на скалпел и без разрез на предната коремна стена. Сега за това се използва модерно ендоскопско оборудване - устройство под формата на гъвкава тръба, оборудвана със система от лещи и видеокамера, която се нарича лапароскоп.

Лапароскопията се извършва с помощта на ендоскопско оборудване (монитор, осветител) и свързани хирургически инструменти.

В превод от гръцки език "лапара" - стомах, "скопео" - да гледам, да виждам. По този начин основната разлика между този метод и класическата хирургична операция е посочена от самото му име - "лапароскопия". По време на такава процедура хирургът, без да разкрива вътрешните органи и без да ги докосва с ръце, може да ги види с камера и дори да извърши операция.

Лапароскопията се разделя на диагностична и терапевтична. Диагностичната лапароскопия позволява, без да се правят големи разрези по тялото на пациента, да се изследват вътрешните органи, да се получи информация за тяхното състояние и да се постави правилната диагноза. Терапевтичната лапароскопия се състои в хирургично отстраняване на откритата патология.

Днес гинеколозите могат да отстранят миома на матката, без да гледат директно в оперативната рана. С лапароскопски достъп може да се отстрани дори голям тумор, като се гледа само на екрана, като същевременно се запази матката и се даде шанс на пациентката за щастливо майчинство.

При лапароскопия лекарят може да премахне неоплазмата, като гледа само екрана на монитора.

Миомектомията е хирургично отстраняване на единични или множествени фиброиди при запазване на матката. Такава операция се извършва от жени, които желаят да имат деца в бъдеще след нея. Интервенцията е най-ефективна при интерстициална миома, както и при възли, които растат извън матката (субсерозни, педукулирани). В този случай не се наблюдава изразено увреждане на мускулите на матката. Този вид операция се нарича консервативна и може да се извърши по два начина: лапароскопски и лапаротомичен.

Консервативната лапароскопска миомектомия е хирургична интервенция с минимална травма, при която се правят три малки пункции с дължина 5-10 mm на предната коремна стена, през които със специални инструменти се отстранява туморът, като се запазва матката. Впоследствие една жена може да планира бременност, да носи и да роди дете.

Целта на лапароскопската хирургия е внимателно отстраняване на миоматозния тумор, като същевременно се поддържа менструалният цикъл и способността на жената да ражда деца.

Извършването на такава манипулация изисква най-висок професионализъм и умения от хирурга: без да докосва органа с ръцете си, лекарят трябва сигурно да зашие мускула след отстраняване на възела, така че да не се появи руптура на матката на това място по време на последваща бременност и раждане.

Лапароскопията може да се извършва само от висококвалифицирани специалисти.

В големите медицински центрове се извършва лапароскопска хирургия за отстраняване на фиброиди, като цената на такава интервенция понякога е значителна. По правило цените зависят от категорията и статуса. лечебно заведение, от квалификацията на опериращия хирург, както и от качеството на използваната ендоскопска апаратура. Ценовият диапазон на тази услуга в Руската федерация е от 35 хиляди рубли в големите регионални центрове до 100 хиляди рубли в елитни клиники в Москва.

Възможно е и безплатно отстраняване на миома чрез лапароскопия. Тази операция се извършва в държавни клиники, които разполагат с ендоскопско оборудване и висококвалифицирани специалисти, при наличие на квоти за предоставяне на високотехнологична помощ от федералния бюджет.

Предимства на лапароскопската хирургия

Преди въвеждането на лапароскопското оборудване в гинекологичната практика, лекарите можеха да спасяват матката и чрез премахване само на миомни възли. Но в същото време е извършена коремна операция - лапаротомия, тоест със скалпел е направен разрез на предната коремна стена с дължина около 15 см, през който е отстранен туморът. След такава операция върху кожата на корема остана белег, който донесе много мъка на представителите на красивата половина на човечеството.

Излишно е да казвам, че такива разрези причиняват на жените не само козметични проблеми, но и лекуват много дълго време след операцията, а също така причиняват дългосрочна рехабилитация на пациентите.

Лапаротомната операция, при която се прави разрез на предната коремна стена, е доста болезнена по време на рехабилитационния период и често е свързана с различни усложнения, включително кървене и възпаление.

И така, основните предимства на лапароскопската техника в сравнение с лапаротомията са:

• Козметика - следоперативните белези са почти невидими;
• По-малка оперативна травма;
• Безкръвност на процедурата или минимална кръвозагуба;
• Няма нужда от дълъг престой в болницата;
• Бързо възстановяване и връщане към активен начин на живот;
• Намаляване на следоперативната болка;
• Подобряване качеството на живот на пациентите;
• Намаляване на обема на лекарствената терапия в следоперативния период;
• По-малък риск от образуване на сраствания.

Показания за лапароскопия

Консервативната миомектомия се извършва лапароскопски в следните случаи:

• Маточни фиброиди до 12-15 седмици при жени в детеродна възраст;
• Когато маточните фиброиди са единствената причина за безплодие и (или) спонтанен аборт;
• Тежка анемия при жена, дължаща се на кървене от матката, причината за която са маточни фиброиди;
• Силна болка поради недохранване на възела;
• Бърз растеж на тумора;
• Активиране на миома след менопауза;
• Нарушаване на нормалното функциониране на органи, съседни на матката (уретери, пикочен мехур и черва).

Лапароскопският метод за отстраняване на фиброиди се използва, наред с други неща, с бързия растеж на неоплазмата.

Противопоказания

Лапароскопската хирургия е противопоказана при следните обстоятелства:

• Пациентът има заболявания, при които операцията може да създаде реална заплаха за живота й (патология на сърцето и кръвоносните съдове, декомпенсирана дихателна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, нарушения на кръвосъсирването, захарен диабет);
• Невъзможно е да се изключи онкологична патология на гениталната област;
• Размерът на миоматозните възли след хормонално лечение на етапа на предоперативната подготовка остава повече от 10 cm и няма тенденция към намаляване;
• Известно е, че премахването на множество възли няма да възстанови репродуктивната функция на матката и няма да настъпи желаната бременност;
• Остри възпалителни процеси в коремната кухина, ТОРС или обостряне на хронични заболявания;
• период на менструация;
• Маточна бременност (ако няма строги показания за хирургично лечение);
• Пациентът е значително отслабнал;
• Има хернии в областта на корема.

Затлъстяването и изразеният адхезивен процес в коремната кухина също могат да послужат като ограничение за операцията.

При прогресираща адхезивна болест има ограничение за лапароскопска миомектомия. Картината показва степента на адхезивен процес: I - ограничен до областта на следоперативния белег; II - локализиран в комбинация с единични шипове на други места; III - срастванията заемат 1/3 от коремната кухина; IV - заемат по-голямата част от коремната кухина.

Смята се, че лапароскопската миомектомия е най-ефективна при наличие на не повече от 4 миомни възли на матката и размер на органа до 12 седмици. Във всички останали случаи трябва да се даде предпочитание на лапаротомния достъп. В същото време трябва да се отбележи, че с навлизането на високотехнологичните морцелатори в практиката стана възможно извършването на лапароскопски операции с миома с размер до 15-16 седмици.

В допълнение, при множество възли има голяма вероятност от рецидив на заболяването (повече от 30%), докато при единични образувания рецидивът се появява само в 10-20% от случаите.

Как да се подготвим за операция

Както и за всеки друг планирана операцияТрябва да се подложите на преглед, който включва:

• Кръвни изследвания - клинични, биохимични, откриване на показатели на коагулационната система, изследване за хепатит B и C, HIV инфекция и сифилис, както и определяне на кръвна група и Rh фактор;
• Общ анализ на урината;
• Гинекологичен ултразвук;
• Намазка за определяне на вагинална микрофлора и цитологично изследване;
• Флуорография;
• Заключението на зъболекаря за липсата на кариес;
• Заключението на терапевта за липсата на хронични заболявания, чийто ход може да се влоши по време на операцията;
• Консултация с лекар, който ще извърши анестезия.

Сред изследванията, които трябва да се направят при подготовката за лапароскопска миомектомия, са цитонамазка за флора и цитология.

Подготовката за лапароскопско отстраняване на тумор включва следните точки:

• Няколко дни преди операцията изключете продукти, които причиняват повишено образуване на газове;
• В навечерието на процедурата е разрешена лека вечеря не по-късно от 18 часа;
• Вечер и сутрин се извършва прочистване на червата;
• В деня на операцията храната и течностите са забранени.

За предотвратяване на тромбоемболични усложнения преди операцията е необходимо еластично бинтиране на долните крайници или използването на компресионни чорапи (антиварикозни чорапи).

Как се извършва операцията

Отстраняването на миома на матката чрез лапароскопски метод винаги се извършва в гинекологична клиника или болница в стерилна операционна зала.

Елективната операция по правило се извършва сутрин или през първата половина на деня и продължава от 30 минути до два часа в зависимост от обема на операцията и размера на тумора.

Всеки ден от цикъла е подходящ за лапароскопска манипулация, с изключение на периода на менструация.По време на менструация се наблюдава повишено кървене, следователно рискът от кървене по време на хирургични процедури се увеличава.

Анестезия - ендотрахеална с използване на механична вентилация. Пациентът спи, не чува нищо, не вижда и не изпитва болка.

Преди началото на операцията се използва комбинирана анестезия - ендотрахеална анестезия, която помага да се издържи целият процес на хирургическа интервенция без болка и стрес.

Преди операцията жената подписва информирано съгласие, с което потвърждава, че лекарят й е обяснил как ще бъдат отстранени миомите и за евентуална промяна в обема на операцията, ако възникнат усложнения. В случай на непредвидено развитие на събитията, хирургическата интервенция може да доведе до отстраняване на матката, за което лекарят също предупреждава преди операцията.

Какво се случва в операционната зала

• Пациентът се поставя на операционната маса. След обработка на кожата на корема, хирургичното поле е облицовано със стерилни чаршафи;
• След действие на анестезията се правят пункции на пъпа и отстрани на корема в илиачните области, през които се въвеждат ендоскопски инструменти;
• За по-добър изгледматката, в коремната кухина се въвежда въглероден диоксид, който е напълно безвреден за тялото. Чревните бримки се придвижват от малкия таз към горната част на корема и не пречат на операцията;
• Хирургът изследва матката, придатъците, фиброидите. Изображението на това, което се случва в коремната кухина на пациента, се предава на екрана на монитора. По време на операцията лекарят не докосва тазовите органи с ръцете си.

Стъпки на операцията

• Отрязване на миомния възел (ако има дръжка) или ексфолиране на тумор, разположен в мускулната стена на матката. За да направите това, върху повърхността на капсулата се прави разрез, възелът се фиксира с две скоби и се отстранява чрез последователно издърпване. Миоматозните възли се характеризират с наличието на ясно очертана капсула, поради което лесно се отстраняват без допълнителна травма на стената на матката. Леглото на тумора (мястото, където е бил) се измива физиологичен разтвор, и след това внимателно коагулирайте кървящите зони;

Процесът на миомектомия започва с изрязване или ексфолиация на неоплазмата.

• Зашиване на дефект в мускулната стена на матката. Дефектът на миометриума, образуван след отстраняване на тумора, трябва да бъде зашит. Хирургът също извършва тази манипулация, без да докосва органа с ръце, а само гледайки екрана и използвайки инструменти, поставени в коремната кухина на жената. Налагането на ендоскопски шев е най-дългият и трудоемък етап от операцията. Конецът трябва да е надежден, така че да няма заплаха от разкъсване на матката на това място при следващи раждания. Това изисква известен опит от хирурга;
• Отстраняване на фиброиди от коремната кухина. Малките миоматозни възли могат лесно да бъдат отстранени чрез съществуващи разрези на коремната стена. За да извлечете големи възли, ще трябва да използвате специален инструмент - електроморцелатор, който с помощта на система от въртящи се ножове първо смила и след това „всмуква“ части от тумора в себе си, като прахосмукачка. Така се отстраняват големи миомни възли;
• Ревизията и санирането на коремната кухина е последният етап. В края на операцията хирургът отново изследва коремната кухина, отстранява натрупаните кръвни съсиреци, проверява консистенцията на шевовете на матката, извършва хемостаза на малки кървящи съдове и премахва инструменти. Общият обем на загубата на кръв по време на операцията е не повече от 50 ml;
• За да се предотврати образуването на сраствания, се използва специална антиадхезионна мрежа, която се разтваря след 14 дни и не позволява на червата или оментума да бъдат споени с постоперативния белег;
• На мястото на убождането се поставят интрадермални козметични конци, които се разтварят сами за 2-3 месеца и впоследствие стават бледи и незабележими;

След лапароскопия пункциите се зашиват подкожно и върху кожата се нанасят козметични конци.

Ходът на лапароскопската операция се записва на видео, като всеки пациент има видео протокол.

Следоперативен период

В сравнение с коремната хирургия, лапароскопската миомектомия има по-благоприятно следоперативно протичане:

• Пациентите се активират рано, което е превенция на тромбоемболичните усложнения;
• Поради ниската инвазивност на лапароскопията, синдромът на болката е слабо изразен, което означава, че не се изисква назначаването на наркотични болкоуспокояващи;
• Антибактериалната и противовъзпалителната терапия е показана само за тези жени, които имат висок риск от инфекциозни усложнения;
• Ако има вероятност от развитие на тромбоза, се предписват антикоагуланти (лекарства, които предотвратяват тромбозата), препоръчва се еластично бинтиране на краката или носене на компресионни чорапи за най-малко две седмици.

След лапароскопско отстраняване на миома на матката пациентките могат да стават, да ходят, да се обслужват, да пият и да ядат лека течна храна в деня на миомектомията след 3-6 часа. Не се изисква стриктно спазване на почивката в леглото през първия ден след операцията.

След лапароскопска миомектомия жената, съгласувана с лекуващия лекар, може да се грижи за себе си дори през първия ден след операцията.

Възможни усложнения

Усложненията след лапароскопия са редки. Но, както при всяка друга хирургична операция, те са възможни. Сред тях може да са:

• Неуспешно въвеждане на газ в коремната кухина, което причинява подкожен емфизем (при палпация се определя характерна криза в подкожния мастен слой);
• Пункция на червата с игла при пълнене на коремната кухина с газ. За да избегнете това, е много важно да имате добро изхождане преди операцията;
• Увреждане на органи (уретер, пикочен мехур) и големи съдове;
• Кървене от леглото на миоматозните възли;
• Образуване на хематоми в стената на матката;
• Инфекциозни усложнения в ранния следоперативен период.

рехабилитационен период

След лапароскопия на миома на матката жената се възстановява много бързо и се връща към нормалния си начин на живот. С благоприятен поток постоперативен периоджената се изписва от болницата на 2-3-ия ден след операцията. При усложнения, които са редки, се налага престой в болницата до 7 дни.

Отпускът по болест обикновено се издава за 7-14 дни. Ако работата на жената не е свързана с тежък физически труд, тя може да започне задълженията си, ако желае, на 4-ия ден след операцията. Ако е необходимо, удостоверението за временна неработоспособност може да бъде удължено (например, ако възникнат усложнения или ако общото здравословно състояние е незадоволително).

Пълното възстановяване на работоспособността настъпва след 15-30 дни.

Менструацията след операция обикновено започва след 28-30 дни, но забавянето им не е причина за паника. Това може да се дължи на отложената операция. Операцията е стрес за тялото и може да причини менструална дисфункция. Интерменструалното отделяне също е приемливо.

След операцията възможното междуменструално отделяне се счита за норма.

Физиотерапията по време на рехабилитационния период не е задължителна процедура и се предписва по преценка на лекаря за предотвратяване на сраствания или възпаления.

В рамките на шест месеца след операцията жената е под динамично наблюдение от гинеколог. Трябва да бъде за преглед и за ултразвук на 1, 3 и 6 месеца след лапароскопия на миома.

Докато белезите по матката не бъдат напълно излекувани (и това ще отнеме 3-6 месеца), се предписва хормонална контрацепция. Изборът на подходящо лекарство се извършва от лекаря в зависимост от състоянието на репродуктивната система на жената.

6 месеца след контролния преглед и ултразвука, когато лекарят е сигурен в жизнеспособността на белега на матката, пациентът има право да планира бременност.

След лапароскопска миомектомия раждането е възможно както през естествения родов канал, така и чрез цезарово сечение. Методът на раждане се определя от лекаря въз основа на акушерски показания.

По време на рехабилитационния период за 1 месец се препоръчва:

• Носете превръзка, за да намалите натоварването на предната коремна стена;
• Ограничете вдигането на тежести и физическата активност;
• Въздържайте се от полов акт;
• Следвайте диета и организирайте правилното хранене - изключете от диетата мазни храни, храни, които причиняват подуване на корема и повишено образуване на газове (бобови растения, свежи зеленчуции плодове), тъй като могат да причинят коремна болка и диария;
• Отложете спорта до 4-6 месеца, за да осигурите пълното зарастване на белега на матката.

За да се намали натоварването на коремната стена по време на рехабилитационния период, е желателно да се носи следоперативна превръзка.

„Моята история, подобно на историите на милиони жени, е твърде банална. На 31 години бях диагностицирана с множествена миома на матката до 18 седмица от бременността (ехографията показа наличие на шест миомни възли с различна големина). Освен това миомата беше симптоматична: притискаше пикочния мехур, болеше ме кръстът.

Ще кажа веднага - реших да се боря за матката до края. Въпреки че вече имах син на 10 години, много исках да родя друг, за набор. Освен това нямаше желание да се „заседне“ в болниците за дълго време и да се гърчи от болка в следоперативния период.

Оперираха ме в ендоскопския център. Екипът е прекрасен! Всичко вървеше като по часовник. Преди операцията прочетох много източници от интернет. И така, в моя случай всичко беше както е описано: ранно активиране, без антибиотици и минимум болкоуспокояващи (упойка веднъж през нощта). Даже ми се стори, че имам повече болка и сърбеж в гърлото от тръбата с упойката, отколкото от матката.

4 часа след операцията им е разрешено да ядат лека течна храна. Взех със себе си обикновено кисело мляко, бебешко плодово пюре и овесени ядки в торбички.

На 2-рия ден вечерта съпругът ми и синът ми ме прибраха. И след 5 дни се върнах на работа. Чувството беше страхотно.

Минаха шест месеца. На ултразвук нямаше следа от огромна миома. Моят лекар ми позволи да планирам бременност. Днес направих тест за бременност - две заветни ленти! Вечерта ще зарадвам мъжа си!

Мили жени! Ако се нуждаете от операция и трябва да запазите матката за следващи раждания, вземете решение за лапароскопско отстраняване на миома без страх и съмнение. Всичко ще бъде наред - като мен!

Вероника, 32 години, Москва

Днес лапароскопската интервенция е най-модерната операция. И може би това ще ви помогне да се отървете от миома на матката без грозни белези и белези, без болка и голяма загуба на кръв, а след това безопасно да издържите и да родите бебе.

Полезно видео за лапароскопска хирургия за отстраняване на миома на матката с коментари и обяснения от специалист

За особеностите на рехабилитационния период след лапароскопска операция

Във връзка с

Последна актуализация на 20 април 2019 г. в 20:58 ч

Сред гинекологичните заболявания има особено сложни патологии, които не могат да бъдат излекувани без хирургически методи. Най-сериозната операция е хистеректомия - отстраняване на матката при диагностициране на заболявания, които застрашават живота на жената. Лапароскопският метод е признат за най-малко травматичния вариант на хирургическа интервенция в съвременната медицина, което позволява да се предпази пациентът от опасни усложнения след традиционна коремна хирургия.

Лапароскопската хирургия, с която медицината се запозна преди повече от 20 години, се прилага успешно в гинекологията. В миналото лапароскопията е използвана за малки по обем гинекологични операции. Днес в областта на гинекологията много клиники използват лапароскопския метод поради неговата ниска травматичност. Отстраняването на женския репродуктивен орган (матката) се извършва чрез малки разрези в коремната кухина без заплаха от голяма загуба на кръв.

Важно видео за това как да избегнете хистеректомия.

Тъжната последица от хистеректомията е невъзможността за зачеване и износване на плода. Важно предимство на резекцията е премахването на заплахата за жената при диагностицирането на фиброиди или ендометриоза с назначаването на хормонална заместителна терапия.

Кога може да се назначи ампутация?

В тялото на жената матката осигурява функцията за размножаване. Външно органът изглежда като малка торба с еластични стени, която е необходима за носенето на растящия плод. Предпоставките за избор на лапароскопски метод могат да бъдат следните патологични аномалии:

• пролиферация на мускулна тъкан от доброкачествен или злокачествен характер;
• проблеми със зачеването или носенето на плода поради ендометриоза;
• патологии, свързани с пролапс или пролапс на тялото на матката;
• наличието на множество нодуларни образувания с малък или голям размер;
• нарушение на целостта на матката по време на бременност, както и раждане;
• развитието на остро възпаление на близки органи.

Ако гинекологът е предписал отстраняване на тумор на матката чрез лапароскопски метод, не се страхувайте. Възможността за излъчване на хода на операцията на монитора допринася за безопасното изхвърляне дори на големи тумори. Запазването на органа чрез лапароскопия не лишава жената от щастието на майчинството.

Видове методи за хирургическа интервенция

Независимо от вида на тумора на матката, лапароскопският метод е най-минимално инвазивният вид хирургична интервенция, който ви позволява напълно да запазите функцията на репродуктивния орган.
Резекцията на важен орган за жена се предписва, когато помощта на консервативните форми на лечение се оказа безсилна, както и в случай на предполагаема заплаха за живота на пациента. Въз основа на вида на достъпа до съоръжението и метода на извършване на оперативни мерки се избира определен вид операция за отстраняване на матката.

1. Лапароскопският метод на органосъхраняваща хирургия се извършва с възможност за визуален контрол на действията на хирурга. Хирургът получава достъп до органа чрез малки разрези в перитонеума.
2. Хирургията на лапаротомния тип се счита за по-надеждна, но пациентите трудно могат да понасят характеристиките на следоперативния период. Резекцията се извършва с голям разрез в коремната кухина.
3. Поради липсата на видимост, техниката на екстирпация често се допълва с лапароскопска интервенция. Хистеректомията се извършва по метода на вагиналния достъп в глобалния патологичен процес.

Диагностична лапароскопия.

Благодарение на универсалността на лапароскопията, тя може да се използва не само за резекция на репродуктивния орган, но и за диагностика. С помощта на специални манипулатори лекарят получава достъп до вътрешните органи, за да оцени тяхното състояние.

Лапароскопски метод за отстраняване

Най-хирургическата интервенция модерен начинизвършва се под анестезия (местна или обща) в болница. Манипулацията се предшества от специална програма за обучение на пациента.

Отстраняване на фиброиди в матката чрез лапароскопски метод.

Етапи на подготовка и операция по лапароскопски метод

1. По време на подготвителния период (2 седмици) пациентът се подлага на преглед с резултатите от лабораторни изследвания и преглед от специалисти. Няколко дни преди интервенцията от диетата се изключват храни, които нарушават храносмилането. В деня на хистеректомията е показана почистваща клизма.
2. След анестезията хирургът прави 3-4 малки пробиви на повърхността на корема на пациента. Чрез един от тях коремната кухина се запълва с безвреден газ, за ​​да се разшири пространството на перитонеума. Останалите разрези се използват за въвеждане на инструменти - осветителни устройства, манипулатори, лапароскоп с миниатюрна видеокамера.
3. Лекарят следи на екрана на монитора изпълнението на необходимите хирургични процедури. Възможността за визуален контрол осигурява подробен преглед на състоянието на маточната ос, определяйки степента на увреждане на тъканите. Процесът на отстраняване на матката или тумора върху нея протича без увреждане на съседните органи.
4. В хода на операцията хирургът свободно премахва малки фиброматозни възли с помощта на лапароскопски метод. Големите възли първо се смачкват и след това се евакуират с помощта на специално устройство. В случай на отстраняване на матката с голям размер, тя се нарязва на няколко части за безопасно отстраняване от перитонеума.
5. След принудителна ампутация хирургът трябва да гарантира надеждността на лигирането на съдовете, липсата на кървене. Коремната кухина се освобождава от инструменти, остатъци от кръв, разширяващ се газ. След изследване на стените на перитонеума, лекарят прилага антиадхезионна мрежа, която предотвратява появата на следоперативен белег.
6. На последния етап от интервенцията по лапароскопски метод ръбовете на коремните разрези се свързват с интрадермални конци. Налагането на козметични конци, които се разтварят след 3 месеца, не води до естетични проблеми за пациента.

В зависимост от обема на извършените хирургични манипулации, продължителността на операцията е 20 минути или около час. В случай на усложнения процедурата може да отнеме няколко часа. При изписване от болницата пациентът получава диск със запис на хода на лапароскопията.

Хронология на следоперативния период

Рехабилитацията след резекция на органа, необходим за зачеването, няма да отнеме много време, продължителността на етапа е средно един месец. Продължителността на периода на възстановяване се влияе от възрастта на пациента, степента на въздействие върху матката чрез лапароскопския метод и развитието на постоперативни усложнения. Как протича рехабилитацията?

• първите часове - излизане от анестезия, приемане на болкоуспокояващи, антибактериални лекарства, които намаляват риска от развитие на възпаление;
• първия ден след отстраняването на матката - за стимулиране на кръвообращението се препоръчва да започнете щадяща физическа активност;
• докато ходите, трябва да носите специални чорапи, да използвате превръзка, за да почистите белите дробове - надуйте балони;
• в болница се извършва ежедневно антисептично лечение на следоперативни рани;
• седмият ден - извлечение от лечебно заведение с 2-месечно ограничение за извършване на тежък физически труд, сексуална активност.

След оперативна интервенция по лапароскопски метод е важно най-стриктното антисептично третиране на оперираната област на корема. Пациентът ще трябва сам да се справи с налагането на стерилни превръзки у дома.

• Ограничете приема на хигиенни процедури, като откажете горещ душ и вани. Прането е разрешено само частично, за да не се намокрят шевовете. Кога можете да се върнете към интимния живот, вашият личен гинеколог ще ви каже.
• Не се страхувайте от появата на леко кърваво течение от влагалището. Неприятните последици от отстраняването на матката по лапароскопски метод спират спонтанно след максимум 3 седмици.
• Гледайте диетата си от първите дни след операцията. След изписване от болницата можете да се върнете към обичайното си хранене, като изключите пържени, пикантни, мазни храни и алкохол.

Единственият недостатък на лапароскопския метод е високата цена на хирургическата манипулация - до 120 хиляди рубли. Но гарантираната възможност за зачеване на дете с частична хистеректомия и високият естетичен ефект след лапароскопия ще бъдат силни аргументи в полза на избора на съвременна хирургическа техника.

Лечение на миома на матката без операция. Метод FUS-MRI.

Във връзка с

Около 30% от женското население на възраст над 40 години е изправено пред проблема с хистеректомия. За съжаление, понякога това е най-подходящият метод, който ще ви позволи да се отървете от патологии, ендометриоза, рак, които са придружени от обилна загуба на кръв. Тези, на които е назначена хистеректомия (отстраняване на матката), често изпадат в паника. Не всичко обаче е толкова лошо. В западните страни отдавна се практикува премахването на матката от жени след 45-годишна възраст, за да се избегнат много заболявания. В този случай е важно да се определи по какъв метод ще се извърши отстраняването. Има няколко от тях, но в тази статия ще говорим за лапароскопска хистеректомия.

Свиване

Какво представлява лапароскопската хистеректомия?

Лапароскопската хистеректомия е отстраняване на основния женски орган (матката) с помощта на лапароскопски апарат.

Според практикуващите хирурзи този метод на отстраняване е най-щадящият и има малък брой усложнения. Защо да изберете точно този метод за такава сложна операция?

• Лапароскопията има минимални последствия от интервенцията;
• Операцията е почти безболезнена;
• Не води до адхезивни процеси;
• Почти не оставя белези по корема на пациента (огромен плюс, предвид естетическия момент);
• По време на лапароскопия е възможно да не се отстраняват, заедно с матката, такива важни органи като шийката на матката, например;
• Краткият период на рехабилитация е определено предимство, тъй като след лапароскопска хистеректомия жената може да ходи след няколко часа, след 4 дни може да бъде изписана от болницата и след две седмици може да се върне към обичайния си живот;
• Минимален риск от усложнения след операцията;
• Бързо връщане към сексуален живот, а именно след 4 седмици.

В какви случаи се извършва операцията?

Основната причина за хистеректомия на матката е ракът на самия орган или на придатъците (яйчник, шийка на матката, тръби). В допълнение към тази причина има редица заболявания, при които е показана лапароскопска хистеректомия.

• Бързо развиващи се миоми на матката, особено по време на пременопаузата;
• Ектропион - обръщане на шийката на матката във влагалището;
• Предракови заболявания на матката;
• Ненормален растеж на ендометриума (аденомиоза);
• рак на ендометриума на първия етап;
• Пролапс на орган (в този случай лекарите са по-често склонни към вагинална хистеректомия);
• Множество полипи;
• Атипия на ендометриума;
• Постоянно кървене от матката, чиято причина е трудно да се установи;
• Постоянна болка в долната част на корема;
• Шипове.

Друг случай, при който ще бъде извършена хистеректомия, е ракът на гърдата. Матката и гърдата са тясно свързани. Поради това има вероятност метастазите да отидат в репродуктивните органи.

Противопоказания за операция

Въпреки предимствата на лапароскопската хистеректомия, тази операцияможе да не е за всеки. По-долу е даден списък с противопоказания за този вид операция.

• Голямо количество подкожна мазнина (не се препоръчва за жени с наднормено тегло);
• Инфекции и възпаления в острата фаза;
• Сраствания в коремната кухина;
• Наличието на течност в перитонеума с обем от 1 литър;
• Голям размер на матката от 16-20 седмици от бременността;
• Обемни кисти на яйчниците.

В тези случаи на жената се предлага да избере друг метод за хистеректомия. Обикновено това е вагинално отстраняване.

Как да се подготвим за процедурата?

Въпреки факта, че самата операция продължава по-малко от час, подготовката за нея ще отнеме около две седмици. Какво включва? На първо място, това е доставката на всички видове анализи.

• Биохимия;
• Група и резус;
• хепатит;
• сифилис;
• съсирване;
• Нивото на глюкозата.

Урина за определяне на захарта в организма.

В допълнение към тези тестове ще трябва да преминете през следните процедури:

• Вагинална цитонамазка;
• Флуорография;
• Кардиограма на сърцето;
• Ултразвук на органа;
• Колпоскопия на шийката на матката;
• Допълнителна консултация на специалисти като терапевт, ендокринолог, кардиолог.

Ако на пациентката е предписана лапароскопска хистеректомия за миома, тогава тя първо ще се подложи на кюретаж, за да изпрати материала за хистология.

Един ден преди операцията жената трябва да подготви тялото си. Първо премахнете всички пубисни косми. В деня преди хистеректомията е по-добре жената да не яде. Сутра трябва да изпразни червата.

При пристигането си в болницата на пациентката ще бъде даден специален предоперативен формуляр, който тя трябва да попълни. След това жената се отвежда в операционната зала.

Редът на процедурата

Лапароскопското отстраняване се извършва с помощта на специален лапароскопски апарат. На жената се поставя анестезия, която води до обща анестезия. Освен това операцията се извършва съгласно точките по-долу.

• Повърхността на корема се третира със специални антисептици за дезинфекция.
• На перитонеума се правят няколко разреза, за да се вкарат инструментите. Първо се изстрелва въглероден диоксид, за да се отделят стените на перитонеума от органите. Така се разширяват хоризонтите ви.
• След това се поставя лапароскоп с видеокамера, която показва изображението на екрана.
• В следващия разрез се въвежда манипулатор, с който се извършват всички действия по изрязване и отстраняване на органа. За да направите това, връзките първо се отрязват, съдовете се каутеризират, след това матката се отрязва и се отстранява през влагалището. Ако органът е твърде голям, тогава той се смачква отвътре и след това се изважда.
• След това съдовете се лигират и перитонеума се изследва за наличие на следоперативна кръв и лимфна течност.
• Елиминирайте въглеродния диоксид и отстранете всички инструменти.
• В местата на поставяне на манипулаторите се прилагат конци.

Такава операция може да продължи 15 минути или може би 1,5 часа. Всичко зависи от степента на заболяването и диагнозата, довела до лапароскопската хистеректомия.

Операционната процедура е показана на снимката.

Период на възстановяване след процедурата

Веднага след операцията една жена остава в болницата средно около седмица. Лекарите непрекъснато следят състоянието на пациента. Продължителността на периода на възстановяване след лапароскопска хистеректомия зависи от възрастта, хода на операцията и обема на отстранените органи.

На първия ден след операцията жената ще почувства болка в долната част на корема. Това е нормално. За да се премахне болката, жената може да предпише аналгетици. Ако болката е много силна, тогава дори могат да й бъдат предписани наркотични болкоуспокояващи.

Въпреки болката, пациентът трябва да започне да ходи след няколко часа. Двигателната активност допринася за предотвратяването на тромбофлебит.

След лапароскопия жената се назначава да носи специална превръзка и еластични чорапи. Такова бельо за отслабване ще трябва да се носи около две седмици. Не можете да го свалите сами. Решението се взема от лекаря.

Не забравяйте за най-строгото антисептично лечение. В болницата медицинският персонал прави това редовно. При домашни грижи пациентът също ще третира шевовете със специални разтвори.

След хистеректомия обикновено се наблюдава леко кървене. Това явление не трябва да ви плаши. Използвайте подложки по време на периода на изписване. Обикновено отнема 2-3 седмици.

Що се отнася до храната, има и следоперативна диета. В първия ден след лапароскопска хистеректомия можете да пиете само течности. На втория ден е по-добре да ядете настъргана храна. И в бъдеще можете да включите познати ястия в менюто си, но не се увличайте с пържено, пушено. Забраната за силни напитки, консерви, сладкиши.

Забрани след хистеректомия:

• Спорт, физическа активност;
• Секс през първите 4-6 седмици;
• Вдигане на тежести с тегло над 3 кг;
• Посещение на сауни, басейни, резервоари;
• Не вземайте вани.

Възможни последствия и усложнения

Тази операция води до последствия и усложнения само при 1% от 100% от оперираните жени. Кои явления включват този 1%?

• Увреждане на вътрешните органи;
• При пробиване на перитонеума увреждане на съдовете;
• Шипове;
• Инфекциозен характер на усложненията;
• Специални реакции към въглероден диоксид.

Възможна ли е бременност след операция?

Хистеректомията включва отстраняване на матката. Матката е органът, в който се ражда детето. Ако няма матка, тогава не може да се говори за бременност. След операцията жената дори няма цикъл.

Ако една жена мечтае за дете след такава операция, тогава единственият изход за нея може да бъде сурогатното майчинство или осиновяването на дете от сиропиталище.

Цена

Цените за лапароскопско отстраняване на матка зависят от клиниката и града, в който се извършва операцията. По-долу са три центъра, където се извършват такива операции.

Наистина, с помощта на лапароскопия отстраняването на матката е по-скъпо от другите методи. Но пациентът надплаща за това, че методът ще доведе до минимум последствия и усложнения.

Така че, ако вашият лекар е наредил хистеректомия, би било разумно да го направите чрез лапароскопия. Този метод се е доказал добре и има само положителни отзиви.

Лапароскопията е най-щадящият метод за хирургична интервенция в гинекологията, който не изисква разрези в коремната кухина. Основното му предимство е минималният брой неприятни последици и усложнения. Този метод се използва за лечение и диагностика на много гинекологични заболявания.

Лапароскопията на матката е един от съвременните минимално инвазивни методи за хирургична интервенция, по време на който ще е необходимо да се направят само няколко пункции в коремната област.

Лапароскопският метод на операцията не оставя следи и белези по кожата на корема, а също така минимизира риска от развитие на тромбоемболия и пневмония.

Лапароскопията на матката се използва за лечение и диагностика на различни заболявания. С негова помощ можете да идентифицирате ендометриоза, фиброиди, кисти и да идентифицирате причината за безплодието. Пълното възстановяване след такава операция ще отнеме не повече от две седмици.

Какво представлява лапароскопията на матката?

Този метод е по-малко вреден за тялото и практически няма усложнения.

Има два вида лапароскопия:

• диагностичен - използва се за потвърждаване или опровергаване на диагнозата.
• оперативно - използва се за лечение на женските полови органи.

Ако заболяването е в началния етап, този метод помага за пълното отстраняване на неоплазмата. Дори в напреднал стадий лапароскопията ви позволява да запазите матката и да премахнете само тумора в нея. Този метод помага за поддържане на менструалния цикъл, а също така дава възможност на жената да стане майка.

Характеристики на лапароскопия на матката

Тази техника придоби голяма популярност в гинекологията и всичко това, защото:

1. Не е необходимо да се прави разрез.
2. Предотвратява развитието на сраствания в тъканите поради нисък риск от нараняване.
3. Помага за детайлно оглеждане на коремната кухина.
4. Възможно е да се увеличи няколко пъти.
5. Кратък рехабилитационен период.
6. Не оставя следи и белези.

Кога се извършва лапароскопия?

Както беше отбелязано по-горе, лапароскопията има различни цели, някой се нуждае от нея, за да диагностицира точно заболяването и някой да го лекува. Може да се прилага и след операция, за да се наблюдава оздравителният процес. Но най-честите цели на лапароскопията са:

Кога се извършва лапароскопия?

Подготовката за операцията започва с изясняване на менструалния цикъл на пациентката. Този въпрос е много важен, тъй като от него зависи ефектът от процедурата. Ако го извършвате по време на менструация, можете да донесете инфекция, тъй като женското тяло по това време е най-податливо на различни видове инфекции.

Според 2 гинеколози лапароскопията е най-добре да се прави веднага след менструация или в средата на цикъла. Ако този метод е необходим за лечение на безплодие, тогава е по-добре да го направите след овулацията, за да можете да видите какво се случва с яйцеклетката.

За лечение на кисти на яйчниците и матката се използва метод като лапароскопия. За да направите това, се правят три пункции в коремната кухина, без да се разрязват коремните мускули. Основните предимства на този метод са:

• Минимален риск от развитие на сраствания.
• Малка вероятност от херния след операция, която обикновено се появява поради несъстоятелността на дисектираните мускули.
• Липсата на сериозни разрези, което прави възможно бързото възстановяване.
• Намаляване на риска от чревна хипотония, както и развитието на други заболявания на близките органи.

Този метод ви позволява да се върнете към нормалния живот много по-бързо и да забравите за болестта.

Какви са възможните усложнения?

След лапароскопия на яйчника, най-често се наблюдава силна болка не само на мястото, където е извършена операцията, но и в областта на дясната страна и рамото. Причината за това е натрупването на остатъци от въглероден диоксид в черния дроб, които действат на нерва като дразнител. Може да има и мускулна болка и подуване на крайниците.

В първите дни след процедурата може да се натрупа газ в горния мастен слой. Не е животозастрашаващо и изчезва в рамките на няколко дни.

Те също могат да се появят, но след лапароскопия това се случва много рядко.

Възможни усложнения като:

• Увреждане на вътрешните органи, което може да възникне както по време на проникването на инструмента, така и в процеса на запълване на коремната кухина с въглероден диоксид.
• Увреждане на кръвоносните съдове по време на процеса на пункция. Това може да доведе до тежко кървене и кръвопреливане.
• Инфекция, която може да проникне в раната. За да се предотвратят такива последствия, след операцията е необходимо да се изпие курс от антибиотици.

Във всеки случай, след операцията, за жената се избира индивидуален курс на рехабилитация и се регулира нейната диета (отказ от мазни, сладки, брашно, пикантни и др.).

Кога не се прави лапароскопия?

Лапароскопията не може да се извърши, ако:

• тежко затлъстяване;
• съществуващи хронични заболявания, както и риск от инсулт или инфаркт;
• патология на кръвосъсирването;
• скорошна, до шест месеца, коремна операция;
• подозрение за злокачествен тумор;
• натрупване на кръв в коремната кухина;
• фистули и гнойни лезии на коремната кухина.

Колко време отнема операцията?

Дайте точен отговор на въпроса за продължителността този методникой лекар не може. Тук всичко е индивидуално и зависи от много фактори. Средно операцията отнема от половин час до 3 часа. През това време хирургът извършва редица дейности:

• Въвеждане на анестезия.
• Извършване на пункции, обикновено 3 или 4.
• Запълване на коремната кухина с въглероден диоксид. Това е необходимо, за да се предпазят вътрешните органи от нараняване и да се създаде пространство за работа на хирурга.
• Въвеждането на лапароскоп е малка тръба с мини-камера. Това помага на лекаря да следи какво се случва вътре в процеса.
• При необходимост могат да се използват допълнителни инструменти. Например, лапароскопията на яйчника все още ще изисква ножици, форцепс и коагулатор.
• Изваждане на лапароскопа и отстраняване на газовете.
• Зашиване.

важно! Средно след 2 часа пациентът ще може да се движи самостоятелно. Този момент е задължителен, той помага да се предотврати развитието на сраствания.

Как се извършва лапароскопия за отстраняване на матката?

Лапароскопията за отстраняване на матката е отлична алтернатива на хистеректомията, която се извършва в случай на злокачествен тумор. Първо, жената трябва да премине пълен курс на изследване. Едва след това може да се извърши лапароскопия за отстраняване на матката. Анкетата се състои от:

Въз основа на състоянието на пациента могат да бъдат предписани други видове изследвания.

Лапароскопия за отстраняване на матката

Обикновено лапароскопията на матката се извършва при наличен миомен възел, който расте много бързо и е съпроводен с болка. В този случай лекарят, въз основа на изследването, решава дали да премахне самата неоплазма или самата матка. Ако трябва да прибегнете до втория вариант, тогава процедурата е следната:

1. Правят се четири пункции и се поставят троакари със специална камера. Това ви позволява да виждате и контролирате какво се случва вътре. Този уред има и светлинна инсталация.
2. След прегледа хирургът сплавя (т.е. поставя лигатури върху тях, за да предотврати кървенето) на съдовете, отрязва матката от стените на влагалището.
3. След това матката се отстранява през вагината и разрезите се зашиват.

важно! Такава операция дава възможност и за отстраняване на лимфни възли.

1. Ако по време на лапароскопия натрупани голям бройкръв, след което се отстранява.
2. Хирургът изследва коремната кухина.
3. На местата на пункцията се прилагат конци.

Неразделна част от лапароскопския метод е анестезията. Този въпрос се решава индивидуално от лекаря и анестезиолога. В същото време се оценява състоянието на пациента, разглеждат се резултатите от изследването и въз основа на това се решава въпросът за анестезията. Най-често се предписва ендотрахеална анестезия, която изключва главоболиеслед операция. След процедурата жената се събужда след 15 минути.

Лапароскопия за отстраняване на киста на яйчника при ендометриоза

Ендометриозата е заболяване, при което клетките на стените на матката растат извън нея (върху фалопиевите тръби, перитонеума, придатъците и др.), включително върху кисти. Това заболяване изисква задължително отстраняване на неоплазмата, тъй като много бързо става голямо. В този случай лапароскопията е най-оптималният и безопасен вариант, благодарение на който можете напълно да се възстановите от това заболяване.

Преди да започнете операцията, е необходимо да определите анестезията. Това се решава от анестезиолога и за всеки случай упойката е различна. След това:

1. На пациента се дават сънотворни и успокоителни.
2. В коремната кухина се прави пункция и вътре се инжектира въглероден диоксид.
3. След това се правят още две пункции и се поставя лапароскоп с видеокамера.
4. Хирургът изследва коремната кухина и изяснява диагнозата. След това се решава въпросът за метода на хирургическа интервенция. Ако туморът е злокачествен, тогава ще трябва да се прибегне до по-радикални методи.
5. След това кистата се обелва и заедно с нея се отстранява част от яйчника.
6. След това лекарят отново изследва коремната кухина и изважда устройствата.
7. Операцията е завършена, на местата на пункцията се прилагат шевове.

Процес на възстановяване

Няколко дни след процедурата жената може да почувства болка в коремната област. Това е нормално и изчезва след няколко дни. Ако по време на периода на възстановяване силно измъчван от гадене, тогава е по-добре да се консултирате с лекар..

Първите дни след лапароскопията трябва да пиете вода и за предпочитане да го правите в легнало положение. Още на втория ден можете да започнете да ядете леки закуски, за да не натоварвате силно стомаха. Това могат да бъдат бульони, извара, овесена каша. Обикновено отпускът по болест се дава за един месец, но физическият труд е забранен за два месеца.

Две седмици след операцията пациентът вече се чувства нормално, но не си струва да претоварвате коремните мускули. Понякога жените развиват сраствания, това се дължи на генетично предразположение или ендометриоза. Тревожното изхвърляне е нормален процес, което означава, че яйчниците произвеждат хормони.

Много рядко се появяват различни видове възпаления, тъй като след операцията са показани антибиотици. Всички лекарства, препоръчани от лекаря, трябва да се приемат по предписания начин, в противен случай това ще доведе до неблагоприятни ефекти (възпаление, инфекция и др.).

Всяко заболяване на женските полови органи изисква пълен преглед и лечение. Ако се установят патологии, изискващи хирургическа интервенция, най-добре е да се прибегне до лапароскопия. Благодарение на него можете да извършите операцията без сериозно увреждане на коремната област.

Видео: какво е лапароскопия?

Видео: втория ден след операцията. GHA. Лапароскопия

Видео: диагностична лапароскопия

Видео: лапароскопска хирургия