Актуализация: октомври 2018 г

Хистеректомията или отстраняването на матката е доста често срещана операция, която се извършва според определени показания. Според статистиката около една трета от жените, които са преминали границата от 45 години, са претърпели тази операция.

И разбира се, основен въпрос, който вълнува пациенти, които са оперирани или се подготвят за операция, звучи така: „Какви последствия може да има след отстраняване на матката“?

Следоперативен период

Както знаете, периодът от време, който продължава от датата на хирургическата интервенция до възстановяването на работоспособността и доброто здраве, се нарича следоперативен период. Хистеректомията не е изключение. Периодът след операцията е разделен на 2 "подпериода":

• рано
• късен следоперативен период

В ранния следоперативен период пациентът е в болницата под наблюдението на лекари. Продължителността му зависи от оперативния подход и общото състояние на пациента след операцията.

• След операция за отстраняване на матката и / или придатъци, което е извършено вагинално или през разрез на предната коремна стена, пациентката остава в гинекологичното отделение 8-10 дни, в края на уговорения срок се свалят конците.
• След лапароскопска хистеректомияПациентът се изписва след 3-5 дни.

Първи ден след операцията

Особено трудни са първите следоперативни дни.

Болка - през този период жената чувства значителна болка както вътре в корема, така и в областта на шевовете, което не е изненадващо, защото има рана както отвън, така и отвътре (само си спомнете колко е болезнено, ако случайно сте порязали пръста си). За облекчаване на болката се предписват ненаркотични и наркотични болкоуспокояващи.

долните крайнициостават, както преди операцията, в или превързани еластични бинтове (предотвратяване на тромбофлебит).

Дейност - хирурзите се придържат към активно управление на пациента след операцията, което означава ранно ставане от леглото (след лапароскопия след няколко часа, след лапаротомия след ден). Двигателната активност "ускорява кръвта" и стимулира работата на червата.

Диета - първия ден след хистеректомия се предписва щадяща диета, в която има бульони, пасирана храна и течност (слаб чай, негазиран минерална вода, плодови напитки). Такива маса за лечениеНежно стимулира чревната перисталтика и насърчава ранното (1-2 дни) самоизпразване. Независимото изпражнение показва нормализиране на червата, което изисква преход към редовна храна.

корема след хистеректомияостава болезнено или чувствително за 3-10 дни, в зависимост от прага на болка на пациента. Трябва да се отбележи, че колкото по-активна е пациентката след операцията, толкова по-бързо се възстановява нейното състояние и толкова по-малък е рискът от възможни усложнения.

Лечение след операция

• Антибиотици - обикновено антибактериалната терапия се предписва за профилактични цели, тъй като вътрешните органи на пациента по време на операцията са били в контакт с въздуха и следователно с различни инфекциозни агенти. Курсът на антибиотици продължава средно 7 дни.
• Антикоагуланти - също през първите 2-3 дни се предписват антикоагуланти (разредители на кръвта), които са предназначени да предпазват от тромбоза и развитие на тромбофлебит.
• Интравенозни вливания- през първите 24 часа след хистеректомия се извършва инфузионна терапия (интравенозна капкова инфузия на разтвори) за попълване на обема на циркулиращата кръв, тъй като операцията почти винаги е придружена от значителна загуба на кръв (обемът на загуба на кръв при неусложнена хистеректомия е 400-500 мл).

Протичането на ранния следоперативен период се счита за гладко, ако няма усложнения.

Ранните следоперативни усложнения включват:

• възпаление на постоперативния белегвърху кожата (зачервяване, подуване, гнойно изпускане от раната и дори разминаване на шевовете);
• проблеми с уринирането(болка или спазми при уриниране), причинени от травматичен уретрит (увреждане на лигавицата на уретрата);
• кървене с различна интензивност, както външно (от гениталния тракт), така и вътрешно, което показва недостатъчна хемостаза по време на операция (секрецията може да е тъмна или алена, има кръвни съсиреци);
• белодробна емболия- опасно усложнение, което води до блокиране на клоните или самата белодробна артерия, което е изпълнено с белодробна хипертония в бъдеще, развитие на пневмония и дори смърт;
• перитонит - възпаление на перитонеума, което преминава към други вътрешни органи, е опасно за развитието на сепсис;
• хематоми (натъртвания) в областта на шева.

Кърваво изхвърляне след отстраняване на матката от типа "мазка" винаги се наблюдава, особено през първите 10-14 дни след операцията. Този симптом се обяснява със зарастването на шевовете в областта на пънчето на матката или в областта на влагалището. Ако естеството на изхвърлянето се е променило при жена след операцията:

• придружен от неприятна, гниеща миризма
• цветът наподобява месни помия

трябва незабавно да се консултирате с лекар. Може би е имало възпаление на шевовете във влагалището (след хистеректомия или вагинална хистеректомия), което е изпълнено с развитието на перитонит и сепсис. Кървенето след операция от гениталния тракт е много тревожен сигнал и изисква повторна лапаротомия.

Инфекция на шева

При инфекция на следоперативния шев се повишава общата телесна температура, обикновено не по-висока от 38 градуса. Състоянието на пациента, като правило, не страда. Предписаните антибиотици и лечение на конци са напълно достатъчни, за да се спре това усложнение. Първият път следоперативната превръзка се променя с обработката на раната на следващия ден след операцията, след което превръзката се извършва през ден. Препоръчително е шевовете да се третират с разтвор на Curiosin (10 ml 350-500 рубли), който осигурява меко заздравяване и предотвратява образуването на келоиден белег.

перитонит

Развитието на перитонит по-често се случва след хистеректомия, извършена по спешни показания, например некроза на миоматозния възел.

• Състоянието на пациента бързо се влошава
• Температурата "скача" до 39 - 40 градуса
• Синдром на изразена болка
• Признаците на перитонеално дразнене са положителни
• В тази ситуация се провежда масивна антибиотична терапия (назначаване на 2-3 лекарства) и инфузия на физиологични и колоидни разтвори.
• Ако няма ефект от консервативното лечение, хирурзите преминават към релапаротомия, премахват пънчето на матката (в случай на ампутация на матката), измиват коремната кухина с антисептични разтвори и инсталират дренаж

Извършената хистеректомия донякъде променя обичайния начин на живот на пациента. За бързо и успешно възстановяване след операция лекарите дават на пациентите редица конкретни препоръки. Ако ранният следоперативен период е протекъл гладко, тогава в края на престоя на жената в болницата тя трябва незабавно да се погрижи за здравето си и за предотвратяване на дългосрочни последици.

• Превръзка

Добра помощ в късния следоперативен период е носенето на превръзка. Особено се препоръчва за жени в предменопаузална възраст, които са имали анамнеза за много раждания или пациенти с отслабен коремен мускул. Има няколко модела на такъв поддържащ корсет, трябва да изберете точно модела, в който жената не изпитва дискомфорт. Основното условие при избора на превръзка е нейната ширина да надвишава белега с поне 1 см отгоре и отдолу (ако е извършена долна средна лапаротомия).

• полов живот, вдигане на тежести

Изписването след операцията продължава 4 до 6 седмици. В рамките на един и половина, а за предпочитане два месеца след хистеректомия, жената не трябва да вдига тежести над 3 кг и да извършва тежка физическа работа, в противен случай заплашва с разминаване на вътрешни шевове и коремно кървене. Сексуалният живот през уговорения период също е забранен.

• Специални упражнения и спорт

За укрепване на мускулите на вагината и тазовото дъно се препоръчва да се изпълняват специални упражнения с помощта на подходящ симулатор (перинеум). Именно симулаторът създава съпротивление и гарантира ефективността на такова интимна гимнастика.

Описаните упражнения (упражнения на Кегел) са получили името си от гинеколога и разработчика на интимната гимнастика. Трябва да правите поне 300 упражнения на ден. Добрият тонус на мускулите на влагалището и тазовото дъно предотвратява пролапса на стените на влагалището, пролапса на пънчето на матката в бъдеще, както и появата на такова неприятно състояние като уринарна инконтиненция, което изпитват почти всички жени в менопауза.

Спортът след хистеректомия не е обременителна физическа активност под формата на йога, бодифлекс, пилатес, оформяне, танци, плуване. Можете да започнете занятия само 3 месеца след операцията (ако е била успешна, без усложнения). Важно е физическото възпитание в периода на възстановяване да е удоволствие, а не изтощаващо жена.

• За бани, сауна, използване на тампони

В рамките на 1,5 месеца след операцията е забранено да се къпете, да посещавате сауни, бани и да плувате в открити води. Докато има петна, трябва да използвате дамски превръзки, но не и тампони.

• Хранене, диета

Важно в следоперативния период е правилното хранене. За да предотвратите запек и образуване на газове, трябва да консумирате повече течности и фибри (зеленчуци, плодове под всякаква форма, пълнозърнест хляб). Препоръчително е да се откажете от кафето и силния чай и, разбира се, алкохола. Храната трябва не само да бъде обогатена, но и да съдържа необходимото количество протеини, мазнини и въглехидрати. Повечето от калориите, които жената трябва да приема сутрин. Ще трябва да се откажете от любимите си пържени, мазни и пушени ястия.

• Отпуск по болест

Срокът на неработоспособността общо (включително времето, прекарано в болницата) е от 30 до 45 дни. В случай на някакви усложнения отпускът по болест, разбира се, се удължава.

Хистеректомия: какво следва?

В повечето случаи жените след операцията се сблъскват с проблеми от психо-емоционален характер. Това се дължи на преобладаващия стереотип: няма матка, което означава, че няма основна женска отличителна чертаСледователно аз не съм жена.

Всъщност всичко не е така. В крайна сметка не само наличието на матката определя женската същност. За да се предотврати развитието на депресия след операцията, въпросът за хистеректомията и живота след това трябва да се проучи възможно най-внимателно. След операцията съпругът може да осигури значителна подкрепа, тъй като външно жената не се е променила.

Страхове относно промени във външния вид:

• повишен растеж на косата на лицето
• намалено сексуално желание
• качване на тегло
• промяна на гласа и др.

са пресилени и следователно лесно преодолими.

Секс след хистеректомия

Сексуалният акт ще достави на жената същото удоволствие, тъй като всички чувствителни зони не се намират в матката, а във влагалището и външните полови органи. Ако яйчниците са запазени, те продължават да функционират както преди, тоест отделят необходимите хормони, особено тестостерон, който е отговорен за сексуалното желание.

В някои случаи жените дори забелязват повишаване на либидото, което се улеснява от премахването на болката и други проблеми, свързани с матката, както и психологически момент - страхът от нежелана бременност изчезва. Оргазмът след ампутация на матката няма да изчезне никъде, а някои пациенти го изпитват по-ярко. Но появата на дискомфорт и дори не е изключена.

Тази точка се отнася за онези жени, които са имали хистеректомия (белег във влагалището) или радикална хистеректомия (операция на Wertheim), при която част от влагалището се изрязва. Но този проблем е напълно разрешим и зависи от степента на доверие и взаимно разбиране на партньорите.

Една от положителните страни на операцията е липсата на менструация: няма матка - няма ендометриум - няма менструация. Така че, простете критичните дни и неприятностите, свързани с тях. Но си струва да се направи резервация, рядко, но при жени, които са претърпели операция за ампутация на матката със запазване на яйчниците, може да има леко зацапване в дните на менструацията. Този факт се обяснява просто: след ампутация остава пънчето на матката, а оттам и малко ендометриум. Ето защо не трябва да се страхувате от такива разпределения.

Загуба на плодовитост

Въпросът за загубата на репродуктивна функция заслужава специално внимание. Естествено, тъй като няма матка - плодно място, тогава бременността е невъзможна. Много жени поставят този факт в графата предимства на хистеректомията, но ако жената е млада, това със сигурност е минус. Лекарите, преди да предложат отстраняване на матката, внимателно оценяват всички рискови фактори, изучават анамнезата (по-специално наличието на деца) и, ако е възможно, се опитват да спасят органа.

Ако ситуацията позволява, на жената или се отстраняват миомите (консервативна миомектомия), или се оставят яйчниците. Дори и с липсваща матка, но запазени яйчници жената може да стане майка. IVF и сурогатното майчинство е реален начин за решаване на проблема.

Шев след отстраняване на матката

Шевът на предната коремна стена тревожи жените не по-малко от други проблеми, свързани с хистеректомия. Лапароскопската хирургия или напречен разрез на корема в долната част ще помогне да се избегне този козметичен дефект.

адхезивен процес

Всяка хирургическа интервенция в коремната кухина е придружена от образуване на сраствания. Срастванията са нишки на съединителната тъкан, които се образуват между перитонеума и вътрешните органи или между органите. Почти 90% от жените страдат от адхезивна болест след хистеректомия.

Принудителното въвеждане в коремната кухина е придружено от увреждане (дисекция на перитонеума), което има фибринолитична активност и осигурява лизиране на фибринозен ексудат, залепвайки ръбовете на дисектирания перитонеум.

Опитът за затваряне на областта на перитонеалната рана (зашиване) нарушава процеса на топене на ранните фибринови отлагания и насърчава образуването на повишена адхезия. Процесът на образуване на сраствания след операция зависи от много фактори:

• продължителността на операцията;
• обемът на хирургическата интервенция (колкото по-травматична е операцията, толкова по-висок е рискът от образуване на сраствания);
• загуба на кръв;
• вътрешно кървене, дори изтичане на кръв след операция (резорбцията на кръвта провокира образуване на сраствания);
• инфекция (развитие на инфекциозни усложнения в следоперативния период);
• генетично предразположение (колкото повече генетично определен ензим N-ацетилтрансфераза се произвежда, който разтваря фибриновите отлагания, толкова по-нисък е рискът от адхезивна болест);
• астенична физика.

• болка (постоянна или периодична)
• нарушения на уринирането и дефекацията
• , диспептични симптоми.

За да се предотврати образуването на сраствания в ранния следоперативен период, се предписват:

• антибиотици (потискат възпалителните реакции в коремната кухина)
• антикоагуланти (разреждат кръвта и предотвратяват образуването на сраствания)
• физическа активност още през първия ден (странични завои)
• ранно начало на физиотерапия (ултразвук или хиалуронидаза и други).

Правилно проведената рехабилитация след хистеректомия ще предотврати не само образуването на сраствания, но и други последствия от операцията.

Менопауза след хистеректомия

Една от дългосрочните последици от операцията за отстраняване на матката е менопаузата. Въпреки че, разбира се, всяка жена рано или късно стига до този крайъгълен камък. Ако по време на операцията е била отстранена само матката и са запазени придатъците (тръби с яйчници), тогава настъпването на менопаузата ще настъпи естествено, тоест на възрастта, за която тялото на жената е "програмирано" генетично.

Въпреки това, много лекари са на мнение, че след хирургична менопауза симптомите на менопаузата се развиват средно 5 години по-рано. Все още не са намерени точни обяснения за това явление, смята се, че кръвоснабдяването на яйчниците след хистеректомия се влошава донякъде, което засяга тяхната хормонална функция.

Всъщност, ако си припомним анатомията на женската репродуктивна система, яйчниците се кръвоснабдяват предимно от маточните съдове (а както знаете, доста големи съдове, маточните артерии, преминават през матката).

За да разберете проблемите на менопаузата след операция, струва си да вземете решение по медицински термини:

• естествена менопауза - спиране на менструацията поради постепенното изчезване на хормоналната функция на половите жлези (виж)
• изкуствена менопауза - спиране на менструацията (хирургична - отстраняване на матката, медицинска - потискане на функцията на яйчниците от хормонални лекарства, радиация)
• хирургична менопауза - отстраняване както на матката, така и на яйчниците

Жените понасят хирургическата менопауза по-трудно от естествената, това се дължи на факта, че когато настъпи естествената менопауза, яйчниците не спират веднага да произвеждат хормони, производството им намалява постепенно, в продължение на няколко години и в крайна сметка спира.

След отстраняването на матката с придатъците тялото претърпява рязко хормонално преструктуриране, тъй като синтезът на полови хормони внезапно спря. Следователно хирургическата менопауза е много по-трудна, особено ако жената е в детеродна възраст.

Симптомите на хирургична менопауза се появяват в рамките на 2-3 седмици след операцията и не се различават много от признаците на естествената менопауза. Жените са загрижени за:

• приливи (виж)
• изпотяване()
• емоционална лабилност
• често възникват депресивни състояния (вижте и)
• по-късно се присъединяват сухота и увяхване на кожата
• чупливост на косата и ноктите ()
• уринарна инконтиненция при кашляне или смях ()
• вагинална сухота и свързани сексуални проблеми
• намалено сексуално желание

В случай на отстраняване както на матката, така и на яйчниците е необходимо да се предпише хормонална заместителна терапия, особено при жени под 50 години. За целта се използват както гестагени, така и тестостерон, който се произвежда предимно в яйчниците и намаляването на нивото му води до отслабване на либидото.

Ако матката с придатъци е отстранена поради големи миоматозни възли, тогава се предписва следното:

• монотерапия с естроген в непрекъснат режим, използвана под формата на таблетки за перорално приложение (Ovestin, Livial, Proginova и други),
• средства под формата на супозитории и мехлеми за лечение на атрофичен колпит (Ovestin),
• и препарати за външна употреба (Estrogel, Divigel).

Ако е извършена аднексална хистеректомия за вътрешна ендометриоза:

• провеждайте лечение с естроген (kliana, proginova)
• заедно с гестагени (потискане на активността на пасивни огнища на ендометриоза)

Хормонозаместителната терапия трябва да започне възможно най-рано, след 1 до 2 месеца след хистеректомията. Хормоналното лечение значително намалява риска от сърдечно-съдови заболявания, остеопороза и болестта на Алцхаймер. Но не във всички случаи може да се предпише хормонозаместителна терапия.

Противопоказания за хормонална терапия са:

• операция за;
• патология на вените на долните крайници (тромбофлебит, тромбоемболия);
• тежка патология на черния дроб и бъбреците;
• менингиома.

Продължителността на лечението е от 2 до 5 години или повече. Не трябва да очаквате незабавно подобрение и изчезване на симптомите на менопаузата веднага след началото на лечението. Колкото по-дълго се провежда хормонална заместителна терапия, толкова по-слабо изразени са клиничните прояви.

Други дългосрочни ефекти

Една от дългосрочните последици от хистеровариектомията е развитието на остеопороза. Мъжете също са податливи на това заболяване, но нежният пол страда от него по-често (вижте). Тази патология е свързана с намаляване на производството на естроген, следователно при жените остеопорозата се диагностицира по-често в периоди на пре- и постменопауза (вижте).

Остеопорозата е хронично заболяване, склонно към прогресия и се причинява от метаболитни нарушения на скелета, като измиване на калций от костите. В резултат на това костите стават по-тънки и чупливи, което увеличава риска от фрактури. Остеопорозата е много коварно заболяване. дълго времепротича скрито и излиза наяве в началния етап.

Най-честите фрактури са на телата на прешлените. Освен това, ако един прешлен е повреден, няма болка като такава, изразен синдром на болка е характерен за едновременна фрактура на няколко прешлена. Компресията на гръбначния стълб и повишената чупливост на костите водят до изкривяване на гръбначния стълб, промени в стойката и намален ръст. Жените с остеопороза са склонни към травматични фрактури.

Заболяването е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува (виж), следователно след ампутация на матката и яйчниците се предписва хормонална заместителна терапия, която инхибира измиването на калциеви соли от костите.

Хранене и физическа активност

Освен това трябва да спазвате определена диета. Диетата трябва да включва:

• млечни продукти
• всички видове зеле, ядки, сушени плодове (сушени кайсии, сини сливи)
• бобови растения, пресни зеленчуци и плодове, зеленчуци
• трябва да ограничите приема на сол (насърчава отделянето на калций от бъбреците), кофеин (кафе, кока-кола, силен чай) и да се откажете от алкохолните напитки.

Упражненията могат да бъдат полезни за предотвратяване на остеопороза. Физическите упражнения повишават мускулния тонус, увеличават подвижността на ставите, което намалява риска от фрактури. Витамин D играе важна роля в превенцията на остеопороза.Употребата на рибено масло и ултравиолетова радиация ще помогне да се запълни неговият дефицит. Употребата на калций-D3 Nycomed в курсове от 4 до 6 седмици компенсира липсата на калций и витамин D3 и повишава костната плътност.

Вагинален пролапс

Друга дългосрочна последица от хистеректомия е пропускане/пролапс (пролапс) на влагалището.

• Първо, пролапсът е свързан с травма на тазовата тъкан и поддържащия (лигаментен) апарат на матката. Освен това, колкото по-голям е обемът на операцията, толкова по-висок е рискът от пролапс на стените на вагината.
• На второ място, пролапсът на вагиналния канал се причинява от спускането на съседни органи в освободения малък таз, което води до цистоцеле (пролапс на пикочния мехур) и ректоцеле (ректален пролапс).

За да се предотврати това усложнение, жената се препоръчва да изпълнява упражнения на Кегел и да ограничи вдигането на тежести, особено през първите 2 месеца след хистеректомия. В напреднали случаи се извършва операция (пластика на влагалището и фиксирането му в малкия таз чрез укрепване на лигаментния апарат).

Прогноза

Хистеректомията не само не влияе върху продължителността на живота, но дори подобрява качеството му. Отървавайки се от проблемите, свързани с болестта на матката и / или придатъците, завинаги забравяйки за контрацепцията, много жени буквално процъфтяват. Повече от половината пациенти отбелязват еманципация и повишено либидо.

Инвалидността след отстраняване на матката не се дава, тъй като операцията не намалява способността на жената да работи. Групата за инвалидност се определя само в случай на тежка патология на матката, когато хистеректомията включва лъчева или химиотерапия, което значително засяга не само способността за работа, но и здравето на пациента.

Съдържание

След интервенция в тялото на болен пациент е необходим следоперативен период, който е насочен към елиминиране на усложненията и осигуряване на компетентна грижа. Този процес се извършва в клиники и болници, включва няколко етапа на възстановяване. Във всеки от периодите е необходимо внимание и грижа за пациента от медицинска сестра, лекарско наблюдение, за да се изключат усложнения.

Какъв е следоперативният период

В медицинската терминология постоперативният период е времето от края на операцията до пълното възстановяване на пациента. Тя е разделена на три етапа:

• ранен период - преди изписване от болницата;
• късно - след два месеца след операцията;
• отдалеченият период е крайният резултат от заболяването.

Колко време отнема

Крайната дата на следоперативния период зависи от тежестта на заболяването и индивидуалните характеристики на тялото на пациента, насочени към процеса на възстановяване. Времето за възстановяване е разделено на четири фази:

• катаболен - повишена екскреция на азотни отпадъци в урината, диспротеинемия, хипергликемия, левкоцитоза, загуба на тегло;
• период на обратно развитие - влиянието на хиперсекрецията на анаболни хормони (инсулин, растежен хормон);
• анаболен - възстановяване на електролитен, протеинов, въглехидратен, мастен метаболизъм;
• период на здравословно наддаване на тегло.

Цели и задачи

Проследяването след операцията е насочено към възстановяване на нормалната дейност на пациента. Целите на периода са:

• предотвратяване на усложнения;
• разпознаване на патологии;
• грижи за пациента - въвеждане на аналгетици, блокади, осигуряване на жизнени функции, превръзки;
• превантивни мерки за борба с интоксикация, инфекция.

Ранен следоперативен период

От втория до седмия ден след операцията продължава ранният следоперативен период. През тези дни лекарите елиминират усложнения (пневмония, дихателна и бъбречна недостатъчност, жълтеница, треска, тромбоемболични нарушения). Този период влияе върху резултата от операцията, който зависи от състоянието на бъбречната функция. Ранните следоперативни усложнения почти винаги се характеризират с нарушена бъбречна функция, дължаща се на преразпределението на течността в секторите на тялото.

Бъбречният кръвоток намалява, което завършва на 2-3 ден, но понякога патологиите са твърде сериозни - загуба на течности, повръщане, диария, нарушена хомеостаза, остра бъбречна недостатъчност. Защитната терапия, попълването на загубата на кръв, електролитите, стимулирането на диурезата помагат да се избегнат усложнения. Често срещани причиниразвитие на патологии в ранния период след операцията, шок, колапс, хемолиза, увреждане на мускулите, изгаряния.

Усложнения

Усложненията на ранния следоперативен период при пациенти се характеризират със следните възможни прояви:

• опасно кървене - след операции на големи съдове;
• абдоминално кървене - при интервенция в коремната или гръдната кухина;
• бледност, задух, жажда, чести слаб пулс;
• разминаване на рани, поражение вътрешни органи;
• динамична паралитична обструкция на червата;
• упорито повръщане;
• възможността за перитонит;
• гнойно-септични процеси, образуване на фистули;
• пневмония, сърдечна недостатъчност;
• тромбоемболизъм, тромбофлебит.

Късен следоперативен период

След 10 дни от момента на операцията започва късният постоперативен период. Разделен е на болничен и домашен. Първият период се характеризира с подобряване на състоянието на пациента, началото на движението около отделението. Продължава 10-14 дни, след което пациентът се изписва от болницата и се изпраща за домашно следоперативно възстановяване, предписва се диета, витамини и ограничения на активността.

Усложнения

Има следните късни усложнения след операция, които възникват, докато пациентът е у дома или в болницата:

• постоперативна херния;
• адхезивна чревна обструкция;
• фистули;
• бронхит, чревна пареза;
• повтаряща се необходимост от операция.

Причините за усложненията в по-късните етапи след операцията лекарите наричат ​​следните фактори:

• дълъг период на легло;
• основни рискови фактори – възраст, заболяване;
• нарушена дихателна функция поради продължителна анестезия;
• нарушение на правилата за асептика на оперирания пациент.

Сестрински грижи в следоперативния период

Важна роля в грижата за пациента след операцията играят сестринските грижи, които продължават до изписването на пациента от отделението. Ако не е достатъчно или се изпълнява недобре, това води до неблагоприятни резултати и удължаване на периода на възстановяване. Медицинската сестра трябва да предотвратява всякакви усложнения, а ако възникнат, да полага усилия за отстраняването им.

Задачите на медицинската сестра за следоперативни грижи за пациентите включват следните отговорности:

• навременно прилагане на лекарства;
• грижа за пациентите;
• участие в храненето;
• хигиенна грижа за кожата и устната кухина;
• проследяване на влошаването на състоянието и оказване на първа помощ.

От момента, в който пациентът влезе в интензивното отделение, медицинската сестра започва да изпълнява задълженията си:

• проветрете помещението;
• премахване на ярка светлина;
• подредете леглото за удобен подход към пациента;
• следете почивката на леглото на пациента;
• предотвратяване на кашлица и повръщане;
• следете позицията на главата на пациента;
• фураж.

Как протича следоперативният период

В зависимост от състоянието след операцията на пациента се разграничават етапите на постоперативните процеси:

• строг период на почивка в леглото - забранено е да ставате и дори да се обръщате в леглото, забранено е извършването на каквито и да е манипулации;
• почивка на легло - под наблюдението на медицинска сестра или специалист по тренировъчна терапия е позволено да се обърнете в леглото, да седнете, да спуснете краката си;
• период на отделение - разрешено е сядане на стол, кратка разходка, но прегледът, храненето и уринирането все още се извършват в отделението;
• общ режим - разрешено е самообслужване от самия пациент, ходене по коридор, кабинети, разходки в болничната зона.

Почивка на легло

След преминаване на риска от усложнения, пациентът се премества от интензивното отделение в отделението, където трябва да бъде на легло. Целите на почивката в леглото са:

• ограничаване на физическата активност, мобилността;
• адаптиране на организма към синдрома на хипоксия;
• намаляване на болката;
• възстановяване на силата.

Леглото се характеризира с използването на функционални легла, които могат автоматично да поддържат положението на пациента - по гръб, по корем, настрани, легнало, полуседнало. Медицинската сестра се грижи за пациента през този период - сменя бельото, помага да се справят с физиологичните нужди (уриниране, дефекация) с тяхната сложност, храни и извършва хигиенни процедури.

Следвайки специална диета

Следоперативният период се характеризира със спазване на специална диета, която зависи от обема и характера на хирургическата интервенция:

1. След операции на стомашно-чревния тракт първите дни се извършва ентерално хранене (чрез сонда), след което се дават бульон, желе, бисквити.
2. При операция на хранопровода и стомаха първата храна не трябва да се приема два дни през устата. Провеждайте парентерално хранене - подкожно и венозно приложение през катетър на глюкоза, кръвни заместители, правете хранителни клизми. От втория ден могат да се дават бульони и желе, на 4-ти добавете крутони, на 6-ти каша храна, от 10-ти обща маса.
3. При липса на нарушения на целостта на храносмилателните органи се предписват бульони, пюрирани супи, желе, печени ябълки.
4. След операции на дебелото черво се създават условия пациентът да няма изпражнения в продължение на 4-5 дни. Храна с ниско съдържание на фибри.
5. При операция на устната кухина през носа се въвежда сонда, за да се осигури прием на течна храна.

Можете да започнете да храните пациенти 6-8 часа след операцията. Препоръки: спазвайте водно-солевия и протеиновия метаболизъм, осигурете достатъчно количество витамини. Балансираната следоперативна диета за пациенти се състои от 80-100 g протеини, 80-100 g мазнини и 400-500 g въглехидрати дневно. За хранене се използват ентерални смески, диетични месни и зеленчукови консерви.

Интензивно наблюдение и лечение

След преместването на пациента в стаята за възстановяване започва интензивно наблюдение и, ако е необходимо, се провежда лечение на усложнения. Последните се елиминират с антибиотици, специални лекарства за поддържане на оперирания орган. Задачите на този етап включват:

• оценка на физиологичните параметри;
• хранене според предписанието на лекаря;
• спазване на двигателния режим;
• прилагане на лекарства, инфузионна терапия;
• предотвратяване на белодробни усложнения;
• грижа за рани, събиране на дренаж;
• лабораторни изследвания и кръвни изследвания.

Характеристики на следоперативния период

В зависимост от това кои органи са претърпели хирургическа интервенция, характеристиките на грижата за пациента в следоперативния процес зависят:

1. Коремни органи - проследяване развитието на бронхопулмонални усложнения, парентерално хранене, профилактика на стомашно-чревни парези.
2. Стомах, дванадесетопръстник, тънки черва - парентерално хранене през първите два дни, включване на 0,5 литра течност на третия ден. Аспирация на стомашно съдържимо през първите 2 дни, сондиране според показанията, отстраняване на конци на 7-8 дни, освобождаване от отговорност на 8-15 дни.
3. жлъчен мехур- специална диета, премахване на дренажа, позволява се да престои 15-20 дни.
4. Дебелото черво - най-щадящата диета от втория ден след операцията, няма ограничения за приема на течности, назначаването на вазелиново масло вътре. Екстракт - за 12-20 дни.
5. Панкреас - предотвратяване на развитието на остър панкреатит, проследяване на нивото на амилазата в кръвта и урината.
6. Органите на гръдната кухина са най-тежките травматични операции, заплашващи с нарушение на кръвния поток, хипоксия и масивни трансфузии. Следоперативното възстановяване изисква използване на кръвни продукти, активна аспирация и масаж на гръдния кош.
7. Сърце - почасова диуреза, антикоагулантна терапия, дренаж на кухини.
8. Бели дробове, бронхи, трахея - следоперативна профилактика на фистула, антибиотична терапия, локален дренаж.
9. Пикочо-полова система - следоперативен дренаж на пикочните органи и тъкани, корекция на кръвния обем, киселинно-алкалния баланс, щадящо висококалорично хранене.
10. Неврохирургични операции - възстановяване на мозъчни функции, дихателен капацитет.
11. Провеждат се ортопедо-травматологични интервенции - компенсиране на кръвозагуба, обездвижване на увредената част на тялото, лечебна физкултура.
12. Зрение - 10-12 часа легло, разходки от следващия ден, редовни антибиотици след трансплантация на роговица.
13. При деца - следоперативно обезболяване, премахване на кръвозагубата, подпомагане на терморегулацията.

Всяка хирургическа интервенция е стрес за организма. Ето защо диетата след него трябва да бъде възможно най-разнообразна и правилна и да съдържа достатъчно количество полезни вещества, необходими за бързо възстановяване. Освен това не е никак трудно да го компилирате, защото повечето правилните продуктиможе да се намери в кухнята на всяка домакиня.

За много от нас храната е източник на сила и енергия, необходими за извършване на ежедневна работа, но не повече. Междувременно всъщност обикновените храни са склад от витамини и микроелементи, които могат да окажат огромно влияние върху нашето тяло, включително насърчаване на бързото зарастване на рани след операции.

Това се случва, според ортопедичния хирург и автор на множество публикации Селена Пареха, “ поради съдържанието в тях на специални вещества с противовъзпалителни и заздравяващи свойства. По този начин, включвайки тези продукти в ежедневната диета, можете бързо да се върнете към нормалния живот след хирургични интервенции.».

Поради факта, че има няколко вида операции, е необходимо да се състави ежедневно меню само заедно с лекуващия лекар, тъй като той сам знае как протича лечението и от какво да се страхува.

Общи правила за планиране на диета

За да може процесът на възстановяване да продължи по-бързо и самият човек да не се сблъска с всякакви усложнения, като запек или проблеми с храносмилането, в следоперативния период е необходимо:

1. 1 яжте частично, но често (5-6 пъти на ден);
2. 2 дават предпочитание на цели храни, отказвайки "преработени". С други думи, яденето на портокал вместо портокалов сок, печен картоф вместо пържени картофи и т.н. Просто защото преработените храни не само губят полезни свойства, но и съдържат повече мазнини, сол, захар и всякакви добавки за удължаване на срока им на годност. Струва ли си да говорим за това каква вреда може да причини последният на вече изтощен организъм?
3. 3 помнете фибри. Това вещество подобрява храносмилането и облекчава запека. Намира се в зърнени храни, зърнени култури, плодове и зеленчуци;
4. 4 избирайте само продукти с лесно смилаем протеин. Съдържа незаменими аминокиселини, които допринасят за бързото зарастване на рани и регенерацията на кожата. Можете да го намерите в постно месо като пилешко, пуешко или постно свинско, както и в риба и морски дарове;
5. 5 отказват твърда храна в полза на леки пюрирани супи, полутечни зърнени храни и бульони;
6. 6 Яжте само пресни храни, като отказвате замразени или консервирани храни, за да получите максимална полза.

От какво може да се нуждае тялото след операция

Има редица витамини и минерали, които допринасят за бързото възстановяване. Това:

• Витамин Ц . След операцията запасите му в тялото бързо се изчерпват, тъй като през този период имунната система се опитва да предотврати развитието на всякакви заболявания и се бори с патогенни микроорганизми. Но редовната консумация на храни с витамин С не само възстановява защитните сили на организма, но и му позволява по-активно да произвежда колаген, който е необходим за регенерацията на кожата.
• Витамин А . Участва в образуването на компонентите на съединителната тъкан, насърчава регенерацията на кожата.
• Цинкът е минерал, който повишава имунитета и спомага за по-бързото зарастване на рани.
• Желязо – то е отговорно за образуването на червените кръвни клетки и оптималното ниво на хемоглобина в кръвта. Недостигът му води до анемия или малокръвие, докато съдържанието му в храната води до бързо възстановяване.
• Витамин D - осигурява растежа и развитието на костната тъкан.
• Витамин Е - предпазва клетките от токсини, има антиоксидантни свойства.
• Витамин К е отговорен за съсирването на кръвта.
• Фолиева киселина - участва в образуването на червени кръвни клетки. Организмът има особено нужда от него след стрип операции.
• Фосфор – лекарите могат да го предписват след операция на стомаха или бъбреците. В последния случай, например, в следоперативния период, тялото активно възстановява костната маса, загубена в резултат на бъбречна недостатъчност, като използва повече фосфор от обикновено. За да избегнете проблеми, свързани с липсата му, трябва да увеличите броя на храните с неговото съдържание в диетата си.

Топ 12 храни за бързо възстановяване

Бадемите са източник на витамин Е и основен минерал, необходим за бързото зарастване на рани.

Фасулът е източник на желязо, от което зависи образуването на червени кръвни клетки.

Пилешки гърди- източник на протеин, отговорен за растежа и развитието на мускулната тъкан, която е увредена след операция и изисква възстановяване.

Цитрусовите плодове са източник на витамин С, който участва в процеса на производство на колаген и регенерация на кожата.

Сладкият пипер е източник на витамини А, С, Е и фибрин, които участват активно в процеса на регенерация на кожата.

Джинджифил - съдържа не само витамини и микроелементи, но и гингерол, който подобрява притока на кръв и метаболитните процеси, включително в увредената област на тялото, поради което процесът на зарастване на рани е по-бърз.

Водата осигурява функционирането на всички органи и системи, намалява чувството на гадене и умора, облекчава замайването, а също така премахва токсините от тялото, които се образуват в резултат на възпаление в раната след операция. Можете да го замените със зелен чай, компот от сушени плодове, шипкови отвари и желе. Междувременно количеството вода, изпито на ден, трябва да се определи от лекаря въз основа на вида на операцията и нейния ход.

След операцията диетата трябва да бъде възможно най-щадяща за храносмилателните органи и в същото време да осигури на отслабения организъм всички необходими хранителни вещества. Пациентът след операцията се нуждае от пълна почивка - тялото се нуждае от сила за по-нататъшно възстановяване и нормално функциониране.

Каква трябва да бъде диетата след операцията?

Диетата след операцията зависи преди всичко от това на кои органи е извършена хирургическата интервенция. Въз основа на това се изгражда цялата по-нататъшна диета и диета на пациента.

Съществуват обаче общи правила за постоперативно хранене, като се вземат предвид функционирането на тялото на оперираните пациенти (слабост на стомашно-чревния тракт, повишена нужда от протеини, витамини и микроелементи). Тези препоръки са основни и се използват за всички диети след операция:

• Пестяща храна. Поради факта, че след операции натоварването на храносмилателните органи е нежелателно (и в много случаи невъзможно), ястията трябва да са течни, полутечни, желеобразни или кремообразни настъргани консистенция, особено на втория или третия ден след операцията. Употребата на твърда храна е противопоказана;
• Първият ден след операцията се препоръчва само пиене: минерална вода без газ, обикновена преварена вода;
• С възстановяването на пациента диетата след операцията се разширява - въвежда се по-дебела храна и се добавят някои храни.

Диета след операция за първите 3 дни

Каква трябва да бъде диетата в първите дни след операцията? Нека се спрем на този въпрос по-подробно, тъй като храненето в първия следоперативен период е най-трудно.

След операцията диетата на пациента през първите 2-3 дни се състои само от течни или протрити ястия. Температурата на храната е оптимална - не по-висока от 45 ° C. На болния се дава храна 7-8 пъти на ден.

Има ясни медицински предписания за употребата на ястия: какво е възможно и какво не е възможно с диета след операция е посочено в тях доста точно.

Какво може да се направи с диета след операция (първите няколко дни):

• Разредени нискомаслени месни бульони;
• Лигавични отвари с добавяне на сметана;
• Оризов бульон с масло;
• Отвара от шипка с мед или захар;
• Цедени плодови компоти;
• Разредени сокове 1:3 за една трета от чаша за едно хранене;
• Течни целувки;
• На третия ден след операцията в диетата може да се въведе едно рохко сварено яйце.

Какво не трябва да ядете след операция:

Диетата след операцията изключва газирани напитки, пълномаслено мляко, заквасена сметана, гроздов сок, зеленчукови сокове, груби и твърди храни.

Пример за диетично меню след операция за първите 3 дни

• Топъл чай със захар - 100 мл, рядко желе от горски плодове - 100 г;

На всеки два часа:

• Компот от прецедени ябълки - 150-200 мл;
• Нискомаслен месен бульон - 200 г;
• Бульон от шипка - 150 мл, желе - 120 г;
• Топъл чай със захар и лимон - 150-200 мл;
• Лигава отвара от зърнени култури със сметана - 150-180 мл, плодово желе- 150гр;
• Отвара от шипка - 180-200 мл;
• Цеден компот - 180 мл.

След първоначалната лека диета след операцията се предписва преходно възстановително хранене, насочено към постепенен преход към пълноценна диета.

Какво е възможно и какво не е в диетата след операция на 4,5 и 6 дни

След първите три следоперативни дни в диетата се въвеждат течни или пюрирани зърнени храни от елда, ориз или овесени ядки. Разрешено е да се използват зърнени лигавични супи и месни бульони с добавка на грис, парни омлети. Можете да разширите диетата с месно или рибно парно суфле, сладки мусове и млечен крем.

Забранено е да се яде твърде плътна и суха храна, както и пресни плодове и зеленчуци (поради високото съдържание на фибри, които стимулират свиването на стомаха).

През следващите дни и до края на възстановителния период към диетичното меню след операцията се добавят парни ястия от извара, печени ябълки, зеленчукови и плодови пюрета, кисело-млечни течни продукти (кефир, ферментирало печено мляко).

диета след апендицит

Периодът на възстановяване след операция на апендицит е около две седмици. През цялото това време трябва да се придържате към специална диета, която в първите дни ще помогне на тялото да се възстанови и да придобие сила, а през следващите дни ще ви позволи да ядете пълноценно, без да натоварвате отслабения стомашно-чревен тракт.

През първите 12 часа след операцията е забранено да се яде, но по това време обикновено няма апетит. Освен това в продължение на 3-4 дни диетата след апендицит препоръчва да се ядат следните ястия:

• Бульони с ниско съдържание на мазнини;
• Отвара от шипки със захар;
• черен чай със захар;
• оризова вода;
• Желе, разредени 1:2 плодови сокове, желе.

Диетата след апендицит предписва отказ от пълномаслено мляко и всякакви твърди храни през първите 3 дни.

На 4-ия ден от диетата след операцията за отстраняване на апендикса в диетата се въвеждат пресни меки плодове (банани, праскови, грозде, райска ябълка) и зеленчуци (домати, краставица). За попълване на отслабено тяло с протеини се приготвят ястия на пара от извара (суфле, гювечи), варено месо и риба. Полезно е да се въведат ферментирали млечни продукти (кефир, ферментирало печено мляко, кисело мляко), варени или зеленчукова яхния(тиквички, зеле, патладжан), масло, нискомаслена сметана.

Храни, които са противопоказани в диетата след апендицит:

• Газирана минерална и сладка вода;
• Богати месни бульони;
• Тестени продукти, бял хляб;
• Консерви и пушени меса;
• Люти подправки и подправки;
• Торти, бисквити, сладки.

Диетата след операцията се основава на принципа на дробното хранене - трябва да ядете често, на малки порции. Не можете да пиете храна с вода или чай, трябва да изчакате час и половина, така че храната да започне да се абсорбира и да не се слепва на бучка от входящата течност.

Важни диетични съвети след операция

По време на операция на хранопровода или други органи на стомашно-чревния тракт е забранено да се яде храна през устата през първите 2-3 дни - храненето се извършва чрез сонда. Освен това диетата след операцията следва обичайния сценарий.

Често срещан проблем след операцията е затрудненото естествено изпразване на червата. Запекът може да бъде причинен от следоперативни сраствания или белези, слаба активност на стомаха след изобилие от пюрирани ястия, обща слабост на тялото.

В този случай трябва да въведете в диетичното меню след операцията продукти, които подобряват чревната подвижност (ако няма забрана от лекар): кефир, омекотени сини сливи, настъргани сурови морковии ябълка.

Популярни статииПрочетете още статии

02.12.2013

Всички ходим много през деня. Дори и да водим заседнал начин на живот, пак вървим – защото нямаме...

611105 65 Прочетете повече

Процесът на рехабилитация отнема от 3 месеца до 1 година след операцията, в зависимост от нейната сложност. След 6 месеца пациентите се съветват да продължат да упражняват на рехабилитационно оборудване под наблюдението на лекар или инструктор по тренировъчна терапия, за да се предотврати повторна поява на дискова херния, за която се избира индивидуално набор от упражнения за създаване на мускулен корсет и подобряване на кръвта циркулация в проблемните зони.

Периодът на възстановяване протича под наблюдението на невролог, който предписва курс на лекарствена терапия, препоръчва консултации с други специалисти за по-ефективно лечение.

Ранен период на рехабилитация (от 1 до 3 месеца).

1. Не сядайте 3-6 седмици след операцията (в зависимост от тежестта на операцията).
2. Не правете резки и дълбоки движения в гръбначния стълб, навеждане напред, настрани, усукващи движения в лумбалния гръбнак в продължение на 1-2 месеца след операцията.
3. Не шофирайте и не се возете в транспорт в седнало положение 2-3 месеца след операцията (можете да шофирате като легнал пътник с разгъната седалка).
4. Не вдигайте повече от 3-5 килограма за 3 месеца.
5. В рамките на 3 месеца след операцията не трябва да се кара велосипед, да се спортува (футбол, волейбол, баскетбол, тенис и др.).
6. Периодично разтоварвайте гръбначния стълб (почивайте в легнало положение 20-30 минути през деня).
7. Носенето на следоперативен корсет не повече от 3 часа на ден.
8. Препоръчително е да не пушите и да пиете алкохол през целия период на рехабилитация. Интимният живот не е противопоказен.

рехабилитация:

Веднага след като пациентът получи разрешение да ходи, той трябва да се консултира с лекар по ЛФК относно времето на назначаване и комплекса от физиотерапевтични упражнения, които зависят от обема и естеството на хирургическата интервенция, както и следоперативните усложнения. Месец след неусложнена операция се показват класове във фитнес залата (не във фитнес залата!) Под наблюдението на лекар по тренировъчна терапия, без мъртва тяга. Полезно плуване.

Месец след операцията, в неусложнени случаи, можете да започнете работа (въпросът за времето и специфичната извършена работа се решава във всеки случай индивидуално с лекуващия лекар).

Късен рехабилитационен период (3-6 месеца).

1. Не се препоръчва да вдигате повече от 5-8 килограма, особено без загряване и загряване на мускулите на гърба, скачане от високо, дълги пътувания с кола.
2. Когато излизате навън при лошо време: вятър, дъжд, ниска температура, препоръчително е да носите затоплящ колан на лумбалната област.
3. Носенето на корсет, особено за дълго време, не се препоръчва, за да се избегне атрофия на дългите мускули на гърба.

рехабилитация:

През този период можете внимателно, под наблюдението на физиотерапевт, да започнете формирането на мускулен корсет, като правите упражнения за укрепване на мускулите на гърба.

Здравословният начин на живот, спирането на тютюнопушенето, редовните упражнения във фитнеса, плуването, къпането, ограничаването на вдигането на тежести значително намаляват риска от развитие на дискова херния.

За да предотвратите болки в гърба, трябва да избягвате: стрес, хипотермия, продължителен монотонен труд в принудително положение, вдигане на тежести, внезапни движения върху студени, незатоплени мускули, появата на наднормено телесно тегло.

В допълнение, на всеки етап от рехабилитацията, акупунктурата и физиотерапията могат да бъдат включени в комплекса от рехабилитационни мерки.

Препоръчителен набор от упражнения (един месец след операцията)

• Първо правете от 1 до 5 повторения на упражненията 2 пъти на ден, като увеличите до 10 повторения на всяко упражнение 2 пъти на ден.
• Изпълнявайте упражненията плавно и бавно, без резки движения. Ако по време на изпълнение почувствате дискомфорт или болка, не правете това упражнение известно време. Ако подобни усещания станат постоянни, трябва да се консултирате с лекар.
• Интензивността на натоварването зависи от това как се чувствате. Веднага щом се появи болка, намалете интензивността на упражненията.

Упражнение 1. Легнете по гръб. Бавно огънете коленете си и натиснете към гърдите си, почувствайте напрежението в глутеалните мускули. Отпуснете седалищните мускули. Дръжте краката си свити за 45-60 секунди, след което бавно ги изправете.

Упражнение 2. Легнете по гръб, огънете коленете си, ръцете на пода в различни посоки. Повдигнете таза си от пода и задръжте за 10-15 секунди. Регулирайте времето на задържане на 60 секунди.

Упражнение 3. Легнете по гръб, ръцете зад главата, краката свити в коленете. Завъртете краката си последователно, първо надясно, след това наляво, докосвайки пода с коляно; горната част на тялото остава в хоризонтално положение. Задръжте краката си в завъртяна позиция до 60 секунди.

Упражнение 4. Легнете по гръб, огънете коленете си, кръстосайте ръце на гърдите си, натиснете брадичката си към гърдите. Стегнете коремните мускули, наведете се напред и задръжте в това положение за 10 секунди, след което се отпуснете. Повторете 10 до 15 пъти, като постепенно увеличавате броя на повторенията.

Упражнение 5. Начална позиция на ръцете и краката, свити в коленете. Едновременно ляв крак и дясна ръкадръпнете хоризонтално и заключете в това положение за 10 до 60 секунди. Повторете, като повдигнете дясната си ръка и левия крак.

Упражнение 6. Начална позиция: легнало по корем, ръцете са свити в лакътните стави, легнете близо до главата. Изправете ръцете си, повдигнете горната част на тялото и главата нагоре, като се огънете в лумбалната област, като същевременно държите бедрата си от пода. Задръжте тази позиция за 10 секунди. Слезте на пода и се отпуснете.

Упражнение 7. Начална позиция легнала по корем, ръце под брадичката. Бавно, ниско, повдигнете прав крак нагоре, без да повдигате таза от пода. Бавно спуснете крака си и повторете с другия крак.

Упражнение 8. Начална позиция: застанете на един крак, вторият, изправен, поставен на стол. Наведете се напред, огънете коляното на крака, лежащ на стола, и задръжте в това положение за 30-45 секунди. Изправете се и се върнете в изходна позиция.