Cum să fiți testat pentru diabet în lumea modernă ar trebui să cunoască fiecare persoană. ÎN acest moment aproximativ 500 de milioane de oameni suferă de această boală.

Dar aceasta nu este cifra finală, deoarece generația actuală este din ce în ce mai expusă obezității asociate diabetului. Acest lucru se datorează unui stil de viață sedentar, malnutriției și predispoziției ereditare.

Acest articol vă va ajuta să aflați ce metode de diagnosticare Diabet există și care dintre ele sunt mai de încredere.

Ce este diabetul zaharat și tipurile acestuia?

Boala este asociată cu perturbarea sistemului endocrin. În diabet, producția de insulină se oprește sau scade complet, ca urmare, se dezvoltă hiperglicemia - o creștere rapidă a concentrației de glucoză în sânge. În prezent, există trei tipuri de diabet zaharat.

Primul tip de boală este dependent de insulină. În acest caz, există o încălcare a funcției celulelor beta pancreatice, ca urmare, acestea nu pot produce un hormon important pentru organism - insulina, care ajută la absorbția glucozei în celulele și țesuturile periferice. Prin urmare, rămâne și se acumulează în sânge, iar organismul înfometat începe să descompună grăsimile și proteinele, ale căror produse secundare sunt corpii cetonici. Ele afectează negativ funcționarea organelor, în special a creierului. Acest tip de diabet se numește diabet juvenil deoarece este frecvent la persoanele sub 30 de ani.

Al doilea tip de patologie nu depinde de producția de insulină. Motivul apariției acestui tip de diabet este o încălcare a sensibilității celulelor și țesuturilor periferice la insulină. Adică, pancreasul produce hormonul în cantitatea potrivită, dar organismul reacționează incorect la acesta. Al doilea tip de boală se dezvoltă la persoanele peste 40 de ani care duc un stil de viață inactiv și/sau sunt obezi. Este cel mai frecvent tip de boală, deoarece 90% dintre toți diabeticii suferă de ea.

Diabetul gestațional este o boală care apare la viitoarele mame în perioada nașterii copilului. Acest lucru se datorează modificărilor hormonale din corpul unei femei însărcinate. O astfel de patologie poate apărea la 14-26 săptămâni de gestație și se manifestă ca o creștere a nivelului de zahăr din sânge.

Adesea, boala dispare de la sine după ce se naște copilul, dar uneori poate evolua spre diabet de tip 2.

Când ar trebui verificat zahărul?

Nivelul zahărului

Diabetul zaharat are multe manifestări simptomatice. Prin urmare, observând semnale suspecte din organism, trebuie să mergeți urgent la un medic care vă poate prescrie un diagnostic imediat.

În plus față de simptomele enumerate mai jos, femeile și bărbații pot avea semne de diabet asociate cu sistemul reproducător. La femei, ciclul menstrual este perturbat, există o senzație de arsură și mâncărime în zona genitală, cu complicații, se dezvoltă infertilitate.

Bărbații au probleme cu ejacularea, cu potența, mâncărimea apare în zona inghinală și perineu. În ambele cazuri, există un dezechilibru hormonal: la femeie crește testosteronul, iar la bărbat scade.

Prin urmare, principalele simptome ale diabetului zaharat sunt:

1. Gură uscată, sete intensă și nevoie frecventă de a merge la toaletă. Deoarece există o creștere a sarcinii pe rinichi, care trebuie să elimine zahărul din organism, aceștia au nevoie de mai mult lichid. Încep să ia apă din celule și țesuturi, drept urmare, o persoană dorește în mod constant să bea și să se ușureze.
2. Amețeli, somnolență și iritabilitate. Glucoza este sursa de energie pentru întregul organism. Dar, deoarece nu pătrunde în țesuturi și celule în cantitatea potrivită, organismul pierde energie și se epuizează. Produsele de descompunere a grăsimilor și proteinelor, corpii cetonici, încep să afecteze funcționarea creierului și, ca urmare, pacientul se plânge de amețeli frecvente.
3. Amorțeală și furnicături ale picioarelor și brațelor. Odată cu progresia diabetului zaharat, acesta afectează negativ terminațiile nervoase, în primul rând ale membrelor. Ca urmare, pacientul simte astfel de semne.
4. Deficiență vizuală. Dezvoltarea patologiei în timp duce la deteriorarea vaselor mici situate în retina globilor oculari. O persoană poate vedea o imagine neclară, puncte negre și alte defecte.
5. Perturbarea tractului digestiv. De regulă, există greață, vărsături, diaree, formare excesivă de gaze (flatulență), o schimbare a gustului.
6. Alte semne: foame constantă, creșterea tensiunii arteriale, infecții ale pielii, scădere rapidă în greutate.

Metode de diagnosticare a diabetului zaharat

Există un număr suficient de teste diferite care pot fi utilizate pentru a afla dacă un pacient are diabet.

Printre acestea, specialistul trebuie să aleagă varianta cea mai potrivită. Test de zahăr din sânge. Se ia dimineata pe stomacul gol.

Totodată, este interzis să bei ceai sau cafea înainte de efectuarea analizei. Valorile normale pentru un adult variază de la 3,9 la 5,5 mmol / l.

Principalele metode de testare a sângelui pentru glucoză sunt:

1. Analiza urinei. Studiul se realizează cu ajutorul benzilor de testare speciale. Adevărat, costul lor este destul de scump - cel puțin 500 de ruble. Aceasta metoda diagnosticul nu este foarte eficient din cauza faptului că arată doar un nivel ridicat de glucoză - cel puțin 180 mg / l.
2. Analiza hemoglobinei glicate. Sondajul este efectuat timp de trei luni pentru a determina nivelul mediu de zahăr din sânge. Nu este cea mai convenabilă metodă, deoarece este efectuată perioadă lungă de timp.
3. Test de toleranță la glucoză. Cu două ore înainte de studiu, pacientul bea apă îndulcită. Apoi se ia sânge dintr-o venă. Rezultatul obtinut peste 11,1 mmol/l indica dezvoltarea diabetului.

Pe baza celor de mai sus, putem concluziona că cele mai bune metode de diagnostic sunt cele care pot determina nivelul de zahăr din sânge pentru un timp scurtși arată cele mai precise rezultate. În plus, pentru ca testul să fie cu adevărat fiabil, este necesar să treci testul de mai multe ori. Deoarece distorsiunea rezultatelor analizei este influențată de astfel de factori:

1. Neglijarea regulilor de trecere a analizei (de exemplu, pacientul a băut cafea sau a mâncat dulciuri).
2. Stare stresantă în timpul prelevării de sânge (eliberarea de adrenalină).
3. Oboseala la pacientii care lucreaza in ture de noapte.
4. Boli cronice.
5. Sarcina.

Dacă pacientul a fost diagnosticat cu hiperglicemie (conținut ridicat de zahăr), atunci medicul prescrie o analiză suplimentară pentru a determina tipul de diabet. Adesea, aceasta este o analiză a nivelului de anticorpi C-peptidă și GAD, care ar trebui efectuată pe stomacul gol sau după un anumit efort fizic.

În plus, persoanelor de peste 40 de ani și cu risc li se recomandă să fie testate pentru diabet de 2 ori pe an.

Auto-verificarea nivelului de zahăr

O persoană care este conștientă de diagnosticul lor și este supusă unei terapii știe cum pot fi verificate nivelurile de zahăr la domiciliu. Pentru a face acest lucru, există un dispozitiv special - un glucometru, de exemplu, care măsoară conținutul de glucoză din sânge în câteva secunde.

Pacienții dependenți de insulină trebuie să verifice nivelul zahărului înainte de fiecare injectare a hormonului, adică de 3-4 ori pe zi. Iar diabeticii care suferă de al doilea tip de patologie se verifică de cel puțin trei ori pe zi. Asigurați-vă că verificați zahărul dimineața după somn, apoi la 2 ore după micul dejun și seara.

Pentru a testa diabetul acasă, trebuie să cumpărați un glucometru și să citiți cu atenție instrucțiunile de utilizare. Pentru a afla nivelul de zahăr din sânge, trebuie să efectuați următorii pași:

1. Spălați-vă mâinile cu săpun și întindeți degetul care va fi înțepat.
2. Tratați-l cu un antiseptic.
3. Cu un scarificator, faceți o înțepătură pe partea laterală a degetului.
4. Prima picătură se șterge cu un șervețel steril.
5. Al doilea este strâns pe banda de testare.
6. Este plasat în glucometru, iar după câteva secunde rezultatul este afișat pe afișaj.

Există o mulțime de dispozitive diferite pe piață de dispozitive medicale pentru determinarea nivelului de zahăr din sânge.

Pentru majoritatea populației, cel mai mult cea mai bună opțiune este un glucometru domestic prin satelit, care este ieftin, dar determină cu exactitate concentrația de glucoză.

De ce este important diagnosticarea precoce?

Diferența dintre primul și al doilea tip de diabet se manifestă în cursul bolii. Primul tip se poate dezvolta destul de repede - în câteva săptămâni.

Al doilea tip trece în secret timp de câțiva ani, apoi devine evident când o persoană simte consecințe serioase dezvoltarea patologiei.

O astfel de procedură simplă poate salva o persoană de complicații, iar diabetul are multe dintre ele, de exemplu:

1. Comă diabetică: cetoacidotică (tip 1), hipermolară (tip 2). Odată cu apariția unui caz atât de grav, este necesară spitalizarea de urgență a pacientului.
2. Hipoglicemia este o scădere bruscă a nivelului de zahăr sub normal.
3. Nefropatia este o patologie asociată cu funcționarea afectată a rinichilor.
4. Creșterea tensiunii arteriale.
5. Dezvoltarea retinopatiei - inflamație a retinei asociată cu deteriorarea vaselor globilor oculari.
6. Imunitatea redusă, ca urmare, prezența unei răceli sau gripă.
7. Accident vascular cerebral și atac de cord.

Pentru a preveni astfel de patologii, trebuie să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră. Nu fi leneș și verifică o dată la șase luni institutie medicala. De asemenea, pentru a reduce riscul de a dezvolta diabet, trebuie să respectați astfel de măsuri preventive:

1. Pentru a trăi un stil de viață activ. Ridică-te de pe canapea mai des și faci mișcare. Poate fi orice, de la vizitarea piscinei până la participarea la jocuri de echipă.
2. Observați, adică pentru a preveni dezvoltarea bolii, trebuie să mâncați mai puține alimente grase și prăjite, fast-food, carbohidrați ușor digerabili, fructe dulci. Dimpotrivă, este necesar să vă îmbogățiți dieta cu fructe, legume neîndulcite, alimente care conțin fibre și carbohidrați complecși.
3. Protejați-vă de șocurile emoționale. Pentru a face acest lucru, trebuie să acordați mai puțină atenție la tot felul de lucruri mărunte. După cum spun oamenii, diverse boli apar din nervi. Deci in Medicină tradițională aceasta parere este corecta.
4. Combină timpul liber și munca. Nu te poți încărca cu surmenaj și nu dormi suficient. Somnul slab și insuficient reduce apărarea organismului.

Dacă simțiți anumite simptome care pot indica diabet, trebuie să vă testați glicemia. Dacă găsiți această patologie, nu vă pierdeți inima! Aceasta nu este o propoziție, datorită metodelor moderne de tratament, diabeticii trăiesc viață plină ca restul oamenilor.

Videoclipul din acest articol explică cum să diagnosticați diabetul.

Diabetul zaharat este o boală a sistemului endocrin care apare din cauza lipsei de insulină și se caracterizează prin tulburări metabolice și, în special, metabolismul carbohidraților. În diabet, pancreasul își pierde capacitatea de a secreta cantitatea necesară de insulină sau de a produce insulină de calitatea dorită.

Denumirea „diabet zaharat”, conform deciziei Organizației Mondiale a Sănătății din 1985, este numele unei întregi liste de boli care au aspecte comune: din cauza diverșilor factori, nivelul de zahăr (glucoză) din sânge crește la posesorul oricăreia dintre aceste boli.

Diabetul este o boală rar diagnosticată.

Există un număr factori care predispun la diabet. În primul rând este predispoziția ereditară; a doua cauza principala a diabetului zaharat este obezitatea; al treilea motiv este unele boli care duc la deteriorarea celulelor beta care produc insulină (acestea sunt boli ale pancreasului - pancreatită, cancer pancreatic, boli ale altor glande endocrine). Al patrulea motiv este o varietate de infecții virale (rubeola, varicela, hepatita epidemică și alte boli, inclusiv gripa); pe locul cinci se află stresul nervos ca factor predispozant; pe locul șase printre factorii de risc se află vârsta. Cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât are mai multe motive să se teamă de diabet. Se crede că la fiecare zece ani vârsta crește, riscul de a dezvolta diabet se dublează.

În cazuri rare, anumite tulburări hormonale duc la diabet, uneori diabetul este cauzat de deteriorarea pancreasului care apare după utilizarea anumitor medicamente sau ca urmare a abuzului de alcool pe termen lung.

În funcție de motivele creșterii glicemiei, diabetul zaharat se împarte în două grupuri principale: diabet zaharat tip 1 și diabet zaharat tip 2.

Diabet de tip 1- dependent de insulină. Este asociat cu deteriorarea pancreasului, insuficiența absolută a propriei insuline și necesită introducerea insulinei. Diabetul de tip 1 apare de obicei la o vârstă fragedă (această formă de diabet afectează mai ales tinerii sub 30 de ani).

Al doilea tip de diabet- insulino-independent, apare din cauza insuficientei relative a insulinei. În stadiile incipiente ale bolii, introducerea insulinei, de regulă, nu este necesară. Diabetul de tip 2 este o boală varsta mijlocie(acestea afectează mai ales persoanele în vârstă). La astfel de pacienți se produce insulină, iar urmând o dietă, ducând un stil de viață activ, acești oameni pot realiza ca pentru o perioadă destul de lungă nivelul zahărului să corespundă normei, iar complicațiile pot fi evitate în siguranță. Tratamentul acestui tip de diabet poate fi limitat la administrarea de tablete, cu toate acestea, la unii pacienți, în timp, devine necesară prescrierea suplimentară de insulină. Aceasta nu este o formă ușoară de diabet, așa cum se credea anterior, deoarece diabetul de tip 2 este unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea bolilor coronariene (angina pectorală, infarctul miocardic), hipertensiunea arterială și alte boli cardiovasculare.

Simptome

Există un complex de simptome caracteristice ambelor tipuri de diabet: urinare frecventă și senzație de sete de nestins; pierdere rapidă în greutate, adesea cu un apetit bun; senzație de slăbiciune sau oboseală; oboseală rapidă; vedere încețoșată („voal alb” în fața ochilor); scăderea activității sexuale, potență; amorțeală și furnicături la nivelul membrelor; senzație de greutate în picioare; ameţeală; curs prelungit al bolilor infecțioase; vindecarea lentă a rănilor; scăderea temperaturii corpului sub medie; spasme ale mușchilor gambei.

Există cazuri când o creștere cronică a zahărului din sânge de ceva timp poate să nu aibă astfel de manifestări tipice diabetului zaharat, cum ar fi setea sau o creștere semnificativă a cantității zilnice de urină. Și numai în timp, pacienții acordă atenție slăbiciunii generale, dispoziției proaste în mod constant, mâncărimii, leziunilor cutanate pustuloase mai frecvente, pierderea progresivă în greutate.

Debutul diabetului de tip 1 se caracterizează printr-o deteriorare rapidă a stării de bine și simptome mai pronunțate de deshidratare. Astfel de pacienți au nevoie de prescripție urgentă de preparate de insulină. Fără un tratament adecvat, poate apărea o afecțiune care pune viața în pericol, o comă diabetică. Cu diabetul de tip 2, în aproape toate cazurile, scăderea în greutate și activitatea fizică semnificativă pot preveni progresia diabetului și pot normaliza nivelul zahărului din sânge.

Pentru a instala diagnostic diabet, este necesar să se determine nivelul de zahăr din sânge. Dacă nivelul zahărului din sânge pe stomacul gol este mai mic de 7,0 mmol/l, dar mai mare de 5,6 mmol/l, este necesar un test de toleranță la glucoză pentru a clarifica starea metabolismului carbohidraților. Procedura pentru acest test este următoarea: după determinarea glicemiei a jeun (perioada de post de cel puțin 10 ore), trebuie să luați 75 g de glucoză. Următoarea măsurare a nivelului de zahăr din sânge se face după 2 ore. Dacă nivelul zahărului din sânge este mai mare de 11,1, putem vorbi despre prezența diabetului. Dacă nivelul zahărului din sânge este mai mic de 11,1 mmol / l, dar mai mult de 7,8 mmol / l, se vorbește despre o încălcare a toleranței la carbohidrați. La niveluri mai mici de zahăr din sânge, testul trebuie repetat după 3-6 luni.

Tratament depinde de tipul de diabet. Diabetul de tip I trebuie tratat întotdeauna cu insulină pentru a compensa lipsa acesteia în organism. Diabetul de tip II poate fi tratat mai întâi cu dietă, iar dacă acest tratament nu este suficient, se adaugă tablete (medicamente antidiabetice orale, adică administrate pe cale orală); pe măsură ce boala progresează, persoana trece la terapia cu insulină. In cele mai multe tari lumea modernă Nevoia de insulină a pacienților este acoperită în totalitate de preparatele de insulină umană modificate genetic. Aceasta este insulina umană biosintetică sau recombinantă și toate formele de dozare derivate din aceasta. Conform Federația Internațională diabet zaharat, la sfârșitul anului 2004, mai mult de 65% din țările lumii foloseau doar insuline umane modificate genetic pentru a trata pacienții cu diabet zaharat.

Există medicamente cu acțiune scurtă, medicamente cu acțiune intermediară și medicamente cu acțiune lungă. Alături de ei, sunt utilizați și analogi de insulină cu proprietăți suplimentare. Acestea includ insulinele cu acțiune ultrascurtă și cu acțiune lungă. De regulă, astfel de medicamente sunt administrate subcutanat, dar dacă este necesar, intramuscular sau intravenos.

Este ferm stabilit că diabetul nu poate fi contractat, deoarece cineva se poate infecta cu gripă sau tuberculoză. Diabetul este pe bună dreptate atribuit bolilor civilizației, adică cauza diabetului în multe cazuri este excesul, bogat în carbohidrați ușor digerabili, hrana „civilizată”.

Diabetul zaharat este cea mai frecventă boală endocrină la nivel mondial. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), diabetul este a patra cauză de deces prematur, iar decesele cauzate de diabet vor crește cu peste 50% în următorii 10 ani, dacă nu se iau măsuri urgente.

În ciuda tuturor eforturilor organizațiilor de sănătate și luate în multe țări din întreaga lume programe nationale pentru combaterea acestei boli, numărul pacienților cu acest diagnostic este în continuă creștere. Incidenta diabetului zaharat este in crestere nu numai in cadrul grupei de varsta peste 40 de ani, dar tot mai multi copii si adolescenti sunt printre bolnavi. Potrivit Federației Internaționale de Diabet și OMS, în prezent există peste 200 de milioane de oameni cu diabet în toate țările lumii.

Potrivit experților, până în 2010 această cifră va crește la 239,4 milioane, iar până în 2030 - până la 380 de milioane.Peste 90% din cazuri în acest caz sunt diabet de tip 2.

Aceste valori pot fi mult subestimate, deoarece până la 50% dintre pacienții cu diabet astăzi rămân nediagnosticați. Aceste persoane nu primesc nicio terapie hipoglicemiantă și mențin o hiperglicemie stabilă, ceea ce creează condiții favorabile pentru dezvoltarea complicațiilor vasculare și a altor complicații.

La fiecare 10-15 ani numărul total pacienții sunt dublați. În medie, 4-5% din populația lumii suferă de diabet, în Rusia - de la 3 la 6%, în SUA - de la 10 la 20%.

Incidența diabetului în Rusia astăzi s-a apropiat de pragul epidemiologic. Peste 2,3 milioane de diabetici sunt înregistrați în Rusia (statisticile neoficiale oferă cifre de la 8,4 la 11,2 milioane de persoane), dintre care peste 750 de mii au nevoie de aport zilnic de insulină.

Materialul a fost pregătit pe baza informațiilor din surse deschise

Diabetul zaharat este o boală asociată cu o defecțiune a sistemului endocrin. Origine și dezvoltare această boală provoacă absența hormonului insulină în corpul uman. Din cauza lipsei de insulină, glicemia crește și apar semnele primare ale dezvoltării unei boli precum hiperglicemia.

Diabet zaharat: dezechilibru glucoză-insulină.

Hiperglicemie sau diabet (zahăr) este o boală cronică. În cazul hiperglicemiei, există o defecțiune a activității pancreasului. Funcționalitatea glandei este producerea acestui hormon. În cazul hiperglicemiei, funcționalitatea metabolismului este perturbată.

Clasificarea hiperglicemiei

Diabetul se poate dezvolta în mai multe tipuri:

• Diabet zaharat de tip 1. Acesta este diabet insulino-dependent. Stadiul inițial al deficitului de insulină și nivelul inițial de dezvoltare a hiperglicemiei. Motivul pentru acest tip este o abatere de la norma pancreasului;
• Tipul de debit # 2. Acesta nu este diabet insulino-dependent. Cantitatea de hormon este în limitele normale și, uneori, depășește norma prescrisă. Dar adipocitele devin insensibile la acest hormon. Din acest motiv, indicele de glucoză din sânge crește rapid.

Schema de comparație pentru diabetul zaharat de tip 1 și tip 2.

Diabetul zaharat la femei în timpul sarcinii (gestațional) și diabetul, care este rezultatul unor boli genetice, sau o abatere de la norma sferei endocrine, sunt clasificate separat.

Hiperglicemia este împărțită în funcție de gradul de dezvoltare a bolii:

• Diabet de gradul nr. 1 (ușoară)- indicele de zahăr pe stomacul gol nu depășește 6 - 8 mmol / l. Indicele de glucozurie pentru o zi - nu mai mare de 18 - 20 mmol / l. Terapia de acest grad consta in alimentatia corecta si administrarea medicamentelor;
• Diabet grad nr. 2 (mediu)- indicele pe stomacul gol nu depășește 8 - 10 mmol / l. Indicele de glucozurie pentru o zi nu este mai mare de 35 - 40 mmol / l. Terapia este o dietă și medicamente care scad indicele de glucoză. În acest grad de diabet se manifestă deja primele semne ale bolii: boli oculare, patologii în activitatea inimii, boli de rinichi, tulburări nervoase, probleme cu vasele picioarelor;
• Diabet de gradul nr. 3 (sever)- indicele pe stomacul gol nu depășește 12 - 14 mmol / l. Indicele de glucozurie pentru o zi - nu mai puțin de 40 mmol / l. Diagnosticat cu proteine ​​în urină. Simptome: boală progresivă a ochilor, sistem nervos se află într-o stare de supraexcitare, defecțiuni în activitatea rinichilor și a sistemului cardiac. Creșterea durerii la nivelul extremităților inferioare. Coeficientul tensiunii arteriale este peste normal. Terapia în această etapă este o dietă specială și injecții cu hormoni;
• Diabet de gradul nr. 3 (super sever)- indicele de zahăr pe stomacul gol nu depășește 20 - 25 mmol / l. Indicele de glucozurie o zi - cel puțin 40 - 50 mmol / l. Semne ale bolii: toate organele vitale interne sunt afectate. Organismul își pierde constant indicele proteic prin excretarea acestuia prin urină. Pacientul la acest grad este supus unei coma diabetice frecvente. Munca organismului este susținută numai de injecții cu hormonul insulină și într-o doză suficient de mare - cel puțin 60 OD.

Diabet zaharat de tip I: simptome și semne ale bolii

Semne ale diabetului zaharat de tip 1:

• Poftă mare de mâncare și senzație constantă de stomac gol. Omul folosește un numar mare de alimente și nu există o creștere a greutății corporale, iar persoana pierde în greutate fără motiv. Motivul acestei pierderi în greutate este că glucoza nu este absorbită de organism;
• Urinări frecvente și creșterea debitului de lichide corporale. Poliuria apare din cauza filtrării puternice a glucozei în urină, care crește presiunea urinei;
• Aport crescut de lichide din cauza setei extreme. Volumul consumului de lichide este mai mare de 5 litri pe zi. Setea se dezvoltă din cauza poliuriei pentru a compensa deficitul de apă, iar setea se dezvoltă și din cauza iritației receptorilor hipotalamusului;
• Semne ale dezvoltării acetonemiei la un pacient. Acetona este diagnosticată în urină, pacientul are miros de acetonă din cavitatea bucală. Acetonemia este cauzată de cetonele din sânge și urină, care sunt toxine. Consecința influenței lor asupra organismului este otrăvirea cu toxine: greață, transformându-se în vărsături, crampe stomacale și spasme în intestine;
• Disfuncție oculară și pierderea vederii. Obiectele din câmpul vizual devin neclare, cu contururi neclare. Proces constant de inflamație a ochilor, conjunctivită. Senzație de înfundare a globului ocular;
• Mâncărimi ale pielii, erupții pe piele. Care se transformă în mici răni și eroziune și nu se vindecă pentru o perioadă lungă de timp. Mucoasa este, de asemenea, afectată de răni;
• Căderea intensă a părului pe cap.

Diabetul de tip 1 apare brusc și cu semne clare. În diabet, cetoacidoza se manifestă într-o formă severă și poate intra într-o comă diabetică. În funcție de aceste semne, este diagnosticată hiperglicemia de primul tip.

Diabet zaharat de tip 2: simptome și semne ale bolii

Simptomele diabetului zaharat în al doilea tip:

• Primul semn este setea crescută. Volumul consumului de lichide este mai mare de 5 litri pe zi. La persoanele în vârstă se dezvoltă sete intensă din cauza pierderii sensibilității la sete;
• Poliurie nocturnă. Poliuria apare din cauza filtrării puternice a glucozei în urină, care crește presiunea urinei. Volumul lichidului biologic care se excretă este echivalent cu volumul lichidului care intră în organism;
• Un semn este o creștere a greutății corporale;
• Senzație constantă de foame și apetit crescut. Dorință mare de a mânca alimente bogate în zahăr;
• Oboseală a corpului și slăbiciune a întregului corp. Oboseală și somnolență crescute după masă. Această oboseală apare din cauza unei defecțiuni a proceselor metabolice și a acumulării de toxine;
• Mâncărime pe mucoase și pe organele genitale. După mâncărime apar microtraumele și eroziunile, care se vindecă foarte greu, iar procesul de vindecare durează mult;
• Apare neuropatia. Semne de neuropatie: amorțeală a palmelor și picioarelor, parestezii ale extremităților inferioare;
• Mâinile și picioarele reci, oboseală rapidă a picioarelor în timpul mersului;
• Leziuni ale pielii, candidoze ale pielii, răni care nu se vindecă mult timp;
• Boala parodontală, stomatită cu recidive ale bolii;
• Pierderea parțială a vederii, cataractă. Aceste semne apar din acumularea mare de glucoză în organism;
• Recidive ale formei cronice de pielonefrită, boli infecțioase ale sistemului urinar și ale zonei genitale.

Semne de diabet

Simptomele inițiale ale diabetului de tip II

Diabetul de tip 2 se dezvoltă predominant la vârsta înaintată și cu greutatea corporală crescută. Odată cu acumularea de grăsime în organism, celulele cresc în dimensiune și se modifică percepția insulinei asupra lor. Astfel de celule adipoase devin insensibile la hormonul insulină și, prin urmare, glucoza nu este absorbită în celule.

În stadiul incipient al hiperglicemiei de tip 2, pancreasul sintetizează intens hormonul, dar odată cu dezvoltarea intensivă a bolii, rezerva hormonală scade și se dezvoltă deficitul de insulină.

Este aproape imposibil să recunoașteți hiperglicemia de al doilea tip într-un stadiu incipient. O persoană bolnavă asociază sănătatea precară cu modificări legate de vârstăîn organism, suprasolicitare severă. Apelul prematur la medic se explică prin faptul că simptomele nu sunt pronunțate decât în ​​diabetul de tip 1.

Puteți afla întâmplător că aveți diabet zaharat în timpul unei examinări preventive.

Care sunt semnele diabetului zaharat în timpul sarcinii și în timpul alăptării?

Diabetul gestațional în timpul fertilității este adesea asimptomatic.

Dar, în cele mai multe cazuri, apar simptome:

• Senzație constantă de foame;
• Creșterea apetitului;
• Nevoia frecventă de a urina;
• Volum mare de lichid biologic ieșit din organism;
• Amețeli la schimbarea poziției capului;
• Durere de cap;
• Schimbare bruscă de dispoziție;
• Iritabilitate crescută;
• ritm cardiac crescut;
• vedere neclara;
• Oboseală;
• Somnolenţă.

De îndată ce apar semne de diabet gestațional incipient, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a efectua o examinare.

Cum începe diabetul la copii?

Dezvăluie pe primele etape Diabetul de tip 1 la copii este posibil cu dezvoltarea cetoacidozei la copil. La primele atacuri de vărsături ciclice, este necesar să se efectueze o examinare a copilului. Astfel de atacuri se dezvoltă la copiii al căror corp este predispus la sindromul acetonimic al copiilor.

O exacerbare are loc în timpul răcelilor, bolilor virale, bolilor infecțioase. Acest sindrom provoacă deshidratare din cauza vărsăturilor frecvente. Odată cu vârsta, sindromul acetonimic la un copil dispare.

Dacă cetoacidoza apare la un copil cu vârsta sub 12 luni și semnele acesteia nu dispar până la vârsta de 9 ani, atunci trebuie consultat un endocrinolog.

Odată cu manifestarea sindromului acetonimic, medicul pediatru recomandă efectuarea unei analize pentru nivelul zahărului din sânge.

Semne inițiale de creștere a zahărului din sânge la copii:

• Urinări frecvente - poliurie nocturnă;
• polidipsie;
• O scădere bruscă a greutății corporale.

Dacă nu a fost posibil să se stabilească diagnosticul de diabet în timp util, atunci copilul dezvoltă cetoacidoză.

Trăsăturile caracteristice sunt:

• Dureri în stomac și intestine;
• Greață care se transformă în vărsături;
• Uscarea pielii corpului;
• Respirație rapidă;
• învârtirea capului;
• Somnolenţă;
• Prezența acetonei în urină;
• Leșin.

La primele simptome de cetoacidoză, este necesar să chemați o ambulanță.

Cum se manifestă diabetul la bărbați?

Manifestarea hiperglicemiei în sistemul reproducător masculin apare din cauza neuropatiei și a perturbării fluxului normal de sânge către organele genitale.

Semn de eșec în sistemul reproducător:

• Scăderea libidoului;
• erecție slabă;
• Mâncărime la nivelul organelor genitale și perineului;
• Spermatozoizi sedentari;

Din cauza acumulării mari de glucoză în organism, majoritatea spermatozoizilor mor și acestea sunt principalele cauze ale infertilității masculine în diabet.

Cum se manifestă hiperglicemia la femei?

Manifestările hiperglicemiei la femei afectează funcția de reproducere și starea zonei genitale:

• Dorinta sexuala slaba;
• Eșecul ciclului menstrual;
• Mâncărime în organele genitale externe și perineu;
• Candidoza organelor genitale externe, precum și a vaginului;
• Intrerupere de sarcina;
• infertilitate feminină.

Cauzele diabetului

Principalele cauze ale apariției și dezvoltării diabetului zaharat la adulți, precum și la copii:

• Ereditate;
• Modificări legate de vârstă în fondul hormonal;
• Creșterea greutății corporale;
• Tensiune constantă a sistemului nervos;
• Patologia în activitatea pancreasului;
• hepatită infecțioasă;
• Boli virale;
• Sensibilitate crescută a glandelor suprarenale;
• Neoplasme în organele tractului gastrointestinal;
• Ciroza hepatică;
• Boala de hipertiroidism;
• Un procent mic de digerabilitate a carbohidraților de către organism;
• Creștere pe termen scurt, dar frecventă a glucozei.

De asemenea, cauza nivelului ridicat de glucoză poate fi malnutriția, cu predominanța alimentelor bogate în zahăr.

Diagnosticul bolii

Hiperglicemia este foarte greu de detectat într-un stadiu incipient.

Prin urmare, pentru a stabili un diagnostic, este necesar să se efectueze o serie de studii de diagnostic:

• Determinarea gradului de glicemie prin metoda de analiză pentru zahăr;
• Profil glicemic - fluctuația raportului de glucoză în 24 de ore;
• Test pentru măsurarea hormonului insulină;
• Testarea hormonală pentru sensibilitatea la glucoză;
• Un studiu asupra densității hemoglobinei (glicozilate) în sânge;
• Analize biochimice;
• Verificarea urinei pentru concentrația de leucocite în ea;
• Urina pentru conținutul de glucoză;
• Examinarea urinei pentru prezența proteinelor;
• testul lui Reberg;
• Examinarea cu ultrasunete a cavității ciufulite;
• Examinarea urinei pentru prezența acetonei în ea;
• Diagnosticul compoziției sângelui;
• Examinarea globului ocular;

Acasă, puteți identifica abaterile de la indicatorii normativi ai glucozei pe cont propriu, folosind un dispozitiv de măsurare a zahărului - un glucometru.

Diabetul poate fi vindecat complet?

Tratamentul diabetului zaharat depinde în principal de tipul și stadiul de dezvoltare a bolii. Până în prezent, este imposibil să se vindece complet această boală. Companiile farmaceutice nu au inventat medicamentele pentru tratamentul complex al acestei boli.

Astăzi folosit în terapie preparate medicale au drept scop prevenirea tranziției bolii la un stadiu mai sever și prevenirea complicațiilor acestei boli. Diabetul zaharat este o boală foarte insidioasă și este periculoasă pentru complicațiile sale asupra organelor și sistemelor funcțiilor vitale ale organismului.

Utilizarea terapiei cu insulină are scopul de a încetini procesele de distrugere.

O dietă ajustată de medic ajută la tratarea diabetului de tip 2. Destul de des, utilizarea metodelor de medicină tradițională în tratamentul hiperglicemiei ajunge într-o comă diabetică pentru un pacient.

Diabet din cauza insuficienței relative sau absolute a insulinei în corpul uman. Cu această boală, metabolismul carbohidraților este perturbat și cantitatea de glucoză din sânge și urină crește. Diabetul zaharat provoacă și alte tulburări metabolice în organism.

Cauză Diabetul zaharat este o deficiență de insulină, un hormon pancreatic care controlează procesarea glucozei la nivelul țesuturilor și celulelor corpului.

Factori de risc pentru dezvoltarea diabetului

Factorii de risc pentru dezvoltarea diabetului zaharat, adică afecțiunile sau bolile care predispun la apariția acestuia, sunt:
predispoziție ereditară;
supraponderali - obezitate;
hipertensiune arteriala;
nivel ridicat.

Dacă o persoană are mai multe fapte în același timp, riscul de a dezvolta diabet pentru el crește de până la 30 de ori.

Cauzele diabetului

Distrugerea celulelor producătoare de insulină din pancreas ca urmare a infecțiilor virale. O serie de infecții virale sunt adesea complicate de diabet, deoarece au o afinitate mare pentru celulele pancreatice. Oreionul (oreionul viral), rubeola, hepatita virală, varicela etc. cauzează cel mai mare risc de a dezvolta diabet. Deci, de exemplu, la persoanele care au avut rubeolă, diabetul zaharat se dezvoltă în 20 % cazuri. Dar mai ales adesea o infecție virală este complicată de diabet la cei care au și o predispoziție ereditară la această boală. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii și adolescenți.
factor ereditar. Rudele persoanelor cu diabet au tendința de a avea diabet de câteva ori mai des. Dacă ambii părinți au diabet, boala se manifestă la copii în 100 % cazuri, dacă numai unul dintre părinți este bolnav - în 50 % cazuri, în caz de diabet zaharat la o soră sau un frate - la 25%.

Dar când vine vorba de diabet 1 tip, boala poate să nu apară, chiar cu predispoziţie ereditară. În acest tip de diabet, probabilitatea ca un părinte să se transmită copilului gena defectuoasa, este despre 4 %. Știința cunoaște și cazuri când doar unul dintre gemeni s-a îmbolnăvit de diabet. Riscul ca diabetul de tip 1 să se dezvolte în continuare crește dacă, pe lângă factorul ereditar, există și o predispoziție rezultată dintr-o infecție virală.
Boli autoimune, cu alte cuvinte, acele boli în care sistemul imunitar al organismului „atacă” propriile țesuturi. Aceste boli includ tiroidita autoimună, glomerulonefrita, lupusul, hepatita etc. În aceste boli, diabetul se dezvoltă datorită faptului că celulele sistemului imunitar distrug țesutul pancreatic, responsabil de producerea de insulină.
Mâncarea excesivă sau creșterea apetitului care duce la obezitate. La persoanele cu greutate corporală normală, diabetul zaharat apare în 7,8 % cazuri, când greutatea corporală normală este depășită cu 20 % incidenţa diabetului zaharat este 25 %, cu un exces de masă 50 % - diabetul apare în 60 % cazuri. Obezitatea duce la dezvoltarea diabetului 2 tip.

Puteți chiar să reduceți riscul acestei boli redus prin dietă și exerciții fizice greutatea corporală totală 10 %.

Clasificarea diabetului

În clasificare Organizația Mondială Diabetul zaharat de sănătate (OMS) este clasificat în 2 tip:
insulinodependent - tip 1;
independent de insulină - tip 2.

diabet zaharat non-insulino-dependent de asemenea, împărțit în două soiuri: 1) diabet la persoane cu greutate corporală normală; 2) diabet la persoanele obeze.

În studiile unor oameni de știință, o afecțiune numită prediabet (diabet ascuns). Cu el, nivelul zahărului din sânge este deja peste norma, dar nu este încă suficient de ridicat pentru a pune un diagnostic de diabet. De exemplu, nivelul glucozei dintre 101 mg/dl la 126 mg/dL (ușor mai mare 5 mmol/l). Când nu există un tratament potrivit Prediabetul se transformă în diabet în sine. Cu toate acestea, dacă prediabetul este depistat la timp și se iau măsuri pentru corectarea acestei afecțiuni, riscul de a dezvolta diabet este redus.

De asemenea, a fost descrisă o formă de diabet zaharat diabet gestațional. Se dezvoltă la femei în timpul sarcinii și poate dispărea după naștere.

Diabet zaharat tip 1.În diabetul zaharat insulino-dependent ( 1 tip) sunt distruse mai mult 90 % celulele pancreatice secretoare de insulină. Motivele acestui proces pot fi diferite: boli autoimune sau virale etc.

La pacientii cu diabet 1 tip, pancreasul secretă mai puțină insulină decât este necesar, sau nu secretă deloc acest hormon. Dintre acele persoane care suferă de diabet, diabetul 1 tip suferă numai în 10 % bolnav. De obicei diabet 1 tipul se manifestă la oameni înainte 30 ani. Experții cred că începe dezvoltarea diabetului 1 tipul dă o infecție virală.

Rol distructiv boală infecțioasă De asemenea, se exprimă prin faptul că nu numai că distruge pancreasul, ci și determină sistemul imunitar al unei persoane bolnave să-și distrugă propriile celule pancreatice care produc insulină. Deci, în sângele persoanelor care suferă de diabet zaharat insulino-dependent, conține anticorpi împotriva celulelor B producătoare de insulină.

Absorbția normală a glucozei fără insulină este imposibilă, adică este imposibilă și funcționarea normală a organismului. Cei cu diabet 1 tip, sunt în mod constant dependenți de insulină, pe care trebuie să o primească din exterior, deoarece propriul lor organism al acestor oameni nu o produce.

Diabet zaharat tip 2.În diabetul zaharat non-insulinodependent ( 2 tip) pancreasul secretă insulină în unele cazuri chiar în cantităţi mai mari decât este necesar. Cu toate acestea, celulele corpului pacientului ca urmare a acțiunii oricăror factori devin rezistente - sensibilitatea lor la insulină scade. Din această cauză, chiar și cu o cantitate mare de insulină în sânge, glucoza nu intră în celulă în cantitatea potrivită.

diabetul zaharat 2 se cam imbolnavesc si eu 30 ani. Factorii de risc pentru apariția acesteia sunt obezitatea și ereditatea. Diabet 2 tipul poate rezulta și din utilizarea abuzivă a anumitor medicamente, în special, corticosteroizi pentru sindromul Cushing, acromegalie etc.

Simptome și semne de diabet

Simptomele ambelor tipuri de diabet sunt foarte asemănătoare. De regulă, primele simptome ale diabetului zaharat sunt cauzate de un nivel ridicat al glucozei din sânge. Când concentrația sa atinge 160-180 mg/dl (mai sus 6 mmol/l), glucoza intră în urină. În timp, când boala începe să progreseze, concentrația de glucoză în urină devine foarte mare. În acest moment, apare primul simptom al diabetului, care se numește poliurie- alocă mai mult 1,5-2 l de urină pe zi.

Urinarea frecventă duce la polidipsie - senzație constantă de sete pentru a-i satisface trebuie să consumi o cantitate mare de lichide zilnic.

Prin urmare, caloriile sunt de asemenea excretate cu glucoza prin urină pacientul începe să slăbească. Pacienții cu diabet au un apetit crescut.

Deci, există o triadă clasică de simptome caracteristice diabetului zaharat:
poliurie - alocarea a mai mult 1,5-2 l de urină pe zi;
polidipsie - senzație constantă de sete;
polifagie - apetit crescut.

Fiecare tip de diabet are propriile sale caracteristici. Primele simptome ale diabetului 1 tipurile apar de obicei brusc sau se dezvoltă într-o perioadă foarte scurtă de timp. Chiar cetoacidoza diabetica acest tip de diabet se poate dezvolta într-un timp scurt.

La pacienții cu diabet zaharat 2 tip, curs lung al bolii timpul curge asimptomatică. Dacă apar anumite plângeri, atunci manifestarea simptomelor nu este încă pronunțată. Nivelurile de glucoză din sânge la debutul diabetului 2 tipul poate fi chiar retrogradat. Această afecțiune se numește „hipoglicemie”.

În corpul unor astfel de pacienți, o anumită cantitate de insulină este secretată, prin urmare, în stadiile incipiente ale diabetului zaharat. 2 tipul de cetoacidoză, de regulă, nu apare.

Există, de asemenea, semne nespecifice mai puțin caracteristice ale diabetului zaharat [b]2 tip:
apariția frecventă a răcelilor;
slăbiciune și oboseală;
abcese pe piele, furunculoză, ulcere greu de vindecare;
mâncărime severă în zona inghinală.

Pacienții care suferă de diabet 2 tip, de multe ori află că sunt bolnavi, întâmplător, uneori după câțiva ani de la momentul apariției bolii. În astfel de cazuri, diagnosticul se stabilește pe baza unei creșteri detectate a glicemiei sau atunci când diabetul provoacă deja complicații.

Diagnosticul diabetului de tip 1

Diagnosticul diabetului zaharat 1 tipul este pus de medic pe baza unei analize a simptomelor identificate la pacient și a datelor de analiză. Pentru a diagnostica diabetul, trebuie să efectuați următoarele teste de laborator:
un test de sânge pentru glucoză pentru a detecta conținutul crescut al acesteia (vezi tabelul de mai jos);
analiza urinei pentru glucoză;
test de toleranță la glucoză;
determinarea conținutului de hemoglobină glicozilată din sânge;
determinarea peptidei C și a insulinei în sânge.

Tratamentul diabetului de tip 1

Pentru tratamentul diabetului 1 tip aplica urmatoarele metode: medicamente, dieta, exercitii fizice.

Regimul de tratament cu insulină pentru fiecare pacient diabetic este elaborat individual de medicul curant. În acest caz, medicul ia în considerare starea pacientului, vârsta și greutatea acestuia, precum și caracteristicile cursului bolii sale și sensibilitatea organismului la insulină, precum și alți factori. Din acest motiv, nu există un singur regim de tratament pentru diabetul insulino-dependent. Automedicație pentru diabet 1 tip (atât preparatele cu insulină, cât și orice remedii populare) strict interzis și extrem de periculos pentru viață!

Diagnosticul diabetului de tip 2

Dacă există suspiciunea că pacientul are diabet zaharat 2 Tip, trebuie să determinați nivelul zahărului din sânge și urină.

De obicei diabet 2 tipul, din păcate, este detectat într-un moment în care pacientul a dezvoltat deja complicații ale bolii, de obicei acest lucru se întâmplă prin 5-7 ani de la debutul bolii.

Tratamentul diabetului de tip 2

Pentru tratamentul diabetului 2 tip, trebuie să urmați o dietă, să faceți exerciții fizice, să luați medicamente prescrise de un medic care reduc nivelul de glucoză din sânge.

Pentru cei care suferă de diabet 2 de tip, medicamentele antidiabetice orale sunt de obicei prescrise. Cel mai adesea, acestea trebuie luate o dată pe zi. Cu toate acestea, în unele cazuri, este nevoie de medicamente mai frecvente. Pentru a crește eficacitatea terapiei ajută la combinare medicamente.

Într-un număr semnificativ de cazuri de diabet zaharat 2 tip medicamentele își pierd treptat eficacitatea în procesul de aplicare. Acești pacienți sunt tratați cu insulină. În plus, în anumite perioade, de exemplu, dacă un pacient cu diabet zaharat 2 cum ar fi grav bolnav cu o altă boală, cel mai adesea este necesară schimbarea temporară a tratamentului cu tablete în tratamentul cu insulină.

Numai medicul curant poate stabili când luarea pastilelor trebuie înlocuită cu insulină. Scopul terapiei cu insulină în tratamentul diabetului zaharat 2 tip - compensarea nivelului de glucoză din sânge și, în consecință, prevenirea complicațiilor bolii. Merită să luați în considerare utilizarea insulinei în diabetul zaharat 2 tastați dacă:
pacientul pierde rapid în greutate;
sunt dezvăluite simptomele complicațiilor diabetului;
alte metode de tratament nu asigură compensarea necesară pentru nivelul de glucoză din sângele pacientului.

Persoanele cu diabet trebuie să urmați cu strictețe dieta, limitându-vă la multe produse. Produsele alimentare pentru astfel de pacienți sunt împărțite în trei categorii:
1) produse pentru care nu există restricții utilizate în diabet: castraveți, roșii, varză, ridichi, ridichi, Fasole verde, Mazare verde(nu mai mult de trei linguri), ciuperci proaspete sau murate, dovlecei, vinete, morcovi, ierburi, spanac, măcriș; băuturi permise: apă minerală, ceai și cafea fără zahăr și smântână (se poate adăuga un înlocuitor de zahăr), băuturi cu îndulcitor;
2) alimente care pot fi consumate doar în cantități limitate: carne slabă de pui și vită, ouă, slabă cârnați fierți, pește cu conținut scăzut de grăsimi, fructe (cu excepția celor incluse în a treia categorie, vezi mai jos), fructe de pădure, paste, cartofi, cereale, brânză de vaci cu un conținut de grăsime de cel mult 4 % (de preferință fără aditivi), chefir și lapte cu un conținut de grăsime de cel mult 2 %, brânză soiuri cu conținut scăzut de grăsimi(Mai puțin 30 % grăsime), fasole, mazăre, linte, pâine.
3) Alimente care trebuie excluse din dietă: carne grasă (chiar și carne de pasăre), pește, untură, cârnați, afumaturi, maioneză, margarină, smântână; soiuri grase de brânză de vaci și brânză; conserve in ulei, seminte, nuci, zahar, miere, toate produsele de cofetarie, ciocolata, dulceata, inghetata, struguri, banane, curmale, curmale. Este strict interzis să bei băuturi zaharoase, sucuri, băuturi alcoolice.

- o tulburare metabolică cronică, care are la bază o deficiență în formarea propriei insuline și o creștere a nivelului de glucoză din sânge. Se manifestă prin senzație de sete, creșterea cantității de urină excretată, creșterea poftei de mâncare, slăbiciune, amețeli, vindecare lentă a rănilor etc. Boala este cronică, adesea cu evoluție progresivă. Există un risc mare de a dezvolta accident vascular cerebral, insuficiență renală, infarct miocardic, cangrenă la nivelul extremităților și orbire. Fluctuațiile puternice ale zahărului din sânge provoacă afecțiuni care pun viața în pericol: comă hipo- și hiperglicemică.

ICD-10

E10-E14

Informații generale

Diabetul zaharat este a doua cea mai frecventă tulburare metabolică după obezitate. În lume, aproximativ 10% din populație suferă de diabet zaharat, însă, dacă luăm în considerare formele ascunse ale bolii, această cifră poate fi de 3-4 ori mai mare. Diabetul zaharat se dezvoltă ca urmare a deficienței cronice de insulină și este însoțit de tulburări ale metabolismului carbohidraților, proteinelor și grăsimilor. Insulina este produsă în pancreas de celulele ß ale insulelor Langerhans.

Participând la metabolismul carbohidraților, insulina crește intrarea glucozei în celule, promovează sinteza și acumularea de glicogen în ficat și inhibă descompunerea compușilor carbohidrați. În procesul de metabolism al proteinelor, insulina îmbunătățește sinteza acizilor nucleici, proteinelor și inhibă degradarea acesteia. Efectul insulinei asupra metabolismului grăsimilor este acela de a activa intrarea glucozei în celulele adipoase, procesele energetice în celule, sinteza acizilor grași și încetinirea descompunerii grăsimilor. Cu participarea insulinei, procesul de intrare a sodiului în celulă este îmbunătățit. Tulburările proceselor metabolice controlate de insulină se pot dezvolta cu sinteza insuficientă a insulinei (diabet zaharat de tip I) sau cu rezistență a țesuturilor la insulină (diabet zaharat de tip II).

Cauze și mecanism de dezvoltare

Diabetul zaharat de tip I este mai des detectat la pacienții tineri sub 30 de ani. Încălcarea sintezei insulinei se dezvoltă ca urmare a leziunii pancreasului de natură autoimună și a distrugerii celulelor ß producătoare de insulină. La majoritatea pacienților, diabetul zaharat se dezvoltă după o infecție virală (oreion, rubeolă, hepatită virală) sau efecte toxice (nitrozamine, pesticide, medicamente etc.), răspunsul imun la care provoacă moartea celulelor pancreatice. Diabetul zaharat se dezvoltă dacă sunt afectate mai mult de 80% din celulele producătoare de insulină. Fiind o boală autoimună, diabetul zaharat tip I este adesea combinat cu alte procese de geneză autoimună: tireotoxicoză, gușă toxică difuză etc.

Există trei grade de severitate a diabetului zaharat: uşoară (I), moderată (II) şi severă (III) şi trei stări de compensare pentru tulburările metabolismului glucidic: compensat, subcompensat şi decompensat.

Simptome

Dezvoltarea diabetului de tip I este rapidă, tipul II - dimpotrivă, treptat. Adesea, există un curs latent, asimptomatic al diabetului zaharat, iar detectarea acestuia are loc întâmplător în timpul studiului fundului de ochi sau al determinării de laborator a zahărului în sânge și urină. Din punct de vedere clinic, diabetul de tip I și tip II se manifestă în moduri diferite, dar următoarele simptome sunt comune:

• sete și gură uscată, însoțite de polidipsie (aport crescut de lichide) până la 8-10 litri pe zi;
• poliurie (urinat abundent și frecvent);
• polifagie (creșterea apetitului);
• piele uscată și mucoase, însoțite de mâncărime (inclusiv perineu), infecții cutanate pustuloase;
• tulburări de somn, slăbiciune, scăderea performanței;
• crampe în mușchii gambei;
• deficiență vizuală.

Simptomele diabetului de tip 1 sunt caracterizate prin sete intensă, Urinare frecventa, greață, slăbiciune, vărsături, oboseală crescută, senzație constantă de foame, scădere în greutate (cu alimentație normală sau crescută), iritabilitate. Un semn de diabet la copii este apariția enurezisului, mai ales dacă copilul nu a urinat anterior în pat. În diabetul zaharat de tip 1, afecțiunile hiperglicemice (nivel ridicat de zahăr din sânge) și hipoglicemic (nivel critic de zahăr din sânge) sunt mai susceptibile de a se dezvolta, necesitând măsuri de urgență.

În diabetul zaharat de tip II predomină pruritul, setea, vederea încețoșată, somnolența și oboseala severă, infecțiile cutanate, vindecarea lentă a rănilor, parestezia și amorțeala picioarelor. Pacienții cu diabet zaharat de tip II sunt adesea obezi.

Evoluția diabetului zaharat este adesea însoțită de căderea părului la extremitățile inferioare și creșterea creșterii părului pe față, apariția xantoamelor (mici excrescențe gălbui pe corp), balanopostită la bărbați și vulvovaginită la femei. Pe măsură ce diabetul progresează, o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism duce la scăderea imunității și a rezistenței la infecții. Diabetul pe termen lung provoacă leziuni ale sistemului osos, manifestată prin osteoporoză (subțierea oaselor). Există dureri în partea inferioară a spatelui, oase, articulații, luxații și subluxații ale vertebrelor și articulațiilor, fracturi și deformare a oaselor, ducând la invaliditate.

Complicații

Cursul diabetului zaharat poate fi complicat de dezvoltarea mai multor tulburări de organe:

• angiopatie diabetică - creșterea permeabilității vasculare, fragilitatea lor, tromboză, ateroscleroză, ducând la dezvoltarea bolii coronariene, claudicație intermitentă, encefalopatie diabetică;
• polineuropatie diabetică - leziuni ale nervilor periferici la 75% dintre pacienți, ducând la o încălcare a sensibilității, umflarea și frigul membrelor, o senzație de arsură și pielea de găină „târât”. Neuropatia diabetică se dezvoltă la ani de la debutul diabetului zaharat și este mai frecventă la tipul non-insulinodependent;
• retinopatie diabetică - distrugerea retinei, arterelor, venelor și capilarelor oculare, scăderea vederii, plină de dezlipire de retină și orbire completă. În diabetul de tip I, se manifestă după 10-15 ani, în tipul II - mai devreme, este depistat la 80-95% dintre pacienți;
• nefropatie diabetică - afectarea vaselor renale cu insuficiență renală și dezvoltarea insuficienței renale. Se notează la 40-45% dintre pacienții cu diabet zaharat după 15-20 de ani de la debutul bolii;
• picior diabetic - tulburări circulatorii ale extremităților inferioare, dureri în mușchii gambei, ulcere trofice, distrugerea oaselor și articulațiilor picioarelor.

Condițiile critice, în curs de apariție, în diabetul zaharat sunt coma diabetică (hiperglicemică) și hipoglicemică.

Hiperglicemia și coma se dezvoltă ca urmare a creșterii puternice și semnificative a nivelului de glucoză din sânge. Precursorii hiperglicemiei sunt starea generală în creștere, slăbiciunea, durere de cap, depresie, pierderea poftei de mâncare. Apoi apar dureri în abdomen, respirație zgomotoasă a lui Kussmaul, vărsături cu miros de acetonă din gură, apatie progresivă și somnolență și scăderea tensiunii arteriale. Această afecțiune este cauzată de cetoacidoză (acumularea de corpi cetonici) în sânge și poate duce la pierderea cunoștinței - comă diabetică și moartea pacientului.

Condiția critică opusă în diabetul zaharat - coma hipoglicemică se dezvoltă cu o scădere bruscă a nivelului de glucoză din sânge, adesea din cauza unei supradoze de insulină. Creșterea hipoglicemiei este bruscă, rapidă. Există o senzație ascuțită de foame, slăbiciune, tremur la nivelul membrelor, respirație superficială, hipertensiune arterială, pielea pacientului este rece, umedă, uneori se dezvoltă convulsii.

Prevenirea complicațiilor diabetului zaharat este posibilă cu un tratament constant și o monitorizare atentă a nivelului de glucoză din sânge.

Diagnosticare

Prezența diabetului zaharat este evidențiată de conținutul de glucoză din sângele capilar pe stomacul gol, depășind 6,5 mmol/l. În mod normal, nu există glucoză în urină, deoarece este reținută în organism de filtrul renal. Cu o creștere a nivelului de glucoză din sânge de peste 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), bariera renală eșuează și trece glucoza în urină. Prezența zahărului în urină este determinată de benzi speciale de testare. Nivelul minim de glucoză din sânge la care începe să fie determinat în urină se numește „pragul renal”.

Examinarea pentru suspectarea diabetului zaharat include determinarea nivelului de:

• glucoză a jeun în sângele capilar (de la un deget);
• glucoză și corpi cetonici în urină - prezența lor indică diabet zaharat;
• hemoglobina glicozilata - crescuta semnificativ in diabetul zaharat;
• C-peptidă și insulină în sânge - în diabetul zaharat de tip I, ambii indicatori sunt reduse semnificativ, în tipul II sunt practic neschimbați;
• efectuarea unui test de stres (test de toleranță la glucoză): determinarea glucozei pe stomacul gol și la 1 și 2 ore după administrarea a 75 g zahăr dizolvat în 1,5 pahare de apă fiartă. Un rezultat negativ (care nu confirmă diabetul zaharat) este luat în considerare pentru teste: pe stomacul gol< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6,6 mmol/l la prima măsurare și >11,1 mmol/l la 2 ore după încărcarea cu glucoză.

Pentru a diagnostica complicațiile diabetului, se efectuează examinări suplimentare: ultrasunete ale rinichilor, reovasografie a extremităților inferioare, reoencefalografie, EEG a creierului.

Tratament

Punerea în aplicare a recomandărilor unui medic diabetolog, automonitorizarea și tratamentul diabetului zaharat sunt efectuate pe viață și pot încetini sau evita în mod semnificativ variantele complicate ale cursului bolii. Tratamentul oricărei forme de diabet zaharat are ca scop scăderea glicemiei, normalizarea tuturor tipurilor de metabolism și prevenirea complicațiilor.

Baza pentru tratamentul tuturor formelor de diabet este terapia dietetică, luând în considerare sexul, vârsta, greutatea corporală, activitatea fizică a pacientului. Instruirea este oferită pe principiile calculării conținutului de calorii al dietei, ținând cont de conținutul de carbohidrați, grăsimi, proteine, vitamine și microelemente. In diabetul zaharat insulino-dependent se recomanda consumul de carbohidrati la aceleasi ore pentru a facilita controlul si corectarea glicemiei cu insulina. Cu IDDM de tip I, aportul de alimente grase care contribuie la cetoacidoza este limitat. Cu diabetul zaharat non-insulino-dependent, toate tipurile de zaharuri sunt excluse și conținutul total de calorii al alimentelor este redus.

Alimentația trebuie să fie fracționată (de cel puțin 4-5 ori pe zi), cu o distribuție uniformă a carbohidraților, contribuind la un nivel stabil de glucoză și menținând metabolismul bazal. Sunt recomandate produse speciale pentru diabetici pe bază de îndulcitori (aspartam, zaharină, xilitol, sorbitol, fructoză etc.). Corectarea tulburărilor diabetice cu o singură dietă este utilizată într-un grad ușor de boală.

Alegere tratament medicamentos diabetul zaharat este determinat de tipul bolii. Pacienților cu diabet zaharat de tip I li se prezintă terapie cu insulină, cu tipul II - o dietă și agenți hipoglicemici (insulina este prescrisă pentru ineficacitatea luării formelor de tablete, dezvoltarea cetoazidozei și precomului, tuberculoză, pielonefrită cronică, insuficiență hepatică și renală).

Introducerea insulinei se efectuează sub controlul sistematic al nivelului de glucoză din sânge și urină. Există trei tipuri principale de insulină în funcție de mecanismul și durata de acțiune: prelungită (prelungită), intermediară și cu acțiune scurtă. Insulina cu actiune indelungata se administreaza o data pe zi, indiferent de masa. Mai des, injecțiile de insulină prelungite sunt prescrise împreună cu medicamente cu acțiune intermediară și scurtă, permițând compensarea diabetului zaharat.

Utilizarea insulinei este periculoasă din cauza supradozajului, ceea ce duce la scădere bruscă zahăr, dezvoltarea unei stări de hipoglicemie și comă. Selectarea medicamentelor și a dozei de insulină se efectuează ținând cont de modificările activității fizice a pacientului în timpul zilei, stabilitatea nivelului de zahăr din sânge, conținutul caloric al dietei, fragmentarea nutriției, toleranța la insulină etc. dezvoltarea este posibilă cu terapie cu insulină (durere, roșeață, umflare la locul injectării) și reacții alergice generale (până la anafilaxie). De asemenea, terapia cu insulină poate fi complicată de lipodistrofie - „eșecuri” în țesutul adipos la locul injectării insulinei.

Tabletele reducătoare de zahăr sunt prescrise pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent în plus față de dietă. În funcție de mecanismul de scădere a zahărului din sânge, se disting următoarele grupuri de agenți hipoglicemici:

• preparate cu sulfoniluree (gliquidonă, glibenclamidă, clorpropamidă, carbutamidă) - stimulează producția de insulină de către celulele ß pancreatice și favorizează pătrunderea glucozei în țesuturi. Doza optimă de medicamente din acest grup menține un nivel de glucoză nu > 8 mmol / l. În caz de supradozaj, pot apărea hipoglicemie și comă.
• biguanide (metformină, buformină etc.) - reduc absorbția glucozei în intestin și contribuie la saturarea țesuturilor periferice cu aceasta. Biguanidele pot crește nivelul de acid uric din sânge și pot provoca dezvoltarea unei afecțiuni grave - acidoza lactică la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, precum și la cei care suferă de insuficiență hepatică și renală, infecții cronice. Biguanidele sunt prescrise mai des pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent la pacienții tineri obezi.
• meglitinide (nateglinidă, repaglinidă) - provoacă o scădere a nivelului de zahăr prin stimularea pancreasului să secrete insulină. Acțiunea acestor medicamente depinde de conținutul de zahăr din sânge și nu provoacă hipoglicemie.
• inhibitori de alfa-glucozidază (miglitol, acarboză) - încetinesc creșterea zahărului din sânge prin blocarea enzimelor implicate în absorbția amidonului. Efectele secundare sunt flatulența și diareea.
• tiazolidindione - reduc cantitatea de zahăr eliberată din ficat, cresc susceptibilitatea celulelor adipoase la insulină. Contraindicat în insuficiența cardiacă.

În diabetul zaharat, este important să se învețe pacientul și membrii familiei sale abilitățile de a controla starea de bine și starea pacientului, măsuri de prim ajutor în dezvoltarea stărilor precomatoase și comatoase. Efectul terapeutic benefic în diabetul zaharat are o scădere greutate excesivași activitate fizică moderată individuală. Datorită eforturilor musculare, are loc o creștere a oxidării glucozei și o scădere a conținutului acesteia în sânge. Totuși, exercițiul nu trebuie început la niveluri de glucoză > 15 mmol/l, ci trebuie lăsat mai întâi să scadă sub influența medicamentelor. În diabetul zaharat, activitatea fizică trebuie distribuită uniform tuturor grupelor musculare.

Prognoza si prevenirea

Pacienții cu diabet zaharat diagnosticat sunt înregistrați la un endocrinolog. Cu organizarea unui stil de viață corect, alimentație, tratament, pacientul se poate simți satisfăcător ani lungi. Agravează prognosticul diabetului zaharat și reduce speranța de viață a pacienților cu complicații acute și cronice.

Prevenirea diabetului zaharat de tip I se reduce la creșterea rezistenței organismului la infecții și la eliminarea efectelor toxice ale diferiților agenți asupra pancreasului. Măsurile preventive pentru diabetul zaharat de tip II includ prevenirea dezvoltării obezității, corectarea alimentației, în special la persoanele cu antecedente ereditare împovărate. Prevenirea decompensării și a evoluției complicate a diabetului zaharat constă în tratamentul corect, sistematic al acestuia.