Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Апоплексия на яйчника(apoplexia ovarii) е остро гинекологично заболяване, в резултат на което настъпва съдова руптура (това могат да бъдат съдове както на самия яйчник, така и на получената киста) и се развива внезапен кръвоизлив в тъканта на яйчника или в коремната кухина.

Анатомия и физиология на яйчниците

Яйчниците са чифтен орган, разположен от двете страни на матката в малкия таз. Средната им дължина е 3 см, дебелина 1 см и ширина 2 см. Но тези размери не са постоянни и се променят през месеца в зависимост от фазата на менструалния цикъл. Яйчниците са женските полови жлези, те произвеждат полови хормони (прогестерон и естрогени) и всеки месец се образува яйцеклетка, която може да роди нов организъм. Яйчниците имат собствени връзки, чрез които са прикрепени към матката.

Разпространение на заболяването

Апоплексията на яйчника се среща на всяка възраст, но най-често разкъсването се случва при жени в репродуктивна възраст (от 18 до 45 години), тъй като на тази възраст яйчниците работят активно. Сред всички гинекологични заболявания апоплексията на яйчника е около 1-3%. И ако е имало разкъсване на яйчника, тогава вероятността от рецидив на заболяването е много висока - до 70%. В този случай апоплексията на десния яйчник се наблюдава 3 пъти по-често от левия. Това се дължи на факта, че десният яйчник има много повече кръвоносни съдове.

причини

азВъзпалителни заболявания на тазовите органи (самите яйчници, матката, фалопиевите тръби). В резултат на възпалението тъканта на яйчника и кръвоносните съдове, които я хранят, се модифицират, което може да доведе до тяхното разкъсване.
II.Разширени овариални (овариални) вени и техните изменения при различни заболявания.
III.Нарушения на кръвосъсирването (с вродени и придобити кръвни заболявания, като хемофилия) или лекарства, които причиняват разреждане на кръвта.
IV.Дисбаланс на половите хормони в организма.
v.Заболявания нервна система, стрес, нервно напрежение.

На фона на тези причини има външни и вътрешни фактори, които могат да провокират апоплексия на яйчника.

Вътрешни фактори:

• Сраствания в таза.
• Натиск върху яйчника от близък тумор (това може да са маточни фиброиди или тумори, които не са свързани с женските полови органи).
• Нарушаване на кръвния поток в яйчника и неговите захранващи съдове.
• Неправилно положение на матката.

Външни фактори:

• Прекомерен физически стрес.
• Травма на корема.
• Сексуален контакт (особено в средата на менструалния цикъл).
• Актът на дефекация.
• Конна езда.
• Преглед от гинеколог с помощта на огледала.

Въпреки това, като правило, провокиращият фактор не може да бъде идентифициран; в такива ситуации апоплексията на яйчниците възниква през нощта, по време на спокоен сън.

Основни симптоми

Най-важният симптом на овариална апоплексия е рязко появила се остра болка. Болестта се развива толкова внезапно, че пациентът може да назове времето на появата на болката с точност до минута.
Болката при апоплексия е свързана с навлизането на кръв в коремната кухина и дразненето на перитонеума, покриващ вътрешните органи.
В допълнение към болката, пациентът ще бъде обезпокоен от слабост, замайване. Може да се появи гадене и повръщане. А при силно вътрешно кървене може да настъпи загуба на съзнание.

Форми на заболяването

Проявите на овариална апоплексия зависят от клиничната форма на заболяването.
Болезнената форма на апоплексия на яйчника се наблюдава, когато кръвоизливът настъпи вътре в самия яйчник (при освобождаване на яйцеклетката). Заболяването започва с остра болка в долната част на корема, понякога може да бъде придружено от гадене и повръщане, но няма признаци на вътрешно кървене (слабост, понижено налягане, припадък).

Хеморагична или анемична форма. Заболяването се развива остро и често е свързано с външни провокиращи фактори - полов акт, физическа активност, травма. Основните симптоми при тази форма на апоплексия са свързани с интраабдоминално кървене. Усеща се болка в долната част на корема, често излъчваща към крака, ректума, вулвата, сакрума и гърба. Почти винаги има слабост, виене на свят, гадене, повръщане. При тежко вътрешно кървене се наблюдава учестяване на сърдечната честота, понижаване на налягането и загуба на съзнание.

смесена форма. Признаците на апоплексия на яйчниците в тази форма започват с болка, но с тежко кървене се присъединяват прояви на анемичен вариант на апоплексия.

Диагностика

Диагнозата на апоплексията на яйчниците се поставя въз основа на последователно проучване на оплакванията, медицинската история, изследването на пациента, резултатите от тестовете и допълнителните инструментални методи на изследване.

азОплаквания: болка, гадене, повръщане, признаци на вътрешен кръвоизлив.

II.История на заболяването. При 90-95% от жените апоплексията на яйчника настъпва в средата или във втората фаза на менструалния цикъл (14-21 дни след началото на менструацията). Това са т.нар критични моменти“, тъй като в периода на овулация (отделяне на яйцеклетката) и преди менструация, кръвоносните съдове стават по-пропускливи и претъпкани, което допринася за тяхното разкъсване.

III.Изследване на пациента. Общото състояние ще зависи от формата на апоплексия. При болка общото състояние ще бъде задоволително. Кожа с нормален цвят, пулс и налягане ще бъдат в нормални граници. Коремът остава мек, болезнен над пубиса, често вдясно. При хеморагичната форма на апоплексия на яйчника ще се наблюдава бледност на кожата и лигавиците, може да има студена лепкава пот. Кръвното налягане на пациента ще се понижи и пулсът ще се ускори. Има подуване и остра болка в долните части.

IV.общи клинични анализи. В общия кръвен тест индексът на хемоглобина намалява (но в случай на остра тежка кръвозагуба поради съсирването на кръвта може да остане нормален), нивото на левкоцитите (възпалителни клетки) може да се повиши.

v.Инструментални изследвания. Ултразвукът с апоплексия на яйчниците ще определи течността (кръвта) в коремната кухина. За точна диагноза на естеството на течността се извършва медицинска манипулация - пункция (пункция) на коремната кухина през влагалището. Тази интервенция се извършва под анестезия. Ако това изследване не помогна да се постави диагноза, се извършва операция - диагностична лапароскопия.

Консервативно лечение

Тактиката на лечението ще зависи от формата на заболяването и тежестта на състоянието на пациента.
Консервативно (нехирургично) лечение на апоплексия на яйчника може да се извърши с болезнена форма, когато пациентът се чувства задоволително и няма признаци на вътрешно кървене.
Консервативното лечение включва:
1. Пълно спокойствие.
2. Студ в долната част на корема (това помага за намаляване на болката и вазоконстрикцията).
3. Хемостатични лекарства (натриев етамзилат и др.).
4. Лекарства, които облекчават спазми (no-shpa, папаверин и др.).
5. Витаминна терапия: предписват се витамини B 1, B 6 и B 12.
6. Физиотерапевтични процедури: микровълнова обработка, електрофореза с калциев хлорид.

Лечението трябва да се извършва само в болница, под денонощно наблюдение на медицински персонал. В случай на повторение на болезнената атака, с влошаване на общото състояние и резултатите от изследванията, се разглежда въпросът за извършване на операция.

хирургия

Операцията за апоплексия на яйчника може да се извърши по два начина: лапаротомно (чрез разрез) и лапароскопски (чрез пункции на коремната стена).
Показания за лапароскопия при овариална апоплексия:

• Липсата на ефект от продължаващото нехирургично лечениев рамките на 1-3 дни.
• Продължаващо вътрешно кървене, потвърдено с ултразвук.
• Диференциална диагноза на овариална апоплексия и друга остра гинекологична или хирургична патология.
• При задоволително състояние на пациента, нормални резултати от теста и наличие на не повече от 150 ml кръв в коремната кухина.

Показания за лапаротомия:

• Ако по някаква причина е невъзможно да се извърши лапароскопия (сраствания в коремната кухина, обилно кървене от съдове, разположени на повърхността на яйчника).
• Спешна помощ при апоплексия на яйчниците с тежко вътрешно кървене с нарушение на общото състояние (ниско налягане, водещо до състояние на шок със загуба на съзнание).

При лапаротомия се прави малък разрез над пубиса (както при цезарово сечение), а лапароскопската операция се извършва чрез 3 малки пробиви в предната част на корема. Хирургическата интервенция, независимо от достъпа, трябва да бъде възможно най-внимателна: извършва се каутеризация на мястото на разкъсване, за да се спре кървенето или лигиране на кървящ съд; при наличие на киста се отваря и съдържанието се отстранява. След това анормалната яйчникова тъкан се отстранява. И само при големи щети, когато не е възможно да се спаси яйчникът, той се отстранява напълно.

Диференциална диагноза при овариална апоплексия

Диференциална диагноза за апоплексия се извършва със следните заболявания:
1. Гинекологични: разкъсване на тръбата по време на извънматочна бременност, гнойно образуване на фалопиевата тръба, усукване на краката на кистата на яйчника.
2. Хирургични: апендицит, остра чревна непроходимост, панкреатит, чревни колики, стомашна язва.

Бременност след овариална апоплексия

Разкъсването на яйчника само по себе си не засяга по-нататъшната възможност за зачеване, т.к. По време на операцията се извършва частично отстраняване на яйчника. Но дори когато яйчниковата тъкан е напълно отстранена, яйцето може да узрее във втори, здрав яйчник.

Трудности при зачеването могат да възникнат, когато се образуват сраствания в коремната кухина. За да сведете до минимум последствията от апоплексията на яйчника, трябва да следвате всички препоръки на лекаря по време на периода на рехабилитация (възстановяване):
След операция за апоплексия на яйчниците необходимостта от профилактика се определя от формата на заболяването. Ако е имало болезнена форма на апоплексия, не са необходими специални превантивни мерки за предотвратяване на повторна апоплексия, тъй като всички промени в нивото на хормоните и кръвоснабдяването в яйчника скоро се нормализират сами.

Превенцията е необходима за тези пациенти, които са претърпели хеморагична форма на апоплексия, тъй като имат постоянни хормонални нарушения и функционирането на централната нервна система.
В такава ситуация се предписва набор от мерки, който включва използването на:

• Лекарства, които подобряват дейността на нервната система (така наречените ноотропни лекарства - пирацетам, ноотропил).
• Лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (танакан, кавинтон, винпоцетин).
• Диуретици с повишено вътречерепно налягане.
• Лекарства, които нормализират хормоналния статус на тялото (

(други имена - руптура на яйчника, руптура на жълтото тяло, овариален инфаркт) е състояние, характеризиращо се с внезапна руптура фоликул или васкуларизация на жълтото тяло, образувано на мястото на спукан фоликул, което води до нарушаване на целостта на яйчника и е придружено от остра болка, кръвоизлив в тъканта на яйчника и вътрешността на перитонеума.

Има 3 форми на това заболяване. Основата за класификацията са симптомите на апоплексията на яйчниците.

При първата болкова форма на апоплексия на яйчниците, при която се изразява болковият синдром, пациентът има:

• треска, гадене, кръвоизливи в яйчниковата тъкан, при липса на признаци интраабдоминално кървене ;
• анемична форма на апоплексия, когато основният симптом е вътрешен кръвоизлив ;
• смесена форма на апоплексия, при която признаците на болка и смесени формизаболявания.

Разделението на форми обаче не е много легитимно, т.к. руптурата на яйчниците винаги е придружена от кървене, така че формите на апоплексия се класифицират според тежестта на заболяването и величината, като се подчертава светлина(когато загубата на кръв е 100-150 ml), средата(150-500 мл) и тежка форма(със загуба на кръв над 500 ml).

Разкъсването на яйчниците най-често се случва по време на овулация или по време на разработката жълто тяло , т.е. през втората половина и в средата на менструалния цикъл. Обикновено заболяването се среща при жени в репродуктивна възраст 20-35 години.

Апоплексията на яйчника е доста опасно състояние, което представлява 17% в структурата на острите гинекологични заболявания и до 2,5% сред причините за коремно кървене, което създава сериозна заплахаСледователно животът на жената изисква хоспитализация и хирургическа интервенция.

Основните причини, които допринасят за появата на руптура на яйчниците са:

• момент на овулация;
• периодът на васкуларизация на жълтото тяло (втората фаза на цикъла);
• разширени вени на малкия таз;
• (хиалиноза , строма ), които причиняват склеротични промени в тъканите на яйчника и неговите съдове;
• продължителна употреба антикоагуланти , които водят до нарушение на кръвосъсирването;
• хормонални нарушения (рязко увеличение хипофизни гонадотропини , което води до повишено кръвоснабдяване яйчникова тъкан ).

Рисковите фактори, допринасящи за появата на заболяването, включват коремна травма, вдигане на тежести, конна езда, нетипичен полов акт (прекъснат, насилствен), неправилно положение на гениталиите, вагинални изследвания, натиск върху яйчника на тумора, адхезивни и застойни процеси в таза, нервен срив . Предотвратяването на апоплексия на яйчниците, навременният преглед от лекар и лечението на заболявания на тазовите органи могат да предотвратят заболяването.

Обикновено има руптура на единия яйчник, по-често на десния, който е по-добре кръвоснабден, тъй като десният яйчникова артериясвързани с аортата.

Симптоми на апоплексия на яйчниците

Симптомите на инфаркт на яйчниците зависят от естеството на кървенето и наличието на съпътстващи заболявания - остър , . Симптомите на руптура на яйчниците включват синдром на внезапна болка, локализирана в долната част на корема, която се появява в средата на цикъла или след леко забавяне на менструацията. Болката може да се даде на лумбалната област, гениталиите, крака, ректума. Една атака може да продължи от половин час до няколко часа и да се повтаря през целия ден. Кървенето в перитонеума е придружено от слабост, бледност, тахикардия, ниско кръвно налягане, треска, втрисане, често уриниране, суха уста. Понякога това състояние е придружено от припадък, наблюдава се гадене и повръщане. Когато страната на засегнатия яйчник е болезнена. Кръвта от гениталния тракт и серозното отделяне от млечните жлези също могат да нарушат.

Симптомите на апоплексията на яйчника са подобни на някои други остри заболявания. Анемична форма на овариален инфарктподобна на прекъснатата картина, а болковата форма - с остър апендицит.

Смесената форма на апоплексия на яйчника е подобна на болка, но с по-голяма коремна загуба на кръв.

По време на гинекологичен преглед се открива бледност на вагиналната мембрана, увеличен и болезнен яйчник, увеличаване на размера на придатъците, надвисване на вагиналните дъги (с анемична форма на апоплексия).

Най-често руптурата на яйчника настъпва след бурен полов акт, интензивно физическо натоварване, т.е. при повишено налягане в перитонеума обаче може да се появи и по време на почивка или сън.

Диагностика на овариална апоплексия

Клиничната картина на апоплексията на яйчника няма характерни особености, и се развива по подобен модел с други остри патологии в малкия таз. Най-често пациентите се приемат в болницата с диагноза "остър корем", а лекарите - хирурзи и терапевти трябва бързо да изяснят причините за синдрома на болката, т.к. загубата на кръв с апоплексия на яйчниците се увеличава. Първо, руптурата на яйчника се диференцира с остър апендицит, перитонит, бъбречна колика, киста на яйчника, остра.

Диагнозата се потвърждава от оплакванията на пациента за такива симптоми на апоплексия на яйчника като остра болка в долната част на корема, която се появява през втората половина на менструалния цикъл или в средата му. При преглед се установява бледност на кожата и. Палпацията също разкрива болка от разкъсания яйчник.

Предписва се кръвен тест, при който при анемична форма на апоплексия нивото ще бъде намалено хемоглобин . С помощта на ултразвуково изследване на тазовите органи можете да видите кръвоизлив в яйчника и кръв в стомаха . Вагиналното изследване може да покаже гинекологичния характер на заболяването. Спомагателните методи на изследване включват пункция на задния форникс на влагалището, което ви позволява да определите наличието на коремно кървене. Окончателната диагноза руптура на яйчника обаче се поставя по време на лапароскопия .

Лечение на овариална апоплексия

Лечението на руптура на яйчниците се извършва в болница и зависи от формата на заболяването и степента на кървене в коремната кухина. Тя е насочена към възстановяване на целостта на яйчника и елиминиране на последствията от апоплексия. Ако има съмнение за руптура на яйчниците, пациентът се отвежда до гинекологична болница.

Консервативното лечение на апоплексия на яйчника е показано при леки форми на разкъсване, които са придружени от незначително кървене в перитонеалната кухина. Проучванията обаче показват, че при консервативно лечение 85% от жените изпитват образуването на сраствания с малък таз, а повече от 40% се развиват. Има и чести рецидиви на заболяването. Това се дължи на факта, че кръвта, натрупана след разкъсването, остава в коремната кухина, където допринася за образуването на адхезивни процеси в малкия таз.

При консервативно лечение на пациентите се предписва почивка на легло, пълна почивка, спазмолитична терапия, витамини ( , аскорбинова киселина , , ), укрепване на съдовете, физиотерапевтични методи. Запалете свещи с , нанесете лед върху долната част на корема, обливане с добавяне на йод, течения на Бернар, диатермия. Но при най-малките признаци на влошаване се предписва хирургическа намеса.

По този начин консервативното лечение на апоплексия на яйчника се предписва главно за жени, които вече имат деца, а лапароскопията се извършва за жени, планиращи бременност ( лапаротомия ). Пациенти с кръвни заболявания, които нарушават нейната коагулация, предписват лекарствена терапия.

Лапароскопията, като диагноза на овариална апоплексия и допълнителни усложнения, е показана при жени с оплаквания от остро внезапно и подозирано кървене. Операцията се извършва по щадящ начин, като се запазва целостта на органите и репродуктивните функции на жената. По време на операцията се извършва коагулация на съда на яйчниците, ендометриумът се използва за кървене от разкъсване на жълтото тяло или резекция на яйчника, при която се отстранява само засегнатата част. Въпреки това, при масивно кървене и наличие на голям хематоми , тя се премахва. По време на операцията се изследват двата яйчника, апендикс, фалопиеви тръби. По време на операцията коремната кухина се измива старателно, кръвта и кръвните съсиреци се отстраняват. Има по-бързо излизане от, по-кратък престой в болницата след операция. След тази операция няма значителни козметични дефекти.

Противопоказание за операция е хеморагичен шокпридружен от голяма кръвозагуба и загуба на съзнание.

Докторите

лекарства

Профилактика на овариална апоплексия

След изписване от болницата е важно да се предотврати повторната поява на заболяването в бъдеще, т.е. изключете рисковите фактори и своевременно лекувайте заболявания, които са провокирали апоплексия на яйчника. Ако подозирате руптура на яйчниците, трябва да заемете хоризонтално положение и да се обадите на линейка за хоспитализация.

Списък на източниците

• Изд. Кулакова В.И. Гинекология // Национално ръководство. - М .: GEOTAR-Media, 2007;
• Гаспаров А.С. Спешна помощ в гинекологията. Органосъхраняващи операции // Гаспаров А.С., Бабичева И.А., Косаченко А.Г. - М., 2000;
• Колгушкина Т.Н. Актуални проблеми на гинекологията. -Минск: Висше училище, 2000 г.

Апоплексията на яйчника е внезапен кръвоизлив в яйчника поради разкъсване на съдовете на Граафовия везикул, яйчниковата строма, фоликуларната киста или кистата на жълтото тяло, придружено от нарушаване на целостта на тъканта му и кървене в коремната кухина.

изложени тази болестжени от всички възрастови групи до границата 45-50 години. Диагнозата апоплексия на яйчника представлява 1-3% от общ бройгинекологични заболявания. Заболяването рецидивира в 42-69% от случаите.

При повечето пациенти (90%) апоплексията на яйчника настъпва в средата или във втората фаза на менструалния цикъл. Това се дължи на характеристиките на тъканта на яйчниците, по-специално, с повишена съдова пропускливост и увеличаване на тяхното кръвоснабдяване, което се случва по време на периода на овулация и преди менструация.

Апоплексията на десния яйчник се среща 2-4 пъти по-често от левия, което се обяснява с по-обилното кръвообращение в десния яйчник, тъй като дясната яйчникова артерия се отклонява директно от аортата, а лявата - от бъбречната артерия.

снимка

Причини за апоплексия на яйчниците

Апоплексията на яйчника може да бъде причинена от киста (или кисти), която патологично засяга функционирането на неговите съдове. Кистата функционира благодарение на постоянното кръвоснабдяване на този орган. Когато настъпи разкъсването му, това води до нарушаване на целостта на тъканите и съдовете на яйчника.

Физиологичните процеси също провокират празнина. Патологичните промени в кръвоносните съдове нарушават работата на жълтото тяло, което се образува през втората половина на цикъла. Поради това започва кръвоизлив вътре в жълтото тяло, съдовете не могат да издържат на натиск и се получава разкъсване.

Лекарите са установили, че апоплексията на яйчника често се случва в средата и в края на менструалния цикъл, когато натоварването на съдовете на този орган е максимално.

Лекарите идентифицират следните основни причини за апоплексия:

• нарушено съсирване на кръвта;
• приемане на лекарства, които разреждат кръвта;
• проблеми с хормони;
• възпалителни процеси на репродуктивната система;
• сраствания след операции и други.

Гинеколозите също знаят такива причини за празнината:

• вдигане на тежести;
• травма в областта на корема;
• обливане;
• насилствен секс;
• яздене на кон.

Други причини за заболяването включват натиск върху съдовете от неоплазма (киста), освобождаване на яйцеклетката и разкъсване на фоликула и неправилно разположена матка.

Симптоми на апоплексия на яйчниците

Болезненият тип апоплексия се наблюдава при тези пациенти, при които кръвоизливите в тъканите на фоликула или самото жълто тяло се появяват без кръвоизлив в коремната кухина. Лека степен на хеморагични и болкови видове са подобни един на друг. Без прекомерна картина на облъчване, заболяването започва с малка атака на болка в долната част на корема.

Болезненият вид понякога може да бъде придружен от повръщане и гадене, но няма признаци на интраабдоминален кръвоизлив.

• При преглед се разкрива нормалният цвят на лигавиците и кожата.
• Нормата се спазва и при измерване на кръвното налягане и пулса.
• Чист и влажен език при преглед.
• По време на наблюдението се допуска лека ригидност в мускулите на долната част на предната коремна стена, коремът е мек.
• Перитонеалният симптом не се появява, възможен е само лек дискомфорт в дясната илиачна област.
• В коремната кухина не се установява наличие на свободна от перкусия течност.
• При гинекологичен преглед матката е с нормални размери, яйчникът е леко увеличен, болезнен.
• Сводовете на влагалището на пациентката също са свободни и дълбоки.
• При ултразвук на тазовите органи апоплексията на яйчника се визуализира много рядко, по-често се открива малък обем течност в пространството на Дъглас, малка диспансерна смес - фоликуларна течност с кръвни примеси.
• Клиничният кръвен тест за малка левкоцитоза няма промени вляво, няма изразени промени.

Симптомите на интраабдоминално кървене се наблюдават при хеморагична форма на апоплексия на яйчника с умерена и тежка тежест.

Причинено от външни влияния, като активен полов акт, травма, силно напрежение, заболяването започва да преминава много рязко.

Облъчването се извършва в ануса, крака, сакрума, външните полови органи, като болката често е локализирана в долната част на корема. По правило заболяването е придружено от следните симптоми:

• слабост;
• световъртеж;
• гадене;
• повръщане;
• състояние на припадък.

Размерът на интраабдоминалната загуба изразява тази симптоматика.

• Кожата на пациента е бледа, видими са и лигавиците.
• Има лепкава студена пот.
• Тахикардия и понижаване на кръвното налягане се наблюдават при изследване на кардио- съдова система.
• Сух език, напрегнат корем, придружен от леко подуване.
• Палпацията разкрива остра болезненост в целия хипогастриум или в определена илиачна област.
• Перитонеален симптом в долните части.
• Възможно е определено да се идентифицира свободна течност в наклонена област на корема (десен и ляв страничен канал).

Гинекологичният преглед показва вагиналната лигавица, боядисана в нормален или блед цвят. Предната коремна стена затруднява изследването с две ръце. Матката е болезнена, с нормални размери, от страната на апоплексията се открива яйчник, увеличен по размер, също болезнен. При клинични кръвни изследвания се наблюдава анемия. В началните фази на заболяването кръвта на пациента се сгъстява и в резултат на това се повишава нивото на хемоглобина. Левкоцитите се увеличават леко, но индикаторът не се измества наляво.

Хеморагичният тип апоплексия на яйчника се диагностицира чрез ултразвук. Той показва наличието на значително количество свободна течност, разположена директно в коремната кухина със структурата на патологичната форма и кръвни съсиреци.

Първа помощ

Ако има остри болки в долната част на корема в средата или втората половина на менструалния цикъл, трябва незабавно да легнете и да се обадите на линейка.

Лечение на овариална апоплексия

Консервативно лечение

В началния етап, с лека непрогресираща кръвозагуба, е възможно да се направи без операция.

Консервативните методи на лечение включват приемане на хемостатични (етамзилат, дицинон), спазмолитични (но-шпа, папаверин), витамини (В1, В6, В12), физиотерапия (електрофореза с разтвор на калциев хлорид, микровълнова терапия).

Въпреки това, както показва практиката, консервативното лечение не е така най-добрият изборпоради възможни рецидиви на заболяването поради образуването на сраствания в таза. В 50% от случаите, след консервативно лечение, апоплексията на яйчника се появява отново.

Кръвта не излиза никъде от коремната кухина и в бъдеще на този фон започва адхезивен процес. А последствията от повтарящата се апоплексия на яйчника са безплодие.

Консервативното лечение на апоплексия на яйчника е показано само при леки форми на заболяването и само за онези жени, които не планират потомство.

хирургия

В други случаи, както и при директни показания за операция (наличие на повече от 150 ml кръв в коремната кухина, повтарящи се пристъпи на болка, влошаване на общото състояние), е показано хирургично лечение. Трябва да се внимава изключително много, за да се запази яйчника (освен в случаите, когато това вече е невъзможно - при обилни кръвоизливи).

Мястото на разкъсване се коагулира или яйчникът се зашива, съдържанието на капсулата се отстранява след пункция на кистата на яйчника чрез изсмукване. Коремната кухина се измива от кръвни съсиреци, за да се избегнат сраствания.

Пациентите, при които лечението на апоплексия е започнало в ранната, болезнена фаза, дори преди масивна кръвозагуба, по правило понасят заболяването без сериозни последствия.

Ако лечението започне твърде късно, когато загубата на кръв е достигнала 50% от общия обем на циркулиращата кръв, също е възможен фатален изход.

Рехабилитация след операция

Операцията ще бъде последвана от рехабилитационен курс. Основните задачи, които трябва да решат специалистите през този период, са предотвратяването на срастванията и възстановяването на репродуктивната функция. Срещу сраствания в таза се използват физиотерапевтични методи. Пациентът ще бъде стимулиран с ниска честота магнитно поле, нискочестотен ултразвук, нискоинтензивни токове и лазери. Всички тези действия са абсолютно безвредни за здравето на жените.

Ако операцията е била успешна и рехабилитационният курс е завършен успешно, пациентът може да има въпроси относно планирането следваща бременност. Планирането е възможно, но първо лекарите ще трябва да се уверят, че всички последствия от апоплексията на яйчниците са безопасно преодолени. За целта пациентът се подлага на контролна лапароскопия.

Експерти оценяват състоянието на този моментса разположени фалопиевите тръби и други органи на репродуктивния апарат. Ако въз основа на резултатите от лапароскопията се направят положителни заключения (пълна липса на последствия от апоплексия на яйчника), тогава пациентът ще може да забременее в бъдеще без риск и заплаха за здравето.

Последици от апоплексия на яйчника

Ако апоплексията на яйчника е имала неизразени клинични симптоми или е поставена неправилна диагноза или лечението е било неадекватно, могат да се развият сраствания, т.е. прикрепване на яйчника към чревни бримки или други органи.

Като правило, при наличие на синдром на болка, възстановяването на жената е пълно, тъй като тя се консултира с лекар своевременно.

Но при наличие на анемична форма на апоплексия на яйчниците могат да се развият тежки последици поради вътрешно кървене, което може да не бъде разпознато или разпознато късно, когато загубата на кръв е значителна.

Класификация на овариалната апоплексия

Класификацията на формите на апоплексия в съответствие с преобладаващите симптоми се извършва на:

• хеморагична или анемична форма (с преобладаване на симптоми, характерни за кръвоизливи в коремната кухина);
• болка или псевдоапендикуларна форма (с преобладаване на болков симптом, придружен от треска и гадене);
• смесена форма (еднакво изразени симптоми на болка и анемични форми на апоплексия).

По-голямата част от докладваните случаи на апоплексия са придружени от кървене. В зависимост от степента на тяхната интензивност апоплексията се класифицира по тежест на:

• лека (обем на кръвозагуба 100 - 150 ml);
• средна (обем на кръвозагуба 150 - 500 ml);
• тежка (загуба на кръв над 500 ml).

Диагностика на овариална апоплексия

Правилната диагноза се установява въз основа на внимателно събрана анамнеза, оплаквания на пациента. Взема се предвид острото развитие на заболяването, обективните данни от изследването, както и вагинален преглед, който разкрива гинекологичния характер на заболяването.

Често в случаите на апоплексия се поставя диагнозата извънматочна бременност, остър и хроничен апендицит, перитонит, усукване на кисти на яйчниците и др.

Трудността на диагнозата се състои в липсата на патогномонични признаци на апоплексия.

От особено значение са помощни методиизследвания: пункция на задния форникс, лапароскопия, кулдоскопия. При апоплексия на яйчника, с помощта на пункция на задния форникс, можете да научите серозно-кървав пунктат, кръв.

Диференциална диагноза

Най-често е необходимо да се разграничи апоплексията с остър апендицит и извънматочна бременност.

Понякога е необходимо да се диференцира апоплексия на яйчника с маточна бременност, киста на яйчника. В литературата са описани случаи на комбинация от апоплексия на яйчника, остър апендицит и извънматочна бременност. Диференциалната диагноза е много трудна, но необходима, тъй като при остър апендицит или извънматочна бременност операцията е задължителна, а при апоплексия - не винаги.

Апоплексия на яйчника и бременност

Апоплексията на яйчника най-често се случва в ранна възраст и много жени все още не са имали време да се реализират като майки. Апоплексията на яйчника не слага край на възможността за забременяване, тъй като дори и в случай на операция не се отстранява цялата тъкан на яйчника, а само засегнатата. Освен това, дори в случай на отстраняване на целия яйчник (аднексектомия), яйцеклетката може да узрее в друг, здрав яйчник.

Настъпването на бременност също зависи от съпътстващата патология на вътрешните полови органи, по-специално от състоянието на придатъците. В допълнение, операцията поради апоплексия на яйчника впоследствие заплашва с адхезивен процес в малкия таз, който може да бъде пречка за бременността. Следователно, по пътя към бъдещото майчинство важен аспектса своевременно лечение и превантивни мерки след операцията.

Профилактика на овариална апоплексия

Навременното лечение на възпалителни заболявания на тазовите органи ще предотврати появата на апоплексия. Необходимо е да се избягват фактори, които увеличават риска от патология. Не можете да пренебрегнете гинекологичната консултация, която трябва да бъде редовна.

Въпроси и отговори по темата "Апоплексия на яйчника"

Въпрос:Здравейте. Откарана е с линейка с диагноза остър корем. В Скиф й поставиха диагноза апоплексия на яйчника (взеха й кръв, ехограф и преглед при гинеколог), изписаха антибиотици и лед. Още не съм раждала. Отказват да направят лапароскопия - казват, че е неефективна, нали? Страхувам се от сраствания и безплодие.

Отговор:Здравейте! Консервативното лечение се предписва само при пациенти с лека форма на патология и реализирана репродуктивна функция. Ако една жена планира бременност, тогава се предпочита хирургичното лечение на апоплексия на яйчниците.

Въпрос:Здравейте. Имам такава ситуация. След въздържание от 2 месеца се случи полов акт, придружен с болка, но не силна, след което долната част на корема рязко се разболя, като се отдаде малко на горната част. До сутринта болката намаля и има неприятна болка като преди менструация. Много се страхувам от апоплексия на яйчниците, но четох, че в този случай болките не отшумяват, а се засилват. Как мога да диагностицирам проблема в този случай? Какво би могло да бъде?

Отговор:Здравейте! Апоплексията на яйчника наистина е придружена от болка в долната част на корема след полов акт и по принцип болката не винаги има засилващ се характер. Но едно от основните условия за възникване на апоплексия на яйчника е овулаторният период. Ако сега сте в средата на менструалния си цикъл, тогава предположението ви може да е правилно. Болка може да се появи и в нома, поради спазъм на мускулите на матката, например, ако има оргазъм при полов акт. За да изясните ситуацията, трябва да се подложите на ултразвуково изследване на тазовите органи.

Въпрос:Здравейте. Аз съм на 21 години. Менструацията започна (с много огромни съсиреци) след 15 дни, които не спряха, отидох на лекар за консултация, където направиха ултразвуково сканиране и предписаха трониксан. Казаха да го пия 7 дни докато спре напълно. На 5-ия ден кървенето не намаля, а дори се увеличи. Извиках линейка, настаниха ме в болницата, направиха много изследвания, където ми поставиха диагноза (апоплексия на яйчника без продължаващо кървене. Ненормално маточно кървене от репродуктивния период). Изписаха ми хапчета, които не ми помогнаха по никакъв начин (уви, не помня името), но на 5-ия ден от престоя ми в болницата започнаха да ми слагат трониксан и кървенето започна намаляват рязко. На последния ехограф все още имах 50-70 мл течност в матката. Сега пак кървя, но без огромните съсиреци както преди. Вече се подготвям за операцията предварително и задочно) и ви моля да ми кажете дали е необходимо да се направи операцията или е възможно лекарствасвийте кистата.

Отговор:Здравейте! В момента въпросът за хирургичното лечение зависи единствено от интензивността и продължителността на интраабдоминалното кървене поради апоплексия на яйчника. Наблюдението трябва да се извършва в гинекологична болница. Освен това трябва да се установи недвусмислена причина за кървене от гениталния тракт. Необходимо е да се изключи хиперпластичният процес на ендометриума (по-рано е открит при вас), което от своя страна може да причини маточно кървене. В бъдеще, за предотвратяване на апоплексия на яйчниците, препоръчвам да обмислите възможността за използване орални контрацептивиДа, планиране на бременност.

Въпрос:Здравейте. Аз съм на 22 години. Преди месец по време на полов акт ми се спука киста на левия яйчник, апоплексия с кръвоизлив в коремната кухина. Направиха спешна операция. Яйчникът беше зашит, вляво. Казаха, че е фоликуларна киста. Месец преди инцидента бях на преглед при гинеколог. На прегледа казаха, че всичко е наред. Направена е трансвагинална ехография и не са открити аномалии. Нямаше кисти. Менструацията идва всеки месец, но със закъснение от 1 до 5 дни. Преди година, по време на трансвагинален ултразвук, тя беше диагностицирана с мултифоликуларни яйчници. Моля, кажете ми как да предотвратя повторна апоплексия?

Отговор:Здравейте! Апоплексия е настъпила по време на полов акт, най-вероятно в средата на цикъла. Така месец преди това лекарят не можеше да си представи, че интимната ви среща ще приключи. коремна операция. Ако преди една година на ултразвук бяха открити мултифоликуларни яйчници, вероятно сте били прегледани от гинеколог. Решението за прием на КОК обикновено се взема от самата жена в зависимост от нейните репродуктивни планове. Сега ти е показана рехабилитацията, пак с помощта на ОК. като правило на тази възраст е желателно да се използват микродозирани КОК, като се вземат предвид теглото, естеството на растежа на косата, резултатът от PGI и, разбира се, финансовите възможности.

Апоплексията на яйчника е едно от гинекологичните заболявания, които причиняват появата на клинична картина на остър корем. Тази опасна патология при липса на навременна медицинска помощ може да доведе до много сериозни усложнения. Въпреки това, появата на болка в долната част на корема не е рядък симптом. Почти всички жени от време на време изпитват болка в тази област, свързана с определени фази на менструалния цикъл. Но апоплексията на яйчника е точно заболяването, при което си струва да се обърне внимание на болката и да се потърси квалифицирана медицинска помощ възможно най-рано. Познаването на симптомите на апоплексията на яйчника помага за навременното диагностициране на тази патология.

Методи за диагностика и симптоми на апоплексия на яйчниците

Основният клиничен симптом на апоплексия на яйчника, както и други гинекологични заболявания, които причиняват клиничната картина на остър корем, е внезапна болка в долната част на корема. Появата на болка в този случай се обяснява с дразнене на рецепторното поле на яйчниковата тъкан, ефекта на изтичащата кръв върху перитонеума, както и спазъм в басейна на яйчниковата артерия. В допълнение към синдрома на болка с апоплексия, една жена се тревожи за слабост, гадене и повръщане, замаяност и припадък. Но в зависимост от формата на патологията, клиничната картина на апоплексията на яйчника може да се различава донякъде.

Симптоми на апоплексия на яйчника:

• симптоми на апоплексия на яйчниците в болкова форма;
• симптоми на апоплексия на яйчниците в хеморагична форма;
• Основни методи за диагностициране на овариална апоплексия.

Симптоми на апоплексия на яйчниците в болкова форма

Болезнената форма на апоплексия на яйчника се наблюдава, когато се появи кръвоизлив директно в тъканта на фоликула или жълтото тяло. Няма кървене в коремната кухина. При тази форма на заболяването основният симптом на апоплексия на яйчниците е болка в долната част на корема, която не излъчва и може да бъде придружена от гадене и повръщане. Няма признаци на кръвоизлив в коремната кухина. При изследване на пациента цветът на кожата и лигавиците остава нормален, пулсът и кръвното налягане не се променят. При палпация се забелязва болка в илиачната област вдясно. При гинекологичен преглед матката е с нормални размери, засегнатият яйчник може да е леко увеличен и болезнен при палпация.

Симптоми на апоплексия на яйчниците в хеморагична форма

Леката хеморагична форма на разкъсване на яйчниковата тъкан е клинично много подобна на болковата форма, но при умерени и тежки форми симптомите на апоплексия на яйчника са малко по-различни, тъй като са свързани с интраабдоминално кървене. Синдромът на болката възниква остро, често се появява по време на физическо натоварване или полов акт, излъчва се към ректума, крака, долната част на гърба и външните гениталии. Пациентът също е загрижен за слабост, замаяност, гадене и повръщане. Кожата и лигавиците на пациента са бледи, може да се появи студена лепкава пот. Кръвното налягане се понижава, появява се тахикардия, което се обяснява със загуба на кръв. Палпацията се определя от остра болка в илиачната област, с бимануален гинекологичен преглед от страна на апоплексия, болезнен, леко увеличен яйчник се палпира.

Основните методи за диагностициране на апоплексия на яйчниците

За диагностика на овариална апоплексия се използват следните лабораторни и инструментални методи на изследване:

• общ кръвен тест: умерена левкоцитоза в болкова форма, понижено ниво на хемоглобина, левкоцитоза в хеморагична форма;
• ултразвуково изследване: малко количество хипоехогенна течност с фина суспензия в дъгласовото пространство в болезнена форма, значително количество фина и средно дисперсна течност в коремната кухина, с хиперехогенни структури неправилна формас хеморагична форма на апоплексия на яйчника;
• лапароскопско изследване: наблюдава се овулационна стигма - малко петно, надигнато над повърхността на яйчника с признаци на кървене, под формата на киста на жълтото тяло или самото жълто тяло с руптура или дефект.

Последствията от възпалителни заболявания на маточните придатъци, както и хормонални нарушения в организма, могат да бъдат необратими промени в тъканите на яйчниците. Срастванията и кистите, образувани по време на възпаление, пречат на нормалното кръвообращение, а съдовата пропускливост също се увеличава. Това може да провокира внезапно разкъсване на тъканите и кръвоносните съдове, появата на кървене. Има така наречената овариална апоплексия, при която жената изпитва остра болка. Това състояние е животозастрашаващо. Жената се нуждае от спешна медицинска помощ.

Съдържание:

Видове апоплексия

Апоплексия на яйчника се нарича внезапно нарушение на неговата цялост. В този случай жената има остра силна болка в долната част на корема. Ако голям съд е повреден, тогава се появява кръвоизлив в перитонеума. По друг начин това заболяване се нарича инфаркт на яйчниците.

В зависимост от специфичните прояви, такава патология се разделя на следните видове:

1. Болезнена апоплексия на яйчника. При тази форма на заболяването не се наблюдава кървене в перитонеума. Има синдром на болка, няма признаци на загуба на кръв.
2. Анемия (хеморагична). Има интраабдоминално кървене. Основните са признаци на нарастваща загуба на кръв, болката не е толкова силна.
3. Смесени. Разкъсват се тъкани, малки и големи съдове. Комбинация от характеристики на двата типа.

При анемична апоплексия на яйчниците кървенето може да бъде слабо и силно. В зависимост от обема на загубената кръв се разграничават 3 форми на тази патология.

Светлина- загуба на кръв не повече от 150 ml (първа степен на кръвоизлив).

Среден- обемът на загубената кръв от 150 ml до 0,5 l (втора степен).

тежък- загуба на повече от 0,5 l кръв (трета степен).

Кървенето при апоплексия на яйчника се причинява от увреждане на съдовете на фоликула (граафов мехур) - мембраната, в която се развива яйцето. Причината е разкъсването на фоликуларната киста (тя може да се образува във фоликула, ако по някаква причина яйцеклетката не го е напуснала, т.е. не е настъпила овулация). Такава аномалия се причинява от хормонални нарушения.

В същото време има разкъсване на съединителната тъкан, както и кисти на жълтото тяло. Такава киста се образува от спукан фоликул след освобождаването на яйцеклетката. Тя е пълна с кръв.

Видео: Видове апоплексия на яйчниците

Симптоми на апоплексия

Болката е симптом на овариална апоплексия от всякакъв вид. Възниква внезапно, локализиран в долната част на корема. Болката може да бъде постоянна или да се появи под формата на атаки с продължителност от половин час до 2-3 часа. Атаките след кратка почивка могат да се върнат. В този случай има колики или спазми като контракции.

Ако възникне болкова апоплексия, тогава причините за болката са дразнене на нервните окончания в тъканите по време на разкъсване на влакната, както и спазми на яйчниковата артерия. При този тип апоплексия на яйчниците понякога се усеща болка в ректума, пъпа и долната част на гърба. Може да се появи гадене и повръщане.

При анемична форма, в допълнение към пристъпите на болка, има признаци на кървене: обща слабост, замайване, силна жажда, гадене, повръщане, главоболие, понижаване на кръвното налягане, учестен пулс, припадък, бледа кожа, студено изпотяване. Възможно повишаване на телесната температура. Болката се разпространява към крака, сакрума, перинеума и ануса. Колкото по-голяма е загубата на кръв, толкова по-изразени са симптомите.

При смесена апоплексия на яйчника всички симптоми се комбинират, освен това е възможно изпускане на кръв от гениталния тракт. Усеща се силна болка при палпиране на илиачната област на корема. На мястото на разкъсването се образува хематом.

Лекият стадий на апоплексия на яйчника се характеризира с периодично повтаряне на болкови атаки, но те са краткотрайни. При умерена тежест пристъпите на болка причиняват загуба на съзнание. Ако заболяването протича в тежка форма, тогава се усеща постоянна болка, възниква подуване (така наречения "остър корем"), появява се сърдечна недостатъчност и може да настъпи смърт.

Кръвоснабдяването на десния яйчник се осъществява чрез яйчниковата артерия, която е пряко свързана с голям съд - аортата. Лявата се кръвоснабдява през яйчниковата артерия, която се разклонява от бъбречната артерия. Поради по-доброто кръвоснабдяване десният яйчник има по-големи размери, маса, има по-развита съдова мрежа. Следователно апоплексията на яйчника се появява 2-4 пъти по-често от дясната страна.

Симптомите на апоплексия могат да бъдат объркани с извънматочна бременност, остър апендицит, бъбречна колика, възпаление на панкреаса, киста или торзия на яйчника. Ето защо е важно да се определи точно причината за болката, за да се осигури на жената медицинска помощ своевременно.

Видео: Симптоми на апоплексия на яйчниците

Причини за празнината

Апоплексия на яйчника може да възникне при всяка жена в детеродна възраст (приблизително от 12 до 50 години). Рискът (40-60%) от рецидив на заболяването е доста висок.

Следните фактори могат да провокират празнина:

1. Наличието на поликистоза - образуването на много фоликуларни кисти. В същото време една жена не може да забременее, тъй като няма овулация. Това заболяване възниква поради нарушаване на ендокринните органи.
2. Заболявания, свързани с нарушение на съсирването на кръвта или приемане на лекарства, които разреждат кръвта (антикоагуланти).
3. Съдови заболявания (стесняване на лумена на съдовете - атеросклероза, разширение на яйчниковата вена).
4. Възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби.
5. Рецепция лекарствакоито стимулират овулацията.
6. Нарушаване на кръвообращението в яйчника поради необичайното местоположение на матката, наличието на сраствания, компресия на кръвоносните съдове от тумори в тазовите органи.
7. Травматично увреждане на тъканите и кръвоносните съдове на корема.
8. Повишено интраабдоминално налягане при вдигане на тежести, засилени спортни дейности, по време на полов акт.

Въпреки това, понякога се случва апоплексията на яйчниците да се появи дори при липса на такива фактори при жена, която няма аномалии в здравословното си състояние. Разкъсването може да се случи дори по време на сън.

Вярва се, че главната причинае дисбаланс на хормоните, а именно повишеното производство на лактотропния хормон пролактин и гонадотропни хормони - FSH (фоликулостимулиращ) и LH (лутеинизиращ). FSH и LH регулират функционирането на яйчниците, образуването на яйца във фоликулите. Пролактинът влияе върху съотношението на половите хормони, отговорни за всички процеси на менструалния цикъл.

Причината за апоплексия на яйчника също може да бъде силни чувства, нервни сривове, невропсихични заболявания. Състоянието на нервната система е пряко свързано с хормоналните процеси в организма.

Най-голямата вероятност от разкъсване се създава по време на овулация (средата на менструалния цикъл), както и по време на образуването на жълтото тяло и неговата съдова система (втората фаза на цикъла).

Възможни усложнения

Голяма загуба на кръв, причинена от разкъсване на големи съдове, може да доведе до хеморагичен шок - рязко падане кръвно налягане. Ако не бъде предоставена навреме помощ, може да настъпи смърт.

След лечението на апоплексията на яйчника, усложненията са образуването на сраствания в яйчника, повторението на празнината по-късно, както и безплодието. Особено вероятно е появата на такива усложнения след консервативно лечение. При лапароскопско навременно лечение е възможно да се възстанови репродуктивното здраве на пациента.

Внимание:Ако се появи остра болка в долната част на корема, особено в средата или през втората половина на менструалния цикъл, жената трябва задължително да заеме легнало положение. Веднага трябва да се извика линейка.

При интраабдоминално кървене при жените в около 2-3% от случаите причината е апоплексия на яйчника.

Диагностика

Такъв признак като "остър корем" е характерен и за други сериозни патологии в тазовите органи. Целта на диагнозата е да се потвърди, че това е разкъсване на яйчника (апоплексия), а не увреждане на фалопиевата тръба поради извънматочна бременност. Съмненията за апендицит също трябва да бъдат изключени.

Проучва се предисторията на заболяването, за да се разбере дали има връзка с фазите на менструалния цикъл. Използват се методи за бързо разбиране на естеството на патологията, за откриване на увеличение на размера на яйчника.

Общ кръвен анализпоказва съдържанието на хемоглобин и степента на неговата коагулация. Това предполага наличието на анемична или смесена апоплексия на яйчника. Повишената концентрация на левкоцити показва появата на възпалителен процес.

Пункция на задния форникс на влагалището.В перитонеума между матката и ректума има вдлъбнатина, в която се натрупва течност. Изследването на неговия състав позволява да се установи наличието на интраабдоминално кървене. За да вземете проба от тази течност, е необходимо да пробиете задната стена на влагалището със специална игла. Определя се наличието на кръв и гной в течността.

ултразвук- за изследване на структурата на жълтото тяло, образуването на кръвоизлив в него.

Лапароскопия.Чрез пункция в коремната кухина се вкарва оптично устройство (ендоскоп) за цялостно изследване. Методът ви позволява точно да определите причината за кървенето и естеството на апоплексията на яйчника. Ако е необходимо, този метод може незабавно да премахне патологията.

Видео: Лечение на овариална апоплексия

Лечение

Има два вида лечение: консервативно и хирургично.

Консервативното лечение на апоплексия на яйчника включва приемане на спазмолитични лекарства, които облекчават болката и хемостатици (лекарства, които укрепват кръвоносните съдове). В този случай на жената се предписва пълна почивка, върху долната част на корема се поставя лед. Назначават се витамини В1, В6, В12, както и последваща физиотерапия.

Състоянието на жената се следи денонощно. При повторна поява на болезнена атака и влошаване на благосъстоянието се извършва операция.

Този метод на лечение може да се използва само с лека форма на болезнена апоплексия на яйчника при липса на кървене в коремната кухина. В около 50% от случаите при жените се появява рецидив на подобно заболяване. В яйчника и перитонеалната кухина остават кръвни съсиреци и сраствания. Има висок риск от безплодие. Следователно, този метод не се използва за лечение на нераждали жени или такива, които планират впоследствие да раждат повече деца.

Хирургичното лечение е основният начин за елиминиране на тази патология. Най-често дори при лека форма на апоплексия на яйчника се използва ендовидеоскопско лечение (лапароскопия). В този случай черупката на кистата се отстранява, извършва се коагулация (запояване) на съдовете и зашиване на яйчника. След спиране на кървенето перитонеалната кухина се измива с дезинфекционен разтвор и се отстраняват кръвни съсиреци. Благодарение на такава нежна операция жената запазва възможността впоследствие да зачене дете, тъй като липсата на сраствания върху яйчниците гарантира нормалното им функциониране.

При тежки форми на овариална апоплексия със силно кървене и голяма площ на разкъсване се извършва лапаротомия. В този случай се прави разрез на стената на перитонеума. Яйчникът обикновено се опитва да бъде запазен. Ако празнината е много голяма, тя се отстранява.

Видео: Как се извършва лапароскопия. Състояние след операция

Разкъсване на яйчниците по време на бременност

Възможна е и поява на апоплексия на яйчника по време на бременност. В този случай се използва само хирургически метод за зашиване на яйчника. Полагат се всички усилия за запазване на бременността. В същото време точността и бързината на диагностиката стават още по-важни. Участват лекари от различни профили: уролог, гинеколог, хирург.

Рехабилитация след лечение

След операцията се провежда рехабилитационно лечение за предотвратяване на възпалителния процес в коремната кухина, в резултат на което могат да се образуват сраствания. Белезите и срастванията провокират появата на повтаряща се апоплексия на яйчника. Използват се физиотерапевтични методи:

• електрофореза с разтвори на цинк, мед, калциев хлорид и лекарства, които помагат за възстановяване на структурата на тъканите на яйчниците, разтваряне на белези и хематоми (например лидаза);
• лазерна терапия;
• Микровълнова терапия (излагане на ултрависокочестотен ток);
• лечение с ултразвук.

В този случай жената трябва да използва хормонална контрацепция, докато функционирането на яйчника бъде напълно възстановено (поне 6 месеца след операцията за елиминиране на апоплексия на яйчника). Планирането на бременност след рехабилитация се препоръчва само след диагностичен преглед чрез лапароскопия и потвърждаване на пълното излекуване и липсата на възпалителен процес.

Предотвратяване на повторна апоплексия

Ако пациентът е имал лека форма на апоплексия на яйчника и е възникнал на фона на хормонално разстройство, тогава не са необходими специални превантивни мерки, тъй като след възстановяване на функционирането на яйчника хормоналният фон се връща към нормалното.

Ако заболяването възникне в резултат на съдови нарушения и вегетативни нарушения (повишен мускулен тонус, невроза и други), придружени от хеморагично кървене, се провежда лечение. Превантивен е, действа 3 месеца. Предписани са лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, доставката на кислород към него (кавинтон, танакан), психотропни лекарства. В допълнение, диуретиците се използват за премахване на вътрешния оток.

За възстановяване на хормоналния фон след лечение на апоплексия на яйчниците в рамките на 3-6 месеца е необходимо да се приемат микродозирани противозачатъчнис естрогени и прогестерон (марвелон, жанин, фемоден).