Кондиломите са доброкачествени образувания, които се появяват при заразяване с човешкия папиломен вирус, като най-често се появяват върху лигавиците на половите органи. Такива формации причиняват значителен дискомфорт на човек и бързо се размножават, увеличавайки броя си. Лазерното премахване на кондиломи е един от възможните методи за борба, доста безопасен и безболезнен и затова популярен.

Същността на образованието и неговите характеристики

Кондиломите са един от видовете доброкачествени тумори. Той е с малки размери и наподобява израстък с телесен или розов цвят и се появява не само върху повърхностните участъци на кожата, но и върху лигавиците. Кондиломите рядко се появяват самостоятелно, те се наблюдават главно групово.

Причината за възникването им е папилома вирусът. Предава се от човек на човек чрез близък домашен контакт, включително сексуален контакт. Има го и в урината и слюнката, но не навлиза в кръвта и не засяга вътрешните органи.

След инфекцията кондиломите не се появяват веднага, инкубационният период на заболяването може да варира от няколко седмици до няколко години. Заболяването се проявява, когато рязък спадимунитет, на фона на други вирусни и бактериални заболявания, хипотермия или прегряване.

Най-опасни са гениталните брадавици, които се предават по полов път. Някои щамове на вируса могат да причинят трансформацията на доброкачествен тумор в злокачествен. Ето защо нито един кондилом не може да бъде оставен без внимание, задължително е да се осигури професионалното му отстраняване.

Гениталните брадавици в интимните места могат да бъдат придружени от сърбеж, парене и да провокират чувство на мокра, при нараняване те кървят и може да възникне възпалителен процес. Що се отнася до плоските кондиломи, те рядко са придружени от неприятни усещания и поради това се диагностицират по-рядко.

Има случаи, когато кондиломите изчезват сами и не изискват лечение, като правило това се случва в рамките на 3-4 месеца след появата им на повърхността на кожата или лигавиците. Колкото по-стари са кондиломите, толкова по-малка е вероятността да изчезнат без лечение.

По-добре е да поверите лечението на кондиломи на специалист. Това ще избегне ненужни усложнения и неприятни последици. В повечето случаи отстраняването на такива тумори се извършва с помощта на лазер. Общоприето е, че тази техника е най-ефективната, безопасна и сравнително достъпна от финансова гледна точка.

Алгоритъм за премахване

Премахването на кондиломи с лазер обикновено не отнема повече от 30 минути (посоченото време е свързано с елиминирането на няколко образувания и като се вземе предвид анестезията). Процедурата е доста проста и се извършва съгласно следния алгоритъм:

• анестезия. Предотвратява дискомфорта по време на процеса на отстраняване. Използва се анестетичен крем или инжекции в зависимост от размера на кондилома.
• Премахване. Преди извършване на манипулации специалистът трябва да зададе индивидуални настройки на оборудването за работа с всеки конкретен пациент (диаметър на лъча и мощност). Лазерът изпарява туморната тъкан и запечатва кръвоносните съдове, предотвратявайки кървенето.

Трябва да се отбележи, че лазерната техника допринася само за повърхностното елиминиране на заболяването, т.е. премахва самите тумори, но не и тяхната причина. За да предотвратите повторна поява на кондиломи, трябва да вземете курс от антивирусни лекарства, които се избират от Вашия лекар.

Рехабилитационен период

Заздравяването на кожата или лигавицата на мястото на отстранения тумор настъпва в рамките на 10-15 дни. Рехабилитационният период протича у дома и не изисква пациентът да бъде в болница. Освен това, при липса на значителни усложнения, не са необходими редовни посещения при лекар след процедурата.

Веднага след елиминирането на кондиломите трябва да започнете да приемате антивирусни лекарства, както и витамини, предназначени за укрепване на имунната система. Такива мерки ще помогнат за намаляване на риска от рецидив на тумора. Освен всичко друго, пациентът ще трябва да се придържа към основните препоръки за ускоряване на заздравяването на раната на мястото на кондилома. Веднага след процедурата върху него се образува коричка, което е забранено:

• Изложен на механично натоварване (триене, натиск).
• Излагайте на пряка слънчева светлина и ултравиолетова радиация.
• Запечатайте и предотвратете достъпа на чист въздух.
• Смъквам.

Ако се появи сърбеж, зачервяване или дискомфорт, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Противопоказания

Премахването на кондиломи с лазер също има редица противопоказания. Този вид въздействие обикновено не се прилага, когато:

• Онкология.
• Захарен диабет.
• Патологии на кръвоносната система.
• Бременност
• Индивидуална непоносимост към светлинна радиация.
• Алергии към локална анестезия.

Ако е необходимо, списъкът с ограничения може да бъде разширен. За да разберете дали този метод за борба с туморите е подходящ конкретно за вас, трябва да посетите предварителна консултация с хирург и може би дори да се подложите на допълнителни изследвания.

Хигиената за кондиломи е набор от мерки, насочени към премахване и предотвратяване на инфекцията на околните хора с болестта. Това ще помогне за премахване на развитието на тумори и ще насърчи бързото възстановяване.

Когато пациентът научи по време на медицински преглед или сам открие генитални брадавици, той е обзет от смесени чувства: разочарование, изненада, притеснения за сексуалния си партньор и незнание каква трябва да бъде хигиената при кондиломи.

Какво да направите, ако се появят кондиломи по интимни места? Необходимо е незабавно да се започне лечение на неоплазми. Защо това е толкова важно?

Без навременна диагностика и лечение, гениталните брадавици могат да се разпространят и да засегнат вътрешните полови органи при жените и уретрата и ректума при двата пола.

Често липсата на лечение води до сериозни усложнения. Опасността от кондиломатоза е вероятността образуванията да се дегенерират в рак.

При кондиломи на интимни места не трябва да използвате ароматизирани продукти за лична хигиена. За да се грижите за кожата, засегната от HPV, е по-добре да използвате обикновен бебешки сапун. Що се отнася до прането на бельо, не се препоръчва да се използва прах за пране. Сапунът за пране е подходящ за тази цел.

Как да се лекува след отстраняване

Следоперативният период за отстраняване на кондиломи по кожата често е придружен от подуване на тъканите, болка, изпускане от получените рани (ихор, лимфа) и други неприятни усещания. Какво да обработваме? Можете да вземете всяко болкоуспокояващо, за да облекчите болката. Ketorol често се използва за справяне с това неприятно чувствои облекчаване на подуване. Приемайте по 1 таблетка 2-3 пъти дневно. Максималната дневна доза е 40 mg от лекарството (4 таблетки).

Panavir гел се използва след отстраняване на кондиломи за превантивни цели. Линиментът се нанася върху мястото, където е извършена процедурата, на тънък слой 3-4 пъти на ден в продължение на една седмица.

Спрей Panavir-intim ще помогне за заздравяването на рани, ще облекчи възпалението и ще предотврати появата на нови образувания. Също така лекарят често предписва дългосрочно измиване с Epigen-gel. Задължителният курс на използване на гела след отстраняване може да варира от 10 до 20 дни.

Също така, през първите няколко дни след унищожаването на неоплазмите, раните трябва да се третират с разтвор на манган или фурацилин и да се правят бани с отвари от лайка. Трябва да седнете в топъл, стръмен бульон за 10-15 минути и след това да изсушите гениталиите с чиста кърпа. След процедурата не трябва веднага да обличате бельо, а оставете мястото да изсъхне на въздух. Жените трябва да носят чорапи, които се сменят на всеки 2 часа.

Характеристики на грижи след отстраняване по различни начини

Терапията за HPV се състои от две посоки: отстраняване на израстъци и вътрешно приложение на антивирусни и имуномодулиращи лекарства.

Има редица методи за външно отстраняване на тумори. Периодът на възстановяване на кожата и грижата за засегнатата област след процедурата ще зависи от метода за отстраняване на кондиломи.

Помислете за таблица, която показва възможности за лечение и лечение на кожата или лигавиците:

Метод за премахване	Грижа за кожата след процедурата.
Криодеструкция	След отстраняване с течен азот на мястото на кондиломите остават рани, които заздравяват след около 2 седмици. Непосредствено след процедурата се наблюдава подуване на тъканите и болка в местата на отстраняване. За да се отървете от тези симптоми, лекарят предписва аналгетично и противовъзпалително лекарство: Nimesil, Miramistin, Panavir Intim, Ibuprofen, Ketorol, Solpadeine. Изопринозин може също да бъде предписан за предотвратяване на развитието на нови лезии. Препоръчително е да се измие с азот след каутеризация с разтвор на калиев перманганат и стръмно сварени лечебни билки (лайка, невен).
Лазерна терапия	Лазерната ексцизия се отнася до методи с кратък период на възстановяване на увреждане на повърхността на кожата. След каутеризация на кондиломи с лазер върху кожата остава кора, която изчезва сама след 4-6 дни. След отстраняване гинеколозите предписват измиване с Epigen гел два пъти на ден. Също така е необходимо да се вземат вани с лечебни билки, които имат противовъзпалителен и дезинфекциращ ефект. За да се предотврати рецидив, се предписват таблетки Panavir.
Електрокоагулация	След обгаряне на кондиломи с ток, на тяхно място се образуват корички, които не могат да бъдат отстранени, докато не бъдат напълно отлепени. През първите няколко дни раната и кожата около нея трябва да се третират с разтвор на фурацилин, хлорхексидин или калиев перманганат. Веднага след процедурата може да се наблюдава подуване на тъканите. За да облекчите състоянието, можете да вземете противовъзпалително и болкоуспокояващо Ketorol.
Химическо унищожаване	След излагане на неоплазми на химикали, съдържащи концентрирана киселина, увреждането остава върху кожата. Раните заздравяват дълго и този процес е съпроводен с болка. Състоянието ще бъде облекчено от Baneocin маз или Levomekol, Ketorol.
Лечение с лекарства	Този метод се характеризира с много дълъг период на терапия. Лечението може да отнеме от 2 седмици до месец или повече. Лекарствата, използвани за отстраняване на израстъци, вече имат противовъзпалителни, аналгетични и антивирусни ефекти. Не е необходимо да се прилагат допълнителни мерки.
Премахване на радиовълни	След процедурата трябва да се измиете със стръмен разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат) или отвара от лайка. Лекарят може да предпише употребата на лекарства, които предотвратяват рецидив (Панавир, Изопринозин, Имиквимод).

Колко време отнема заздравяването? След края на периода на възстановяване, независимо от метода за отстраняване на кондиломи, трябва да продължите да подобрявате имунитета си и да водите здравословен начин на живот, за да избегнете появата на нови образувания.

Правила за хигиена и предотвратяване на появата

Важна препоръка по отношение на хигиената при кондиломи е да се избягва посещението на сауни, парни бани, басейни, джакузита и подобни места. Не трябва да плувате в открити води до края на рехабилитационния период след отстраняването. Приемането на вана може да допринесе за самоинфекция с кондиломатоза. За да се избегне този риск, личната хигиена трябва да се ограничи до душ.

Следващата точка в поведението на пациента, когато се появят прояви на HPV върху кожата, е въздържанието от полов акт по време на лечението и известно време след лечението. Всичко ще зависи от избрания метод за борба с патогена и метода за отстраняване на израстъците. Ако пренебрегнете това правило, тогава има вероятност от увреждане на тумори на пениса, устните или вагината, което ще доведе до:

• възпаление;
• добавяне на вторична инфекция;
• разпространение на кондиломи в други области на кожата и лигавиците.

Не трябва да бръснете зоната, засегната от генитални брадавици, тъй като кондиломите лесно се нараняват.

Пациентът трябва да има свои лични хигиенни предмети. Забранено му е да използва чужда кърпа, кърпа или сапун.

За профилактика можете да използвате Panavir Intim спрей преди и след всеки полов акт. Укрепването на имунната система ще помогне на вируса да не се активира в тялото. Здрав образживотът и въздържанието от честа смяна на сексуалния партньор са надеждни защитници срещу HPV.

Всеки дерматолог е добре запознат какво представляват кондиломите. Говорим за доброкачествени неоплазми, чиято структура е представена от папили. Причинителят е вирусна инфекция и по-точно човешкият папиломен вирус.

Към днешна дата са известни повече от 40 подтипа HPV, чиято активност води до развитие на генитални брадавици. Този вирус заслужава голямо внимание, тъй като неконтролираната активност създава среда за развитие на рак, сред които ракът на пениса и ракът на шийката на матката са еднакво опасни.

В по-голямата част от случаите засягат кондиломите външни полови органи, както и перинеума и ануса. Те често могат да бъдат намерени по ръцете, краката и други части на тялото. В някои области те се представят под формата на единични обриви, докато в други области могат да засегнат под формата на множество групи. Ако болестта прогресира дълго време, тогава подобни образуванияпостепенно растат заедно, което води до външен вид, подобен на карфиол.

Ако някои външни или вътрешни фактори са довели до отслабване на имунната система на организма, това дава възможност за активна дейност на вируса, което може да причини сериозни увреждания на тялото.

Лазерно премахване на брадавици: плюсове и минуси

През десетилетията много хирургични операцииизвършва се с помощта на лазер. Съвременната медицина разполага с доста усъвършенствано лазерно оборудване, с който можете да изпълнявате различни задачи. Използването на лазер позволява операциите да се извършват с минимално време, като същевременно се елиминира кървенето. Този резултат се постига благодарение на факта, че с помощта на мощно лазерно лъчение се третира само областта от тъканта, която се нуждае от хирургическа намеса.

За да се премахнат кондиломите с лазер без последствия за пациента, се използва локална анестезия. Тези лекарства включват болкоуспокояващи или инжекции с новокаин и лидокаин. Операцията отнема максимум 15 минути. За да се отстрани единица неоплазма, отнема около 1 минута.

Когато кондиломите са изложени на лазер, те изпитват смъртоносна радиация, докато кръвоносните съдове не се засягат по никакъв начин и продължават да функционират без смущения. Този метод позволява също премахване на микрофлоратаразположени в областта на раната. Благодарение на високата прецизност на лазерния лъч е възможно да се осигури пълна безопасност на деликатните тъкани. При отстраняване на кондиломи по този метод хирургът избира необходимата мощност на лазерния лъч, определя площта на зоната на лечение, както и ширината и дълбочината на разреза.

В случаите, когато заболяването прогресира дълго време и има нужда от отстраняване на много кондиломи, операцията се разделя на няколко етапа. Тук е много важно да се поддържа необходимата продължителност на паузите между етапите, които могат да достигнат от 2 до 4 седмици. Ако всичко е направено правилно, тогава след отстраняване на кондиломи вероятността от образуване на белег е почти елиминирана. Раната, която се появява след отстраняване на кондиломи, трябва да се обърне специално внимание: трябва да се избягва нараняване и контакт с вода в продължение на 24 часа.

недостатъци

Методът за премахване на кондиломи с помощта на лазер придоби популярност поради високата си ефективност. Тази процедура е не само бърза, но и елиминира кървенето. Въпреки това, когато се използва този метод, пациентът изпитва болезнен дискомфорт. Важен моментФакт е, че е възможно да се постигнат добри резултати при отстраняване на кондиломи с лазер само ако се проведе комплексно лечение. Ако не обръщате достатъчно внимание на здравето си и не се подлагате на антивирусна и имуноукрепваща терапия, тогава след определен период от време можете отново да откриете подобни неоплазми по тялото си.

Както бе споменато по-рано, развитието на кондиломи се провокира от HPV инфекция. За съжаление, ако този вирус остане в човешкото тяло през цялото време, той постоянно е изложен на риск от развитие на тези неоплазми. Поради тази причина, независимо кой метод се използва за отстраняване на кондиломи, пациентът не може да бъде сигурен, че в бъдеще няма да се наложи отново да лекува тези тумори. Всички налични днес методи за борба с кондиломите могат да премахнат само външни прояви на това заболяване.

Има обаче и положителен момент, който трябва да се каже: рецидивите на това заболяване се наблюдават само при 30% от пациентите. Ето защо не трябва да смятате операцията за премахване на кондиломи за толкова безнадеждна. Всеки човек има силата да предотврати повторната поява на това заболяване, ако обръща достатъчно внимание на здравето си и укрепва имунната си система. В по-голямата част от случаите, след приключване на операцията за отстраняване на кондиломи, процесът на регенерация на раната отнема доста кратко време. Във всеки случай обаче рехабилитационен периодможе да продължи различно. Тук много зависи от това какъв метод е бил използван за борба с тези тумори.

Такива пациенти могат да се върнат към пълноценния си полов живот само ако когато раните заздравеятв резултат на операцията. Също така предпоставка за премахване на ограниченията е появата на нов епител върху кожата и лигавиците на гениталните органи.

Операцията за отстраняване на кондиломи може да доведе до различни последствия. Най-лошото е, ако избраният метод се окаже неефективен и кондиломите започнаха да се появяват отново. При липса на превантивни мерки може да се очаква, че след три месеца ще започнат да се образуват нови кондиломи.

Освен това разглежданата ситуация не е единствената негативна последица, която може да срещне пациент, който е премахнал кондиломи. Може да причини сериозни неудобства на пациента кървене, рани и белези, дискомфорт, риск от нараняване, както и изгаряне. Има случаи, когато след отстраняване на кондиломи в областта на ануса човек изпитва болезнен дискомфорт по време на изхождане.

Профилактика на кондиломи

За да се избегнат неприятни последици след отстраняване на тумори, пациентът трябва да спазва определени правила.

Разходи за премахване на кондиломи

Съвременните клиники, занимаващи се с отстраняване на генитални брадавици, предлагат различни цени за своите услуги. При изчисляване на себестойността се вземат предвид няколко фактора:

• размер на тумори;
• техния брой;
• местоположение.

В зависимост от избрания метод за отстраняване на кондиломи - електрокоагулация, излагане на радиовълни или химикали, ще се определи цената на операцията, която може да бъде от 30 до 300 долараза всеки курс от процедури.

Например, за да премахнете кондиломи с лазерна терапия с брой тумори, равен на 10, пациентът ще трябва да плати около 130-150 долара.

Цената на операцията за отстраняване на кондиломи по метода на радиовълните е около 25-60 долара за единица.

Ако методът на излагане на течен азот е избран за отстраняване на кондиломи, тогава цената на операцията ще бъде 10-15 долара на парче.

Следователно лазерната терапия не е единственият метод за борба с тези тумори. Всеки може да избере най-добър вариантоперации, като се вземат предвид техните финансови възможности.

Етиология и клинична изява на кондиломите

Кондиломите са специфични, често под формата на ръбчета, образувания по кожата и лигавиците в областта на женските полови пътища или мъжките полови органи и/или аногениталната област.

Причината за кондиломите е инфекцията с човешкия папиломен вирус (HPV). Този вирус се класифицира като полово предавана инфекция, а начинът на предаване е директен контакт с кожата или лигавицата на заразен партньор. Инфекцията възниква както при традиционен полов акт, така и при нетрадиционни сексуални контакти: орален, аногенитален, хомосексуален.

Около 80% от сексуално активното население в света се заразява с HPV през живота си и в 80% от случаите тези хора изпитват самолечение на вируса без инфекция или лечение. В други случаи вирусът или се открива чрез PCR без клинични прояви, или се проявява под формата на генитални брадавици.

Понастоящем има повече от 150 известни типа вируси и всеки тип HPV инфектира специфична целева тъкан. Само около 40 вида човешки папиломен вирус заразяват аногениталната област. Сред тях HPV типове 16 и 18 имат най-голям онкогенен потенциал, който може да причини рак на шийката на матката, вагината, вулвата и ректума.

Носителството на HPV тип 16.18 не означава непременно възникване на онкогенно заболяване. Човешката имунна система се бори с вирусната агресия и в 80% от случаите сама, без лечение имунни лекарства, се справя с тази инфекция.

Жените, които са носители на HPV тип 16.18, трябва да бъдат прегледани от гинеколог веднъж годишно, като задължително се прави цитологично изследване за ракови клетки от шийката на матката (Pap test).

Желателно е всички жени над 30 години да се изследват за онкогенен HPV, заедно с Пап тест, за да се намали честотата на рак на маточната шийка. В допълнение към HPV тип 16.18, още 10 вида вируси (31,33,35,39.45,51,52,56,58,59) имат канцерогенен потенциал. Тези видове са по-редки, но също могат да причинят рак, най-често на шийката на матката.

Човешкият папиломен вирус с добър имунитет може да не се прояви дълго време. Една жена може да бъде носител, без да го знае. Веднага след отслабване на имунната система (стрес, бременност, хормонален дисбаланс, обостряне на хронични заболявания), носителите на HPV могат да развият клинични симптоми на вируса, по-специално кондиломи. От момента на заразяване до появата на симптомите могат да минат няколко години. Поради това е почти невъзможно да се определи точно момента на заразяване.

Основният признак на инфекция с човешки папиломен вирус са единични или множествени обриви (образувания) по външните и вътрешните полови органи на жените, могат да се появят и в устната кухина, в ануса и ректума.

Видове кондиломи

Експертите разграничават най-често срещаните видове екзофитни (видими) кондиломи:

генитални брадавици - пролиферация на епитела на кожата или лигавицата под формата на израстъци на тънка или широка основа, напомнящи на вид на "гребен на петел" или "карфиол". Кондиломите могат да се разпространят върху голяма площ от кожата или лигавицата в аногениталната област;

тумороподобни кондиломи - заболяването се проявява под формата на тумороподобно образувание, често върху лигавицата. При жените това е лигавицата на вагината и шийката на матката;

папулоидни кондиломи, външно приличат на пигментирани брадавици и се намират върху кожата на външните гениталии;

кератотични кондиломи - възникват под формата на петна, издигащи се над кожата или лигавицата с кератинизираща повърхност.

Екзофитните (видими) кондиломи при жените са по-често причинени от HPV типове 6, 11. Тези 2 вида вируси не са канцерогенни, тоест не причиняват раково израждане.

Преглед от специалист

Навременният контакт със специалисти и правилното диагностициране на заболяването са основни фактори за успешното лечение. Трябва да се подчертае, че има кожни заболяванияс кожни обриви, които не са свързани с HPV, следователно е необходим преглед от специалист, преди да се предпише адекватно лечение. Липсата на клинични прояви на вируса (кондиломи), при наличие на HPV, изисква допълнително изследване (вземане на пап тест, извършване на колпоскопия), но това се решава от лекаря при назначаването.

Важно е да се подчертае, че лечението не винаги се предписва за носители на вируса без клинични прояви, тъй като човешката имунна система се бори самостоятелно с вируса и големи количестваслучаи причинява пълна смърт на вируса в тялото. При идентифицирането на HPV задачата на специалистите е да успокоят пациентите и да ги настроят за успешен изход от лечението на заболяването.

Основната цел на изследването е да се постави правилна диагноза, да се предпише лечение при наличие на клинични прояви на вируса и психологическо успокоение на пациента.

Лечение на кондиломи

Има различни методи за премахване на кондиломи.

Лечение у дома:

подофилотоксин (крем 0,15% или разтвор 0,5%), кондилин

имиквимод (крем 5%)

Лечение в клиниката:

химическо третиране (солкодерм, ферезол, трихлороцетна киселина)

изрязване със скалпел

отстраняване на електро- или радиовълни

криотерапия

аргонова плазмена аблация

лазерно отстраняване

Изборът на метод на лечение зависи от вида и разпространението на кондиломите и се извършва по взаимно съгласие между лекаря и пациента. Тъй като при някои пациенти кондиломите изчезват сами (например след раждане), нито един от методите не може да бъде оптимален за различните им локализации.

Кондиломи на аногениталната област

Кондиломи в областта на срамните устни (вулвата).

Кондиломите на вулвата се появяват в резултат на инфекция с човешкия папиломен вирус. Този вирус навлиза в женското тяло по-често по време на полов акт. Ако имунната система е в добро състояние, това заболяване може да не се прояви с години и една жена, без да знае, че е болна, може да зарази партньорите си с нея, ако тяхната местна имунна защита е недостатъчна. Когато имунитетът намалее, вирусът може да се почувства. Кондиломите могат да се появят на срамните устни, вътрешните полови органи, перинеума и ануса.

Гениталните кондиломи на вулвата трябва да бъдат отстранени непременно и не само поради липсата на естетика, но и предвид техния растеж и разпространение. Това заболяване може да прогресира и да се разпространи върху вагиналната лигавица и шийката на матката и кожата на аногениталната област.

Лечението на кондиломи трябва да се извършва от гинеколог, който ще определи режима на лечение.

Методи за лечение на кондиломи в областта на срамните устни (вулвата).

Ако имате кондиломи на вулвата, трябва незабавно да се консултирате с гинеколог. Днес има няколко подхода за лечение на това заболяване и опитен специалист, след като е поставил правилната диагноза и е оценил степента на увреждане на тялото, ще може да избере правилния режим на лечение.

По правило кондиломите в областта на вулвата се лекуват в клиниката по следните начини:

· изрязване със скалпел;

· криодеструкция – лечение със студ;

· процедурата на изрязване се извършва с помощта на лазерни или електрохирургични устройства (радиовълнов апарат с коагулация с аргон).

Вагинални кондиломи

Кондиломите във влагалището също са следствие от инфекция с човешкия папиломен вирус (HPV). Диагнозата се поставя от гинеколог при преглед на спекулума на влагалищната лигавица, изяснен при колпоскопия и потвърден с PCR тест за HPV и при съмнителни случаи вземане на биопсия от образуванието.

Кондиломите във влагалището носят много проблеми на жената и могат да повлияят на сексуалното поведение. Симптомите могат да включват: наличие на израстъци във влагалището, палпирани от самата жена по време на хигиена на гениталиите, възпалителна реакция, сърбеж, появата на пукнатини в лигавицата, болка по време на полов акт.

Това заболяване може да прогресира и да се разпространи в шийката на матката, въпреки че не води до рак. Ето защо експертите препоръчват лечение на кондиломи във влагалището веднага след откриването им.

Методи за лечение на вагинални кондиломи

За отстраняване на тумори са налични следните деструктивни методи на лечение:

· криодеструкция;

· лазерно отстраняване, най-оптималния деструктивен метод;

Аргонова плазмена аблация;

· радиовълново (високочестотно) отстраняване, за предпочитане с коагулация с аргон.

Разрушителните методи на въздействие не гарантират рецидив на заболяването, поради което у нас се практикува използването на антивирусни лекарства. Имунотерапията не винаги се използва оправдано, по-често се предписва на сляпо, без подходящо изследване. Този метод понякога дава странични ефекти при наличие на кондиломи и като монотерапия е неефективен, но в някои случаи може да даде добър резултат, но това е невъзможно да се предвиди. Най-добър ефект се постига при комбинация от деструктивно и консервативно лечение.

Ключови точки:

Лечението на кондиломи на външните гениталии и влагалището дава положителни резултати при повечето пациенти в рамките на 1 до 6 месеца. В същото време вирусът може да остане и да се открие при 30% от жените, без клинични прояви, което вече не изисква лечение, а наблюдение.

Важно е да се отбележи, че кондиломите, които се появяват върху нови участъци от кожата или лигавиците по време на лечението или след приключване на лечението, не изискват промяна в метода на лечение. Появата на нови образувания в областта, където е проведено лечение, изисква промяна в метода на лечение.

Пациентите трябва да бъдат информирани за поддържането на сексуална почивка по време на лечението и да се подлагат на прегледи, докато кондиломите изчезнат напълно.

Сексуалните партньори трябва да се изследват и лекуват само ако има кондиломи по пениса.

Кондиломи на шийката на матката

Цервикалните кондиломи са един от видовете прояви на HPV. Заразяването с това заболяване става и при полов акт със заразен партньор. При липса на екзофитни (видими) кондиломи по пениса, сексуалният партньор може да не знае за носителството на този вирус.

Кондиломите на шийката на матката не винаги са следствие от HPV тип 6 или 11. Маточната шийка се засяга и от други видове вируси, които също имат онкогенен риск.

Особеност на кондиломите на шията е неговата форма. Кондиломите могат да бъдат плоски и да не се виждат при огледален преглед или да са изпъкнали (типично). Плоските кондиломи на шийката на матката се откриват по време на колпоскопия. Тази безболезнена техника включва изследване на вулвата, вагината и шийката на матката под микроскоп, оцветени със специални разтвори. Зоните, засегнати от плоски кондиломи, се подчертават след оцветяване с разтвори.

За окончателно потвърждаване на диагнозата, освен цитологично изследване (Pap test), се прави PCR тест за HPV и биопсия или отстраняване на променената област с хистологично потвърждение.

Трябва да се отбележи, че всяка формация на шийката на матката, дори типична генитална брадавица, след отстраняване трябва да се подложи на хистологично изследване. Ако гинекологът няма съмнения относно диагнозата цервикален кондилом, тогава при използване на методи на лечение, след които не е възможно да се извърши хистология, е необходимо да се вземе биопсия преди лечението.

Лечение на цервикални кондиломи

Отстраняването на кондиломи на шийката на матката е задължителна процедура по отношение на разпространението на инфекцията и превенцията на рак на шийката на матката.

Кондиломите на шийката на матката могат да бъдат отстранени по следните начини:

· лазерната вапоризация е ефективна техника с нисък процент на рецидиви и не засяга репродуктивната функция на нераждали пациентки;

Аргонова плазмена аблация – добър ефект, особено при нераждали пациенти;

· радиовълново отстраняване - техника, позволяваща извършване на хистологично изследване след отстраняването;

· криодеструкцията е популярен метод, но е ефективен при малки лезии;

· Солковагин – обгаряне на единични генитални брадавици с химически препарат.

Всеки от изброените методи има своите предимства и недостатъци. Във всеки конкретен случайизборът на лечение остава при лекаря и зависи от наличието на оборудване и квалификацията на специалиста.

С помощта на деструктивни методи на лечение се отстранява част от засегнатата цервикална тъкан, която е видима или откриваема при колпоскопия, но не и самият вирус. Ето защо, заедно с отстраняването, гинеколозите препоръчват антивирусни или имуномодулиращи лекарства с локално или общо действие за предотвратяване на рецидив и борба с вируса. Не можем да предвидим ефекта от това лечение, но в някои случаи има положителен резултат. Неправилно е да се смята, че антивирусните лекарства са основните в борбата срещу HPV. Тези лекарстваактивират имунната система и тя вече устоява на вирусната агресия. В практиката за лечение на кондиломи от всяка локализация тези лекарства имат своя собствена ниша на употреба. Ясни доказателства за ефективността на тези лекарствени форми не са получени, така че те практически не се използват в световната практика.

Кондиломи на вулвата по време на бременност

Бременността може да провокира развитието на екзофитни кондиломи (видими), които преди това не са се притеснявали и не са се усещали. Кондиломатозата е резултат от наличието на човешки папиломен вирус в организма. Този вирус, влязъл в тялото на жената, може да не се прояви по никакъв начин, ако имунната система е силна. По време на бременност обаче има временно намаляване на имунитета поради наличието на плод, който наполовина се състои от чужд генетичен материал (протеин), принадлежащ на съпруга. Папилома вирусът, ако присъства и е в неактивно състояние, може да започне да се проявява под формата на неоплазми върху външните и вътрешните полови органи на жената, в перинеума и в близост до ануса.

Кондиломите по време на бременност трябва да бъдат премахнати поради активния им растеж и колкото по-скоро се направи това, толкова по-добре.

Лечението на кондиломи по време на бременност трябва да се извършва от акушер-гинеколог, който владее техниките за отстраняване. Лечението на екзофитни кондиломи е за предпочитане с помощта на най-ефективното модерно лазерно и радиовълново оборудване с коагулация с аргон. Тези операции обикновено се извършват в болница под интравенозна или епидурална анестезия. При обширна кондиломатоза отстраняването понякога се извършва на няколко етапа. Епителизацията на повърхността на раната при бременни жени се случва доста бързо, поради повишеното кръвообращение в гениталната област. Следователно премахването на кондиломи може да се извърши с ранна датадо 36 седмици от бременността. Преди планираното отстраняване на кондиломи е необходимо да се проведе преглед за изключване възможни усложнениявъзникващи по време на бременност (например заплаха от спонтанен аборт, гестоза и др.). Извършете саниране в случай на възпалителна реакция в гениталната област.

По време на бременност трябва да се отстраняват само външните кондиломи. По-добре е да не докосвате кондиломите във влагалището и шийката на матката, тъй като това е свързано с повишен риск от кървене и заплаха от спонтанен аборт. Както показва практиката, кондиломите регресират сами след раждането, особено във влагалището.

При бременни с кондиломи се провежда само локална имунотерапия. Вирусоносителството без клинични прояви (наличие на видими кондиломи) не е основание за лечение. По-добре е лечението да започне преди отстраняването и да продължи след операцията. Целта е да се намали рискът от повторна поява на кондиломи.

За да сте сигурни, че не сте обременени от лечението на кондиломи по време на бременност, за предпочитане е да се подложите на тест за наличие на HPV преди планиране на бременност. Ако се открие този вирус, е необходимо първо да се подобрят защитните сили на организма и едва след това да се планира бременност. Ако това не бъде направено, тогава има шанс да развиете кондиломи по време на бременност.

Не е възможно да се гарантира, че жената ще бъде излекувана от вируса преди планирана бременност с помощта на съвременни лекарства. Лечението на идентифицирания възпалителен процес на репродуктивния тракт преди планирана бременност е достатъчна мярка за предотвратяване на обостряне на HPV.

Трябва да се подчертае, че носителството на HPV от всякакъв вид, без клинични прояви (наличие на екзофитни кондиломи), не е противопоказание за бременност.

Раждане с кондиломатоза

Искам да ви напомня, че самите кондиломи са проява на човешкия папиломен вирус (HPV). Този вирус може да представлява риск от инфекция на плода и ларингеална папиломатоза при нероденото дете. Изследванията не потвърждават, че 100% от жените, които са носители на вируса, се заразяват в плода. За съжаление е невъзможно да се предвиди дали детето ще се зарази с вируса по време на бременност и раждане. Несъмнено наличието на кондиломи увеличава риска от инфекция, така че е по-добре да премахнете туморите.

Необходимостта от раждане чрез цезарово сечение при жени с кондиломатоза се решава индивидуално. За предпочитане е да раждате сами, дори въпреки наличието на образувания в областта на външните или вътрешните полови органи, които са налични преди раждането. Има случаи, когато деца, родени чрез цезарово сечение от бременни жени с HPV носителство, страдат от папиломатоза на ларинкса. Цезаровото сечение се извършва при бременни жени при наличие на обширна кондиломатоза на външните полови органи, когато това възпрепятства вагиналното раждане или в комбинация с други усложнения и заболявания по време на бременност.

Трябва да се отбележи, че прекъсването на бременността при кондиломатоза на аногениталната област обикновено не се извършва.

Кондиломи в областта на ректума (ануса).

Аналните кондиломи, подобно на други видове подобни неоплазми, са резултат от инфекция на тялото с човешкия папиломен вирус. Кондиломите в ануса са доста сложно заболяване, което се придружава от следните симптоми:

появата на образувание в ануса;

увеличаване на броя на брадавиците в тази област;

травматизиране на брадавици поради механично въздействие.

Кондиломите на ректума трябва да се лекуват задължително. Специализиран лекар, който може правилно да диагностицира това заболяване, е проктолог. Веднага щом изпитате едно от горните неприятни усещания, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Кондиломите в аналната област специалистите наричат ​​още перианални.

Папиломавирусът се предава чрез полов акт. В този случай аналния секс играе роля.

Лечение на анални брадавици

Перианалните кондиломи изискват незабавно лечение поради множеството неудобства, които причиняват на пациента и вероятната прогресия на заболяването. Съвременните специалисти, заедно с изрязването на образувания с различни методи, едновременно влияят на имунната система на пациента.

Лечението на кондиломи в областта на ануса ще бъде ефективно, ако се свържете с специализиран специалист своевременно и стриктно следвате всички негови препоръки. Правилното въздействие върху имунната система на пациент с кондиломатоза активира защитните сили на организма и насочва всичките му усилия за борба с папилома вируса.

Фактори за прогресия на HPV са:

остри и екзацербации на хронични възпалителни заболявания на гениталните органи (трихомониаза, хламидия, микоплазмен гениталиум, вирус херпес симплекси т.н.);

наличие и обостряне на системни заболявания ( диабет, системен лупус еритематозус, заболяване на щитовидната жлеза и др.);

имуносупресивна терапия (например след трансплантация на органи);

хормонални нарушения;

контрацепция (прием на КОК за >5 години);

• стресови ситуации.

Лечение на кондиломатоза у дома

Основният недостатък на различните деструктивни методи на лечение е рецидивът на заболяването, който варира в зависимост от техниката от 20 до 50% от случаите.

Имиквимод крем с търговско наименование Алдара е високоефективно средство в борбата с гениталните брадавици. Този крем, когато се прилага локално върху кожата, действа като имуномодулатор, стимулирайки производството на интерферони. Това води до намаляване и след това до изчезване на кондиломите и намаляване на количеството на HPV в тъканта.

Крем Aldara, предлага се в сашета (сашета) за разполагаем, нанася се върху кондиломите и кожата в близост до тях 3 пъти седмично преди сън, а на следващата сутрин мястото на приложение се почиства с вода и сапун. Лечението продължава до изчезване на кондиломите, средно 4 седмици, но не повече от 16 седмици. При употреба може да се появи локална кожна реакция под формата на зачервяване (еритема). В тази ситуация можете да направите пауза, докато реакцията изчезне и да продължите лечението. Повече подробности за начина на употреба са описани в инструкциите за крем Aldara.

Многобройни клинични изследванияпоказват, че имиквимод (крем Aldara) може да постигне значително подобрение в рамките на 8-10 седмици употреба. Има нисък процент на рецидив от 13%. Освен това трябва да се отбележи, че лекарството стимулира регенерацията на кожата и подобрява външния й вид в случай на актинична (сенилна) кератоза.

Усложнения на кондиломатозата

Като се има предвид, че и двата пола са еднакво податливи на кондиломатоза, това заболяване представлява по-голяма опасност за жените, отколкото за мъжете. Доброкачествените аногенитални брадавици (кондиломи) в 90% от случаите са причинени от HPV типове 6 и 11 и са доброкачествени. Пациентите с видими брадавици също могат да бъдат заразени с високоонкогенни HPV типове 16 и 18, които могат да бъдат плоски и да не се виждат по време на рутинен преглед. Последните 2 вида могат да причинят рак на долните репродуктивни органи (шийка на матката, вагина и вулва).

Гениталните брадавици, причинени от HPV типове 6 и 11, са доброкачествени образувания. Такива неоплазми не представляват опасност и не могат да доведат до онкологична дегенерация. Те причиняват много неудобства на хората и представляват опасност за сексуалните партньори поради високата вероятност от инфекция.

Експертите смятат плоските лезии за по-опасни поради трудността на навременната им диагностика. Това са вирусни лезии от плосък тип, които могат да причинят дегенерация на тъканите.

Кондиломът на Buschke-Levenshtein е доста рядко заболяване. Медицинската наука не разполага с точни статистически данни поради външното сходство на тази формация с епидермоидния рак.

В началните етапи гигантските кондиломи на Buschke-Levenshtein се появяват под формата на елементи, подобни на папиломи, брадавици, подобни на възли и генитални брадавици. Всички елементи на неоплазмата растат бързо, сливат се заедно и образуват тумор със специфична широка основа. Повърхността на такъв гигантски кондилом се характеризира с израстъци и растителност. Всички повърхностни елементи са разделени с жлебове. С нарастването на тумора отделните части стават по-изразени, като повърхностно се покриват с рогови люспи.

Това е рядък тип заболяване, свързано с HPV типове 6 и 11, характеризиращо се с агресивен растеж.

Гигантските кондиломи обикновено се локализират в аногениталната област.

Характеристики и диагностика на гигантските кондиломи

Гигантският кондилом на Buschke-Levenshtein има характерна клинична характеристика: прогресивен растеж. Има силна тенденция към рецидив на това заболяване, дори след пълно изрязване на съществуващото образувание. Наблюдава се предимно екзофитен растеж на фона на наличието на инвазивен растеж. Резултатът е сливането на отделни части от новия растеж, което формира външното му сходство със съцветието на карфиола.

Кондиломите на Buschke-Levenshtein, от гледна точка на хистологичната картина, са разнообразни: областите на доброкачествени кондиломи се редуват с области на атипични клетки или плоскоклетъчен карцином.

За да се потвърди тази диагноза, специалистите трябва да извършат диференциална диагноза, чиято цел е да се изключат следните вероятни диагнози:

плоскоклетъчен карцином;

кондилома лата, която придружава сифилис;

обикновени генитални брадавици.

Трудности при диагностицирането могат да възникнат поради трансформацията на гигантски или обикновени заострени кондиломи в атипичен тумор. Заболяването изисква множество секционни биопсии и компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).

За пълно изключване на онкологията се извършва пълно изрязване на тумора с хистологично изследване.

Разликата между папилома и кондилома

По време на живота върху човешкото тяло се появяват различни образувания. Най-честите доброкачествени образувания включват следното:

• папиломи;

  брадавици;

Трябва да се разбере, че не всички образувания са безопасни. Винаги е за предпочитане да се консултирате с дерматолог, за да се установи опасността от дадено кожно образувание.

Папиломите са деликатни папиларни образувания върху човешката кожа, които се появяват в резултат на инфекция на кожата, най-често с определени щамове на човешкия папиломен вирус (HPV). Вирусът се предава чрез контакт от кожата на заразен човек към кожата на неинфектиран човек. Папиломите могат да останат на тялото на човек през целия му живот, тези тумори се считат за безопасни. Дерматолозите все още силно препоръчват премахването на папиломите поради възможността да ги повредите или случайно да ги откъснете, което може да доведе до негативни последици.

Кондиломите представляват грапаво мидистообразно образувание по кожата и лигавиците на половите органи, аногениталната област и устната кухина. Кондиломатозата е заболяване, което се причинява главно от HPV типове 6 и 11. В този случай начинът на предаване е сексуален (предаване по полов път). Кондиломите (брадавици) се развиват в резултат на намаляване на защитните способности на организма и подлежат на задължително отстраняване, което е един от етапите на комплексното лечение на този проблем.

Основната разлика между кондиломите и папиломите е тяхното местоположение върху човешкото тяло. Също така, тези неоплазми имат различни структурни характеристики. Във всеки случай не трябва да се занимавате със самодиагностика и самолечение. Ако се интересувате от ефективно решение на проблема, за предпочитане е да се свържете с специализиран специалист: в областта на гениталиите това е гинеколог, върху кожата на друга област - дерматолог.

Профилактика на кондиломатоза

Кондиломатозата е следствие от инфекция на тялото с човешкия папиломен вирус (HPV), който се предава главно чрез полов контакт. Проявява се под формата на брадавици, наречени кондиломи. Такива образувания могат да се появят на външните и вътрешните полови органи, в аналната област и устната кухина.

Ето защо, за да предотвратите кондиломатоза, трябва да избягвате:

· наличие на полово предавани инфекции;

· пренебрегване на защитните средства по време на полов акт;

· пушене;

· механична травма на кожата или лигавицата на половите органи.

Саморегресия на кондиломи

Сексуално активното население може да се зарази с HPV през целия си живот, според статистиката 80% от хората са податливи на това. Повечето от тях се самоизлекуват от HPV без клинични прояви и без лечение. Това се дължи на активирането на местния и общия имунитет на заразеното лице. При приблизително 10% от пациентите вирусът има клинични прояви, включително аногенитални кондиломи и пациенти с предрак и рак на маточната шийка.

Както показва практиката, кондиломите при бременни жени регресират сами след раждането, особено във влагалището.

Поведение след отстраняване на кондиломи

Информирайте пациента, че изчезването на кондиломите може да отнеме от 1 до 6 месеца. През това време са възможни рецидиви на заболяването, но все пак ще настъпи пълно излекуване.

Уверете пациента, че поради дългото персистиране на вируса след инфекцията (наличието на вируса в тялото в неактивно състояние), появата на кондиломи само при един сексуален партньор в постоянна връзка не означава сексуален контакт отстрани на другия партньор.

Пушачите, които не се повлияват добре от лечението, трябва да спрат да пушат, тъй като има връзка между тютюнопушенето и гениталните брадавици.

Препоръчвайте използването на презерватив, за да намалите риска от повторна или допълнителна инфекция.

Препоръчително е да избягвате прекомерната слънчева радиация (тен) и да използвате слънцезащитен крем по време на почивка на юг, тъй като прекомерното излагане на слънце стимулира развитието на вируса, ако присъства в тъканите на тялото.

Предупреждавайте за неподходящостта на различни загрявания (сауна, парна баня, гореща баня), това също може да провокира активността на човешкия папиломен вирус при носителство на вируса.

Заздравяване след отстраняване на кондиломи

След отстраняване на кондиломи, получените рани обикновено се препоръчват да се третират с банеоцин на прах. Съответно, известно време може да има обилно серозно или слабо кървене след отстраняване на кондиломи, което е абсолютно нормално и не трябва да плаши пациента.

След отстраняване на кондиломи може да се появи подуване и болка, която може да продължи от два до пет дни. Продължителността им е свързана с размера на отстранените тумори и индивидуалната чувствителност на човека.

В повечето случаи, по време на оздравителния процес, може да се появи сърбеж след отстраняване на кондиломи, което също е абсолютно нормално, както при заздравяването на всеки друг участък от кожата.

След отстраняване на кондиломи ограничете физическата активност и избягвайте полов живот, за около 2-3 седмици, до епителизация (заздравяване) на повърхността на раната.

Сексуален живот след отстраняване на кондиломи

Пациентите трябва да бъдат предупредени за необходимостта от поддържане на сексуална почивка, както при наличие на кондиломи, така и по време на консервативно и след деструктивно лечение.

По време на лечение с Aldara може да се появи еритема (зачервяване) на кожата в зоната, където е нанесен кремът. Следователно сексуалната активност може да провокира болка и появата на пукнатини с кърваво изпускане.

След деструктивно лечение наличието на повърхност на раната е пряко противопоказание за сексуална активност, тъй като може да доведе до инфекция и няма да насърчи заздравяването.

След епителизиране на повърхността на раната, посъветвайте пациентите да използват презерватив с нови сексуални партньори и не е задължително да го използват постоянно сексуален партньорс когото е имало връзка преди терапията. Използването на презерватив след откриване на вируса не влияе върху развитието на заболявания, свързани с HPV при партньора.

Ако кондиломите са били отстранени от вулвата, тогава след тази манипулация е възможна болка и появата на малки пукнатини по време на полов акт. По правило това се случва до 3 месеца след отстраняването, след което тези неприятни усещания изчезват.

Сексът след отстраняване на кондиломи е възможен след около 2-3 седмици, това зависи от обема на хирургичното поле и пълната епителизация на повърхността на раната. Във всеки случай, след отстраняване на кондиломи, следващото посещение при лекар трябва да бъде не по-рано от 3 седмици от датата на операцията. Гинекологът, въз основа на скоростта на заздравяване, ще може точно да отговори на въпроса кога е възможен секс след отстраняване на кондиломи.

Такава неприятна проява на HPV като кондиломи трябва да се отстрани при първото откриване. След отстраняване на брадавиците, раните, останали на тяхно място, заздравяват за определен период от време. Пациентът може също да изпита симптоми като подуване, зачервяване и дразнене на кожата. За по-бързото възстановяване на тъканите след процедурата по отстраняване са необходими подходящи грижи. Тогава рехабилитационният период ще бъде по-кратък и по-безболезнен.

По правило кондиломите се намират върху лигавиците на гениталните органи. За да ги елиминирате, се използват различни методи, характеризиращи се с агресивен ефект върху тъканта. Основно:

• изгаряне с химикали (мехлеми, разтвори с некротизиращ ефект);
• елиминиране чрез хардуерни методи (отстраняване на заострени израстъци с електрически нож, лазер, радиовълни);
• хирургическа интервенция (рязане със скалпел).

Всички тези методи влияят негативно върху здравата тъкан около израстъка. В тях може да започне възпалителен процес, който се проявява с различни симптоми.

След изгаряне и изрязване на брадавицата на нейно място остава дупка, обрасла с кора. Той играе ролята на защитно покритие, което тялото създава.

Не трябва да чешете мястото, където сте отстранили кондилома, или да откъснете крастата, тъй като можете да внесете инфекция в раната. Трябва да изчакате, докато мъртвите клетки се отделят сами.

След като раната зарасне, защитната коричка пада и на нейно място остава новосъздадена тъкан. За да ускорите този процес, трябва да извършите процедури за грижа.

Последици от изтриването

Здравите мукозни клетки могат да реагират по различен начин на смущения в тялото. При някои пациенти този процес преминава без следа, без никакви симптоми. При други се развива локално възпаление в тъканите, изразяващо се в следните прояви:

• болка в интимната зона по време на движения, триене;
• сърбеж, парене по стените и във влагалището;
• обриви, зачервяване в областта на гениталиите;
• боли да отидете до тоалетната (с анални кондиломи);
• раната може да гнои и да кърви;
• подуване около мястото на отстраняване.

Лекото дразнене и подуване са нормална реакция на тялото към излагане химически вещества. Обикновено тези симптоми изчезват по време на рехабилитационния период. Правилната грижа за кожата трябва да помогне на тъканта да заздравее.

Сериозни усложнения след отстраняване на кондиломи в интимната област се срещат в редки случаи. Те могат да се развият поради инфекция в раната. Ето защо е много важно да спазвате правилата за хигиена през този период и да се грижите за повърхността на гениталиите.

Лечения като лазерна терапия или електрокоагулация понякога могат да доведат до белези. Има голяма вероятност за появата им при отстраняване на големи обрасли образувания. Проявата на такива последствия трябва да се вземе предвид при избора на метод за премахване на кондиломи.

Рехабилитационен период

Периодът на възстановяване варира от човек на човек. Ето защо е невъзможно да се каже колко точно време трябва да се грижите за кожата си. Процесът на рехабилитация се влияе от фактори като индивидуалните характеристики на пациента и степента на разпространение на образуванията. Заздравяването на раната може да отнеме приблизително 7 до 30 дни.

Укрепването на имунната система играе важна роля в комплексното лечение на HPV. Ако защитните функции на тялото са достатъчно силни, той се бори с възпалението по-бързо.

Периодът на рехабилитация зависи от вида на използваната техника за отстраняване на кондиломи. Заздравяването след отстраняване може да отнеме следните периоди:

• 7-14 дни - с криодеструкция;
• 7-10 дни – отстраняване чрез радиовълни;
• около две седмици - електрокоагулация;
• 7-14 дни – лазерна терапия;
• до един месец - хирургична интервенция;
• 7-21 дни – третиране с химикали.

Най-опасният метод е изрязването със скалпел. Използва се само в трудни случаи, когато обраслите кондиломи не могат да бъдат отстранени по друг начин. След операцията на мястото на колониите остават конци, чието зарастване може да отнеме доста дълго време.

Електрокоагулацията и лазерното лечение са по-малко травматични методи. С тяхна помощ се отстраняват както единични израстъци, така и големи образувания. По време на операцията е необходима локална анестезия, тъй като отрязването на брадавици без анестезия е доста болезнено. Недостатъкът на тези процедури е рискът от образуване на белези.

Радиовълната е призната за най-безопасния метод, който се понася лесно от пациентите. По време на тази процедура изобщо няма болка. Рехабилитационният период е кратък и почти няма нежелани последствия.

Премахване на папиломи от интимна зонатечният азот е достъпна и следователно широко разпространена процедура. Жената усеща само леко парене, а възстановителният период е в рамките на две седмици.

След терапевтична каутеризация с некротични разтвори и мехлеми може да се появи дразнене и алергични реакции на лигавицата. Много от тези продукти съдържат агресивни вещества, които влияят негативно на здравите тъкани. Следователно те трябва да се използват изключително внимателно.

Следоперативно лечение

След нахлуване в тялото HPV остава в епитела за цял живот. Невъзможно е да се премахне напълно. Ето защо след физическо отстраняване на кондиломите е необходимо да продължите лечението на вируса, за да потиснете ефекта му. Това ще намали риска от повторно образуване на израстъци. Трябва да приемате имуномодулиращи лекарства и витамини, както и да нормализирате диетата си.

В този случай местата, където се отстраняват кондиломите, се третират локално с различни антивирусни средства. Те ускоряват заздравяването на рани, спират възпалителните процеси и подобряват състоянието на кожата.

Тези лекарства се произвеждат в следните консистенции:

• мехлеми, кремове;
• гелове;
• спрейове;
• решения.

В случаите, когато кондиломите се намират във влагалището или в областта на шийката на матката, на пациентите се предписват супозитории с антивирусни свойства. В допълнение към лекарствата, които деактивират инфекцията, се използват средства с грижовен ефект.

Терапията след отстраняване на кондиломи зависи от използвания метод. Тъй като ефектът върху тъканта се извършва с помощта на различни технологии, лечението и грижите се извършват по различни начини.

След третиране с течен азот, кондиломите умират и на повърхността на кожата остават малки вдлъбнатини. След приблизително 1-2 седмици тъканта на това място се възстановява. Веднага след операцията пациентите изпитват леко подуване. Има и болка в тази област.

За облекчаване на тези симптоми се предписват следните лекарства:

• Кеторол;
• солпадеин;
• Ибупрофен.

Тези лекарства имат аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Вашият лекар може да предпише Изопринозин, за да предотврати растежа на нови брадавици. След криотерапия жените също трябва да се измият с разтвор на манган или отвара от лайка и невен. Лечебните билки успокояват възпалените тъкани и засилват регенерацията им.

След лазерна терапия могат да останат следи от изгаряния по кожата или лигавиците. Трябва да изчакате, докато кафявата кора на мястото на израстъците падне сама, няма нужда да я отлепвате. Гинеколозите препоръчват използването на Epigen гел като лечение.

Освен това можете да правите душове или вани с инфузии лечебни билки. Това може да бъде лайка, липов цвят, невен, живовляк и др.

Препоръките за грижа за кожата след електрокоагулация са да не се премахват защитните корички, които са се образували на мястото на раните. Мъртвите клетки ще паднат сами в рамките на няколко дни. За да дезинфекцирате, трябва да измиете с разтвор на манган или фурацилин. Ако мястото на отстраняване на папилома започне да се подува, лекарят предписва Ketorol или Nimesin.

Радиовълновата терапия се счита за най-безопасната процедура, като на практика няма странични ефекти. След тази операция е достатъчно да вземете вани с помощта на лечебни билкиили калиев перманганат. В случай на дразнене на лигавицата, можете да използвате Panavir гел.

Последиците от химическото отстраняване на кондиломи се характеризират с дълъг период на лечение. Киселините, съдържащи се в каутеризиращите мехлеми, често причиняват алергични реакции, обриви, дразнене и др. Раните след такава терапия може да не изчезнат дълго време, да започнат да гноят или да кървят. За възстановяване на тъканите се предписват лекарствата Baneocin, Ketorol, Panavir и др.. Можете също така да избършете кожата с отвара от лайка и невен.

За лечение на лигавиците след отстраняване на кондиломи е необходимо да се използват лекарства, предписани от лекар. Избирането на продукти сами е опасно и може да навреди на кожата ви.

За дезинфекция на гениталната област е забранено използването на продукти със силен каутеризиращ ефект. Те включват:

• алкохолни тинктури;
• водороден прекис;

• брилянтно зелено

IN постоперативен период голямо значениеспазва основните хигиенни правила. Необходимо е да се предотврати попадането на мръсотия в раната. Необходимо е да се измие възможно най-внимателно, за да се избегне дразнене поради триене. Препоръките за лична хигиена след отстраняване на генитални брадавици включват следните правила:

• Трябва да се мият няколко пъти на ден;
• Не само вагината, но и областта на ануса трябва да се третира с препарат, тъй като оттам микробите могат да стигнат до гениталиите;
• Когато нанасяте и отмивате гела, трябва да правите движения отпред назад. Такива действия изключват възможността за инфекция;
• Изсушете гениталната област внимателно, като използвате отделна кърпа;
• За хигиенни процедури трябва да използвате специални продукти за интимната зона. Те имат по-нежен ефект върху лигавицата;
• Не се препоръчва използването на тампони по време на менструация, по-добре е да използвате тампони. Ако все пак има нужда от тях, трябва да ги заменяте със свежи на всеки два часа;
• Малко вагинално течение под формата на ichor се счита за нормално и не трябва да предизвиква безпокойство. Ако е възможно, трябва да използвате бельо.

Превантивните мерки за избягване на инфекцията включват избягване на посещение на бани, сауни, басейни и други подобни обществени места по време на рехабилитационния период. Също така трябва да избягвате да плувате в естествени водоеми, докато раната не заздравее напълно. През първите два дни след операцията е по-добре да не правите слънчеви бани в солариум или на открито слънце.

Интимен живот

Много жени се интересуват дали е възможно да се прави секс по време на рехабилитационния период. Мненията на лекарите са съгласни, че в този случай е необходимо пълно въздържание от полов акт. Тази забрана се обосновава с факта, че гениталната област не трябва да се подлага отново на механично натоварване.

Крастата, останала след отстраняването на кондилома, може лесно да се откъсне с всяко триене. Когато защитната кора се загуби, раната се отваря и бактериите могат да навлязат. В резултат на това започва възпалителен процес, който може да доведе до сериозни усложнения.

Друга причина, поради която не трябва да правите секс по време на следоперативния период, е болката във влагалището. Дискомфортът при натискане на раната е нормална реакция на тялото, но по време на интимна близост това е нежелано състояние.

Гинеколозите препоръчват да изчакате около две седмици, за да започнете полов акт. След този период жената може да започне сексуална активност при липса на нежелани симптоми. Ако пациентът има съмнения относно заздравяването на лигавицата в цервикалната област, по-добре е да се консултирате с лекар.

При възобновяване на сексуалните отношения е необходимо да се използват контактни контрацептиви. В този случай има най-малък риск от повторно образуване на кондиломи.

В редки случаи пациентите се оплакват от болка във влагалищната област след пълно зарастване на раните. Това може да е проява на остатъчно възпаление на засегнатите тъкани. Ако има силен дискомфорт, жената се препоръчва да прекъсне полов акт за известно време. Ако болката не изчезне в рамките на 2-3 месеца, трябва да се консултирате с гинеколог.

Видео по темата