Изисквания за дезинфекция, унищожаване и изхвърляне на спринцовки за еднократна употреба
Насоки
MU 3.1.2313-08

mu-3.1.2313_08.pdf (469.34 KB) 3589 изтегляния

1 област на използване

1.1. Настоящите указания (МУ) са предназначени за всички лечебно-профилактични институции (ЛПЗ), организации, предприятия, независимо от ведомствена принадлежност и собственост, използващи спринцовки за еднократна употреба в стерилни фабрични опаковки; занимаващи се със събиране, транспортиране, дезинфекция, унищожаване и обезвреждане на спринцовки, проектиране и експлоатация на инсталации за обработка на пластмасови спринцовки за еднократна употреба; както и за институциите, които контролират предоставянето на медицинска помощ, имунопрофилактиката, спазването на санитарния и противоепидемичния режим в лечебните заведения.
1.2. Насоките определят изискванията, насочени към организиране на работата на лечебно заведение за събиране, съхранение, дезинфекция, унищожаване и обезвреждане на спринцовки за еднократна употреба, намаляване на риска от инфекция на медицински персонал при изпълнение на техните задължения, спазване на основните правила за безопасност при работа с използвани инжекционни спринцовки за еднократна употреба, както и процедурата за спешни случаи.
1.3. Изискванията на насоките са насочени към защита на здравето на медицинския персонал, персонала на организации, участващи в събирането, транспортирането, дезинфекцията, унищожаването и изхвърлянето на използвани спринцовки за еднократна употреба, както и осигуряване на защита заобикаляща средапри извършване на медицински и диагностични манипулации в лечебни заведения.

3. Общи положения

3.1. За да се предотврати разпространението инфекциозни заболяванияна човек и изключва възможността за заразяване на медицинския персонал, е необходимо да се извършат превантивните мерки, предвидени от санитарните правила своевременно и в пълен размер, включително дезинфекция, унищожаване и изхвърляне на спринцовки за еднократна употреба.
3.2. Пластмасовите спринцовки за еднократна употреба, използвани в лечебните заведения за инжекции (манипулации), след лечебни и диагностични процедури, се класифицират като потенциално опасни по отношение на разпространението на инфекциозни заболявания медицински отпадъци и са медицински отпадъци от клас B и C.
3.3. Мерките за дезинфекция, унищожаване и изхвърляне на спринцовки за еднократна употреба трябва да се извършват в съответствие с изискванията на санитарните правила и други регулаторни правни актове Руска федерациявъв всички лечебни заведения, независимо от техния профил.
3.4. Проследяването на спазването на мерките за дезинфекция, унищожаване и обезвреждане на спринцовки за еднократна употреба, качеството на тяхната дезинфекция е включено в програмата (плана) за производствен контрол на лечебното заведение.

4. Изисквания за събиране и дезинфекция на спринцовки за еднократна употреба

4.1. Спринцовките за еднократна употреба са медицински изделия, които осигуряват инжекционни и диагностични и лечебни процедури. След употреба спринцовките са опасни (клас B) или изключително опасни (клас C) отпадъци от здравни заведения поради замърсяване със заразени или потенциално инфекциозни телесни течности.
4.2. Спринцовки за еднократна употреба повторно използванене подлежи на инжектиране.
4.3. Събирането, дезинфекцията, временното съхранение, транспортирането, унищожаването и обезвреждането на използвани спринцовки за еднократна употреба се извършват в съответствие с "Правилата за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения" (SanPiN 2.1.7.728-99).
4.4. За дезинфекция на спринцовки за еднократна употреба се препоръчват химични и физични методи.
4.4.1 Метод за химическа дезинфекция.
4.4.1.1. За дезинфекция на използвани спринцовки за еднократна употреба по химичен метод, първо се приготвя дезинфекционен разтвор, който се налива в два специални етикетирани контейнера с капаци: „Контейнер за дезинфекция на игли“ и „Контейнер за дезинфекция на спринцовки“. Устройството за премахване на игли може да се използва като „резервоар за обеззаразяване на игли“, когато е напълнено с дезинфекционен разтвор. Уредът за отстраняване на игли е твърд, непроникващ пластмасов контейнер за еднократна употреба, който има капак със специално оформен отвор, подходящ за отстраняване на игли от спринцовки с различен диаметър. "Контейнер за дезинфекция на спринцовки" трябва да бъде оборудван с перфорирана тава и потискане.
4.4.1.2. След инжектирането (манипулацията) медицинският работник, без да покрива иглата с капачка, извършва отделна дезинфекция на използваната игла и спринцовка по химичен метод за дезинфекция, за което изтегля дезинфекционен разтвор от „Контейнер за дезинфекция на спринцовки“ в спринцовката с помощта на бутало. След това медицинският работник отделя иглата от спринцовката по един от следните начини, в зависимост от наличието на специални устройства в лечебното заведение:
отстраняване на иглата с устройство за отстраняване на игла;
отрязване на иглата с иглорезачка с вграден непробиваем контейнер за игли;
унищожаване на иглата с помощта на деструктор на игли - устройство за изгаряне на игли чрез излагане на висока температура.
4.4.1.3. След откачане на иглата, тялото на спринцовката с буталото се поставя в контейнер с дезинфекционен разтвор, надписан "за дезинфекция на спринцовки", като се поддържа необходимото време на експозиция съгласно инструкцията за употреба на използвания дезинфектант. След това от тялото на спринцовката се освобождава дезинфекционен разтвор с помощта на бутало, след което дезинфекцираните бутала и тела на спринцовката се поставят в торба, фиксирана върху багажник на количка или контейнер за еднократна употреба с цветна маркировка, съответстваща на класа медицински отпадъци B или C. Контейнерът (чанта, контейнер) след напълване на ¾ от обема се опакова, поставя се в миниконтейнер с цветна маркировка, съответстваща на класа на медицинските отпадъци, и се съхранява в помещение за временно съхранение на медицински отпадъци до края на работната смяна с цел последващо транспортиране до място за унищожаване или обезвреждане.
Когато устройството за отстраняване на иглите е напълнено ¾ от обема с игли и е спазено необходимото време на експозиция на дезинфекцията, разтворът внимателно се отцежда, контейнерът се затваря с капак, поставя се в миниконтейнер с цветна маркировка, съответстваща на класа на медицински отпадъци и се съхраняват в помещение за временно съхранение на медицински отпадъци до края на работната смяна с цел последващо транспортиране до мястото за неутрализиране или обезвреждане.
4.4.1.4. Ако в лечебното заведение няма устройства за отстраняване, отрязване или унищожаване на игли (иглоотстраняващи устройства, иглорезци, иглодеструктори), отделянето на иглата от спринцовката се извършва само след обеззаразяване на спринцовката с иглата. Дезинфекцията се извършва чрез вкарване на дезинфекционния разтвор през иглата в спринцовката и потапяне на спринцовката с иглата в "Вместимост за дезинфекционни спринцовки" с дезинфекционния разтвор за необходимото време на експозиция.
След края на времето за излагане на дезинфекция иглата се отделя от спринцовката с пинсети и се поставя в плътна опаковка (непробиващ се запечатан контейнер за еднократна употреба) в съответствие с изискванията на SanPiN 2.1.7.728-99 „Правила за събиране, съхраняване и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения“.
От спринцовките се изпуска дезинфекционен разтвор с помощта на бутало, след което те се поставят в торба, фиксирана на стелаж на количка, или контейнер за еднократна употреба с цветна маркировка, съответстваща на клас медицински отпадъци B или C. Контейнерът (торба , контейнер) след запълване на ¾ от обема се пакетира, поставя в миниконтейнер с цветна маркировка, съответстваща на класа на медицинските отпадъци и се съхранява в помещение за временно съхранение на медицински отпадъци до края на работната смяна за с цел последващо транспортиране до мястото на унищожаване или обезвреждане.
4.4.1.5. За дезинфекция на спринцовки за еднократна употреба се използват дезинфектанти, които имат сертификат за държавна регистрация, сертификат за съответствие и указания (инструкции) за тяхната употреба. Концентрацията на дезинфектанта и времето на експозиция се определят в съответствие с насоките (инструкциите) за неговата употреба, като се вземе предвид режимът, който е ефективен срещу патогени на инфекциозни заболявания, върху които е фокусирана здравната институция, и режимите, препоръчани за дезинфекция на продуктите медицинска целс вирусни инфекции.
Дезинфекционният разтвор в контейнерите се сменя в края на смяната. Честотата на смяна на разтвора в контейнери може да се определи в съответствие с указанията (инструкции) за използване на дезинфектант.
Наименованието, концентрацията, предназначението и датата на приготвяне трябва да бъдат посочени върху контейнера за съхранение на дезинфекционния разтвор (за готови продукти, одобрени за многократна употреба, посочете началната дата на употреба).
4.4.2 Физични методи за дезинфекция.
4.4.2.1. Методът за дезинфекция на спринцовки за еднократна употреба с наситена водна пара в парни стерилизатори (автоклави) се използва в съответствие с "Методически указания за дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация на медицински изделия" от 30 декември 1998 г. № MU -287-113 и „Инструкция за събиране, съхранение и доставка на скрап медицински изделия за еднократна употреба”, одобрена от Министерството на здравеопазването на СССР на 24 септември 1989 г.
Използвайки този методЗа дезинфекция телата и буталата на спринцовките се поставят в специален паропропусклив плик за еднократна употреба, устойчив на високи температури и предназначен за стерилизация на медицински изделия. Тази торба се фиксира върху стелаж-количка в торба за еднократна употреба, предназначена за събиране на отпадъци с цветна и текстова маркировка, съответстваща на клас на опасност B и C, или се поставя върху контейнер за еднократна употреба (контейнер с капак) с цвят и текст маркировка, съответстваща на отпадъци клас B и C .
След напълване на ¾ от обема на торбата, тя се запечатва и доставя в контейнер (контейнер) със затворен капак или в торба, предназначена за събиране на медицински отпадъци със съответната цветова маркировка, с помощта на стелаж за количка до мястото на дезинфекция.
След доставка до мястото на дезинфекция, паропропусклива торба със спринцовки без игли се изважда от контейнер (контейнер) или външна торба, предназначена за събиране, транспортиране и временно съхранение на отпадъци от клас B и C, поставя се в автоклав и се съхранява при температура 121 C за 30 минути.
Устройствата за премахване на игли (резервоари за ножове за игли) с отстранени (отрязани) недезинфекцирани игли, след напълването им с ¾ от обема, се затварят с капак и се доставят с помощта на стелаж на количка до мястото на дезинфекция.
Устройствата за премахване на игли (резервоари на ножове за игли) с игли се поставят в автоклав, като предварително се отварят капаците на устройствата за отстраняване на игли (резачки за игли), за да може парата да проникне в контейнера.
След цикъла на дезинфекция устройствата за премахване на игли (иглорезци) се затварят плътно с капаци (запечатват). Спринцовките без игли, разположени в паропропусклива торба, са опаковани във външна торбичка за еднократна употреба, предназначена за събиране на отпадъци с цветна и текстова маркировка, съответстваща на клас на опасност B и C, запечатана и доставена с помощта на стелаж на количка до временна помещение за съхранение на отпадъци (в миниконтейнер) до края на работната смяна с цел последващо транспортиране до мястото за унищожаване или обезвреждане.
4.4.2.2. Методът за дезинфекция на спринцовки за еднократна употреба в инсталацията UOMO-01/150 (UOMO-02/90) чрез излагане на микровълново електромагнитно излъчване и мокра пара при температура 100 С за 60 минути се използва в съответствие с насоки„Използване на микровълново електромагнитно излъчване за дезинфекция на заразени медицински отпадъци“, одобрено от Федералната държавна институция „Федерален център по хигиена и епидемиология“ на Роспотребнадзор от 06.05.06 г. № 02.007.06.
При този метод на дезинфекция, след отделяне на иглата, телата и буталата на спринцовките се поставят в еднократна торбичка, закрепена върху контейнер за еднократна употреба (контейнер) или стелаж на количка и предназначена за събиране на отпадъци с цвят и текстова маркировка, съответстваща на клас на опасност B и C. След напълване на ¾ от обема на торбата, тя се запечатва и чрез стелажна количка се доставя директно до мястото на дезинфекция.
Спринцовките в торбички за еднократна употреба се поставят в специален полипропиленов резервоар, който е прикрепен към блока UOMO-01/150 (UOMO-02/90), като в него предварително е поставена полипропиленова торбичка. Към полипропиленовия плик се добавят 2 литра специален сенсибилизиращ разтвор.
Устройствата за премахване на игли (резервоари за ножове за игли) с отстранени (отрязани) недезинфекцирани игли, след напълването им с ¾ от обема, се затварят с капаци и се доставят с помощта на стелаж на количка до мястото на дезинфекция.
Устройства за премахване на игли (капацитети на ножове за игли) с отстранени (отрязани) недезинфекцирани игли се поставят в центъра на резервоара над опаковките със спринцовки за еднократна употреба без игли. Преди да поставите устройствата за премахване на игли (канистри с ножове за игли) с игли в резервоара, към тях се добавя сенсибилизиращ разтвор, така че иглите да са напълно потопени в разтвора.
След приключване на цикъла на дезинфекция, спринцовките за еднократна употреба, устройствата за отстраняване на игли (контейнери за ножове за игли), разположени в полипропиленова торба, се опаковат във външна торба за еднократна употреба, предназначена за събиране на отпадъци с цветни и текстови маркировки, съответстващи на клас на опасност B и C, които след това се запечатва и се доставя с помощта на стелаж-количка до помещението за временно съхраняване на отпадъците (в миниконтейнер) до края на работната смяна с цел последващо транспортиране до мястото за унищожаване или обезвреждане.
4.4.3. Медицински работници, които дезинфекцират спринцовки за еднократна употреба, съставят окончателен акт за дезинфекция за цялата партида използвани спринцовки, натрупани за определен период и подготвени за предаване на специализирани организации, които имат лицензи за работа (обработка) с опасни (медицински) отпадъци ( Приложение 1).
4.4.4. Контролът на качеството на дезинфекцията на инжекционни спринцовки за еднократна употреба се извършва в съответствие с плана за производствен контрол на лечебното заведение.
4.5. Без предварителна дезактивация в лечебно заведение се допуска събиране, временно съхраняване и транспортиране на медицински отпадъци, образувани по време на инжекции, ако са спазени всички необходими изисквания за епидемиологична безопасност в процеса на тяхното събиране, временно съхраняване, транспортиране до мястото на неутрализиране с задължително използване на термични методи за унищожаване (изгаряне).
В този случай спринцовките с игли веднага след употребата им се поставят в еднократни запечатани непробиваеми опаковки с цветна и текстова маркировка, съответстващи на отпадъци клас В и С, регистрирани и разрешени за употреба по установения ред. Конструкцията на контейнерите за събиране на отпадъци трябва да осигурява тяхното запечатване и невъзможност за отваряне по време на транспортиране. След напълване на ¾ от обема на контейнерите, те се запечатват, поставят за временно съхранение в специално обособено помещение за съхранение на медицински отпадъци и след това се транспортират за последващо унищожаване чрез термични методи (изгаряне) със специализирани автомобили на организация (фирма), която има лиценз за работа (обработка) с опасни (медицински) отпадъци.
4.6. Методът за събиране на медицински отпадъци, генерирани по време на имунизация, без предварителна дезинфекция, посочен в параграф 4.5, може да се използва при ваксиниране на деца и образователни институции, по време на работа на мобилните ваксинационни екипи. В този случай еднократните запечатани контейнери с цветна и текстова маркировка, съответстваща на клас отпадъци B и C, се запечатват в края на работния ден или когато са напълнени на ¾, поставят се в миниконтейнер с плътно затварящ се капак, специално проектиран за транспортиране на опасни медицински отпадъци. Миниконтейнер с отпадъци, образувани след имунизация в детски и учебни заведения, по време на работа на мобилни ваксинационни екипи, се транспортира до лечебното заведение със специално предназначени за тази цел автомобили на това заведение за последващо унищожаване чрез термични методи заедно с други отпадъци от съоръжението. След транспортиране миниконтейнерът/ите се подлагат на измиване и дезинфекция.
4.7. Опаковките за еднократна употреба за събиране на отпадъци (торби, контейнери, запечатани контейнери за събиране на игли и спринцовки), използвани в медицинските заведения, трябва да отговарят на медицинските и технически изисквания за тези продукти и да имат сертификат за регистрация, разрешаващ използването им в медицинската практика в съответствие със SanPiN 2.1 .7.728-99.

5. Изисквания за временно съхранение и транспортиране на използвани спринцовки за еднократна употреба

5.1. Временното съхранение (натрупване) на игли, бутала и цилиндри от спринцовки, събрани в отделите на лечебно заведение, опаковани в един запечатан контейнер, се извършва в миниконтейнери с подходяща цветна маркировка, поставени в специално предназначено за това помещение цел или на открито, като се използват етикетирани според класа на опасност междусъдови контейнери. отворено хранилищеи не се допуска контакт на персонала с епидемиологично опасни отпадъци.
5.2. Помещенията за временно съхраняване на отпадъци трябва да бъдат оборудвани с изпускателна вентилация и мивка за измиване на ръцете с гореща и студена вода. Вътрешната облицовка на тези помещения трябва да изключва десорбция и да издържа на многократно мокро почистване с използване на дезинфектанти.
5.3. Ако в здравното заведение няма условия за използване на децентрализирани методи за унищожаване на епидемиологично опасни отпадъци, разрешени по установения ред, здравното заведение сключва договор за износ на използвани спринцовки за еднократна употреба със специализирана организация, лицензирана за обработка епидемиологично опасни медицински отпадъци (събиране, транспортиране, разполагане, унищожаване, обезвреждане). Малките здравни заведения могат да сключват договори за обезвреждане на отпадъци с по-големи здравни заведения, които имат условия за събиране и временно съхраняване на допълнителни отпадъци.
5.4. Договорът между лечебно заведение и специализирана организация за извозване на използвани спринцовки за еднократна употреба трябва да включва график за извозване на отпадъците.
5.5. Транспортирането на контейнери за многократна употреба с използвани спринцовки за еднократна употреба от специализирани организации е разрешено само в затворени каросерии на специални превозни средства, предназначени за транспортиране на медицински отпадъци от клас B и C, с последваща ежедневна дезинфекция. В случай на авария, ако открит (без запечатана опаковка) отпадък се открие в контейнери или превозни средства, транспортът се дезинфекцира незабавно.
Специални превозни средства трябва да имат санитарен паспорт. Не се допуска използването на това специално превозно средство за други цели.

6. Изисквания за рециклиране (обезвреждане) и унищожаване на използвани спринцовки за еднократна употреба

6.1. Само дезинфекцираните спринцовки за еднократна употреба подлежат на вторична обработка (унищожаване). При рециклирането (обезвреждането) на спринцовки за еднократна употреба трябва да се използват термични методи, за да се гарантира пълната епидемиологична безопасност на получените вторични суровини.
Забранено е производството на медицински изделия, стоки за деца, продукти, които влизат в контакт с хранителни продукти от получените вторични суровини.
6.2. За унищожаване на медицински отпадъци от клас на опасност B и C, включително спринцовки за еднократна употреба, се препоръчват термични методи.
6.2.1. Приоритет е методът за високотемпературно термично унищожаване (изгаряне) на медицински отпадъци в пиролизни пещи, което включва доизгаряне на получените продукти от горенето при температура 1200-1300 С, което осигурява пълното разграждане на диоксините.
Предимствата на метода са неговата екологична и епидемиологична безопасност, значително намаляване (5-10 пъти) на обема и масата на унищожаваните отпадъци. Методът е универсален - всякакви отпадъци могат да бъдат заредени в завода без предварително сортиране.
6.2.2. Допустимо е използването на комбинирани технологии за унищожаване на медицински отпадъци, базирани на комбинация от механично смилане на медицински отпадъци и термични (химични) методи за дезинфекция в специални инсталации от местно и чуждестранно производство, регистрирани и разрешени за използване на територията на Руска федерация.
Недостатъците на тези разработени технологии са тяхната неуниверсалност - не се препоръчва унищожаването на биоорганични и патолого-анатомични отпадъци в тези инсталации, медицинските отпадъци изискват допълнително сортиране. Ножовете използвани при инсталациите не издържат на големи предмети и трябва периодично да се сменят. По време на работа е необходима допълнителна консумация на дезинфектанти, оборудване за принудителна вентилация на местата за тяхното инсталиране. В същото време не се осигурява непрекъснато натоварване на медицински отпадъци, отбелязва се ниска производителност и масата на отпадъците не намалява.
6.3. В отсъствието на местносторганизации, занимаващи се със събиране, унищожаване или изхвърляне на използвани спринцовки за еднократна употреба, както и специализирани съоръжения, предназначени за унищожаване на медицински отпадъци в здравни заведения, за предпочитане е използваните спринцовки за еднократна употреба да се дезинфекцират (отпадъци от клас B и C ) в специално предназначен за тези цели парен стерилизатор (автоклав) при температура 132 С (20 мин.), за да бъдат подложени на унищожаване (смяна външен види загуба на потребителски свойства). След дезинфекцията отпадъците от лечебните заведения могат да се изнасят и загребват на депа за твърди битови отпадъци (ТБО).

7. Изисквания към организациите, участващи в транспортирането, дезинфекцията, поставянето, рециклирането (обезвреждането) и унищожаването на използвани спринцовки за еднократна употреба

7.1. Транспортирането на медицинските отпадъци (използвани спринцовки за еднократна употреба) от лечебните заведения (организации), дезинфекцията, поставянето, рециклирането (оползотворяването) и унищожаването се извършват от специализирани организации, лицензирани за работа с епидемиологично опасни медицински отпадъци.
7.2. Специализирани организацииприлагане тази дейност, трябва да разполагат със собствени превозни средства, предназначени за транспортиране на епидемиологично опасни медицински отпадъци (клас B и C). Специалните превозни средства трябва да имат санитарен паспорт. Автомобилите се дезинфекцират ежедневно.
7.3. Крайният етап от дейността на специализираните организации за работа с използвани спринцовки за еднократна употреба е тяхното унищожаване (изгаряне) или рециклиране (утилизация) в специализирани съоръжения, собственост на тези организации, или износ по договори с други предприятия и организации, специализирани в унищожаването. (изгаряне) или рециклиране (изхвърляне) на използвани спринцовки за еднократна употреба.
7.4. Всички служители на специализирани организации са длъжни:
преминават специално обучение по правилата за работа с епидемиологично опасни медицински отпадъци;
спазвайте мерките за безопасност при работа с медицински отпадъци, изискванията за експлоатация на инсталации за унищожаване (изгаряне) или рециклиране (обезвреждане) на използвани спринцовки за еднократна употреба;
използвайте лични предпазни средства;
имунизирани срещу вирусен хепатит В.
7.5. Специализираните организации, лицензирани за работа с епидемиологично опасни медицински отпадъци, трябва да бъдат осигурени с необходимото технологично оборудване, консумативи и дезинфектанти в достатъчни количества.

8. Изисквания за спазване на предпазните мерки от персонала на здравните заведения по време на събиране, дезинфекция, временно съхранение и транспортиране на спринцовки за инжектиране разполагаем

8.1. Медицинските работници, които събират, обеззаразяват, временно съхраняват и транспортират използвани спринцовки за еднократна употреба, трябва да имат специално обучение за безопасност за тези работи, да могат да използват специално оборудване и дезинфектанти в съответствие с функционалните задължения, одобрени от ръководителя на лечебното заведение. Персоналът трябва да бъде имунизиран срещу хепатит В и да има съответен запис в медицинската книжка.
8.2. До работа, свързана със събиране, дезинфекция, временно съхранение и транспортиране на използвани спринцовки за еднократна употреба, не се допускат лица под 18-годишна възраст, които не са преминали предварително обучение.
8.3. Обучението на персонала по правилата за безопасна работа с използвани спринцовки за еднократна употреба се извършва от специалисти, отговорни за организацията на управлението на отпадъците във всяко здравно заведение.
8.4. Специалистът (заместник-главен лекар по техническите въпроси, епидемиолог, главна медицинска сестра), отговорен за организацията на управлението на медицинските отпадъци, се назначава със заповед на ръководителя на лечебното заведение след преминаване на специализиран цикъл на обучение.
8.5. На медицинските работници, които събират, дезинфекцират, съхраняват, транспортират медицински отпадъци, е строго забранено:
пресипете събраните спринцовки за еднократна употреба от един контейнер в друг;
поставете контейнери за събиране на спринцовки за еднократна употреба в близост до електрически нагреватели (както в местата на образуване, така и в помещенията за временно съхранение);
уплътнете отпадъците от спринцовките за еднократна употреба с ръцете си;
да събира отпадъци от спринцовки за еднократна употреба без ръкавици и гащеризони.
8.6. Ръководителят на лечебното заведение отговаря за обучението на персонала за безопасно боравене с медицински отпадъци.
8.7. В случай на нараняване на служител при работа с използвани спринцовки трябва да се предприемат спешни превантивни мерки в съответствие с действащите инструктивни и методически документи. Всички такива случаи се записват в протоколите за нараняване, като се посочват датата, часът, мястото, естеството на нараняването, те описват подробно ситуацията, използването на лични предпазни средства, спазването на правилата за безопасност, посочват лицата, които са били на мястото на нараняването. нараняването, както и използвания метод за лечение на кожата, лигавиците (Приложение 2).
8.8. На работното място на персонала, участващ в събирането и транспортирането на отпадъци, трябва да има комплект за първа помощ (5% спиртна тинктурайод, 70° спирт, калиев перманганат и вода за разтваряне, стерилни кърпички, превръзки, пластир и бактерициден пластир).
8.9. Служителите, участващи в събирането и транспортирането на медицински отпадъци, трябва да преминат предварителни медицински прегледи при постъпване на работа и периодични медицински прегледи в съответствие с действащата нормативна уредба.
8.10. Персоналът, който се занимава с дезинфекция, събиране и транспортиране на отпадъци, трябва да бъде снабден с гащеризони (рокли, шапки, обувки) и лични предпазни средства (респиратори, гумени ръкавици, херметични очила, водоустойчиви престилки, които се използват в съответствие с инструкциите).
8.11. В случай на инцидент по време на използване, дезинфекция, събиране и транспортиране на спринцовки за еднократна употреба, са необходими следните действия:
медицинският работник незабавно информира ръководителя на организацията;
ако инжекционният материал попадне върху лигавиците на очите, те се измиват обилно с вода;
в случай на контакт с инжекционния материал, кожата се избърсва два пъти с 70 ° m етилов алкохол, а в случай на увреждане на кожата, раната се измива с вода, третира се с тинктура от йод и се установява медицинско наблюдение на жертвата;
замърсените повърхности и медицинското облекло се третират с дезинфекционни разтвори;
след приключване на действията по отстраняване на аварията отговорното лице съставя акт, в който отразява мястото, времето, причините за аварията, мерките за нейното отстраняване;
актът се одобрява от ръководителя на организацията.

9. Използвана литература

Твърдите отпадъци се класифицират като опасни, ако:

• те са причина/една от причините за нарастване на смъртността, честотата на тежките и необратими заболявания, включително водещи до инвалидност;
• представляват потенциална опасност за хората или околната среда при нарушаване на технологията за обезвреждане.

Разграничете методите за ликвидиране и оползотворяване на медицинските отпадъци. Ликвидациите включват:

• погребение на специално място;
• съхраняване на депа за ТБО след предварителна дезинфекция;
• парене.

Методите за обезвреждане означават използването на медицински отпадъци като вторична суровина. По-специално, методите за рециклиране се прилагат за продукти от полимерни материали и метал.

Изхвърляне на еднократни спринцовки и игли

Преди спринцовките да бъдат освободени от иглите с помощта на устройство за отстраняване на игли, деструктор или нож за игли. Използваните спринцовки и игли подлежат на отделна химическа или физическа дезинфекция. По време на химическа дезинфекция спринцовките и иглите се третират с дезинфекционни разтвори.

Физическата дезинфекция на игли и спринцовки се извършва чрез еднократно автоклавиране или микровълнова обработка. Преди обработка отпадъците се поставят в специални чували или контейнери. Автоклавирането се извършва в продължение на половин час при температура на парата 121 °C. За окончателното унищожаване на игли и спринцовки след автоклавиране се използва трошачка или мелница.

Обработката след употреба с микровълново лъчение е най-модерният метод за дезинфекция. В сравнение с автоклавирането е по-малко енергоемко, а режимът на дезинфекция се управлява автоматично. Освен това, по време на обработката, температурата на излагане на отпадъци е около 140 ° C. Облъчването се извършва в продължение на един час, след което отпадъците подлежат на смилане и по-нататъшно изхвърляне.

Саморазрушаващите се (самозаключващи се) спринцовки се събират в безопасни непробивни контейнери за еднократна употреба, които подлежат на обеззаразяване чрез автоклавиране или микровълново облъчване. След дезинфекция, контейнерът трябва да се изхвърли заедно с цялото съдържание.

За временно съхранение в рамките на институцията запечатаните контейнери или торби с използвани спринцовки трябва да бъдат запечатани, етикетирани според класа на опасност и поставени в специално оборудвано помещение.

За извозване на отпадъци извън ОПЗ се използват специални автомобили със затворена каросерия. След полета се дезинфекцира и не може да се използва за други цели.

Изисквания за безопасност

При работа с опасни медицински отпадъци персоналът трябва да носи специални и резервни обувки, които се съхраняват отделно от ежедневното облекло. Ръцете трябва да бъдат защитени с гумени ръкавици. За демонтаж и измиване на контейнери за многократна употребаТрябва да носите гумена престилка. Всички изисквания за обработка, дезинфекция и изхвърляне на спринцовки за еднократна употреба, включително стоматологични - споделено пътуване, са предписани в нормативни документи, SanPiN и насоки.

Строго е забранено да се яде и пуши в зоната, където се обработват отпадъците.

]. Подгответе първия контейнер- “Контейнер за дезинфекциращи спринцовки” и напълнете 2/3 от разтвора дезинфектант с ром.

2. Подгответе втори съд-
"Контейнер за дезинфекция на игли",
пълни с дезинфектант
разтвор за 2/3 обем._________

Извършване на процедура

Дръжте спринцовката в ръката си

1. Веднага след инжектирането, без да покривате иглата с капачка, направете отделна дезинфекция на използваната игла и спринцовка.

2. Изтеглете дезинфекционен разтвор в спринцовката от "Капацитет за дезинфекция замърсяване на спринцовката.

3. Откачете иглата от спринцовката в друг контейнер "Контейнер за дезинфекция на игли" по един от следните начини: извадете иглата с помощта на инструмент за отстраняване на игли:

Етапи	Бележки
отрязване на иглата с иглорезачка с вграден контейнер за игла без пробиване; отрязване на иглата с помощта на деструктор на игли - устройство за изгаряне на игли чрез излагане на висока температура.	1) изтеглете дезинфекционен разтвор в спринцовката от „Контейнер за дезинфекциращи спринцовки“; 2) потопете спринцовката с иглата несглобена в същия контейнер.
4. Поставете тялото на спринцовката с буталото в "Контейнер за дезинфекциращи спринцовки";
5. Дезинфекцирайте двата контейнера според инструкциите за употреба на дезинфектанта.	Времето на експозиция се запазва
6. От „Резервоара за обеззаразяване на иглите“, пълен 3/4 от обема с игли, внимателно източете разтвора, като леко отворите капака. Затворете контейнера с капак, докато щракне, поставете в миниконтейнер с цветна маркировка „Опасни отпадъци клас B“ или „Изключително опасни отпадъци клас B“.	Уверете се, че контейнерът е плътно затворен. Спазвайте етикетирането на контейнерите.
7. В „Резервоара за обеззаразяване на спринцовка“ повдигнете таблата и изпуснете разтвора от спринцовките с помощта на бутало, поставете спринцовката в торба, монтирана на багажник за количка, или торба за еднократна употреба с цветна маркировка „Опасни отпадъци клас B ” или „Клас Б изключително опасни отпадъци”.	Уверете се, че няма пръски от разтвора.
8. Напълнете със спринцовки чанта, монтирана на стелаж на количка или чанта за еднократна употреба с цветна маркировка за 3/4 от обема	Спазвайте етикетирането на контейнерите. Не забравяйте, че торбата може безопасно да събира отпадъци до 15 кг.
9. Опаковайте, поставете в миниконтейнер с цветна маркировка „Опасни отпадъци клас B“ или „Изключително опасни отпадъци клас B“.	Използвайте специални ципове за бързо и ефективно запечатване на торбата, след като е била напълнена.
10 Съхранявайте миниконтейнери (цистерни) в помещение за временно съхранение на медицински отпадъци до края на работната смяна.	Извозването на отпадъците от пунктовете за събиране до местата за временно съхранение на територията на отделението се извършва с помощта на цистерна с олекотена колесна опора на две задвижващи колела с вместимост 20, 35 и 50 литра.

2-ри етап.Престеридизацияпочистване инструменти

Ефективността на всеки метод на стерилизация зависи до голяма степен от чистотата на обектите, които ще бъдат стерилизирани. Наличието на органични и неорганични замърсители (остатъци от фабрични смазки, лекарства, урина, съсирена кръв и др.), които създават защитна обвивка около микроорганизмите, рязко намаляват валидността както на термичната, така и на химичната стерилизация.

Детергенти, използвани за предстерилизационна обработка

1. "Biolot" или комплекс, състоящ се от пероксид в
път с препарат. Измиващият разтвор позволява
трябва да се прилага в рамките на един ден преди замърсяване (преди появата на
розово оцветяване), но не повече от шест пъти. "Биолот"
използва се при ръчно пране в концентрация 0,5%, с
машина - 0,3 %.

2. Комплекс от водороден прекис с препарат
съдържа 0,5% разтвор на водороден прекис и 0,5% pa
разтвор на детергент (1:1), има висок детергент
активност, разхлабва различни видове замърсяване,
не влияе на качеството на стъкло, редица метали, полимер
материали и лесно се отмива.

0,5% разтвор на водороден прекис може да се приготви от перхидрол, предлаган в търговската мрежа. Съдържа 30-33% водороден прекис. За да приготвите един литър 0,5% разтвор на водороден прекис, трябва да вземете около 33 ml перхидрол. Като детергенти се използват Progress, Astra, Lotus, Ainu.

Таблица 20Приготвяне на 0,5% разтвор на водороден прекис

Забележка.Разтворът се използва за предварително стерилизационно почистване на инструменти с добавяне на детергент в размер на 5 грама на 1 литър 0,5% водороден прекис.

Разтворът за измиване може да се използва преди замърсяване (докато се появи розов цвят, което показва, че разтворът е замърсен с кръв, което намалява ефективността на почистване). Непромененият разтвор може да се нагрее 6 пъти до температура 45-50 °C.

По време на нагряване концентрацията на водороден пероксид не се променя значително. В разтвора за измиване всеки медицински артикул се измива в продължение на 0,5 минути с помощта на кърпа или четка.

За дезинфекция на медицински изделия и комбинирани процеси на дезинфекция и предстерилизационно почистване и стерилизация се препоръчва използването на съвременни дезинфектанти:

аванс;

аламинол;

Дисефект;

мистрал;

Самаровка;

Septabic;

Септустин и др.

Провеждането на предстерилизационно почистване на инструменти с помощта на комбинираните процеси на дезинфекция и предстерилизационно почистване и стерилизация се извършва стриктно съгласно указанията за тези инструменти.

Предстерилизационната обработка се извършва ръчно и механично.

Ръчно извършване на предстерилизационно почистване на инструментите

Мишена:премахване на протеинови, мастни замърсявания, механични замърсявания, лекарства.

Оборудване:рокля, маска, ръкавици. Почистващ разтвор 0,5% концентрация, състоящ се от водороден прекис и детергент, контейнер с капак (електрически стерилизатор), часовник за 15 минути (пясък, електрически), тампони или марля, тави, контейнер с дестилирана вода, сух топлинен шкаф, инструменти.

Задължително условие:специално обучен младши медицински персонал с разрешение (сертификат). Извършва се в CSO, преди почистване се извършва цветна реакция за следи от дезинфектанти, потвърждавайки, че след употреба инструментите са дезинфекцирани.

Етапи	Обосновка
Подготовка за процедурата
аз Носете рокля, маска, ръкавици.	Безопасна болнична среда, сигурност
	върху здравето на персонала.
2. Пригответе и загрейте моите-	Осигуряване на ефективността на
0,5% воден разтвор на пероксид	решения.
вид с препарат преди	При по-висока температура
50" S.	водородният прекис губи своята
	почистване (повърхностно
	активни свойства).
Извършване на процедура
1. Поставете комплекта инструменти	Осигуряване на необходимия контакт
разглобен в контейнер с 0,5%	този инструмент с детергентни разтвори
почистващ разтвор за 15 минути	рами, поддържайки желаната температура
пропускане на решението	разтвор кръгове.
през кухината, затворете капака.

Етапи	Обосновка
2 Третирайте всеки предмет с кърпа (марлен тампон) в измиващ разтвор за 30 секунди. (Прекарайте почистващия разтвор през иглите). Поставете инструментите върху решетки или табла.	Отстраняване на замърсители от фугите на инструментите, от луфтове, кухини, луфтове.
3. Изплакнете под течаща водав рамките на 30 сек. всеки обект, пропускайки вода през кухините на апаратурата. Поставете в тава.	Премахване химически веществаот преработени продукти.
4. Изплакнете всеки артикул в дестилирана вода.	Отстраняване на елементи, съдържащи се в течаща вода, включително соли.
Край на процедурата
5. Изсушете в суха фурна при температура 85 ° C, докато влагата изчезне напълно.	Във влажна среда растежът на микроорганизмите рязко се ускорява.

Забележка.След процедурата се следи качеството на предстерилизационното почистване за наличие на протеинови, мастни замърсители, лекарства, остатъчни компоненти от алкални детергенти чрез задаване на азопирамичен, фенолфталеинов и Судан III (за мазнини).

Концепцията за предстерилизационно почистване

и стерилизация на медицински инструменти

механично

Разбирайки неотложността на проблема за намаляване на интензивността на труда и подобряване на качеството на дезинфекцията, предстерилизационното почистване и стерилизацията на медицински инструменти, както и особеното значение на опазването на здравето на медицинските работници, в момента се използва инсталацията UZO-MEDEL, с помощта на които тези процеси се механизират. Особено важно е използването им в инфекциозни болници, отделения и центрове за профилактика на СПИН.

Уредите UZO-5-01 и UZO-10-01 имат основните предимства при използването на ултразвукови почистващи препарати:

Минимално използване на ръчен труд;

Намаляване на риска от инфекция;

Значително намаляване на интензивността на труда;

Подобряване на процеса на почистване, включително в трудни
достъпни зони на продуктите;

Намалено време за обработка;

Повишаване на екологосъобразните процеси;

Режим на щадяща експозиция, който не позволява
повреда на инструмента;

Възможност за извършване на два етапа в един процес
обработка: дезинфекция и предстерилизация
почистване или три етапа, включително стерилизация.

Също така, нов икономичен, екологичен начин за дезинфекция и стерилизация е многофункционалният озон стерилизатор. Състои се от озонатор „Орион? OP1-M + стерилизационна камера.

Предимства на многофункционалния озонов стерилизатор:

Ниска температурастерилизация;

Екологична, безопасна стерилна технология
лизис, който не изисква химически устойчива консумация
nyh реактиви;

Ниска консумация на енергия;

Лесна поддръжка;

Без паузи между циклите на стерилизация;

Автоматичен контрол на процеса на стерилизация;

Има специална тестова програма за проверка на
рилизационна камера за херметичност. Стерилизиран
Катионният цикъл се състои от етапа на заместване на въздуха
ха в стерилизационната камера на озоно-въздушна среда
дой, етапи на стерилизация и изместване на озона-
задушна среда, след което пълненето на камерата се почиства
въздух без микрофлора.

След като детето бъде диагностицирано с диабет, родителите често отиват в библиотеката за информация по темата и са изправени пред възможността от усложнения. След период на притеснения, родителите понасят нов удар, когато научават статистическите данни за заболеваемостта и смъртността, свързани с диабета.

Вирусен хепатит в ранна детска възраст

Сравнително наскоро азбуката на хепатита, която вече включва хепатитни вируси A, B, C, D, E, G, беше попълнена с два нови ДНК-съдържащи вируса, TT и SEN. Знаем, че хепатит А и хепатит Е не причиняват хроничен хепатит и че вирусите на хепатит G и ТТ вероятно са „невинни зрители“, които се предават вертикално и не заразяват черния дроб.

Мерки за лечение на хроничен функционален запек при деца

При лечението на хроничен функционален запек при деца трябва да се имат предвид важни фактори в медицинската история на детето; установяване на добра връзка между здравния работник и детето-семейство с цел правилно прилагане на предложеното лечение; много търпение и от двете страни, с многократни уверения, че ситуацията постепенно ще се подобри, и смелост в случай на възможен рецидив, представляват най-добрият начин за лечение на деца, страдащи от запек.

Резултатите от проучването на учените предизвикват разбирането за лечението на диабета

Резултатите от десетгодишно проучване безспорно доказаха, че честият самоконтрол и поддържането на нивата на кръвната захар близки до нормалните води до значително намаляване на риска от късни усложнения, причинени от диабети намаляване на тежестта им.

Прояви на рахит при деца с нарушено формиране на тазобедрените стави

В практиката на детските ортопедични травматолози често се повдига въпросът за необходимостта от потвърждаване или изключване на нарушения на образуването тазобедрените стави(тазобедрена дисплазия, вродена луксация на тазобедрената става) при кърмачета. Статията показва анализ на прегледа на 448 деца с клинични признаци на нарушения на формирането на тазобедрените стави.

Медицински ръкавици като средство за осигуряване на инфекциозна безопасност

Повечето медицински сестри и лекари не харесват ръкавиците и има основателна причина. Когато носите ръкавици, чувствителността на върховете на пръстите се губи, кожата на ръцете става суха и лющеща се, а инструментът се стреми да се изплъзне от ръцете. Но ръкавиците бяха и остават най-надеждното средство за защита срещу инфекция.

Лумбална остеохондроза

Смята се, че всеки пети възрастен на земята страда от лумбална остеохондроза, това заболяване се среща както в млада, така и в напреднала възраст.

Епидемиологичен контрол на здравни работници, имали контакт с кръвта на заразени с ХИВ

(за подпомагане на медицински работници на лечебни заведения)

Насоките обхващат въпросите за наблюдение на медицински работници, които са имали контакт с кръвта на пациент, заразен с ХИВ. Предлагат се действия за предотвратяване на професионалната ХИВ инфекция. Разработен е регистър на записите и акт за вътрешно разследване в случай на контакт с кръвта на ХИВ-инфектиран пациент. Определена е процедурата за информиране на висшите органи за резултатите от медицинското наблюдение на здравни работници, които са били в контакт с кръвта на пациент, заразен с ХИВ. Предназначен за медицински работницилечебни заведения.

Хламидийна инфекция в акушерството и гинекологията

Гениталната хламидия е най-честата болест, предавана по полов път. В световен мащаб се наблюдава увеличение на инфекциите с хламидия сред млади жени, които току-що са влезли в сексуален живот.

Циклоферон при лечение на инфекциозни заболявания

В момента се наблюдава увеличение на някои нозологични форми на инфекциозни заболявания, предимно вирусни инфекции. Един от начините за подобряване на методите на лечение е използването на интерферони като важни неспецифични фактори на антивирусната резистентност. Които включват циклоферон - синтетичен индуктор с ниско молекулно тегло на ендогенен интерферон.

Дисбактериоза при деца

Броят на микробните клетки, присъстващи върху кожата и лигавиците на макроорганизма в контакт с външна среда, надвишава броя на клетките на всички негови органи и тъкани взети заедно. Теглото на микрофлората на човешкото тяло е средно 2,5-3 кг. За значението на микробната флора за здрав човекза първи път обърна внимание през 1914 г. от I.I. Мечников, който предполага, че причината за много заболявания са различни метаболити и токсини, продуцирани от различни микроорганизми, обитаващи органите и системите на човешкото тяло. Проблемът с дисбактериозата последните годинипредизвиква много дискусии с изключителен набор от преценки.

Диагностика и лечение на инфекции на женските полови органи

През последните години в света и у нас се наблюдава нарастване на заболеваемостта от полово предавани инфекции сред възрастното население и, което е особено тревожно, сред децата и юношите. Заболеваемостта от хламидия и трихомониаза нараства. Според СЗО трихомониазата е на първо място по честота сред полово предаваните инфекции. Всяка година 170 милиона души в света се разболяват от трихомониаза.

Чревна дисбактериоза при деца

Чревната дисбиоза и вторичната имунна недостатъчност са все по-често срещани в клиничната практика на лекари от всички специалности. Това се дължи на променящите се условия на живот, вредното въздействие на предварително образуваната среда върху човешкото тяло.

Вирусен хепатит при деца

Лекцията "Вирусни хепатити при деца" представя данни за вирусните хепатити A, B, C, D, E, F, G при деца. Дадени са всички клинични форми на вирусен хепатит, диференциална диагноза, лечение и профилактика, които съществуват в момента. Материалът е представен от съвременни позиции и е предназначен за студенти от всички факултети медицински университети, стажанти, педиатри, инфекционисти и лекари от други специалности, които се интересуват от тази инфекция.

Защо да дезинфекцираме спринцовки за еднократна употреба? Провежда се санитарно-хигиенна обработка с цел унищожаване на патогенни микроорганизми, гъбички и микроби, опасни за здравето на медицинския персонал и пациентите. Всички медицински изделия подлежат на стерилизация и обезвреждане след употреба при пациент, включително еднократна употреба.

Стъпки за дезинфекция

Основните етапи на рехабилитацията спринцовки за еднократна употребаа други инструменти са:

1. правилна дезинфекция;
2. подготовка за стерилизация;
3. стерилизация.

а) Физически метод

Дезинфекцията включва физически или химически метод за почистване на игли и спринцовки след употреба. Изборът на метод за рехабилитация зависи от материала на продукта и начина на неговото използване. Физическото прочистване включва:

• кипене;
• обработка със суха пара;
• обработка с пара под налягане.

Този метод е екологично приемлив, безопасен и надежден, така че е предпочитан при подходящи условия. Преди кипене медицинските инструменти се измиват с течаща вода от видимо замърсяване и се поставят във вода.

Обработката със суха пара се извършва във въздушен стерилизатор, в който се поставят продукти без видими следи от органично замърсяване. Санирането с мокра пара под налягане се извършва в специален парен стерилизатор без предварително пречистване от органични замърсители.

б) Химичен метод

Химическата дезинфекция на игли и спринцовки включва използването на дезинфектанти. Инструментите се потапят в разтвора в стъклени, пластмасови или емайлирани контейнери с капак.

Промиването на игли и спринцовки преди химическа стерилизация е неприемливо. Въпреки това, препаратите, съдържащи алдехид, изискват предварително почистване на спринцовките за еднократна употреба преди хигиенизиране. Обработката на предмети за еднократна употреба от пластмаса и стъкло се извършва с препарати, съдържащи хлор. В края на процедурата предметите се измиват.

Обработката на медицински консумативи (спринцовки, игли и др.) се извършва в контейнери със специално предназначение. Има две от тях: за измиване; за стерилизация.

Унищожаване на остри предмети

Правила за премахване на остри предмети:

• иглите не трябва да се чупят, за да се избегне нараняване;
• иглите се поставят в издръжлив запечатан контейнер.

Деформирането на остри предмети се извършва в специален стерилизатор при повишена температура за 30 минути.

важно! Използвайте медицински ръкавици, за да нанесете дезинфектанта. Не забравяйте, че гумените ръкавици няма да ви предпазят от нараняване с игла, но ще ви помогнат да го почистите от локално замърсяване с кръв и други органични вещества.

Какви предмети могат да бъдат рециклирани

Изхвърлянето подлежи на медицински инструменти (игли за еднократна употреба, спринцовки за еднократна употреба), които са били в контакт с:

1. с кръв;
2. със слюнка и лигавица;
3. с повърхност на раната.

Деконтаминацията е процес на обработка на медицински изделия с цел унищожаване на патогенни микроорганизми. Дезинфекцията се състои от два етапа: почистване, дезинфекция. Почистването винаги предшества процеса на дезинфекция и стерилизация.

Дезинфекцията унищожава повечето от патогенните микроорганизми, с изключение на бактериалните спори. Стерилизацията унищожава абсолютно всички биологично активни форми на живот, включително бактериалните спори.

Процесът е ясно показан във видеото:

Спринцовка пистолет Калашников за инжектиране Спринцовка за инсулин с подвижна игла - как да избера? Медицински спринцовки: размери и други характеристики