Η επιστήμη δεν μένει ακίνητη. Μια νέα μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης έχει προταθεί -. Ποια προβλήματα λύνει και ποια συμπεράσματα μπορούν να εξαχθούν με βάση αυτό; Πώς μπορούν να συγκριθούν τα αποτελέσματά του με του Mantoux; Υπάρχει ψευδώς θετικό; Διαβάστε παρακάτω για να λάβετε απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις.

Η φυματίωση σε ανθρώπους και ζώα μπορεί να προκληθεί από οποιοδήποτε από τα παθογόνα μυκοβακτήρια της φυματίωσης, που συλλογικά αναφέρονται ως «βάκιλος της φυματίωσης» ή μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, βάκιλος Koch (BK).

Συνολικά, υπάρχουν 24 παθογόνα και δυνητικά παθογόνα είδη μυκοβακτηρίων για ανθρώπους και ζώα. Παθογόνα της φυματίωσης σε ανθρώπους και ζώα διαφορετικές χώρεςείναι οκτώ είδη μυκοβακτηρίων. Τέσσερα από αυτά βρέθηκαν στην Ευρώπη και τη Ρωσία και συγκεκριμένα: M. tuberculosis humanis – «άνθρωπος», M. tuberculosis africanum – «ενδιάμεσο», M. tuberculosis bovis – «βοοειδή», M. tuberculosis avium – «πτηνό» (ονομασίες δίνονται στον τόπο της πρώτης ανακάλυψης). Δείτε "στην ιστοσελίδα μας.

Δύο στενά συγγενικά είδη φυματιώδους μυκοβακτηριδίου είναι επιδημικής σημασίας στη Ρωσία και την Ευρώπη, συγκεκριμένα το M. tuberculosis humanis και το M. tuberculosis bovis, δηλαδή το «άνθρωπο» και το «βοοειδές». Τα εργαστήρια δεν στοχεύουν αυστηρά στον εντοπισμό (καθόλου εύκολο ) κάθε τύπος μυκοβακτηριδίου ξεχωριστά, αφού η βιολογική σύμπτωση είναι 99,9% [http://ru.wikipedia.org/wiki/Mycobacterium_tuberculosis], και η θεραπεία είναι η ίδια.

Οι ενήλικες άνω των 30-40 ετών είναι σχεδόν εξ ολοκλήρου μολυσμένοι (όχι άρρωστοι μικρό!) Mycobacterium tuberculosis και ευαισθητοποιούνται από αυτό (βλ.). Ένα ενδοδερμικό τεστ με () ή στο δέρμα (τεστ Pirquet) είναι θετικό σε άτομα που έχουν μολυνθεί (όχι μόνο άρρωστα, αλλά και πρακτικά υγιή!) από Mycobacterium tuberculosis με ΟΠΟΙΟΔΗΠΟΤΕ ΑΠΟ ΟΚΤΩ παθογόνα είδη, δηλαδή ικανά να προκαλέσουν φυματίωση. Πιστεύεται ότι τα παιδιά ανέχονται χειρότερα τη συνάντηση με τον βάκιλο της φυματίωσης και αρρωσταίνουν πιο συχνά από τους ενήλικες, γι' αυτό και εμβολιάζονται.

Από την άλλη, ο Dr. med. Η Sciences M.E. Lozovskaya σημειώνει ότι το 50% των παιδιών έχει σειρά, δηλ. επαναμόλυνση και η ενεργοποίησή της συμβαίνει όταν η τιμή είναι αρνητική. Από 60 παιδιά με ενεργό πνευμονική φυματίωση, ήταν θετική μόνο στο 70% των περιπτώσεων. Γιατρός ιατρ. Ο Science L.A. Zazimko, με βάση τις παρατηρήσεις του, καταλήγει στο συμπέρασμα ότι ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν αποκλείει την παρουσία φυματίωσης. (Αγία Πετρούπολη, Κρατική Παιδιατρική Ιατρική Ακαδημία. Απρίλιος 2011).

Σε αυτή την περίπτωση προκύπτουν τρία ερωτήματα:

1. Πόσο ασφαλές είναι το είδος βοοειδών Mycobacterium tuberculosis για τον άνθρωπο;
2. Σε ποιο βαθμό μπορούμε να εμπιστευτούμε τα τεστ φυματίνης;
3. Μπορεί να αντικαταστήσει το δείγμα;

1. Πόσο ασφαλής είναι η φυματίωση των βοοειδών για τον άνθρωπο;

Η υπόθεση που ονομάζεται «τραγωδία του Λούμπεκ» έχει δώσει εδώ και καιρό μια απάντηση στο ερώτημα της παθογένειας (επικινδυνότητας) του βακίλου της φυματίωσης των βοοειδών για τον άνθρωπο. Στο Lübeck 251 υγιές παιδίεμβολιάστηκε κατά λάθος (per os, δηλ. από το στόμα) με μια ενεργή καλλιέργεια μυκοβακτηριδίων βοοειδούς τύπου (η έρευνα έδειξε ότι η καλλιέργεια ήταν ανεπαρκώς αποθηκευμένη· ένα λοιμογόνο στέλεχος αποθηκεύτηκε στον ίδιο επωαστήρα· μολύνθηκε και ενεργοποιήθηκε). Τα παιδιά είχαν την ίδια ηλικία, η δόση της μικροβιακής καλλιέργειας ήταν η ίδια. Θάνατος σημειώθηκε στο 29% των παιδιών. Μεταξύ των νεκρών, το πρωτοπαθές σύμπλεγμα φυματίωσης εντοπίστηκε στην κοιλιακή κοιλότητα στο 85% και στους πνεύμονες στο 15%. Από τα 174 παιδιά που επέζησαν και παρακολουθήθηκαν για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα 104 είχαν μεγάλες ασβεστοποιημένες βλάβες στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες, 59 στον αυχενικό και 11 στους πνεύμονες και στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες.

Στη Βαυαρία, σε μια κτηνοτροφική περιοχή όπου βρέθηκε ανάμεσα σε βοοειδή, μέρος του πληθυσμού χρησιμοποιούσε φρέσκο ​​γάλα. Κατά την εξέταση μιας μεγάλης ομάδας πρακτικά υγιών μαθητών, βρέθηκαν ίχνη φυματίωσης στο 58% από αυτούς. Οπισθοπεριτοναϊκοί και μεσεντερικοί λεμφαδένες προσβλήθηκαν στο 53% των περιπτώσεων, ίχνη του πρωτοπαθούς συμπλέγματος στους πνεύμονες και στους βρογχικούς κόμβους - στο 15% των περιπτώσεων.

Τα βοοειδή και τα κατοικίδια ζώα (συμπεριλαμβανομένων των γατών και των σκύλων) μπορεί να πάσχουν από φυματίωση· όχι μόνο τα μυκοβακτήρια των βοοειδών, αλλά και τα ανθρώπινα μυκοβακτήρια είναι επικίνδυνα για αυτά.

Στις νότιες Ηνωμένες Πολιτείες, στα σύνορα με το Μεξικό, η συχνότητα των ανθρώπινων κρουσμάτων βακίλλων της φυματίωσης των βοοειδών έχει αυξηθεί στο 10%. Ο λόγος είναι το τυρί που παράγεται σε ανθυγιεινές συνθήκες· τα μυκοβακτήρια επιμένουν στο τυρί για περίπου 300 ημέρες. Το ποσοστό μόλυνσης των μεξικανικών βοοειδών είναι πολύ υψηλό, περίπου 17% [http://medportal.ru/mednovosti/news/2008/06/05/bovis/].

Στη νότια Ρωσία για την περίοδο 1990-2003. Πραγματοποιήθηκε μια μελέτη σε 148 άτομα που πάσχουν από πνευμονική φυματίωση για τον προσδιορισμό των τύπων μυκοβακτηρίων λόγω του γεγονότος ότι στις επίπεδες περιοχές αυτής της δημοκρατίας ο αριθμός των ζώων που πάσχουν από φυματίωση έχει αυξηθεί. Από αυτά τα άτομα εξετάστηκαν 740 δείγματα πτυέλων. Προέκυψε ότι στο 75,8% των περιπτώσεων εντοπίστηκε M. tuberculosis humanis, δηλ. «ανθρώπινος» βάκιλλος, και στο 24,2% - M. tuberculosis bovis, δηλαδή «βοοειδή». Οι συγγραφείς γράφουν: «Η έρευνά μας έδειξε ότι σε τα τελευταία χρόνιαΥπάρχει αναγκαστική συσσώρευση Mycobacterium tuberculosis κατά τη διάρκεια εξωτερικό περιβάλλον. Απομονώθηκαν από όλα τα δείγματα υλικού που μελετήθηκαν (σανό, λαχανικά, νερό). Η στατιστικά σημαντική συμμετοχή των άρρωστων ζώων στη συχνότητα της ανθρώπινης φυματίωσης είναι 5-11 φορές μικρότερη από τη συχνότητα απομόνωσης του M. tuberculosis bovis από τα πτύελα ασθενών». (http://www.agroyug.ru/page/item/_id-2864/)

Στο έδαφος, τα μυκοβακτήρια της φυματίωσης μπορούν να παραμείνουν ενεργά για πολλά χρόνια, να προσβάλουν φυτά και να μολύνουν όσους τα χρησιμοποιούν, δηλαδή ζώα και ανθρώπους. Στο έδαφος και περιβάλλονΟ βάκιλος της φυματίωσης εισέρχεται όχι μόνο με τα πτύελα και τις εκκρίσεις των ασθενών, αλλά και με τα κόπρανα, τα ούρα, το σάλιο των άρρωστων ζώων και τη σκόνη τους, συμπεριλαμβανομένων των σκύλων και των γατών. Η οικιακή μόλυνση εμφανίζεται όχι μόνο με ανθρώπινα, αλλά και με είδη μυκοβακτηριδίων βοοειδών από άτομο σε άτομο, από ζώα, όχι μόνο από τη σκόνη και τα σταγονίδια, αλλά και με τα τρόφιμα. Κάτω από ανθυγιεινές συνθήκες αποθήκευσης, για παράδειγμα, στο κρέας, το γάλα, το βούτυρο, το τυρί και τα ημικατεργασμένα προϊόντα τους, αυτά τα μυκοβακτήρια μπορούν να επιμείνουν για πολλούς μήνες. Το ίδιο μπορούμε να πούμε και για το κρέας άρρωστων (και μολυσμένων;) ζώων. Τα μυκοβακτήρια δεν φοβούνται την κατάψυξη και η διάρκεια ζωής τους μπορεί να αυξηθεί. Σύμφωνα με στοιχεία του σφαγείου, στο ευρωπαϊκό τμήμα της Ρωσίας το ζωικό κεφάλαιο βρίσκεται από 5% έως 16%, στη Μόσχα 8,6%. Στο ανατολικό τμήμα της Ρωσίας, ο V.V. Ivanov (Krasnoyarsk) πιστεύει ότι επί του παρόντος το M. tuberculosis bovis είναι ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης στους ανθρώπους.

Είναι γνωστό ότι ο «ανθρώπινος» τύπος βάκιλλου της φυματίωσης (αερόβιος) προκαλεί συχνά ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ μορφές φυματίωσης, αφού απαιτεί οξυγόνο για την αναπαραγωγή του. Ο «βόειος» τύπος ράβδου (μικροαερόφιλος) δεν εξαρτάται από την παροχή οξυγόνου και πιο συχνά από τον «ανθρώπινο» μπορεί να προκαλέσει εξωπνευμονικές μορφές, όπως λεμφαδενίτιδα, μηνιγγίτιδα, οστά, μάτια, ουρογεννητικά όργανα· οι πνευμονικές βλάβες έχουν ηπιότερη πορεία· οι ενδοθωρακικοί επηρεάζονται συχνότερα (βρογχαδενίτιδα), οι υποδόριοι (πολυαδενίτιδα) και οι κοιλιακοί (μεσαδενίτιδα) λεμφαδένες. Το Mycobacterium "Africanum" (aerophilus) θεωρείται ενδιάμεσο είδος, κλινικά και μικροσκοπικά παρόμοιο με τα δύο πρώτα. Ο τύπος βακίλλου «πουλί» (αερόφιλος) μπορεί να προκαλέσει τις ίδιες βλάβες· έχει επίσης περιγραφεί σοβαρή σήψη, αλλά είναι προφανώς σπάνια, αφού ελάχιστα έχουν περιγραφεί, βέλτιστη θερμοκρασίαη αναπαραγωγή του είναι πάνω από 40 μοίρες. Τα συνηθισμένα εργαστήρια δεν στοχεύουν στον εντοπισμό κάθε τύπου μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης, καθώς η βιολογική επικάλυψη είναι πολύ υψηλή. Όλες αυτές οι μορφές της νόσου αντιμετωπίζονται με τα ίδια φάρμακα και ανταποκρίνονται.

Οι δύο πρώτοι τύποι μυκοβακτηρίων είναι επιδημιολογικής σημασίας στη Ρωσία· συνήθως βρίσκονται στο SMUT των ανθρώπων και των βοοειδών που πάσχουν από την ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ μορφή της φυματίωσης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι εξωπνευμονικές μορφές (EP-) μπορεί επίσης να είναι μεταδοτικές, αυτό έχει αποδειχθεί πειραματικά σε κατσίκες.

Υπάρχουν δεδομένα για άτομα με φυματίωση σε ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΑ νοσοκομεία και για τη συχνότητα ανεύρεσης βακίλων στα πτύελα. Στη δεκαετία του '50, ο τύπος «ταύρου» βρέθηκε στο 2% των πνευμονικών ασθενών. Το 2004, ο βάκιλος «βόδι» ενδείκνυται από 10% έως 15% σε πνευμονικούς ασθενείς και σε 15 - 20% των ασθενών με φυματίωση του δέρματος, των οστών και των αρθρώσεων, των περιφερικών λεμφαδένων και του ουρογεννητικού συστήματος. Οι «κλειστές» (CD-) πνευμονικές μορφές είναι δύσκολο να εξεταστούν για τον παθογόνο παράγοντα, όπως οι περισσότερες εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης. σε πολλές από αυτές τις περιπτώσεις θα ήταν αρνητικό. Οι εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης στερούνται την προσοχή των φθιατρών και διαγιγνώσκονται σε πολύ αργά στάδια.

Δεν υπάρχουν στατιστικά στοιχεία για τη συχνότητα προσβολής (όχι ασθενών!) ανθρώπων και ζώων με τον βάκιλο της φυματίωσης των βοοειδών στη χώρα μας.

Ο «βόειος» τύπος φυματίωσης είναι εξίσου επικίνδυνος με τον «ανθρώπινο», αλλά η επιδημιολογία του δεν έχει μελετηθεί λόγω της έλλειψης διαθέσιμης μεθόδου για τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου σε πνευμονικές «κλειστές» (BC-) και εξωπνευμονικές μορφές. της νόσου.

2. Πόσο αξιόπιστα μπορεί να είναι τα τεστ φυματίνης, πόσο συγκεκριμένα είναι, δηλ. Είναι ακριβείς;

Οι κλασικοί της ανοσολογίας αναγνωρίζουν ομόφωνα ότι η ειδικότητα των δοκιμών δερματικής αλλεργίας για μολυσματικές ασθένειες είναι υψηλότερη από αυτή των ορολογικών ανοσολογικών αντιδράσεων. Ολόκληρη η θεωρία της μολυσματικής αλλεργίας δημιουργήθηκε χρησιμοποιώντας το παράδειγμα της αλλεργίας στη φυματίωση, η οποία χρησίμευσε ως πρότυπο μόλυνσης. Η μελέτη της ευαισθητοποίησης των ιστών, των καθυστερημένων μολυσματικών αλλεργιών, είναι δυνατή μόνο με δερματικές εξετάσεις.

Οι αντιδράσεις της φυματίνης είναι πιο έντονες στην αρχική, αλλεργική περίοδο της διαδικασίας της φυματίωσης, όταν οι βλάβες δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί ή είναι πολύ μικρές και δεν μπορούν να εντοπιστούν.

"Μια λανθάνουσα λοίμωξη θεωρείται ότι είναι μια μολυσματική διαδικασία κατά την οποία δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου με την παρουσία βιώσιμων μικροβίων στο σώμα. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η έννοια της "λοίμωξης" προϋποθέτει την ύπαρξη μιας ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ , δηλαδή η παρουσία μιας αλληλεπίδρασης, μιας σχέσης μικροβίου και μακροοργανισμού Η ύπαρξη μιας διαδικασίας με κρυφή μόλυνσημπορεί να διαπιστωθεί μέσω παθομορφολογικής εξέτασης ή χρησιμοποιώντας ανοσοβιολογικές αντιδράσεις ", δηλαδή δοκιμές με αλλεργιογόνα. Αυτό γράφτηκε από τον καθηγητή V.N. Kosmodamiansky σχετικά με την λανθάνουσα λοίμωξη στη φυματίωση. Τα μη παθογόνα μυκοβακτήρια δεν προκαλούν μολυσματική ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ (δεν είναι παθογόνα), και επομένως δεν προκαλούν ευαισθητοποίηση και δεν μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικές, συμπεριλαμβανομένων των «ψευδώς θετικών» αντιδράσεων Η παρουσία λανθάνουσας φυματίωσης (νομίμως που δίνει θετικές αντιδράσεις φυματίνης, δηλαδή αλλεργία στη φυματίωση) απουσία συγκεκριμένης κλινικής φυματίωσης κατά τη διάρκεια ζωή, έχει περιγραφεί πολλές φορές από παθολόγους και τη σχολή Abrikosov -Strukova-Serov.Βλ.

Δεδομένου ότι το τεστ φυματίνης δεν συσχετίζεται σαφώς με τη δραστηριότητα της ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΙΚΗΣ διαδικασίας στην πνευμονική εστία της φυματίωσης, οι φθισίατροι δεν αποδίδουν μεγάλη διαγνωστική αξία σε αυτό. Η ένταση αυτής της εξέτασης είναι πιο συνεπής με αλλεργικές, ΦΛΕΓΜΟΝΩΤΙΚΕΣ φυματιώδεις διεργασίες χωρίς καταστροφή. Για έναν γενικό ιατρό είναι σημαντικά τα αποτελέσματα, η παρουσία του και η ένταση της ευαισθητοποίησης, έναντι των οποίων προκύπτουν μολυσματικές και αλλεργικές ασθένειες, συχνά πολύ απειλητικές για τη ζωή (ΣΠΕΙΡΟΥΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ, ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ, ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ, ΑΓΓΕΙΑ, ΣΟΗΡΕΣ ΚΟΙΛΗΛΟΤΗΤΕΣ, ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ, ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ, ΑΣΘΜΑ, ΜΥΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ, ΠΟΛΥΑΡΘΡΙΤΙΔΑ, ΟΥΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΑ και πολλές άλλες παθήσεις). Έχουμε αποδείξει αξιόπιστα (και επιβεβαιώσαμε με θεραπεία σε σοβαρές περιπτώσεις) την ενοχή της φυματιώδους αλλεργίας στην εμφάνιση της νόσου σε μεγάλο αριθμό ασθενών, απουσία πνευμονικής φυματίωσης. για νεφρίτιδα σε 72 περιπτώσεις και για ρευματοειδή αρθρίτιδα σε 43 περιπτώσεις. Προηγουμένως, η αιτία της μόλυνσης από φυματίωση σε όλες αυτές τις ασθένειες ήταν ύποπτη μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις σε συνδυασμό με μια εμφανή ενεργή εστία της φυματίωσης στους πνεύμονες. Επομένως, οι θεραπευτές θα πρέπει να αποδίδουν πολύ σημαντική σημασία στην ένταση, την επιμονή, το χρόνο και τη φύση των αντιδράσεων της φυματίνης, ανεξάρτητα από την παρουσία ή την απουσία προσδιορισμένης κύριας εστίας στους πνεύμονες και τη φύση της διαδικασίας σε αυτήν. Εκ. . Σε πολλές περιπτώσεις, το ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΤΕΣΤ μάς βοήθησε να αναγνωρίσουμε τη φυματιώδη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας (δείτε «Πώς να αναγνωρίσετε την ένοχη λοίμωξη» στον ιστότοπό μας).

Μη παθογόνο, δηλ. τα αβλαβή μυκοβακτήρια δεν μπορούν να δημιουργήσουν τις δικές τους επίμονες φλεγμονώδεις εστίες και δεν μπορούν να προκαλέσουν ευαισθητοποίηση σε ένα άτομο, επομένως δεν μπορούν να δώσουν θετική αντίδραση στο αλλεργιογόνο (), δηλαδή στη δοκιμή. Εάν εντοπιστούν θετικά στη φυματίωση είδη μυκοβακτηρίων άγνωστων στη Ρωσία, τότε πρέπει να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν. Σε άλλες χώρες (για παράδειγμα, στις ΗΠΑ), στο 30% των περιπτώσεων προκαλείται όχι από ανθρώπους (M. tuberculosis humanis), αλλά από βοοειδή (M. tuberculosis bovis), ενδιάμεσους (M. tuberculosis africanum) και άλλους τύπους παθογόνων μυκοβακτηρίων που βρίσκονται στην Αφρική, αλλά δεν έχουμε ακόμη. Εντοπίζονται, μεταξύ άλλων, .

Ευαισθητοποίηση μπορεί να προκληθεί μόνο από εκείνες τις λοιμώξεις που είναι ικανές να δημιουργήσουν τη δική τους επίμονη εστίαση (εστίαση) στο σώμα και να αναπτυχθούν ενδοκυτταρικά. Το στέλεχος πληροί αυτές τις προϋποθέσεις, έχει τη δική του επίμονη εστίαση (συνήθως στον περιφερειακό λεμφαδένα), γι' αυτό είναι σε θέση να προκαλέσει και ανοσία και ευαισθητοποίηση σχεδόν ταυτόχρονα.

Να θεραπεύσει ή όχι ένα παιδί με έντονα θετική αντίδραση μετά τον εμβολιασμό; Είναι επιβεβλημένη η προφυλακτική αντιμετώπιση και η μείωση της έντασης της ευαισθητοποίησης. Το σκέφτηκε ο Ακαδημαϊκός Α.Ε. Rabukhin και το ρωσικό Υπουργείο Υγείας.

ΟΙ ΤΕΣΤ ΦΥΜΑΤΙΝΟΠΟΙΗΣΗΣ είναι συγκεκριμένες και ακριβείς, ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΕΜΠΙΣΤΕΥΘΕΙ.

3. Μπορεί το Diaskintest να αντικαταστήσει το τεστ Mantoux;

Έτσι, η ένταση των αλλεργικών τεστ δεν μπορεί να βοηθήσει με αξιοπιστία στον εντοπισμό μεταξύ των μολυσμένων με ΒΚ εκείνων που είναι ήδη άρρωστα, δηλαδή εκείνων που έχουν κλασική εστία της καταστροφικής μορφής της νόσου ή ενεργοποιημένης λανθάνουσας λοίμωξης. Αυτό ισχύει και για ορολογικές εξετάσεις (σε δοκιμαστικούς σωλήνες). Προς το παρόν, μόνο ένας γιατρός μπορεί να το κάνει αξιόπιστα με βάση τα κλινικά σημεία της νόσου.

Ποια κλινική πρέπει να αναζητήσω σε κάθε περίπτωση; Σήμερα γνωρίζουμε τρεις κύριες κλινικές μορφές φυματίωσης

ΠΡΩΤΗ μορφή - κλασική πνευμονική?

3 σχόλια για το “DIASKINTEST vs MANTU”

Γεια σας, με λένε Olga Redichkina, είμαι ιατρική δημοσιογράφος. Υπάρχει κάποιος τρόπος να επικοινωνήσω με τον συγγραφέα αυτού του κειμένου; Έχω ερωτήσεις, ίσως θα ήθελε να γίνει ειδικός στο άρθρο μου;

Γειά σου. Παρακαλώ πείτε μου εάν, σε ανοιχτή μορφή, διήθηση φυματίωσης μπύρας με αρνητικά τεστ και διασκίντες
αυτά είναι θετικά τεστ πτυέλων (bk+);

Παθογένεση βλαβών. Η φυματίωση στον άνθρωπο προκαλείται από δύο κύριους τύπους μυκοβακτηρίων - τον άνθρωπο (M. tuberculosis) και το βόειο (M. bo vis), σπανιότερα από τα μυκοβακτήρια των πτηνών (M. avium). Η μόλυνση εμφανίζεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια και αερομεταφερόμενη σκόνη, μερικές φορές μέσω του στόματος, όταν καταναλώνεται τρόφιμα, μολυσμένα με φυματιώδη μυκοβακτήρια, μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων.

Είναι δυνατή η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου μέσω του πλακούντα.

Με την αερογενή λοίμωξη, η κύρια μολυσματική εστία αναπτύσσεται στους πνεύμονες και με τη γαστρεντερική λοίμωξη στους μεσεντέριους λεμφαδένες. Στην ανάπτυξη της νόσου διακρίνεται η πρωτοπαθής, η διάχυτη και η δευτεροπαθής φυματίωση, η οποία είναι ενδογενής επανενεργοποίηση παλαιών εστιών.Με χαμηλή αντίσταση σώματος και δυσμενείς κοινωνικές συνθήκες, από το σημείο της πρωτογενούς εντόπισης το παθογόνο μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα και να προκαλέσει γενικευμένη λοίμωξη.

Στη θέση διείσδυσης των μυκοβακτηρίων ή των περιοχών που είναι πιο ευνοϊκές για τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων, εμφανίζεται ένα πρωτοπαθές σύμπλεγμα φυματίωσης, που αποτελείται από μια φλεγμονώδη εστία (στους πνεύμονες είναι πνευματική εστία κάτω από τον υπεζωκότα), προσβεβλημένους περιφερειακούς λεμφαδένες και μια «μονοπάτι». » των αλλοιωμένων λεμφικών αγγείων μεταξύ τους. Η διάδοση των μικροβίων μπορεί να συμβεί βρογχο-, λεμφο- και αιματογενώς.

Ο σχηματισμός του πρωτογενούς συμπλέγματος χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη κοκκιωμάτων με τη μορφή φυματιών (φυματίωση ή φυματίωση). Δεν υπάρχει σχηματισμός κοκκιωμάτων ιδιαίτερα χαρακτηριστικάκαι αντιπροσωπεύει μια κυτταρική αντίδραση. Τα μυκοβακτήρια περιβάλλονται από λευκοκύτταρα και ολόκληρο αυτό το σύμπλεγμα περιβάλλεται από επιθηλοειδή και γιγαντιαία (πολυπύρηνα) κύτταρα. Τις περισσότερες φορές, η πρωτογενής βλάβη παρατηρείται στους πνεύμονες (βλάβη Ghohn). Με καλή αντίσταση του σώματος, τα μυκοβακτήρια μπορούν να παραμείνουν στο φυμάτιο για αρκετά χρόνια ή για μια ζωή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πρωτογενείς βλάβες επουλώνονται με πλήρη υποβάθμιση του περιεχομένου, ασβεστοποίηση του και ίνωση του παρεγχύματος. Με τη μείωση της ανοσίας, οι πρωτογενείς βλάβες γίνονται πιο ενεργές και προχωρούν με την ανάπτυξη μιας δευτερογενούς διαδικασίας. Μια τέτοια επανενεργοποίηση συμβαίνει συνήθως 20-25 χρόνια μετά την αρχική μόλυνση. Συνήθως προκαλείται από το άγχος, την κακή διατροφή και τη γενική εξασθένηση του σώματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 80% των ανθρώπων νοσούν από τη θανατηφόρα μορφή της φυματίωσης, το υπόλοιπο 20% από φυματίωση άλλων οργάνων και ιστών (διάχυτη φυματίωση). Η φυματίωση επηρεάζει τα γεννητικά όργανα, τα οστά και τις αρθρώσεις, το δέρμα κ.λπ.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Η περίοδος επώασης για τη φυματίωση είναι σχετικά μεγάλη - από αρκετές εβδομάδες έως 5 χρόνια. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί οξεία: σοβαρή δύσπνοια, πόνος στην περιοχή του θώρακα. Η αντιδραστική φυματίωση εκδηλώνεται ως βήχας, μερικές φορές με αιμόπτυση. απώλεια σωματικού βάρους? νυχτερινές εφιδρώσεις; υποπυρετική θερμοκρασία σώματος. Δεν υπάρχουν συμπτώματα ειδικά μόνο για τη φυματίωση, καθώς η φυματίωση χαρακτηρίζεται από ποικίλες κλινικές μορφές και ανατομικές αλλαγές.

Ασυλία, ανοσία. Η ανοσία στη φυματίωση είναι μη στείρα, λόγω της παρουσίας των μορφών Ζ των μυκοβακτηρίων στο σώμα. Η επίκτητη ανοσία προκύπτει από την ενεργοποίηση των Τ κυττάρων από τα αντιγόνα Mycobacterium tuberculosis. Επομένως, η έκβαση της νόσου καθορίζεται από τη δραστηριότητα των κυτταρικών ανοσοποιητικών παραγόντων.

Ένας από τους προστατευτικούς παράγοντες είναι οι βακτηριοφάγοι, οι οποίοι έχουν επίδραση τόσο στα λοιμώδη όσο και στα μη λοιμογόνα στελέχη των βακίλων της φυματίωσης.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της φυματίωσης:

1. Μικροσκοπία. Αυτή η μέθοδος είναι απλή, προσβάσιμη και σας επιτρέπει να δώσετε γρήγορα μια απάντηση. Στα επιχρίσματα Ziehl-Neelsen, οι κόκκινες ράβδοι μπορούν να εντοπιστούν σε μπλε φόντο. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η χαμηλή ευαισθησία της (λόγω της πολύ αργής ανάπτυξης των μυκοβακτηρίων, μπορεί να μην εισέλθουν στο επίχρισμα· μπορούν να ανιχνευθούν όταν υπάρχουν 100.000-500.000 μυκοβακτήρια σε 1 ml υλικού).

2. Για αρνητική μικροσκοπία χρησιμοποιείται μικροβιολογική μέθοδος: σπορά του υπό μελέτη υλικού σε θρεπτικά μέσα (συνήθως Lowenstein-Jensen).

Για ευκολία απομόνωσης, τα αντιβιοτικά προστίθενται στα μέσα για την καταστολή της ανάπτυξης των σχετικών μικροοργανισμών. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η δυνατότητα απόκτησης μιας καθαρής καλλιέργειας, η οποία καθιστά δυνατή την ταυτοποίησή της και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της σε φάρμακα. Μειονέκτημα - αργή ανάπτυξη του βακίλου Koch (από 4 έως 14 εβδομάδες).

3. Μια υποχρεωτική μέθοδος εξέτασης είναι η διάγνωση της φυματίνης, που βασίζεται στον προσδιορισμό της ευαισθησίας του οργανισμού στη φυματίνη. Τα μυκοβακτήρια περιέχουν ενδοτοξίνες, οι οποίες απελευθερώνονται κατά τη διάσπαση των κυττάρων. Ο R. Koch απομόνωσε αυτή την τοξίνη το 1890 και την ονόμασε «φυματίνη». Υπάρχουν διάφορα σκευάσματα φυματίνης διαθέσιμα. Η «παλιά» φυματίνη Koch είναι μια καλλιέργεια 5-6 εβδομάδων σε ζωμό γλυκερίνης, αποστειρώνεται με ρέον ατμό (100°C) για 30 δευτερόλεπτα, εξατμίζεται στους 70°C έως 110°C του αρχικού όγκου και φιλτράρεται μέσω κεριών πορσελάνης. Η «νέα» φυματίνη Koch αποξηραίνεται από το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, αλέθεται σε 50% γλυκερίνη μέχρι να ληφθεί μια ομοιογενής μάζα. Η φυματίνη από μυκοβακτήρια βοοειδών (M. bo vis) περιέχει πρωτεΐνες, λιπαρά οξέα και λιπίδια. Για την εκτέλεση της αντίδρασης Mantoux (που προτάθηκε από έναν Γάλλο επιστήμονα το 1908), χρησιμοποιείται η «νέα» φυματίνη Koch. Αυτή η αντίδραση πραγματοποιείται ενδοδερμικά. Εάν η αντίδραση είναι θετική, μετά από 48 ώρες (σε ηλικιωμένους - μετά από 72 ώρες), μια βλατίδα με διάμετρο 10 mm με υπεραιμικά άκρα σχηματίζεται στο σημείο της ένεσης. Πρέπει να γνωρίζετε ότι ένα θετικό αποτέλεσμα δεν είναι πάντα σημάδι ενεργού φυματίωσης, όπως μια αρνητική αντίδραση Mantoux δεν υποδηλώνει πάντα την απουσία διαδικασίας, αφού σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια η αντίδραση είναι συνήθως αρνητική.

4. Για την έγκαιρη ανίχνευση των φυματιωτικών, χρησιμοποιείται ακτινογραφία (φθορογραφική από 15 ετών) διαγνωστική μέθοδος. Σύμφωνα με τα τρέχοντα έγγραφα πολιτικής, η συχνότητα εφαρμογής του καθορίζεται από την επιδημιολογική κατάσταση όσον αφορά τη φυματίωση και τις ομάδες του πληθυσμού που υπόκεινται σε εξέταση.

Η πρόληψη της φυματίωσης διασφαλίζεται με την έγκαιρη διάγνωση, την έγκαιρη αναγνώριση των ασθενών και την ιατρική τους εξέταση, την εξουδετέρωση του γάλακτος και του κρέατος των άρρωστων ζώων. Η πρόληψη συνίσταται στη λήψη κοινωνικών μέτρων (βελτίωση των συνθηκών εργασίας και διαβίωσης του πληθυσμού, αύξηση του υλικού και πολιτιστικού του επιπέδου).

Για ανοσοπροφύλαξη, χρησιμοποιείται το εμβόλιο BCG - εξασθενημένα μυκοβακτήρια βοοειδών. Στη Ρωσία, όλα τα νεογέννητα εμβολιάζονται. Στις ΗΠΑ - μόνο σε ομάδες υψηλού κινδύνου. Η ανοσοποίηση ως μέσο πρόληψης της φυματίωσης δεν είναι η βέλτιστη και όσο πιο σοβαρή είναι η επιδημιολογική κατάσταση της φυματίωσης, τόσο λιγότερο αποτελεσματική είναι. Η εισαγωγή επακόλουθων επαναεμβολιασμών BCG σε μεγαλύτερη ηλικία δεν επηρεάζει τη συχνότητα εμφάνισης. Επομένως, το πιο σημαντικό πράγμα στον ειδικό εμβολιασμό είναι η προστασία των παιδιών. Μετά τον εμβολιασμό αρνούνται να κάνουν δερματικές εξετάσεις για κάποιο χρονικό διάστημα για την πρόληψη υπεραντιδραστικών επιπλοκών (νεκρωτικές αντιδράσεις κ.λπ.).

M. bovis - προκαλεί φυματίωση στα βοοειδή και στο 5% των περιπτώσεων στον άνθρωπο. Τα βοοειδή μολύνονται με φυματίωση μέσω της αναρρόφησης, της εισπνοής μολυσμένης σκόνης, καθώς και μέσω της διατροφής - μέσω μολυσμένων ζωοτροφών και νερού. Η απέκκριση βακίλλων στο γάλα συμβαίνει συχνά ακόμη και σε ζώα που δεν έχουν κλινικά σημαντικές αλλαγές. Εξαιτίας αυτού μεγάλης σημασίαςέχει ανθρώπινη μόλυνση με γάλα ή γαλακτοκομικά προϊόντα που λαμβάνονται από άρρωστα ζώα.

Η φυματίωση στα βοοειδή και τα πουλερικά αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για τους εργαζόμενους στην κτηνοτροφία και την πτηνοτροφία, τις μονάδες επεξεργασίας κρέατος και τα σφαγεία, μεταξύ των οποίων η φυματίωση είναι έντονης επαγγελματικής φύσης.

Οι βλάβες στον άνθρωπο χαρακτηρίζονται από τάση για επιπλοκές, γενίκευση, εξιδρωματικές αντιδράσεις και βρογχογενείς μεταστάσεις. Μορφολογικά δεν διαφέρει από το M. tuberculosis. Οι μέθοδοι για την απομόνωση του παθογόνου είναι επίσης παρόμοιες με τα ανθρώπινα μυκοβακτήρια. Το M. bovis έχει απομονωθεί από 60 είδη θηλαστικών, αλλά τα βοοειδή, οι καμήλες, οι κατσίκες, τα πρόβατα, οι χοίροι, οι σκύλοι και οι γάτες αποτελούν επιδημιολογικό κίνδυνο.

Σχέδιο απομόνωσης Mncobacterium tuberculosis

Μικροσκόπιο Lumi-l "χωρίς άρωμα4

Βακτηριολογική μέθοδος

Το M. leprae είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της λέπρας (λέπρα ή νόσος του Hansen).

Η λέπρα είναι γνωστή από τα αρχαία χρόνια. Στο Μεσαίωνα επηρέασε ολόκληρα χωριά. Η λέπρα αντιμετωπιζόταν με μυστικιστικό τρόμο· ήταν πάντα καλυμμένη με μυστικότητα. Η λέπρα έγινε η βάση πολλών λογοτεχνικών θεμάτων. Ο Stevenson, ο Conan Doyle και ο Jack London έγραψαν για τους λεπρούς. Στη μεσαιωνική Ευρώπη, οι λεπροί ήταν αποκομμένοι από τον κόσμο υγιείς ανθρώπους. Η ανάγκη για απομόνωση εξακολουθεί να παραμένει η κύρια προϋπόθεση για την καταπολέμηση της λέπρας. Όταν διαγνωστεί με λέπρα, ένα άτομο αναγκάζεται να διακόψει την προηγούμενη ζωή του και να εγκατασταθεί σε μια αποικία λεπρών. Από τον 14ο αιώνα. Η συχνότητα της λέπρας στην Ευρώπη έχει μειωθεί απότομα και η λέπρα εμφανίζεται πλέον σε πολλές χώρες ως σποραδικά κρούσματα. Επί του παρόντος, υπάρχουν περίπου 2 εκατομμύρια ασθενείς με λέπρα στον κόσμο. Το παθογόνο ανακαλύφθηκε από τον Νορβηγό επιστήμονα Hansen (1873).

Μορφολογικές και πολιτιστικές ιδιότητες. Οι ράβδοι λέπρας είναι ίσιες ή καμπύλες, τα άκρα μπορεί να είναι μυτερά ή πυκνά, ακίνητα, δεν σχηματίζουν σπόρια ή κάψουλες, ανθεκτικά σε αλκοόλ και οξύ, θετικά κατά gram.

Το M. leprae είναι δύσκολο να αναπτυχθεί σε θρεπτικά μέσα. Οι καλλιέργειες αναπτύσσονται πολύ αργά (6-8 εβδομάδες), σχηματίζουν αποικίες με τη μορφή ξηρής, ζαρωμένης επικάλυψης.

Η επιδημιολογία της λέπρας δεν είναι πλήρως κατανοητή. Η επιλεκτικότητα της μόλυνσης αψηφά τη λογική. ΣΕ ιατρική βιβλιογραφίαπεριγράψτε μια περίπτωση όπου η μεγαλύτερη κόρη φρόντιζε έναν πατέρα με λέπρα και η μεσαία και η μικρότερη κόρη, που είχαν τη λιγότερη επαφή με τον ασθενή, αρρώστησαν. Επομένως, σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωσηείναι αδύνατο να προσδιοριστεί η οδός μόλυνσης.

Η δεξαμενή της μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο. Πιθανώς, η μόλυνση συμβαίνει με επαφή ή αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Ο κύριος τρόπος για την καταπολέμηση της λέπρας παραμένει η απομόνωση των ασθενών. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην εξάπλωση της λοίμωξης ανήκει σε κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες, όπως αποδεικνύεται από την υψηλή επίπτωση στις χώρες του τρίτου κόσμου. Στη Ρωσία, το ποσοστό επίπτωσης είναι χαμηλό. Στις περιοχές Lipetsk, Irkutsk, Leningrad - 1 ασθενής η καθεμία, σε Περιφέρεια Ροστόφ- 70 άτομα (το Ντον είναι περιοχή ενδημική για τη λέπρα - από την εποχή που οι Κοζάκοι έκαναν μεγάλες εκστρατείες).

Παθογένεση βλαβών. Η λέπρα επηρεάζει μόνο τους ανθρώπους, επομένως η πηγή της νόσου είναι ένα άρρωστο άτομο. Η παθογένεση προκαλείται από το σχηματισμό φυματιών (όπως η φυματίωση) σε διάφορα όργανα και ιστούς, όπου το παθογόνο εισέρχεται με τη ροή του αίματος και της λέμφου. Με καλή αντίσταση του σώματος, η ασθένεια είναι λανθάνουσα και μπορεί να μην εκδηλωθεί σε όλη τη ζωή. Η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου εξαρτάται από την ανοσολογική κατάσταση του ανθρώπινου σώματος. Η λεπρωματική θεωρείται σοβαρή μορφή της νόσου.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Η περίοδος επώασης είναι από 3 έως 5 χρόνια, μερικές φορές διαρκεί έως και 20 χρόνια. Κατά την έναρξη της νόσου, γενικά συμπτώματα μέθης είναι: πυρετός, αδυναμία, πόνος στα οστά κ.λπ. Οι δερματικές βλάβες εμφανίζονται με τη μορφή εξανθημάτων που εμφανίζονται ως σαφώς καθορισμένες κηλίδες (leridae) διαφορετικών χρωμάτων και μεγεθών. Τότε εμφανίζονται άλλα συμπτώματα: έλλειψη ευαισθησίας στην υψηλή ή χαμηλή θερμοκρασία, στον πόνο.

Εάν οι βλάβες εντοπίζονται στο πρόσωπο, τότε οι ασθενείς εμφανίζουν απώλεια φρυδιών και βλεφαρίδων και οι συνεχείς διηθήσεις δίνουν την όψη ενός «πρόσωπου λιονταριού» και ο ασθενής χάνει τη φωνή του.

Εργαστηριακή διάγνωση. Το υλικό από τον ασθενή λαμβάνεται με έντονη απόξεση του ρινικού βλεννογόνου και παρακέντηση διευρυμένων λεμφαδένων. Η διάγνωση πραγματοποιείται με μικροσκόπηση. Τα επιχρίσματα βάφονται σύμφωνα με τη Ziehl-Neelsen. Επίσης για τη διάγνωση χρησιμοποιείται ψευδές τεστ με το αλλεργιογόνο M. leprae (τεστ λεπρομίνης), το οποίο είναι πάντα αρνητικό για βλάβες στο πρόσωπο. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη κυτταρικών ανοσοαποκρίσεων.

Σχέδιο απομόνωσης για τον αιτιολογικό παράγοντα της λέπρας ΛΕΠΡΑ

Μέθοδος Express

«Ξύσιμο από τη βλέννα-4* ^ η μεμβράνη της μύτης, 1 πόντους ή ιστολογική τομή λεπρικών κόμβων, έκκριμα από έλκη κ.λπ.

Env. σύμφωνα με τον Ziehl Nielsen

Μέθοδος ανίχνευσης υπερευαισθησίας

Δοκιμή λεπρομίνης

Θεραπεία. Στους ιατρικούς κύκλους, υπάρχουν θρύλοι για επιστήμονες που εμβολιάστηκαν με λέπρα για να δοκιμάσουν τα μέσα σωτηρίας που δοκιμάζονται. Ωστόσο, τα πειράματα δεν ήταν επιτυχή: δεν υπάρχει ακόμα φάρμακο που να μπορεί να νικήσει τη λέπρα. Συχνά χορηγείται εντατική χημειοθεραπεία σε όλη τη διάρκεια της ζωής του λέπρου. Τα κύρια φάρμακα είναι οι σουλφόνες, η ριφαμπικίνη, η κλοφαζιλίνη.

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΑΥΤΟΕΛΕΓΧΟΥ

1. Να αναφέρετε τις κύριες μορφολογικές και πολιτιστικές ιδιότητες των μυκοβακτηρίων.

2. Ποιες ομάδες μυκοβακτηρίων προκαλούν τη νόσο;

3. Τι γνωρίζετε για τις ιδιότητες του βάκιλου της φυματίωσης;

4. Τι μπορεί να ειπωθεί για την επιδημική κατάσταση σχετικά με τη φυματίωση;

5. Τι είναι η «φυματίνη»; Η πρακτική εφαρμογή του.

6. Ποια είναι η πρόληψη της φυματίωσης; Τι είναι το BCG;

7. Ονομάστε τις μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης.

8. Ποιο παθογόνο προκαλεί τη φυματίωση στα ζώα;

9. Τι είναι η «λέπρα»;

10. Ποιες είναι οι κλινικές εκδηλώσεις της λέπρας;

§ 2. Γένος corlnebacterium

Το γένος Corinebacterium περιλαμβάνει βακτήρια με παχύνσεις σε σχήμα ραβδιού στα άκρα, παθογόνα για τον άνθρωπο, τα ζώα, τα φυτά και μη παθογόνα κορυνοβακτήρια (διφθεροειδή).

Μορφολογικές και πολιτιστικές ιδιότητες. Το Corinebacterium diphtheriae (από το λατινικό corina - club, diphtera - δέρμα) είναι ράβδοι ευθείες ή ελαφρώς καμπύλες, πολυμορφικές, καλά λεκιασμένες στους πόλους. Δεν σχηματίζουν σπόρια, δεν έχουν μαστίγια και έχουν μικροκάψουλα. Τα βακτήρια της διφθερίτιδας έχουν πάχυνση σε σχήμα ραβδιού στα άκρα. Η σύσταση είναι μια μάζα που μοιάζει με ζελέ. Αρχικά απομονώθηκε από τη σπιρίλια. Στις πινελιές, τα μπαστούνια είναι τοποθετημένα υπό γωνία, που θυμίζει την εμφάνιση σπασμένων δακτύλων. Gram-θετικό. Αερόβια ή προαιρετικά αναερόβια. Επιλογή ανάπτυξης - 37°C, pH 7,2-7,6. Αναπτύσσονται καλά σε μέσα που περιέχουν πρωτεΐνη (άγαρ αίματος, θρομβωμένος ορός, άγαρ ορού γάλακτος). Στο άγαρ αίματος σχηματίζει μικρές, στρογγυλές αποικίες με λείες άκρες, γκριζωπό χρώμα. Σε άγαρ τελλουρίτη σχηματίζουν μεγάλες, τραχιές (σχήματος R) αποικίες σε σχήμα ροζέτας μαύρου ή γκρι χρώματος.

Με βάση τις πολιτιστικές και βιολογικές ιδιότητες του βακτηρίου Coryne, η διφθερίτιδα χωρίζεται σε τρεις βιολογικές μορφές: gravis, mitis και intermedius.

Ενζυματικές ιδιότητες. Οι βάκιλοι της διφθερίτιδας δεν πήζουν το γάλα, δεν αποσυνθέτουν ουρία, δεν εκπέμπουν ινδόλη και ασθενώς εκπέμπουν υδρόθειο. Ζυμώστε τη γλυκόζη και τη μαλτόζη.

Σχηματισμός τοξινών. Το Corynebacterium diphtheria παράγει μια πολύ ισχυρή εξωτοξίνη. Τα μη τοξικογόνα στελέχη δεν προκαλούν ασθένεια. Η τοξικότητα των κορυνοβακτηρίων της διφθερίτιδας συνδέεται με τη λυσογονικότητα (παρουσία εύκρατων φάγων - προφάγων) σε τοξικογόνα στελέχη. Η εξωτοξίνη της διφθερίτιδας είναι ένα σύνθετο σύμπλεγμα που εμφανίζει όλες τις ιδιότητες μιας εξωτοξίνης - ασταθές στη θερμότητα, εξαιρετικά τοξικό και έχει ειδική επίδραση στο σώμα (επηρεάζει τον καρδιακό μυ, τα επινεφρίδια και τον νευρικό ιστό). Όταν εκτίθεται σε φορμαλίνη 0,4% για ένα μήνα στους 40°C, η τοξίνη μετατρέπεται σε τοξοειδές, το οποίο στη συνέχεια χρησιμοποιείται για την ανοσοπροφύλαξη της διφθερίτιδας (ADS, DTP). Η τοξίνη δεν είναι σταθερή στο εξωτερικό περιβάλλον, καταστρέφεται από το φως, το O2 και όταν θερμαίνεται στους 60°C. Η δραστηριότητα της τοξίνης εκφράζεται σε μονάδες Dim (Dosis letalis minima - ελάχιστη θανατηφόρα δόση). 1 ED Dim τοξίνης διφθερίτιδας ισούται με τη χαμηλότερη συγκέντρωση που σκοτώνει ένα ινδικό χοιρίδιο βάρους 250 g την 4η-5η ημέρα.

Αντιγονική δομή. Με βάση τη δομή των αντιγόνων Ο- και Κ, διακρίνονται 11 οροί του αιτιολογικού παράγοντα της διφθερίτιδας, οι οποίοι καθιερώνονται με μια αντίδραση συγκόλλησης.

Αντίσταση. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της διφθερίτιδας είναι αρκετά ανθεκτικοί σε διάφορους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Στο θερμοκρασία δωματίουσε διάφορα είδη μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 2 μήνες. Όταν θερμανθούν στους 60°C και εκτεθούν σε διάλυμα φαινόλης 1%, πεθαίνουν μέσα σε 10 λεπτά. Τα κορυνοβακτήρια είναι ανθεκτικά χαμηλές θερμοκρασίεςκαι ξήρανση.

Παθογένεση βλαβών. Οι πύλες εισόδου της διφθερίτιδας είναι οι βλεννογόνοι του ρινοφάρυγγα, των ματιών και σπανιότερα του δέρματος. Στο σημείο εισόδου του παθογόνου, σχηματίζεται ένα διφθεριτικό φιλμ γκριζοκίτρινου χρώματος, το οποίο είναι δύσκολο να διαχωριστεί από τους υποκείμενους ιστούς. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από περιφερειακή λεμφαδενίτιδα. Εάν το διφθεριτικό φιλμ μεγαλώσει, η φλεγμονώδης διαδικασία από τον βλεννογόνο του φάρυγγα εξαπλωθεί στον λάρυγγα και τους βρόγχους, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία. Τα βακτήρια της διφθερίτιδας παράγουν μια πολύ ισχυρή εξωτοξίνη και όταν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, αναπτύσσεται τοξιναιμία. Η τοξίνη επηρεάζει τον καρδιακό μυ, τα επινεφρίδια και τα νεφρά. Ένα άτομο μπορεί να πεθάνει από καρδιακή παράλυση.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της διφθερίτιδας εξαρτώνται από τη θέση εισαγωγής του παθογόνου. Υπάρχουν διφθερίτιδα του φάρυγγα (80-90% των περιπτώσεων), διφθερίτιδα της μύτης, του δέρματος, των ματιών, των γεννητικών οργάνων κλπ. Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 2 έως 10 ημέρες. Τα παιδιά ηλικίας 1 έως 7 ετών είναι πιο ευαίσθητα στη διφθερίτιδα. Η ασθένεια ξεκινά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πόνο κατά την κατάποση, εμφάνιση μεμβράνης στις αμυγδαλές και διευρυμένους λεμφαδένες.

Αφού πάσχει από διφθερίτιδα, ένα άτομο αναπτύσσει μακροχρόνια ανοσία.

Πρόληψη. Η πρόληψη αυτής της νόσου συνίσταται στην έγκαιρη διάγνωση και νοσηλεία των ασθενών, στον εντοπισμό βακτηριακών φορέων.

Η ειδική πρόληψη πραγματοποιείται με την εισαγωγή στο σώμα τοξοειδούς διφθερίτιδας, το οποίο αποτελεί μέρος των συνδυασμένων εμβολίων: DTP, ADS και ADS-M. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται ξεκινώντας από την ηλικία των 3 μηνών και ακολουθεί επαναλαμβανόμενος επανεμβολιασμός τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες (βλ. ημερολόγιο εμβολιασμού).

Ταξινόμηση της διφθερίτιδας κατά ανατομική θέση

Ι. Διφθερίτιδα του στοματοφάρυγγα:

1. Τοπικά - 75%:

α) νησιώτικη· β) φιλμ.

2. Κοινή - 7-10%. Κλινική 3. Τοξική 20%:

μορφές: α) υποτοξική. β) τοξικό Ι βαθμού. βαρύτητα; γ) τοξικό ΙΙ βαθμού. βαρύτητα; δ) τοξικό βαθμού III. βαρύτητα; δ) υπερτοξικό.

Π. Διφθερίτιδα της αναπνευστικής οδού:

1. Διφθερίτιδα του λάρυγγα (εντοπισμένη κρούπα).

2. Διφθερίτιδα του λάρυγγα και της τραχείας (κοινή κρούπα).

3. Διφθερίτιδα του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων (φθίνουσα χιτώνα).

4. Ρινική διφθερίτιδα:

α) καταρροϊκή μορφή. β) φιλμ μορφή. γ) τοξική μορφή.

Σ. Άλλοι εντοπισμοί διφθερίτιδας:

1. Διφθερίτιδα του οφθαλμού (μορφή του επιπεφυκότα):

α) καταρροϊκός? β) φιλμ? γ) τοξικό.

2. Διφθερίτιδα του στοματικού βλεννογόνου:

α) διφθερίτιδα των παρειών. β) υπογλώσσια περιοχή. γ) γλώσσα· δ) χείλη.

3. Διφθερίτιδα των γεννητικών οργάνων (πρωκτογεννητικό).

4. Διφθερίτιδα του οισοφάγου.

5. Δερματική διφθερίτιδα.

Σχέδιο απομόνωσης του αιτιολογικού παράγοντα της διφθερίτιδας με μεθυλένιο

(σύμφωνα με τον Leffler), κρύσταλλο - βιολετί κατά Γραμμ

Μεμβράνη, έκκριμα από το ρινοφάρυγγα, τα μάτια, τα αυτιά, την ουρήθρα, τα τραύματα κ.λπ.

Βακτηριολογική μέθοδος

ΜΜΕ τελλουρίτη αίματος, μέσο Bunin, μέσο Clauberg κ.λπ.

Περιβάλλον συσσώρευσης

Καθαρή καλλιέργεια μεθυλενίου

(σύμφωνα με τον Leffler), κρύσταλλο - βιολετί κατά Γραμμ

Ενζυματικές ιδιότητες

§ 3. Γένος bordetella

Το Bordetella pertussis, ο αιτιολογικός παράγοντας του κοκκύτη, απομονώθηκε από ασθενείς με κοκκύτη το 1906 από τους T. Bordet και O. Zhangu.

Μορφολογικές και πολιτιστικές ιδιότητες Οι αιτιολογικοί παράγοντες του κοκκύτη είναι μικρές ωοειδείς ράβδοι (βάκιλοι κόκκο), γραμμάρια, ασθενώς χρωματισμένες με βαφές ανιλίνης. Έχουν κέλυφος που μοιάζει με κάψουλα και εγκλείσματα βολουτίνης. Δεν έχουν σπόρια ή μαστίγια. Αερόβια. Επιλογή t -- 37°C. Αναπτύσσονται ελάχιστα σε απλά μέσα. Για την πρωτογενή απομόνωση του Bordetella, χρησιμοποιούνται άγαρ Bordet-Gengou και AMC. Η αυξημένη περιεκτικότητα σε CO2 επιταχύνει την ανάπτυξη αυτών των παθογόνων. Στο άγαρ Bordet-Gangou με την προσθήκη αίματος, το detella του βορίου σχηματίζει αποικίες που μοιάζουν με σταγονίδια υδραργύρου. Οι αποικίες των βακτηρίων του κοκκύτη είναι κοκκώδεις και λείες. Στο ζωμό του αίματος σχηματίζουν θολότητα και δίνουν μικρό ίζημα.

Αντίσταση. Το Bordetella δεν είναι σταθερό στο εξωτερικό περιβάλλον. Στο φως του ήλιου πεθαίνουν μέσα σε 1 ώρα. Ευαίσθητο στα απολυμαντικά.

Περαιτέρω:

Η μόλυνση ατόμων με μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης βοοειδούς ήταν παλαιότερα πολύ συχνή στην Αγγλία και την Ευρώπη λόγω της μεγάλης προσβολής των βοοειδών και της μόλυνσης των ανθρώπων μέσω του γάλακτος. Οι κτηνοτρόφοι επίσης μερικές φορές μολύνονται μέσω της αναπνευστικής οδού. Οι γάτες και οι σκύλοι είναι ευαίσθητοι στη νόσο μέσω του μολυσμένου γάλακτος από αγελάδες ή από ανθρώπους. Είναι δύσκολο να πούμε αν με τη σειρά τους μολύνουν τους ανθρώπους.

Το Mycobacterium tuberculosis του βοοειδούς τύπου είναι τόσο λοιμογόνο για τον άνθρωπο όσο και ο ανθρώπινος τύπος. Βακτηριολογικά διαφέρουν με τρεις τρόπους:
1) Τα μυκοβακτήρια του βοείου τύπου αναπτύσσονται πιο γρήγορα και τα μυκοβακτήρια του ανθρώπινου τύπου αναπτύσσονται πιο αργά παρουσία γλυκερίνης. Δεδομένου ότι το τελευταίο χρησιμοποιείται σε συμβατικές καλλιέργειες, τα μυκοβακτήρια των βοοειδών μπορεί να υποψιαστούν λόγω δυσγονικής ανάπτυξης.

2) Τα μυκοβακτήρια του βοοειδούς τύπου είναι πολύ μολυσματικά για το κουνέλι. μυκοβακτήρια ανθρώπινου τύπου προκαλούν μόνο τοπικές βλάβες.

3) Όλα τα στελέχη του ανθρώπινου τύπου είναι θετικά στη νιασίνη, συνήθως σε υψηλό βαθμό, ενώ ο βόειος τύπος δίνει μόνο ασθενή αντίδραση και τα «ανώνυμα» μυκοβακτήρια, με σπάνιες εξαιρέσεις, είναι αρνητικά.

Είδος ασθένειας. Στο παρελθόν, η φυματίωση που προκλήθηκε από τα μυκοβακτήρια των βοοειδών ήταν συχνά εξωπνευμονική, καθώς η μόλυνση μέσω του γάλακτος εμφανιζόταν φυσικά πιο συχνά στην παιδική ηλικία. Λόγω της ηλικίας της μόλυνσης, η αιματογενής φυματίωση ήταν συχνή. Όταν μολύνθηκαν μέσω του γάλακτος, οι αμυγδαλές με αδενικό συστατικό στους τραχηλικούς λεμφαδένες ή τα έντερα με αδενικό συστατικό στους μεσεντέριους λεμφαδένες και μερικές φορές δευτεροπαθής κοιλιακή φυματίωση προσβλήθηκαν κυρίως. Λόγω της οδού μόλυνσης, η πνευμονική φυματίωση ήταν ασυνήθιστη εκτός εάν εμφανιζόταν αιματογενώς ή μέσω άμεσης επαφής με αγελάδες.

Σημασία επί του παρόντος. Μέχρι το τέλος του 1960, όλα τα κοπάδια αγελάδων στην Αγγλία κηρύχθηκαν απαλλαγμένα από φυματίωση, αν και περιστασιακά εμφανίζονταν αποτυχίες ελέγχου και μικρές επιδημίες. Ο βόειος τύπος Mycobacterium tuberculosis εξακολουθεί περιστασιακά να απομονώνεται από ηλικιωμένους ασθενείς που είχαν μολυνθεί στο παρελθόν, συνήθως από βλάβες των τραχηλικών λεμφαδένων ή των νεφρών. Σε μια εθνική έρευνα στην Αγγλία το 1963, τα μυκοβακτήρια βοοειδών ελήφθησαν σε καλλιέργειες από το 0,2% των νεοδιαγνωσθέντων ασθενών με φυματίωση του αναπνευστικού και πάνω από το 1% των περιπτώσεων σε αγροτικές περιοχές της Δυτικής Σκωτίας το 1963-1965. . Η φυματίωση τύπου βοοειδών έχει εξαλειφθεί πλήρως σε όλες τις Σκανδιναβικές χώρες, εκτός από τις παροξύνσεις της παλιάς νόσου, αλλά εξακολουθεί να είναι ένα σημαντικό, αν και φθίνον, πρόβλημα σε πολλές άλλες ευρωπαϊκές χώρες. Στην πραγματικότητα έχει εξαλειφθεί στη Βόρεια Αμερική. Η φυματίωση των βοοειδών θεωρείται ασήμαντη στις περισσότερες τροπικές και αναπτυσσόμενες χώρες, είτε γιατί δεν πίνουν γάλα είτε γιατί, αν το πιουν, το βράζουν πρώτα.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό του κινδύνου φυματίωσης των βοοειδών για τον πληθυσμό. Όσον αφορά τη φυματίωση των βοοειδών, σε πολλές χώρες λαμβάνονται δύο οργανωτικά μέτρα: η παστερίωση του γάλακτος και η δημιουργία «πιστοποιημένων» κοπαδιών βοοειδών αρνητικών στη φυματίνη. Στο ΗΒ, το τελευταίο επιτεύχθηκε με οικονομική στήριξη στους αγρότες, δωρεάν τεστ φυματίνης και σφαγή βοοειδών θετικών στη φυματίωση στα τελευταία στάδια της εκστρατείας.

Η φυματίωση (Tuberculosis) είναι μια μολυσματική, χρόνια ασθένεια όλων των ειδών των ζώων και των ανθρώπων, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ειδικών οζιδίων σε διάφορα όργανα που υφίστανται κασώδη νέκρωση και ασβεστοποίηση.

Ιστορική αναφορά. Η φυματίωση είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από την αρχαιότητα. Ο Ιπποκράτης (4ος αιώνας π.Χ.) περιέγραψε τα κλινικά σημεία της φυματίωσης στον άνθρωπο και συνέστησε μεθόδους θεραπείας. Ο όρος «φυματίωση» χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τον Γάλλο γιατρό Lenek (1819) το 1869. Ο Villemin καθιέρωσε τη μολυσματικότητα της φυματίωσης.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου ανακαλύφθηκε από τον R. Koch το 1882. Το 1890 παρήγαγε το διαγνωστικό φάρμακο tuberculin.

Το 1924 Και οι Calmette και S. Guerin παρήγαγαν το εμβόλιο BCG για την ειδική πρόληψη της φυματίωσης στους ανθρώπους.
Η φυματίωση είναι καταγεγραμμένη σε πολλές χώρες του κόσμου. Στη Ρωσία, ο επιπολασμός της φυματίωσης μεταξύ των ζώων είναι ασήμαντος.
Εξάλειψη της φυματίωσης - σοβαρό πρόβλημακαι είναι ιδιαίτερα σημαντική επειδή η νόσος είναι ζωονοσογόνος και ανθρωποζωογονωτική.

Οικονομική ζημιά. Η φυματίωση προκαλεί μεγάλη οικονομική ζημιά στην κτηνοτροφική παραγωγή, η οποία σχετίζεται με μείωση της παραγωγικότητας, πρόωρη σφαγή και παράδοση ζώων για σφαγή, μακροχρόνια και ακριβά μέτρα κατά της επιζωοτίας και άλλο κόστος υλικού.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου-Το Mycobacterium tuberculosis, μια ράβδος μήκους από 0,5 έως 8μ, συχνά λυγισμένη υπό γωνία, εμφανίζεται μερικές φορές με τη μορφή κόκκων που βρίσκονται σε μία γραμμή. Το μικρόβιο είναι αυστηρό αερόβιο, μη κινητικό, δεν σχηματίζει σπόρια, είναι ανθεκτικό στα οξέα και επίσης ανθεκτικό στην αλκοόλη και στην αντιμορφίνη. Η αντοχή σε οξύ του βάκιλου της φυματίωσης χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίησή του από άλλα μη οξινοβακτηρίδια. Ο βάκιλος της φυματίωσης περιέχει λιπαρό κερί και ως εκ τούτου δεν δέχεται καλά τη βαφή, αλλά, χρωματισμένος με καρμπολφουξίνη όταν θερμαίνεται, διατηρεί αυτό το χρώμα καλύτερα από άλλους μικροοργανισμούς. Όταν τα επιχρίσματα υποβάλλονται σε επεξεργασία με ένα ασθενές διάλυμα θειικού οξέος, τα βακτήρια της φυματίωσης δεν αποχρωματίζονται (βάφονται με ματζέντα κόκκινο), αλλά άλλα μικρόβια αποχρωματίζονται (μέθοδος Ziehl-Neelsen). Στα επιχρίσματα εντοπίζονται μεμονωμένα ή ομαδικά.

Υπάρχουν τρεις γνωστοί τύποι βακίλλων της φυματίωσης: ανθρώπινος (humanus), βοοειδής (βοοειδή), πτηνό (avium), που είναι ποικιλίες του ίδιου είδους. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, μερικές φορές μπορούν να αλλάξουν, μετατρέποντας σε άλλους τύπους. Τις περισσότερες φορές υπάρχει μια μετάβαση από τον τύπο ταύρου στον τύπο του ανθρώπου. Το 1937, η Ουαλία απομόνωσε έναν ειδικό τύπο βακτηρίων από το ποντίκι αγρού, που ονομάζεται στέλεχος της Οξφόρδης. Αυτό το στέλεχος είναι κοντά στον βόειο τύπο. Άλλοι επιστήμονες το θεωρούν τον τέταρτο τύπο βακίλλου της φυματίωσης - ποντικού.

Η κύρια διαφορά μεταξύ των τύπων είναι η άνιση μολυσματικότητά τους για μεμονωμένα είδη ζώων και ανθρώπων.

Το Mycobacterium tuberculosis (ανθρώπινο είδος) προκαλεί φυματίωση στον άνθρωπο. Οι χοίροι, οι γάτες, οι σκύλοι, τα βοοειδή και τα γουνοφόρα ζώα είναι επίσης ευαίσθητα σε αυτόν τον τύπο μυκοβακτηρίων, αλλά τα πουλιά (με εξαίρεση τους παπαγάλους) δεν είναι ευαίσθητα.

Το Micobacterium bovis (είδος βοοειδών) προκαλεί φυματίωση σε όλους τους τύπους γεωργικών και άγριων ζώων, συμπεριλαμβανομένων των γουνοφόρων ζώων, καθώς και στον άνθρωπο. Τα πουλιά δεν είναι ευαίσθητα σε αυτό το είδος μυκοβακτηριδίων.

Το Mycobacterium avium (είδος πτηνών) προκαλεί φυματίωση σε κατοικίδια και άγρια ​​πτηνά, οι χοίροι είναι ευαίσθητοι σε αυτόν τον τύπο μυκοβακτηρίων. Ζώα άλλων ειδών και άνθρωποι σπάνια μολύνονται.
Στη φύση (στην τύρφη και το έδαφος) υπάρχουν ευκαιριακά άτυπα και σαπροφυτικά μυκοβακτήρια, τα οποία στις μορφολογικές και πολιτισμικές τους ιδιότητες προσεγγίζουν τα μυκοβακτήρια των πτηνών.

Τα ζώα που έχουν μολυνθεί με τέτοια μυκοβακτήρια μπορούν να αντιδράσουν στη φυματίνη για τα θηλαστικά, η οποία χρησιμοποιείται από πρακτικούς κτηνιάτρους κατά την εκτέλεση προγραμματισμένων αντιεπιζωωτικών μέτρων, γεγονός που προκαλεί ορισμένες δυσκολίες κατά τη διενέργεια αλλεργικής διάγνωσης της φυματίωσης.

Λόγω της περιεκτικότητας σε λιπαρά στοιχεία κεριού, ο βάκιλος της φυματίωσης είναι πολύ ανθεκτικός στο εξωτερικό περιβάλλον και στις επιδράσεις των απολυμαντικών. Σε κομμάτια προσβεβλημένων πνευμόνων που έχουν αποξηρανθεί στον αέρα, τα μικρόβια παραμένουν μολυσματικά για 200 ημέρες και στο έδαφος και την κοπριά παραμένουν βιώσιμα για έως και 4 χρόνια και στα πτηνά έως και 10 χρόνια. Το ηλιακό φως απολυμαίνει τα βακτήρια στα πτύελα μόνο μετά από 72 ώρες. Σε προϊόντα που λαμβάνονται από άρρωστα ζώα, το παθογόνο της φυματίωσης επιμένει: στο γάλα έως και 19 ημέρες, στο βούτυρο για έως και 300 ημέρες, στο τυρί για 145-200 ημέρες, στο κατεψυγμένο κρέας για έως και 1 χρόνο, στο αλατισμένο κρέας για 60 ημέρες. ημέρες. Στα σφάγια βοοειδών και πτηνών, τα μυκοβακτήρια επιμένουν από 3 έως 12 μήνες.
Η θερμότητα έχει επιζήμια επίδραση στα βακτήρια της φυματίωσης. Η θέρμανση του γάλακτος στους 55° τα σκοτώνει μετά από 4 ώρες, στους 85° τα σκοτώνει μετά από 30 λεπτά· όταν το γάλα βράσει, τα μυκοβακτήρια πεθαίνουν μετά από 3-5 λεπτά.

Οι χημικές ουσίες έχουν επιζήμια επίδραση στα βακτήρια για σχετικά μεγάλες χρονικές περιόδους: διάλυμα καρβολικού οξέος 5% - μετά από 24 ώρες, διάλυμα φορμαλδεΰδης 5% - μετά από 12 ώρες, διάλυμα που περιέχει 5% ενεργό χλώριο - μετά από 3 ώρες.
Τα καλύτερα απολυμαντικά είναι ένα αλκαλικό διάλυμα φορμαλδεΰδης 3% (έκθεση 1 ώρα), ένα εναιώρημα χλωρίνης που περιέχει 5% ενεργό χλώριο, ένα διάλυμα 10% μονοχλωριούχου ιωδίου, ένα εναιώρημα 20% φρεσκοσβεσμένου ασβέστη, ένα διάλυμα υποχλωρίου 5%. ασβέστιο, διάλυμα γλουταραλδεΰδης 1% και άλλα φάρμακα.

Επιζωοτολογικά στοιχεία. Περισσότερα από 55 είδη οικόσιτων και άγριων ζώων και περίπου 25 είδη πτηνών είναι ευπαθή στη φυματίωση. Τα πιο ευαίσθητα είναι τα βοοειδή και οι χοίροι, τα γουνοφόρα ζώα είναι τα βιζόν και τα κοτόπουλα είναι μεταξύ των πτηνών. Λιγότερο συχνά, οι κατσίκες, οι σκύλοι, τα πουλιά, οι πάπιες και οι χήνες αρρωσταίνουν με φυματίωση. Τα πρόβατα, τα άλογα και οι γάτες αρρωσταίνουν πολύ σπάνια.
Η κύρια πηγή μολυσματικών παραγόντων για τη φυματίωση είναι τα άρρωστα ζώα. Εκκρίνουν βακτήρια στα κόπρανα, τα πτύελα, το γάλα και, εάν προσβληθεί το ουρογεννητικό σύστημα, στο σπέρμα. Σε βοοειδή με πνευμονική φυματίωση, μπορεί να υπάρχουν έως και 100.000 βακτήρια φυματίωσης σε 1 g πτυέλων. Κατά τον βήχα, μέρος των πτυέλων ψεκάζεται στον αέρα και ένα μέρος καταπίνεται από τα ζώα και βγαίνει με κόπρανα. Μια αγελάδα με φυματίωση είναι ικανή να εκκρίνει κατά μέσο όρο 37 εκατομμύρια βακτήρια φυματίωσης την ημέρα στα κόπρανα. Οι εκκρίσεις ζώων που είναι άρρωστα με φυματίωση μολύνουν το περιβάλλον: εγκαταστάσεις, αυλές περιπάτου, βοσκοτόπια, ποτίσματα.

Παράγοντες μετάδοσης του μολυσματικού παράγοντα μπορεί να είναι οι ζωοτροφές, το νερό, η στρωμνή, η κοπριά κ.λπ.

Η μόλυνση με φυματίωση εμφανίζεται συχνότερα κατά την περίοδο στάβλων όπου τα ζώα διατηρούνται σε συνθήκες συνωστισμού. Τα νεαρά ζώα μολύνονται κυρίως μέσω του γάλακτος και του αποβουτυρωμένου γάλακτος που λαμβάνεται από άρρωστα ζώα. Είναι δυνατή η ενδομήτρια μόλυνση των μοσχαριών. Τα ζώα μπορούν να μολυνθούν μέσω της επαφής με άτομα με φυματίωση, ειδικά με γαλακτοκομιστές και μοσχάρια που δεν υποβάλλονται σε ετήσιες ιατρικές εξετάσεις. Στο λιβάδι, η μόλυνση είναι λιγότερο συχνή, καθώς τα βακτήρια πεθαίνουν υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός, αλλά εάν το καλοκαίρι είναι βροχερό και κρύο, τότε είναι δυνατή η μαζική επαναμόλυνση των ζώων στο βοσκότοπο. Κατά την περίοδο του στασίματος, τα ενήλικα βοοειδή μολύνονται κυρίως με αερογενή μέσα, ενώ στα βοσκοτόπια μολύνονται με διατροφικά μέσα. Οι χοίροι μολύνονται όταν τους ταΐζουμε με απορρίμματα κουζίνας που δεν έχουν απολυμανθεί από νοσοκομεία, φαρμακεία φυματίωσης ή όταν έρχονται σε επαφή με άρρωστα πτηνά. Σκύλοι και γάτες - από άτομα που πάσχουν από μια ανοιχτή μορφή φυματίωσης ή από την κατανάλωση γάλακτος και κρέατος από άρρωστες αγελάδες.

Οι κακές συνθήκες διαβίωσης, η ανεπαρκής διατροφή και η υπερβολική εκμετάλλευση μειώνουν την αντοχή των ζώων στη φυματίωση. Οι απότομες μεταβάσεις από τις μία συνθήκες ζωής στις άλλες, οι αλλαγές στη διατροφή και η έλλειψη τακτικής άσκησης κατά τη διάρκεια της περιόδου έχουν επίσης αρνητικό αντίκτυπο. καθαρός αέρας, στενά και υγρά δωμάτια και άλλες ανθυγιεινές συνθήκες για τη διατήρηση των ζώων.

Στα βοοειδή που εκτρέφονται στις στέπες, η συχνότητα της φυματίωσης είναι ασήμαντη. Ωστόσο, μόλις τα βοοειδή στερηθούν τις συνθήκες στις οποίες είναι συνηθισμένα, η αντίσταση στη φυματίωση πέφτει και τα βοοειδή αρρωσταίνουν.

Στα κοπάδια, η φυματίωση συνήθως εξαπλώνεται αργά, με μαζική επαναμόλυνση των ζώων να εμφανίζεται σε διάστημα αρκετών μηνών. Η σχετικά αργή εξάπλωση της φυματίωσης εξηγείται, αφενός, από τη διάρκεια της περιόδου επώασης και, αφετέρου, από το γεγονός ότι δεν είναι όλα τα άρρωστα ζώα που εκκρίνουν ενεργά βακτήρια.

Τις περισσότερες φορές, ένας ορισμένος αριθμός (μερικές φορές σημαντικός) άρρωστων ζώων ανιχνεύεται την άνοιξη, όταν η κτηνιατρική υπηρεσία πραγματοποιεί φυματίωση ρουτίνας στα αγροκτήματα, αλλά μερικές φορές τα ζώα μολύνονται εκ νέου σε βοσκότοπους, ειδικά εάν το καλοκαίρι είναι υγρό και κρύο.

Παθογένεση. Έχοντας διεισδύσει στο σώμα του ζώου με εισπνεόμενο αέρα ή μέσω του πεπτικού σωλήνα, τα βακτήρια της φυματίωσης εισέρχονται στους πνεύμονες ή σε άλλα όργανα μέσω της λεμφογενούς και αιματογενούς οδού. Στη θέση εντοπισμού των βακτηρίων της φυματίωσης, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, ακολουθούμενη από το σχηματισμό οζιδίων φυματίωσης, φυματιών μεγέθους κόκκου φακής, γκριζωπό χρώμα και στρογγυλό σχήμα. Στο κέντρο του φυματίου, τα νεκρά κύτταρα μετατρέπονται σε πηγμένη μάζα υπό την επίδραση μυκοβακτηριακών τοξινών.
Ανάλογα με την αντίσταση του οργανισμού και τη λοιμογόνο δράση των βακτηρίων, η διαδικασία της φυματίωσης μπορεί να είναι καλοήθης ή κακοήθης.

Σε έναν ανθεκτικό οργανισμό, τα βακτήρια της φυματίωσης περιβάλλονται από επιθηλιοειδή κύτταρα, από τα οποία στη συνέχεια σχηματίζονται γιγαντιαία κύτταρα. Ολόκληρη αυτή η ομάδα κυττάρων περιβάλλεται από έναν δακτύλιο λεμφοκυττάρων. Το εξίδρωμα εναποτίθεται μεταξύ των κυττάρων και το ινώδες πήζει. Ο αναπτυσσόμενος μη αγγειακός φυματιώδης φυματισμός (κοκκίωμα) είναι ενθυλακωμένος. Τα κύτταρα του ιστού στο φυμάτιο πεθαίνουν λόγω έλλειψης εισροής ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες, και υπό την επίδραση βακτηριακών τοξινών, σχηματίζεται μια πηγμένη μάζα, εμποτισμένη με άλατα ασβέστη. Με μια τόσο καλοήθη πορεία της νόσου, σε μια τέτοια ενθυλακωμένη εστία, τα βακτήρια της φυματίωσης Τελικάμπορεί να πεθάνει και περαιτέρω ανάπτυξηη μολυσματική διαδικασία σταματά.

Στα βοοειδή παρατηρείται αρκετά συχνά φυματίωση των ορωδών μεμβρανών (υπεζωκότας, περιτόναιο) - «μαργαριταρένιο στρείδι» Σε αυτή τη μορφή της νόσου, η φλεγμονή από την αρχή είναι παραγωγική. Οι φυματώδεις φυμάτιοι υφίστανται ινώδη εκφυλισμό και μετατρέπονται σε πυκνές γυαλιστερές αναπτύξεις.

Σε έναν οργανισμό με μειωμένη αντοχή, η διαδικασία οριοθέτησης και εντοπισμού του παθογόνου της φυματίωσης εκφράζεται ασθενώς. Λόγω ανεπαρκούς ενθυλάκωσης, συμβαίνει τήξη των τοιχωμάτων των φυματιωδών οζιδίων. Τα μυκοβακτήρια εισέρχονται στον υγιή ιστό, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό νέων μικρών (μιλιταρικών) οζιδίων. Τα τελευταία συγχωνεύονται μεταξύ τους και σχηματίζουν μεγάλες φυματιώδεις εστίες. Εάν η τυρώδης μάζα απελευθερωθεί από αυτές τις εστίες, για παράδειγμα στους πνεύμονες μέσω των βρόγχων, τότε σχηματίζονται κοιλότητες. Το παθογόνο εξαπλώνεται μέσω των λεμφικών αγγείων. Όταν εισέρχεται στο κυκλοφορικό σύστημα, εμφανίζεται βακτηριαιμία στο σώμα του ζώου. Τα βακτήρια εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, η διαδικασία γενικεύεται και επηρεάζονται πολλά όργανα (ήπαρ, νεφρά, σπλήνα κ.λπ.).

Η αντίσταση του σώματος ενός ζώου εξαρτάται όχι μόνο από την αρχική του κατάσταση, αλλά και από τις συνθήκες στις οποίες βρίσκεται. Εάν υπάρχουν ευνοϊκές συνθήκες σίτισης και στέγασης στο αγρόκτημα που αυξάνουν την αντίσταση του οργανισμού, η έναρξη της ανάπτυξης της διαδικασίας της φυματίωσης μπορεί να καθυστερήσει σε ένα ορισμένο στάδιο. Ακόμη και μεγάλες εστίες φυματίωσης μπορεί να υπόκεινται σε ενθυλάκωση και ασβεστοποίηση στο σώμα των ζώων. Το να πνιγεί ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είτε οδηγεί στην καταστολή της αναπαραγωγής του είτε καταλήγει στο θάνατο του παθογόνου και στη συνέχεια το σώμα του άρρωστου ζώου ανακάμπτει.

Σε περίπτωση γενίκευσης της διαδικασίας της φυματίωσης και εκτεταμένης πνευμονικής βλάβης, η ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται, οι τοξίνες των βακτηρίων της φυματίωσης μειώνουν την ερυθροποίηση, η οποία προκαλεί αναιμία. Εάν αυτό συνοδεύεται από εντερικές βλάβες, που συνοδεύονται από μειωμένη απορρόφηση θρεπτικών ουσιών, τότε το ζώο υφίσταται εξάντληση και θάνατο.

Πορεία και συμπτώματα της νόσου. Η διάρκεια της περιόδου επώασης για τη φυματίωση κυμαίνεται από δύο έως έξι εβδομάδες. Η φυματίωση στα ζώα είναι χρόνια ή λανθάνουσα, επομένως τα κλινικά σημεία της νόσου μπορεί να εμφανιστούν αρκετούς μήνες ή και χρόνια μετά τη μόλυνση.

Η έναρξη της φυματίωσης σε ζώα σε ιδιωτικά οικιακά οικόπεδα, αγροκτήματα και αγροτικές επιχειρήσεις προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια συνήθων διαγνωστικών εξετάσεων για τη φυματίωση (φυματίωση) από ειδικούς κτηνιάτρους με βάση την παρουσία θετικών αλλεργικών αντιδράσεων.
Όταν τα ζώα που αντιδρούν θετικά αποστέλλονται για διαγνωστική σφαγή και κατά τη μεταθανάτια εξέταση οργάνων και λεμφαδένων, εντοπίζονται σημεία χαρακτηριστικά της φυματίωσης.

Συμβατικά, γίνεται διάκριση μεταξύ ενεργού ή ανοιχτής φυματίωσης, όταν τα βακτήρια της φυματίωσης απελευθερώνονται με βρογχική βλέννα, κόπρανα ή γάλα, και λανθάνουσα φυματίωση, όταν τα βακτήρια είναι τόσο απομονωμένα στην εστία της φυματίωσης που δεν απελευθερώνονται έξω.

Όταν επηρεάζονται τα έντερα, ο μαστός και η μήτρα, η διαδικασία της φυματίωσης είναι πάντα ανοιχτή· όταν προσβάλλονται οι πνεύμονες - όχι πάντα, αλλά πολύ συχνά. Με βάση τη θέση της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται οι πνευμονικές και εντερικές μορφές φυματίωσης. Επιπλέον, τα ζώα έχουν επίσης βλάβες του μαστού, ορογόνου περιβλήματος (μαργαριταρένιο μύδι), γεννητική μορφή και γενικευμένη φυματίωση. Η πορεία της νόσου σε μεμονωμένα ζώα είναι γενικά παρόμοια, αλλά υπάρχουν κάποιες ιδιαιτερότητες.

Στα βοοειδήΗ φυματίωση είναι κυρίως χρόνια ή λανθάνουσα. Σε νεαρά ζώα - οξεία και υποξεία. Κλινικά σημεία της νόσου είναι: αυξημένη θερμοκρασία σώματος (39,5-40°C), υγρός βήχας, ιδιαίτερα το πρωί. Η βλέννα που απελευθερώνεται όταν βήχετε μερικές φορές περιέχει κομμάτια νεκρού ιστού. Τα άρρωστα ζώα παρουσιάζουν δύσπνοια. Η ακρόαση του θώρακα στην περιοχή των πνευμόνων αποκαλύπτει υγρές ή ξηρές ραγάδες. Εάν ο υπεζωκότας ενός ζώου επηρεαστεί από τη διαδικασία της φυματίωσης, το ζώο θα αισθανθεί πόνο όταν πιέζεται μεταξύ των πλευρών. Ένα άρρωστο ζώο χάνει βάρος. Το δέρμα γίνεται ξηρό και χάνει την ελαστικότητά του.

Με τη γενικευμένη φυματίωση, οι λεμφαδένες (υπογνάθιοι, οπισθοφαρυγγικοί, παρωτιδικοί, αυχενικοί, προπλάγιοι, βουβωνικοί, πτυχώσεις γονάτων, υπερμήτριοι) διευρύνονται. Όταν ψηλαφούνται, οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες είναι πυκνοί, μερικές φορές ογκώδεις και επώδυνοι. Η διεύρυνση των μεσοθωρακικών κόμβων οδηγεί σε συμπίεση του οισοφάγου, και αυτό διαταράσσει τη διαδικασία του ρέψιμου και προκαλεί χρόνιο οίδημα της κοιλίας.

Εάν προσβληθεί ο μαστός των ζώων με φυματίωση, τότε μέρος του, συνήθως η πλάτη, πρήζεται, γίνεται επώδυνο και σκληρό. Γάλα αναμεμειγμένο με αίμα ή πηγμένη μάζα συμπιέζεται από τις θηλές.

Όταν προσβάλλονται τα έντερα, αρχικά παρατηρείται διαλείπουσα διάρροια, η οποία στη συνέχεια γίνεται σταθερή. Ένα άρρωστο ζώο αναπτύσσει καχεξία. Οι βλάβες της μήτρας και του κόλπου συνοδεύονται από αποβολή, νυμφομανία, στειρότητα. Μια υαλώδης έκκριση αναμεμειγμένη με πύον απελευθερώνεται από τον κόλπο. Η βλάβη στα γεννητικά όργανα στους ταύρους περιπλέκεται από την ορχίτιδα. Ένα μαργαριταρένιο στρείδι στον υπεζωκότα μπορεί να αναγνωριστεί με ακρόαση.

Η διαδικασία της φυματίωσης, κατά κανόνα, εξελίσσεται αργά. Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια. Μερικά άρρωστα ζώα αναρρώνουν και σε περιπτώσεις όπου το πρωτεύον σύμπλεγμα γίνεται στείρο, το ζώο χάνει την ευαισθησία του στη φυματίνη. Τα περισσότερα ζώα με φυματίωση εμφάνισηκαι η γενική κατάσταση δεν διαφέρει από την υγιή. Οι βλάβες της φυματίωσης εντοπίζονται μόνο κατά τη σφαγή.

Αλογαπάσχουν από φυματίωση σχετικά σπάνια, κυρίως σε αγροκτήματα όπου τα βοοειδή πάσχουν από φυματίωση και η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα λανθάνουσα. Εάν η διαδικασία της φυματίωσης είναι σοβαρή, παρατηρείται σοβαρή εξασθένιση του ζώου, αν και η όρεξη μπορεί να επιμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν επηρεάζονται οι πνεύμονες, εμφανίζεται ένας αδύναμος βήχας και το άλογο κουράζεται γρήγορα να εργάζεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπήρξαν περιπτώσεις βλάβης του ρινικού βλεννογόνου με την παρουσία όζων και ελκών.

Τα νεαρά άλογα έχουν φυματίωση των εντέρων και των μεσεντερικών λεμφαδένων. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρούμε κακή όρεξη και εμφανίζονται κολικοί. Η δυσκοιλιότητα δίνει τη θέση της σε σοβαρή διάρροια. Η φυματίωση των ιπποειδών χαρακτηρίζεται από πολυουρία, η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται αυξάνεται 3-4 φορές.

Φυματίωση χοίρουπαρατηρείται σε φάρμες όπου υπάρχουν βοοειδή ή πουλερικά με φυματίωση. Η ασθένεια στους χοίρους είναι κυρίως ασυμπτωματική. Τα πιο χαρακτηριστικά κλινικά σημεία είναι η διεύρυνση των υπογνάθιων, των οπισθοφαρυγγικών και των τραχηλικών λεμφαδένων. Μερικές φορές σε αυτούς τους κόμβους σχηματίζονται αποστήματα, μετά το άνοιγμα των οποίων παραμένουν συρίγγια, από τα οποία απελευθερώνεται μια πυώδης-πηγή μάζα. Εάν προσβληθούν οι πνεύμονες, παρατηρείται βήχας και έμετος, δυσκολία στην αναπνοή και εάν προσβληθούν τα έντερα, εμφανίζεται διάρροια. Τα άρρωστα γουρούνια χάνουν βάρος γρήγορα.

Σε αιγοπρόβαταΗ φυματίωση βασικά εξελίσσεται με τον ίδιο τρόπο όπως και στα βοοειδή. Τις περισσότερες φορές η νόσος είναι ασυμπτωματική. Με μια εξαιρετικά εκφρασμένη διαδικασία φυματίωσης, οι ασθενείς εμφανίζουν βήχα, ρινική έκκριση και αδυνάτισμα. Στις κατσίκες, η βλάβη του μαστού χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό σκληρών, ογκωδών οιδημάτων, που μερικές φορές φτάνουν σε σημαντικό μέγεθος.

Φυματίωση των πτηνών. Τα κοτόπουλα αρρωσταίνουν πιο συχνά, οι χήνες και οι πάπιες γαλοπούλας πολύ λιγότερο συχνά. Η νόσος είναι χρόνια με πολύ ασαφή κλινικά σημεία. Τα άρρωστα κοτόπουλα γίνονται ληθαργικά και χάνουν βάρος ενώ διατηρούν την όρεξή τους. Η κορυφή γίνεται χλωμή και ρυτιδωμένη, το πουλί είναι ανενεργό, η παραγωγή αυγών μειώνεται και οι θωρακικοί μύες ατροφούν. Η γενίκευση της διαδικασίας της φυματίωσης συνοδεύεται από βλάβη στον εντερικό σωλήνα. Παρατηρούνται έμετοι και διάρροιες που προκαλούν έντονη εξάντληση του πτηνού. Μερικές φορές προσβάλλονται τα οστά και οι αρθρώσεις και παρατηρείται χωλότητα. Ένα άρρωστο πουλί εμφανίζει αναιμία: ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων πέφτει στο 1 εκατομμύριο, η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο 35%.

Φυματίωση σκύλου. Στους σκύλους, η φυματίωση χαρακτηρίζεται από χαμηλό πυρετό, μειωμένη όρεξη, λήθαργο και σταδιακή εξασθένιση του ζώου. Υπάρχει βήχας και ρινική έκκριση. Εάν επηρεαστούν τα έντερα, εμφανίζεται διάρροια. Λόγω της φυματίωσης, οι σκύλοι μπορεί να αναπτύξουν αρθρίτιδα και παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα. Ο θάνατος επέρχεται από πλήρη εξάντληση.

Φυματίωση καμήλας. Οι αυχενικοί και οι υπογνάθιοι λεμφαδένες επηρεάζονται. Υπάρχει βήχας, αυξημένη εφίδρωση και γρήγορη κόπωση.

Από γουνοφόρα ζώαΟι ασημί-μαύρες αλεπούδες, τα βιζόν και τα nutria είναι ευαίσθητα στη φυματίωση. Τα νεαρά ζώα αρρωσταίνουν πιο συχνά. Η ασθένεια είναι κυρίως χρόνια. σημειώνεται αδυναμία, λήθαργος και προοδευτική αδυνάτισμα. Όταν προσβάλλονται οι πνεύμονες, παρατηρείται βήχας, δυσκολία και γρήγορη αναπνοή. Εάν επηρεαστούν τα έντερα, εμφανίζεται διάρροια και σπανιότερα δυσκοιλιότητα. Η ηπατική βλάβη μπορεί να συνοδεύεται από ίκτερο. Οι αλεπούδες αναπτύσσουν μερικές φορές μη επουλωτικά έλκη στο δέρμα του λαιμού τους.

Παθολογικές αλλαγές. Στα μεγάλα και μικρά βοοειδή, η φυματίωση προσβάλλει συχνότερα τους πνεύμονες και τους βρογχικούς-μεσοθωρακικούς λεμφαδένες.

Σύμφωνα με τον Π.Ι. Kokurichev (1950), σε βοοειδή με φυματίωση, οι λεμφαδένες της θωρακικής κοιλότητας επηρεάζονται στο 100% των περιπτώσεων, οι πνεύμονες στο 99% των περιπτώσεων. άλλα όργανα - σπάνια: ήπαρ - 8%, σπλήνα - 5%, μαστός - 3%, έντερα - 1%.

Κατά το άνοιγμα των πνευμόνων, εντοπίζονται πυκνές εστίες κοκκινωπό-γκρι ή κιτρινωπού χρώματος. Το περιεχόμενο των βλαβών είναι τυρώδες ή ασβεστώδες. Μερικές φορές οι βλάβες μοιάζουν με πυώδεις εστίες που περιβάλλονται από μια λεπτή κάψουλα συνδετικού ιστού. Γύρω από τέτοιες εστίες υπάρχουν διάσπαρτα οζίδια διαφόρων μεγεθών, από κεφαλή καρφίτσας έως κόκκο κεχρί. Χαρακτηριστική είναι επίσης η παρουσία κοιλοτήτων που περιβάλλονται από μια πυκνή κάψουλα. Φυματιώδεις εστίες μπορούν να βρεθούν, αν και πολύ λιγότερο συχνά, και σε άλλα παρεγχυματικά όργανα, στο μυελό των οστών και στα οστά. Προσβάλλεται επίσης ο υπεζωκότας και μερικές φορές παρατηρείται σύντηξη των φύλλων του. Το λεγόμενο μαργαριταρένιο μύδι χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μικρών φυματιωδών οζιδίων στις ορώδεις μεμβράνες του θώρακα και των κοιλιακών κοιλοτήτων με ταυτόχρονο πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού. Ένα σύμπλεγμα από πυκνούς κόμβους μοιάζει με κουνουπίδι. Σε ένα τμήμα των λεμφαδένων που έχουν προσβληθεί από φυματίωση, ανιχνεύεται πηγμένο εκφυλισμό. Στη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα, του λεπτού εντέρου και του τυφλού, παρατηρούνται μεμονωμένα φυμάτια και έλκη διαφόρων μεγεθών, με σκληρό πυθμένα, καλύπτονται με ξηρή τυρώδη μάζα.

Κατά τη νεκροψία των πτωμάτων των ενήλικων αλόγων που πέθαναν από φυματίωση, εντοπίζονται αλλαγές κυρίως στους πνεύμονες, συχνά με τη μορφή μιας στρατιωτικής διαδικασίας. Στα πουλάρια σημειώνεται βλάβη στους μεσεντέριους λεμφαδένες. Τα τελευταία είναι διευρυμένα και σε αυτά εντοπίζονται πολυάριθμες τυροπυώδεις εστίες. Κόμβοι και έλκη εντοπίζονται στον εντερικό βλεννογόνο. Εάν το ήπαρ και ο σπλήνας επηρεαστούν από τη διαδικασία της φυματίωσης, μπορούν να μεγεθυνθούν αρκετές φορές. Στα άλογα παρατηρείται και βλάβη στις ορώδεις μεμβράνες (μαργαριταρένιο στρείδι).

Κατά τη νεκροψία πτηνών που έχουν πεθάνει από φυματίωση, συχνά εντοπίζονται συγκεκριμένες βλάβες στο ήπαρ και τη σπλήνα στα κοτόπουλα και στους πνεύμονες στις χήνες και τις πάπιες.
Το ήπαρ και ο σπλήνας είναι συνήθως απότομα μεγεθυσμένα, έχουν μια πλαδαρή σύσταση και περιέχουν πολυάριθμους φυμάτιους που βρίσκονται τόσο στα βάθη όσο και κατά μήκος της περιφέρειας του οργάνου. Μερικές φορές εντοπίζονται φυματιώδεις εστίες διαφόρων μεγεθών μεγάλες ποσότητεςστο λεπτό και στο παχύ έντερο, όπου βρίσκονται στη βλεννογόνο μεμβράνη και στο υποβλεννογόνιο στρώμα. Μπορεί να υπάρχουν έλκη διαφόρων μεγεθών στην βλεννογόνο μεμβράνη. Οι λεμφαδένες του μεσεντερίου είναι διευρυμένοι και περιέχουν κασώδεις μάζες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, βλάβες φυματίωσης εντοπίζονται στα νεφρά και τα οστά.

ΔιάγνωσηΗ φυματίωση διαγιγνώσκεται ολοκληρωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τα επιζωοτικά δεδομένα, τα κλινικά σημεία και τα αποτελέσματα αλλεργικών, παθολογικών, ιστολογικών, βακτηριολογικών και βιολογικών μελετών.

Η κλινική διαγνωστική μέθοδος είναι περιορισμένης αξίας, αφού σε σχέση με μεγάλα είδηΤα ζώα που χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο καταφέρνουν να απομονώσουν πολύ λίγους ασθενείς με φυματίωση.

Η κύρια μέθοδος ενδοβιολογικής διάγνωσης της φυματίωσης είναι η αλλεργική. Σας επιτρέπει να αναγνωρίζετε ασθενείς με οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης, ανεξάρτητα από το εάν το ζώο έχει κλινικά σημεία της νόσου ή όχι.

Για τη διάγνωση της φυματίωσης σε βοοειδή, βουβάλια, χοίρους, κατσίκες, πρόβατα, άλογα, καμήλες, σκύλους, πιθήκους και γουνοφόρα ζώα, χρησιμοποιείται φυματίνη - ένα στείρο διήθημα σκοτωμένων καλλιεργειών του παθογόνου της φυματίωσης δύο τύπων: ξηρά καθαρισμένη (PPD) tuberculin για θηλαστικά και PPD - tuberculin για πτηνά. Το Tuberculin PPD για πτηνά παρασκευάζεται από τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης των πτηνών και χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της φυματίωσης σε πτηνά και χοίρους.

Η κύρια ενδοβιολογική μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης στα ζώα είναι μια αλλεργική ενδοδερμική φυματινική δοκιμή. Στα άλογα, τις καμήλες και τα βουβάλια, η διάγνωση πραγματοποιείται με τη μέθοδο του οφθαλμού (οφθαλμική εξέταση). Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται και οφθαλμικός έλεγχος σε βοοειδή ταυτόχρονα με ενδοδερμική εξέταση.

Η φυματίωση υπόκειται σε:

• βοοειδή (βουβάλια) δύο φορές το χρόνο: την άνοιξη, πριν από το βοσκότοπο και το φθινόπωρο, πριν από την τοποθέτηση ζώων για χειμερινή συντήρηση, και νεαρά βοοειδή από την ηλικία των 2 μηνών, βοοειδή από ομάδες πάχυνσης - μία φορά το χρόνο.
• άλογα, μουλάρια, γαϊδούρια, πρόβατα και κατσίκες - ανάλογα με την επιζωοτική κατάσταση.
• όλες οι ενήλικες χοιρομητέρες, καθώς και τα νεαρά ζώα μετά τον απογαλακτισμό σε όλες τις φάρμες αναπαραγωγής - μία φορά το χρόνο και σε άλλες χοιροτροφικές μονάδες - ανάλογα με την επιζωοτική κατάσταση.
• ενήλικα πτηνά (άνω των δύο ετών) αυθεντικών σειρών και προγονικών σμήνων σε εργοστάσια αναπαραγωγής και σταθμούς εκτροφής πουλερικών - μία φορά το χρόνο.

Ζώα που ανήκουν σε πολίτες που ζουν στην επικράτεια των αγροκτημάτων ή χωριστά κατοικημένες περιοχές, εξετάζονται για φυματίωση ταυτόχρονα με τη φυματίωση στο αγρόκτημα.

Με την ενδοδερμική μέθοδο φυματίωσης, η φυματίνη εγχέεται στο μέσο του λαιμού των βοοειδών, βουβάλι, ζεμπού, ελάφι (ελάφι) στη μέση του λαιμού, σε ταύρους - κάτω από την πτυχή της ουράς, σε καμήλες - στην περιοχή ​​η εξωτερική επιφάνεια του αυτιού 2 cm από τη βάση του, σε κατσίκες - στο πάχος κάτω βλέφαρο. για σκύλους, πιθήκους και γουνοφόρα ζώα (εκτός από βιζόν) - στην περιοχή της πτυχής του εσωτερικού μηρού ή του αγκώνα. minkam - ενδοπαλμικά στο άνω βλέφαρο. για γάτες - στην περιοχή της εσωτερικής επιφάνειας του αυτιού, για κοτόπουλα - στα γένια. για γαλοπούλες - στο υπογνάθιο σκουλαρίκι? για χήνες, πάπιες - στην υπογνάθια πτυχή. για αρσενικούς φασιανούς - στα σπηλαιώδη σώματα του κεφαλιού. παγώνια, παπαγάλοι, περιστέρια, γερανοί, ερωδιοί, πελαργοί, φλαμίνγκο - στην περιοχή της εξωτερικής πλευράς του κάτω ποδιού 1...2 cm πάνω από την άρθρωση του αστραγάλου.

Πριν από τη χορήγηση της φυματίνης, η γούνα (τρίχα) στο σημείο της ένεσης κόβεται (μαδάνονται τα φτερά) και το δέρμα υποβάλλεται σε επεξεργασία με αιθυλική αλκοόλη 70%.

Η ανάγνωση της αντίδρασης στην ενδοδερμική ένεση φυματίνης πραγματοποιείται σε βοοειδή, βουβάλια, βοοειδή zebu, καμήλες και ελάφια σε 72 ώρες; σε κατσίκες, πρόβατα, χοίρους, σκύλους, γάτες, μαϊμούδες, γουνοφόρα ζώα σε 48 ώρες; σε ένα πουλί σε 30-36 ώρες. Σε περιοχές που δεν έχουν προσβληθεί από φυματίωση, τα βοοειδή και οι καμήλες επιτρέπεται να επανενέσουν φυματίνη 72 ώρες μετά την πρώτη χορήγηση στην ίδια δόση και στο ίδιο μέρος. Η ανταπόκριση σε επαναλαμβανόμενη χορήγηση καταγράφεται και αξιολογείται μετά από 24 ώρες.

Όταν λαμβάνεται υπόψη η ενδοδερμική αντίδραση, το σημείο της ένεσης της φυματίνης ψηλαφάται σε κάθε υπό μελέτη ζώο· στα βιζόν, τα βλέφαρα του αριστερού και του δεξιού οφθαλμού συγκρίνονται οπτικά.

Εάν, κατά την ανάγνωση, ανιχνευθεί πάχυνση του δέρματος στο σημείο της ένεσης φυματίνης σε βοοειδή, βουβάλια, βοοειδή zebu, καμήλες, ελάφια, παίρνουμε ένα μετρητή και μετράμε το πάχος της πτυχής σε χιλιοστά και προσδιορίζουμε το μέγεθος της πάχυνσής της, συγκρίνοντάς το με το πάχος της πτυχής του αμετάβλητου δέρματος κοντά στο σημείο της ένεσης της φυματίνης.

Τα ζώα θεωρούνται ότι ανταποκρίνονται στη φυματίνη:

• βοοειδή (εκτός από ταύρους), βουβάλι, ζεμπού, καμήλες, ελάφια, ελάφια, αντιλόπη - με πάχυνση της πτυχής του δέρματος κατά 3 mm ή περισσότεροανεξάρτητα από τη φύση του οιδήματος (πρήξιμο, πόνος, αυξημένη τοπική θερμοκρασία).
• ταύροι, πρόβατα, κατσίκες, ελέφαντες, ρινόκεροι, ιπποπόταμοι, χοίροι, σκύλοι, λύκοι και άλλοι εκπρόσωποι σαρκοφάγων, πτηνών, δελφινιών, γατών – όταν σχηματίζεται οίδημα στο σημείο της ένεσης της φυματίνης.

Ενδοδερμική δοκιμή φυματίνης - μια εξαιρετικά ειδική αντίδραση στη φυματίωση. Ταυτόχρονα, εξαρτάται από τη γενική ανοσοαντιδραστικότητα του σώματος. Σε ηλικιωμένα, βαθιά έγκυα ζώα, σε ζώα με χαμηλό πάχος, καθώς και σε γενικευμένη φυματίωση, η αντίδραση στη φυματίωση μπορεί να εκφράζεται ασθενώς ή να απουσιάζει εντελώς (ανεργία).

Οι ειδικοί κτηνίατροι που διεξάγουν φυματίωση θα πρέπει να έχουν υπόψη ότι μερικές φορές είναι πιθανές μη ειδικές (παρα- και ψευδο-αλλεργικές) αντιδράσεις στη φυματίνη για θηλαστικά, λόγω ευαισθητοποίησης του σώματος από μυκοβακτήρια πτηνών, παθογόνα παραφυματίωσης και άτυπα μυκοβακτήρια, καθώς και άλλους λόγους. Για τη διαφοροποίηση των μη ειδικών αντιδράσεων, χρησιμοποιείται ταυτόχρονο τεστ αλλεργίας, το οποίο πραγματοποιείται ταυτόχρονα με φυματίνη για θηλαστικά και ένα σύνθετο αλλεργιογόνο από άτυπα βακτήρια (CAM). Εάν, κατά την ανάγνωση της αντίδρασης, η ενδοδερμική αντίδραση στη χορήγηση CAM είναι πιο έντονη από τη φυματίνη για θηλαστικά, οι ειδικοί κτηνίατροι θεωρούν ότι η αντίδραση δεν είναι ειδική· το υλικό από τέτοια ζώα εξετάζεται για φυματίωση χρησιμοποιώντας εργαστηριακές μεθόδους.
Η φυματίωση με τη μέθοδο του οφθαλμού (οφθαλμική εξέταση) χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της φυματίωσης σε άλογα και άλλους εκπροσώπους ιπποειδών.

Στα βοοειδή, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ταυτόχρονα με μια ενδοδερμική δοκιμή φυματίνης για πρόσθετη ταυτοποίηση μολυσμένων ζώων σε φάρμες που δεν έχουν προσβληθεί από φυματίωση ή κατά την επιλογή ζώων για διαγνωστική σφαγή. Η διάγνωση της φυματίωσης κατά την παθολογική εξέταση επιβεβαιώνεται συχνότερα σε ζώα που αντιδρούν ταυτόχρονα όταν εξετάζονται σε καθένα από τα δείγματα.

Η οφθαλμική φυματίωση πραγματοποιείται δύο φορές με μεσοδιάστημα 5-6 ημερών μεταξύ των χορηγήσεων. Η φυματίνη σε ποσότητα 3-5 σταγόνων εφαρμόζεται με πιπέτα ή σύριγγα χωρίς βελόνα στον επιπεφυκότα του κάτω βλεφάρου ή στην επιφάνεια του κερατοειδούς με το κάτω βλέφαρο ανασυρμένο.

Στα ζώα που ανταποκρίθηκαν στην πρώτη ένεση φυματίνης δεν χορηγείται ξανά το φάρμακο.

Τα αποτελέσματα της οφθαλμικής εξέτασης καταγράφονται μετά από 6,9,12 και 24 ώρεςμετά το πρώτο και 3,6,9 και 12 ώρεςμετά από επανειλημμένη χορήγηση φυματίνης. Μια θετική αντίδραση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό βλεννοπυώδους ή πυώδους έκκρισης που συσσωρεύεται στον επιπεφυκότατο ή ρέει με τη μορφή κορδονιού από την εσωτερική γωνία του ματιού, υπεραιμία και διόγκωση του επιπεφυκότα. Λαμβάνοντας υπόψη την αντίδραση, είναι απαραίτητο να ανασυρθεί το κάτω βλέφαρο και να επιθεωρηθεί ο σάκος του επιπεφυκότα, καθώς η αντίδραση μπορεί να περιοριστεί στον βραχυπρόθεσμο σχηματισμό πυώδους έκκρισης με τη μορφή κόκκων.

Η βραχυπρόθεσμη υπεραιμία και η δακρύρροια με σχηματισμό μικρής ποσότητας βλεννογόνου έκκρισης, καθώς και η απουσία οποιωνδήποτε αλλαγών, αξιολογούνται ως αρνητική αντίδραση.

Εάν, κατά τη διάρκεια της συνήθους φυματίωσης σε μια ευημερούσα φάρμα, εντοπιστούν για πρώτη φορά ζώα που αντιδρούν στη φυματίνη, τότε για να διευκρινιστεί η διάγνωση, υπό την επίβλεψη ειδικών από το κρατικό κτηνιατρικό δίκτυο, μια επιτροπή διαγνωστικής σφαγής 3-5 ζώων με διεξάγονται και εξετάζονται οι πιο έντονες αντιδράσεις στη φυματίνη εσωτερικά όργανακαι λεμφαδένες. Εάν ανιχνευθούν παθολογικές αλλαγές τυπικές της φυματίωσης σε τουλάχιστον ένα από τα θανατωμένα ζώα, η διάγνωση θεωρείται τεκμηριωμένη.

Εάν δεν εντοπιστούν αλλαγές σε όργανα και ιστούς που χαρακτηρίζουν τη φυματίωση σε σκοτωμένα ζώα, το υλικό λαμβάνεται για βακτηριολογική εξέταση με βιοδοκιμασία. Όταν το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης βοοειδών ή ανθρώπινων ειδών απομονώνεται από υλικό από σκοτωμένα ζώα ή με θετική βιοδοκιμασία, η διάγνωση θεωρείται επίσης τεκμηριωμένη.

Ανοσία και ειδική πρόληψη.

Η εμφάνιση και η ανάπτυξη της διαδικασίας της φυματίωσης συνοδεύεται από ερεθισμό του κεντρικού νευρικό σύστημα. Αυτό προκαλεί αύξηση της ειδικής ευαισθησίας του σώματος στα βακτήρια της φυματίωσης και στις τοξίνες τους. Η υπερευαισθησία ή η αλλεργία ανιχνεύεται αρκετές ημέρες ή εβδομάδες μετά την είσοδο βακτηρίων στο σώμα και σηματοδοτεί όχι μόνο την έναρξη μιας μολυσματικής διαδικασίας, αλλά και την αρχή του σχηματισμού ενός ορισμένου βαθμού μη στείρας ανοσίας.
Στη φυματίωση, η φαγοκυττάρωση σπάνια είναι πλήρης· τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται σε ουδετερόφιλα και μακροφάγα. Οι συγκολλητίνες, οι κατακρημνίσεις και τα αντισώματα στερέωσης του συμπληρώματος παίζουν επίσης μικρό ρόλο στην ανοσία. Κατά τη διαδικασία της εξέλιξης, το σώμα έχει αναπτύξει την ικανότητα να απομονώνει (απομονώνει) το παθογόνο στα κοκκιώματα-φυματίωση. Ο βαθμός αυτής της ικανότητας, ανάλογα με πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της λοιμογόνου δράσης του παθογόνου, μπορεί να είναι διαφορετικός και αυτό καθορίζει την έκβαση της νόσου. Η μολυσματική (μη στείρα ανοσία) συνεχίζεται όσο τα βακτήρια της φυματίωσης βρίσκονται στο σώμα. με την απελευθέρωση ή το θάνατό τους παύει και η ανοσία.

Για ειδική πρόληψη της φυματίωσης στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιείται ευρέως το εμβόλιο BCG, που παρασκευάστηκε από τους Calmette και Guerin (1924) από καλλιέργεια μυκοβακτηρίων βοοειδών.

Η ειδική πρόληψη της φυματίωσης με το εμβόλιο BCG είναι δυνατή, αλλά στις περισσότερες χώρες τα ζώα εκτροφής δεν εμβολιάζονται κατά της φυματίωσης.

Πρόληψη. Τα μέτρα πρόληψης και ελέγχου κατά της φυματίωσης πραγματοποιούνται σύμφωνα με τους ισχύοντες υγειονομικούς (SP 3.1 093-96) και κτηνιατρικούς κανόνες (VP 13.3 1325-96).

Οι ιδιοκτήτες ζώων, οι διαχειριστές εκμεταλλεύσεων, ανεξαρτήτως της μορφής ιδιοκτησίας τους, οι αγρότες αγρότες και άλλοι υποχρεούνται:

• εάν έχετε ή αγοράσετε ζώα, καταχωρίστε τα σε κτηνιατρικό ίδρυμα, λάβετε έναν αριθμό μητρώου με τη μορφή ετικέτας και παρακολουθήστε την ασφάλειά τους.
• αγορά, πώληση, σφαγή, βοσκή, τοποθέτηση σε βοσκοτόπια και όλες οι άλλες μετακινήσεις και ανασυγκροτήσεις ζώων, η πώληση κτηνοτροφικών προϊόντων πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο με τη γνώση και την άδεια των αρχών της κρατικής κτηνιατρικής υπηρεσίας·
• εξοπλίσει τις απαραίτητες κτηνιατρικές και υγειονομικές εγκαταστάσεις ·
• να λαμβάνετε προφυλάξεις κατά την προετοιμασία της τροφής για να αποτρέψετε τη μόλυνση.
• να τεθούν σε καραντίνα τα νεοαφιχθέντα ζώα για 30 ημέρες για κτηνιατρική έρευνα και θεραπεία·
• να ενημερώνει έγκαιρα την κτηνιατρική υπηρεσία για όλες τις περιπτώσεις ασθένειας σε ζώα με υποψία φυματίωσης (απώλεια λίπους, σημεία πνευμονίας, διευρυμένοι επιφανειακοί λεμφαδένες)·
• παρέχει, κατόπιν αιτήματος ειδικών κτηνιάτρων, όλες τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τα αγορασμένα ζώα και δημιουργεί προϋποθέσεις για την εξέταση, την έρευνα και τη θεραπεία τους·
• συμμορφώνονται με τις ζωοϋγειονομικές και κτηνιατρικές απαιτήσεις κατά τη μεταφορά, τη διατήρηση και τη διατροφή των ζώων και την κατασκευή κτηνοτροφικών εγκαταστάσεων·
• πραγματοποιεί έγκαιρη παράδοση άρρωστων ζώων ή πλήρη εξάλειψη όλων των δυσμενών ζώων σύμφωνα με τις οδηγίες των ειδικών κτηνιάτρων·
• διασφαλίζει την εφαρμογή των περιοριστικών, οργανωτικών, οικονομικών, ειδικών και υγειονομικών μέτρων που προβλέπονται στους παρόντες κανόνες για την πρόληψη της φυματίωσης στα ζώα, καθώς και για την εξάλειψη της επιζωοτίας σε περίπτωση εμφάνισής της, με τη διάθεση των απαραίτητων υλικών, τεχνικών και οικονομικοί πόροι.

Θεραπεία. Τα ζώα με φυματίωση στέλνονται για σφαγή. Σε κοπάδια, σε αγροκτήματα, σε κατοικημένες περιοχές όπου η νόσος έχει ήδη εγκατασταθεί, τα ζώα που αντιδρούν στη φυματίνη αναγνωρίζονται ως φυματίωση και στέλνονται για σφαγή εντός 2 εβδομάδων.