Оценка на резултатите от термометрията. Видове и видове треска Разлика между сутрешната и вечерната температура

Видове треска

В зависимост от степента на повишаване на температурата се разграничават следните видове треска:

  • - субфебрилна (от 37,2 до 38 ° C),
  • - фебрилна - умерена (от 38,1 до 39 ° C),
  • - пиретичен - висок (39,1 до 40 ° C),
  • - хиперпиретична (прекомерна) (над 40 ° C).

Хиперпиретичната треска е животозастрашаваща, особено при деца.

Видове треска по продължителност:

  • - мимолетни - до 2 часа;
  • - остра - до 15 дни;
  • - подостра - до 45 дни;
  • - хронична - над 45 дни.

Има два вида треска: "бяла" и "розова":

- "бялата" треска се проявява с бледност, сухота, мраморност на кожата. Крайниците са студени на допир. Пулсът се ускорява, налягането се повишава. Бялата треска трябва да се превърне в "розова"! - При "розовата" треска кожата е розова, влажна, гореща на пипане. В този случай има активно отделяне на топлина от тялото през кожата и има по-малка опасност от прегряване на тялото.

Видове температурни криви

Температурната крива е графично представяне на дневните температурни колебания.

Видът на температурната крива зависи от естеството на фактора, причинил треската, както и от реактивността на човешкото тяло.

Разграничават се следните видове температурни криви:

  • - постоянна треска (febris continua). Температурата се задържа дълго време висока. През деня разликата между сутрешната и вечерната температура не надвишава 1°C, обикновено в рамките на 38-39°C. Такава треска е характерна за лобарна пневмония, II стадий на коремен тиф, еризипел;
  • - слабителна (ремитираща) треска (febris remittens). Температурата е висока, дневните температурни колебания са над 1-2°С, като сутрешният минимум е над 37°С; но не достига нормални числа. Характерно за туберкулоза, гнойни заболявания, фокална пневмония, коремен тиф в стадий III, вирусни заболявания, ревматоиден артрит;
  • - интермитентна (интермитентна) треска (febris intermittens) - краткотрайна температура се повишава до високи стойности (39-40 ° C) и в рамките на няколко часа (т.е. бързо) намалява до нормалното. След 1 или 3 дни повишаването на телесната температура се повтаря. По този начин има повече или по-малко правилна промяна на високата и нормалната телесна температура в рамките на няколко дни. Наблюдава се при малария, всяко покачване на температурата е придружено от втрисане, а падането е придружено от обилно изпотяване; и така наречената средиземноморска треска.
  • - инвалидизиращата (хектична) треска (febris hectica) се характеризира с големи (3-4 ° C) дневни температурни колебания, които се редуват с нейното падане до нормални и субнормални стойности. Такива колебания в телесната температура могат да се появят няколко пъти на ден, което е придружено от изтощително изпотяване. Характерно за тежка белодробна туберкулоза, абсцеси-пустули (например на белите дробове и други органи), сепсис;
  • - вълнообразна (вълнообразна) треска (febris undulans). Характеризира се с периодично постепенно повишаване на температурата (за няколко дни) и след това постепенно намаляване на нивото до нормални числа. Такива "вълни" следват една след друга дълго време; характеристика на бруцелоза, лимфогрануломатоза;
  • - рецидивираща треска (febris recurrens) - строго редуване на периоди на висока температура с периоди без треска. За разлика от интермитентната треска, бързо повишаващата се телесна температура продължава повишено нивоза няколко дни, след което временно се понижава до нормалното, последвано от ново повишаване и така многократно.Тресковият период се появява внезапно и свършва внезапно. Характерно за рецидивираща треска;
  • - перверзна треска (febris inversus) - сутрешната телесна температура е по-висока от вечерната; понякога се наблюдава при сепсис, туберкулоза, бруцелоза, някои ревматични заболявания;
  • - нередовната треска (febris irregularis) се характеризира с разнообразни и неравномерни дневни колебания; често се наблюдава при ревматизъм, ендокардит, сепсис, туберкулоза, грип. Тази треска се нарича още атипична (неправилна).

Видовете треска по време на заболяването могат да се редуват или да преминават един в друг. Най-тежките токсични форми на някои инфекциозни заболявания, както и инфекциозни заболявания при пациенти в напреднала възраст, изтощени хора, деца ранна възрастчесто протичат почти без температура или дори с хипотермия, което е неблагоприятен прогностичен знак.

По правило познанията ни за телесната температура са ограничени до понятието „нормално“ или „повишено“. В действителност този показател е много по-информативен и някои от тези знания са просто необходими за контролиране на здравословното състояние, за да го поддържате успешно.

Каква е нормата?

Телесната температура е показател за топлинното състояние на тялото, който отразява връзката между топлопроизводството и топлообмена между него и околната среда. За измерване на температурата се използват различни части на тялото, като показанията на термометъра са различни. Най-често измерваната температура е в подмишницата, като класическият показател тук е 36,6ºС.

Освен това измерванията могат да се правят в устата, в слабините, в ректума, във влагалището, във външния слухов канал. Моля, имайте предвид, че данните, получени с живачен термометър в ректума, ще бъдат с 0,5 ° C по-високи, отколкото при измерване на температурата в подмишницата. А при измерване на температурата в устната кухина, напротив, показателите ще се различават с 0,5ºС надолу.

Има граници на телесната температура, които се считат за физиологични. Диапазон - от 36 до 37ºС. Тоест даването на температура от 36,6ºС на статуса на идеална не е съвсем справедливо.

В допълнение, физиологичните, тоест допустимите промени в телесната температура се влияят от редица фактори:
- Ежедневни ритми. Разликата в телесната температура през деня варира от 0,5–1,0ºС. Най-ниската температура е през нощта, сутрин леко се покачва и достига максимум следобед.
- Физическа активност (температурата по време на тях се повишава, тъй като производството на топлина в такива минути е по-високо от преноса на топлина).
- Условия заобикаляща среда- температура и влажност. До известна степен това е отражение на несъвършенството на човешката терморегулация - той не може незабавно да реагира на промените в околната среда. Следователно при повишена температура на околната среда телесната температура ще бъде по-висока от нормалната и съответно обратното.
– Възраст: метаболизмът се забавя с възрастта и телесната температура на възрастните хора обикновено е малко по-ниска от тази на хората на средна възраст. Денонощните температурни колебания също са по-слабо изразени. При деца, напротив, с интензивен метаболизъм могат да възникнат по-значителни дневни колебания в телесната температура.

В зависимост от степента на повишаване на температурата тя може да бъде: субфебрилна - от 37 до 38 °C, фебрилна - от 38 до 39 °C, пиретична - от 39 до 41 °C и хиперпиретична - над 41 °C. Телесната температура под 25°C и над 42°C се счита за критична, тъй като това нарушава метаболизма в мозъка.

Видове трески

В зависимост от причината за заболяването температурните реакции на тялото могат да се различават. Голяма помощ при диагностицирането са температурните листове. Можете сами да изградите такава графика: часът и датата са разположени хоризонтално (колоната трябва да бъде разделена на два подпозиции - сутрин и вечер), а вертикално - температурни стойности с точност до 0,1 ° C .

При анализа на получените криви се разграничават следните форми на треска:
- Постоянно. Температурата се повишава както сутрин, така и вечер. Дневните температурни колебания са под 1°C. Този герой има хипертермия с крупозна пневмония, коремен тиф.
- Изтощителна треска. Дневните температурни колебания могат да бъдат 2–4°C. Това е трудно да се понася от пациента, когато температурата се повиши, той треперене, с намаляване, обилно изпотяване, слабост, понякога рязко спада кръвното налягане, до загуба на съзнание. Този тип треска е типична за напреднала туберкулозна инфекция, сепсис и тежки гнойни заболявания.
- Интермитентна треска. При него има дни с нормална температура и дни с повишение на температурата с 2-4°C. Такива "свещи" обикновено се случват на всеки 2-3 дни. Този тип треска не е толкова често срещана, характерна е за маларията.
- Грешна температура. Не е възможно да се идентифицират закономерности в повишаването на температурата - температурата се повишава и пада доста хаотично. Сутрешната температура обаче винаги остава под вечерната, за разлика от обратната треска, когато вечерната температура е по-ниска. На температурната крива също няма модел. Неравномерна треска може да бъде при туберкулоза, ревматизъм, сепсис и обратна - при бруцелоза.

Хипотермия

Ако повишената температура винаги незабавно принуждава лекаря и пациента да търсят причината за нея, тогава с по-ниска температура (хипотермия) всичко е различно. Понякога на това не се придава никакво значение и напразно.

Двамата най общи причинихипотермия:
Хипотиреоидизмът е заболяване, свързано с липса на хормони на щитовидната жлеза. В резултат на това много органи и системи на тялото страдат, така че хипотермията е много ценен диагностичен признак за ранно откриване на заболяването.
– Умората, умственото и физическото изтощение също могат да повлияят на метаболизма и да доведат до ниска телесна температура. Това се случва по време на изпити, извънредни натоварвания, при възстановяване от тежки заболявания и при бавни хронични заболявания. Има само един изход - да се даде на тялото таймаут.

На практика често се среща и случайна хипотермия, когато телесната температура падне под 35 ° C в условията на хипотермия. По-често в такава ситуация има възрастни хора, лица в състояние на интоксикация или отслабени от съпътстващи заболявания. Въпреки че хипотермията позволява по-големи граници на толерантност от хипертермията (оцеляването е известно дори след състояние на хипотермия под 25 ° C, което се счита за критично), въпреки това е невъзможно да се забави предоставянето на помощ.

В допълнение към външното затопляне е необходимо да се проведе интензивна инфузионна терапия (интравенозно приложение лекарства), и ако е необходимо, използвайте мерки за реанимация.

А какво да кажем за децата?

Механизмите на терморегулацията при децата са несъвършени. Това се дължи на характеристиките на тялото на детето:
– Съотношението на повърхността на кожата към масата е по-голямо, отколкото при възрастни, така че на единица маса тялото трябва да генерира много повече топлина, за да поддържа баланс.
- По-голяма топлопроводимост на кожата, по-малка дебелина на подкожната мазнина.
- Незрялост на хипоталамуса, където се намира центърът на терморегулацията.
– Ограничено изпотяване, особено през неонаталния период.

От тези особености следва едно доста сложно за майките, но неизменно от гледна точка на законите на физиката правило за грижа за бебето: детето трябва да бъде облечено така, че в зависимост от температурата на околната среда дрехите да могат лесно се отстраняват или „загряват“. Именно поради неизпълнението на това условие при децата се случват толкова често прегряване и хипотермия, като първото е много по-често.

Доносените новородени нямат ежедневни колебания в телесната температура, типичните му колебания се появяват по-близо до един месец.

Двете най-чести причини за треска при дете са настинките и реакциите към ваксината. Трябва да се има предвид, че процесът на формиране на имунитет към антигена, въведен по време на ваксинацията, продължава до 3 седмици. И през този период детето може да вдигне температура. Времето на формиране на имунния отговор също зависи от вида на въведения антиген: попитайте дали живият или убитият антиген е бил използван по време на ваксинацията.

Най-бързото покачване на температурата се наблюдава след DTP - още на първия ден след ваксинацията. На втория ден температурата може да се повиши след въвеждането на същия DPT, както и след ваксинация срещу хепатит и Haemophilus influenzae. 5-14 дни - периодът на възможна хипертермия след ваксинация срещу морбили, рубеола, паротит и полиомиелит.

Температурата след ваксинация до 38,5 ° C не изисква лечение и обикновено продължава не повече от 2 дни.

Жените също са специални същества.

Цикличността на процесите, протичащи в женското тяло, се отразява и в телесната температура: в първите дни на цикъла телесната температура пада с 0,2 ° C, преди овулацията пада с още 0,2 ° C, в навечерието на менструацията се повишава с 0,5 ° C и се нормализира след края на менструацията.

От особено значение е измерването на ректалната температура (в гинекологията се нарича още базална) - с нея могат да се определят доста важни неща:
- Дни, най-благоприятни за зачеване. Във втората фаза на цикъла ректалната температура се повишава с 0,4–0,8 ° C, което показва, че е настъпила овулация. За тези, които искат да забременеят, тези дни (два дни преди и след повишаване на температурата) са най-подходящи. За да се предотврати бременност, напротив - през този период е необходимо да се използват контрацептиви.
- Началото на бременността. Обикновено преди менструация базална телесна температураслиза. Ако остане на нивото, повишено по време на овулация, вероятността от бременност е много висока.
- Проблеми с протичането на бременността: ако базалната температура падне по време на вече диагностицирана бременност, това може да означава заплаха от нейното прекъсване.

Съобщете тази промяна на Вашия лекар.
Ректалната температура е силно зависима от условията на измерване, така че е много важно да се спазват правилата: измерването се извършва най-малко 5 минути, само в легнало положение, в покой, след поне 4 часа сън.

И така, температурата на човешкото тяло може да разкрие много, тя е леснодостъпен, но много ценен източник на медицинска информация.

температура(от лат. temperatura - пропорционалност, нормално състояние) е физична величина, която характеризира състоянието на термодинамично равновесие на системата. Ако системата не е в равновесие, тогава се получава топлообмен между нейните части, които имат различни температури. По-висока температура имат тези вещества, в които средната кинетична енергия на молекулите е по-висока. Тоест, температурата количествено характеризира мярката на средната кинетична енергия на топлинното движение на молекулите на дадено вещество.

От дефиницията на температурата следва, че тя не може да бъде измерена директно и може да се съди само по промяната физични свойства(обем, електрическо съпротивление, интензитет на излъчване и др.) специални уреди – термометри. Когато правите измервания, трябва да се помни, че всеки термометър винаги измерва собствената си температура. Когато настъпи термодинамично равновесие между термометъра и изследваното тяло, термометърът показва не само собствената си температура, но и температурата на изследваното тяло.

Нормална температура на различни органи и тъкани

температура на човешкото тяло- това е баланс между образуването на топлина в тялото (като продукт на всички метаболитни процеси в тялото) и отделянето на топлина през повърхността на тялото, особено кожата (до 90-95%), т.к. както и през белите дробове, изпражненията и урината.

Генерирането на топлина се извършва във всички органи и тъкани, но не еднакво интензивно. Функционално активните тъкани и органи (напр. мускули, черен дроб, бъбреци) произвеждат повече топлина от по-малко активните (съединителна тъкан, кости). Загубата на топлина от органи и тъкани зависи до голяма степен от тяхното местоположение. Повърхностно разположената кожа и скелетните мускули отделят повече топлина и охлаждат повече от вътрешните органи.

От това става ясно, че температурата на различните органи е различна. По този начин черният дроб, който се намира вътре в тялото и произвежда по-голяма топлина, има по-висока температура (38 градуса) в сравнение с кожата, чиято температура е много по-ниска (особено в местата, покрити с дрехи) и зависи от околната среда.

Освен това различните части на кожата имат различна температура. Обикновено кожата на главата, тялото и горните крайници е с 5-7 градуса по-топла от кожата на краката, чиято температура варира между 24-35 градуса. Температурата може да е различна в лявата и дясната подмишница, купата отляво е с 0,1-0,3 0 C по-висока.

Нормална телесна температура в подмишницата: 36,3-36,9 0 C.
Нормална телесна температура в устната кухина: 36,8-37,3 0 С.
Нормална телесна температура в ректума: 37,3-37,7 0 С.

Физиологични колебания в телесната температура

Телесната температура не е постоянна стойност. Стойността на температурата зависи от:

Време на деня. Минимална температурасе случва сутрин (3-6 часа), максимумът - следобед (14-16 и 18-22 часа). Нощните работници може да имат обратна връзка. Разликата между сутрешните и вечерните температури здрави хоране надвишава 10 С.

двигателна активност.Почивката и сънят помагат за понижаване на температурата. Веднага след хранене се наблюдава и леко повишаване на телесната температура. Значителен физически стрес може да предизвика повишаване на температурата с 1 градус.

Както вече споменахме, най-интензивното генериране на топлина в тялото се случва в мускулите. Малката физическа активност води до увеличаване на генерирането на топлина с 50-80%, а тежката мускулна работа - с 400-500%. При студени условия генерирането на топлина в мускулите се увеличава, дори ако човекът е неподвижен. Това се дължи на факта, че ниската околна температура, въздействайки върху рецепторите, които възприемат студено дразнене, рефлексивно възбужда хаотични неволни мускулни контракции, проявяващи се под формата на треперене (втрисане). В същото време метаболитните процеси на тялото се засилват значително, консумацията на кислород и въглехидрати от мускулната тъкан се увеличава, което води до увеличаване на генерирането на топлина. Дори произволното разклащане увеличава генерирането на топлина с 200%.

Фази на менструалния цикъл.При жени с нормален температурен цикъл кривата на сутрешната вагинална температура има характерна двуфазна форма. Първата фаза (фоликуларна) се характеризира с ниска температура (до 36,7 градуса), продължава около 14 дни и е свързана с действието на естрогена. Втората фаза (овулация) се проявява с по-висока температура (до 37,5 градуса), продължава около 12-14 дни и се дължи на действието на прогестерона. След това, преди менструацията, температурата спада и започва следващата фоликуларна фаза. Липсата на понижаване на температурата може да означава оплождане. Характерно е, че сутрешната температура, измерена в аксилата, в устната кухина или в ректума, дава подобни криви.

Отклонения от нормата
  1. Хипотермия
  2. хипертермия
  3. Треска

Хипотермия- това е състояние, при което телесната температура под въздействието на външни фактори пада под 35 градуса. Хипотермията настъпва най-бързо при потапяне в студена вода. При хипотермия се наблюдава състояние, подобно на анестезия: изчезване на чувствителността, отслабване на рефлексните реакции, намаляване на възбудимостта на нервните центрове и скоростта на метаболизма, забавяне на дишането и сърдечната честота, намаляване на сърдечния дебит и кръвното налягане.

Краткотрайните и не прекалено интензивни ефекти на студа не предизвикват промени в топлинния баланс на тялото и не водят до хипотермия. Но те допринасят за развитието на настинки и обостряне на хронични възпалителни процеси. В това отношение важна роля придобива закаляването на организма. Втвърдяването се постига чрез многократно излагане на ниски температури с нарастващ интензитет. При отслабени хора втвърдяването трябва да започне с водни процедури с неутрална температура (32 градуса) и понижаване на температурата с 1 градус на всеки 2-3 дни. За съжаление ефектът от закаляването изчезва след прекратяване на тренировката, така че режимът на закаляване трябва да бъде непрекъснат. Втвърдяващият ефект се проявява не само когато водни процедурино и при излагане на студен въздух. В същото време втвърдяването става по-бързо, ако експозицията се комбинира с активна мускулна дейност (например упражнения на чист въздух).

хипертермия- това е състояние, при което телесната температура се повишава над 37 градуса (при измерване в подмишницата). Появява се при продължително излагане на високи температури на околната среда, особено когато влажен въздух(напр. топлинен удар). Треска трябва да се разграничава от хипертермия - повишаване на температурата, когато външни условияне се променят, но процесът на терморегулация на тялото е нарушен.

Треска- това е защитна и адаптивна реакция на организма, която възниква в отговор на действието на стимули (често инфекциозни) и се изразява в преструктуриране на терморегулацията за поддържане на по-високо от нормалното ниво на съдържание на топлина и телесна температура. Температурата по време на инфекциозна треска обикновено не надвишава 41 0 C, за разлика от хипертермията, при която е по-висока от 41 0 C (за повече подробности вижте файла "Треска").

Регистрация на температурата

Показанията на термометъра се записват в температурния лист, където точките показват сутрешната и вечерната температура. Въз основа на направените следи в продължение на няколко дни се получава температурна крива, която има характерен вид при определени патологични състояния.

Температурният лист може да съдържа друга информация: сърдечна честота, кръвно налягане, дихателна честота, с диария - броят на движенията на червата, периодично (веднъж на всеки 5-10 дни) телесно тегло, броят на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки, хемоглобин ниво, ESR и др. d.

Източници

  1. Гуревич-Илин Г.Я. Обща медицинска техника: Практическо ръководство за лекари и студенти по медицина. - М.: "Меджиз", 1946. - 436 с.
  2. Мурта Дж. Наръчник на общопрактикуващия лекар. пер. от английски. - М.: "Практика", 1998. - 1230 с.
  3. Павелски С., Завадзки З. Физиологични константи в клиниката по вътрешни болести. пер. от полски. M.I. Салман. - М.: "Медицина", 1964. - 264 с.
  4. Пропедевтика на вътрешните болести. Изд. В.Х. Василенко, A.L. Гребнев. - 2-ро изд., преработено. и допълнителни - М.: "Медицина", 1982. - 640 с.

При здрав човек нормалната телесна температура е постоянна, с леки колебания сутрин и вечер и не надвишава 37 ° C. Такова постоянство на температурата зависи от процесите на производство на топлина и пренос на топлина в тялото. Балансът между топлоотделянето и топлинните загуби се установява и поддържа в резултат на топлорегулацията – процес, при който се регулира образуването и отделянето на топлина от организмите. Генерирането на топлина е основно химичен процес, чийто източник са окислителните процеси, т.е. изгаряне на въглехидрати, мазнини и частично протеини във всички клетки и тъкани на тялото, предимно в скелетните мускули и черния дроб. Преносът на топлина е предимно физически процес, в спокойно състояние около 80% от генерираната в него топлина се излъчва от повърхността на тялото, около 20% се дължи на изпарението на водата по време на дишане и изпотяване и около 1,5% с урина и изпражнения.

Обикновено температурата при децата е малко по-висока, отколкото при възрастните, тъй като при децата окислителните процеси, необходими за растежа, са по-интензивни.

При жените напрежението на окислителните процеси може да се промени през месеца поради цикличния характер на сексуалната функция. Това понякога води до повишаване на температурата по време на менструалния период с няколко десети от градуса. Ежедневните температурни колебания са пряко зависими от колебанията в окислителните процеси, свързани с работата или приема на храна. При здрави хора температурата сутрин е с няколко десети от градуса по-ниска, отколкото вечерта. Температурните индикатори зависят от мястото, където се измерва. По този начин температурата на лигавицата на устната кухина, вагината, ректума е с 0,2-0,4 ° C по-висока от температурата на кожата на тялото на възрастни, измерена в аксиларната област и ингвиналните гънки. Средната телесна температура на възрастни, измерена в аксиларната област, се приема за 36,5-37,5 ° C, при деца е с 0,5-1 ° C по-висока (37-37,5 ° C), а при възрастните хора е по-ниска (35,5 -36,5 °C). Следователно, физиологичните колебания в температурата обикновено не надвишават 1 °C.

Измерването и наблюдението на телесната температура е ежедневно и важно задължение на медицинска сестра в отдел от всякакъв профил.

Телесната температура се измерва с медицински термометър.

За първи път медицински термометър е предложен от Фаренхайт през 1723 г. У нас се използва термометър по Целзий, който се състои от стъклена тръба с капилярка, в края на която има резервоар, пълен с живак. Тази тръба е прикрепена към скала, върху която са нанесени деления - от 34 до 42 ° C. Съществуващата скала от деления, изразена в градуси, ни позволява разговорно да наричаме термометъра термометър. Обемът на живака, който изпълва резервоара и малка част от капилярната тръба на термометъра, се увеличава при нагряване. Нивото на живак в капиляра се повишава. Меркурий не може да се спусне сам след спиране на нагряването. Можете да върнете живака в резервоара само като го разклатите няколко пъти. Това трябва да се прави внимателно, за да не изпуснете термометъра или да го ударите в близки предмети. За съхранение на термометри обикновено се използва чаша, на дъното на която се поставя слой памук. При 1/3 или 1/2 обем стъклото се напълва със 70% алкохол, можете да използвате всеки дезинфекционен разтвор (например 0,5% разтвор на хлорамин), като стриктно спазвате времето на експозиция в съответствие с Поръчка № 408 и OST 42 -21-2 -15. За да предотвратите изскачането на термометъра от ръката при разклащане, в горния му край е поставена гумена капачка.

Преди измерване на температурата, термометърът трябва да се избърше старателно и, като се разклати живакът до маркировка под 35 ° C, да се даде на пациента или да се постави термометърът сам.

Подмишницата първо трябва да се избърше със суха кърпа, тъй като влагата охлажда живака и термометърът ще покаже повече ниска температура. Спалното бельо не трябва да попада между термометъра и тялото, а наблизо трябва да има нагревателни подложки или компреси с лед. На местата, използвани за измерване на телесната температура, не трябва да има възпалителен процес (зачервяване на кожата, подуване), тъй като може да се появи локално повишаване на температурата. Сестрата държи ръката на слабите болни. Продължителност на измерването - не по-малко от 10 минути.

При много недохранени и тежко болни пациенти телесната температура може да се измери в ректума. Противопоказания за измерване на температурата по този начин са задържане на изпражнения, диария, заболявания на ректума. Преди поставяне в ректума, термометърът трябва да се намаже с вазелин или каквато и да е мазнина и след това да се постави наполовина с пациента на една страна. Дупето трябва да приляга плътно едно към друго.

След всяко измерване на температурата в ректума, измийте обилно термометъра с топла вода и го дезинфекцирайте в спирт или в някой от наличните дезинфектанти.

Температурата на децата се измерва в ингвиналната гънка. За целта кракът на детето се сгъва леко в тазобедрената става, така че термометърът да е в образуваната кожна гънка.

Обикновено телесната температура се измерва 2 пъти на ден, сутрин и вечер - в 7-8 часа и 16-17 часа. Показанията на термометъра се въвеждат в температурния лист, където точките показват сутрешната и вечерната температура. Според маркировките за няколко дни те съставят температурна крива, която има характерен вид при много заболявания. Ако е необходимо, се правят ежечасни измервания на температурата и се чертае графика на дневните температурни колебания точка по точка.

Нормалната температура при измерване в подмишницата е 36,4-36,8 ° C. През деня телесната температура може да се променя: най-ниска е между 17 и 21 часа. Разликата между сутрешната и вечерната температура при здрави хора не надвишава 0,6 °C. След хранене, тежки физически натоварвания и в гореща стая телесната температура леко се повишава.

Треска- това е защитно-приспособителна реакция на организма в отговор на въздействието на ендо- или екзогенни пирогени (агенти, предизвикващи температурна реакция), изразяваща се в повишаване на прага на терморегулация и временно поддържане на по-висока от обичайната телесна температура .

Треската се характеризира не само с повишаване на температурата, но и с нарушение на дейността на всички системи на тялото. Степента на повишаване на температурата е важна, но не винаги решаваща при оценката на тежестта на треската.

Симптоми на треска:

Треската е придружена от учестяване на сърдечната честота и дишане, понижаване на кръвното налягане и изразени общи симптоми на интоксикация: главоболие, умора, чувство на топлина и жажда, сухота в устата, липса на апетит; намаляване на уринирането, повишаване на метаболизма поради катаболни процеси (процеси на разрушаване).

бързо и силно покачванетемпература (например при пневмония) обикновено е придружена от втрисане, което може да продължи от няколко минути до час, по-рядко по-дълго.
При силен студ външният вид на пациента е характерен: поради рязко стесняване на кръвоносните съдове кожата става бледа, нокътните плочи стават цианотични. Изпитвайки усещане за студ, пациентите треперят, тракат със зъби. Леко охлаждане е характерно за постепенно повишаване на температурата. При висока температура кожата има характерен вид: зачервена, топла („огнена“). Постепенното понижаване на температурата е придружено от обилно изпотяване. При треска вечерната телесна температура обикновено е по-висока от сутрешната. Повишаването на температурата над 37 ° C през деня е причина да се подозира заболяването.

Видове треска:

В зависимост от степента на повишаване на температурата се разграничават следните видове треска.
субфебрилна (повишена) температура - 37-38 ° C:
а) нисък субфебрилитет 37-37,5°C;
б) висок субфебрилитет 37,5-38°С;
умерена треска 38-39°C;
висока температура 39-40°C;
много висока температура - над 40°C;
хиперпиретичен - 41-42 ° C, той е придружен от тежки нервни явления и сам по себе си е животозастрашаващ.

Видове треска:

От голямо значение е колебанието на телесната температура през деня и през целия период.

Основните видове треска:
постоянна треска - температурата остава висока за дълго време, през деня разликата между сутрешните и вечерните температури не надвишава 1 ° C; характеристика на лобарна пневмония, II стадий на коремен тиф;
лаксативна (ремитираща) треска - температурата е висока, дневните температурни колебания надвишават 1-2 °C, а сутрешният минимум е над 37 °C; характеристика на туберкулоза, гнойни заболявания, фокална пневмония, III етап на коремен тиф;
инвалидизираща (хектична) треска - големи (3-4 ° C) дневни температурни колебания, редуващи се с падането й до нормалното и по-ниско, което е придружено от инвалидизиращо изпотяване; типично за тежка белодробна туберкулоза, нагнояване, сепсис;
интермитентна (интермитентна) треска - краткотрайните покачвания на температурата до високи стойности стриктно се редуват с периоди (1-2 дни) на нормална температура; наблюдава се при малария;
вълнообразна (вълнообразна) треска - периодично повишаване на температурата и след това намаляване на нивото до нормални числа, такива "вълни" следват една след друга за дълго време; характеристика на бруцелоза, лимфогрануломатоза;
рецидивираща треска - стриктно редуване на периоди на висока температура с периоди без треска, докато температурата се повишава и пада много бързо, фебрилните фази и фазите без треска продължават по няколко дни, характерни за рецидивираща треска;
обратен тип треска - сутрешната температура е по-висока от вечерната; понякога се наблюдава при сепсис, туберкулоза, бруцелоза;
нередовна треска - разнообразни и неравномерни дневни колебания; често се наблюдава при ревматизъм, ендокардит, сепсис, туберкулоза, тази треска се нарича още атипична (неправилна).

По време на треска има период на повишаване на температурата, период на висока температура и период на понижаване на температурата. Рязък спадповишената температура (в рамките на няколко часа) до нормална се нарича криза, постепенното понижаване (в продължение на няколко дни) се нарича лизис.

Етапи на треска:

Първият стадий на треска се характеризира с намаляване на топлообмена - има спазъм на периферните съдове, понижаване на температурата на кожата и изпотяване. В същото време температурата се повишава, което е придружено от втрисане (втрисане) за един или няколко часа. Пациентите се оплакват от главоболие, чувство на общ дискомфорт, дърпащи болки в мускулите.

При тежки студени тръпки външният вид на пациента е характерен: кожата е бледа поради остър капилярен спазъм, отбелязва се периферна цианоза, мускулни тремори могат да бъдат придружени от почукване на зъбите.

Вторият стадий на треска се характеризира с прекратяване на повишаването на температурата, преносът на топлина се балансира с производството на топлина. Периферното кръвообращение се възстановява, кожата става топла на допир и дори гореща, бледността на кожата се заменя с ярко розов цвят. Изпотяването също се увеличава.

В третия етап преносът на топлина преобладава над производството на топлина, кръвоносните съдове на кожата се разширяват, изпотяването продължава да расте. Намаляването на телесната температура може да продължи бързо и рязко (критично) или постепенно.

Понякога има краткотрайно повишаване на температурата за няколко часа (еднодневна или ефимерна треска) с леки инфекции, прегряване на слънце, след кръвопреливане, понякога след интравенозно приложение на лекарства. Треската с продължителност до 15 дни се нарича остра, с продължителност над 45 дни - хронична.

Причини за треска:

Най-честите причини за треска са инфекциозни заболявания и образуването на продукти от разпад на тъканите (например фокус на некроза или инфаркт на миокарда). Треската обикновено е реакцията на тялото към инфекция. Понякога инфекциозното заболяване може да не се прояви с треска или временно да протече без температура (туберкулоза, сифилис и др.).

Степента на повишаване на температурата до голяма степен зависи от тялото на пациента: при едно и също заболяване при различни индивиди тя може да бъде различна. Така че, при млади хора с висока реактивност на тялото, инфекциозно заболяване може да възникне при температура до 40 ° C и по-висока, докато същото инфекциозно заболяване при по-възрастни хора с отслабена реактивност може да възникне при нормална или леко повишена температура. Степента на повишаване на температурата не винаги съответства на тежестта на заболяването, което също е свързано с индивидуалните характеристики на реакцията на тялото.

Треска инфекциозни заболяванияе най-ранната и типична реакция при въвеждането на микробен агент. В този случай бактериалните токсини или отпадните продукти на микроорганизмите (вирусите) са екзогенни пирогени. Те предизвикват и друга защитна реакция, която се състои в развитието на стресови механизми с повишено освобождаване на неутрофилни левкоцити.

Повишаване на температурата от неинфекциозен произход често се наблюдава при злокачествени тумори, тъканна некроза (например при инфаркт), кръвоизливи, бързо разпадане на червените кръвни клетки в кръвта, подкожно или интравенозно приложение на чужди протеинови вещества природа. Треската е много по-рядко срещана при заболявания на централната нервна система, както и рефлексен произход. В същото време покачването на температурата се наблюдава по-често през деня, така че става необходимо да се измерва ежечасно.

Треска от централен произход може да се наблюдава при наранявания и заболявания на централната нервна система, характеризира се с тежко злокачествено протичане. Висока температура може да се развие без участието на пирогени при тежък емоционален стрес.

Треската се характеризира не само с развитие на висока температура, но и с нарушение на дейността на всички системи на тялото. Максимално нивотемпературната крива е важна, но не винаги решаваща за оценка на тежестта на треската.

В допълнение към високата температура, треската е придружена от учестяване на сърдечната честота и дишане, понижаване на кръвното налягане, появата на общи симптоми на интоксикация: главоболие, неразположение, чувство на топлина и жажда, сухота в устата, липса на апетит; намаляване на уринирането, повишен метаболизъм поради катаболни процеси. В пика на фебрилното състояние в някои случаи може да се наблюдава объркване, халюцинации, делириум, до пълна загуба на съзнание. В по-голямата си част обаче тези явления отразяват характеристиките на хода на самия инфекциозен процес, а не само фебрилната реакция.

Честотата на пулса по време на треска е пряко свързана с нивото на висока температура само при доброкачествени трески, причинени от нискотоксични пирогени. Това не се случва при всички инфекциозни заболявания. Например коремният тиф се характеризира с изразено намаляване на сърдечната честота на фона на тежка треска. В такива случаи ефектът от високата температура върху честотата сърдечен ритъмотслабва под въздействието на други причинни фактори и механизми на развитие на заболяването. Честотата на дихателните движения също се увеличава с развитието на висока температура. В същото време дишането става по-плитко. Въпреки това, тежестта на намаляването на дишането не винаги съответства на нивото на висока температура и е обект на значителни колебания.

Във фебрилния период функцията на храносмилателния тракт винаги е нарушена при пациентите. Обикновено апетитът напълно липсва, което е свързано с намаляване на храносмилането и асимилацията на храната. Езикът е покрит с покритие от различни нюанси (обикновено бяло), пациентите се оплакват от сухота в устата.

Обемът на секрецията на храносмилателните жлези (слюнчени, стомашни, панкреасни и др.) Значително намалява. Нарушенията на двигателната функция на стомашно-чревния тракт се изразяват в различни видове нарушения на двигателните функции, обикновено с преобладаване на спастични явления. В резултат на това промотирането на чревното съдържание се забавя значително, както и освобождаването на жлъчката, чиято концентрация се увеличава.

Няма забележими промени в дейността на бъбреците по време на треска. Увеличаването на ежедневното уриниране в първия етап (повишаване на температурата) зависи от увеличаването на кръвния поток в бъбреците поради преразпределението на кръвта в тъканите. Напротив, леко намаляване на уринирането с повишаване на концентрацията на урина в разгара на фебрилната реакция се дължи на задържане на течности.

Един от най-важните компоненти на защитния и адаптивен механизъм на треската е повишаването на фагоцитната активност на левкоцитите и тъканните макрофаги и, най-важното, се отбелязва повишаване на интензивността на производството на антитела. Активирането на клетъчните и хуморалните механизми на имунитета позволява на тялото да реагира адекватно на въвеждането на чужди агенти и да спре инфекциозното възпаление.

Самата висока температура може да създаде неблагоприятни условия за размножаване на различни патогени и вируси. В светлината на горното е разбираема целта за развитие на развита в хода на еволюцията трескава реакция. Ето защо температурата е неспецифичен симптом Голям бройразнообразие от инфекциозни заболявания.

Диагностика и диференциална диагноза на треската:

Най-често температурата е най-ранният симптом на инфекциозно заболяване и решаваща причина пациентът да потърси лекарска помощ. Редица инфекции имат типична температурна крива. Нивото на повишаване на температурата, продължителността и естеството на треската, както и честотата на нейната поява могат да бъдат от значителна помощ при диагностицирането. Въпреки това е почти невъзможно да се разпознае инфекция в първите дни само по треска без допълнителни симптоми.

Продължителността на фебрилния период позволява да се разделят всички такива състояния на краткосрочни (остри) и дългосрочни (хронични). Първите включват висока температура с продължителност не повече от две седмици, вторите - повече от две седмици.

Остри трески с продължителност не повече от една седмица най-често се появяват поради различни вирусни инфекции на горните дихателни пътища и спират сами без външна намеса. Редица краткотрайни бактериални инфекции също причиняват остра треска. Най-често те засягат фаринкса, ларинкса, средното ухо, бронхите, пикочно-половата система.

Ако температурата продължава по-дълго време, дори и при привидната яснота на клиничната картина, пациентът се нуждае от по-задълбочено изследване. Ако продължителната треска не съответства на други клинични прояви или общото състояние на пациента, обикновено се използва терминът "треска с неизвестна етиология" (FUE).

Разграничават се следните фебрилни състояния:
А. Остър:
I. Вирусен.
II. бактериални.
Б. Хроничен:
I. Инфекциозни:
вирусни (инфекциозна мононуклеоза, вирусен хепатит В, цитомегаловирусна инфекция, HIV);
бактериални (туберкулоза, бруцелоза, септичен ендокардит и др.);
при лица с вторичен имунен дефицит.
II. Тумор.
III. Със системни заболявания на съединителната тъкан.
IV. С други състояния и заболявания (ендокринни, алергични, повишен праг на чувствителност на центъра за терморегулация).

Болести и заболявания, причини за треска:

Сред инфекциозните причини за продължителна хронична треска трябва да се отбележи на първо място туберкулозата. Трудностите при диагностицирането на редица форми на това заболяване и застрашителната епидемиологична обстановка налагат задължителни диагностични изследвания за туберкулоза при всички продължително фебрилни пациенти. Сред по-рядко срещаните причини за хронична треска трябва да се отбележат заболявания като бруцелоза, токсоплазмоза, салмонелоза, цитомегаловирусна инфекция (при деца и отслабени пациенти). В допълнение, сред заболяванията с вирусен произход, продължителните фебрилни състояния могат да причинят вирусен хепатит (особено хепатит В), както и инфекциозна мононуклеоза.

Неинфекциозните причини за продължителна треска се срещат в не повече от една трета от случаите. Те включват треска при подостър септичен ендокардит, който е труден за диагностициране при първоначална липса на сърдечни шумове. Освен това хемокултурите в 15% от случаите не разкриват наличието на бактерии в кръвта. Често липсват периферни признаци на заболяването (уголемяване на далака, възли на Osler и др.).

При гнойна инфекция:

Гнойна инфекция на коремната кухина и екстраперитонеална локализация (субхепатални и субдиафрагмални абсцеси, пиелонефрит, апостематозен нефрит и карбункул на бъбреците, гноен холангит и обструкция на жлъчните пътища) също могат да доведат до развитие на продължителни фебрилни състояния. В допълнение към последното, причината за хроничната треска може да бъде възпалителни процеси в женската полова област, но в този случай температурата най-често протича като продължителен субфебрилитет.

Около 20-40% от треските с неясна етиология (с неясен фактор на възникване) могат да се дължат на системна патология на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, системна склеродермия, ревматоиден артрит, болест на Sjögren и др.). Сред другите причини най-важни са туморните процеси. Сред последните специално място заемат туморите, произхождащи от хемопоетичната система (левкемия, лимфогрануломатоза и др.). В някои случаи треската може да се дължи на добавяне на инфекция, като например при карцином на бронхите, когато се развие обструкция (затруднено дишане) и пневмония в подлежащия бял дроб.

С патология на ендокринната система:

Продължителни трески могат да възникнат при патология на ендокринната система (болест на Адисън, тиреотоксикоза). При редица пациенти след подробен преглед и при липса на патологични промени може да се говори за повишаване на прага на чувствителност на центъра за терморегулация. Синдромът на придобитата имунна недостатъчност, причинен от ХИВ инфекция, заема специално място сред причините за продължителни трески. Началният период на СПИН се характеризира с продължително повишаване на температурата над 38 ° C, постоянно или периодично. В комбинация с широко разпространена лимфаденопатия, това състояние трябва да послужи като причина за спешно серологично изследване на пациента за ХИВ.

Задължителните минимални лабораторни изследвания при продължително фебрилни пациенти включват общ анализкръв с изчисляване на левкоцитната формула, определяне на малариен плазмодий в цитонамазка, тестове за функционалното състояние на черния дроб, бактериологични култури на урина, изпражнения и кръв до 3-6 пъти. Освен това е необходимо да се проведе реакция на Васерман, туберкулинови и стрептокиназни тестове, серологичен тест за HIV, както и рентгеново изследване на белите дробове и ултразвук на коремните органи.

Дори наличието на леки оплаквания от умерено главоболие, лека промяна в психичното състояние изискват пункция на цереброспиналната течност с последващото му изследване. В бъдеще, ако диагнозата остане неясна, въз основа на резултатите от първоначалния преглед, пациентът трябва да бъде определен за признаци като антиядрени антитела, ревматоиден фактор, антитела срещу бруцела, салмонела, токсоплазма, хистоплазма, вирус на Epstein-Barr , цитомегалия и др., както и да се проведе изследване на гъбични заболявания (кандидоза, аспергилоза, трихофитоза).

Следващият етап от изследването с неустановена диагноза при пациент с продължителна треска е компютърна томография, която позволява локализиране на туморни промени или абсцеси. вътрешни органи, както и интравенозна пиелография, пункция и засяване на костен мозък, ендоскопия на стомашно-чревния тракт.

Ако причината за продължителната треска не може да бъде установена, се препоръчва на такива пациенти да се приложи пробно лечение, обикновено представляващо антибиотична терапия или специфични противотуберкулозни лекарства. Ако пациентът вече получава лечение, то трябва да бъде отменено за известно време, за да се изключи лекарствената природа на треската.

лекарствена треска:

Лекарствената треска се развива в резултат на алергична реакция към приложеното лекарство (лекарства) и обикновено се придружава от лимфоцитоза с еозинофилия (повишени нива на лимфоцити и еозинофили) с разнообразен обрив, въпреки че в някои случаи тези симптоми може да не са.

Треска с тумори:

Вторичен имунен дефицит възниква при пациенти с туморни процеси, получаващи специфична терапия, включително лъчелечение, при лица с индуцирана имуносупресия, както и при повечето пациенти, които често приемат антибиотици. Често причината за треска при такива пациенти е инфекция, причинена от условно патогенна флора. Те са и групата, най-податлива на вътреболнична инфекция.

В допълнение към стафилококи, стрептококи и анаероби, гъбички от рода Candida и аспергилус, пневмоцисти, токсоплазми, листерии, легионели, цитомегаловируси и херпесни вируси могат да бъдат патогени при болни с отслабен имунитет. Изследването на такива пациенти трябва да започне с бактериологично изследване на хемокултури, урина, изпражнения и храчки, както и цереброспинална течност (в зависимост от клиничните прояви на инфекцията).

Често е необходимо да се започне антибиотична терапия преди да са налични резултатите от културата. В такива случаи трябва да се съсредоточите върху най-характерния характер на патогена за дадена локализация на инфекцията при пациент (стрептококи и Escherichia coli, както и анаероби при ентероколит, Escherichia coli и Proteus за инфекции на пикочните пътища).

За да се разпознаят причините за остри трески, естеството на повишаването на температурата, нейната честота и височина, както и продължителността на различните периоди на треска са от първостепенно значение. Различната продължителност на периода на повишаване на температурата може да бъде характерен признак на редица остри инфекциозни процеси. Например, за бруцелоза и коремен тиф е характерно постепенно повишаване на температурната крива в продължение на няколко дни до максимум.

Грип, тиф, морбили и повечето вирусни заболявания на дихателните пътища се характеризират с кратък - не повече от един ден - период на повишаване на температурата до високи стойности. Най-острото начало на заболяването, когато температурата достигне своя максимум за няколко часа, е характерно за менингококова инфекция, рецидивираща треска и малария. При диференциалната диагноза на причините за фебрилни състояния трябва да се разчита не само на един симптом (треска), но и на целия комплекс от симптоми на характеристиките на протичането на период на висока температура.

За рикетсиозата е типична комбинация от остро развитие на треска с постоянно главоболие и безсъние, както и зачервяване на лицето и двигателна възбуда на пациента. Появата на типичен обрив на 4-5-ия ден от заболяването дава възможност да се диагностицира клиниката на тиф.

За тиф:

Треската при тиф е важен клиничен признак на заболяването. Обикновено температурата се повишава в рамките на 2-3 дни до 39-40°C. Температурата се повишава както вечер, така и сутрин. Пациентите имат леки тръпки. От 4-5-ия ден на заболяването е характерна постоянна треска. Понякога при ранна употреба на антибиотици е възможен рецидивиращ тип треска. При петнист тиф могат да се наблюдават "срязвания" на температурната крива. Обикновено това се случва на 3-4-ия ден от заболяването, когато телесната температура се понижи с 1,5-2 ° C, а на следващия ден, с появата на обрив по кожата, тя отново се повишава до високи стойности.

Това се наблюдава в разгара на заболяването. На 8-10-ия ден от заболяването пациентите с тиф също могат да получат "срязване" на температурната крива, подобно на първото. Но след това след 3-4 дни температурата спада до нормалната. При използване на антибиотична терапия типичните фебрилни реакции са редки. При неусложнен тиф треската обикновено продължава 2-3 дни, по-рядко - 4 дни или повече.

Борелиозата (рецидивиращ тиф и тиф, пренасян от кърлежи) се характеризира с бързо повишаване на температурата до високи стойности, придружено от тежки симптоми на интоксикация и огромни студени тръпки. В рамките на 5-7 дни високата температура се задържа на достигнатото ниво, след което критично намалява до нормални стойности и след това след 7-8 дни цикълът се повтаря.

За коремен тиф:

Треската е постоянен и характерен симптом на коремния тиф. По принцип това заболяване се характеризира с вълнообразен ход, при който температурните вълни сякаш се преобръщат една върху друга. В средата на миналия век немският лекар Вундерлих описва схематично температурната крива. Състои се от фаза на повишаване на температурата (с продължителност около седмица), пикова фаза (до две седмици) и фаза на спад на температурата (около 1 седмица). В момента, поради ранната употреба на антибиотици, температурната крива за коремен тиф има различни варианти и е разнообразна. Най-често се развива рецидивираща треска и само в тежки случаи - постоянен тип.

За лептоспироза:

Лептоспирозата е едно от острите фебрилни заболявания. За лептоспирозата е типично повишаване на температурата през деня до 39-41 ° C с паралелна поява на тежка интоксикация (главоболие, гадене, повръщане, мускулна болка) и (понякога) коремна болка. Това е заболяване на хората и животните, характеризиращо се с интоксикация, вълнообразна треска, хеморагичен синдром, увреждане на бъбреците, черния дроб и мускулите. Температурата се задържа висока 6-9 дни. Характерен е ремитиращ тип температурна крива с колебания от 1,5-2,5°C. След това телесната температура се нормализира. При повечето пациенти се отбелязват повтарящи се вълни, когато след 1-2 (по-рядко 3-7) дни нормална телесна температура отново се повишава до 38-39 ° C за 2-3 дни.

За малария:

Маларийните атаки се характеризират със строга периодичност (с изключение на тропическата малария). Често има предшестващ период (1-3 дни), след което има характерни, с интервал от 48 или 72 часа, пристъпи на треска, когато на фона на огромен студ има повишаване на температурата за 30 -40 минути (по-рядко 1-2 часа) до 40-41°C със силно главоболие, гадене (рядко повръщане). След 5-9 часа постоянна висока температура започва повишено изпотяване и критично спадане на температурата до нормални или леко повишени стойности. Тропическата малария се отличава с наличието на по-дълги пристъпи на висока температура на фона на съкратен период без температура. Границата между тях е размита, понякога втрисане и изпотяване може изобщо да не се наблюдават.

Еризипелът също се характеризира с остро начало и липса на предишна менструация. Повишаването на температурата достига 39-40°C, може да бъде придружено от повръщане, възбуда. Обикновено болката и усещането за парене веднага се появяват в областта на засегнатата област на кожата, която скоро придобива яркочервен цвят с валяк, който рязко ограничава зоната на възпаление.

За менингит:

Менингококкемията и менингококовият менингит също се характеризират с остро начало с бързо повишаване на температурата и силно втрисане. Характерно е остро главоболие, може да има повръщане и възбуда. За менингит е характерна появата на повишена чувствителност на кожата, а след това и менингеални признаци (изтръпване на тилната мускулатура, симптоми на Керниг и Брудзински). При менингокоцемия след няколко (4-12) часа по кожата се появява звездовиден хеморагичен обрив.

При менингококова инфекция телесната температура може да варира от леко повишена до много висока (до 42 ° C). Температурната крива може да бъде от постоянен, периодичен и ремитиращ тип. На фона на антибиотичната терапия температурата намалява до 2-3-ия ден, при някои пациенти леко повишената температура продължава още 1-2 дни.

Менингокоцемията (менингококов сепсис) започва остро и протича бързо. Характерен симптом е хеморагичен обрив под формата на звездички. неправилна форма. Елементите на обрива при един и същи пациент могат да бъдат с различни размери - от малки пробиви до обширни кръвоизливи. Обривът се появява 5-15 часа след началото на заболяването. Треската при менингокоцемия често е интермитентна. Симптомите на интоксикация са изразени, температурата се повишава до 40-41 ° C, появяват се силни студени тръпки, главоболие, хеморагичен обрив, сърцебиене, задух, цианоза. Тогава кръвното налягане рязко спада. Телесната температура пада до нормални или леко повишени числа. Двигателната възбуда се увеличава, появяват се конвулсии. И при липса на подходящо лечение настъпва смърт.

Менингитът може да бъде не само от менингококов произход. Менингитът, подобно на енцефалита (възпаление на мозъка), се развива като усложнение на всяка минала инфекция. Така че най-безвредните, на пръв поглед, вирусни инфекции, като грип, варицела, рубеола, могат да бъдат усложнени от тежък енцефалит. Телесната температура обикновено е висока рязко влошаванеобщо състояние, има церебрални нарушения, главоболие, замаяност, гадене, повръщане, нарушено съзнание, обща тревожност. В зависимост от увреждането на определена част от мозъка могат да се открият различни симптоми - нарушения на черепните нерви, парализа.

Хеморагични трески:

Голяма група от остри инфекциозни заболявания се състои от различни хеморагични трески, които се характеризират с изразени огнища (на територията на Руската федерация, Кримската, Омска и хеморагичната треска с бъбречен синдром са чести). Те обикновено имат остро начало с период на повишаване на температурата до 39-40°C през деня, силно главоболие, безсъние, болки в мускулите и очните ябълки. Има зачервяване на лицето и горната половина на тялото, инжектиране на склерата. Състоянието на пациента прогресивно се влошава. На 2-3-ия ден се появява хеморагичен обрив на типични места (при омска треска обривът се развива на фона на втората фебрилна вълна).

Грипна треска:

Грипът се характеризира с остро начало с втрисане и кратък (4-5 часа) период на повишаване на температурата до 38-40°C. В същото време се развива тежка интоксикация с появата на главоболие и мускулни болки, слабост, замайване. Има катарални явления в назофаринкса, може да има конюнктивит, симптомите на трахеит се присъединяват малко по-късно. Продължителността на фебрилния период обикновено не надвишава 5 дни. Параинфлуенцата се отличава с липсата на продължителна треска, тя може да бъде периодична или краткотрайна (1-2 дни, както при обикновена вирусна инфекция на дихателните пътища), обикновено не надвишава 38-39 ° C.

Треска с морбили при възрастни:

Морбили при възрастни протича много по-тежко, отколкото при деца, и се характеризира с период на повишаване на температурата през деня до 38-39 ° C на фона на тежки катарални явления. На 2-3-ия ден от заболяването вече е възможно да се идентифицират петна на Филатов-Коплик върху лигавицата на вътрешната повърхност на бузите. На 3-4-ия ден се забелязват едропетнисти папулозни обриви, първо по лицето, а след това по тялото и крайниците. За остра формабруцелозата се характеризира с висока температура с втрисане до 40 ° C, при която обаче редица пациенти остават в задоволително състояние.

Главоболието е умерено, типично е прекомерното изпотяване (или силно изпотяване). Има увеличение на всички групи лимфни възли, увеличение на черния дроб и далака. Заболяването обикновено започва постепенно, рядко остро. Температурата при един и същи пациент може да бъде различна. Понякога заболяването се придружава от вълнообразна температурна крива от ремитентен тип, типична за бруцелозата, когато колебанията между сутрешната и вечерната температура са повече от 1 ° C, интермитентна - понижение на температурата от висока до нормална или постоянна - колебания между сутрешната и вечерните температури не надвишават 1°C.

Трескавите вълни са придружени от обилно изпотяване. Броят на вълните на треска, тяхната продължителност и интензивност са различни. Интервали между вълните - от 3-5 дни до няколко седмици и месеци. Треската може да е висока, продължително ниска степен и може да е нормална. Заболяването често протича с продължителен субфебрилитет. Характерна е смяната на дълъг фебрилен период с период без температура, също с различна продължителност. Въпреки високата температура състоянието на пациентите остава задоволително. При бруцелозата се отбелязва увреждане на различни органи и системи, предимно мускулно-скелетната, урогениталната (пикочо-половата), нервната система страда, черният дроб и далакът се увеличават.

За йерсиноза:

Йерсиниозата има няколко клинични форми, но всички (с изключение на субклиничните) се характеризират с остро начало с втрисане, главоболие и мускулни болки и температура до 38-40°C. Продължителността на фебрилния период е средно 5 дни, при септични форми има треска от неправилен тип с повтарящи се епизоди на втрисане и обилно изпотяване. При аденовирусна инфекция температурата се повишава до 38-39 ° C за 2-3 дни. Треската може да бъде придружена от втрисане и да продължи около седмица. Температурната крива е постоянна или ремитираща. Явленията на обща интоксикация при аденовирусна инфекция обикновено са леки.

За инфекциозна мононуклеоза:

Инфекциозната мононуклеоза често започва остро, рядко постепенно. Повишаването на температурата обикновено е постепенно. Треската може да бъде постоянна или с големи колебания. Трескавият период зависи от тежестта на хода на заболяването. При леки форми той е кратък (3-4 дни), при тежки случаи - до 20 дни или повече. Температурната крива може да бъде различна - постоянна или ремитиращ тип. Треската може също да е леко повишена. Явленията на висока температура (40-41°C) са редки. Характеризира се с температурни колебания през деня с диапазон от 1-2 ° C и нейното литично понижение.

Треска при полиомиелит:

При полиомиелит, остро вирусно заболяване на централната нервна система, също се наблюдава повишаване на температурата. Засягат се различни части на главния и гръбначния мозък. Заболяването се среща предимно при деца под 5-годишна възраст. Ранните симптоми на заболяването са втрисане, стомашно-чревни разстройства (диария, повръщане, запек), телесната температура се повишава до 38-39 ° C или повече. При това заболяване често се наблюдава двугърбица температурна крива: първото покачване продължава 1-4 дни, след това температурата се понижава и остава в нормалните граници за 2-4 дни, след което отново се повишава. Има случаи, когато телесната температура се повишава в рамките на няколко часа и остава незабелязана или заболяването протича като обща инфекция без неврологични симптоми.

За орнитоза:

Орнитозата е заболяване в резултат на заразяване на човека от болни птици. Заболяването е придружено от треска и атипична пневмония. Телесната температура от първите дни се повишава до високи стойности. Трескавият период продължава 9-20 дни. Температурната крива може да бъде постоянна или ремитираща. Намалява постепенно в повечето случаи. Височината, продължителността на треската, естеството на температурната крива зависят от тежестта и клиничната форма на заболяването. При лек курс телесната температура се повишава до 39 ° C и продължава 3-6 дни, като намалява в рамките на 2-3 дни. При умерена тежест температурата се повишава над 39 ° C и остава висока за 20-25 дни. Повишаването на температурата е придружено от втрисане, намаляване на обилното изпотяване. Орнитозата се характеризира с треска, симптоми на интоксикация, чести белодробни увреждания, уголемяване на черния дроб и далака. Заболяването може да бъде усложнено от менингит.

Треска с туберкулоза:

Клиниката по туберкулоза е разнообразна. Треска при пациенти дълго времеможе да продължи без увреждане на органи. Най-често телесната температура се поддържа на повишени стойности. Температурната крива е непостоянна, обикновено не е придружена от втрисане. Понякога треската е единственият признак на заболяване. Туберкулозният процес може да засегне не само белите дробове, но и други органи и системи (лимфни възли, кости, пикочно-половата система). Изтощените пациенти могат да развият туберкулозен менингит. Заболяването започва постепенно. Симптомите на интоксикация, летаргия, сънливост, фотофобия постепенно се увеличават, телесната температура се поддържа на повишени стойности. В бъдеще треската става постоянна, откриват се отчетливи менингеални признаци, главоболие, сънливост.

За сепсис:

Сепсисът е тежко общо инфекциозно заболяване, което възниква в резултат на недостатъчен локален и общ имунитет на организма при наличие на огнище на възпаление. Развива се предимно при недоносени бебета, отслабени от други заболявания, преживели травми. Диагностицира се чрез септичен фокус в тялото и входната врата на инфекцията, както и симптоми на обща интоксикация. Телесната температура често остава на повишени стойности, периодично е възможна висока температура. Температурната крива може да има забързан характер. Треската е придружена от втрисане, понижаването на температурата - рязко изпотяване. Черният дроб и далакът са увеличени. Не са редки обривите по кожата, по-често хеморагични.

Повишаване на телесната температура може да се наблюдава при различни заболявания на белите дробове, сърцето и други органи. Така че, възпаление на бронхите (остър бронхит) може да възникне при остри инфекциозни заболявания (грип, морбили, магарешка кашлица и др.) И при охлаждане на тялото. Телесната температура при остър фокален бронхит може да бъде леко повишена или нормална, а в тежки случаи може да се повиши до 38-39 ° C. Има и слабост, изпотяване, кашлица.

Развитието на фокална пневмония (пневмония) е свързано с прехода на възпалителния процес от бронхите към белодробната тъкан. Те могат да бъдат от бактериален, вирусен, гъбичен произход. Най-характерните симптоми на огнищната пневмония са кашлица, висока температура и задух. Фебрилитетът при пациенти с бронхопневмония е с различна продължителност. Температурната крива често е от облекчаващ тип (дневни температурни колебания от 1 ° C, със сутрешен минимум над 38 ° C) или от грешен тип. Често температурата е леко повишена, а в напреднала и старческа възраст може напълно да липсва.

Крупозната пневмония се наблюдава по-често при хипотермия. Лобарната пневмония се характеризира с определен цикличен ход. Заболяването започва остро, със силно втрисане, температура до 39-40°C. Втрисането обикновено продължава до 1-3 часа. Състоянието е много тежко. Забелязват се недостиг на въздух, цианоза. В етапа на разгара на заболяването състоянието на пациентите се влошава още повече. Симптомите на интоксикация са изразени, дишането е често, повърхностно, тахикардия до 100/200 удара / мин.

На фона на тежка интоксикация може да се развие съдов колапс, който се характеризира със спад на кръвното налягане, повишена сърдечна честота, задух. Телесната температура също спада рязко. Страда нервната система (сънят е нарушен, може да има халюцинации, делириум). При лобарна пневмония, ако не се започне антибиотично лечение, температурата може да продължи 9-11 дни и да е постоянна. Понижаването на температурата може да настъпи критично (в рамките на 12-24 часа) или постепенно, в продължение на 2-3 дни. В етапа на разрешаване на температурата обикновено не се случва. Телесната температура се нормализира.

При ревматизъм:

Треската може да придружава заболяване като ревматизъм. Има инфекциозно-алергичен характер. При това заболяване се уврежда предимно съединителната тъкан сърдечно-съдовата система, ставите, централната нервна система и други органи. Заболяването се развива 1-2 седмици след стрептококова инфекция (тонзилит, скарлатина, фарингит). Телесната температура обикновено се повишава леко, появяват се слабост, изпотяване. По-рядко заболяването започва остро, температурата се повишава до 38-39 ° C.

Температурната крива има периодичен характер, придружен от слабост, изпотяване. Няколко дни по-късно се появяват болки в ставите. Ревматизмът се характеризира с увреждане на сърдечния мускул с развитие на миокардит. Пациентът се тревожи за недостиг на въздух, болка в сърцето, сърцебиене. Може да има леко повишаване на телесната температура. Периодът на треска зависи от тежестта на заболяването. Миокардитът може да се развие и при други инфекции - скарлатина, дифтерия, пикетейоза, вирусни инфекции. Алергичен миокардит може да възникне например при употребата на различни лекарства.

За ендокардит:

На фона на остро тежко септично състояние е възможно развитието на септичен ендокардит - възпалително увреждане на ендокарда с увреждане на сърдечните клапи. Състоянието на такива пациенти е много тежко. Симптомите на интоксикация са изразени. Нарушен от слабост, неразположение, изпотяване. Първоначално има леко повишаване на телесната температура. На фона на леко повишена температура се появява неравномерно повишаване на температурата до 39 ° C и повече ("температурни свещи"), типични са втрисане и обилно изпотяване, отбелязват се лезии на сърцето и други органи и системи.

Диагнозата на първичен бактериален ендокардит представлява особени трудности, тъй като в началото на заболяването няма лезия на клапния апарат и единствената проява на заболяването е треска от неправилен тип, придружена от втрисане, последвано от обилно изпотяване и понижаване на температурата. Понякога повишаването на температурата може да се наблюдава през деня или през нощта. Бактериален ендокардит може да се развие при пациенти с изкуствени сърдечни клапи. В някои случаи има повишена температура поради развитието на септичен процес при пациенти с катетри в субклавиалните вени, които се използват при инфузионна терапия.

С увреждане на жлъчната система:

Треска може да възникне при пациенти с увреждане на жлъчната система, черния дроб (холангит, чернодробен абсцес, натрупване на гной в жлъчен мехур). Високата температура при тези заболявания може да бъде водещ симптом, особено при пациенти в сенилна и напреднала възраст. Болката при такива пациенти обикновено не се нарушава, няма жълтеница. Изследването разкрива увеличен черен дроб, неговата лека болезненост.

За бъбречно заболяване:

Повишаване на температурата се наблюдава при пациенти с бъбречно заболяване. Това важи особено за острия пиелонефрит, който се характеризира с тежко общо състояние, симптоми на интоксикация, висока температура от неправилен тип, втрисане, тъпа болка в лумбалната област. С разпространението на възпалението в пикочния мехур и уретрата се появява болезнено желание за уриниране и болка по време на уриниране. Урологична гнойна инфекция (абсцеси и карбункули на бъбреците, паранефрит, нефрит) може да бъде източник на продължителна треска. Характерни промени в урината в такива случаи може да липсват или да са леки.

При туморни заболявания:

Водещо място сред фебрилните състояния заемат туморните заболявания. Повишаване на температурата може да възникне при всякакви злокачествени тумори. Най-често треска се наблюдава при хипернефрома, тумори на черния дроб, стомаха, злокачествени лимфоми, левкемия. При злокачествени тумори, особено при малък хипернефроиден рак и при лимфопролиферативни заболявания, може да се наблюдава тежка треска. При такива пациенти треската (по-често сутрин) е свързана с колапса на тумора или добавянето на вторична инфекция. Характеристика на треската при злокачествени заболявания е неправилният тип треска, често с максимално повишаване сутрин, липсата на ефект от антибиотичната терапия.

Често треската е единственият симптом на злокачествено заболяване. Трескави състояния често се срещат при злокачествени тумори на черния дроб, стомаха, червата, белите дробове, простатната жлеза. Има случаи, когато високата температура за дълго време е единственият симптом на злокачествен лимфом с локализация в ретроперитонеалните лимфни възли. Основните причини за треска при пациенти с рак се считат за добавяне на инфекциозни усложнения, туморен растеж и ефект на туморната тъкан върху тялото. Трето място по честота на фебрилните състояния заемат системните заболявания на съединителната тъкан (колагенози). Тази група включва системен лупус еритематозус, склеродермия, нодуларен артериит, дерматомиозит, ревматоиден артрит.

Системният лупус еритематозус се характеризира със стабилно прогресиране на процеса, понякога доста дълги ремисии. В острия период винаги има треска от неправилен тип, понякога придобиваща забързан характер с втрисане и обилно изпотяване. Характерни са дистрофия, увреждане на кожата, ставите, различни органи и системи.

За системен васкулит:

Трябва да се отбележи, че общите заболявания на съединителната тъкан и системният васкулит сравнително рядко се проявяват с изолирана фебрилна реакция. Обикновено те се проявяват с характерна лезия на кожата, ставите, вътрешните органи. По принцип треската може да се появи при различни васкулити, често техните локализирани форми (темпорален артериит, увреждане на големи клонове на аортната дъга). В началния период на такива заболявания се появява треска, която е придружена от болки в мускулите, ставите, загуба на тегло, след това се появяват локализирани главоболия, установява се удебеляване и втвърдяване на темпоралната артерия. Васкулитът е по-често срещан при възрастни хора.

Сред пациентите с продължителна треска лекарствената треска се среща в 5-7% от случаите. Може да възникне на всеки лекарства, по-често на 7-9-ия ден от лечението. Диагнозата се улеснява от липсата на инфекциозно или соматично заболяване, появата на папулозен обрив по кожата, който съвпада по време с приема на лекарството. Тази треска се характеризира с една особеност: симптомите на основното заболяване изчезват по време на терапията и телесната температура се повишава. След спиране на лекарството телесната температура обикновено се нормализира след 2-3 дни.

С ендокринни заболявания:

Повишаване на телесната температура се наблюдава при различни ендокринни заболявания. На първо място, тази група включва такова сериозно заболяване като дифузна токсична гуша (хипертиреоидизъм). развитие тази болестсвързани със свръхпроизводство на хормони на щитовидната жлеза. Многобройни хормонални, метаболитни, автоимунни нарушения, възникващи в тялото на пациента, водят до увреждане на всички органи и системи, нарушаване на функциите на други ендокринни жлези и различни видовеобмен. На първо място, нервната, сърдечно-съдовата, храносмилателната системи са засегнати. Пациентите изпитват обща слабост, умора, сърцебиене, изпотяване, треперене на ръцете, изпъкване на очните ябълки, загуба на тегло и увеличаване на щитовидната жлеза.

Нарушението на терморегулацията се проявява с почти постоянно усещане за топлина, непоносимост към топлина, топлинни процедури, леко повишена телесна температура. Повишаването на температурата до високи стойности (до 40 ° C и повече) е характерно за усложнение на дифузната токсична гуша - тиреотоксична криза, която се проявява при пациенти с тежка форма на заболяването. Рязко изостри всички симптоми на тиреотоксикоза. Има изразена възбуда, достигаща до психоза, пулсът се ускорява до 150-200 удара / мин. Кожата на лицето е зачервена, гореща, влажна, крайниците са цианотични. Развиват се мускулна слабост, треперене на крайниците, парализа, пареза.

Острият гноен тиреоидит е гнойно възпаление на щитовидната жлеза. Може да се причини от различни бактерии - стафилококи, стрептококи, пневмококи, ешерихия коли. Възниква като усложнение на гнойна инфекция, пневмония, скарлатина, абсцеси. Клиничната картина се характеризира с остро начало, повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, студени тръпки, сърцебиене, силна болка в областта на шията, изместване към долната челюст, ушите, влошени при преглъщане, движение на главата. Кожата над увеличената и силно болезнена щитовидна жлеза е зачервена. Продължителността на заболяването е 1,5-2 месеца.

С полиневрит:

Полиневрит - множество лезии на периферните нерви. В зависимост от причините за заболяването се разграничават инфекциозни, алергични, токсични и други полиневрит. Полиневритът се характеризира с нарушение на двигателната и сензорната функция на периферните нерви с преобладаващо увреждане на крайниците. Инфекциозният полиневрит обикновено започва остро, като остър фебрилен процес, с температура до 38-39 ° C, болка в крайниците. Телесната температура продължава няколко дни, след което се нормализира. На преден план в клиничната картина са слабост и увреждане на мускулите на ръцете и краката, нарушена чувствителност към болка.

При алергичен полиневрит, който се развива след въвеждането на ваксина против бяс (използвана за предотвратяване на бяс), може да се отбележи и повишаване на телесната температура. В рамките на 3-6 дни след приложението може да се наблюдава висока телесна температура, неукротимо повръщане, главоболие и нарушено съзнание. Има конституционно обусловена хипоталамопатия ("хабитуална треска"). Тази треска има наследствена предразположеност, среща се по-често при млади жени. На фона на вегетативно-съдова дистония и постоянно субфебрилно състояние се наблюдава повишаване на телесната температура до 38-38,5 ° C. Повишаването на температурата е свързано с физическо натоварване или емоционален стрес.

С изкуствена треска:

При наличие на продължителна температура трябва да се има предвид изкуствената температура. Някои пациенти изкуствено предизвикват повишаване на телесната температура, за да симулират някакво заболяване. Най-често това заболяване се среща при хора на млада и средна възраст, предимно жени. Те постоянно намират различни заболявания в себе си, лекуват се дълго време с различни лекарства. Впечатлението, че имат сериозно заболяване, се засилва от факта, че тези пациенти често лежат в болници, където се диагностицират различни заболявания и се подлагат на терапия. При консултиране на тези пациенти с психотерапевт се откриват хистероидни черти (признаци на истерия), което позволява да се подозира фалшифициране на треска при тях. Състоянието на такива пациенти обикновено е задоволително, чувстват се добре. Измерването на температурата е необходимо в присъствието на лекар. Такива пациенти трябва да бъдат внимателно изследвани.

Диагнозата "изкуствена треска" може да се подозира само след наблюдение на пациента, изследването му и изключване на други причини и заболявания, които причиняват повишаване на телесната температура. Треската може да се наблюдава при различни остри хирургични заболявания (апендицит, перитонит, остеомиелит и др.) и е свързана с проникването на микроби и техните токсини в тялото. Значително повишаване на температурата в постоперативен периодможе да се дължи на реакцията на тялото към хирургична травма.

Когато мускулите и тъканите са наранени, температурата може да се повиши в резултат на разграждането на мускулните протеини и образуването на автоантитела. Механичното дразнене на центровете за терморегулация (счупване на основата на черепа) често е придружено от повишаване на температурата. При вътречерепни кръвоизливи (при новородени), постенцефалитни лезии на мозъка също се отбелязва висока температура, главно в резултат на централно нарушение на терморегулацията.

При остър апендицит:

Острият апендицит се характеризира с внезапна поява на болка, чиято интензивност прогресира с развитието на възпалителни промени в апендикса. Има и слабост, неразположение, гадене и може да има забавяне на изпражненията. Телесната температура обикновено се повишава до 37,2-37,6°C, понякога придружена от втрисане. При флегмонозен апендицит болката в дясната илиачна област е постоянна, интензивна, общото състояние се влошава, телесната температура се повишава до 38-38,5 ° C.

При нагнояване на апендикуларното възпалително уплътнение се образува периапендикуларен абсцес. Състоянието на пациентите се влошава. Телесната температура става висока, трескава. Внезапните промени в температурата са придружени от втрисане. Болката в корема се засилва. Страшно усложнение на острия апендицит е дифузният гноен перитонит. Коремните болки са дифузни. Състоянието на пациентите е тежко. Има значително увеличение на сърдечната честота, а пулсът не съответства на телесната температура. Мозъчните наранявания са отворени (с увреждане на костите на черепа, мозъчната субстанция) и затворени. Затворените наранявания включват сътресение, контузия и сътресение с компресия.

За мозъчно сътресение:

Най-често срещаното сътресение е, основните клинични прояви на което са загуба на съзнание, многократно повръщане и амнезия (загуба на спомен за събития, предшестващи разстройството на съзнанието). В следващите дни след мозъчно сътресение може да има леко повишаване на телесната температура. Продължителността му може да бъде различна и зависи от тежестта на състоянието. Наблюдават се също главоболие, световъртеж, слабост, неразположение, изпотяване.

При слънчев и топлинен удар не е необходимо общо прегряване на тялото. Нарушаването на терморегулацията възниква поради излагане на пряка слънчева светлина върху непокрита глава или голо тяло. Нарушен от слабост, замаяност, главоболие, гадене, понякога може да се появи повръщане и диария. В тежки случаи са възможни възбуда, делириум, конвулсии, загуба на съзнание. Висока температура, като правило, не се случва.

Лечение на треска:

При хипертермичен (високотемпературен) синдром лечението се провежда в две посоки: корекция на жизнените функции на тялото и директна борба с високата температура. Използва се за понижаване на телесната температура физични методиохлаждане и лекарства.

Физическите средства включват методи, които осигуряват охлаждане на тялото: препоръчително е да свалите дрехите си, да избършете кожата с вода, алкохол, 3% разтвор на оцет, можете да поставите лед върху главата. На китките на главата може да се постави превръзка, навлажнена със студена вода. Също така приложете стомашна промивка чрез сонда със студена вода (температура 4-5 ° C), поставете почистващи клизми, също с хладка вода. При инфузионна терапия всички разтвори се прилагат интравенозно охладени до 4°C. Пациентът може да бъде обдухван с вентилатор, за да се намали телесната температура. Тези дейности ви позволяват да намалите телесната температура с 1-2 ° C за 15-20 минути. Не трябва да понижавате телесната температура под 37,5 ° C, тъй като след това тя продължава да се понижава сама.

Като лекарстваприлагайте аналгин, ацетилсалицилова киселина, бруфен. Най-ефективно е лекарството да се използва интрамускулно. Така се използва 50% разтвор на аналгин, 2,0 ml (за деца - в доза от 0,1 ml на година от живота) в комбинация с антихистамини: 1% разтвор на дифенхидрамин, 2,5% разтвор на пиполфен или 2% разтвор на супрастин. За намаляване на телесната температура и намаляване на тревожността може да се използва 0,05% разтвор на хлорпромазин перорално. Деца под 1 година - по 1 ч.л., от 1 година до 5 години - 1 дез. л., 1-3 пъти на ден. За да приготвите 0,05% разтвор на хлорпромазин, вземете ампула от 2,5% разтвор на хлорпромазин и разредете съдържащите се в него 2 ml с 50 ml вода.

При по-тежко състояние, за намаляване на възбудимостта на централната нервна система, се използват литични смеси, които включват хлорпромазин в комбинация с антихистамини и новокаин (1 ml 2,5% разтвор на хлорпромазин, 1 ml 2,5% разтвор на пиполфен , 0 5% разтвор на новокаин). Единична доза от сместа за деца е 0,1-0,15 ml / kg телесно тегло, интрамускулно.

За поддържане на функцията на надбъбречните жлези и при понижаване на кръвното налягане се използват кортикостероиди - хидрокортизон (за деца, 3-5 mg на 1 kg телесно тегло) или преднизолон (1-2 mg на 1 kg телесно тегло) . При наличие на респираторни нарушения и сърдечна недостатъчност, терапията трябва да е насочена към елиминиране на тези синдроми. При повишаване на телесната температура до високи стойности, децата могат да развият конвулсивен синдром, за спиране на който се използва седуксен (деца под 1 година в доза от 0,05-0,1 ml; 1-5 години - 0,15-0,5 ml 0, 5% разтвор, интрамускулно).

За борба с церебралния оток се използва 25% разтвор на магнезиев сулфат в доза от 1 ml на година живот интрамускулно. Първа помощ при топлина и слънчев ударсе свежда до следното. Необходимо е незабавно да се спре излагането на фактори, довели до слънчев или топлинен удар. Необходимо е да прехвърлите жертвата на хладно място, да свалите дрехите, да легнете, да повдигнете главата си. Тялото и главата се охлаждат, като се правят компреси със студена вода или се обливат със студена вода.

На жертвата се дава смъркане на амоняк, вътре - успокояващи и сърдечни капки (капки Зеленин, валериан, Корвалол). На пациента се дава обилна студена напитка. При спиране на дихателната и сърдечната дейност е необходимо незабавно да се освободят горните дихателни пътища от повръщане и да се започне изкуствено дишане и сърдечен масаж, докато се появят първите дихателни движения и сърдечна дейност (определени от пулса). Пациентът е приет по спешност в болницата.