Ο όρος «παθολογία», που αποτελείται από δύο ελληνικές λέξεις, σημαίνει «η επιστήμη της ασθένειας». Η πειθαρχία, η οποία σήμερα προσδιορίζεται με αυτόν τον όρο στις περισσότερες χώρες, έχει μια σειρά από άλλα ονόματα: παθολογική ανατομία, παθομορφολογία, νοσογόνος ανατομία, ανατομική παθολογία, ιστοπαθολογία, χειρουργική παθολογία κ.λπ. Στην εγχώρια ιατρική, συνηθίζεται να αποκαλείται αυτός ο κλάδος «παθολογική ανατομία». Η παθολογική ανατομία είναι ένας επιστημονικός και εφαρμοσμένος κλάδος που μελετά παθολογικές διεργασίες και ασθένειες μέσω επιστημονικής, κυρίως μικροσκοπικής μελέτης αλλαγών που συμβαίνουν σε κύτταρα και ιστούς.

Ως παθολογική διαδικασία νοείται κάθε διαταραχή της δομής και της λειτουργίας και μια ασθένεια είναι ένας συνδυασμός μιας ή περισσότερων παθολογικών διεργασιών που οδηγούν σε διαταραχή της φυσιολογικής κατάστασης και λειτουργίας του σώματος.

Στην ιστορία της ανάπτυξης της παθολογικής ανατομίας διακρίνονται τέσσερις περίοδοι: ανατομικές (από την αρχαιότητα έως αρχές XIXαιώνα), μικροσκοπική (από το πρώτο τρίτο του 19ου αιώνα έως τη δεκαετία του '50 του 20ου αιώνα), υπερμικροσκοπική (μετά τη δεκαετία του '50 του 19ου αιώνα). η σύγχρονη τέταρτη περίοδος ανάπτυξης της παθολογικής ανατομίας μπορεί να χαρακτηριστεί ως η περίοδος παθολογικής ανατομίας ενός ζωντανού ανθρώπου.

Η ευκαιρία να μελετηθούν οι παθολογικές αλλαγές στα όργανα του ανθρώπινου σώματος εμφανίστηκε τον 15ο-17ο αιώνα. χάρη στην εμφάνιση και ανάπτυξη της επιστημονικής ανατομίας. Ο σημαντικότερος ρόλος στη δημιουργία μιας μεθόδου ανατομικής έρευνας, που περιγράφει τη δομή όλων των σημαντικότερων οργάνων και τις σχετικές θέσεις τους, διαδραματίστηκε στα μέσα του 16ου αιώνα. έργα των A. Vesalius, G. Falopius, R. Colombo και B. Eustachius.

Ανατομικές μελέτες του δεύτερου μισού του 16ου και των αρχών του 17ου αιώνα. όχι μόνο ενίσχυσε τη θέση της ανατομίας, αλλά συνέβαλε επίσης στην εμφάνιση ενδιαφέροντος για αυτήν μεταξύ των γιατρών. Ο φιλόσοφος F. Bacon και ο ανατόμος W. Harvey είχαν σημαντική επιρροή στην ανάπτυξη της ανατομίας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Το 1676, ο T. Bonet έκανε την πρώτη προσπάθεια, χρησιμοποιώντας σημαντικό υλικό (3000 αυτοψίες), να δείξει την ύπαρξη σύνδεσης μεταξύ των ανιχνευόμενων μορφολογικών αλλαγών και των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.

Τον 17ο αιώνα Τα πλουσιότερα ανατομικά μουσεία εμφανίστηκαν στην Ευρώπη (Leiden), στα οποία εκπροσωπούνταν ευρέως τα παθολογικά ανατομικά σκευάσματα.

Το πιο σημαντικό γεγονός στην ιστορία της παθολογικής ανατομίας, που καθόρισε τον διαχωρισμό της σε μια ανεξάρτητη επιστήμη, ήταν η δημοσίευση το 1761 του κύριου έργου του J.B. Morgani «Σχετικά με τη θέση και τις αιτίες των ασθενειών που προσδιορίζονται από τον ανατόμο».

Στο γύρισμα του 18ου και 19ου αιώνα. στη Γαλλία, οι J. Corvisart, R. Laennec, G. Dupuytren, K. Lobstein, J. Boillot, J. Cruvelier εισήγαγαν ευρέως την παθολογική ανατομία στην κλινική πράξη και ο M. K. Bichat υπέδειξε την περαιτέρω πορεία της ανάπτυξής της - τη μελέτη της βλάβης στο το επίπεδο του ιστού. Ο μαθητής του M.K.Bish F.Brousse δημιούργησε ένα δόγμα που απέρριπτε την ύπαρξη ασθενειών που δεν έχουν υλικό υπόστρωμα. Ο J. Cruvelier κυκλοφόρησε το 1829-1835. Ο πρώτος έγχρωμος άτλας στον κόσμο για την παθολογική ανατομία.

Στα μέσα του 19ου αιώνα. Η μεγαλύτερη επιρροή στην ανάπτυξη αυτού του κλάδου της ιατρικής ασκήθηκε από τα έργα του K. Rokitansky, στα οποία όχι μόνο παρουσίασε αλλαγές στα όργανα σε διάφορα στάδια ανάπτυξης ασθενειών, αλλά διευκρίνισε επίσης την περιγραφή των παθολογικών αλλαγών σε πολλές ασθένειες . Το 1844, ο K. Rokitansky ίδρυσε το Τμήμα Παθολογικής Ανατομίας στο Πανεπιστήμιο της Βιέννης και δημιούργησε το μεγαλύτερο παθολογικό ανατομικό μουσείο στον κόσμο. Το όνομα του K. Rokitansky συνδέεται με τον οριστικό διαχωρισμό της παθολογικής ανατομίας σε ανεξάρτητο επιστημονικό κλάδο και ιατρική ειδικότητα. Το σημείο καμπής στην ανάπτυξη αυτού του κλάδου ήταν η δημιουργία το 1855 της θεωρίας της κυτταρικής παθολογίας από τον R. Virchow.

Στη Ρωσία, οι πρώτες απόπειρες οργάνωσης εργασιών αυτοψίας χρονολογούνται από τον 18ο αιώνα. Συνδέονται με τις δραστηριότητες επιφανών διοργανωτών υγειονομικής περίθαλψης - I. Fisher και P. Z. Kondoidi. Αυτές οι προσπάθειες δεν απέφεραν απτά αποτελέσματα λόγω του χαμηλού επιπέδου ανάπτυξης της ρωσικής ιατρικής και της κατάστασης της ιατρική εκπαίδευση, αν και ήδη εκείνη την εποχή γίνονταν αυτοψίες για λόγους ελέγχου, διαγνωστικούς και ερευνητικούς.

Η διαμόρφωση της παθολογικής ανατομίας ως επιστημονικής επιστήμης ξεκίνησε μόνο στην πρώτη τέταρτο του XIX V. και συνέπεσε με βελτιώσεις στη διδασκαλία της φυσιολογικής ανατομίας στα πανεπιστήμια.

Ένας από τους πρώτους ανατόμους που επέστησε την προσοχή των μαθητών στις παθολογικές αλλαγές στα όργανα κατά τη διάρκεια της ανατομής ήταν ο E.O. Mukhin.

Για πρώτη φορά, το ζήτημα της ανάγκης να συμπεριληφθεί η παθολογική ανατομία μεταξύ των υποχρεωτικών διδακτικών μαθημάτων στην ιατρική σχολή του Πανεπιστημίου της Μόσχας τέθηκε το 1805 από τον M.Ya. Mudrov σε μια επιστολή προς τον διαχειριστή του πανεπιστημίου M.N. Muravyov. Κατόπιν πρότασης του Yu.H. Loder, η διδασκαλία της παθολογικής ανατομίας με τη μορφή μαθήματος στο τμήμα φυσιολογικής ανατομίας αντικατοπτρίστηκε στον πανεπιστημιακό χάρτη του 1835. Σύμφωνα με αυτόν τον χάρτη, η διδασκαλία ενός ανεξάρτητου μαθήματος παθολογικής Η ανατομία ξεκίνησε το 1837 από τον καθηγητή. L.S. Sevruk στο τμήμα φυσιολογικής ανατομίας. Οι καθηγητές G.I. Sokolsky και A.I. Over άρχισαν να χρησιμοποιούν τις πιο πρόσφατες παθοανατομικές πληροφορίες στη διδασκαλία θεραπευτικών κλάδων και οι F.I. Inozemtsev και A.I. Pol - όταν έδιναν διαλέξεις σε μαθήματα χειρουργικής.

Το 1841, σε σχέση με τη δημιουργία μιας νέας ιατρικής σχολής στο Κίεβο, ο N.I. Pirogov έθεσε το ζήτημα της ανάγκης να ανοίξει ένα τμήμα για τη διδασκαλία της παθολογίας στο Πανεπιστήμιο του St. Vladimir. Σύμφωνα με το καταστατικό αυτού του πανεπιστημίου (1842), προβλέφθηκε το άνοιγμα του τμήματος παθολογικής ανατομίας και παθολογικής φυσιολογίας, το οποίο άρχισε να λειτουργεί το 1845. Επικεφαλής του ήταν ο N.I. Kozlov, φοιτητής του N.I. Pirogov.

Στις 7 Δεκεμβρίου 1845 εγκρίθηκε το «Πρόσθετο Διάταγμα για την Ιατρική Σχολή του Αυτοκρατορικού Πανεπιστημίου της Μόσχας», το οποίο προέβλεπε τη δημιουργία του τμήματος παθολογικής ανατομίας και παθολογικής φυσιολογίας. Το 1846, ο Yu. Dietrich, βοηθός της θεραπευτικής κλινικής της σχολής, με επικεφαλής τον A.I. Over, διορίστηκε καθηγητής αυτού του τμήματος. Μετά το θάνατο του J. Dietrich, τέσσερις βοηθοί από τις θεραπευτικές κλινικές του Πανεπιστημίου της Μόσχας συμμετείχαν στον διαγωνισμό για την κάλυψη της κενής θέσης - οι Samson von Gimmelyptern, N.S. Toporov, A.I. Polunin και K.Ya. Mlodzievsky. Τον Μάιο του 1849, ο A.I. Polunin, βοηθός στη νοσοκομειακή θεραπευτική κλινική του I.V. Varvinsky, εξελέγη καθηγητής του τμήματος παθολογικής ανατομίας και παθολογικής φυσιολογίας.

Η σύγχρονη ιατρική χαρακτηρίζεται από μια συνεχή αναζήτηση των πιο αντικειμενικών υλικών κριτηρίων διάγνωσης και γνώσης της ουσίας της νόσου. Μεταξύ αυτών των κριτηρίων, το μορφολογικό αποκτά εξαιρετική σημασία ως το πιο αξιόπιστο.

Η σύγχρονη παθολογική ανατομία χρησιμοποιεί ευρέως τα επιτεύγματα άλλων ιατρικών και βιολογικών κλάδων, συνοψίζοντας τα πραγματικά δεδομένα βιοχημικών, μορφολογικών, γενετικών, παθοφυσιολογικών και άλλων μελετών, προκειμένου να προσδιορίσει τα πρότυπα λειτουργίας ενός συγκεκριμένου οργάνου και συστήματος σε διάφορες ασθένειες.

Χάρη στα προβλήματα που επιλύει σήμερα η παθολογική ανατομία, κατέχει μια ιδιαίτερη θέση μεταξύ των ιατρικών κλάδων. Αφενός, η παθολογική ανατομία είναι μια θεωρία της ιατρικής, η οποία, αποκαλύπτοντας το υλικό υπόστρωμα της νόσου, εξυπηρετεί άμεσα την κλινική πράξη, αφετέρου, είναι η κλινική μορφολογία για τη διάγνωση, η οποία παρέχει το υλικό υπόστρωμα για τη θεωρία ιατρική - γενική και ειδική ανθρώπινη παθολογία (V.V. Serov, 1982).

Με τον όρο γενική παθολογία εννοούμε τις πιο γενικές, δηλ. τα πρότυπα εμφάνισής τους, την ανάπτυξή τους και τα αποτελέσματά τους που είναι χαρακτηριστικά όλων των ασθενειών. Έχοντας τις ρίζες της στις ιδιαίτερες εκδηλώσεις διαφόρων ασθενειών και με βάση αυτά τα στοιχεία, η γενική παθολογία τις συνθέτει ταυτόχρονα και δίνει μια ιδέα των τυπικών διεργασιών που χαρακτηρίζουν μια συγκεκριμένη ασθένεια. Η περαιτέρω πρόοδος της γενικής παθολογίας δεν μπορεί να εξαρτηθεί από την ανάπτυξη οποιουδήποτε κλάδου ή ομάδας εξ αυτών, αφού η γενική παθολογία αντιπροσωπεύει τη συγκεντρωμένη εμπειρία όλων των κλάδων της ιατρικής, αξιολογούμενη από μια ευρεία βιολογική προοπτική.

Καθένας από τους σύγχρονους ιατρικούς και βιοϊατρικούς κλάδους συμβάλλει στην οικοδόμηση της θεωρίας της ιατρικής. Η βιοχημεία, η ενδοκρινολογία και η φαρμακολογία αποκαλύπτουν τους λεπτούς μηχανισμούς των ζωτικών διεργασιών σε μοριακό επίπεδο. στις παθολογικές μελέτες, οι νόμοι της γενικής παθολογίας λαμβάνουν μια μορφολογική ερμηνεία. Η παθολογική φυσιολογία δίνει τα λειτουργικά τους χαρακτηριστικά. Η μικροβιολογία και η ιολογία είναι οι πιο σημαντικές πηγές για την ανάπτυξη αιτιολογικών και ανοσολογικών πτυχών της γενικής παθολογίας. Η γενετική αποκαλύπτει τα μυστικά της ατομικότητας των αντιδράσεων του σώματος και τις αρχές της ενδοκυτταρικής ρύθμισής τους. Η κλινική ιατρική ολοκληρώνει τη διατύπωση των νόμων της γενικής ανθρώπινης παθολογίας με βάση τη δική της πλούσια εμπειρία και την τελική αξιολόγηση των πειραματικών δεδομένων που λαμβάνονται από την άποψη ψυχολογικών, κοινωνικών και άλλων παραγόντων.

Το σύγχρονο στάδιο ανάπτυξης της ιατρικής χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι κλάδοι που προηγουμένως ήταν κυρίως ή και αποκλειστικά πειραματικοί (γενετική, ανοσολογία, βιοχημεία, ενδοκρινολογία, παθολογική φυσιολογία κ.λπ.) γίνονται εξίσου κλινικοί.

Η ταχεία ανάπτυξη της κλινικής φυσιολογίας, της κλινικής μορφολογίας, της κλινικής ανοσολογίας, της κλινικής βιοχημείας και φαρμακολογίας, της ιατρικής γενετικής, των θεμελιωδώς νέων μεθόδων εξέτασης με ακτίνες Χ, της ενδοσκόπησης, της ηχογραφίας κ.λπ. έχει εξαιρετικά εμπλουτισμένη γνώση σχετικά με τις πραγματικές λεπτομέρειες και τα γενικά πρότυπα της ανάπτυξης των ανθρώπινων ασθενειών. Η ολοένα και πιο διαδεδομένη χρήση μη επεμβατικών μεθόδων έρευνας (αξονική τομογραφία, υπερηχογραφική διάγνωση, ενδοσκοπικές μέθοδοι κ.λπ.) καθιστά δυνατό τον οπτικό προσδιορισμό του εντοπισμού, του μεγέθους και ακόμη και σε κάποιο βαθμό της φύσης της παθολογικής διαδικασίας, η οποία ουσιαστικά ανοίγει την τρόπος για την ανάπτυξη της ενδοβιολογικής παθολογικής ανατομίας - κλινικής μορφολογίας, η οποία είναι αφιερωμένη στο μάθημα της ιδιωτικής παθολογικής ανατομίας.

Το πεδίο εφαρμογής της μορφολογικής ανάλυσης στην κλινική διευρύνεται συνεχώς λόγω της διαρκώς αυξανόμενης χειρουργικής δραστηριότητας και προόδου της ιατρικής τεχνολογίας, καθώς και λόγω της βελτίωσης των μεθοδολογικών δυνατοτήτων της μορφολογίας. Η βελτίωση των ιατρικών οργάνων έχει οδηγήσει στο γεγονός ότι δεν υπάρχουν πρακτικά περιοχές του ανθρώπινου σώματος που να είναι απρόσιτες για έναν γιατρό. Ταυτόχρονα, η ενδοσκόπηση έχει ιδιαίτερη σημασία για τη βελτίωση της κλινικής μορφολογίας, επιτρέποντας στον κλινικό ιατρό να ασχοληθεί με μια μορφολογική μελέτη της νόσου σε μακροσκοπικό (οργανικό) επίπεδο. Οι ενδοσκοπικές εξετάσεις εξυπηρετούν και τη βιοψία, με τη βοήθεια της οποίας ο παθολόγος αποκτά υλικό για μορφολογική εξέταση και συμμετέχει πλήρως στην επίλυση θεμάτων διάγνωσης, θεραπευτικής ή χειρουργικής τακτικής και πρόγνωσης της νόσου. Χρησιμοποιώντας υλικό βιοψίας, ο παθολόγος λύνει και πολλά θεωρητικά ζητήματα παθολογίας. Επομένως, η βιοψία γίνεται το κύριο αντικείμενο έρευνας κατά την επίλυση πρακτικών και θεωρητικών ζητημάτων παθολογικής ανατομίας.

Οι μεθοδολογικές δυνατότητες της σύγχρονης μορφολογίας ικανοποιούν τις φιλοδοξίες του παθολόγου για διαρκώς αυξανόμενη ακρίβεια της μορφολογικής ανάλυσης των διαταραγμένων ζωτικών διεργασιών και μια ολοένα πιο ολοκληρωμένη και ακριβή λειτουργική αξιολόγηση των δομικών αλλαγών. Οι σύγχρονες μεθοδολογικές δυνατότητες μορφολογίας είναι τεράστιες. Επιτρέπουν τη μελέτη παθολογικών διεργασιών και ασθενειών σε επίπεδο οργανισμού, συστήματος οργάνων, οργάνου, ιστού, κυττάρου, κυτταρικού οργανιδίου και μακρομορίου. Αυτές είναι μακροσκοπικές και φωτοοπτικές (μικροσκοπικές), ηλεκτρονιο-μικροσκοπικές, κυτταρο- και ιστοχημικές, ανοσοϊστοχημικές και αυτοραδιογραφικές μέθοδοι. Υπάρχει μια τάση ενσωμάτωσης ορισμένων παραδοσιακών μεθόδων μορφολογικής έρευνας, ως αποτέλεσμα της οποίας προέκυψε η ηλεκτρονική μικροσκοπική ιστοχημεία, η ηλεκτρονική μικροσκοπική ανοσοκυτταροχημεία και η ηλεκτρονική μικροσκοπική αυτοραδιογραφία, οι οποίες διεύρυναν σημαντικά τις δυνατότητες του παθολόγου στη διάγνωση και κατανόηση της ουσίας των ασθενειών. .

Παράλληλα με την ποιοτική αξιολόγηση των παρατηρούμενων διεργασιών και φαινομένων, όταν χρησιμοποιούνται οι πιο πρόσφατες μέθοδοι μορφολογικής ανάλυσης, υπάρχει η δυνατότητα ποσοτικής αξιολόγησης. Η μορφομετρία έδωσε στους ερευνητές την ευκαιρία να χρησιμοποιήσουν την ηλεκτρονική τεχνολογία και τα μαθηματικά για να κρίνουν την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων και την εγκυρότητα της ερμηνείας των προσδιορισμένων προτύπων.

Χρησιμοποιώντας σύγχρονες ερευνητικές μεθόδους, ένας παθολόγος μπορεί να ανιχνεύσει όχι μόνο μορφολογικές αλλαγές χαρακτηριστικές μιας λεπτομερούς εικόνας μιας συγκεκριμένης ασθένειας, αλλά και αρχικές αλλαγές σε ασθένειες, οι κλινικές εκδηλώσεις των οποίων εξακολουθούν να απουσιάζουν λόγω της συνέπειας των αντισταθμιστικών-προσαρμοστικών διεργασιών (Sarkisov D.S. , 1988). Κατά συνέπεια, οι αρχικές αλλαγές (προκλινική περίοδος της νόσου) προηγούνται των πρώιμων κλινικών εκδηλώσεών τους (κλινική περίοδος της νόσου). Ως εκ τούτου, η κύρια κατευθυντήρια γραμμή στη διάγνωση των αρχικών σταδίων της νόσου είναι οι μορφολογικές αλλαγές σε κύτταρα και ιστούς.

Η παθολογική ανατομία, έχοντας σύγχρονες τεχνικές και μεθοδολογικές δυνατότητες, έχει σχεδιαστεί για να επιλύει προβλήματα τόσο κλινικής διαγνωστικής όσο και ερευνητικής φύσης.

Παρά το γεγονός ότι στο τα τελευταία χρόνιαΣε όλες τις χώρες, ο αριθμός των αυτοψιών μειώνεται σταθερά· η παθολογική εξέταση παραμένει μια από τις κύριες μεθόδους επιστημονική γνώσηασθένειες. Με τη βοήθειά του, πραγματοποιείται εξέταση της ορθότητας της διάγνωσης και της θεραπείας και καθορίζονται οι αιτίες θανάτου. Από αυτή την άποψη, η αυτοψία ως τελικό στάδιο διάγνωσης είναι απαραίτητη όχι μόνο για τον κλινικό ιατρό και τον παθολόγο, αλλά και ιατρικές στατιστικέςκαι διοργανωτής υγειονομικής περίθαλψης. Αυτή η μέθοδος αποτελεί τη βάση για την επιστημονική έρευνα, τη διδασκαλία θεμελιωδών και εφαρμοσμένων ιατρικών κλάδων και μια σχολή για γιατρούς οποιασδήποτε ειδικότητας. Η ανάλυση των αποτελεσμάτων της αυτοψίας παίζει σημαντικό ρόλο στην επίλυση ορισμένων σημαντικών επιστημονικών και πρακτικών προβλημάτων, για παράδειγμα, του προβλήματος της μεταβλητότητας ή της παθομορφοποίησης των ασθενειών.

Τα αντικείμενα που μελετήθηκαν από έναν παθολόγο μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες: 1) πτωματικό υλικό, 2) υποστρώματα που λαμβάνονται από ασθενείς κατά τη διάρκεια της ζωής τους (όργανα, ιστοί και μέρη τους, κύτταρα και μέρη τους, προϊόντα έκκρισης, υγρά) και 3) πειραματικό υλικό.

Υλικό πτώματος. Παραδοσιακά, τα όργανα και οι ιστοί των νεκρών πτωμάτων αποτελούν αντικείμενο μελέτης κατά τις παθολογικές αυτοψίες (αυτοψίες, τομές) ατόμων που πέθαναν από ασθένειες. Περιπτώσεις θανάτου που δεν επήλθαν από ασθένεια, αλλά από εγκλήματα, καταστροφές, ατυχήματα ή αδιευκρίνιστα αίτια, εξετάζονται από ιατροδικαστές.

Το πτωματικό υλικό μελετάται σε ανατομικό και ιστολογικό επίπεδο. Οι μέθοδοι με ακτίνες Χ, μικροβιολογικές και βιοχημικές χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά. Το ιατρικό ιστορικό και όλα τα διαθέσιμα ιατρικά έγγραφα παραδίδονται στο παθολογικό τμήμα μαζί με τον θανόντα. Πριν από την αυτοψία, ο παθολόγος είναι υποχρεωμένος να μελετήσει όλα αυτά και στη συνέχεια να καλέσει τους θεράποντες ιατρούς στην αυτοψία. Οι κλινικοί γιατροί πρέπει να επαληθεύουν εκείνα τα ευρήματα που επιβεβαιώνουν ή διαψεύδουν τις ιδέες τους σχετικά με τις διαδικασίες και τις αλλαγές που συνέβησαν στο σώμα κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς. Ο παθολόγος καταγράφει τα αποτελέσματα της νεκροτομής στο πόρισμα της νεκροτομής και αναφέρει την αιτία θανάτου του ασθενούς στο πιστοποιητικό θανάτου, το οποίο στη συνέχεια εκδίδεται στους συγγενείς του θανόντος.

Ανοιγμα. Ο κύριος σκοπός της αυτοψίας είναι να εδραιώσει την τελική διάγνωση και τα αίτια θανάτου του ασθενούς. Επίσης αξιολογείται η ορθότητα ή η ανακρίβεια της κλινικής διάγνωσης και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Υπάρχουν κριτήρια για την αξιολόγηση των αποκλίσεων μεταξύ κλινικών και παθολογικών διαγνώσεων, καθώς και ταξινόμηση των αιτιών των αποκλίσεων. Ένας άλλος στόχος της αυτοψίας είναι ο αμοιβαίος εμπλουτισμός της επιστημονικής και πρακτικής εμπειρίας κλινικών και παθολόγων. Η σημασία της τμηματικής εργασίας ενός παθολόγου δεν έγκειται μόνο στην παρακολούθηση της ποιότητας των διαγνωστικών και θεραπευτικών δραστηριοτήτων των κλινικών γιατρών (αυτός ο έλεγχος είναι πολύπλοκος και πραγματοποιείται όχι μόνο από παθολόγους), αλλά και στη συσσώρευση στατιστικών και επιστημονικών-πρακτικών δεδομένων σε ασθένειες και παθολογικές διεργασίες.

Εάν η τμηματική εργασία οργανωθεί άκρως επαγγελματικά και επαρκώς εξοπλισμένα μεθοδολογικά, τότε η πλήρης εφαρμογή της είναι πολύ δαπανηρή. Αυτός ήταν ένας από τους λόγους για τη σημαντική μείωση του αριθμού των νοσοκομειακών αυτοψιών σε μια σειρά βιομηχανιών. ανεπτυγμένες χώρες. Μια τάση μείωσης του αριθμού των αυτοψιών έχει επίσης εμφανιστεί στη Ρωσία.

Υλικό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς. Ένας πολύ μεγαλύτερος όγκος της εργασίας ενός παθολόγου καταλαμβάνεται από τη μικροσκοπική μελέτη του υλικού που λαμβάνεται για διαγνωστικούς σκοπούς κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, τέτοιο υλικό προέρχεται από χειρουργούς κλινικούς: χειρουργούς, γυναικολόγους, ουρολόγους, ωτορινολαρυγγολόγους, οφθαλμίατρους κ.λπ. Ο διαγνωστικός ρόλος του παθολογολόγου εδώ είναι μεγάλος και το συμπέρασμά του συχνά καθορίζει τη διατύπωση της κλινικής διάγνωσης.

Ιστολογική εξέταση. Σε αυτή τη μελέτη υποβάλλονται χειρουργικά υλικά και υλικά βιοψίας. Ο παθολόγος υποχρεούται να παράσχει ιστολογική επιβεβαίωση (διευκρίνιση) της διάγνωσης. Και στις δύο περιπτώσεις, η άμεση στερέωση του αφαιρεθέντος ιστού είναι σημαντική. Ακόμη και μια σύντομη χρονική περίοδος διατήρησης των αφαιρεμένων κομματιών ή υποστρωμάτων σε αέρα, νερό ή αλατούχο διάλυμα μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες, τεχνητά επαγόμενες αλλαγές στο υλικό που καθιστούν δύσκολη ή αδύνατη τη σωστή ιστολογική διάγνωση.

Κομμάτια με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 1 cm κόβονται από το σταθερό υλικό χρησιμοποιώντας ένα κοφτερό ξυράφι, στη συνέχεια τοποθετούνται σε ειδικές κασέτες και τοποθετούνται σε μηχανήματα για ιστολογική επεξεργασία.

Ιστολογικές τομές πάχους 5-10 μικρών κολλώνται σε γυάλινες πλάκες, αποπαραφινώνονται, βάφονται με τον ένα ή τον άλλο τρόπο και στη συνέχεια τοποθετούνται σε οπτικά διαφανή μέσα κάτω από μια καλυπτρίδα.

Σε επείγουσες βιοψίες, που συχνά εκτελούνται κατά τη διάρκεια μεγάλων χειρουργικών επεμβάσεων, προκειμένου να επιτευχθεί γρήγορα μια ιστολογική διάγνωση, ο ιστός καταψύχεται και κόβεται σε κρυοστάτη ή μικροτόμο κατάψυξης. Τα κατεψυγμένα τμήματα είναι συνήθως παχύτερα από τα τμήματα παραφίνης, αλλά είναι χρήσιμα για προκαταρκτική διάγνωση. Ένας κρυοστάτης και ένας μικροτόμος κατάψυξης χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση των αλκοολοδιαλυτών και ορισμένων άλλων συστατικών των ιστών που είναι σημαντικά για τη διάγνωση (για παράδειγμα, λίπος).

Για τη διάγνωση ρουτίνας, χρησιμοποιείται ευρέως η καθολική ιστολογική χρώση τομών με αιματοξυλίνη και ηωσίνη. Tinctorial, δηλ. Οι χρωστικές ιδιότητες της αιματοξυλίνης πραγματοποιούνται σε ένα ελαφρώς αλκαλικό μέσο και οι δομές που έχουν χρώμα μπλε ή σκούρο μπλε με αυτή τη χρωστική συνήθως ονομάζονται βασεόφιλες. Αυτά περιλαμβάνουν πυρήνες κυττάρων, εναποθέσεις άλατος ασβέστη και βακτηριακές αποικίες. Ορισμένοι τύποι βλέννας μπορεί να προκαλέσουν ήπια βασεοφιλία. Η ηωσίνη, αντίθετα, σε pH μικρότερο από 7 χρωματίζει τα λεγόμενα οξυφιλικά συστατικά ροζ-κόκκινο ή κόκκινο. Αυτά περιλαμβάνουν το κυτταρόπλασμα των κυττάρων, τις ίνες, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τις μάζες πρωτεϊνών και τους περισσότερους τύπους βλέννας. Η χρώση πικροφουξίνης Van Geson χρησιμοποιείται πολύ συχνά, επιλεκτικά, δηλ. επιλεκτικά, βάφοντας κόκκινες τις ίνες κολλαγόνου του συνδετικού ιστού, ενώ άλλες δομές γίνονται κίτρινες ή πρασινοκίτρινες. Υπάρχει επίσης μια ποικιλία ιστολογικών λεκέδων για τον εντοπισμό συγκεκριμένων συστατικών ιστών ή παθολογικών υποστρωμάτων.

Κυτταρολογική εξέταση. Πραγματοποιείται σε επιχρίσματα από το περιεχόμενο κοίλων ή σωληνοειδών οργάνων, καθώς και σε σκευάσματα αποτύπωσης, παρακεντήσεις και αναρροφήσεις (αναρρόφηση διάστιξης, αναρρόφηση με σύριγγα). Τα επιχρίσματα κατασκευάζονται συχνά από υλικό από επιχρίσματα από τα τοιχώματα των οργάνων, γεγονός που καθιστά δυνατή τη σύλληψη κυττάρων που βρίσκονται σε διαδικασία φυσικής ή παθολογικής απολέπισης (απολέπιση, απολέπιση), για παράδειγμα, από τον τράχηλο. Μια πιο ενεργή παρέμβαση είναι η απόξεση από τα τοιχώματα των οργάνων. Εάν το υλικό απόξεσης είναι άφθονο, επεξεργάζεται με ιστολογικές τεχνικές. Συγκεκριμένα, αυτό γίνεται με διαγνωστικές αποξέσεις ενδομητρίου. Με πενιχρές ξύσεις, το υλικό αποστέλλεται για κυτταρολογική επεξεργασία. Συχνά, παρασκευάσματα παρασκευάζονται από πτύελα, βλέννα, τρένα ιστών και ιζήματα σε υγρά. Τα ιζήματα μπορούν να ληφθούν μετά από φυγοκέντρηση των εναιωρημάτων.

Το κυτταρολογικό υλικό συνήθως στερεώνεται απευθείας σε μια γυάλινη πλάκα, συχνά κατά τη διάρκεια της χρώσης. Οι πιο δημοφιλείς λεκέδες είναι: η αζουρ-ηωσίνη (οι κασσιτερικές του ιδιότητες είναι κοντά στην αιματοξυλίνη και την ηωσίνη) ή το Bismarck-Brown κατά τον Παπανικολάου.

Ανοσοϊστοχημική μελέτη. Για ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, ιδιαίτερα των όγκων, μπορεί να είναι δύσκολο έως και αδύνατο να προσδιοριστεί ο τύπος του ιστού ή η προέλευσή του (ιστογένεση) χρησιμοποιώντας ιστολογικές ή κυτταρολογικές κηλίδες. Εν τω μεταξύ, μια τέτοια επαλήθευση είναι σημαντική για τη διάγνωση και την πρόγνωση. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται διάφορες πρόσθετες μεθοδολογικές προσεγγίσεις. Ένα από αυτά είναι η ανοσοϊστοχημική μέθοδος. Σε αυτή τη μέθοδο, διαλύματα με αντισώματα στα επιθυμητά αντιγόνα εφαρμόζονται σε ιστολογικά ή κυτταρολογικά παρασκευάσματα: όγκου, ιικού, μικροβιακού, αυτοαντιγόνα κ.λπ. Τα αντιγόνα δεν είναι ορατά με συμβατικές ιστολογικές κηλίδες ιστών. Τα αντισώματα στους ορούς φέρουν μια ετικέτα: είτε ένα φθορόχρωμο, δηλ. μια βαφή που λάμπει σε σκοτεινό πεδίο (με άλλα λόγια, δίνει φθορισμό), ή ένα ένζυμο βαφής. Εάν το επιθυμητό αντιγόνο υπάρχει στους ιστούς ή τα κύτταρα που μελετώνται, τότε το προκύπτον σύμπλεγμα αντιγόνου-αντισώματος συν ένας δείκτης θα υποδείξει με ακρίβεια τη θέση, την ποσότητα του και θα βοηθήσει στη μελέτη ορισμένων από τις ιδιότητές του.

Ο ανοσοφθορισμός χρησιμοποιείται συχνότερα κατά τη μελέτη τμημάτων που παρασκευάζονται σε κρυοστάτη ή σε μικροτόμο κατάψυξης, καθώς και κατά τη μελέτη κυτταρολογικών παρασκευασμάτων. Χρησιμοποιούνται οροί με αντισώματα, οι λεγόμενοι αντιοροί, οι οποίοι είναι πιο συχνά συζευγμένοι με ένα τόσο αξιόπιστο φθορόχρωμο όπως η ισοθειοκυανική φλουορεσκεΐνη. Η πιο δημοφιλής είναι η έμμεση μέθοδος, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση αντιγόνων χρησιμοποιώντας διπλή αντίδραση με αντισώματα.

Η μέθοδος της ανοσοϋπεροξειδάσης είναι ακόμη πιο κοινή. Τα αντισώματα του ορού βαφής δεν φέρουν φθορόχρωμα, αλλά ένα ένζυμο - υπεροξειδάση χρένου, ή λιγότερο συχνά ένα άλλο ένζυμο, για παράδειγμα, αλκαλική φωσφατάση. Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές αυτής της μεθόδου. Οι δύο πιο συχνά χρησιμοποιούμενες είναι η μέθοδος υπεροξειδάσης-αντιπεροξειδάσης (μέθοδος PAP) και η μέθοδος συμπλόκου αβιδίνης-βιοτίνης (μέθοδος ABC).

Με τη μέθοδο PAP, η αλυσίδα των ενδιάμεσων αντισωμάτων που δεσμεύουν το ένζυμο με το αντιγόνο είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από ό,τι με τη μέθοδο έμμεσου ανοσοφθορισμού. Ενζυματική, δηλ. Το αντίσωμα υπεροξειδάσης συνδέεται με το πρωτογενές αντίσωμα που υπάρχει ήδη στο αντιγόνο μέσω ενός άλλου αντισώματος γεφύρωσης.

Στη μέθοδο αβιδίνης-βιοτίνης, το πρωτογενές αντίσωμα που βρίσκεται στο αντιγόνο και έχει επισημανθεί με βιοτίνη συνδέεται με το σύμπλεγμα PAP μέσω ενός ενδιάμεσου αντισώματος σημασμένου με αβιδίνη. Και οι δύο πρωτεΐνες, η αβιδίνη και η βιοτίνη, αυξάνουν δραματικά την ποιότητα της αντίδρασης, επομένως η μέθοδος ABC θεωρείται πιο ευαίσθητη.

Για ανοσοϊστοχημικές αντιδράσεις, χρησιμοποιούνται 2 τύποι αντισωμάτων: πολυ- και μονοκλωνικά. Τα πρώτα λαμβάνονται από αντιορούς από ανοσοποιημένα κουνέλια. Τα μονοκλωνικά αντισώματα λαμβάνονται σε καλλιέργεια ιστού ή από ασκιτικό υγρό που λαμβάνεται από την κοιλιακή κοιλότητα πειραματόζωων. Τα μονοκλωνικά αντισώματα είναι απολύτως ειδικά για το αντιγόνο και δεν προκαλούν διασταυρούμενη αντιδραστικότητα.

Η δημοτικότητα της μεθόδου ανοσοϋπεροξειδάσης οφείλεται κυρίως στην απλότητα και την προσβασιμότητά της. Υπάρχουν πολλά εμπορικά κιτ ορών για διάφορα αντιγόνα ειδικά για ιστούς ή όγκους, που ονομάζονται δείκτες. Τα οφέλη από τη χρήση αντιδράσεων ανοσοϋπεροξειδάσης εξηγούνται από την υψηλή ευαισθησία τους (σε σύγκριση με τον ανοσοφθορισμό, η μέθοδος PAP είναι 1000 φορές πιο ευαίσθητη και η μέθοδος ABC είναι 10.000 φορές πιο ευαίσθητη), τη σχετική σταθερότητα και τη δυνατότητα χρήσης ορισμένων αντιδράσεων σε αποκηρωμένες τομές που έχουν υποστεί και σταθεροποίηση και διέλευση από αλκοόλες.

Μέθοδοι μοριακής βιολογίας. Σε καλά εξοπλισμένα παθολογικά τμήματα και ερευνητικά ιδρύματα, χρησιμοποιούνται μέθοδοι μοριακής βιολογίας για ενδοβιολογική διάγνωση: κυτταρομετρία ροής και τεχνικές in situ υβριδισμού, π.χ. στη θέση του, σε ιστολογική τομή. Η πρώτη μέθοδος είναι απαραίτητη για ποσοτική ανάλυσηΠεριεκτικότητα DNA σε κύτταρα όγκου. Για το σκοπό αυτό, το υπό μελέτη κομμάτι μη μονιμοποιημένου ιστού υποβάλλεται σε διάσπαση με τη βοήθεια ενζύμων, δηλ. διαχωρισμός και σύνθλιψη σε μεμονωμένα κύτταρα. Στη συνέχεια, σε μια ειδική εγκατάσταση, ένα ρεύμα από ένα εναιώρημα απομονωμένων κυψελών πάχους 1 κυττάρου, που περιβάλλεται από ένα υγρό που περιβάλλει, περνά μέσα από μια δέσμη λέιζερ ανάγνωσης.

Χρησιμοποιώντας in situ υβριδισμό, ο συνδυασμός γενετικού υλικού (θραύσματα DNA, γονίδια) επιτυγχάνεται in vitro με βάση τη συμπληρωματικότητα, δηλ. αμοιβαία αντιστοιχία, για παράδειγμα, βάσεων πουρίνης ή πυριμιδίνης σε νουκλεϊκά οξέα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως σε τρεις τομείς παθολογίας: για την αναγνώριση μικροβίων ή ιών που βρίσκονται σε ιστούς ή υγρά από το γονιδίωμα. να μελετήσει το γονιδίωμα στις συγγενείς διαταραχές του. στη διάγνωση όγκων, ειδικότερα, για την αναγνώριση ιογενών ογκογονιδίων. Υπάρχουν πολλές τροποποιήσεις της μεθόδου.

Πολύ δημοφιλής είναι η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR), η οποία πραγματοποιείται απευθείας σε ιστολογικές τομές. Πρώτον, το DNA που εξετάζεται μετουσιώνεται, δηλ. διαχωρίζοντας τα δύο σπειροειδή του νήματα και αποκτώντας το ένα από αυτά σε απομονωμένη κατάσταση. Στη συνέχεια, ένας άλλος ξένος κλώνος (συνήθως RNA) επισημασμένος με ένα σύμπλοκο φθορίου ή PAP τοποθετείται σε στρώματα. Η μοριακή δομή αυτού του νήματος, δηλ. η αλληλουχία των βάσεων του είναι γνωστή. Εάν υπάρχει συμπληρωματικότητα με το νήμα δοκιμής, τότε η αντίδραση χρώσης στο ιστολογικό δείγμα είναι θετική και η δομή αυτού του νήματος γίνεται γνωστή.

Έρευνα χρωμοσωμάτων. Σε πολλά σύγχρονα τμήματα παθολογίας και ερευνητικά ινστιτούτα, πραγματοποιείται χρωμοσωμική ανάλυση, η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των αποκλίσεων στη γενετική συσκευή (γονιδίωμα) των κυττάρων που είναι συγγενείς ή επίκτητες.

Αυτή η ανάλυση έχει ιδιαίτερη σημασία κατά την αναγνώριση και τη μελέτη όγκων, διάφορες παραλλαγές των οποίων συνοδεύονται από πολύ συγκεκριμένες αναδιατάξεις δεικτών ή χρωμοσωμικές εκτροπές. Για να γίνει αυτό, ο ιστός που λαμβάνεται ενδοβιώς καλλιεργείται, δηλ. καλλιεργείται σε τεχνητά μέσα. Αυτή η μέθοδος καλλιέργειας καθιστά δυνατή, με επανασπορά και επιλογή κυττάρων, τη λήψη καλλιέργειας κυττάρων του ίδιου τύπου ιστού και ακόμη και ενός κλώνου, δηλ. γραμμή που προέρχεται από ένα μόνο βλαστοκύτταρο.

Τα κύρια στάδια της χρωμοσωμικής ανάλυσης χρησιμοποιώντας το παράδειγμα της μελέτης των λεμφοκυττάρων του αίματος είναι τα ακόλουθα. Η φυτοαιμοσυγκολλητίνη προστίθεται στην καλλιέργεια του ηπαρινισμένου αίματος (η ηπαρίνη είναι ένα αντιπηκτικό), διεγείροντας τα Τ-λεμφοκύτταρα να μετατραπούν σε βλάστες (λιγότερο ώριμες μορφές ικανές για μίτωση και διαίρεση). Μετά από 2-3 ημέρες επώασης, προστίθεται κολχικίνη στην καλλιέργεια για να καθυστερήσει τη μίτωση στο στάδιο της μετάφασης στα διαιρετικά λεμφοκύτταρα. Είναι στη μεγαφάση που τα χρωμοσώματα φαίνεται να απλώνονται, κάτι που είναι βολικό για μελέτη. Τα κύτταρα στη συνέχεια μεταφέρονται σε γυάλινη πλάκα, στερεώνονται και βάφονται, τις περισσότερες φορές χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Giemsa. Ως αποτέλεσμα, ανιχνεύονται ανοιχτές (άχρωμες) και σκούρες (χρωματιστές) ζώνες σε κάθε ζεύγος χρωμοσωμάτων, γι' αυτό και η μέθοδος ονομάζεται χρωμοσωμική υποστήριξη. Η διάταξη των ζωνών σε έναν κανονικό καρυότυπο (σύνολο χρωμοσωμάτων) είναι πολύ συγκεκριμένη για κάθε ζεύγος χρωμοσωμάτων και τα διαγράμματα ζωνών (χάρτες) είναι συνήθως καλά γνωστά.

Η χρωμοσωμική ανάλυση είναι μια οικονομικά δαπανηρή μέθοδος και επομένως χρησιμοποιείται σπάνια.

Ηλεκτρονική μικροσκοπία. Κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών μελετών σε υλικό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς, χρησιμοποιείται συχνά ηλεκτρονική μικροσκοπία: μετάδοση (σε εκπεμπόμενη δέσμη, παρόμοια με το οπτικό μικροσκόπιο φωτός) και σάρωση (αφαίρεση του επιφανειακού ανάγλυφου). Το πρώτο χρησιμοποιείται συχνότερα, ειδικά για τη μελέτη των λεπτομερειών της κυτταρικής δομής σε εξαιρετικά λεπτές τομές ιστού, την αναγνώριση μικροβίων, ιών, αποθέσεων ανοσοσυμπλεγμάτων κ.λπ. Η υπερδομική έρευνα είναι πολύ δαπανηρή, αλλά χρησιμοποιείται συχνά για διαγνωστικούς και επιστημονικούς σκοπούς.

Πειραματικό υλικό. Κατά την εξέταση ιστού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ζωής ή μετά το θάνατο ενός άρρωστου ατόμου, ο παθολόγος παρατηρεί αλλαγές τη στιγμή που αφαιρείται ο ιστός. Το τι συνέβη πριν και τι θα μπορούσε να συμβεί μετά παραμένει άγνωστο. Ένα πείραμα με επαρκή αριθμό πειραματόζωων (λευκά ποντίκια, λευκοί αρουραίοι, ινδικά χοιρίδια, κουνέλια, σκύλοι, μαϊμούδες κ.λπ.) σας επιτρέπει να μοντελοποιείτε και να μελετάτε ασθένειες και παθολογικές διεργασίες σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξής τους.

Τα έργα των Γάλλων μορφολόγων M. Bichat, J. Corvisart και J. Cruvelier, που δημιούργησαν τον πρώτο έγχρωμο άτλαντα στον κόσμο για την παθολογική ανατομία, είχαν μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη της παθολογικής ανατομίας. Ο R. Bayle ήταν ο πρώτος συγγραφέας ενός πλήρους εγχειριδίου για την ιδιωτική παθολογική ανατομία, που μεταφράστηκε στα ρωσικά το 1826 από τον γιατρό A.I. Kostomarov. Ο K. Rokitansky ήταν ο πρώτος που συστηματοποίησε τις παθολογικές διεργασίες των συστημάτων του σώματος σε διάφορες ασθένειες και έγινε επίσης ο συγγραφέας του πρώτου εγχειριδίου για την παθολογική ανατομία.

Στη Ρωσία, οι αυτοψίες άρχισαν να γίνονται για πρώτη φορά το 1706, όταν οργανώθηκαν σχολές ιατρικών νοσοκομείων με εντολή του Πέτρου Α. Όμως οι κληρικοί απέτρεψαν τη διενέργεια αυτοψιών. Μόνο μετά το άνοιγμα της ιατρικής σχολής στο Πανεπιστήμιο της Μόσχας το 1755, οι αυτοψίες άρχισαν να γίνονται τακτικά.

Το πρώτο τμήμα παθολογικής ανατομίας και παθολογικής φυσιολογίας στη Ρωσία οργανώθηκε το 1849 στο Πανεπιστήμιο της Μόσχας από τον διάσημο θεραπευτή A.I. Polunin. Ήταν ο πρώτος που κατάλαβε την ανάγκη σύγκρισης των εκδηλώσεων της νόσου που υπήρχαν κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς με τις αλλαγές που αποκαλύφθηκαν κατά τις αυτοψίες πτωμάτων. Ο A. I. Polunin είναι ο ιδρυτής της κλινικο-ανατομικής κατεύθυνσης, η οποία έγινε χαρακτηριστικό στοιχείοεγχώρια ιατρική. Οι ιδέες του A. I. Polunin συνεχίστηκαν και αναπτύχθηκαν από τους πολυάριθμους μαθητές και οπαδούς του. Ανάμεσά τους ο ιδρυτής της Σχολής Παθολόγων της Μόσχας, ο συγγραφέας του πρώτου εγχειριδίου παθολογικής ανατομίας στη Ρωσία, Prof. M. N. Nikiforov. Οι μαθητές του M. N. Nikiforov ήταν οι ακαδημαϊκοί A. I. Abrikosov και I. V. Davydovsky. Αναπτύσσοντας τις ιδέες που έθεσαν οι A.I. Polunin και M.N. Nikiforov, ο A.I. Abrikosov δημιούργησε τις αρχές της οικιακής παθολογικής ανατομίας και συνέβαλε σημαντικά στην ανάπτυξη πολλών προβλημάτων γενικής και ειδικής παθολογίας. Ο I.V. Davydovsky απέδειξε τα πρότυπα ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών και ασθενειών. Πραγματοποίησε μεγάλη έρευνα στον τομέα της γενικής παθολογίας και της παθολογίας εν καιρώ πολέμου. Μαθητής του M. N. Nikiforov ήταν ο καθηγητής M. A. Skvortsov, ο αναγνωρισμένος ιδρυτής της παιδιατρικής παθολογικής ανατομίας.

Ο διάδοχος των ιδεών της Σχολής Παθολόγων της Μόσχας ήταν ο μαθητής του A. I. Abrikosov, ακαδημαϊκός A. I. Strukov. Το όνομά του συνδέεται με την ανάπτυξη της παθομορφολογίας της φυματίωσης, των ρευματικών παθήσεων, της παθολογίας της μικροκυκλοφορίας, της φλεγμονής, καθώς και με την εισαγωγή νέων μεθόδων έρευνας στην παθολογική ανατομία - ιστοχημεία, ιστοενζυμική χημεία, ηλεκτρονική μικροσκοπία, που της έδωσαν λειτουργική εστίαση. Σύγχρονη σκηνήΗ ανάπτυξη της παθολογικής ανατομίας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση της μοριακής παθολογίας, η οποία μελετά τις ασθένειες σε μοριακό επίπεδο, διασφαλίζοντας τις μεσοκυτταρικές σχέσεις. Αυτή η κατεύθυνση στη χώρα μας διευθύνεται από τον ακαδημαϊκό M. A. Paltsev.

Παράλληλα με την παθολογική ανατομία, αναπτύχθηκε και η παθολογική φυσιολογία.Το 1849, ο ίδιος καθηγητής A.I. Polunin έγινε ο ιδρυτής του τμήματος παθολογικής φυσιολογίας στο Πανεπιστήμιο της Μόσχας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα πειράματα σε ζώα ήταν ήδη σταθερά εδραιωμένα στο οπλοστάσιο των μεθόδων επιστημονικής έρευνας. Το θεμέλιο για την ανάπτυξη της παθολογικής φυσιολογίας ήταν η έρευνα των φυσιολόγων I. M. Sechenov, I. P. Pavlov, N. E. Vvedensky και του θεραπευτή S. P. Botkin.

Στη δημιουργία των τμημάτων γενικής και πειραματικής παθολογίας (παθολογική φυσιολογία) στη Ρωσία, μεγάλη πίστη ανήκει στον εξαιρετικό φυσιολόγο, μαθητή του I.M. Sechenov - καθ. V.V. Pashutin. Του Επιστημονική έρευναεπικεντρώθηκαν στους μηχανισμούς μεταβολικών διαταραχών, της πείνας και της παθολογίας του ενδοκρινικού συστήματος. Σημαντική συμβολή στην ανάπτυξη της γενικής παθολογίας είχαν οι εγχώριοι παθοφυσιολόγοι Καθηγητές A. B. Fokht, A. A. Bogomolets, N. N. Anichkov, S. S. Khalatov, A. D. Speransky. N. N. Sirotinin, ο οποίος ανέπτυξε διάφορες πτυχές των προβλημάτων αντιδραστικότητας, γήρανσης και παθολογίας του ενδοκρινικού συστήματος. Οι N. N. Anichkov και S. S. Khalatov δημιούργησαν το πρώτο πειραματικό μοντέλο αθηροσκλήρωσης και έκαναν πολλά για να κατανοήσουν τους μηχανισμούς ανάπτυξής της.

Μεγάλοι ξένοι φυσιολόγοι και μορφολόγοι - C. Bernard - συνέβαλαν πολύ στην ανάπτυξη της παθολογίας. V. Cannon. K. Rokitansky, R. Virchow, G. Selye. Έτσι, ο διάσημος φυσιολόγος του 19ου αιώνα C. Bernard είναι ο θεμελιωτής της πειραματικής-φυσιολογικής κατεύθυνσης στην παθολογία και του δόγματος της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος - ομοιόσταση. Ο κορυφαίος Γερμανός παθολόγος R. Virchow είναι ο θεμελιωτής του δόγματος της κυτταρικής παθολογίας. Η κυτταρική θεωρία της παθολογίας έχει γίνει ένα ισχυρό ερέθισμα για τη μελέτη και τη συστηματοποίηση των κυτταρικών, και αργότερα των υποκυτταρικών, μηχανισμών ανάπτυξης της νόσου. Η έρευνα του G. Selye, που έδειξε τον σημαντικό ρόλο του νευροενδοκρινικού συστήματος στο σχηματισμό προσαρμοστικών αντιδράσεων και διαταραχών της ζωής, έγινε ευρέως γνωστή και διαδεδομένη. Είναι ο ιδρυτής του δόγματος του άγχους.

Διάλεξη 1. Παθολογική ανατομία

1. Στόχοι παθολογικής ανατομίας

4. Θάνατος και μεταθανάτιες αλλαγές, αιτίες θανάτου, θανατογένεση, κλινικός και βιολογικός θάνατος

5. Πτωματικές αλλαγές, διαφορές τους από ενδοβιολογικές παθολογικές διεργασίες και σημασία για τη διάγνωση της νόσου

1. Στόχοι παθολογικής ανατομίας

Παθολογική ανατομία– η επιστήμη της εμφάνισης και της ανάπτυξης μορφολογικών αλλαγών σε ένα άρρωστο σώμα. Ξεκίνησε σε μια εποχή που η μελέτη των οδυνηρά αλλοιωμένων οργάνων γινόταν με γυμνό μάτι, δηλαδή χρησιμοποιώντας την ίδια μέθοδο που χρησιμοποιούσε η ανατομία, η οποία μελετά τη δομή ενός υγιούς οργανισμού.

Η παθολογική ανατομία είναι ένας από τους σημαντικότερους κλάδους στο σύστημα κτηνιατρικής εκπαίδευσης, στην επιστημονική και πρακτικές δραστηριότητεςγιατρός Μελετά τη δομική, δηλαδή την υλική βάση της νόσου. Βασίζεται σε δεδομένα γενική βιολογία, βιοχημεία, ανατομία, ιστολογία, φυσιολογία και άλλες επιστήμες που μελετούν γενικά μοτίβαζωή, μεταβολισμός, δομή και λειτουργικές λειτουργίες ενός υγιούς σώματος ανθρώπου και ζώου στην αλληλεπίδρασή του με το εξωτερικό περιβάλλον.

Χωρίς να γνωρίζουμε ποιες μορφολογικές αλλαγές προκαλεί μια ασθένεια στο σώμα ενός ζώου, είναι αδύνατο να έχουμε σωστή κατανόηση της ουσίας και του μηχανισμού ανάπτυξης, διάγνωσης και θεραπείας της.

Η μελέτη της δομικής βάσης της νόσου πραγματοποιείται σε στενή σχέση με τις κλινικές εκδηλώσεις της. Κλινική και ανατομική κατεύθυνση – διακριτικό γνώρισμαεθνική παθολογική ανατομία.

Η μελέτη της δομικής βάσης της νόσου πραγματοποιείται σε διάφορα επίπεδα:

· το επίπεδο του οργανισμού μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε την ασθένεια ολόκληρου του οργανισμού στις εκδηλώσεις του, στην αλληλεπίδραση όλων των οργάνων και συστημάτων του. Από αυτό το επίπεδο ξεκινά η μελέτη ενός άρρωστου ζώου σε κλινικές, ενός πτώματος σε μια αίθουσα ανατομής ή σε έναν ταφικό χώρο βοοειδών.

· το επίπεδο συστήματος μελετά οποιοδήποτε σύστημα οργάνων και ιστών (πεπτικό σύστημα κ.λπ.).

· το επίπεδο οργάνου σάς επιτρέπει να προσδιορίζετε αλλαγές σε όργανα και ιστούς ορατές με γυμνό μάτι ή με μικροσκόπιο.

· Επίπεδα ιστών και κυττάρων - αυτά είναι τα επίπεδα μελέτης αλλαγμένων ιστών, κυττάρων και μεσοκυττάριας ουσίας χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο.

· το υποκυτταρικό επίπεδο καθιστά δυνατή την παρατήρηση με χρήση ηλεκτρονικού μικροσκοπίου αλλαγών στην υπερδομή των κυττάρων και της μεσοκυττάριας ουσίας, που στις περισσότερες περιπτώσεις ήταν οι πρώτες μορφολογικές εκδηλώσεις της νόσου.

· το μοριακό επίπεδο της μελέτης της νόσου είναι δυνατό χρησιμοποιώντας πολύπλοκες ερευνητικές μεθόδους που περιλαμβάνουν ηλεκτρονική μικροσκοπία, κυτταροχημεία, αυτοραδιογραφία και ανοσοϊστοχημεία.

Η αναγνώριση των μορφολογικών αλλαγών σε επίπεδα οργάνων και ιστών είναι πολύ δύσκολη στην αρχή της νόσου, όταν αυτές οι αλλαγές είναι ασήμαντες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια ξεκίνησε με αλλαγές στις υποκυτταρικές δομές.

Αυτά τα επίπεδα έρευνας καθιστούν δυνατή την εξέταση των δομικών και λειτουργικών διαταραχών στην άρρηκτη διαλεκτική τους ενότητα.

2. Αντικείμενα μελέτης και μέθοδοι παθολογικής ανατομίας

Η παθολογική ανατομία ασχολείται με τη μελέτη δομικών διαταραχών που εμφανίζονται στα αρχικά στάδια της νόσου, κατά την ανάπτυξή της, μέχρι τις τελικές και μη αναστρέψιμες καταστάσεις ή την ανάρρωση. Αυτή είναι η μορφογένεση της νόσου.

Η παθολογική ανατομία μελετά τις αποκλίσεις από τη συνήθη πορεία της νόσου, τις επιπλοκές και τα αποτελέσματα της νόσου και αναγκαστικά αποκαλύπτει τα αίτια, την αιτιολογία και την παθογένεια.

Η μελέτη της αιτιολογίας, της παθογένειας, της κλινικής εικόνας και της μορφολογίας της νόσου μας επιτρέπει να εφαρμόσουμε επιστημονικά τεκμηριωμένα μέτρα για τη θεραπεία και την πρόληψη της νόσου.

Τα αποτελέσματα των παρατηρήσεων στην κλινική, οι μελέτες παθοφυσιολογίας και παθολογικής ανατομίας έχουν δείξει ότι ένα υγιές ζωικό σώμα έχει την ικανότητα να διατηρεί μια σταθερή σύνθεση του εσωτερικού περιβάλλοντος, μια σταθερή ισορροπία ως απόκριση σε εξωτερικούς παράγοντες - ομοιόσταση.

Όταν εμφανίζεται μια ασθένεια, η ομοιόσταση διαταράσσεται και οι λειτουργίες της ζωής εξελίσσονται διαφορετικά από ό,τι στις υγιες σωμα, η οποία εκδηλώνεται με δομικές και λειτουργικές διαταραχές χαρακτηριστικές της κάθε νόσου. Η ασθένεια είναι η ζωή ενός οργανισμού σε μεταβαλλόμενες συνθήκες τόσο του εξωτερικού όσο και του εσωτερικού περιβάλλοντος.

Η παθολογική ανατομία μελετά επίσης τις αλλαγές στο σώμα. Υπό την επήρεια φαρμάκων, μπορεί να είναι θετικά και αρνητικά, προκαλώντας παρενέργειες. Αυτή είναι η παθολογία της θεραπείας.

Άρα, η παθολογική ανατομία καλύπτει ένα ευρύ φάσμα θεμάτων. Βάζει στον εαυτό της καθήκον να δώσει μια σαφή ιδέα για την υλική ουσία της ασθένειας.

Η παθολογική ανατομία προσπαθεί να χρησιμοποιήσει νέα, πιο λεπτά δομικά επίπεδα και την πληρέστερη λειτουργική αξιολόγηση της αλλοιωμένης δομής σε ίσα επίπεδα της οργάνωσής της.

Η παθολογική ανατομία λαμβάνει υλικό για δομικές διαταραχές σε ασθένειες μέσω αυτοψίας πτωμάτων, χειρουργικές επεμβάσεις, βιοψίες και πειράματα. Επιπλέον, στην κτηνιατρική πρακτική, για διαγνωστικούς ή επιστημονικούς σκοπούς, η αναγκαστική σφαγή ζώων πραγματοποιείται σε διαφορετικά στάδια της νόσου, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μελέτη της ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών και ασθενειών σε διάφορα στάδια. Μια μεγάλη ευκαιρία για παθολογική εξέταση πολυάριθμων σφαγίων και οργάνων παρουσιάζεται σε μονάδες επεξεργασίας κρέατος κατά τη σφαγή των ζώων.

Στην κλινική και παθομορφολογική πρακτική, οι βιοψίες έχουν ιδιαίτερη σημασία, δηλαδή η ενδοβιολογική αφαίρεση κομματιών ιστού και οργάνων, που πραγματοποιείται για επιστημονικούς και διαγνωστικούς σκοπούς.

Ιδιαίτερα σημαντική για την αποσαφήνιση της παθογένεσης και της μορφογένεσης των ασθενειών είναι η αναπαραγωγή τους σε πειράματα. Η πειραματική μέθοδος καθιστά δυνατή τη δημιουργία μοντέλων ασθενειών για ακριβή και λεπτομερή μελέτη, καθώς και για τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών και προληπτικών φαρμάκων.

Οι δυνατότητες παθολογικής ανατομίας έχουν διευρυνθεί σημαντικά με τη χρήση πολυάριθμων ιστολογικών, ιστοχημικών, αυτοραδιογραφικών, φωταυγών μεθόδων κ.λπ.

Με βάση τους στόχους, η παθολογική ανατομία τοποθετείται σε ειδική θέση: αφενός, είναι μια θεωρία της κτηνιατρικής, η οποία, αποκαλύπτοντας το υλικό υπόστρωμα της νόσου, εξυπηρετεί την κλινική πράξη. Αφετέρου, είναι κλινική μορφολογία για την καθιέρωση διάγνωσης, υπηρετώντας τη θεωρία της κτηνιατρικής.

3. Διήγημαανάπτυξη παθολογικής ανατομίας

Η ανάπτυξη της παθολογικής ανατομίας ως επιστήμης είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με την ανατομή πτωμάτων ανθρώπων και ζώων. Σύμφωνα με φιλολογικές πηγές τον 2ο αιώνα μ.Χ. μι. Ο Ρωμαίος γιατρός Γαληνός ανατέμνει τα πτώματα των ζώων, μελετώντας την ανατομία, τη φυσιολογία τους και περιέγραψε κάποιες παθολογικές και ανατομικές αλλαγές. Στο Μεσαίωνα, λόγω θρησκευτικών πεποιθήσεων, απαγορεύονταν οι αυτοψίες ανθρώπινων πτωμάτων, κάτι που σταμάτησε κάπως την ανάπτυξη της παθολογικής ανατομίας ως επιστήμης.

Τον 16ο αιώνα Σε ορισμένες χώρες της Δυτικής Ευρώπης, οι γιατροί έλαβαν και πάλι το δικαίωμα να κάνουν αυτοψίες σε ανθρώπινα πτώματα. Η συγκυρία αυτή συνέβαλε στην περαιτέρω βελτίωση των γνώσεων στον τομέα της ανατομίας και στη συσσώρευση παθολογικών και ανατομικών υλικών για διάφορες ασθένειες.

Στα μέσα του 18ου αιώνα. Εκδόθηκε το βιβλίο του Ιταλού γιατρού Morgagni «Σχετικά με τον εντοπισμό και τις αιτίες των ασθενειών που εντόπισε ο ανατόμος», όπου συστηματοποιήθηκαν τα διάσπαρτα παθολογικά και ανατομικά δεδομένα των προκατόχων του και γενικεύτηκε η δική του εμπειρία. Το βιβλίο περιγράφει αλλαγές στα όργανα σε διάφορες ασθένειες, οι οποίες διευκόλυναν τη διάγνωσή τους και συνέβαλαν στην ανάδειξη του ρόλου της παθολογικής και ανατομικής έρευνας για τη δημιουργία μιας διάγνωσης.

Στο πρώτο μισό του 19ου αι. στην παθολογία, κυριαρχούσε η χυμική κατεύθυνση, οι υποστηρικτές της οποίας είδαν την ουσία της νόσου στις αλλαγές στο αίμα και τους χυμούς του σώματος. Θεωρήθηκε ότι πρώτα υπήρχε μια ποιοτική διαταραχή του αίματος και των χυμών, ακολουθούμενη από την απόρριψη της «παθογόνου ουσίας» στα όργανα. Αυτή η διδασκαλία βασίστηκε σε φανταστικές ιδέες.

Η ανάπτυξη της οπτικής τεχνολογίας, της φυσιολογικής ανατομίας και της ιστολογίας δημιούργησαν τις προϋποθέσεις για την εμφάνιση και την ανάπτυξη της κυτταρικής θεωρίας (Virchow R., 1958). Οι παθολογικές αλλαγές που παρατηρούνται σε μια συγκεκριμένη ασθένεια, σύμφωνα με τον Virchow, είναι ένα απλό άθροισμα της νοσηρής κατάστασης των ίδιων των κυττάρων. Αυτή είναι η μεταφυσική φύση της διδασκαλίας του R. Virchow, αφού η ιδέα της ακεραιότητας του οργανισμού και η σχέση του με περιβάλλον. Ωστόσο, η διδασκαλία του Virchow λειτούργησε ως κίνητρο για σε βάθος επιστημονική μελέτη των ασθενειών μέσω παθολογικής, ανατομικής, ιστολογικής, κλινικής και πειραματικής έρευνας.

Στο δεύτερο μισό του 19ου και στις αρχές του 20ου αιώνα. Στη Γερμανία, εργάστηκαν μεγάλοι παθολόγοι Kip και Jost, συγγραφείς βασικών εγχειριδίων για την παθολογική ανατομία. Γερμανοί παθολόγοι διεξήγαγαν εκτενή έρευνα για τη λοιμώδη αναιμία των ιπποειδών, τη φυματίωση, τον αφθώδη πυρετό, την πανώλη των χοίρων κ.λπ.

Η αρχή της ανάπτυξης της οικιακής κτηνιατρικής παθολογικής ανατομίας χρονολογείται από τα μέσα του 19ου αιώνα. Οι πρώτοι κτηνίατροι παθολόγοι ήταν καθηγητές του κτηνιατρικού τμήματος της Ιατροχειρουργικής Ακαδημίας της Αγίας Πετρούπολης I. I. Ravich και A. A. Raevsky.

Από τα τέλη του 19ου αιώνα, η οικιακή παθανοτομία έχει λάβει την περαιτέρω ανάπτυξή της εντός των τειχών του Κτηνιατρικού Ινστιτούτου του Καζάν, όπου από το 1899 το τμήμα διευθύνεται από τον καθηγητή K. G. Bol. Το στυλό του ανήκει ένας μεγάλος αριθμός απόεργάζεται στη γενική και ειδική παθολογική ανατομία.

Η έρευνα που γίνεται από εγχώριους επιστήμονες έχει μεγάλη επιστημονική και πρακτική σημασία. Ένας αριθμός σημαντικών μελετών έχει πραγματοποιηθεί στον τομέα της μελέτης θεωρητικών και πρακτικών θεμάτων παθολογίας ζώων εκτροφής και εμπορίου. Οι εργασίες αυτές συνέβαλαν πολύτιμη στην ανάπτυξη της κτηνιατρικής επιστήμης και της κτηνοτροφίας.

4. Θάνατος και μεταθανάτιες αλλαγές

Ο θάνατος είναι η μη αναστρέψιμη διακοπή των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Αυτό είναι το αναπόφευκτο τέλος της ζωής, που προκύπτει ως αποτέλεσμα ασθένειας ή βίας.

Η διαδικασία του θανάτου ονομάζεται αγωνία.Ανάλογα με την αιτία, η αγωνία μπορεί να είναι πολύ σύντομη ή να διαρκέσει έως και αρκετές ώρες.

Διακρίνω κλινικό και βιολογικό θάνατο. Συμβατικά, η στιγμή του κλινικού θανάτου θεωρείται η διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας. Αλλά μετά από αυτό, άλλα όργανα και ιστοί με ποικίλες διάρκειες εξακολουθούν να διατηρούν τη ζωτική δραστηριότητα: η εντερική κινητικότητα συνεχίζεται, η έκκριση αδένων συνεχίζεται και η διεγερσιμότητα των μυών παραμένει. Μετά τη διακοπή όλων των ζωτικών λειτουργιών του σώματος επέρχεται βιολογικός θάνατος. Συμβαίνουν μεταθανάτιες αλλαγές. Η μελέτη αυτών των αλλαγών είναι σημαντική για την κατανόηση του μηχανισμού θανάτου σε διάφορες ασθένειες.

Για πρακτικές δραστηριότητες μεγάλης σημασίαςέχουν διαφορές στις μορφολογικές αλλαγές που συνέβησαν ενδοβιολογικά και μεταθανάτια. Αυτό βοηθά στην καθιέρωση της σωστής διάγνωσης και είναι επίσης σημαντικό για την ιατροδικαστική κτηνιατρική εξέταση.

5. Πτωματικές αλλαγές

· Ψύξη του πτώματος. Ανάλογα με τις συνθήκες, μετά από διάφορα χρονικά διαστήματα, η θερμοκρασία του πτώματος εξισώνει τη θερμοκρασία εξωτερικό περιβάλλον. Στους 18–20°C, το πτώμα ψύχεται κατά ένα βαθμό κάθε ώρα.

· Νεκρική ακαμψία. 2–4 ώρες (μερικές φορές νωρίτερα) μετά τον κλινικό θάνατο, οι λείοι και γραμμωτοί μύες συστέλλονται κάπως και γίνονται πυκνοί. Η διαδικασία ξεκινά με τους μύες της γνάθου, στη συνέχεια εξαπλώνεται στον λαιμό, στα μπροστινά άκρα, στο στήθος, στην κοιλιά και στα πίσω άκρα. Ο μεγαλύτερος βαθμός αυστηρότητας παρατηρείται μετά από 24 ώρες και επιμένει για 1-2 ημέρες. Τότε η αυστηρότητα εξαφανίζεται με την ίδια σειρά που εμφανίζεται. Η ακαμψία του καρδιακού μυός εμφανίζεται 1-2 ώρες μετά το θάνατο.

Ο μηχανισμός του rigor mortis δεν έχει ακόμη μελετηθεί επαρκώς. Αλλά η σημασία δύο παραγόντων έχει αποδειχθεί ξεκάθαρα. Κατά τη μεταθανάτια διάσπαση του γλυκογόνου, σχηματίζεται μεγάλη ποσότητα γαλακτικού οξέος, το οποίο αλλάζει τη χημεία των μυϊκών ινών και προάγει την αυστηρότητα. Η ποσότητα του τριφωσφορικού οξέος αδενοσίνης μειώνεται και αυτό προκαλεί την απώλεια των ελαστικών ιδιοτήτων των μυών.

· Οι πτωματικές κηλίδες εμφανίζονται λόγω αλλαγών στην κατάσταση του αίματος και της ανακατανομής του μετά τον θάνατο. Ως αποτέλεσμα της μεταθανάτιας συστολής των αρτηριών, σημαντική ποσότητα αίματος περνάει στις φλέβες και συσσωρεύεται στις κοιλότητες της δεξιάς κοιλίας και των κόλπων. Εμφανίζεται μεταθανάτια πήξη του αίματος, αλλά μερικές φορές παραμένει υγρό (ανάλογα με την αιτία θανάτου). Στο θάνατο από ασφυξία, το αίμα δεν πήζει. Υπάρχουν δύο στάδια στην ανάπτυξη των πτωματικών κηλίδων.

Το πρώτο στάδιο είναι ο σχηματισμός πτωματικών υποστάσεων, που συμβαίνουν 3-5 ώρες μετά τον θάνατο. Το αίμα, λόγω της βαρύτητας, μετακινείται στα υποκείμενα μέρη του σώματος και διαρρέει τα αγγεία και τα τριχοειδή αγγεία. Σχηματίζονται κηλίδες που είναι ορατές στον υποδόριο ιστό μετά την αφαίρεση του δέρματος, κατά τη διάρκεια εσωτερικά όργανα- κατά το άνοιγμα.

Το δεύτερο στάδιο είναι η υποστατική απορρόφηση (εμποτισμός).

Σε αυτή την περίπτωση, το διάμεσο υγρό και η λέμφος διεισδύουν στα αγγεία, αραιώνοντας το αίμα και αυξάνοντας την αιμόλυση. Το αραιωμένο αίμα διαρρέει ξανά από τα αγγεία, πρώτα στην κάτω πλευρά του πτώματος και μετά παντού. Οι κηλίδες έχουν ασαφή περιγράμματα και όταν κόβονται, δεν ρέει αίμα, αλλά υγρό αιμοπεταλίου (διαφορετικό από αιμορραγίες).

· Πτωματική αποσύνθεση και σήψη. Στα νεκρά όργανα και ιστούς, αναπτύσσονται αυτολυτικές διεργασίες, που ονομάζονται αποσύνθεση και προκαλούνται από τη δράση των ενζύμων του ίδιου του νεκρού οργανισμού. Παρουσιάζεται αποσύνθεση (ή τήξη) ιστού. Αυτές οι διεργασίες αναπτύσσονται πιο πρώιμα και εντατικά σε όργανα πλούσια σε πρωτεολυτικά ένζυμα (στομάχι, πάγκρεας, ήπαρ).

Στη συνέχεια, η αποσύνθεση ενώνεται με τη σήψη του πτώματος, που προκαλείται από τη δράση μικροοργανισμών που υπάρχουν συνεχώς στο σώμα κατά τη διάρκεια της ζωής, ειδικά στα έντερα.

Η σήψη εμφανίζεται πρώτα στα πεπτικά όργανα, αλλά στη συνέχεια εξαπλώνεται σε ολόκληρο το σώμα. Κατά τη διαδικασία της σήψης σχηματίζονται διάφορα αέρια, κυρίως υδρόθειο, και εμφανίζεται μια πολύ δυσάρεστη οσμή. Το υδρόθειο αντιδρά με την αιμοσφαιρίνη σχηματίζοντας θειούχο σίδηρο. Ένα βρώμικο πρασινωπό χρώμα εμφανίζεται στα πτωματικά σημεία. Οι μαλακοί ιστοί διογκώνονται, μαλακώνουν και μετατρέπονται σε μια γκριζοπράσινη μάζα, συχνά γεμάτη με φυσαλίδες αερίου (πτωματικό εμφύσημα).

Οι διαθλαστικές διεργασίες αναπτύσσονται ταχύτερα σε υψηλότερες θερμοκρασίες και υψηλότερη υγρασία του περιβάλλοντος.

Από το βιβλίο Μαιευτική και Γυναικολογία: Σημειώσεις Διαλέξεων συγγραφέας A. A. Ilyin

Διάλεξη Νο. 1. Ανατομία και φυσιολογία των γυναικείων γεννητικών οργάνων 1. Ανατομία των γυναικείων γεννητικών οργάνων Τα γεννητικά όργανα της γυναίκας συνήθως χωρίζονται σε εξωτερικά και εσωτερικά. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα είναι η ηβία, τα μεγάλα και μικρά χείλη, η κλειτορίδα, ο προθάλαμος του κόλπου, η παρθένα

Από το βιβλίο History of Medicine: Lecture Notes από τον E. V. Bachilo

6. Παθολογική ανατομία στη Ρωσία Η ανάπτυξη της παθολογικής ανατομίας στη Ρωσία συνέβη άμεσα σε σχέση με τις κλινικές. Γίνονταν τακτικά νεκροτομές πτωμάτων σε νοσοκομεία. Οι αυτοψίες στη Ρωσία άρχισαν να γίνονται επίσημα και τακτικά στο πρώτο εξάμηνο

Από το βιβλίο Παθολογική Ανατομία: Σημειώσεις Διαλέξεων συγγραφέας Marina Aleksandrovna Kolesnikova

ΔΙΑΛΕΞΗ Νο. 1. Παθολογική ανατομία Η παθολογική ανατομία μελετά τις δομικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα του ασθενούς. Χωρίζεται σε θεωρητικό και πρακτικό. Δομή παθολογικής ανατομίας: γενικό μέρος, ειδική παθολογική ανατομία και κλινική

Από το βιβλίο Οδοντιατρική: σημειώσεις διαλέξεων συγγραφέας D. N. Orlov

1. Αιτιολογία, παθογένεση και παθολογική ανατομία της οστεομυελίτιδας Το 1880, ο Louis Pasteur απομόνωσε ένα μικρόβιο από το πύον ενός ασθενούς με οστεομυελίτιδα και το ονόμασε σταφυλόκοκκο. Στη συνέχεια, διαπιστώθηκε ότι οποιοσδήποτε μικροοργανισμός μπορεί να προκαλέσει οστεομυελίτιδα, αλλά ο κύριος του

Από το βιβλίο Ιστορία της Ιατρικής από τον E. V. Bachilo

47. Παθολογική ανατομία στη Ρωσία Η ανάπτυξη της παθολογικής ανατομίας στη Ρωσία συνέβη άμεσα σε σχέση με τις κλινικές. Γίνονταν τακτικά νεκροτομές πτωμάτων σε νοσοκομεία. Οι αυτοψίες στη Ρωσία άρχισαν να γίνονται επίσημα και τακτικά στο πρώτο εξάμηνο

Από το βιβλίο Οδοντιατρική συγγραφέας D. N. Orlov

36. Αιτιολογία, παθογένεση και παθολογική ανατομία της οστεομυελίτιδας Οποιοσδήποτε μικροοργανισμός μπορεί να προκαλέσει οστεομυελίτιδα, αλλά ο κύριος αιτιολογικός του παράγοντας είναι ο Staphylococcus aureus. Ωστόσο, από τα μέσα της δεκαετίας του '70. ΧΧ αιώνα Ο ρόλος των gram-αρνητικών βακτηρίων έχει αυξηθεί ιδιαίτερα

Από το βιβλίο Ασθένειες αίματος από τον M. V. Drozdov

Παθολογική ανατομία Η μορφολογική μονάδα της λεμφοκοκκιωμάτωσης είναι ένα πολυμορφικό κυτταρικό κοκκίωμα. Ένας αριθμός κυττάρων συμμετέχει στο σχηματισμό αυτού του τύπου κοκκιώματος, όπως λεμφοειδή, δικτυωτά, ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, πλασματοκύτταρα

Από το βιβλίο Operative Surgery: Lecture Notes συγγραφέας I. B. Getman

ΔΙΑΛΕΞΗ Νο. 5 Τοπογραφική ανατομία και χειρουργική χειρουργική της περιοχής της κεφαλής Η περιοχή της κεφαλής ενδιαφέρει ειδικούς διαφόρων προφίλ: γενικούς χειρουργούς, τραυματολόγους, νευροχειρουργούς, ωτορινολαρυγγολόγους, οδοντίατρους, γναθοχειρουργούς, κοσμητολόγους,

Από το βιβλίο Ψυχιατρική. Οδηγός για γιατρούς συγγραφέας Μπόρις Ντμίτριεβιτς Τσιγκάνκοφ

ΔΙΑΛΕΞΗ Νο. 6 Τοπογραφική ανατομία και χειρουργική της περιοχής

Από το βιβλίο Αυνανισμός σε άνδρες και γυναίκες συγγραφέας Ludwig Yakovlevich Yakobzon

ΔΙΑΛΕΞΗ Νο. 7 Χειρουργική χειρουργική και τοπογραφική ανατομία του μαστού Το άνω όριο της περιοχής του θώρακα εκτείνεται κατά μήκος της άνω ακμής του μανουβρίου του στέρνου, των κλείδων, των ακρωμιακών αποφύσεων της ωμοπλάτης και περαιτέρω στην ακανθώδη απόφυση VII αυχενικός σπόνδυλος; το κατώτερο όριο σημαίνει μια γραμμή,

Από το βιβλίο Θεραπευτική Οδοντιατρική. Σχολικό βιβλίο συγγραφέας Evgeniy Vlasovich Borovsky

ΔΙΑΛΕΞΗ Νο. 10 Τοπογραφική ανατομία και χειρουργική χειρουργική των πυελικών οργάνων Η «λεκάνη» στην περιγραφική ανατομία σημαίνει εκείνο το τμήμα της που ονομάζεται μικρή λεκάνη και περιορίζεται από τα αντίστοιχα τμήματα του λαγόνιου, του ισχίου, των ηβικών οστών, καθώς και το ιερό οστό

Από το βιβλίο του συγγραφέα

ΔΙΑΛΕΞΗ Νο. 11 Τοπογραφική ανατομία και πυώδης χειρουργική Πυώδεις-σηπτικές ασθένειες ή επιπλοκές παρατηρούνται στο ένα τρίτο περίπου του συνόλου των χειρουργικών ασθενών· κανένας ιατρός δεν μπορεί να αποφύγει να αντιμετωπίσει πυώδεις ασθένειες και

Από το βιβλίο του συγγραφέα

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ, ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ, ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ Η αιτιολογία των ψυχικών διαταραχών στο AIDS σχετίζεται με δύο παράγοντες: 1) γενική μέθη και αυξανόμενη βλάβη στους εγκεφαλικούς νευρώνες. 2) ψυχικό στρες που αναπτύσσεται μετά τη λήψη ειδήσεων για την παρουσία

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Αιτιοπαθογένεση, παθολογική ανατομία Δεν έχει τεκμηριωθεί μία μεμονωμένη αιτία νευρικής ανορεξίας και βουλιμίας. Διάφοροι παράγοντες εμπλέκονται στην αιτιοπαθογένεση της νόσου. Σημαντικό ρόλο παίζει η προδιάθεση της προσωπικότητας (προνοσηρικοί τονισμοί), η οικογένεια

Από το βιβλίο του συγγραφέα

11. ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ 11.1. Πιθανές παθολογικές αλλαγές στους άνδρες Οι παθολογικές αλλαγές στα γεννητικά όργανα στους άνδρες ως συνέπεια του αυνανισμού μπορούν να συζητηθούν στο βαθμό που οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα γεννητικά όργανα προκαλούνται από τον αυνανισμό

Από το βιβλίο του συγγραφέα

6.4. ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΤΗΣ ΟΔΟΝΤΙΚΗΣ τερηδόνας Στην κλινική πορεία της τερηδόνας διακρίνονται δύο στάδια: το πρώτο χαρακτηρίζεται από αλλαγή χρώματος και, προφανώς, άθικτη επιφάνεια του σμάλτου, το δεύτερο - από το σχηματισμό ελαττώματος ιστού (τερηδόνας κοιλότητα). το δεύτερο στάδιο βρέθηκε αρκετά ολοκληρωμένο

Η παθολογική ανατομία τον 20ο αιώνα επηρεάστηκε από την πειραματική-φυσιολογική κατεύθυνση. Σε αντίθεση με την οργανοκαλιστική κατεύθυνση που κυριαρχούσε στη Δύση, στη Ρωσία έχει αναπτυχθεί μια νοσολογική και λειτουργική κατεύθυνση, θεωρώντας τον άρρωστο οργανισμό στο σύνολό του.

Οι εμπνευστές αυτής της κατεύθυνσης ήταν εκπρόσωποι της σχολής παθολόγων της Μόσχας - A. I. Abrikosov (1875-1955), M. A. Skvortsov (1876-1963), V. T. Talalaev (1886-1947), I. V. Davydovsky και άλλοι. Η ίδια σχολή παθολόγων ξεκίνησε στο 1927 για να συγκρίνει συστηματικά κλινικές και παθολογικές διαγνώσεις και να τις συζητήσει μαζί με τους συμμετέχοντες ιατρούς σε κλινικά και ανατομικά συνέδρια. Στη συνέχεια, τα συνέδρια νομιμοποιήθηκαν για όλα τα νοσοκομεία της ΕΣΣΔ. αύξησαν τον ρόλο της εισαγγελίας στη διάγνωση και τόνωσαν την επιστημονική ανάπτυξη του νοσοκομειακού υλικού, ενισχύοντας την κλινική και ανατομική κατεύθυνση.

Παθοανατομικές σχολές, εκπροσωπούμενες από τους N. N. Anichkov (1885-1964), S. S. Weil και άλλους, πραγματοποίησαν μια συστηματική μελέτη της καρδιαγγειακής παθολογίας, του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, των μολυσματικών ασθενειών χρησιμοποιώντας υλικό τομής και δημιουργώντας πειραματικά μοντέλα. Τα έργα του I. V. Davydovsky είναι αφιερωμένα στη μελέτη παθολογικών αλλαγών σε μολυσματικές ασθένειες. Ο V. T. Talalaev μελέτησε την ιστογένεση του ρευματικού κοκκιώματος (Aschoff-Talalaev granuloma) και δημιούργησε την πρώτη κλινική και ανατομική ταξινόμηση των ρευματισμών. Οι M.A. Skvortsov και D.D. Lokhov (1892-1958) έθεσαν τα θεμέλια για την παθολογική ανατομία των παιδικών ασθενειών.

A. V. Rusakov (1885-1953) et al. εργάστηκε στον τομέα της παθολογίας των οστών. Οι A. I. Abrikosov, V. G. Shtefko, A. I. Strukov, A. N. Chistovich και άλλοι συνέβαλαν σημαντικά στην ανάπτυξη της παθολογικής ανατομίας της φυματίωσης. Ο N. A. Kraevsky, μαζί με τον κλινικό ιατρό X. X. Vlados, πρότειναν μια ταξινόμηση της λευχαιμίας. Αναπτύχθηκαν νέα κεφάλαια παθολογίας - παθολογική ανατομία μαχητικού τραύματος και ασθένειας ακτινοβολίας, και διεξήχθη πολύτιμη έρευνα για την περιφερειακή παθολογία.

Στο εξωτερικό, ο L. Aschoff (Γερμανία), με βάση την έρευνα των I. I. Mechnikov και V. K. Vysokovich, δημιούργησε το δόγμα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος και ήταν ο πρώτος που περιέγραψε ένα μολυσματικό κοκκίωμα στους ρευματισμούς, το οποίο έλαβε το όνομά του.

Το κεντρικό πρόβλημα της γενικής παθολογίας, που μετονομάστηκε σε παθολογική φυσιολογία στην ΕΣΣΔ (1925), ήταν το πρόβλημα της αντιδραστικότητας. Οι ιδέες του I. I. Mechnikov αναπτύχθηκαν περισσότερο στη σχολή του A. A. Bogomolets (1881-1946), ο οποίος δημιούργησε το δόγμα του ρόλου του συνδετικού ιστού στην αντιδραστικότητα του σώματος, τις κυτταροτοξίνες, τη γήρανση και την παράταση της ζωής. Το τελευταίο έχει εξελιχθεί σε ξεχωριστό επιστημονικό κλάδο - γεροντολογία και γηριατρική (βλ.).

Οι μέθοδοι αγγειοστομίας και οργανοστομίας που δημιουργήθηκαν στην ΕΣΣΔ από τον E. S. London (1868 - 1939) κατέστησαν δυνατή τη μελέτη του μεταβολισμού χωρίς να διαταράξουν τη νευροχυμική ρύθμιση και έθεσαν τα θεμέλια για την αγγειοχημεία. Η σχολή του A.V. Reprev (1853-1930) διερεύνησε τον ρόλο των ενδοκρινικών και χυμικών παραγόντων στην παθολογία. Ο S. S. Khalatov (1884-1951), ο N. N. Anichkov και οι μαθητές τους δημιούργησαν το δόγμα της παθολογίας του μεταβολισμού της χοληστερόλης. Η σχολή του A.D. Speransky (1888-1961) πρότεινε μια θεωρία σχετικά με το ρόλο των νευροδυστροφικών διεργασιών στην παθολογία. Εκπρόσωποι της σχολής του I. P. Pavlov (M. K. Petrova, P. S. Kupalov, A. O. Dolin, κ.λπ.) δημιούργησαν ένα νέο τμήμα παθοφυσιολογίας - την παθοφυσιολογία της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας, το δόγμα των πειραματικών νευρώσεων. Τα προβλήματα της πείνας με οξυγόνο, της φλεγμονής, του πυρετού, του σοκ και της παθοφυσιολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος αναπτύχθηκαν εντατικά. Η παθογόνος επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων (ηλεκτρικό τραύμα, ιονίζουσα ακτινοβολία, μειώθηκε και αυξήθηκε Ατμοσφαιρική πίεσηκαι τα λοιπά.).

Η ανάπτυξη της παθολογικής φυσιολογίας ως ανεξάρτητης επιστήμης χρονολογείται από το δεύτερο μισό του 19ου αιώνα, όταν σημειώθηκαν σημαντικές πρόοδοι στον τομέα της βιολογίας, της χημείας και της φυσιολογίας, που κατέστησαν δυνατή την έναρξη μιας συστηματικής μελέτης των μηχανισμών εμφάνισης παθολογικών διεργασιών και ασθενειών. Η εμφάνιση της παθολογικής φυσιολογίας ως ανεξάρτητης επιστήμης διευκολύνθηκε πολύ από τη χρήση φυσιολογικών πειραματικών μεθόδων για τη μελέτη παθολογικών διεργασιών.

Το έργο του I. P. Pavlov (1852-1936) και της σχολής του είχε ιδιαίτερα μεγάλη επίδραση στην ανάπτυξη της παθοφυσιολογίας. Πολλά θέματα της παθοφυσιολογίας της κυκλοφορίας του αίματος, της πέψης και ιδιαίτερα της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας αναπτύχθηκαν από τον I. P. Pavlov και τους μαθητές του (A. D. Speransky, K. M. Bykov, L. A. Orbeli, κ.λπ.). Ο I. P. Pavlov ανέπτυξε στην παθοφυσιολογία τις αρχές της ακεραιότητας, του νευρισμού και της επαλήθευσης στην πράξη των αποτελεσμάτων που ελήφθησαν. Μεγάλη ήταν και η επιρροή του Γάλλου φυσιολόγου Claude Bernard, του οποίου το διάσημο πείραμα - μια «ένεση ζάχαρης» στο κάτω μέρος της τέταρτης κοιλίας του εγκεφάλου ήταν το πρώτο πειραματικό μοντέλο μιας ανθρώπινης ασθένειας - του σακχαρώδη διαβήτη.

Στη Ρωσία, η ανάπτυξη της παθολογικής φυσιολογίας (πειραματική παθολογία) συνδέεται με το όνομα του μεγάλου Ρώσου φυσιολόγου. Ο I. M. Sechenov και ιδιαίτερα ο μαθητής του V. V. Pashutin, ο ιδρυτής του πρώτου (ανεξάρτητου τμήματος γενικής και πειραματικής παθολογίας στο Πανεπιστήμιο του Καζάν (1814), καθώς και στη Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία της Αγίας Πετρούπολης (1879). Ωστόσο, πολύ πριν από την οργάνωση ανεξάρτητων τμημάτων παθολογικής φυσιολογίας, τα κύρια στοιχεία του δόγματος των ασθενειών (γενική παθολογία) διδάσκονταν από κλινικούς ιατρούς ή φυσιολόγους στα αντίστοιχα τμήματα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η παθολογία ως επιστήμη που περιείχε μια σειρά από θεωρητικές πληροφορίες για τις ασθένειες ήταν ένα εισαγωγικό μέρος σε κλινικούς κλάδους, γι' αυτό και ανήκε τις περισσότερες φορές σε ένα ενιαίο τμήμα παθολογίας, θεραπείας και κλινικών. Οι πρώτοι δάσκαλοι των στοιχείων της γενικής παθολογίας σε νοσοκομεία και ιατρικές σχολές τον 18ο αιώνα ήταν εξαιρετικοί κλινικοί γιατροί όπως ο A. M. Shumlyansky (1748-1795 ), ο οποίος κατέλαβε το τμήμα θεραπείας, μαιευτικής και παθολογικής ανατομίας στη Σχολή του Νοσοκομείου της Μόσχας, M. M. Terekhovsky (1740-1796), καθηγητής φαρμακολογίας, παθολογίας και πρακτικής ιατρικής στο Ναυτικό Νοσοκομείο της Κρονστάνδης. Στο Πανεπιστήμιο της Μόσχας, η γενική παθολογία διδάχθηκε από τους S. G. Zabelin (1735-1802), M. I. Barsuk-Moiseev (1768-1811). Αξίζει να σημειωθεί ότι ο M.I. Barsuk-Moiseev ήταν ο πρώτος διδάκτορας ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Μόσχας· το 1794 υπερασπίστηκε τη διατριβή του με θέμα «Σχετικά με την αναπνοή».

Στο πρώτο μισό του 19ου αιώνα, μια ιδιαίτερα μεγάλη συνεισφορά στη διδασκαλία της γενικής παθολογίας είχε ο I. E. Dyadkovsky (1784-1841) και ο μαθητής του K. V. Lebedev (1802-1884), οι οποίοι δίδαξαν ένα μάθημα γενικής παθολογίας στο Πανεπιστήμιο της Μόσχας. . Ο K.V. Lebedev έγραψε ένα εγχειρίδιο για τη «Γενική Ανθρωπολογία» (1835), το οποίο ήταν ο πρώτος οδηγός γενικής παθολογίας στα ρωσικά. Ο K.V. Lebedev, όπως ο δάσκαλός του I.E. Dyadkovsky, πήρε μια υλιστική θέση στην ανάλυση των αιτιών και της ουσίας της ασθένειας. Τόνισε τη θεμελιώδη διαφορά μεταξύ ανθρώπινων ασθενειών (ανθρωπολογία) και ασθενειών άλλων ζωντανών όντων (ζωοπαθολογία). Αλλά ήδη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι Ρώσοι επιστήμονες κατανόησαν ξεκάθαρα τη σημασία των πειραματικών ερευνητικών μεθόδων για τη μελέτη των μηχανισμών ανάπτυξης της νόσου. Έτσι, ο καθηγητής του Πανεπιστημίου της Μόσχας A. M. Filomafitsky (1807-1849), επικεφαλής του τμήματος φυσιολογίας και γενικής παθολογίας, για πρώτη φορά στη Ρωσία πραγματοποίησε μια σειρά από καθαρά παθοφυσιολογικά πειράματα - αφαίρεση νεφρών από ζώα, απολίνωση ουρητήρων κ.λπ. Ανέπτυξε εκτενώς τα θέματα της μετάγγισης αίματος, μαζί με τον N.I. Pirogov, μελέτησε την επίδραση των ναρκωτικών φαρμάκων (χλωροφόρμιο, αιθέρας) στο σώμα του ζώου.

Η γενική παθολογία εμφανίστηκε ως ανεξάρτητος κλάδος το 1863, αλλά τις περισσότερες φορές διδάσκονταν από παθολόγους. Έτσι, στη Μόσχα, από το 1863, διδάχτηκε ένα μάθημα γενικής παθολογίας από τον διάσημο παθολόγο A. I. Polunin (1820-1888). Ως μορφολόγος προώθησε πειραματικές μεθόδους στην παθολογία. Στο Χάρκοβο το τμήμα γενικής παθολογίας διηύθυνε ο I. N. Obolensky, στο Κίεβο ο N. A. Khrzhonshchevsky, στο Καζάν από το 1867 έως το 1872 ο M. F. Subbotin. Ο διαχωρισμός της γενικής παθολογίας σε ανεξάρτητο κλάδο είχε μεγάλη σημασία για περαιτέρω ανάπτυξηαυτόν τον σημαντικό κλάδο της ιατρικής ως πειραματικής επιστήμης. Η ρωσική παθολογία του δεύτερου μισού του 19ου αιώνα χαρακτηρίζεται από μια μετάβαση από τη μορφολογική κατεύθυνση στις θέσεις της πειραματικής παθολογίας, δηλαδή την παθολογική φυσιολογία.

Η ολοένα και πιο διαδεδομένη χρήση πειραματικών μεθόδων έρευνας στην παθολογία και η συσσώρευση πειραματικά αποκτηθέντος πραγματικού υλικού οδήγησαν στην ανάγκη διαχωρισμού της διδασκαλίας της γενικής παθολογίας από τη μορφολογία (παθολογική ανατομία) και τη δημιουργία τμημάτων πειραματικής παθολογίας (παθολογική φυσιολογία). Το πρώτο τμήμα γενικής και πειραματικής παθολογίας στη Ρωσία οργανώθηκε στο Πανεπιστήμιο του Καζάν το 1874 από τον V. V. Pashutin, ο οποίος μετέτρεψε τη γενική παθολογία από μια κερδοσκοπική επιστήμη σε μια πειραματική. Ως μαθητής του I.M. Sechenov και του S.P. Botkin, ανέπτυξε τις ιδέες του νευρισμού στην παθοφυσιολογία. Ο V.V. Pashutin έγραψε τον πρώτο πρωτότυπο οδηγό για την παθολογική φυσιολογία, ο οποίος δεν έχει χάσει τη σημασία του μέχρι σήμερα. Τα επιστημονικά ενδιαφέροντα του V.V. Pashutin επικεντρώθηκαν στο κύριο πρόβλημα της παθολογίας - μεταβολικές διαταραχές. Ιδιαίτερα πολύτιμο είναι το έργο του στον τομέα της πλήρους και μερικής νηστείας. Ανέπτυξε μια πρωτότυπη μέθοδο για τη μελέτη της ανταλλαγής αερίων και ήταν ο πρώτος που δημιούργησε ένα θερμιδόμετρο για να προσδιορίσει άμεσα την απώλεια θερμότητας από το σώμα των ζώων και των ανθρώπων. Ο V.V. Pashutin για πρώτη φορά στη Ρωσία άρχισε να μελετά τη δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων (σεξουαλικοί αδένες). Το όνομα του V.V. Pashutin είναι επίσης αξιοσημείωτο για το γεγονός ότι είναι ο δημιουργός της πρώτης επιστημονικής σχολής παθοφυσιολόγων στη Ρωσία. Οι μαθητές του ανέπτυξαν την κατεύθυνση που ξεκίνησε ο V.V. Pashutin στη μελέτη της παθοφυσιολογίας του μεταβολισμού. Αρκετοί μαθητές του διηύθυναν αργότερα τμήματα γενικής παθολογίας στα ρωσικά πανεπιστήμια: A. M. Albidkiy (Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία στην Αγία Πετρούπολη), A. V. Reprev (Tomsk, Kharkov), N. G. Ushinsky (Βαρσοβία, Οδησσός) κ.λπ. .

Ταυτόχρονα με την Αγία Πετρούπολη, δημιουργήθηκε η επιστημονική σχολή παθοφυσιολόγων της Μόσχας, προερχόμενη από τον A. I. Polunin και τον μαθητή του A. B. Fokht (1848-1930). Χαρακτηριστικό στοιχείοαυτή η κατεύθυνση είχε στενή επαφή με την κλινική. Ο A. B. Fokht έχει πραγματοποιήσει εξαιρετική έρευνα για την παθολογία της καρδιάς, το οίδημα, την υδρωπικία, τη φλεγμονή του περικαρδιακού σάκου, τις λειτουργικές και ανατομικές αλλαγές στην καρδιά κατά την εμβολή της στεφανιαίας αρτηρίας, τις κυκλοφορικές διαταραχές και την καρδιακή δραστηριότητα κατά την πνευμονική εμβολή. Μεγάλοι εκπρόσωποι της σχολής παθοφυσιολόγων της Μόσχας διηύθυναν επίσης τα τμήματα γενικής παθολογίας και παθολογικής φυσιολογίας σε διάφορα πανεπιστήμια: στο Κίεβο (V. Lindeman), τη Μόσχα (G. P. Sakharov, A. I. Talyantsev), το Minsk (F. A. Andreev) κ.λπ. .

Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της γενικής παθολογίας ως πειραματικής επιστήμης έπαιξε ο V. V. Podvysotsky (1857-1913), ο οποίος ήταν επικεφαλής του τμήματος γενικής παθολογίας στο Κίεβο από το 1887. Τέτοιοι διάσημοι επιστήμονες όπως οι I. G. Savchenko, L. A. Tarasevich, D. K. Zabolotny, A. A. Bogomolets και άλλοι προέρχονταν από τη σχολή του. Τα επιστημονικά ενδιαφέροντα του V. V. Podvysotsky επικεντρώθηκαν στον τομέα της μελέτης της αναγέννησης και της παθογένειας των νεοπλασμάτων, της ανοσίας. Έγραψε το εγχειρίδιο «Γενική και Πειραματική Παθολογία», μεταφρασμένο σε όλες τις ευρωπαϊκές και πολλές ασιατικές γλώσσες. Στα τέλη του 19ου και στις αρχές του 20ου αιώνα, το εγχειρίδιο χρησίμευσε ως ο κύριος οδηγός για τη μελέτη της πειραματικής παθολογίας στη Ρωσία και στο εξωτερικό.

Ξεχωριστή θέση στην ιστορία της παθοφυσιολογίας κατέχει ο I. I. Mechnikov, του οποίου το έργο για τη φλεγμονή, την ανοσία, την ατροφία και την αυτοδηλητηρίαση του σώματος είναι κλασική. Ο I. I. Mechnikov δημιούργησε μια συγκριτική παθολογική κατεύθυνση στη μελέτη των παθολογικών διεργασιών. Η φαγοκυτταρική θεωρία της φλεγμονής, το δόγμα της ανοσίας και η λοιμώδης διαδικασία αποτελούν τη βάση πολλών μελετών που πραγματοποιούνται σε αυτές τις περιοχές αυτή τη στιγμή.

Η παθολογική φυσιολογία ως επιστημονικός κλάδος έλαβε ιδιαίτερα ευρείες προοπτικές ανάπτυξης μετά τη Μεγάλη Οκτωβριανή Σοσιαλιστική Επανάσταση. Από την αρχή, κατά τη διάρκεια της μεταρρύθμισης της ιατρικής εκπαίδευσης, η παθολογική φυσιολογία άρχισε να λαμβάνει μεγάλη σημασία ως κλάδος που έπαιζε εξαιρετικό ρόλο στη διαμόρφωση της κοσμοθεωρίας του σοβιετικού γιατρού. Το 1924, με πρωτοβουλία των A. A. Bogomolets και S. S. Khalatov, η ονομασία «Τμήμα Παθολογικής Φυσιολογίας» υιοθετήθηκε επίσημα σε πανευρωπαϊκή κλίμακα για τα πρώην τμήματα γενικής παθολογίας. Τμήματα και ερευνητικά εργαστήρια παθολογικής φυσιολογίας διοικούνταν από εξέχοντες πειραματιστές. Το έργο αυτών των τμημάτων έλαβε αυστηρά πειραματική κατεύθυνση. Προέκυψε μια σειρά από μεγάλες πρωτότυπες σχολές σοβιετικών παθοφυσιολόγων: N. N. Anichkova (Λένινγκραντ), A. A. Bogomolets (Saratov, Μόσχα, Κίεβο), V. V. Voronina (Οδησσός, Τιφλίδα), N. N. Sirotinina (Kazan, Κίεβο), I. R. Petrova (Λένινγκραντ) κ.λπ. .

Ο N. N. Anichkov (1885-1964) από το 1919 έως το 1938 ήταν επικεφαλής του τμήματος παθολογικής φυσιολογίας της Στρατιωτικής Ιατρικής Ακαδημίας. Το 1946 εξελέγη πρώτος πρόεδρος της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών. Ο N. N. Anichkov με μια μεγάλη ομάδα εργαζομένων ανέπτυξε θέματα ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, φυσιολογία και παθολογία του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, παθογένεση αυτολοιμώξεων κ.λπ. Η θεωρία της διηθητικής προέλευσης της αθηροσκλήρωσης συνδέεται με το όνομα του N. N. Anichkov. Τέτοιοι εξέχοντες παθοφυσιολόγοι όπως ο I.R. Petrov, ο P.N. Veselkin, ο P.P. Goncharov και άλλοι βγήκαν από αυτό το σχολείο.

Ένα μεγάλο, γόνιμο σχολείο δημιουργήθηκε στην Οδησσό και την Τιφλίδα από τον διάσημο Ρώσο επιστήμονα V.V. Voronin (1870-1960). Τα έργα του ήταν αφιερωμένα στην παθοφυσιολογία, τη μικροβιολογία και την επιδημιολογία, τη ζωολογία, τη μορφολογία και ορισμένα προβλήματα της φυσικής και των μαθηματικών. Τα κύρια επιστημονικά ενδιαφέροντα του V.V. Voronin και των μαθητών του επικεντρώθηκαν γύρω από τη γενική παθολογία της φλεγμονής, της κυκλοφορίας του αίματος, της περιφερικής νευρικό σύστημα. Το 1947-1948 Ο V.V. Voronin δημοσίευσε ένα δίτομο εγχειρίδιο για την παθολογική φυσιολογία, όπου οι νόμοι της μηχανικής, της φυσικής και των μαθηματικών χρησιμοποιήθηκαν για την επίλυση προβλημάτων της παθογένεσης των ασθενειών.

Ο A. A. Bogomolets (1881-1946) είχε μεγάλη επιρροή στην ανάπτυξη της εγχώριας παθοφυσιολογίας. Ο Bogomolets εργάστηκε στο Saratov, τη Μόσχα και το Κίεβο και είναι ο ιδρυτής της μεγαλύτερης σχολής σοβιετικών παθοφυσιολόγων. Το κεντρικό πρόβλημα που ανέπτυξε η σχολή του A. A. Bogomolets ήταν το Πολλή δουλειά αφιερώθηκε στη μελέτη των αντιδράσεων του συνδετικού ιστού σε διάφορες παθολογικές διεργασίες, ζητήματα μετάγγισης αίματος, ενδοκρινική παθολογία, κυτταροτοξική διέγερση λειτουργιών. Υπό την επιμέλεια του A. A. Bogomolets, ο πρώτος πολύτομος οδηγός παθολογικής φυσιολογίας ήταν δημιουργήθηκε (1940-1946) Από τη σχολή του A. A. Bogomolets βγήκαν εξέχοντες επιστήμονες παθοφυσιολόγοι όπως οι N.N. Sirotinin, N.A. Fedorov, P.D. Gorizontov και άλλοι.

Ο πιο ενεργός συνεχιστής της μελέτης του προβλήματος της αντιδραστικότητας στην παθολογία και τη φυσιολογία είναι σήμερα ο N. N. Sirotinin και η σχολή του. Η μεγάλη αξία του N. N. Sirotinin και της σχολής του είναι η ανάπτυξη ερωτημάτων σχετικά με τη συγκριτική παθολογία της αντιδραστικότητας, των αλλεργιών, της ανοσίας και της μολυσματικής διαδικασίας. Το N. N. Sirotinin μελετά συστηματικά τα θέματα της πείνας με οξυγόνο και της προσαρμογής στην υποξία από το 1929. Υπό τη γενική επιμέλεια του N. N. Sirotinin in Πρόσφαταδημιουργήθηκε ένα εγχειρίδιο 4 τόμων για την παθολογική φυσιολογία (1966).

Ο I. R. Petrov (1893-1970) αφιέρωσε ολόκληρη τη δημιουργική του ζωή στην εργασία στο Τμήμα Παθοφυσιολογίας της Στρατιωτικής Ιατρικής Ακαδημίας. Μαζί με τους πολλούς μαθητές του ανέπτυξε εντατικά και με επιτυχία τα προβλήματα της ασιτίας με οξυγόνο, της παθογένειας του τραυματικού σοκ, της απώλειας αίματος, της μετάγγισης αίματος, της υποθερμίας και της ανάνηψης, της παθολογικής ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος κ.λπ.

Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη ιδεών σχετικά με τη σημασία του νευρικού συστήματος στην παθολογία έπαιξε η έρευνα του A.D. Speransky (1888-1961), για παράδειγμα, το ευρέως γνωστό έργο του για τον νευρικό τροφισμό, την επιληψία, τα ίχνη επακόλουθων επιπτώσεων στην παθολογία κ.λπ. Ο μαθητής του A.D. Speransky A. M. Chernukh αναπτύσσει γόνιμα τα προβλήματα της αποκατάστασης και της πειραματικής θεραπείας.