Пенсията за инвалидност е един от видовете пенсионно осигуряване.

В съответствие с Федералния закон от 24 ноември 1995 г. № 181-FZ „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“, лице с увреждания е лице, което има здравословно разстройство с трайно нарушение на функциите на тялото поради заболявания, последиците от наранявания или дефекти, водещи до ограничаване на живота и причиняващи необходимостта от социална защита (чл. 1). В същото време ограничаването на живота се разбира като пълна или частична загуба от лице на способността или способността да извършва самообслужване, да се движи самостоятелно, да се движи, да общува, да контролира поведението си, да учи и да участва в трудови дейности.

Признаването на дадено лице като лице с увреждания се извършва от федерални институции за медицинска и социална експертиза. Тези институции включват Федералното бюро за медико-социална експертиза, главните бюра за медико-социална експертиза в съответния субект на Руската федерация, които са под юрисдикцията на Министерството на труда на Русия, и главните бюра за медицинска и социална експертиза. експертизи, които са под юрисдикцията на други федерални изпълнителни органи. Основните бюра имат клонове - бюрото за медицинска и социална експертиза в градовете и регионите.

Процедурата и условията за признаване на лице с увреждания се определят от правителството на Руската федерация. Условията за признаване на гражданин като инвалид са:

а) разстройство на здравето с трайно нарушение на функциите на тялото поради заболявания, последствия от наранявания или дефекти;

б) ограничаване на жизнената активност (пълна или частична загуба от гражданин на способността или способността да извършва самообслужване, да се движи самостоятелно, да се движи, да общува, да контролира поведението си, да учи или да се занимава с трудова дейност);

в) необходимостта от мерки за социална защита, включително рехабилитация.

Наличието само на едно от тези условия не е достатъчно основание за признаване на гражданин с увреждания.

При извършване на медико-социален преглед човек се признава за лице с увреждане въз основа на цялостна оценка на състоянието на тялото му въз основа на анализ на клинични, функционални, социални, професионални, трудови и психологически данни, като се използват класификации и критерии, одобрени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия. В тези класификации и критерии са дадени определения за основните категории жизнена дейност, при ограничаването на които се установява увреждане. Например, способността за самообслужване е способността на човек самостоятелно да изпълнява основни физиологични нужди, да извършва ежедневни домакински дейности, включително умения за лична хигиена.

Според степента на тежест ограниченията на всяка категория жизнена дейност имат три степени. И така, ограниченията на способността за самообслужване се изразяват, както следва:

1 степен - способност за самообслужване с по-дълъг разход на време, разпокъсаност на изпълнението му, намаляване на обема, като се използват, ако е необходимо, спомагателни технически средства;

2 степен - способност за самообслужване с редовна частична помощ от други лица, използващи, ако е необходимо, помощни технически средства;

Степен 3 - неспособност за самообслужване, необходимост от постоянна външна помощ и пълна зависимост от други хора.

В зависимост от степента на ограничение на жизнената активност, на гражданин, признат за лице с увреждания, се определя I, II или III група инвалидност, а на гражданин на възраст под 18 години се определя категорията "дете с увреждания". I група се установява при ограничение на една или повече категории жизнена активност от 3-та степен, II група - 2-ра степен, III група - при ограничение на една или повече категории жизнена активност (с изключение на работоспособността) на 1-ва степен. Категорията "дете с увреждания" се установява при наличие на ограничения за живот от всяка категория и всяка от трите степени на тежест, които се оценяват в съответствие с възрастовата норма.

Инвалидността на I група се установява за 2 години, II и III група - за 1 година. Категорията "дете с увреждания" се определя за 1 година, 2 години, 5 години или до навършване на 18 години. Съгласно общите правила след изтичане на установения период се извършва повторен преглед на лице с увреждания.

Постановлението на правителството на Руската федерация установява случаите, когато групата с увреждания и категорията "дете с увреждания" са установени преди лицето да навърши 18 години, без да се посочва срокът за преразглеждане. Например, без период на преразглеждане, групата за увреждане и категорията "дете с увреждания" се установяват не по-късно от 2 години след първоначалното признаване на лице за лице с увреждане, което има заболявания, дефекти, необратими морфологични промени, дисфункции на органи и системи на тялото, включени в списъка, одобрен от правителството на Руската федерация.

В допълнение към групата на увреждане, когато човек бъде признат за лице с увреждане, се установява и причината за увреждането, която може да бъде общо заболяване, производствена злополука, професионална болест, увреждане от детството, увреждане от детството поради нараняване (сътресение, осакатяване), свързани с военните действия по време на Велик Отечествена война, военно нараняване, заболяване, получено по време на военна служба, инвалидност, свързана с аварията в атомната електроцентрала в Чернобил, последиците от излагане на радиация и пряко участие в дейностите на специални рискови звена, както и други причини, установени от законодателството на Руската федерация Федерация.

Датата на установяване на увреждането е денят, в който заявлението на гражданин за медицински и социален преглед е получено от бюрото. Инвалидността се установява преди 1-во число на месеца, следващ месеца, за който е насрочен следващият повторен преглед.

На гражданин, признат за инвалид, се издава удостоверение, потвърждаващо факта на установяване на увреждане, посочващо групата на увреждане, както и индивидуална програма за рехабилитация. Процедурата за изготвяне и формата на сертификат и индивидуална програма за рехабилитация се одобряват от Министерството на труда на Русия.

Пензенска област, Пензенско ГУ SPN Пензенски регионален център за рехабилитация на хора с увреждания
Ю. А. Васягина

Ерготерапията е насочена към рехабилитация на хора с увреждания, т.е. които са загубили напълно или частично способността за самообслужване,
се движат самостоятелно, навигират, общуват, контролират поведението си, учат и се занимават с трудова дейност, пълноценна почивка. Целта на ерготерапията е постигане на максимална автономия и независимост на хората с инвалид.
Основният му метод е практическото изпълнение от пациентите на различни дейности, свързани с определен вид дейност.
Тази статия представя някои области на трудотерапията, които се използват в Регионалния рехабилитационен център в Пенза от 1999 г. и са доказали своята ефективност.

Тестване

Преди началото на рехабилитационните дейности ерготерапевтът оценява нарушенията в живота на човека. С помощта на специални техники, тестове, симулатори, които симулират различни аспекти на човешката дейност, се разкриват нарушения на компонентите и компонентите на човешкия живот. Въз основа на оценката специалистът, заедно с клиента, определя целите, методите и плана на ерготерапевтичните сесии. В Регионалния рехабилитационен център в Пенза се използват редица тестове за идентифициране на проблемите на пациента, причинени от нарушения на горните крайници, зрителни увреждания и определяне на вида и естеството на дейността, от която се нуждае. Някои от тях са изброени по-долу:

Тест 1. Определяне на метода на улавяне

Тестът се използва за пациенти с хемипареза, парапареза и е предназначен да определи възможността за улавяне на големи и малки обекти. Като малки предмети за тестване се използват игла, пирон, ключ, лист хартия, мъниста, молив; по-големи - куб със страна 4 см, точилка, книга, чанта с дръжка, нож, топка с диаметър 6 см. Пациентът е помолен да хване изброените предмети един по един, започвайки с по-малките, с едната ръка и после с другата. Улавянето може да се извърши както с помощта на ортеза, така и без нея. Резултатите се оценяват по 4-степенна скала:
4 - правилно улавяне и задържане;
3 - правилно улавяне без задържане;
2 - неправилно улавяне, но е възможно задържане;
1 - неправилно улавяне, задържането е невъзможно;
0 - улавянето не е възможно.

Тест 2. Оценка фина моторика

Тестът се използва за пациенти с хемипареза и горна парапареза в случай, че тестът за определяне на метода на улавяне даде положителен резултат. Оценяват се сръчността на движенията, бързината на задачата, броят на операциите. Пациентът може да изпълнява задачата както с всяка ръка на свой ред, така и с двете ръце. За това се използват два комплекта устройства. 1-ви комплект - за пациенти, които могат да хващат и държат малки предмети. Включва плоча с отвори, болтове, шайби и гайки. 2 комплект - за пациенти, които могат да хващат малки предмети, но не ги държат. Включва дъска с дупки, пръчици за броене, капачки от флумастери.
При провеждане на тест с 1-ви комплект пациентът трябва да постави възможно най-много болтове в отворите на дъската за минута, да постави шайби върху тях и да затегне гайките. Във втория случай, за същото време, трябва да поставите възможно най-много пръчици за броене в дъската и да ги покриете с капачки от флумастери.

Тест 3. Точки, лъчи

Тестът е предназначен за пациенти със зрителни увреждания (инсулт, черепно-мозъчна травма, церебрална парализа).
Има два варианта за провеждане на теста. За първия се използва шаблонна форма с 8 лъча, разположени върху нея под определен ъгъл и 8 отделни форми, на които една греда е изобразена на същото място, както на шаблона. Терапевтът предлага на пациента шаблонна форма и след това последователно поставя формите с единични лъчи пред него. Задачата на пациента е да покаже къде върху шаблона се намира лъчът, предложен от терапевта. За втория вариант на теста се използва шаблонен формуляр с изобразени върху него 9 точки в определена последователност и 9 отделни формуляра, всеки от които показва по една точка на различни места в съответствие с шаблонния формуляр. Терапевтът поставя шаблонен формуляр пред пациента и след това последователно поставя формулярите с отделно разположени точки. Пациентът трябва да определи къде на шаблона се намира тази или онази точка.

Тест 4

Тестът се използва за откриване на нарушения на координацията на движенията на горните крайници (инсулт, черепно-мозъчна травма, церебрална парализа).
На пациента се дава формуляр с различни видовепрекъснати линии. Той трябва да начертае линия с молив близо до очертанията на полилинията.
Оценява се качеството на заданието.

Изборът на методи на работа за пациента

За да се разработи план за работа с пациент, е необходимо да се спазват и редица изисквания за избор на вида на неговата дейност. Определянето на дейност, която е подходяща за индивида с увреждане, е сложен процес, който изисква много умения и опит от ерготерапевта. Трябва да се помни, че класовете трябва да бъдат осъществими, значими за пациента, да отговарят на неговите интереси и житейски роли. Когато избирате класове, трябва да се ръководите от следните принципи:
- всяка дейност и професия трябва да се съобразява с пола на пациентите, някои от които може да смятат, че определени дейности се извършват само от лица от определен пол. Например, някои мъже може да откажат да участват в готвенето, защото го смятат за „женска работа“, докато други им харесват, готвят добре, дори могат да го правят професионално. При изготвянето на план за рехабилитационни мерки е по-добре ерготерапевтът да разчита на мнението на пациента по тези въпроси, отколкото да му налага своята гледна точка;
- изборът на професия трябва да съответства на културните характеристики на средата на пациента, човек е по-вероятно да намери професия, подходяща за себе си, ако отразява нормите и ценностите на неговата културна група;
- урокът трябва да отчита възрастовите характеристики на пациента. Може да откаже дейността, която счита за неподходяща за възрастта си. Например, възрастен човек няма да си играе с кукли, но може да се интересува от изграждането на къща за кукли за внучката си, тъй като това отговаря на ролята му на дядо;
- важно е да изберете класове, които са адекватни на обичайните, особено в случаите, когато пациентът е в стените на лечебно заведение. В този случай задачата на ерготерапевта е да гарантира, че пациентът е в състояние да поддържа баланс между дейностите по самообслужване, дейностите в свободното време и извършването на продуктивни дейности във форма, която насърчава неговата независимост и автономност;
- при избора на класове е необходимо да се вземат предвид както силните и слабите страни на пациента, така и естеството на дейността. Ерготерапевтът трябва да избере дейност, която ще увеличи максимално използването на силните страни на пациента и ще стресира слабите. За да се преодолеят функционалните нарушения, е необходимо да се помогне на пациента да използва максимално силните си страни, за да компенсира слабостите, както и да адаптира условията на дейност, така че пациентът да може успешно да се занимава с него, въпреки ограниченията;
- необходимо е постепенно да се повишава нивото на сложност на класовете, за което е необходимо да се определи продължителността на тяхното изпълнение, интензивността на физическите и умствените усилия, броя на етапите, сложността на изпълнението, броя на хората с кого трябва да се свърже пациентът, техническо задание, обем на необходимата помощ. Важно е този процес да е в съответствие с реалните условия на живот на пациента и неговите стремежи;
- дейността трябва да се извършва в обстановката, в която е най-вероятно да се извършва от пациента. Ако това е болнично отделение, то неговата специфика може да не отразява всички характеристики и изисквания на естествената среда за пациента. Например, докато е в болницата, пациентът може да се справи добре с преместването от инвалидна количка на легло, но у дома, поради други условия, това ще му създаде трудности. В такива случаи се препоръчва да се създаде изкуствена среда, която е възможно най-близка до Истински животтърпелив. Такава имитация може да се отнася до сферата на грижата за себе си, продуктивната дейност и свободното време.

Методи за социална адаптация на хора с увреждания

I. Техники за самообслужванеА

Тези техники се използват при пациенти с хемипареза, парапареза, различни видове атаксия, апраксия, хиперкинеза.
1. Използване на помощни средства в личната хигиена на пациента Цел:
- запознаване на пациента с наличните помощни средства;
- изберете помощните средства, необходими на конкретен пациент;
- Обучете пациента как да използва избраните помощни средства.
Урок 1. Разказ за наличните помагала и тяхната демонстрация.
Урок 2. Избор на необходимите средства.
Урок 3. Последващо обучение стъпка по стъпка в използването на помощни устройства.
2. Да се ​​научим да се обличаме/събличаме Цел:
- Научете пациента да се облича/съблича самостоятелно.
Преди започване на часовете е необходимо да се определи позицията на пациента, най-благоприятната за обличане / събличане.
Урок 1. Обличане на пуловер / риза
Пациентите с хемипареза, горна парапареза се учат да се обличат по този начин: в седнало или изправено положение трябва да пъхнете ръцете си в ръкавите, след това да ги повдигнете нагоре, да пъхнете главата си във врата. Ако пациентът не може да вдигне ръцете си, главата трябва да се премине първо, но в този случай ще бъде трудно ръката да влезе в ръкавната дупка. В легнало положение научаването да се облича е много по-трудно.
Урок 2. Обличане на панталон / пола
При пациенти с хемипареза, горна парапареза, тетрапареза, долна параплегия, техниката на превръзка определя вида на лезията.
Ако пациентът е седнал на стол, той се навежда, за да пъхне краката си в панталоните и да ги повдигне до бедрата си, след което се изправя, за да ги повдигне до кръста си. Ако пациентът лежи по гръб, той повдига единия крак, след това другия, за да издърпа панталоните до бедрата, след това повдига таза, за да ги издърпа до кръста. Ако пациентът не може да повдигне таза, превръзката изисква превъртане от една страна на друга.
Сесия 3. Събличане: пуловер / риза
Ако пациентът може да премести рамото назад, той освобождава рамото с доминиращата ръка. обратна страна. Ако не, той хваща горния ръб на пуловера отзад с една или две ръце, прокарва брадичката си в шията на пуловера, навежда се и издърпва пуловера, като прескача главата си и след това освобождава ръцете си. Това изисква добра фиксация на главата и торса. Събличането може да се извърши в изправено положение, седнало на стол, седнало "по турски" на килима. За пациентите, които не могат да запазят седнало положение, е много трудно да се предложи определена техника на събличане, трябва да се съобрази с възможностите им (при събличане е достатъчно дланта да е доста здрава).
Сесия 4. Събличане: панталон / пола

В изправено положение пациентът спуска панталоните до бедрата, след което сяда, за да освободи пищялите.
В легнало положение той освобождава задните части, спуска панталоните последователно от всеки крак, след което напълно сваля панталона.
Урок 5. Научаване как да закопчавате копчета
Прилага се при пациенти с хемипареза, парапареза, долна параплегия.
Да се ​​научиш да закопчаваш е дълъг и труден процес. Закопчаването изисква добър захват между палеца и показалеца на доминиращата ръка.
Първо, пациентът се учи да вкарва копчета (продълговати дървени, картонени) в дупките, след това да закопчава и разкопчава копчета, като се започне с големи, докато бримките трябва да са малко по-големи от необходимия размер. Следващият етап е обучение на пациента как да закопчава дрехите си, поставени на масата пред него, след това как да закопчава дрехите върху себе си. За тренировка се предпочитат вълнени дрехи, като бримките трябва да са по-големи, отколкото на обичайните му дрехи.
Урок 6. Обучение по обуване и завързване Използва се при пациенти с хемипареза, парапареза.
Най-оптималните позиции за обувки:
- седнал на стол, краката на пода, тялото е наклонено напред;
- седнал на стол, краката на стойка, на височина малко по-ниска от стола;
- седнал на пода, свити колене.
Когато се научите да плетене, е необходимо да развиете хватката с палеца и показалеца. Ако има някакви проблеми, първо тренират върху дървени обувки (манекени) с помощта на връзки различен цвятза по-лесно запомняне на механизма за завързване. Връхчетата трябва да са с дебел връх. След това се използват дантели от същия цвят. Пациентът завързва обувка, поставена пред него на масата, с петата към него. В случай на трудност с връзките е необходимо да повтаряте операцията всеки път отначало.
За да завържете дантела на възел, пациентът трябва да бъде научен да кръстосва връзките, образувайки кръг, прокарвайки единия край на дантела вътре в този кръг.
Урок 7. Обучение в използването на помощни средства за обличане/събличане Използва се при пациенти с хемипареза, парапареза, ревматоиден артрит, ампутация на един от горните крайници.
Цел: да се научите да използвате пръчка с кука.
Има демонстрация на обличане на дрехи с пръчка. Първо, пациентът се учи на правилния захват на пръчката, след това, помагайки му, хващат дрехите и ги дърпат. След това пациентът се опитва да извърши тази операция сам.
Цел: обучение за използване на устройства за поставяне на чорапогащи и чорапи.
Използва се при пациенти с долна параплегия.
Демонстрирайте на пациента последователността на поставяне на чорапогащи и чорапи. Първо, чорапогащникът се издърпва върху устройството, разположено на коленете, след това се спуска надолу, като се държи за панделките, и се издърпва върху краката заедно с чорапогащника, поставен върху него.

II. Методи за обучение на продуктивни дейности

Тези техники се използват за обучение на кухненски умения на хора с инвалидни колички, пациенти с хемипареза, ревматоиден артрит, парапареза и леки психични разстройства.
1. Работа в кухнята
Целта е обучение на самостоятелно готвене, хранене, чистене.
Урок 1. Запознаване с кухненско оборудване (мебели, домакински уреди, съдове)
Пациентите с двигателни затруднения трябва да бъдат научени как да се движат активно в кухнята и да осигурят лесен достъп до кухненското оборудване.
Урок 2. Правила за безопасност при работа в кухнята
Води се разговор, че при използване на електроуреди се изисква внимание и определени познания. Пациентът трябва да запомни следните правила:
- не докосвайте с мокри ръце работещ електрически уред;
- не дръжте включените уреди (хладилник, фурна) отворени дълго време;
- напълнете електрическата кана с вода до указаната маркировка, поставете я върху равна повърхност за нагряване;
- когато използвате ключ за отваряне на консерви, внимавайте да не нараните ръцете си с режещата повърхност;
- при работа с вода, за да избегнете наранявания, внимавайте тя да е максимално пръскана по-малко вода;
- Боравете със съдовете за гореща вода изключително внимателно.
Сесия 3. Обучение за използване на кухненски уреди
Води се разговор за предназначението на домакинските уреди: електрически печки, хладилници,
електрическа кана, ключ за отваряне на консерви. Демонстрирайте и обяснете предназначението на отделенията на хладилника, правилата за зареждането му; съпоставете избрания диск за нагревател на чинии с регулируемата дръжка, научете как да използвате отварачката за консерви. След това пациентът е помолен да извърши самостоятелно едно или друго действие.
Урок 4. Подреждане на маса
На тези, които се движат в инвалидна количка, се препоръчва да използват устройства за преместване на съдове на колене, ако е засегната половината от тялото, използвайте маса на колела за това.
На пациента се обяснява и показва как да подреди масата за закуска, обяд и т.н. След това пациентът се опитва самостоятелно да извърши необходимите действия.
Урок 5. Научете се да режете продукти (хляб, зеленчуци) с помощта на специални устройства
Използвайки дъска за рязане с шипове, те демонстрират рязане на варени зеленчуци, хляб. След това пациентът се опитва да извърши тези действия самостоятелно. При необходимост пациентът използва нож с адаптирана дръжка или с ремък за ръка.
Сесия 6. Да се ​​научим да белим зеленчуци Обяснете процедурата:
- измиване на зеленчуци;
- поставяне на зеленчуци върху приспособление за фиксирането им;
- белене на варени зеленчуци;
- белене на сурови зеленчуци.
След това заедно с пациента пристъпват към извършване на тези действия.
Урок 7. Научете се да готвите салати Процедура:
- избор на необходимите съставки;
- измиване на зеленчуци;
- белене на зеленчуци;
- рязане, нарязване на зеленчуци на ренде;
- дресинг за салата.
Подготовката се извършва съвместно с пациента или група пациенти.
Сесия 8. Избор и обучение в използването на прибори за хранене
В съответствие с патологиите се избират прибори за хранене: накрайници за ножове, вилици, лъжици, прибори с извита дръжка, ленти за ръце за улесняване на използването на прибори, горни страни за чинии, подложки от неплъзгащ се материал за прибори, чаши с две дръжки.
По време на няколко часа се работи по преподаване на използването на прибори за хранене.
Сесия 9. Обучение за приготвяне на топли напитки
В съответствие с патологиите на пациента се препоръчва определена модификация на чайника (електрически чайник, обикновен чайник с по-малък обем).
Процедура:
- напълнете чайника с вода;
- доставете го до печката по удобен начин;
- включете електрическата кана или печката;
- приготвяне на чай с помощта на устройство, което улеснява наливането на гореща течност.
Сесия 10 Миене на чинии Пациентът се обучава:
- поставя използваните съдове в мивката по достъпен за него начин;
- чисти съдове от остатъци от храна;
- използвайте гъба или четка с извита или удебелена дръжка за миене на съдове;
- приберете съдовете в шкафа.
2. Научаване на писане
Техниката се препоръчва при пациенти с хемипареза, парапареза, ревматоиден артрит. Цел: да научи пациента да пише самостоятелно.
Урок 1. Избор на технически средства за писане
В съответствие с патологията на пациента се предлагат следните устройства: каишка за ръка, дюзи с различни диаметри, устройство за закрепване на писалка, стойка за фиксиране на хартия при писане.
Етапи на подготовка за писане:
Урок 2. Използване на шаблони.
Урок 3. Използване на шаблони.
Урок 4. Чертане на произволни линии с линийка.
Урок 5. Рисуване на произволни форми.
Урок 6. Работа с предписания.
Урок 7. Пренаписване на текста.

Методи за развитие на функциите на ръцете с помощта на симулатори

Тази техника (фиг. 1) се използва за хемипареза, парапареза с различна етиология, ревматоиден артрит.
Мишена:
- увеличаване и запазване на обема на движение в китката, лакътя и раменната става;
- самостоятелно упражняване на контрол върху правилността на улавянето по време на движение;
- смислен избор на желаната форма на слота.
Пациентът е помолен да повдигне плочата до възможната височина. С правилния захват, въртейки четката, той трябва да съпостави прорезите на плочата с "клоните на дървото". При повтарящи се класове трябва да се увеличи височината на „дървото“ и продължителността на урока.

Техниката (фиг. 2) е показана за хемипареза, парапареза с различна етиология, ревматоиден артрит, нарушена координация на движенията.
Мишена:
- увеличен обхват на движение в китката, лакътя и раменните стави;
- контрол върху координацията на движенията.
Преди започване на сесията е необходимо да се определи местоположението на симулатора за този пациент. На пациента се предлага плавно да постави пръстена върху конуса, стоящ отпред, отдясно или отляво. За да се усложнят движенията, се предлага да хвърлите пръстена върху конуса.

Техниката (фиг. 3) се използва за хемипареза, парапареза с различна етиология, в нарушение на повърхностната чувствителност.
Мишена:
- извършва улавяне на предмети с различни размери и форми;
- да могат да определят обекта на пипане по форма.
Пациентът спуска ръката си в гърдите, изработени от непрозрачен материал. Без да изваждате ръцете си от сандъка, трябва да назовете предмета. След това трябва да извадите предмета от сандъка.

4. Мозайка
Техниката се използва при хемипареза, парапареза с различна етиология и когнитивно увреждане.
Мишена:
- извършване на улавяне на мозаечни плочки с три пръста;
- да може да изработи чертеж по избран шаблон.
Преди урока всеки пациент се избира индивидуално с размера на мозаечните чипове. От пациента се иска първо да сглоби по-проста рисунка, след което да премине към по-сложни.

Техниката (фиг. 4) е показана при пациенти с хемипареза, парапареза с различна етиология и когнитивно увреждане.
Мишена:

- прилагане на усилия в съответствие с извършените движения;
- способността за самостоятелно подреждане на компонентите на "картината" в съответствие със сезона.
Симулаторът представлява панел със закрепени към него нитове с различни размери (листа, гъби, трева и др.). Пациентът е помолен да запомни местоположението съставни частиснимки и след това го възстановете от паметта.

Тази техника (фиг. 5) се използва за хемипареза, парапареза с различна етиология, ревматоиден артрит.
Мишена:
- овладяване на хватката на щипките с три пръста;
- научете се да прилагате подходящи усилия с пръсти, за да преодолеете съпротивлението на пружината на щипката.
От пациента се иска да постави щипките върху плосък кръг с известно усилие. В случай на затруднения първо се препоръчва да използвате малък брой щипки за пране със слаба пружина, след което да преминете към щипки за пране с по-силни пружини. Постепенно увеличавайте броя на движенията.

7. Рулетка
Техниката се използва за хемипареза, парапареза с различна етиология, когнитивно увреждане.
Мишена:
- тренировка на сръчност на пръстите;
- трениране на памет и броене.
Пациентът е помолен да завърти върха на рулетката и да координира движенията на ръката, така че да са гладки. Показано е, че този урок се провежда в група пациенти, което стимулира конкуренцията. Играчът с най-много точки по време на играта печели.

Техниката (фиг. 6) е показана за хемипареза, парапареза с различна етиология, нарушена координация на движенията, ревматоиден
полиартрит.
Мишена:
- подобряване на улавянето;


За изпълнение се използват: чиния с дупки, пръчици за броене, капачки от флумастери. Пациентът трябва да постави пръчките за броене в дупките на дъската, след което да постави капачка на всяка пръчка.

9. Кубчета
Техниката се използва при хемипареза, парапареза с различна етиология, ревматоиден артрит.
Мишена:
- подобряване на улавянето;

На пациента се предлагат различни видове кубчета: прости, кубчета "Цифри-букви", "Приказки", "Животни". С помощта на прости кубчета се провеждат класове за увеличаване на обхвата на движение на горните крайници. Класовете могат да се провеждат на равнини с различна височина, пациентът също е поканен да вземе кубчетата от ръцете на терапевта, който може да променя височината.

Техниката (фиг. 7) се използва при хемипареза, парапареза с различна етиология, ревматоиден артрит.
Мишена:


Урокът е прехвърляне на дискове с различна дебелина в полукръг. Започнете с прехвърляне на по-дебел диск, след което преминете към по-тънки.

11. Лего
Техниката е показана за хемипареза, парапареза с различна етиология, ревматоиден артрит.
Мишена:
- подобряване на улавянето;
- повишена мускулна сила на горните крайници.
Преди началото на урока, индивидуален подборразмера на компонентите на конструктора. По време на урока пациентът трябва да приложи сила, за да закрепи компонентите на конструктора. Първо, пациентът работи с конструктор, състоящ се от големи части, сглобявайки фигура по най-лекия шаблон. С подобряване на захвата пациентът преминава към използването на конструктор, състоящ се от по-малки елементи, увеличавайки сложността на сглобената фигура.

Техниката (фиг. 8) се препоръчва при хемипареза, парапареза с различна етиология, нарушена координация на движенията, ревматоиден артрит.
Мишена:
- увеличаване на мускулната сила на горните крайници;
- подобряване на координацията на движенията;
- подобряване на улавянето.
На пациента се предлага шахматна дъска със залепена върху повърхността й лепяща лента и комплект импровизиран шах. Пациентът трябва да "залепи" шаха на дъската, докато може да работи с една ръка или да редува движения на дясната и лявата ръка.

Техниката (фиг. 9) се използва при хемипареза, парапареза с различна етиология, ревматоиден артрит.
Мишена:
- увеличаване на обхвата на движение на горните крайници;
- подобряване на улавянето.
На пациента се предлага дъска с шаблон, изрязан на повърхността й, състоящ се от геометрични фигури. Той трябва да очертае контурите на тези фигури с помощта на специален уред, като започне от по-простите. Постепенно увеличавайте времето на урока.

Техниката (фиг. 10) се препоръчва при нарушена координация на движенията, ревматоиден артрит, хемипареза, парапареза.
Мишена:
- подобряване на координацията на движенията;
- подобряване на улавянето.
На пациента се предлагат прозрачни чаши от лек материал. Той трябва да напълни чашата си с насипно вещество, като се ръководи от предложената проба или устни препоръки на терапевта. След това се пристъпва към пълнене на чашите с цветната течност.

15. Кестени, копчета, зърнени храни

Мишена:


Преди началото на занятията на всеки пациент се избира материалът, с който ще работи. На пациента се предлага "поле" с клетки, които той трябва да попълни с избрания материал. Тъй като сцеплението се подобрява, пациентът преминава от кестени към повече малки предмети. Постепенно увеличавайте продължителността на часовете. Пациентът може да извършва действия с една ръка или да редува дясно и ляво.

16. Мъниста, мъниста
Тази техника се използва при хемипареза, парапареза, ревматоиден артрит.
Мишена:
- подобряване на фините двигателни умения на ръцете.
Преди занятието на всеки пациент се избира размера на материала, с който ще работи. Пациентът е поканен първо да наниже мъниста на въдицата, а след това мъниста. С подобряването на сцеплението продължителността на урока се увеличава.

Техниката (фиг. 11) е показана при хемипареза, парапареза, ревматоиден артрит.
Мишена:
- подобряване на фините двигателни умения на ръцете;
- подготовка за учене на закопчаване.
На пациента се предлагат фигури, направени под формата на пилета. Фигурата се състои от две части: от едната страна е пришито копче, от другата е направен прорез за копче. За да се научите да закопчавате, първо използвайте големи копчета.

Техниката (фиг. 12) се препоръчва при нарушена координация на движенията, хемипареза, парапареза, ревматоиден артрит.
Мишена:
- подобряване на фините двигателни умения на ръцете;
- подобрена координация на движенията на горните крайници.
Техниката се използва преди да научите пациента как да завързва обувките си. Урокът се провежда с помощта на модел на зареждане.

Техниката (фиг. 13) се използва при хемипареза, парапареза,
ревматоиден артрит.
Мишена:
- увеличаване на обхвата на движение на горните крайници;
- подобряване на улавянето.
Преди началото на урока всеки пациент избира определен диаметър на кабела. Комплектът включва стойка със закрепени към нея кабели. Тъкането се извършва чрез кръстосване на шнуровете. След усвояване на най-простото тъкане се преминава към усвояване на тъкането на възли макраме.

Техниката (фиг. 14) се използва при нарушена координация на движенията, хемипареза, парапареза, ревматоиден артрит.
Мишена:
- увеличаване на обхвата на движение на горните крайници;
- подобряване на улавянето;
- подобрена координация на движенията.
На пациента се предлага "поле" и кегли. Първо трябва да поставите кеглите на полето и след това да ги съборите с топка, прикрепена към стълба.

21. Винтове
Техниката е показана при хемипареза, парапареза, ревматоиден артрит, нарушена координация на движенията.
Мишена:
- подобряване на улавянето;
- подобряване на фините двигателни умения на ръцете;
- подобрена координация на движенията на горните крайници.
На пациента се предлага дъска с отвори, в които се вкарват винтове, след което се поставят шайби върху тях и се затягат гайки. Пациентът трябва да запълни всички дупки в дъската.

22. Архитект
Тази техника се използва при хемипареза, парапареза, ревматоиден артрит, нарушена координация на движенията.
Мишена:
- подобряване на улавянето;
- подобряване на координацията на движенията на горните крайници;
- увеличен обхват на движение на горните крайници.
На пациента се предлага проектант за изграждане на града по предложената схема.

23. Шаблон
Техниката се използва при хемипареза, парапареза.
Мишена:
- подобряване на улавянето;
Пациентът получава шаблони, изобразяващи животни, зеленчуци и насекоми. Той трябва да огради контурите на изобразените обекти. Това е подготвителна стъпка в обучението за писане.

Техниката (фиг. 16) се използва при ревматоиден артрит, хемипареза, парапареза.
Мишена:
- увеличен обхват на движение на горните крайници.
Между пациента и терапевта се поставя прозрачно стъкло на стойка. Терапевтът движи "пеперудата" по повърхността на стъклото от своята страна, а пациентът се опитва да повтори движенията на пеперудата с ръката си.

25. Торбички в целта
Техниката се използва при нарушения на координацията на движенията, хемипареза, парапареза, ревматоиден артрит.
Мишена:
- подобряване на координацията на движенията;
- подобряване на улавянето;
- увеличен обхват на движение на горните крайници.
На пациента се предлага поле с цифрови мишени, изобразени върху повърхността му. Пациентът от определено разстояние трябва да удари целта с торбичка, пълна с насипно вещество, отбелязвайки максималния брой точки.

Методи за развитие

Тази група техники се използва при нарушаване на когнитивните и висшите кортикални функции поради органични лезии на централната нервна система, съдови заболявания на мозъка, травматични лезии на централната нервна система и церебрална парализа.

1. Пъзели
Мишена:
- подобряване на концентрацията на вниманието;

Пациентът е помолен да сглоби картина по даден образец от компоненти с различни размери.

2. Научаване на четене
Мишена:
- обучение на паметта;
- развитие на визуално-образното мислене.
На пациента се предлага набор от карти с букви и карти с картинки. Пациентът трябва да се научи да свързва буквите със съответното изображение в картината, както и да образува думи според предложените картинки.

3. Да се ​​научим да броим
Мишена:
- обучение на паметта;
- развитие на визуално-образното мислене.
На пациента се предлага набор от карти с числа и аритметични знаци и карти с картинки. Той трябва да може да свърже числата с броя на елементите, показани на картите с картинки. След като пациентът усвои уменията за броене, той е поканен да извършва прости аритметични операции с помощта на карти.

4. Професии
Мишена:
- развитие на вниманието;
- развитие на визуално-образното мислене.
На пациента се предлагат карти, изобразяващи представители на редица професии и карти с атрибутите на определена професия. Пациентът трябва да съпостави професията с нейните качества.

5. Шаблони
Мишена:
- обучение на паметта;
- развитие на визуално-образното мислене.
На пациента се предлагат шаблони, изобразяващи зеленчуци, плодове, домашни и диви животни, насекоми. Трябва да се научи да разпознава изобразения обект по контура на шаблона.

Целта на техниката (фиг. 17):
- развитие на нагледно-действеното мислене. Устройството представлява конструктор, състоящ се от прости геометрични фигури: 2
големи триъгълници, 2 малки триъгълника, квадрат, среден триъгълник и успоредник. От тези компоненти пациентът трябва да състави фигура. Като пример се предлага сложен вариант (фигурата е показана без разделяне на съставните части) и по-проста (с разделяне на съставните части).

7. Кубчета
Мишена:
- развитие на концентрацията на вниманието;
- развитие на визуално-образното мислене.
На пациента се предлагат два вида кубчета: прости - "Животни" и сюжетни - "Приказки". Простите кубчета се състоят от 9 елемента с прост модел, сюжетните - от 20 елемента с голям брой малки детайли на шаблона. Пациентът трябва да сгъне кубчетата по зададен модел.

8. Пръчици за броене
Мишена:
- развитие на визуално-образното мислене.
За класове се използват пръчки от 3 цвята - червено, синьо, зелено. Те са необходими за запаметяване на цветовете, научаване на броене (всяка пръчка означава едно). Пръчките могат да се използват за решаване на прости аритметични операции.

9. Никитин карти
Целта на техниката (фиг. 18):
- развитие на визуално-образното мислене;
- развитие на вниманието.
За урока се използват карти с изобразени на тях геометрични фигури (кръг, квадрат, триъгълник). Фигурки в 2 размера (големи и малки), 4 цвята (червено, жълто, зелено, синьо):
- 4 големи кръга от всички цветове;
- 4 малки кръга от всички цветове;
- 4 големи триъгълника от всички цветове;
- 4 малки триъгълника от всички цветове;
- 4 големи квадрата от всички цветове;
- 4 малки квадратчета от всички цветове.
Пациентът е помолен да събере карти:
- по цвят;
- според формата геометрична фигура;
- според големината на геометричната фигура;
- по размер и цвят;
- по форма и размер.

Корекция на нарушения на повърхностната и дълбока чувствителност

Техниката се използва при нарушаване на повърхностната и дълбока чувствителност с различна етиология за увеличаване на обхвата на движение и силата на мускулите, подобряване на координацията.
Целта на методологията:
- подобряване на двигателната волева команда, предотвратявайки развитието на хемипареза.
Техниката се основава на техники за невро-моторно улеснение. Подобрението преминава от пръстите към гръбначния стълб (ръката се счита за функционално важна единица, особено палец).
Обикновено се използват специални симулатори за коригиране на нарушенията на чувствителността в рамките на техниката:
1) за горните крайници;
2) за долни крайници;
3) универсални тренажориза горни и долни крайници.

Тренажори за горни крайници

Треньор 1(фиг.19) е хоризонтална
разположена плоча, върху чиято повърхност е монтирана извита лента със скала под определен ъгъл. Скалата на лентата съответства на 3 позиции на ръката: максимална флексия в китката, средна флексия и когато ръката е напълно изпъната в китката. Инструкторът обяснява на пациента значението на тези разпоредби, след това извиква една от тях и пациентът със затворени очи трябва да я възпроизведе.

Треньор 2(фиг. 20) е представен от набор от специални дъски, на повърхността на някои има голям триизмерен модел с ясно маркирани ръбове, докато други имат малък шаблон. Големи чертежи - буквите "Т" и "Н" с различни дебелини на компонентите. Малки рисунки - буквата "H" и различни вълнообразни линии. Първо, пациентът трябва визуално да определи разликите между рисунките, докато проследява контурите на рисунките с показалеца (визуалната информация се сравнява със сензорната). След това с помощта на терапевт пациентът със затворени очи очертава контурите на рисунката и чрез допир определя нейното съдържание.

Треньор 3(фиг. 21) е хоризонтална дъска, върху която има вертикална рамка с отвор за палеца и везна. Деленията на скалата съответстват на следните позиции на палеца: максимална, средна и минимална абдукция. Инструкторът обяснява на пациента значението на тези позиции, след това извиква една от тях и пациентът със затворени очи трябва да постави палеца в желаната позиция.

Треньор 4(Фиг. 22) е хоризонтална дъска с полукръгла вертикална рамка със скала с осем позиции, съответстващи на позициите на отвличане на ръката. Първо се избират три основни позиции, инструкторът инструктира пациента да постави китката в една от тях. Когато пациентът овладее тези позиции, към тях се добавят други.

Треньор 5(фиг. 23) е люлееща се дъска, прикрепена към хоризонтална повърхност. Ъгълът на дъската се променя. За определяне на ъгъла на наклон на пациента се използват метални варели с различно тегло (6 броя). Ъгълът на наклона на дъската съответства на позициите на ръката - флексия и екстензия в китката. Терапевтът първо избира три основни позиции (за целта той поставя един от цевите под свободния ръб на дъската): максимална флексия в ставата на китката, средна флексия и когато крайникът е напълно изпънат в ставата на китката. Пациентът трябва да определи позициите, наречени от терапевта със затворени очи. Докато пациентът овладява тези позиции, терапевтът предлага три междинни позиции за овладяване.

Треньор 6(фиг. 24) се състои от две закрепени заедно вертикални равнини с височина 60 см. Едната от тях има скала от 1 до 14. Другата е с шарка (вълнообразни, прекъснати линии). Позициите на скалата на първата равнина съответстват на позициите на въртене на рамото. Първо, терапевтът кани пациента да овладее онези позиции, които може да прави. Терапевтът нарича произволно число на скалата и пациентът трябва да доведе крайника до това положение със затворени очи. Тъй като обхватът на движение на крайника се увеличава, инструкторът използва втората вертикална равнина с модел. Рисунката е условно разделена на три позиции, терапевтът нарича една или друга позиция, а пациентът привежда крайника в съответствие с нея.

Треньор 7(фиг. 25) е хоризонтална равнина, върху която под определен ъгъл са закрепени две подвижни дъски с тежести с еднакво тегло. Инструкторът определя определена тежест върху всяка от дъските, а пациентът със затворени очи трябва да определи разликата в теглото на дъските, като ги докосва последователно с показалеца си.

Треньор 8(фиг. 26) е метална стрела, закрепена за дървена повърхност. Срещу стрелката в специална рамка е монтиран лист хартия с шаблон. Десената може да бъде начупена линия, вълнообразна линия и др. Десената е разделена на три позиции, които съответстват на позициите на въртене на рамото. Терапевтът нарича тази или онази позиция на рисунката, а пациентът със затворени очи трябва да повтори желаната част от рисунката.

Тренажори за долни крайници

Треньор 1(фиг. 27) се състои от две вертикални дъски, между които са закрепени въртящи се дървени ролки, по които се движи хоризонтална плоча. На една от вертикалните дъски има скала, състояща се от три позиции, съответстващи на позициите на флексия в коляното: максимална флексия, средна и минимална. Терапевтът нарича тази или онази позиция, а пациентът със затворени очи трябва да премести крайника в желаната позиция. При провеждане на урок е необходимо двата крака да са на едно ниво, така че другият крайник да се постави на специална стойка.

Треньор 2(фиг. 28) се състои от две стойки с пружини вътре. Той е предназначен да научи пациента да прехвърля телесното тегло от един крак на друг.

Треньор 3подобен на симулатор 2, предназначен за горните крайници (фиг. 20), но в този случай скалата на лъча съответства на три позиции на флексия на долната част на крака: максимална, средна и минимална.
Инструкторът извиква една от позициите на скалата и пациентът, затворил очи, трябва да доведе крайника до желаната позиция.

Треньор 4подобно на симулатор 5 за горните крайници (фиг. 23), но се използва за определяне на позицията на флексия на крака. Процедурата за определяне на желаната позиция е същата като при работа с четка.
Треньор 5подобен на тренажор за горни крайници 6 (фиг. 24), но когато се използва за долни крайници, той трябва да се монтира хоризонтално. Знаците на скалата тук съответстват на позициите на сгъване на коляното. Процедурата за определяне на желаната позиция е същата като при работа с горен крайник.

Трябва да се отбележи, че повечето от горните симулатори не са сложни по отношение на техническите характеристики, те могат да бъдат направени самостоятелно.

Литература

1. Материали от 6-та конференция ENOTHE 26.10.00 Париж;
2. Материали от 6-ти конгрес ERGO 2000 27-29.10.00 Париж;
3. "Трудова терапия" Таня Л. Паркър, Тери Круп, публикация на Руско-канадския проект за сътрудничество в здравеопазването и социалното развитие;
4. "Ergotherapie" L. Pierquin, J-M. Андре, П. Фарси, Париж, Ню Йорк, Барселона, 1980 г.;
5. „Международна класификация на функционирането, уврежданията и здравето”. Финален проект. Световна организацияЗдраве 2001;

Хората с увреждания в Русия най-често се наричат ​​хора с увреждания, това е утвърден термин, който се използва и в регулаторните законодателни актове. Един от начините за рехабилитация на хората с увреждания е тяхната заетост. Държавата предоставя на работодателите определени предимства по отношение на работниците с увреждания, като например намалени ставки на застрахователните премии от плащания в полза на тази категория работници. В същото време се налагат определени изисквания към условията на труд на хората с увреждания. Кои са основните законови разпоредби, уреждащи трудовите правоотношения на хората с увреждания? На какви моменти трябва да обърнат специално внимание работодателите, които наемат хора с увреждания?

Правно регулиране на труда на хората с увреждания

Правното регулиране на труда на хората с увреждания се извършва главно в съответствие с нормите на Кодекса на труда на Руската федерация и Федерален закон от 24 ноември 1995 г.181-FZ „За социалната защита на хората с увреждания в Руска федерация» (Още - Федерален закон №181-FZ).

Според Изкуство. 1 от Федералния закон №181-ФЗЛице с увреждания е лице, което има здравословно разстройство с трайно разстройство на функциите на тялото, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти, което води до ограничаване на живота и причинява нужда от социална защита. Инвалидността се разбира като пълна или частична загуба на способността или способността на човек да извършва самообслужване, да се движи самостоятелно, да се ориентира, да общува, да контролира поведението си, да учи и да участва в трудови дейности. В зависимост от степента на нарушение на функциите на тялото и ограничаване на жизнената активност, лицата, признати за инвалиди, получават група увреждания, а лицата под 18-годишна възраст получават категорията "дете с увреждания". Признаването на лице като лице с увреждания се извършва от федералната институция за медицинска и социална експертиза в съответствие с Постановление на правителството на Руската федерация от 20 февруари 2006 г.95 „За реда и условията за признаване на лице с увреждания“. На гражданин, признат за инвалид, се издава удостоверение, потвърждаващо факта на установяване на увреждане, посочващо групата на увреждане, както и индивидуална програма за рехабилитация - тези документи потвърждават, че лицето има увреждане, включително за работодателя.

Държавата е призвана да осъществява социална защита на хората с увреждания, която е система от гарантирани от държавата икономически, правни мерки и мерки за социална подкрепа, които осигуряват на хората с увреждания условия за преодоляване, заместване (компенсиране) на ограниченията на живота и насочени към създаване на равни възможности за да участват в обществото с други граждани.

Рехабилитация на инвалиди

Рехабилитацията на хора с увреждания е система и процес на пълно или частично възстановяване на способността на хората с увреждания за битови, социални и професионални дейности. Рехабилитацията на хората с увреждания е насочена към премахване или, доколкото е възможно, по-пълно компенсиране на ограниченията в жизнената активност, причинени от здравословно разстройство с трайно нарушение на функциите на тялото, за да социална адаптацияхората с увреждания, постигането на материална независимост и интегрирането им в обществото.

Основните области на рехабилитация на хората с увреждания включват:

Възстановителни медицински мерки, реконструктивна хирургия, протезиране и ортезиране, балнеолечение;

Професионално ориентиране, обучение и образование, съдействие за заетост, индустриална адаптация;

Социално-екологична, социално-педагогическа, социално-психологическа и социокултурна рехабилитация, социална адаптация;

Физкултурно-възстановителни дейности, спорт.

Изпълнението на основните направления на рехабилитацията на хората с увреждания осигурява използването от хората с увреждания на технически средства за рехабилитация, създаването на необходимите условия за безпрепятствен достъп на хората с увреждания до обектите на инженерната, транспортната, социалната инфраструктура и използване на транспортни, комуникационни и информационни средства, както и предоставяне на информация на хората с увреждания и техните семейства за рехабилитацията на хората с увреждания.

Заетост за хора с увреждания

На хората с увреждания федералните власти гарантират работа държавна власт, публичните органи на съставните образувания на Руската федерация чрез провеждане на следните специални събития, които допринасят за повишаване на тяхната конкурентоспособност на пазара на труда:

Създаване в организации, независимо от организационно-правните форми и форми на собственост, на квота за наемане на хора с увреждания и минимален брой специални работни места за хора с увреждания;

Запазване на работни места за професии, най-подходящи за наемане на хора с увреждания;

Насърчаване на създаването от предприятия, институции, организации на допълнителни работни места (включително специални) за заетост на хора с увреждания;

Създаване на условия за работа на хора с увреждания по индивидуални програми за рехабилитация на хора с увреждания;

Създаване на условия за предприемаческа дейност на хора с увреждания;

Организации за обучение на хора с увреждания в нови професии.

Що се отнася до установяването на квота за наемане на хора с увреждания, за организации с повече от 100 служители, законодателството на съставния субект на Руската федерация установява квота за наемане на хора с увреждания като процент от средния брой служители (но не по-малко). от 2% и не повече от 4%). Обществени сдружения на хора с увреждания и организации, създадени от тях, включително бизнес партньорства и дружества, чийто уставен (акционерен) капитал се състои от принос на обществено сдружение на хора с увреждания, са освободени от задължителните квоти за работни места за хора с увреждания ( Изкуство. 21 от Федералния закон №181-ФЗ).

Специални работни места за наемане на хора с увреждания са работни места, които изискват допълнителни мерки за организация на труда, включително адаптиране на основно и спомагателно оборудване, техническо и организационно оборудване, допълнително оборудване и осигуряване на технически средства, като се вземат предвид индивидуалните възможности. на хора с увреждания. Минималният брой специални работни места за наемане на хора с увреждания се определя от изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация за всяко предприятие, институция, организация в рамките на установената квота за наемане на хора с увреждания.

Работодателите имат право да изискват и получават информация, необходима при създаване на специални работни места за наемане на хора с увреждания. Работодателите, в съответствие с установената квота за наемане на хора с увреждания, са длъжни:

Създават или разпределят работни места за наемане на хора с увреждания;

Създаване на условия за работа в съответствие с индивидуална програма за рехабилитация на лице с увреждания;

Предоставя по установения ред информацията, необходима за организиране на заетостта на хората с увреждания.

Забележка:

Член 5.42. Кодекс за административните нарушения на Руската федерацияустановява отговорност за нарушаване на правата на хората с увреждания в областта на заетостта и заетостта. По този начин отказът на работодателя да наеме лице с увреждания в рамките на установената квота води до налагане на административна глоба на длъжностни лица в размер от 2000 до 3000 рубли.

Правилата за квотите за работни места за хора с увреждания не важат за „опростаччиите“, тъй като съгл. стр. 15 т. 3 чл. 346.12 от Данъчния кодекс на Руската федерацияорганизации и индивидуални предприемачи, чийто среден брой служители за данъчния (отчетен) период, определен по начина, установен от Росстат, надвишава 100 души, не могат да прилагат опростената система за данъчно облагане.

Що се отнася до възможността за прилагане на този специален данъчен режим, бих искал да отбележа, че ограничението на дела на участието на други организации от 25% не се прилага за организации, които Уставният капиталкойто се състои изцяло от вноски от обществени организации на хора с увреждания, ако средният брой на хората с увреждания сред техните служители е най-малко 50%, а техният дял във фонда за заплати е най-малко 25% ( стр. 14 т. 3 чл. 346.12 от Данъчния кодекс на Руската федерация). Така създадените организации обществени организациилица с увреждания, при определени условия, те могат да прилагат опростената система за данъчно облагане в съответствие с гл. 26.2 от Данъчния кодекс на Руската федерация.

За ваша информация:

Ако служител получи увреждане, докато вече е нает, работодателят е длъжен да го прехвърли на работата, от която се нуждае, в съответствие с медицинското заключение. Отказът на служител да се прехвърли на друга работа, което е необходимо за него според медицинско заключение, издадено по начина, установен от федералните закони и други регулаторни правни актове на Руската федерация, или липсата на подходяща работа от работодател е в сила параграф 8 от чл. 77 Кодекс на труда на Руската федерацияоснование за прекратяване на трудовия договор.

Условия на труд за хора с увреждания

Независимо от задължението за изпълнение на квотите, организации и индивидуални предприемачи, включително „опростители“, наемат хора с увреждания. На хората с увреждания, наети в организации, независимо от организационно-правните форми и форми на собственост, се осигуряват необходимите условия на труд в съответствие с индивидуална програма за рехабилитация.

Не се допуска в колективни или индивидуални трудови договори да се установяват условията на труд на хората с увреждания (заплати, работно време и почивки, продължителност на годишния и допълнителния платен отпуск и др.), Които влошават положението на хората с увреждания в сравнение с други работници.

Забележка:

За хората с увреждания от група I и II се установява намалено работно време не повече от 35 часа седмично при пълно заплащане.

Работниците с увреждания, служителите с деца с увреждания могат да бъдат ангажирани в нощен труд само с тяхното писмено съгласие и при условие че такава работа не им е забранена по здравословни причини в съответствие с медицинско заключение. В същото време тези служители трябва да бъдат писмено информирани за правото си да откажат да работят през нощта ( Изкуство. 96 от Кодекса на труда на Руската федерация).

Привличането на хора с увреждания в извънреден труд също е възможно само с тяхното писмено съгласие и при условие, че това не е забранено от тях по здравословни причини в съответствие с медицинско заключение. В същото време хората с увреждания трябва да бъдат запознати с правото си да откажат извънреден труд срещу подпис ( Изкуство. 99 Кодекса на труда на Руската федерация). Продължителността на извънредния труд не трябва да надвишава за всеки служител четири часа за два последователни дни и 120 часа годишно. Отговорност на работодателя е да гарантира, че часовете извънреден труд на всеки служител са точно записани.

Привличането на хора с увреждания за работа през почивните дни и неработните празници е разрешено само ако това не е забранено от тях по здравословни причини в съответствие с медицинско заключение. В същото време те трябва да бъдат запознати срещу подпис и с правото си да откажат работа в почивен или неработен празник. Привличането на работниците и служителите да работят през почивните дни и неработните празници се извършва с писмена заповед на работодателя.

Освен това, в съответствие с Изкуство. 128 от Кодекса на труда на Руската федерацияпо семейни причини и други основателни причинина служител, по негово писмено заявление, може да бъде предоставен неплатен отпуск, чиято продължителност се определя по споразумение между служителя и работодателя. В същото време работодателят е длъжен въз основа на писмено заявление на служителя да предостави неплатен отпуск на работещите хора с увреждания - до 60 календарни дни в годината.

На хората с увреждания се предоставя годишен отпуск от най-малко 30 календарни дни ( Изкуство. 23 от Федералния закон №181-ФЗ).

По този начин действащото трудово законодателство и Федерален закон №181-ФЗустановява редица обезщетения за хората с увреждания във връзка с изпълнението на трудовите задължения.

Защита на труда на хората с увреждания

Задължения на работодателя да организира защитата на труда на хората с увреждания

Защитата на труда на хората с увреждания се осъществява въз основа на Санитарни правила SP 2.2.9.2510-09 " Хигиенни изискванияна условията на труд на хората с увреждания”одобрени Постановление на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 18 май 2009 г.30 които са в сила от 15.08.2009г.

Професионалният подбор на хора с увреждания се основава на класификациите на нарушенията на основните функции на човешкото тяло и основните категории жизнена дейност, установени от правителството на Руската федерация. Определянето на съответствието на условията на труд на лица с намалена работоспособност (инвалиди) с действащото санитарно законодателство се извършва от организации и институции на Роспотребнадзор.

Според действащата нормативна уредба работодателят осигурява:

Създаване на необходимите условия на труд и работно време в съответствие с действащото законодателство, общи и индивидуални програми за рехабилитация на инвалидите;

Избор на специални технологични процесии продукти, съобразени със заетостта на хората с увреждания и техните професионални умения и здравословно състояние;

Разработване и използване на различни средства за дребна механизация за улесняване на труда, ако е необходимо, оборудване на работното място на лице с увреждания на индивидуална основа;

Наемане на работа на хора с увреждания в съответствие със заключението на медико-социалната експертиза;

Организиране на медицинско наблюдение на хора с увреждания на работното място и контрол върху спазването на санитарно-хигиенните условия в производствените и непроизводствените помещения;

Изготвяне на график и режим на работа на хора с увреждания, като се вземат предвид техните заболявания и препоръки за продължителността на работния ден;

Производствен контрол върху изпълнението на санитарните правила и хигиенните стандарти;

Наличие на санитарни и епидемиологични заключения за използваните суровини, произведени продукти, извършване на хигиенна оценка на технологичните процеси;

Предприемане на необходимите мерки при спешни случаи и трудови злополуки, включително правилни мерки за оказване на първа помощ.

При наемане на работа на хора с увреждания се осигурява спазване на изискванията на естеството и условията на труд функционалносттяло, квалификация, степен на запазване на професионалните умения. За предпочитане е професията да се запази с по-лек режим на работа. Конкретни мерки за улесняване на труда се извършват от работодателя въз основа на препоръките на териториалните органи на Роспотребнадзор и лечебното заведение.

Специални изисквания към организацията на производството за инвалиди

Проектирането и оборудването на специални работни места за хора с увреждания трябва да се извършва, като се вземат предвид професията, естеството на извършената работа, степента на увреждане, естеството на функционалните нарушения и ограничаването на способността за работа, нивото на специализация на работното място, механизация и автоматизация на производствения процес. При проектирането, реконструкцията и експлоатацията на специални работни места за хора с увреждания трябва да се ръководи от действащото законодателство на Руската федерация.

Специално работно място за лице с увреждания трябва да осигурява безопасност на труда, работа с леки или умерени физически, динамични и статични, интелектуални, сензорни, емоционални натоварвания, да изключва възможността за влошаване на здравето или нараняване на лице с увреждания. Противопоказни за наемане на работа на хора с увреждания са условията на труд, характеризиращи се с наличието на вредни производствени фактори, които надвишават хигиенните норми и оказват неблагоприятно въздействие върху организма на работника.

и/или неговото потомство и условията на труд, въздействието на които по време на работната смяна (или част от нея) представлява заплаха за живота, висок риск от тежки форми на остри професионални злополуки, а именно:

Физични фактори (шум, вибрации, температура на въздуха, влажност и подвижност на въздуха, електромагнитно излъчване, статично електричество, осветеност и др.);

Химични фактори (запрашеност, замърсяване на въздуха на работната зона);

Биологични фактори (патогенни микроорганизми и техните метаболитни продукти);

Физически, динамични и статични натоварвания при повдигане и движение, задържане на тежести, работа в неудобни принудителни пози, продължително ходене;

Нервно-психически стрес (сензорен, емоционален, интелектуален стрес, монотонност, работа през нощта, с удължен работен ден).

Условията на труд на работното място на хората с увреждания трябва да отговарят на индивидуална програмарехабилитация на лице с увреждания, разработена от Бюрото за медико-социална експертиза.

Решенията за планиране и проектиране на промишлени помещения, сгради и конструкции, новопостроени и реконструирани предприятия, отделни производствени цехове и зони, където се използва трудът на хора с увреждания, се приемат в съответствие с действащото санитарно законодателство.

Според тока санитарни нормипроизводствените, спомагателните и санитарните помещения трябва да бъдат разположени в едноетажни и двуетажни сгради. При разполагане на промишлени помещения над втория етаж се предвиждат нискоскоростни пътнически асансьори. Спомагателните, специалните и санитарните помещения се намират в една сграда с производствени цехове или са свързани с нея с топъл проход.

Забележка:

Не се допуска поставянето на постоянни работни места за хора с увреждания в сутерена, сутеренните етажи, в сгради без естествено осветление и въздухообмен.

В предприятията, предназначени за наемане на хора с увреждания, стаите за отдих са оборудвани с площ от 0,3 квадратни метра. м на служител, но не по-малко от 12 кв. м в зависимост от групата производствени процеси. Разстоянието от производствените помещения до зоните за отдих не трябва да надвишава 75 m. Освен това такива предприятия трябва да бъдат оборудвани със здравен център, включително лекарски кабинет, стая за лечение и стая, в която хората с увреждания могат да останат в случай на рязко влошаванездраве.

Специални изисквания се налагат върху подреждането на оборудването и мебелите на работните места на хората с увреждания, то трябва да гарантира безопасността и комфорта на работа. Подреждането на машините, оборудването и мебелите на работното място, предназначено за работа на лице с увреждания, използващо инвалидна количка за придвижване, трябва да осигурява възможност за достъп и завъртане около инвалидната количка, а на работното място на слепи и хора с увредено зрение - възможността на работа без смущения от движение в помещенията на други работници. За да се улесни слепият работник да намери работното си място, машините, оборудването или мебелите трябва да бъдат оборудвани с тактилни знаци. Офис оборудването на работните места за хора с увреждания (работни маси, маси, стелажи, шкафове) трябва да съответства на антропометричните данни на изпълнителя.

Всички елементи на стационарно оборудване, предназначени за използване от хора с увреждания, трябва да бъдат здраво и здраво закрепени. Крепежни елементи на оборудване, регулатори, електрически ключове и др. не трябва да излизат извън равнината на елемента, който трябва да се фиксира.

Установени са специални изисквания към осветеността на работните места за хора с увреждания. При организиране на изкуствено осветление на работното място на лице с увреждания трябва да се вземат предвид изискванията за безопасни и благоприятни условия на труд. При избора на рационални източници на светлина трябва да се вземе предвид светлинната мощност на източника, цвета на светлината, а по време на монтажа - разпределението на светлината, което осигурява образуването на контрасти върху обекта на визуално наблюдение и отслабва отразения блясък. Инсталирането на осветителни тела трябва да осигури рационално разпределение на светлината: най-добрата насоченост на светлината, която увеличава контрастите и намалява яркостта, се постига, когато светлината пада върху работното място главно отстрани, наклонено и отзад.

За хората с увредено зрение например има специални изисквания към осветлението на работното място. Изкуственото осветление на работната зона и работните места на хора с остатъчно зрение трябва да се организира най-внимателно, като се предвиди общо и локално осветление. Местното осветление трябва да се осигури от лампи с нажежаема жичка. Шкафове или стелажи, включени в оборудването на работното място на лице с увреждания с остатъчно зрение, трябва да бъдат оборудвани с вградени лампи с автоматично включване при отваряне на вратите на шкафа. Местното осветление трябва да е стабилно (без трептене), с регулируема яркост и спектър в зависимост от заболяването на очите. Нивото на осветеност на работната равнина се задава в зависимост от естеството на работата и характеристиките на увреждането.

Установяват се специални изисквания за условията на труд в зависимост от вида на заболяването, довело до увреждане. Така например работните места на хора с увреждания поради сърдечно-съдови заболявания, ако се намират в непосредствена близост до прозорците, трябва да бъдат защитени от прегряване през лятото със слънцезащитни устройства. По същия начин разположените работни места за хора със зрителни увреждания трябва да бъдат защитени от заслепяване със специални слънцезащитни средства. Това правило не важи за прозорци, ориентирани към северната страна, както и за прозорци, ориентирани към западната четвърт на хоризонта, когато хората с увреждания работят само през първата половина на деня.

По този начин действащото законодателство установява специални изисквания за организацията на условията на труд за хора с увреждания в зависимост от съществуващите заболявания.

В заключение бих искал да отбележа, че държавата осигурява социална защита на хората с увреждания, за които е предвидена система от икономически, правни мерки и мерки за социална подкрепа, насочени към създаване на равни възможности за професионална самореализация за тях с останалите граждани. .

Работодателите са длъжни да осигурят на хората с увреждания специални условия на труд при спазване на изискванията, установени от действащото законодателство. Това не е лесна задача за работодателя, както и прилагането на всички норми на действащото трудово законодателство по отношение на тази категория работници, но това е социална отговорност на обществото.

Научете как да изготвяте отчети за управление в нашия нов . Собствениците са готови да платят повече за отчети за управление, отколкото за данъчни. Ще дадем алгоритъм за настройка на отчети и ще покажем как да ги интегрирате в ежедневното си счетоводство.

Обучение от разстояние. Издаваме сертификат. към курса "Всичко за управленското счетоводство: за счетоводител, директор и индивидуален предприемач". Докато за 3500 вместо 6000 рубли.

Специалисти от Бюрото за медико-социална експертиза признаха 20-годишната московчанка Екатерина Прокудина, която страда от церебрална парализа от раждането си и не може да се движи самостоятелно, за лице с увреждания от втора група, което на практика я лиши от възможността да се подлага на годишна санаториално лечение, каза майката на момичето Марина Прокудина за РИА Новости.

В съответствие с правилата за признаване на лице с увреждания, одобрени с постановление на правителството на Руската федерация от 20 февруари 2006 г., гражданинът се признава за инвалид по време на медицински и социален преглед въз основа на цялостна оценка на състоянието на тялото на гражданина въз основа на анализ на неговите клинични и функционални, социални, битови, професионални трудови и психологически данни с помощта на класификации и критерии, одобрени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация.

Условия за признаване на гражданин с уврежданияса:

Увреждане на здравето с трайно разстройство на функциите на тялото поради заболявания, последствия от наранявания или дефекти;
- ограничаване на жизнената активност (пълна или частична загуба от гражданин на способността или способността да извършва самообслужване, да се движи самостоятелно, да се движи, да общува, да контролира поведението си, да учи или да се занимава с трудова дейност);
- необходимостта от мерки за социална защита, включително рехабилитация.

Наличието на едно от тези условия не е достатъчно основание за признаване на гражданин с увреждания.

В зависимост от степента на увреждане, причинено от трайно разстройство на функциите на тялото в резултат на заболявания, последствията от наранявания или дефекти, на гражданин, признат за инвалид, се определя I, II или III група инвалидност, а на гражданин под 18-годишна възраст се определя категория „дете с увреждания“.

Инвалидността на I група се установява за 2 години, II и III група - за 1 година.

Ако гражданин е признат за лице с увреждания, причината за увреждането е общо заболяване, трудова злополука, професионална болест, увреждане от детството, увреждане поради нараняване (сътресение, нараняване), свързано с военни операции по време на Великата отечествена война, военно нараняване, заболяване, получено по време на военна служба, увреждане, свързано с аварията в атомната електроцентрала в Чернобил, последиците от излагане на радиация и пряко участие в дейностите на специални рискови звена, както и други причини, установени от законодателството на Руска федерация.

Повторен преглед на хора с увреждания от I група се извършва веднъж на всеки 2 години, хора с увреждания от II и III група - веднъж годишно, а деца с увреждания - веднъж през периода, за който е установена категорията "дете с увреждане". за детето.

За граждани се установява група с увреждания, без да се посочва периодът на преразглеждане, а за граждани под 18-годишна възраст категорията "дете с увреждания" до навършване на 18-годишна възраст:

Не по-късно от 2 години след първоначалното признаване за лице с увреждане (установяване на категорията "дете с увреждания") на гражданин, който има заболявания, дефекти, необратими морфологични промени, дисфункции на органи и системи на тялото съгласно списъка съгласно приложението;
- не по-късно от 4 години след първоначалното признаване на гражданин за лице с увреждания (установяване на категорията "дете с увреждания"), в случай че е невъзможно да се елиминира или намали степента на ограничение на жизнената активност на гражданина, причинена от постоянни необратими морфологични промени, дефекти и дисфункции на органите и системите на тялото по време на изпълнение на рехабилитационни мерки.

Списъкът на заболяванията, дефектите, необратимите морфологични промени, нарушенията на функциите на органите и системите на тялото, при които групата с увреждания (категория "дете с увреждания" до навършване на 18-годишна възраст) се установява, без да се посочва повторно изпитен период:
1. Злокачествени новообразувания (с метастази и рецидиви след радикално лечение; метастази без установено първично огнище с неуспех на лечението; тежко общо състояние след палиативно лечение, инкурабилност (неизлечимост) на заболяването с тежки симптоми на интоксикация, кахексия и туморен разпад).
2. Злокачествени новообразувания на лимфоидни, хематопоетични и сродни тъкани с изразени симптоми на интоксикация и тежко общо състояние.
3. Неоперабилни доброкачествени новообразувания на главния и гръбначния мозък с трайни изразени нарушения на двигателните, речеви, зрителни функции и тежки ликвородинамични нарушения.
4. Липса на ларинкса след оперативното му отстраняване.
5. Вродена и придобита деменция (тежка деменция, тежка умствена изостаналост, дълбока умствена изостаналост).
6. Заболявания нервна системас хронично прогресиращо протичане, с устойчиви изразени нарушения на двигателните, речеви, зрителни функции.
7. Наследствено прогресивно невромускулно мускулни заболявания, прогресиращи невромускулни заболявания с нарушени булбарни функции (функции за преглъщане), мускулна атрофия, нарушени двигателни функции и (или) нарушени булбарни функции.
8. Тежки форми на невродегенеративни заболявания на мозъка (паркинсонизъм плюс).
9. Пълна слепота и на двете очи с неефективност на лечението; намаляване на зрителната острота на двете очи и на по-добре виждащото око до 0,03 с корекция или концентрично стесняване на зрителното поле на двете очи до 10 градуса в резултат на трайни и необратими промени.
10. Пълна слепо-глухота.
11. Вродена глухота с невъзможност за заместване на слуха (кохлеарна имплантация).
12. Заболявания, характеризиращи се с повишена кръвно наляганес тежки усложнения от страна на централната нервна система (с трайни изразени нарушения на двигателните, речеви, зрителни функции), сърдечните мускули (придружени от циркулаторна недостатъчност IIB III степен и коронарна недостатъчност III IV функционален клас), бъбреците (хронична бъбречна недостатъчност IIB III степен) .
13. Исхемична болест на сърцето с коронарна недостатъчност III IV функционален клас на ангина пекторис и персистиращи нарушения на кръвообращението IIB III степен.
14. Заболявания на дихателните органи с прогресиращ ход, придружени от персистираща дихателна недостатъчност II III степен, в комбинация с циркулаторна недостатъчност IIB III степен.
15. Цироза на черния дроб с хепатоспленомегалия и портална хипертония III степен.
16. Фатални фекални фистули, стома.
17. Изразена контрактура или анкилоза на големи стави на горни и долни крайници във функционално неблагоприятно положение (при невъзможност за ендопротезиране).
18. Краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност.
19. Фатални уринарни фистули, стома.
20. Вродени аномалии на костното развитие мускулна системас изразени персистиращи нарушения на функцията за опора и движение, когато е невъзможно да се коригира.
21. Последици от травматично увреждане на главния (гръбначния) мозък с трайни и изразени нарушения на двигателните, речеви, зрителни функции и тежка дисфункция на тазовите органи.
22. Дефекти на горния крайник: ампутация на раменната става, дезартикулация на рамото, пънче на рамото, предмишница, липса на ръка, липса на всички фаланги на четирите пръста, с изключение на първия, липса на три пръста на ръката, включително първото.
23. Дефекти и деформации на долен крайник: ампутация на областта тазобедрена става, дезартикулация на бедрото, бедрено пънче, подбедрица, липса на стъпало.

Медицински и социални експертизигражданин се извършва в бюрото по местоживеене (на мястото на престой, на мястото на пенсионното досие на лице с увреждания, което е заминало за постоянно пребиваване извън Руската федерация).

В главното бюро се извършва медицински и социален преглед на гражданин, ако той обжалва решението на бюрото, както и по направление на бюрото в случаи, изискващи специални видове прегледи.

Във Федералното бюро за медицинска и социална експертиза гражданин се извършва в случай, че обжалва решението на главното бюро, както и в посока на главното бюро в случаи, изискващи особено сложни специални видове изследвания.

Медицински и социален преглед може да се извърши у дома, ако гражданин не може да дойде в бюрото (главно бюро, Федерално бюро) по здравословни причини, което се потвърждава от заключението на организацията, предоставяща медицинска и превантивна помощ, или в болницата, където гражданинът се лекува, или задочно по решение на съответното бюро.

Решението за признаване на гражданин като лице с увреждания или отказ за признаването му като лице с увреждания се взема с обикновено мнозинство от гласовете на специалистите, извършили медицинския и социален преглед, въз основа на обсъждане на резултатите от неговото медицинско и социална експертиза.

Гражданин (негов законен представител) може да обжалва решението на бюрото пред главното бюро в рамките на един месец въз основа на писмено заявление, подадено до бюрото, което е извършило медицинския и социален преглед, или до главното бюро.

Бюрото, извършило медико-социалния преглед на гражданина, в рамките на 3 дни от датата на получаване на заявлението го изпраща с всички налични документи в главното бюро.

Главното бюро, не по-късно от 1 месец от датата на получаване на заявлението на гражданина, провежда неговия медицински и социален преглед и въз основа на резултатите взема подходящо решение.

В случай, че гражданин обжалва решението на главното бюро, главният експерт по медико-социална експертиза на съответния субект на Руската федерация, със съгласието на гражданина, може да възложи своята медико-социална експертиза на друг екип от специалисти от главното бюро.

Решението на главното бюро може да бъде обжалвано в рамките на един месец пред Федералното бюро въз основа на заявление, подадено от гражданин (негов законен представител) до главното бюро, което е извършило медицинския и социален преглед, или до Федералното бюро.

Федералното бюро, не по-късно от 1 месец от датата на получаване на заявлението на гражданина, провежда неговия медицински и социален преглед и въз основа на резултатите взема подходящо решение.

Решенията на бюрото, главното бюро, Федералното бюро могат да бъдат обжалвани пред съда от гражданин (негов законен представител) по начина, предвиден от законодателството на Руската федерация.

Класификации и критерииизползва се при осъществяване на медицински и социален преглед на гражданите от федерален правителствени агенциимедико-социална експертиза, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие от 23 декември 2009 г.

Класификациите, използвани при извършването на медицинския и социален преглед на гражданите, определят основните видове нарушения на функциите на човешкото тяло поради заболявания, последствията от наранявания или дефекти и степента на тяхната тежест, както и основните категории на човешкия живот и тежестта на ограниченията на тези категории.

Критериите, използвани при извършването на медицинския и социален преглед на гражданите, определят условията за установяване на групи с увреждания (категории "дете с увреждания").

ДА СЕ основните видове нарушения на функциите на човешкото тялоотнасям се:

Нарушения на психичните функции (възприятие, внимание, памет, мислене, интелект, емоции, воля, съзнание, поведение, психомоторни функции);
- нарушения на езиковите и речеви функции (нарушения на устната и писмена, вербална и невербална реч, нарушения на гласообразуването и др.);
- нарушения на сетивните функции (зрение, слух, обоняние, допир, тактилна, болка, температура и други видове чувствителност);
- нарушения на статично-динамичните функции (двигателни функции на главата, тялото, крайниците, статика, координация на движенията);
- нарушения на функциите на кръвообращението, дишането, храносмилането, отделянето, хемопоезата, метаболизма и енергията, вътрешната секреция, имунитета;
- нарушения, причинени от физическа деформация (деформации на лицето, главата, тялото, крайниците, водещи до външна деформация, необичайни отвори на храносмилателния, пикочния, дихателния тракт, нарушение на размера на тялото).

При цялостна оценка на различни показатели, характеризиращи устойчиви нарушения на функциите на човешкото тяло, се разграничават четири степени на тяхната тежест:

1 степен - незначителни нарушения,
Степен 2 - умерени нарушения,
Степен 3 - тежки нарушения,
Степен 4 - значителни нарушения.

Основните категории на човешкия живот включват: способността за самообслужване; способност за самостоятелно придвижване; способност за ориентиране; способност за общуване; способността да контролира поведението си; способност за учене; работоспособност.

При цялостна оценка на различни показатели, характеризиращи ограниченията на основните категории човешки живот, се разграничават 3 степени на тяхната тежест:

Възможност за самообслужване- способността на човек самостоятелно да задоволява основни физиологични нужди, да извършва ежедневни домакински дейности, включително умения за лична хигиена:

1 степен - способност за самообслужване с по-дълъг разход на време, разпокъсаност на изпълнението му, намаляване на обема, като се използват, ако е необходимо, спомагателни технически средства;
2 степен - способност за самообслужване с редовна частична помощ от други лица, използващи, ако е необходимо, помощни технически средства;
Степен 3 - неспособност за самообслужване, необходимост от постоянна външна помощ и пълна зависимост от други хора.

Възможност за самостоятелно придвижване- способността за самостоятелно придвижване в пространството, поддържане на баланс на тялото при движение, в покой и при промяна на позицията на тялото, използване на обществен транспорт:

1 степен - способност за самостоятелно придвижване с по-дълъг разход на време, раздробяване на изпълнението и намаляване на разстоянието с използване, ако е необходимо, на помощни технически средства;
2 степен - способност за самостоятелно придвижване с постоянна частична помощ от други лица с използване, ако е необходимо, на помощни технически средства;
Степен 3 - невъзможност за самостоятелно придвижване и нужда от постоянна помощ на други хора.

Способност за ориентация- способност за адекватно възприемане на околната среда, оценка на ситуацията, способност за определяне на времето и местоположението:

1 степен - способността да се ориентира само в позната ситуация самостоятелно и (или) с помощта на спомагателни технически средства;
2 степен - способност за ориентиране с редовна частична помощ на други лица, използвайки, ако е необходимо, помощни технически средства;
Степен 3 - невъзможност за ориентация (дезориентация) и необходимост от постоянна помощ и (или) надзор на други лица.

Способност за общуване- способността за установяване на контакти между хората чрез възприемане, обработка и предаване на информация:

1 степен - способността за общуване с намаляване на скоростта и обема на получаване и предаване на информация; използва при необходимост помощни технически средства за подпомагане; с изолирано увреждане на слуховия орган, способността за комуникация с помощта на невербални методи и услуги на езика на знаците;
2 степен - способност за общуване с редовна частична помощ от други лица, използвайки, ако е необходимо, помощни технически средства;
Степен 3 - невъзможност за общуване и нужда от постоянна помощ от другите.

Способността да контролирате поведението си- способност за самосъзнание и адекватно поведение, като се вземат предвид социалните и правните и морално-етичните стандарти:

1 градус- периодично възникващо ограничаване на способността за контролиране на поведението при затруднения житейски ситуациии (или) постоянна трудност при изпълнение на ролеви функции, засягащи определени области от живота, с възможност за частична самокорекция;
2 степен- постоянно намаляване на критичността към собственото поведение и околната среда с възможност за частична корекция само с редовна помощ от други хора;
3 степен- невъзможност за контролиране на поведението, невъзможността за коригиране, необходимостта от постоянна помощ (надзор) на други лица.

Способност за учене- способността за възприемане, запаметяване, асимилиране и възпроизвеждане на знания (общообразователни, професионални и др.), Усвояване на умения и способности (професионални, социални, културни, ежедневни):

1 градус- способността за учене, както и за получаване на образование на определено ниво в рамките на държавата образователни стандарти V образователни институции с общо предназначениеизползване на специални методи на обучение, специален режим на обучение, използване, ако е необходимо, на помощни технически средства и технологии;
2 степен- възможност за обучение само в специални (поправителни) образователни институции за студенти, ученици, деца с увреждания или у дома специални програмиизползване при необходимост на спомагателни технически средства и технологии;
3 степен- неспособност за учене.

Способност за работа- способност за извършване на трудова дейност в съответствие с изискванията за съдържанието, обема, качеството и условията на работа:

1 градус- способността за извършване на трудова дейност при нормални условия на труд с намаляване на квалификацията, тежестта, напрежението и (или) намаляване на обема на работата, невъзможността да продължите да работите по основната професия, като същевременно запазите способността за извършване на трудова дейност на по-ниска квалификация при нормални условия на труд;
2 степен- способността да се извършват трудови дейности в специално създадени условия на труд с помощта на спомагателни технически средства и (или) с помощта на други лица;
3 степен- невъзможност за трудова дейност или невъзможност (противопоказание) за трудова дейност.

Степента на ограничение на основните категории човешки живот се определя въз основа на оценката на тяхното отклонение от нормата, съответстваща на определен период (възраст) от биологичното развитие на човека.

Съгласно Федералния закон „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“, човек с увреждания е лице, което има здравословно разстройство с трайно нарушение на функциите на тялото, причинено от заболяване, последствията от наранявания или дефекти, водещи до ограничена жизнена активност и пораждане на необходимостта от социална защита.

Ограничаването на живота е пълна или частична загуба на способността или способността на човек да извършва самообслужване, да се движи самостоятелно, да се движи, да общува, да контролира поведението си, да учи и да участва в трудова дейност.

Сакати, слепи, глухи, неми, хора с нарушена координация на движението, напълно или частично парализирани и други подобни се признават за инвалиди поради явни отклонения от нормалното физическо състояние на човек. Лица, които нямат външни различияот обикновените хора, но страдат от болести, които не им позволяват да работят както работят здрави хора. Например, човек, страдащ от коронарна болест на сърцето, не е в състояние да извършва тежка физическа работа, но е напълно способен на умствена дейност.

Всички хора с увреждания са разделени на следните групи по различни причини:

• - по възраст - деца с увреждания, възрастни с увреждания;
• - произход на увреждането: инвалид от детството, инвалид от войната, инвалид на труда, инвалид от общо заболяване;
• - степен на работоспособност - хора с увреждания от I група (нетрудоспособни), инвалиди от II група (временно нетрудоспособни или трудоспособни в ограничени области), инвалиди от III група (работоспособни при щадящи условия на труд);
• - характер на заболяването - подвижни, ограничено подвижни, неподвижни инвалиди.

В зависимост от принадлежността към определена група се решават въпросите за заетостта и организацията на живота на хората с увреждания. Лицата с ограничена подвижност (способни да се движат само с помощта на инвалидни колички или с патерици) могат да работят у дома или в предприятия (при условие че са доставени до работното място). Това обстоятелство причинява много допълнителни проблеми, включително: оборудване на работно място у дома или в предприятието, доставка на поръчки до дома и готови продукти до склад или потребител, материали и суровини и техническо снабдяване, ремонт, профилактика на оборудването у дома, разпределение на транспорт за доставка на инвалид до и от работа и др.

Още по-тежка е ситуацията с неподвижните инвалиди, които са приковани на легло. Те не могат да се движат без помощ, но са в състояние да работят умствено.

Ако такъв човек с увреждане живее в семейство, много проблеми се решават сравнително лесно. Ами ако е самотен? Необходими са специални работници, които да намерят такива хора с увреждания, да идентифицират техните способности, да помогнат за получаване на поръчки, сключване на договори, придобиване на необходимите материали и инструменти, организиране на продажбата на продукти и т.н. Ясно е, че такъв човек с увреждане също се нуждае от ежедневни грижи , започвайки от сутрешния тоалет и завършвайки с предоставянето на продукти. Във всички тези случаи хората с увреждания се подпомагат от специални социални работници, които получават заплати.

Основната задача е да се предотврати по-нататъшното обедняване на тези най-уязвими слоеве от обществото в прехода към пазарни отношения. В тази връзка на преден план излиза необходимостта от реформиране на системата за пенсионно и социално осигуряване; осъществяване на медико-социална експертиза, системата за рехабилитация на хората с увреждания, протезно-ортопедични грижи, стационарни и стационарни услуги за пенсионери и инвалиди и др.

Системата за предоставяне на неотложна социална помощ на възрастни хора и хора с увреждания в екстремни условия на преход към пазара и адаптирането им към условията става все по-важна. пазарна икономика, целева социална подкрепа за живота на тези категории граждани.

Все по-голяма роля се отдава на подобряването на системата за държавно социално осигуряване, медицинското социално осигуряване с установяването на допълнителни гаранции за възрастните хора и хората с увреждания, както и създаването на недържавни пенсионни фондове.

Необходимо е подобрение правно основаниесистеми за социална защита на възрастни хора и хора с увреждания.

Създаването на система за социална защита и социална подкрепа за възрастните хора и хората с увреждания в съвременните условия е необходима гаранция за тяхната социална рехабилитация и осигуряване на нормален живот.