Η σύνταξη αναπηρίας είναι ένα από τα είδη συνταξιοδοτικής παροχής.

Σύμφωνα με τον Ομοσπονδιακό Νόμο της 24ης Νοεμβρίου 1995, αριθ. ασθένειες, τις συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, που οδηγούν σε περιορισμό της ζωής και προκαλούν την ανάγκη κοινωνικής προστασίας του (άρθρο 1). Ταυτόχρονα, ο περιορισμός ζωής νοείται ως η πλήρης ή μερική απώλεια από ένα άτομο της ικανότητας ή της ικανότητας να κάνει αυτοεξυπηρέτηση, να κινείται ανεξάρτητα, να πλοηγείται, να επικοινωνεί, να ελέγχει τη συμπεριφορά του, να μαθαίνει και να συμμετέχει σε εργασιακές δραστηριότητες.

Η αναγνώριση ενός ατόμου ως ατόμου με αναπηρία πραγματοποιείται από ομοσπονδιακά ιδρύματα ιατρικής και κοινωνικής εμπειρογνωμοσύνης. Αυτά τα ιδρύματα περιλαμβάνουν το Ομοσπονδιακό Γραφείο Ιατρικής και Κοινωνικής Εμπειρογνωμοσύνης, τα κύρια γραφεία ιατρικής και κοινωνικής εμπειρογνωμοσύνης στο σχετικό αντικείμενο της Ρωσικής Ομοσπονδίας, τα οποία υπάγονται στη δικαιοδοσία του Υπουργείου Εργασίας της Ρωσίας, και τα κύρια γραφεία ιατρικής και κοινωνικής εμπειρογνωμοσύνης εμπειρογνωμοσύνης, που υπάγονται στη δικαιοδοσία άλλων ομοσπονδιακών εκτελεστικών οργάνων. Τα κύρια γραφεία έχουν υποκαταστήματα - το γραφείο ιατρικής και κοινωνικής εμπειρογνωμοσύνης σε πόλεις και περιφέρειες.

Η διαδικασία και οι προϋποθέσεις για την αναγνώριση ενός ατόμου ως άτομο με αναπηρία καθορίζονται από την κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Οι προϋποθέσεις για την αναγνώριση του πολίτη ως ανάπηρου είναι:

α) διαταραχή υγείας με επίμονη διαταραχή των λειτουργιών του σώματος λόγω ασθενειών, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων·

β) περιορισμός της δραστηριότητας ζωής (πλήρης ή μερική απώλεια από έναν πολίτη της ικανότητας ή της ικανότητας αυτοεξυπηρέτησης, ανεξάρτητης κίνησης, πλοήγησης, επικοινωνίας, ελέγχου της συμπεριφοράς του, μελέτης ή εργατικής δραστηριότητας).

γ) την ανάγκη για μέτρα κοινωνικής προστασίας, συμπεριλαμβανομένης της αποκατάστασης.

Η ύπαρξη μόνο μιας από αυτές τις προϋποθέσεις δεν αποτελεί επαρκή λόγο για την αναγνώριση ενός πολίτη ως ανάπηρου.

Κατά τη διεξαγωγή ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης, ένα άτομο αναγνωρίζεται ως άτομο με αναπηρία με βάση μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της κατάστασης του σώματός του βάσει ανάλυσης κλινικών, λειτουργικών, κοινωνικών, επαγγελματικών, εργασιακών και ψυχολογικών δεδομένων χρησιμοποιώντας ταξινομήσεις και κριτήρια που έχουν εγκριθεί από Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας. Σε αυτές τις ταξινομήσεις και κριτήρια δίνονται ορισμοί για τις κύριες κατηγορίες δραστηριότητας ζωής, με τον περιορισμό των οποίων καθιερώνεται η αναπηρία. Για παράδειγμα, η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης είναι η ικανότητα ενός ατόμου να εκπληρώνει ανεξάρτητα βασικές φυσιολογικές ανάγκες, να εκτελεί καθημερινές οικιακές δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένων των δεξιοτήτων προσωπικής υγιεινής.

Σύμφωνα με το βαθμό σοβαρότητας, οι περιορισμοί κάθε κατηγορίας δραστηριότητας ζωής έχουν τρεις βαθμούς. Έτσι, οι περιορισμοί της δυνατότητας αυτοεξυπηρέτησης εκφράζονται ως εξής:

1 βαθμός - η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης με μεγαλύτερη δαπάνη χρόνου, ο κατακερματισμός της εφαρμογής του, η μείωση του όγκου χρησιμοποιώντας, εάν είναι απαραίτητο, βοηθητικά τεχνικά μέσα.

2 βαθμός - η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης με τακτική μερική βοήθεια από άλλα άτομα που χρησιμοποιούν, εάν είναι απαραίτητο, βοηθητικά τεχνικά μέσα.

Βαθμός 3 - αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης, ανάγκη για συνεχή εξωτερική βοήθεια και πλήρη εξάρτηση από άλλους ανθρώπους.

Ανάλογα με τον βαθμό περιορισμού της δραστηριότητας ζωής, σε έναν πολίτη που αναγνωρίζεται ως άτομο με αναπηρία κατατάσσεται η ομάδα αναπηρίας Ι, ΙΙ ή ΙΙΙ και σε πολίτη κάτω των 18 ετών η κατηγορία «παιδί με αναπηρία». Η ομάδα Ι δημιουργείται όταν μία ή περισσότερες κατηγορίες δραστηριότητας ζωής 3ου βαθμού είναι περιορισμένες, Ομάδα ΙΙ - 2ος βαθμός, Ομάδα ΙΙΙ - όταν μία ή περισσότερες κατηγορίες δραστηριότητας ζωής περιορίζονται (με εξαίρεση την ικανότητα για εργασία) των 1ου βαθμού. Η κατηγορία «παιδί με αναπηρία» καθιερώνεται με την παρουσία περιορισμών ζωής οποιασδήποτε κατηγορίας και οποιουδήποτε από τους τρεις βαθμούς σοβαρότητας, οι οποίοι αξιολογούνται σύμφωνα με το ηλικιακό πρότυπο.

Η αναπηρία της ομάδας Ι καθορίζεται για 2 χρόνια, οι ομάδες II και III - για 1 έτος. Η κατηγορία «παιδί με αναπηρία» ορίζεται για 1 έτος, 2 έτη, 5 έτη ή έως ότου ο πολίτης συμπληρώσει το 18ο έτος της ηλικίας του. Σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες, μετά την παρέλευση της καθορισμένης προθεσμίας, διενεργείται επανεξέταση ατόμου με αναπηρία.

Το Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας καθορίζει περιπτώσεις κατά τις οποίες η ομάδα αναπηρίας και η κατηγορία "παιδί με αναπηρία" πριν το άτομο συμπληρώσει την ηλικία των 18 ετών καθορίζεται χωρίς να προσδιορίζεται η περίοδος επανεξέτασης. Για παράδειγμα, χωρίς περίοδο επανεξέτασης, η ομάδα αναπηρίας και η κατηγορία "παιδί με αναπηρία" καθορίζονται το αργότερο 2 χρόνια μετά την αρχική αναγνώριση ενός ατόμου ως άτομο με αναπηρία που έχει ασθένειες, ελαττώματα, μη αναστρέψιμες μορφολογικές αλλαγές, δυσλειτουργίες όργανα και συστήματα σώματος που περιλαμβάνονται στον κατάλογο που εγκρίθηκε από την κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Εκτός από την ομάδα αναπηρίας, όταν ένα άτομο αναγνωρίζεται ως άτομο με αναπηρία, καθορίζεται και η αιτία της αναπηρίας, η οποία μπορεί να είναι μια γενική ασθένεια, ένας βιομηχανικός τραυματισμός, μια επαγγελματική ασθένεια, αναπηρία από την παιδική ηλικία, αναπηρία από την παιδική ηλικία λόγω τραυματισμού (διάσειση, ακρωτηριασμός) που σχετίζεται με πολεμικές επιχειρήσεις κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικός Πόλεμος, στρατιωτικός τραυματισμός, ασθένεια που έλαβε κατά την περίοδο Στρατιωτική θητεία, αναπηρία που σχετίζεται με την καταστροφή στον πυρηνικό σταθμό του Τσερνομπίλ, τις συνέπειες της έκθεσης σε ακτινοβολία και την άμεση συμμετοχή στις δραστηριότητες των μονάδων ειδικού κινδύνου, καθώς και άλλους λόγους που καθορίζονται από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Ημερομηνία διαπίστωσης αναπηρίας είναι η ημέρα παραλαβής από το γραφείο αίτησης πολίτη για ιατροκοινωνική εξέταση. Η αναπηρία διαπιστώνεται πριν από την 1η ημέρα του μήνα που ακολουθεί τον μήνα για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η επόμενη επανεξέταση.

Σε πολίτη που αναγνωρίζεται ως ανάπηρος εκδίδεται πιστοποιητικό που επιβεβαιώνει το γεγονός της σύστασης αναπηρίας, που αναφέρει την ομάδα αναπηρίας, καθώς και ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης. Η διαδικασία σύνταξης και το έντυπο πιστοποιητικού και ατομικού προγράμματος αποκατάστασης εγκρίνονται από το Υπουργείο Εργασίας της Ρωσίας.

Περιφέρεια Penza, Penza GU SPN Penza περιφερειακό κέντρο για την αποκατάσταση ατόμων με ειδικές ανάγκες
Yu. A. Vasyagina

Η εργοθεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση ατόμων με αναπηρία, δηλαδή που έχουν χάσει εντελώς ή εν μέρει την ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης,
κινούνται ανεξάρτητα, πλοηγούνται, επικοινωνούν, ελέγχουν τη συμπεριφορά τους, μελετούν και συμμετέχουν σε εργασιακές δραστηριότητες, χαλαρώνουν πλήρως. Ο στόχος της εργοθεραπείας είναι να επιτύχει τη μέγιστη αυτονομία και ανεξαρτησία για τα άτομα με ανάπηρος.
Η βασική του μέθοδος είναι η πρακτική εφαρμογή από τους ασθενείς ποικίλων δραστηριοτήτων που σχετίζονται με ένα συγκεκριμένο είδος δραστηριότητας.
Αυτό το άρθρο παρουσιάζει ορισμένους τομείς εργοθεραπείας που χρησιμοποιούνται στο Περιφερειακό Κέντρο Αποκατάστασης της Penza από το 1999 και έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους.

Δοκιμές

Πριν από την έναρξη των δραστηριοτήτων αποκατάστασης, ο εργοθεραπευτής αξιολογεί τις παραβιάσεις της ζωής ενός ατόμου. Με τη βοήθεια ειδικών τεχνικών, δοκιμών, προσομοιωτών που προσομοιώνουν διάφορες πτυχές της ανθρώπινης δραστηριότητας αποκαλύπτονται παραβιάσεις των στοιχείων και των συστατικών της ανθρώπινης ζωής. Με βάση την αξιολόγηση, ο ειδικός, μαζί με τον πελάτη, καθορίζει τους στόχους, τις μεθόδους και το πλάνο των συνεδριών εργοθεραπείας. Στο Περιφερειακό Κέντρο Αποκατάστασης της Penza, χρησιμοποιούνται διάφορες εξετάσεις για τον εντοπισμό προβλημάτων του ασθενούς που προκαλούνται από διαταραχές των άνω άκρων, προβλήματα όρασης και τον προσδιορισμό του είδους και της φύσης της δραστηριότητας που χρειάζεται. Μερικές από αυτές παρατίθενται παρακάτω:

Δοκιμή 1. Προσδιορισμός της μεθόδου σύλληψης

Το τεστ χρησιμοποιείται για ασθενείς με ημιπάρεση, παραπάρεση και έχει σχεδιαστεί για να προσδιορίζει την πιθανότητα σύλληψης μεγάλων και μικρών αντικειμένων. Ως μικρά αντικείμενα για δοκιμή, χρησιμοποιούνται μια βελόνα, ένα καρφί, ένα κλειδί, ένα φύλλο χαρτιού, χάντρες, ένα μολύβι. μεγαλύτερα - ένας κύβος με πλευρά 4 εκ., ένας πλάστης, ένα βιβλίο, μια τσάντα με λαβή, ένα μαχαίρι, μια μπάλα με διάμετρο 6 εκ. Ο ασθενής καλείται να αρπάξει ένα προς ένα τα αναφερόμενα αντικείμενα, ξεκινώντας από μικρότερα, με το ένα χέρι και μετά με το άλλο. Η σύλληψη μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με τη χρήση όρθωσης όσο και χωρίς αυτήν. Τα αποτελέσματα αξιολογούνται σε μια κλίμακα 4 βαθμών:
4 - σωστή σύλληψη και διατήρηση.
3 - σωστή σύλληψη χωρίς συγκράτηση.
2 - εσφαλμένη σύλληψη, αλλά είναι δυνατή η διατήρηση.
1 - εσφαλμένη σύλληψη, η συγκράτηση είναι αδύνατη.
0 - η λήψη δεν είναι δυνατή.

Τεστ 2. Αξιολόγηση εξαιρετικές δεξιότητες στο να χειρίζεστε μηχανή

Το τεστ χρησιμοποιείται για ασθενείς με ημιπάρεση και άνω παραπάρεση σε περίπτωση που το τεστ για τον προσδιορισμό της μεθόδου σύλληψης έδωσε θετικό αποτέλεσμα. Αξιολογείται η επιδεξιότητα των κινήσεων, η ταχύτητα της εργασίας, ο αριθμός των λειτουργιών. Ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει την εργασία τόσο με κάθε χέρι με τη σειρά του όσο και με τα δύο χέρια. Για αυτό, χρησιμοποιούνται δύο σετ συσκευών. 1ο σετ - για ασθενείς που μπορούν να πιάσουν και να κρατήσουν μικρά αντικείμενα. Περιλαμβάνει ένα πιάτο με τρύπες, μπουλόνια, ροδέλες και παξιμάδια. 2ο σετ - για ασθενείς που μπορούν να πιάσουν μικρά αντικείμενα, αλλά δεν τα κρατούν. Περιλαμβάνει σανίδα με τρύπες, ραβδιά μέτρησης, καπάκια από μαρκαδόρους.
Κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμής με το 1ο σετ, ο ασθενής πρέπει να εισάγει όσο το δυνατόν περισσότερα μπουλόνια στις οπές της σανίδας σε ένα λεπτό, να τοποθετήσει ροδέλες πάνω τους και να σφίξει τα παξιμάδια. Στη 2η περίπτωση, για τον ίδιο χρόνο, πρέπει να βάλετε όσο το δυνατόν περισσότερα ραβδιά μέτρησης στον πίνακα και να τα καλύψετε με καπάκια μαρκαδόρου.

Δοκιμή 3. Σημεία, ακτίνες

Η εξέταση προορίζεται για ασθενείς με προβλήματα όρασης (εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, εγκεφαλική παράλυση).
Υπάρχουν δύο επιλογές για τη διεξαγωγή του τεστ. Για το πρώτο, χρησιμοποιείται μια φόρμα προτύπου με 8 ακτίνες που βρίσκονται πάνω σε μια συγκεκριμένη γωνία και 8 ξεχωριστές φόρμες, στις οποίες απεικονίζεται μία δέσμη στην ίδια θέση όπως στο πρότυπο. Ο θεραπευτής προσφέρει στον ασθενή μια φόρμα προτύπου και, στη συνέχεια, απλώνει εναλλάξ τις φόρμες με μεμονωμένες ακτίνες μπροστά του. Το καθήκον του ασθενούς είναι να δείξει πού στο πρότυπο βρίσκεται η δέσμη που προτείνει ο θεραπευτής. Για τη δεύτερη έκδοση του τεστ, χρησιμοποιείται μια φόρμα προτύπου με 9 σημεία που απεικονίζονται σε μια συγκεκριμένη σειρά και 9 ξεχωριστές φόρμες, καθεμία από τις οποίες δείχνει ένα σημείο σε διαφορετικά σημεία σύμφωνα με τη φόρμα προτύπου. Ο θεραπευτής τοποθετεί ένα πρότυπο έντυπο μπροστά στον ασθενή και, στη συνέχεια, απλώνει εναλλάξ τις φόρμες με ξεχωριστές κουκκίδες. Ο ασθενής πρέπει να προσδιορίσει πού στο πρότυπο βρίσκεται αυτό ή εκείνο το σημείο.

Δοκιμή 4

Η δοκιμή χρησιμοποιείται για την ανίχνευση παραβιάσεων του συντονισμού των κινήσεων των άνω άκρων (εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, εγκεφαλική παράλυση).
Στον ασθενή δίνεται ένα έντυπο με διαφορετικά είδησπασμένες γραμμές. Πρέπει να σχεδιάσει μια γραμμή με ένα μολύβι κοντά στο περίγραμμα της πολύγραμμης.
Η ποιότητα της εργασίας αξιολογείται.

Η επιλογή των μεθόδων απασχόλησης για τον ασθενή

Για να αναπτύξετε ένα σχέδιο εργασίας με έναν ασθενή, είναι επίσης απαραίτητο να συμμορφωθείτε με ορισμένες απαιτήσεις για την επιλογή του τύπου της δραστηριότητάς του. Ο προσδιορισμός μιας δραστηριότητας που είναι κατάλληλη για το άτομο με αναπηρία είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί μεγάλη ικανότητα και εμπειρία από τον εργοθεραπευτή. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα μαθήματα πρέπει να είναι εφικτά, ουσιαστικά για τον ασθενή, να ανταποκρίνονται στα ενδιαφέροντά του και τους ρόλους της ζωής του. Όταν επιλέγετε μαθήματα, θα πρέπει να καθοδηγείτε από τις ακόλουθες αρχές:
- οποιαδήποτε δραστηριότητα και επάγγελμα θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη το φύλο των ασθενών, ορισμένοι από τους οποίους μπορεί να πιστεύουν ότι ορισμένες δραστηριότητες εκτελούνται μόνο από άτομα συγκεκριμένου φύλου. Για παράδειγμα, κάποιοι άντρες μπορεί να αρνηθούν να συμμετάσχουν στη μαγειρική γιατί το θεωρούν «γυναικεία δουλειά», ενώ άλλοι το απολαμβάνουν, μαγειρεύουν καλά, μπορούν να το κάνουν ακόμα και επαγγελματικά. Κατά την κατάρτιση ενός σχεδίου μέτρων αποκατάστασης, είναι καλύτερο για έναν εργοθεραπευτή να βασίζεται στη γνώμη του ασθενούς σε αυτά τα θέματα παρά να του επιβάλλει την άποψή του.
- η επιλογή του επαγγέλματος πρέπει να αντιστοιχεί στα πολιτισμικά χαρακτηριστικά του περιβάλλοντος του ασθενούς, ένα άτομο είναι πιο πιθανό να βρει ένα επάγγελμα κατάλληλο για τον εαυτό του, εάν αντικατοπτρίζει τους κανόνες και τις αξίες της πολιτιστικής του ομάδας.
- το μάθημα θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τα ηλικιακά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Μπορεί να αρνηθεί τη δραστηριότητα που θεωρεί ακατάλληλη για την ηλικία του. Για παράδειγμα, ένα ηλικιωμένο άτομο δεν θα παίξει με κούκλες, αλλά μπορεί να ενδιαφέρεται να φτιάξει ένα κουκλόσπιτο για την εγγονή της, καθώς αυτό ταιριάζει στον ρόλο του ως παππούς.
- είναι σημαντικό να επιλέγετε μαθήματα που είναι επαρκείς με τα συνηθισμένα, ειδικά σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής βρίσκεται εντός των τειχών ιατρικού ιδρύματος. Στην περίπτωση αυτή, το καθήκον του εργοθεραπευτή είναι να διασφαλίσει ότι ο ασθενής είναι σε θέση να διατηρήσει μια ισορροπία μεταξύ των δραστηριοτήτων αυτοφροντίδας, των δραστηριοτήτων ελεύθερου χρόνου και της εκτέλεσης παραγωγικών δραστηριοτήτων με μια μορφή που προάγει την ανεξαρτησία και την αυτονομία του.
- κατά την επιλογή τάξεων, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τόσο τα δυνατά σημεία όσο και οι αδυναμίες του ασθενούς, καθώς και η φύση της δραστηριότητας. Ο εργοθεραπευτής πρέπει να επιλέξει μια δραστηριότητα που θα μεγιστοποιήσει τη χρήση των δυνατών σημείων του ασθενούς και θα στρεσάρει τους αδύναμους. Για να ξεπεραστούν οι λειτουργικές διαταραχές, είναι απαραίτητο να βοηθήσετε τον ασθενή να αξιοποιήσει στο έπακρο τα δυνατά του σημεία για να αντισταθμίσει τις αδυναμίες του, καθώς και να προσαρμόσει τις συνθήκες δραστηριότητας έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να ασχοληθεί με επιτυχία, παρά τους περιορισμούς.
- είναι απαραίτητο να αυξηθεί σταδιακά το επίπεδο πολυπλοκότητας των τάξεων, για τις οποίες είναι απαραίτητο να καθοριστεί η διάρκεια της υλοποίησής τους, η ένταση των σωματικών και ψυχικών προσπαθειών, ο αριθμός των σταδίων, η πολυπλοκότητα της υλοποίησης, ο αριθμός των ατόμων με τον οποίο πρέπει να επικοινωνήσει ο ασθενής, τους όρους εντολής, το ποσό της βοήθειας που απαιτείται. Είναι σημαντικό αυτή η διαδικασία να είναι συνεπής με τις πραγματικές συνθήκες της ζωής του ασθενούς και τις φιλοδοξίες του.
- η δραστηριότητα πρέπει να λαμβάνει χώρα στο περιβάλλον στο οποίο είναι πιο πιθανό να εκτελεστεί από τον ασθενή. Εάν πρόκειται για θάλαμο νοσοκομείου, τότε η ιδιαιτερότητά του μπορεί να μην αντικατοπτρίζει όλα τα χαρακτηριστικά και τις απαιτήσεις του φυσικού περιβάλλοντος για τον ασθενή. Για παράδειγμα, όσο βρίσκεται στο νοσοκομείο, ο ασθενής μπορεί να μπορεί να αντεπεξέλθει καλά στη μετακίνηση από αναπηρικό καροτσάκι σε κρεβάτι, αλλά στο σπίτι, λόγω άλλων συνθηκών, αυτό θα του προκαλέσει δυσκολίες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η δημιουργία ενός τεχνητού περιβάλλοντος που να είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά πραγματική ζωήυπομονετικος. Μια τέτοια μίμηση μπορεί να αφορά τη σφαίρα της αυτοφροντίδας, της παραγωγικής δραστηριότητας και του ελεύθερου χρόνου.

Μέθοδοι κοινωνικής προσαρμογής ατόμων με αναπηρία

Ι. Τεχνικές αυτοφροντίδαςΕΝΑ

Οι τεχνικές αυτές χρησιμοποιούνται για ασθενείς με ημιπάρεση, παραπάρεση, διάφορους τύπους αταξίας, απραξία, υπερκίνηση.
1. Η χρήση βοηθημάτων στην προσωπική υγιεινή του ασθενούς Σκοπός:
- εξοικείωση του ασθενή με τα διαθέσιμα βοηθήματα.
- επιλέξτε τα βοηθήματα που απαιτούνται από έναν συγκεκριμένο ασθενή.
- Διδάξτε στον ασθενή πώς να χρησιμοποιεί τα επιλεγμένα βοηθήματα.
Μάθημα 1. Μια ιστορία για τα διαθέσιμα βοηθήματα και την επίδειξή τους.
Μάθημα 2. Επιλογή των απαραίτητων κεφαλαίων.
Μάθημα 3. Επακόλουθη βήμα προς βήμα εκπαίδευση στη χρήση βοηθητικών συσκευών.
2. Μαθαίνοντας να ντύνομαι/γδύνομαι Σκοπός:
- Μάθετε στον ασθενή να ντύνεται/γδύνεται ανεξάρτητα.
Πριν ξεκινήσετε τα μαθήματα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η θέση του ασθενούς, η πιο ευνοϊκή για ντύσιμο / γδύσιμο.
Μάθημα 1. Φορώντας πουλόβερ / πουκάμισο
Οι ασθενείς με ημιπάρεση, άνω παραπάρεση διδάσκονται να ντύνονται με αυτόν τον τρόπο: σε καθιστή ή όρθια θέση, πρέπει να εισάγετε τα χέρια σας στα μανίκια, στη συνέχεια να τα σηκώσετε, να κολλήσετε το κεφάλι σας στο λαιμό. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να σηκώσει τα χέρια του, πρέπει πρώτα να περάσει το κεφάλι, αλλά σε αυτή την περίπτωση θα είναι δύσκολο να μπει ο βραχίονας στην μασχάλη. Στην ύπτια θέση, το να μάθεις να φοράς ρούχα είναι πολύ πιο δύσκολο.
Μάθημα 2. Φορώντας παντελόνι / φούστα
Για ασθενείς με ημιπάρεση, άνω παραπάρεση, τετραπάρεση, κάτω παραπληγία, η τεχνική επιδέσμου καθορίζει τον τύπο της βλάβης.
Εάν ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, σκύβει για να βάλει τα πόδια του στο παντελόνι και να τα σηκώσει μέχρι τους γοφούς του και μετά σηκώνεται για να τα φέρει μέχρι τη μέση του. Εάν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος ανάσκελα, σηκώνει το ένα πόδι και μετά το άλλο, για να τραβήξει το παντελόνι μέχρι τους γοφούς και μετά σηκώνει τη λεκάνη για να τα τραβήξει μέχρι τη μέση. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να σηκώσει τη λεκάνη, το ντύσιμο απαιτεί κύλιση από τη μία πλευρά στην άλλη.
Συνεδρία 3. Γδύσιμο: πουλόβερ / πουκάμισο
Εάν ο ασθενής μπορεί να μετακινήσει τον ώμο προς τα πίσω, απελευθερώνει τον ώμο με το κυρίαρχο χέρι. αντιθετη πλευρα. Αν όχι, πιάνει την πάνω άκρη του πουλόβερ από την πλάτη με ένα ή δύο χέρια, περνά το πηγούνι του στο λαιμό του πουλόβερ, σκύβει και τραβάει το πουλόβερ, παρακάμπτοντας το κεφάλι του και μετά ελευθερώνει τα χέρια του. Αυτό απαιτεί καλή στερέωση του κεφαλιού και του κορμού. Το γδύσιμο μπορεί να πραγματοποιηθεί σε όρθια θέση, καθισμένος σε μια καρέκλα, καθισμένος «στα τούρκικα» στο χαλί. Για ασθενείς που δεν μπορούν να διατηρήσουν καθιστή θέση, είναι πολύ δύσκολο να προσφέρουμε μια συγκεκριμένη τεχνική γδύσιμο, πρέπει να προσαρμοστούν στις δυνατότητές τους (κατά το γδύσιμο αρκεί να έχουν ένα κράτημα στην παλάμη, το οποίο θα πρέπει να είναι αρκετά δυνατό).
Συνεδρία 4. Γδύσιμο: παντελόνι / φούστα

Στην όρθια θέση, ο ασθενής κατεβάζει το παντελόνι στους γοφούς και μετά κάθεται για να ελευθερώσει τις κνήμες.
Στην πρηνή θέση, απελευθερώνει τους γλουτούς, κατεβάζει το παντελόνι εναλλάξ από κάθε πόδι και μετά βγάζει τελείως το παντελόνι.
Μάθημα 5. Μαθαίνοντας πώς να στερεώνετε κουμπιά
Χρησιμοποιείται για ασθενείς με ημιπάρεση, παραπάρεση, κατώτερη παραπληγία.
Η εκμάθηση του κουμπώματος είναι μια μακρά και δύσκολη διαδικασία. Το κούμπωμα απαιτεί καλό κράτημα μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη του κυρίαρχου χεριού.
Αρχικά, ο ασθενής διδάσκεται να εισάγει κουμπιά (επιμήκη ξύλινα, χαρτόνι) στις τρύπες, στη συνέχεια να στερεώνει και να ξεκουμπώνει κουμπιά, ξεκινώντας από μεγάλα, ενώ οι θηλιές πρέπει να είναι ελαφρώς μεγαλύτερες από το απαιτούμενο μέγεθος. Το επόμενο στάδιο διδάσκει στον ασθενή πώς να στερεώνει τα ρούχα του που είναι τοποθετημένα στο τραπέζι μπροστά του και μετά πώς να στερεώνει τα ρούχα στον εαυτό του. Τα μάλλινα ρούχα προτιμώνται για προπόνηση, οι θηλιές πρέπει να είναι μεγαλύτερες από τα συνηθισμένα ρούχα του.
Μάθημα 6. Εκπαίδευση στο παπούτσι και το δέσιμο Χρησιμοποιείται για ασθενείς με ημιπάρεση, παραπάρεση.
Οι πιο βέλτιστες θέσεις για παπούτσια:
- κάθεται σε μια καρέκλα, τα πόδια στο πάτωμα, το σώμα έχει κλίση προς τα εμπρός.
- κάθεται σε μια καρέκλα, τα πόδια σε μια βάση, σε ύψος ελαφρώς χαμηλότερο από την καρέκλα.
- κάθεται στο πάτωμα, λυγισμένα τα γόνατα.
Όταν μαθαίνετε να δένετε, είναι απαραίτητο να αναπτύξετε ένα κράτημα με τον αντίχειρα και τον δείκτη. Εάν υπάρχουν προβλήματα, τότε πρώτα προπονούνται σε ξύλινα παπούτσια (εικονίδια) χρησιμοποιώντας κορδόνια διαφορετικό χρώμαγια να είναι πιο εύκολο να θυμάστε τον μηχανισμό κορδονιών. Τα κορδόνια πρέπει να έχουν χοντρή μύτη. Στη συνέχεια χρησιμοποιούνται κορδόνια του ίδιου χρώματος. Ο ασθενής δένει ένα παπούτσι που είναι τοποθετημένο μπροστά του στο τραπέζι με τη φτέρνα στραμμένη προς αυτόν. Σε περίπτωση δυσκολίας με το κορδόνι, είναι απαραίτητο να επαναλαμβάνεται η επέμβαση κάθε φορά από την αρχή.
Για να δέσει μια δαντέλα σε κόμπο, ο ασθενής πρέπει να διδαχθεί να σταυρώνει τα κορδόνια, σχηματίζοντας έναν κύκλο, περνώντας τη μια άκρη της δαντέλας μέσα σε αυτόν τον κύκλο.
Μάθημα 7. Εκπαίδευση στη χρήση βοηθημάτων ντύσιμο/γδύσιμο Χρησιμοποιείται για ασθενείς με ημιπάρεση, παραπάρεση, ρευματοειδή αρθρίτιδα, ακρωτηριασμό ενός από τα άνω άκρα.
Σκοπός: εκμάθηση χρήσης ραβδιού με γάντζο.
Γίνεται επίδειξη ντυσίματος ρούχων με ραβδί. Αρχικά, ο ασθενής διδάσκεται τη σωστή λαβή του ραβδιού, στη συνέχεια, βοηθώντας τον, αρπάζουν τα ρούχα και τα τραβούν. Στη συνέχεια, ο ασθενής επιχειρεί να εκτελέσει αυτή την επέμβαση μόνος του.
Σκοπός: διδασκαλία της χρήσης συσκευών για το φόρεμα καλσόν και κάλτσες.
Χρησιμοποιείται σε ασθενείς με κατώτερη παραπληγία.
Δείξτε στον ασθενή τη σειρά που φοράει καλσόν και κάλτσες. Αρχικά, το καλσόν τραβιέται πάνω στη συσκευή που βρίσκεται στα γόνατα, στη συνέχεια κατεβάζεται, κρατώντας το από τις κορδέλες και τραβιέται στα πόδια μαζί με το καλσόν που φοράει.

II. Μέθοδοι διδασκαλίας παραγωγικών δραστηριοτήτων

Αυτές οι τεχνικές χρησιμοποιούνται για τη διδασκαλία δεξιοτήτων κουζίνας σε χρήστες αναπηρικών αμαξιδίων, ασθενείς με ημιπάρεση, ρευματοειδή αρθρίτιδα, παραπάρεση και μικρές ψυχικές διαταραχές.
1. Εργασία στην κουζίνα
Ο στόχος είναι να διδάξουμε το μαγείρεμα, το φαγητό, το καθάρισμα.
Μάθημα 1. Γνωριμία με τον εξοπλισμό κουζίνας (έπιπλα, οικιακές συσκευές, πιάτα)
Οι ασθενείς με κινητικές δυσκολίες θα πρέπει να διδάσκονται πώς να κυκλοφορούν ενεργά στην κουζίνα και να εξασφαλίζουν εύκολη πρόσβαση στον εξοπλισμό κουζίνας.
Μάθημα 2. Κανόνες ασφαλείας κατά την εργασία στην κουζίνα
Γίνεται μια συζήτηση ότι όταν χρησιμοποιείτε ηλεκτρικές συσκευές απαιτείται προσοχή και ορισμένες γνώσεις. Ο ασθενής πρέπει να θυμάται τους ακόλουθους κανόνες:
- μην αγγίζετε με βρεγμένα χέρια μια ηλεκτρική συσκευή που λειτουργεί.
- μην κρατάτε τις συσκευές που περιλαμβάνονται (ψυγείο, φούρνος) ανοιχτές για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- γεμίστε τον ηλεκτρικό βραστήρα με νερό μέχρι την καθορισμένη ένδειξη, τοποθετήστε τον σε μια επίπεδη επιφάνεια για θέρμανση.
- όταν χρησιμοποιείτε κλειδί για το άνοιγμα των κουτιών, προσέξτε να μην τραυματίσετε τα χέρια σας με την επιφάνεια κοπής.
- όταν εργάζεστε με νερό, για να αποφύγετε τραυματισμούς, φροντίστε να πιτσιλιστεί όσο το δυνατόν περισσότερο λιγότερο νερό;
- Χειριστείτε τα δοχεία ζεστού νερού με εξαιρετική προσοχή.
Συνεδρία 3. Διδασκαλία χρήσης συσκευών κουζίνας
Γίνεται συζήτηση σχετικά με τον σκοπό των οικιακών συσκευών: ηλεκτρικές σόμπες, ψυγεία,
ηλεκτρικός βραστήρας, κλειδί για το άνοιγμα δοχείων. Δείξτε και εξηγήστε το σκοπό των διαμερισμάτων του ψυγείου, τους κανόνες φόρτωσης. αντιστοιχίστε τον επιλεγμένο δίσκο θερμαντήρα πλάκας με τη ρυθμιζόμενη λαβή, διδάξτε τη σωστή χρήση του ανοιχτήρι κονσερβών. Στη συνέχεια, ο ασθενής καλείται να εκτελέσει ανεξάρτητα τη μία ή την άλλη ενέργεια.
Μάθημα 4. Στήσιμο τραπεζιού
Όσοι κινούνται σε αναπηρικό καροτσάκι συνιστάται να χρησιμοποιούν συσκευές για τη μετακίνηση των πιάτων στα γόνατά τους, εάν το μισό του σώματος επηρεάζεται, χρησιμοποιήστε ένα τραπέζι σε τροχούς για αυτό.
Ο ασθενής εξηγείται και δείχνει πώς να στρώνει το τραπέζι για πρωινό, μεσημεριανό κ.λπ. Στη συνέχεια ο ασθενής προσπαθεί να εκτελέσει ανεξάρτητα τις απαραίτητες ενέργειες.
Μάθημα 5. Εκμάθηση κοπής προϊόντων (ψωμί, λαχανικά) χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές
Χρησιμοποιώντας ένα ξύλο κοπής με αιχμές, δείχνουν ότι κόβουν βραστά λαχανικά, ψωμί. Στη συνέχεια, ο ασθενής προσπαθεί να εκτελέσει αυτές τις ενέργειες ανεξάρτητα. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής χρησιμοποιεί ένα μαχαίρι με προσαρμοσμένη λαβή ή με ιμάντα χειρός.
Συνεδρία 6. Μαθαίνοντας να ξεφλουδίζετε λαχανικά Εξηγήστε τη διαδικασία:
- πλύσιμο λαχανικών
- τοποθέτηση λαχανικών σε συσκευή για τη στερέωσή τους.
- ξεφλούδισμα βρασμένων λαχανικών.
- ξεφλούδισμα ωμών λαχανικών.
Στη συνέχεια, μαζί με τον ασθενή προχωρούν σε αυτές τις ενέργειες.
Μάθημα 7. Μαθαίνοντας να μαγειρεύω σαλάτες Διαδικασία:
- επιλογή των απαραίτητων συστατικών.
- πλύσιμο λαχανικών
- ξεφλούδισμα λαχανικών
- κοπή, τεμαχισμός λαχανικών στον τρίφτη.
- σάλτσα σαλάτας.
Η προετοιμασία πραγματοποιείται από κοινού με τον ασθενή ή ομάδα ασθενών.
Συνεδρία 8. Επιλογή και εκπαίδευση στη χρήση μαχαιροπήρουνων
Σύμφωνα με τις παθολογίες, επιλέγονται τα μαχαιροπίρουνα: ακροφύσια για μαχαίρια, πιρούνια, κουτάλια, μαχαιροπίρουνα με καμπύλη λαβή, ιμάντες χειρός για τη διευκόλυνση της χρήσης μαχαιροπήρουνων, πλευρές από πάνω για πιάτα, χαλάκια από αντιολισθητικό υλικό για μαχαιροπήρουνα, κούπες με δύο λαβές.
Κατά τη διάρκεια πολλών μαθημάτων, διεξάγονται εργασίες για τη διδασκαλία της χρήσης μαχαιροπήρουνων.
Συνεδρία 9. Διδασκαλία πώς να φτιάχνετε ζεστά ροφήματα
Σύμφωνα με τις παθολογίες, συνιστάται στον ασθενή μια συγκεκριμένη τροποποίηση του βραστήρα (ηλεκτρικός βραστήρας, συνηθισμένος βραστήρας μικρότερου όγκου).
Διαδικασία:
- γεμίστε τον βραστήρα με νερό.
- παραδώστε το στη σόμπα με βολικό τρόπο.
- ενεργοποιήστε είτε τον ηλεκτρικό βραστήρα είτε τη σόμπα.
- ετοιμάστε τσάι χρησιμοποιώντας μια συσκευή που διευκολύνει την έκχυση ζεστού υγρού.
Συνεδρία 10 Πλύσιμο των πιάτων Ο ασθενής διδάσκεται:
- Τοποθετήστε τα χρησιμοποιημένα πιάτα στο νεροχύτη με τρόπο που να είναι προσβάσιμο σε αυτόν.
- Καθαρίστε τα πιάτα από υπολείμματα τροφών.
- Χρησιμοποιήστε σφουγγάρι ή βούρτσα με κυρτή ή πυκνή λαβή για να πλύνετε τα πιάτα.
- βάλτε τα πιάτα στο ντουλάπι.
2. Μαθαίνοντας να γράφω
Η τεχνική συνιστάται σε ασθενείς με ημιπάρεση, παραπάρεση, ρευματοειδή αρθρίτιδα. Σκοπός: να διδάξει τον ασθενή να γράφει ανεξάρτητα.
Μάθημα 1. Επιλογή τεχνικών μέσων για τη συγγραφή
Σύμφωνα με την παθολογία, προσφέρονται στον ασθενή οι ακόλουθες συσκευές: ένας ιμάντας χεριού, ακροφύσια διαφόρων διαμέτρων, μια συσκευή για την προσάρτηση ενός στυλό, μια βάση για τη στερέωση χαρτιού κατά τη γραφή.
Στάδια προετοιμασίας για συγγραφή:
Μάθημα 2. Χρήση στένσιλ.
Μάθημα 3. Χρήση προτύπων.
Μάθημα 4. Σχεδιάζοντας αυθαίρετες γραμμές με χάρακα.
Μάθημα 5. Σχεδιάζοντας αυθαίρετα σχήματα.
Μάθημα 6. Εργασία με συνταγές.
Μάθημα 7. Ξαναγράφοντας το κείμενο.

Μέθοδοι για την ανάπτυξη λειτουργιών χεριού με χρήση προσομοιωτών

Αυτή η τεχνική (Εικ. 1) χρησιμοποιείται για ημιπάρεση, παραπάρεση διαφόρων αιτιολογιών, ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Στόχος:
- αύξηση και διατήρηση του εύρους κίνησης στον καρπό, τον αγκώνα και την άρθρωση του ώμου.
- ανεξάρτητη άσκηση ελέγχου της ορθότητας της σύλληψης κατά την κίνηση.
- ουσιαστική επιλογή του επιθυμητού σχήματος της υποδοχής.
Ο ασθενής καλείται να σηκώσει την πλάκα στο δυνατό ύψος. Με το σωστό κράτημα, περιστρέφοντας το πινέλο, πρέπει να ταιριάξει τις υποδοχές της πλάκας με τα «κλαδιά του δέντρου». Με επαναλαμβανόμενες τάξεις, το ύψος του «δέντρου» και η διάρκεια του μαθήματος θα πρέπει να αυξηθεί.

Η τεχνική (Εικ. 2) ενδείκνυται για ημιπάρεση, παραπάρεση διαφόρων αιτιολογιών, ρευματοειδή αρθρίτιδα, διαταραχή συντονισμού κινήσεων.
Στόχος:
- αυξημένο εύρος κίνησης στις αρθρώσεις του καρπού, του αγκώνα και των ώμων.
- έλεγχος του συντονισμού των κινήσεων.
Πριν ξεκινήσετε τη συνεδρία, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε τη θέση του προσομοιωτή για αυτόν τον ασθενή. Ο ασθενής προσφέρεται να βάλει ομαλά το δακτύλιο στον κώνο που στέκεται μπροστά, δεξιά ή αριστερά. Για να περιπλέκετε τις κινήσεις, προτείνεται να ρίξετε το δαχτυλίδι στον κώνο.

Η τεχνική (Εικ. 3) χρησιμοποιείται για ημιπάρεση, παραπάρεση διαφόρων αιτιολογιών, κατά παράβαση της επιφανειακής ευαισθησίας.
Στόχος:
- πραγματοποιεί τη σύλληψη αντικειμένων διαφόρων μεγεθών και σχημάτων.
- να μπορεί να προσδιορίζει το αντικείμενο με την αφή με το σχήμα.
Ο ασθενής χαμηλώνει το χέρι του σε ένα στήθος από αδιαφανές υλικό. Χωρίς να βγάλετε τα χέρια σας από το στήθος, πρέπει να ονομάσετε το αντικείμενο. Στη συνέχεια, πρέπει να αφαιρέσετε το αντικείμενο από το στήθος.

4. Ψηφιδωτό
Η τεχνική χρησιμοποιείται για ημιπάρεση, παραπάρεση διαφόρων αιτιολογιών και για γνωστική εξασθένηση.
Στόχος:
- πραγματοποιήστε τη σύλληψη ψηφιδωτών πλακιδίων με τρία δάχτυλα.
- να μπορεί να κάνει ένα σχέδιο σύμφωνα με το επιλεγμένο πρότυπο.
Πριν από το μάθημα, κάθε ασθενής επιλέγεται ξεχωριστά το μέγεθος των τσιπς μωσαϊκού. Ζητείται από τον ασθενή να συναρμολογήσει πρώτα ένα πιο απλό σχέδιο και μετά να προχωρήσει σε πιο σύνθετα.

Η τεχνική (Εικ. 4) ενδείκνυται για ασθενείς με ημιπάρεση, παραπάρεση διαφόρων αιτιολογιών και γνωστική εξασθένηση.
Στόχος:

- την εφαρμογή προσπαθειών σύμφωνα με τις κινήσεις που εκτελούνται.
- τη δυνατότητα να τακτοποιήσετε ανεξάρτητα τα στοιχεία της "εικόνας" σύμφωνα με την εποχή.
Ο προσομοιωτής είναι ένα πάνελ με πριτσίνια διαφόρων μεγεθών προσαρτημένα σε αυτόν (φύλλα, μανιτάρια, γρασίδι κ.λπ.). Ζητείται από τον ασθενή να θυμηθεί την τοποθεσία συστατικά μέρηφωτογραφίες και, στη συνέχεια, επαναφέρετέ το από τη μνήμη.

Αυτή η τεχνική (Εικ. 5) χρησιμοποιείται για ημιπάρεση, παραπάρεση διαφόρων αιτιολογιών, ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Στόχος:
- κατακτήστε τη λαβή των μανταλιών με τρία δάχτυλα.
- μάθετε να εφαρμόζετε τις κατάλληλες προσπάθειες με τα δάχτυλα για να ξεπεράσετε την αντίσταση του ελατηρίου του μανταλάκι.
Ο ασθενής καλείται να τοποθετήσει τα μανταλάκια σε έναν επίπεδο κύκλο με λίγη προσπάθεια. Σε περίπτωση δυσκολιών, συνιστάται πρώτα η χρήση μικρού αριθμού μανταλάκια με αδύναμο ελατήριο και στη συνέχεια να προχωρήσετε σε μανταλάκια με ισχυρότερα ελατήρια. Σταδιακά αυξήστε τον αριθμό των κινήσεων.

7. Ρουλέτα
Η τεχνική χρησιμοποιείται για ημιπάρεση, παραπάρεση διαφόρων αιτιολογιών, γνωστική εξασθένηση.
Στόχος:
- εκπαίδευση επιδεξιότητας στα δάχτυλα.
- προπόνηση μνήμης και μέτρησης.
Ο ασθενής καλείται να περιστρέψει την κορυφή της ρουλέτας και να συντονίσει τις κινήσεις του χεριού έτσι ώστε να είναι ομαλές. Αυτό το μάθημα φαίνεται να διεξάγεται σε μια ομάδα ασθενών, γεγονός που διεγείρει τον ανταγωνισμό. Ο παίκτης με τους περισσότερους πόντους κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού κερδίζει.

Η τεχνική (Εικ. 6) ενδείκνυται για ημιπάρεση, παραπάρεση διαφόρων αιτιολογιών, διαταραχή συντονισμού κινήσεων, ρευματοειδή
πολυαρθρίτιδα.
Στόχος:
- βελτίωση της σύλληψης.


Για την εκτέλεση χρησιμοποιούνται: ένα πιάτο με τρύπες, ραβδιά μέτρησης, καπάκια από μαρκαδόρους. Ο ασθενής θα πρέπει να εισάγει τις ράβδους μέτρησης στις τρύπες του πίνακα και στη συνέχεια να βάλει ένα καπάκι σε κάθε ραβδί.

9. Κύβοι
Η τεχνική χρησιμοποιείται για ημιπάρεση, παραπάρεση διαφόρων αιτιολογιών, ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Στόχος:
- βελτίωση της σύλληψης.

Στον ασθενή προσφέρονται διάφορα είδη κύβων: απλοί, κύβοι «Αριθμοί-γράμματα», «Παραμύθια», «Ζώα». Με τη χρήση απλών κύβων γίνονται μαθήματα για την αύξηση του εύρους κίνησης των άνω άκρων. Τα μαθήματα μπορούν να πραγματοποιηθούν σε αεροπλάνα διαφόρων υψών, ο ασθενής καλείται επίσης να πάρει τους κύβους από τα χέρια του θεραπευτή, ο οποίος μπορεί να αλλάξει το ύψος.

Η τεχνική (Εικ. 7) χρησιμοποιείται για ημιπάρεση, παραπάρεση διαφόρων αιτιολογιών, ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Στόχος:


Το μάθημα είναι η μεταφορά δίσκων διαφόρων πάχους σε ημικύκλιο. Ξεκινήστε μεταφέροντας έναν πιο χοντρό δίσκο και μετά προχωρήστε σε πιο λεπτούς.

11. Lego
Η τεχνική ενδείκνυται για ημιπάρεση, παραπάρεση διαφόρων αιτιολογιών, ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Στόχος:
- βελτίωση της σύλληψης.
- αυξημένη μυϊκή δύναμη των άνω άκρων.
Πριν την έναρξη του μαθήματος, ατομική επιλογήτο μέγεθος των στοιχείων του κατασκευαστή. Κατά τη διάρκεια του μαθήματος, ο ασθενής πρέπει να εφαρμόσει δύναμη για να στερεώσει τα εξαρτήματα του κατασκευαστή. Αρχικά, ο ασθενής εργάζεται με έναν κατασκευαστή που αποτελείται από μεγάλα μέρη, συναρμολογώντας μια φιγούρα σύμφωνα με το ελαφρύτερο σχέδιο. Καθώς η λαβή βελτιώνεται, ο ασθενής προχωρά στη χρήση ενός κατασκευαστή που αποτελείται από μικρότερα στοιχεία, αυξάνοντας την πολυπλοκότητα της συναρμολογημένης φιγούρας.

Η τεχνική (Εικ. 8) συνιστάται για ημιπάρεση, παραπάρεση διαφόρων αιτιολογιών, διαταραχή συντονισμού κινήσεων, ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Στόχος:
- αύξηση της μυϊκής δύναμης των άνω άκρων.
- βελτίωση του συντονισμού των κινήσεων.
- βελτίωση της σύλληψης.
Στον ασθενή προσφέρεται μια σκακιέρα με κολλητική ταινία στην επιφάνειά της και ένα σετ αυτοσχέδιου σκακιού. Ο ασθενής πρέπει να «κολλήσει» το σκάκι στη σανίδα, ενώ μπορεί να δουλέψει με το ένα χέρι ή εναλλασσόμενες κινήσεις του δεξιού και του αριστερού χεριού.

Η τεχνική (Εικ. 9) χρησιμοποιείται για ημιπάρεση, παραπάρεση διαφόρων αιτιολογιών, ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Στόχος:
- αύξηση του εύρους κίνησης των άνω άκρων.
- βελτίωση της σύλληψης.
Στον ασθενή προσφέρεται ένας πίνακας με ένα σχέδιο κομμένο στην επιφάνειά του, που αποτελείται από γεωμετρικά σχήματα. Πρέπει να εντοπίσει τα περιγράμματα αυτών των μορφών με τη βοήθεια μιας ειδικής συσκευής, ξεκινώντας από τα πιο απλά. Αυξήστε σταδιακά τον χρόνο του μαθήματος.

Η τεχνική (Εικ. 10) συνιστάται για διαταραχή συντονισμού κινήσεων, ρευματοειδή αρθρίτιδα, ημιπάρεση, παραπάρεση.
Στόχος:
- βελτίωση του συντονισμού των κινήσεων.
- βελτίωση της σύλληψης.
Στον ασθενή προσφέρονται διαφανή κύπελλα από ελαφρύ υλικό. Πρέπει να γεμίσει το φλιτζάνι του με χαλαρή ουσία, καθοδηγούμενος από το προτεινόμενο δείγμα ή τις λεκτικές συστάσεις του θεραπευτή. Στη συνέχεια προχωρούν στο γέμισμα των φλιτζανιών με το χρωματιστό υγρό.

15. Κάστανα, κουμπιά, δημητριακά

Στόχος:


Πριν από την έναρξη των μαθημάτων, κάθε ασθενής επιλέγεται το υλικό με το οποίο θα εργαστεί. Στον ασθενή προσφέρεται ένα «πεδίο» με κελιά, τα οποία πρέπει να συμπληρώσει με το επιλεγμένο υλικό. Καθώς η λαβή βελτιώνεται, ο ασθενής μετακινείται από τα κάστανα σε περισσότερα μικροαντικείμενα. Σταδιακά αυξήστε τη διάρκεια των μαθημάτων. Ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει ενέργειες με το ένα χέρι ή εναλλάξ δεξιά και αριστερά.

16. Χάντρες, χάντρες
Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για ημιπάρεση, παραπάρεση, ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Στόχος:
- βελτίωση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων των χεριών.
Πριν το μάθημα, κάθε ασθενής επιλέγεται το μέγεθος του υλικού με το οποίο θα εργαστεί. Ο ασθενής καλείται να κορδώσει πρώτα χάντρες στη πετονιά και μετά χάντρες. Καθώς η πρόσφυση βελτιώνεται, η διάρκεια του μαθήματος αυξάνεται.

Η τεχνική (Εικ. 11) ενδείκνυται για ημιπάρεση, παραπάρεση, ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Στόχος:
- βελτίωση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων των χεριών.
- προετοιμασία για εκμάθηση στερέωσης.
Στον ασθενή προσφέρονται φιγούρες φτιαγμένες με τη μορφή κοτόπουλων. Το σχήμα αποτελείται από δύο μέρη: ένα κουμπί είναι ραμμένο στη μία πλευρά, μια υποδοχή για ένα κουμπί γίνεται στην άλλη. Για να μάθετε πώς να στερεώνετε, χρησιμοποιήστε πρώτα μεγάλα κουμπιά.

Η τεχνική (Εικ. 12) συνιστάται σε περίπτωση διαταραχής του συντονισμού των κινήσεων, ημιπάρεσης, παραπάρεσης, ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
Στόχος:
- βελτίωση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων των χεριών.
- βελτιωμένος συντονισμός των κινήσεων των άνω άκρων.
Η τεχνική χρησιμοποιείται πριν διδάξει στον ασθενή πώς να δένει τα δικά του παπούτσια. Το μάθημα διεξάγεται χρησιμοποιώντας ένα μοντέλο εκκίνησης.

Η τεχνική (Εικ. 13) χρησιμοποιείται για ημιπάρεση, παραπάρεση,
ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Στόχος:
- αύξηση του εύρους κίνησης των άνω άκρων.
- βελτίωση της σύλληψης.
Πριν από την έναρξη του μαθήματος, κάθε ασθενής επιλέγεται μια ορισμένη διάμετρος του κορδονιού. Το σετ περιλαμβάνει βάση με κορδόνια προσαρτημένα σε αυτό. Η ύφανση πραγματοποιείται με διασταύρωση των κορδονιών. Αφού κατακτήσουν την πιο απλή ύφανση, προχωρούν στην ύφανση των κόμπων μακραμέ.

Η τεχνική (Εικ. 14) χρησιμοποιείται για εξασθενημένο συντονισμό των κινήσεων, ημιπάρεση, παραπάρεση, ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Στόχος:
- αύξηση του εύρους κίνησης των άνω άκρων.
- βελτίωση της σύλληψης.
- βελτιωμένος συντονισμός των κινήσεων.
Στον ασθενή προσφέρεται «χωράφι» και κορύνες. Πρώτα πρέπει να τοποθετήσετε τις καρφίτσες στο γήπεδο και στη συνέχεια να τις γκρεμίσετε με μια μπάλα συνδεδεμένη στο κοντάρι.

21. Βίδες
Η τεχνική ενδείκνυται για ημιπάρεση, παραπάρεση, ρευματοειδή αρθρίτιδα, διαταραχή συντονισμού κινήσεων.
Στόχος:
- βελτίωση της σύλληψης.
- βελτίωση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων των χεριών.
- βελτιωμένος συντονισμός των κινήσεων των άνω άκρων.
Προσφέρεται στον ασθενή μια σανίδα με τρύπες στις οποίες εισάγονται βίδες, στη συνέχεια τοποθετούνται ροδέλες και σφίγγονται τα παξιμάδια. Ο ασθενής πρέπει να γεμίσει όλες τις τρύπες στον πίνακα.

22. Αρχιτέκτων
Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για ημιπάρεση, παραπάρεση, ρευματοειδή αρθρίτιδα, εξασθενημένο συντονισμό των κινήσεων.
Στόχος:
- βελτίωση της σύλληψης.
- βελτίωση του συντονισμού των κινήσεων των άνω άκρων.
- αυξημένο εύρος κίνησης των άνω άκρων.
Στον ασθενή προσφέρεται μελετητής για την κατασκευή της πόλης σύμφωνα με το προτεινόμενο σχέδιο.

23. Στένσιλ
Η τεχνική χρησιμοποιείται για ημιπάρεση, παραπάρεση.
Στόχος:
- βελτίωση της σύλληψης.
Ο ασθενής λαμβάνει στένσιλ που απεικονίζουν ζώα, λαχανικά και έντομα. Θα πρέπει να κυκλώσει τα περιγράμματα των αντικειμένων που απεικονίζονται. Αυτό είναι ένα προπαρασκευαστικό βήμα για την εκμάθηση της γραφής.

Η τεχνική (Εικ. 16) χρησιμοποιείται για ρευματοειδή αρθρίτιδα, ημιπάρεση, παραπάρεση.
Στόχος:
- αυξημένο εύρος κίνησης των άνω άκρων.
Ένα διαφανές γυαλί σε μια βάση τοποθετείται μεταξύ του ασθενούς και του θεραπευτή. Ο θεραπευτής μετακινεί την «πεταλούδα» στην επιφάνεια του ποτηριού από την πλευρά του και ο ασθενής προσπαθεί να επαναλάβει τις κινήσεις της πεταλούδας με το χέρι του.

25. Θήκες στο στόχο
Η τεχνική χρησιμοποιείται για διαταραχές συντονισμού των κινήσεων, ημιπάρεση, παραπάρεση, ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Στόχος:
- βελτίωση του συντονισμού των κινήσεων.
- βελτίωση της σύλληψης.
- αυξημένο εύρος κίνησης των άνω άκρων.
Στον ασθενή προσφέρεται ένα πεδίο με ψηφιακούς στόχους που απεικονίζονται στην επιφάνειά του. Ο ασθενής από μια ορισμένη απόσταση πρέπει να χτυπήσει τον στόχο με μια σακούλα γεμάτη με χαλαρή ουσία, σημειώνοντας τον μέγιστο αριθμό πόντων.

Αναπτυξιακές μέθοδοι

Αυτή η ομάδα τεχνικών χρησιμοποιείται κατά παράβαση των γνωστικών και ανώτερων λειτουργιών του φλοιού λόγω οργανικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος, αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου, τραυματικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος και εγκεφαλικής παράλυσης.

1. Παζλ
Στόχος:
- βελτίωση της συγκέντρωσης της προσοχής.

Ο ασθενής καλείται να συναρμολογήσει μια εικόνα σύμφωνα με ένα δεδομένο δείγμα από εξαρτήματα διαφόρων μεγεθών.

2. Εκμάθηση ανάγνωσης
Στόχος:
- εκπαίδευση μνήμης
- ανάπτυξη οπτικο-παραστατικής σκέψης.
Στον ασθενή προσφέρεται ένα σετ καρτών με γράμματα και κάρτες με εικόνες. Ο ασθενής πρέπει να μάθει να συσχετίζει γράμματα με την αντίστοιχη εικόνα της εικόνας, καθώς και να σχηματίζει λέξεις σύμφωνα με τις προτεινόμενες εικόνες.

3. Μαθαίνοντας να μετράμε
Στόχος:
- εκπαίδευση μνήμης
- ανάπτυξη οπτικο-παραστατικής σκέψης.
Στον ασθενή προσφέρεται ένα σετ καρτών με αριθμούς και αριθμητικά σημάδια και κάρτες με εικόνες. Πρέπει να μπορεί να συσχετίσει τους αριθμούς με τον αριθμό των αντικειμένων που εμφανίζονται στις καρτέλες με εικόνες. Αφού ο ασθενής κατακτήσει τις δεξιότητες μέτρησης, καλείται να εκτελέσει απλές αριθμητικές πράξεις χρησιμοποιώντας κάρτες.

4. Επαγγέλματα
Στόχος:
- ανάπτυξη της προσοχής.
- ανάπτυξη οπτικο-παραστατικής σκέψης.
Στον ασθενή προσφέρονται κάρτες που απεικονίζουν εκπροσώπους ορισμένων επαγγελμάτων και κάρτες με τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου επαγγέλματος. Ο ασθενής πρέπει να συσχετίσει το επάγγελμα με τα χαρακτηριστικά του.

5. Στένσιλ
Στόχος:
- εκπαίδευση μνήμης
- ανάπτυξη οπτικο-παραστατικής σκέψης.
Στον ασθενή προσφέρονται στένσιλ που απεικονίζουν λαχανικά, φρούτα, κατοικίδια και άγρια ​​ζώα, έντομα. Πρέπει να διδαχθεί να αναγνωρίζει το εικονιζόμενο αντικείμενο κατά μήκος του περιγράμματος του στένσιλ.

Ο σκοπός της τεχνικής (Εικ. 17):
- ανάπτυξη οπτικής-αποτελεσματικής σκέψης. Η συσκευή είναι ένας κατασκευαστής που αποτελείται από απλά γεωμετρικά σχήματα: 2
μεγάλα τρίγωνα, 2 μικρά τρίγωνα, ένα τετράγωνο, ένα μεσαίου μεγέθους τρίγωνο και ένα παραλληλόγραμμο. Από αυτά τα συστατικά, ο ασθενής πρέπει να συνθέσει μια φιγούρα. Ως δείγμα, προσφέρεται μια σύνθετη έκδοση (το σχήμα φαίνεται χωρίς διαίρεση στα συστατικά μέρη του) και μια απλούστερη (με διαίρεση στα συστατικά μέρη του).

7. Κύβοι
Στόχος:
- ανάπτυξη της συγκέντρωσης της προσοχής.
- ανάπτυξη οπτικο-παραστατικής σκέψης.
Στον ασθενή προσφέρονται δύο τύποι κύβων: απλοί - "Ζώα" και οικόπεδο - "Παραμύθια". Οι απλοί κύβοι αποτελούνται από 9 στοιχεία με απλό μοτίβο, οικόπεδα - από 20 στοιχεία με μεγάλο αριθμό μικρών λεπτομερειών του σχεδίου. Ο ασθενής πρέπει να διπλώσει τους κύβους σύμφωνα με ένα δεδομένο σχέδιο.

8. Μπαστούνια μέτρησης
Στόχος:
- ανάπτυξη οπτικο-παραστατικής σκέψης.
Για τις τάξεις, χρησιμοποιούνται μπαστούνια 3 χρωμάτων - κόκκινο, μπλε, πράσινο. Χρειάζονται για την απομνημόνευση των χρωμάτων, την εκμάθηση μέτρησης (κάθε ραβδί σημαίνει ένα). Τα ραβδιά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την επίλυση απλών αριθμητικών πράξεων.

9. Κάρτες Nikitin
Ο σκοπός της τεχνικής (Εικ. 18):
- ανάπτυξη οπτικής-παραστατικής σκέψης.
- ανάπτυξη της προσοχής.
Για το μάθημα χρησιμοποιούνται κάρτες με γεωμετρικά σχήματα που απεικονίζονται πάνω τους (κύκλος, τετράγωνο, τρίγωνο). Φιγούρες σε 2 μεγέθη (μεγάλο και μικρό), 4 χρώματα (κόκκινο, κίτρινο, πράσινο, μπλε):
- 4 μεγάλοι κύκλοι όλων των χρωμάτων.
- 4 μικροί κύκλοι όλων των χρωμάτων.
- 4 μεγάλα τρίγωνα όλων των χρωμάτων.
- 4 μικρά τρίγωνα όλων των χρωμάτων.
- 4 μεγάλα τετράγωνα όλων των χρωμάτων.
- 4 μικρά τετράγωνα όλων των χρωμάτων.
Ο ασθενής καλείται να συγκεντρώσει κάρτες:
- κατά χρώμα?
- σύμφωνα με το έντυπο γεωμετρικό σχήμα;
- σύμφωνα με το μέγεθος του γεωμετρικού σχήματος.
- κατά μέγεθος και χρώμα.
- σε σχήμα και μέγεθος.

Διόρθωση παραβιάσεων επιφανειακής και βαθιάς ευαισθησίας

Η τεχνική χρησιμοποιείται κατά παράβαση της επιφανειακής και βαθιάς ευαισθησίας διαφόρων αιτιολογιών για την αύξηση του εύρους κίνησης και της μυϊκής δύναμης, τη βελτίωση του συντονισμού.
Σκοπός της μεθοδολογίας:
- βελτίωση της εθελοντικής κινητικότητας, αποτρέποντας την ανάπτυξη ημιπάρεσης.
Η τεχνική βασίζεται σε τεχνικές νευροκινητικής διευκόλυνσης. Η βελτίωση πηγαίνει από τα δάχτυλα στη σπονδυλική στήλη (το χέρι θεωρείται ως λειτουργικά σημαντική μονάδα, ιδιαίτερα αντίχειρας).
Συνήθως, ειδικοί προσομοιωτές χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση διαταραχών ευαισθησίας στο πλαίσιο της τεχνικής:
1) για τα άνω άκρα?
2) για τα κάτω άκρα?
3) γενικοί εκπαιδευτέςγια άνω και κάτω άκρα.

Προπονητές άνω άκρων

Εκπαιδευτής 1(Εικ.19) είναι μια οριζόντια
τοποθετημένη πλάκα, στην επιφάνεια της οποίας είναι εγκατεστημένη μια καμπύλη ράβδος με κλίμακα σε μια ορισμένη γωνία. Η κλίμακα της ράβδου αντιστοιχεί στις 3 θέσεις του χεριού: μέγιστη κάμψη στην άρθρωση του καρπού, μέση κάμψη και όταν το χέρι είναι πλήρως τεντωμένο στην άρθρωση του καρπού. Ο εκπαιδευτής εξηγεί στον ασθενή τη σημασία αυτών των διατάξεων, στη συνέχεια καλεί μία από αυτές και ο ασθενής, με κλειστά μάτια, πρέπει να την αναπαράγει.

Προπονητής 2(Εικ. 20) αντιπροσωπεύεται από ένα σύνολο ειδικών σανίδων, στην επιφάνεια ορισμένων υπάρχει ένα μεγάλο τρισδιάστατο σχέδιο με σαφώς σημειωμένες άκρες, ενώ άλλες έχουν ένα μικρό σχέδιο. Μεγάλα σχέδια - τα γράμματα "T" και "H" με διαφορετικά πάχη των εξαρτημάτων. Μικρά σχέδια - το γράμμα "H" και διάφορες κυματιστές γραμμές. Πρώτον, ο ασθενής πρέπει να προσδιορίσει οπτικά τις διαφορές μεταξύ των σχεδίων, ενώ παράλληλα ανιχνεύει τα περιγράμματα των σχεδίων με τον δείκτη (οι οπτικές πληροφορίες συγκρίνονται με τις αισθητηριακές πληροφορίες). Στη συνέχεια, με τη βοήθεια ενός θεραπευτή, ο ασθενής ανιχνεύει τα περιγράμματα του σχεδίου με κλειστά μάτια και καθορίζει το περιεχόμενό του με την αφή.

Εκπαιδευτής 3(Εικ. 21) είναι μια οριζόντια σανίδα στην οποία υπάρχει ένα κατακόρυφο πλαίσιο με μια τρύπα για τον αντίχειρα και μια κλίμακα. Οι διαιρέσεις της ζυγαριάς αντιστοιχούν στις ακόλουθες θέσεις του αντίχειρα: μέγιστη, μέση και ελάχιστη απαγωγή. Ο εκπαιδευτής εξηγεί στον ασθενή τη σημασία αυτών των θέσεων, στη συνέχεια καλεί μία από αυτές και ο ασθενής, με κλειστά μάτια, πρέπει να φέρει τον αντίχειρα στην επιθυμητή θέση.

Προπονητής 4(Εικ. 22) είναι μια οριζόντια σανίδα με ημικυκλικό κατακόρυφο πλαίσιο με ζυγαριά που έχει οκτώ θέσεις που αντιστοιχούν στις θέσεις της απαγωγής με το χέρι. Αρχικά, επιλέγονται τρεις κύριες θέσεις, ο εκπαιδευτής δίνει οδηγίες στον ασθενή να φέρει τον καρπό σε μία από αυτές. Καθώς ο ασθενής κατακτά αυτές τις θέσεις, προστίθενται και άλλες σε αυτές.

Προπονητής 5(Εικ. 23) είναι μια αιωρούμενη σανίδα προσαρτημένη σε μια οριζόντια επιφάνεια. Η γωνία του πίνακα αλλάζει. Για τον προσδιορισμό της γωνίας κλίσης του ασθενούς, χρησιμοποιούνται μεταλλικά βαρέλια διαφόρων βαρών (6 τεμάχια). Η γωνία κλίσης της σανίδας αντιστοιχεί στις θέσεις του χεριού - κάμψη και έκταση στην άρθρωση του καρπού. Ο θεραπευτής επιλέγει πρώτα τρεις κύριες θέσεις (για αυτό, βάζει μια από τις κάννες κάτω από την ελεύθερη άκρη της σανίδας): μέγιστη κάμψη στην άρθρωση του καρπού, μεσαία κάμψη και όταν το άκρο εκτείνεται πλήρως στην άρθρωση του καρπού. Ο ασθενής πρέπει να καθορίσει τις θέσεις που καλεί ο θεραπευτής με κλειστά μάτια. Καθώς ο ασθενής κατακτά αυτές τις θέσεις, ο θεραπευτής προσφέρει τρεις ενδιάμεσες θέσεις για mastering.

Προπονητής 6(Εικ. 24) αποτελείται από δύο κάθετα επίπεδα ύψους 60 εκ. στερεωμένα μεταξύ τους. Το ένα έχει κλίμακα από το 1 έως το 14. Το άλλο έχει σχέδιο (κυματιστές, σπασμένες γραμμές). Οι θέσεις κλίμακας του πρώτου επιπέδου αντιστοιχούν στις θέσεις περιστροφής του βραχίονα. Πρώτον, ο θεραπευτής προσκαλεί τον ασθενή να κατακτήσει τις θέσεις που μπορεί να κάνει. Ο θεραπευτής καλεί οποιονδήποτε αριθμό στη ζυγαριά και ο ασθενής πρέπει να φέρει το άκρο σε αυτή τη θέση με κλειστά μάτια. Καθώς το εύρος κίνησης του άκρου αυξάνεται, ο εκπαιδευτής χρησιμοποιεί το δεύτερο κατακόρυφο επίπεδο με σχέδιο. Το σχέδιο χωρίζεται υπό όρους σε τρεις θέσεις, ο θεραπευτής καλεί τη μία ή την άλλη θέση και ο ασθενής φέρνει το άκρο σε ευθυγράμμιση με αυτό.

Εκπαιδευτής 7(Εικ. 25) είναι ένα οριζόντιο επίπεδο πάνω στο οποίο στερεώνονται σε μια ορισμένη γωνία δύο κινητές σανίδες με βάρη ίδιου βάρους. Ο εκπαιδευτής βάζει ένα συγκεκριμένο βάρος σε κάθε μια από τις σανίδες και ο ασθενής, με τα μάτια κλειστά, πρέπει να προσδιορίσει τη διαφορά βάρους στις σανίδες αγγίζοντας τις εναλλάξ με τον δείκτη του.

Προπονητής 8(Εικ. 26) είναι ένα μεταλλικό βέλος προσαρτημένο σε ξύλινη επιφάνεια. Απέναντι από το βέλος, τοποθετείται ένα φύλλο χαρτιού με μοτίβο σε ειδικό πλαίσιο. Το σχέδιο μπορεί να είναι μια σπασμένη γραμμή, μια κυματιστή γραμμή κλπ. Το σχέδιο χωρίζεται σε τρεις θέσεις, οι οποίες αντιστοιχούν στις θέσεις περιστροφής του ώμου. Ο θεραπευτής καλεί αυτή ή εκείνη τη θέση του σχεδίου και ο ασθενής με κλειστά μάτια πρέπει να επαναλάβει το επιθυμητό τμήμα του σχεδίου.

Προπονητές κάτω άκρων

Εκπαιδευτής 1(Εικ. 27) αποτελείται από δύο κάθετες σανίδες, μεταξύ των οποίων στερεώνονται περιστρεφόμενοι ξύλινοι κύλινδροι, κατά μήκος των οποίων κινείται μια οριζόντια πλάκα. Σε μία από τις κάθετες σανίδες υπάρχει μια κλίμακα που αποτελείται από τρεις θέσεις που αντιστοιχούν σε θέσεις κάμψης γονάτων: μέγιστη κάμψη, μέση και ελάχιστη. Ο θεραπευτής καλεί αυτή ή εκείνη τη θέση και ο ασθενής με κλειστά μάτια πρέπει να μετακινήσει το άκρο στην επιθυμητή θέση. Κατά τη διεξαγωγή ενός μαθήματος, είναι απαραίτητο και τα δύο πόδια να βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο, έτσι ώστε το άλλο άκρο να τοποθετείται σε ειδική βάση.

Προπονητής 2(Εικ. 28) αποτελείται από δύο βάσεις με ελατήρια εσωτερικά. Έχει σχεδιαστεί για να διδάξει στον ασθενή να μεταφέρει το σωματικό βάρος από το ένα πόδι στο άλλο.

Εκπαιδευτής 3παρόμοιο με τον προσομοιωτή 2, σχεδιασμένο για τα άνω άκρα (Εικ. 20), αλλά στην περίπτωση αυτή η κλίμακα στη δοκό αντιστοιχεί σε τρεις θέσεις κάμψης του κάτω ποδιού: μέγιστη, μέση και ελάχιστη.
Ο εκπαιδευτής καλεί μία από τις θέσεις της ζυγαριάς και ο ασθενής, έχοντας κλείσει τα μάτια του, πρέπει να φέρει το άκρο στην επιθυμητή θέση.

Προπονητής 4παρόμοιο με τον προσομοιωτή 5 για τα άνω άκρα (Εικ. 23), αλλά χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της θέσης κάμψης του ποδιού. Η διαδικασία για τον προσδιορισμό της επιθυμητής θέσης είναι η ίδια όπως όταν εργάζεστε με βούρτσα.
Προπονητής 5παρόμοιο με τον προπονητή άνω άκρων 6 (Εικ. 24), αλλά όταν χρησιμοποιείται για τα κάτω άκρα, πρέπει να εγκατασταθεί οριζόντια. Τα σημάδια της ζυγαριάς εδώ αντιστοιχούν σε θέσεις κάμψης γονάτων. Η διαδικασία για τον προσδιορισμό της επιθυμητής θέσης είναι η ίδια όπως όταν εργάζεστε με το άνω άκρο.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι περισσότεροι από τους παραπάνω προσομοιωτές δεν είναι περίπλοκοι όσον αφορά την τεχνική απόδοση, μπορούν να κατασκευαστούν ανεξάρτητα.

Βιβλιογραφία

1. Υλικά 6ου συνεδρίου ΕΝΟΘΕ 26.10.00 Παρίσι;
2. Υλικά 6ου Συνεδρίου ERGO 2000 27-29.10.00 Παρίσι;
3. «Εργοθεραπεία» Tanya L. Parker, Terry Krup, δημοσίευση του Ρωσο-Καναδικού Προγράμματος Συνεργασίας Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης.
4. «Ergotherapie» L. Pierquin, J-M. Andre, P. Farcy, Παρίσι, Νέα Υόρκη, Βαρκελώνη, 1980;
5. «Διεθνής Ταξινόμηση Λειτουργίας, Αναπηρίας και Υγείας». Τελικό έργο. Παγκόσμιος ΟργανισμόςΥγεία 2001;

Τα άτομα με αναπηρία στη Ρωσία ονομάζονται πιο συχνά άτομα με αναπηρία, αυτός είναι ένας καθιερωμένος όρος που χρησιμοποιείται επίσης σε κανονιστικές νομοθετικές πράξεις. Ένας από τους τρόπους αποκατάστασης των ατόμων με αναπηρία είναι η απασχόλησή τους. Το κράτος παρέχει στους εργοδότες ορισμένες παροχές σε σχέση με τους εργαζομένους με αναπηρία, όπως, για παράδειγμα, μειωμένους συντελεστές ασφαλίστρων από πληρωμές υπέρ αυτής της κατηγορίας εργαζομένων. Ταυτόχρονα, επιβάλλονται ορισμένες απαιτήσεις στις συνθήκες εργασίας των ατόμων με αναπηρία. Ποιες είναι οι βασικές νομοθετικές διατάξεις που διέπουν τη σχέση εργασίας των ατόμων με αναπηρία; Σε ποια σημεία πρέπει να προσέχουν ιδιαίτερα οι εργοδότες που απασχολούν άτομα με αναπηρία;

Νομική ρύθμιση της εργασίας των ατόμων με αναπηρία

Η νομική ρύθμιση της εργασίας των ατόμων με αναπηρία πραγματοποιείται κυρίως σύμφωνα με τους κανόνες του Εργατικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας και Ομοσπονδιακός νόμος της 24ης Νοεμβρίου 1995 αριθ.181-FZ «Σχετικά με την κοινωνική προστασία των ατόμων με αναπηρία Ρωσική Ομοσπονδία» (Περαιτέρω - Ομοσπονδιακός νόμος αριθ.181-FZ).

Σύμφωνα με Τέχνη. 1 του ομοσπονδιακού νόμου αριθ.181-FZΆτομο με αναπηρία είναι το άτομο που έχει διαταραχή υγείας με επίμονη διαταραχή των λειτουργιών του σώματος, που προκαλείται από ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, που οδηγεί σε περιορισμό της ζωής και προκαλεί την ανάγκη κοινωνικής προστασίας του. Ως αναπηρία νοείται η πλήρης ή μερική απώλεια της ικανότητας ή της ικανότητας ενός ατόμου να κάνει αυτοεξυπηρέτηση, να κινείται ανεξάρτητα, να πλοηγείται, να επικοινωνεί, να ελέγχει τη συμπεριφορά του, να μαθαίνει και να συμμετέχει σε εργασιακές δραστηριότητες. Ανάλογα με τον βαθμό διαταραχής των λειτουργιών του σώματος και τον περιορισμό της δραστηριότητας της ζωής, τα άτομα που αναγνωρίζονται ως άτομα με αναπηρία κατατάσσονται σε μια ομάδα αναπηρίας και στα άτομα κάτω των 18 ετών η κατηγορία "παιδί με αναπηρία". Η αναγνώριση ενός ατόμου ως άτομο με αναπηρία πραγματοποιείται από το ομοσπονδιακό ίδρυμα ιατρικής και κοινωνικής εμπειρογνωμοσύνης σύμφωνα με Διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 20ης Φεβρουαρίου 2006 αριθ.95 "Σχετικά με τη διαδικασία και τις προϋποθέσεις αναγνώρισης ενός ατόμου ως αναπηρίας". Σε έναν πολίτη που αναγνωρίζεται ως ανάπηρος εκδίδεται πιστοποιητικό που επιβεβαιώνει το γεγονός της σύστασης αναπηρίας, που υποδεικνύει την ομάδα αναπηρίας, καθώς και ένα ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης - αυτά τα έγγραφα επιβεβαιώνουν ότι το άτομο έχει αναπηρία, συμπεριλαμβανομένου του εργοδότη.

Το κράτος καλείται να εφαρμόσει την κοινωνική προστασία των ατόμων με αναπηρία, το οποίο είναι ένα σύστημα εγγυημένων από το κράτος οικονομικών, νομικών μέτρων και μέτρων κοινωνικής στήριξης που παρέχει στα άτομα με αναπηρία συνθήκες υπέρβασης, αντικατάστασης (αντικατάστασης) περιορισμών ζωής και με στόχο τη δημιουργία ίσων ευκαιριών. για να συμμετέχουν στην κοινωνία με άλλους πολίτες.

Αποκατάσταση ΑΜΕΑ

Η αποκατάσταση ατόμων με αναπηρία είναι ένα σύστημα και διαδικασία πλήρους ή μερικής αποκατάστασης των ικανοτήτων των ατόμων με αναπηρία για οικιακές, κοινωνικές και επαγγελματικές δραστηριότητες. Η αποκατάσταση των ατόμων με αναπηρία στοχεύει στην εξάλειψη ή, στο μέτρο του δυνατού, στην πληρέστερη αντιστάθμιση των περιορισμών στη δραστηριότητα της ζωής που προκαλούνται από διαταραχή υγείας με επίμονη διαταραχή των λειτουργιών του σώματος, προκειμένου να κοινωνική προσαρμογήτα άτομα με αναπηρία, την επίτευξη υλικής ανεξαρτησίας και την ένταξή τους στην κοινωνία.

Οι κύριοι τομείς αποκατάστασης των ατόμων με αναπηρία περιλαμβάνουν:

Επανορθωτικά ιατρικά μέτρα, επανορθωτική χειρουργική, προσθετική και ορθωτική, θεραπεία spa.

Επαγγελματικός προσανατολισμός, κατάρτιση και εκπαίδευση, βοήθεια στην απασχόληση, βιομηχανική προσαρμογή.

Κοινωνικο-περιβαλλοντική, κοινωνικο-παιδαγωγική, κοινωνικο-ψυχολογική και κοινωνικο-πολιτισμική αποκατάσταση, κοινωνική προσαρμογή.

Δραστηριότητες φυσικής καλλιέργειας και αναψυχής, αθλητισμός.

Η εφαρμογή των κύριων κατευθύνσεων αποκατάστασης των ατόμων με αναπηρία προβλέπει τη χρήση από τα άτομα με αναπηρία τεχνικών μέσων αποκατάστασης, τη δημιουργία των απαραίτητων συνθηκών για την απρόσκοπτη πρόσβαση των ατόμων με αναπηρία στα αντικείμενα μηχανολογίας, μεταφορών, κοινωνικής υποδομής και χρήση μεταφορικών μέσων, επικοινωνιών και ενημέρωσης, καθώς και ενημέρωση των ΑμεΑ και των οικογενειών τους για την αποκατάσταση των ΑμεΑ.

Απασχόληση για ΑμεΑ

Τα άτομα με αναπηρία έχουν εγγυημένη απασχόληση από τις ομοσπονδιακές αρχές κρατική εξουσία, δημόσιες αρχές των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας πραγματοποιώντας τις ακόλουθες ειδικές εκδηλώσεις που συμβάλλουν στην αύξηση της ανταγωνιστικότητάς τους στην αγορά εργασίας:

Καθιέρωση σε οργανισμούς, ανεξαρτήτως οργανωτικών και νομικών μορφών και μορφών ιδιοκτησίας, ποσόστωσης για την πρόσληψη ατόμων με αναπηρία και ελάχιστου αριθμού ειδικών θέσεων εργασίας για άτομα με αναπηρία.

Κράτηση θέσεων εργασίας για τα πλέον κατάλληλα επαγγέλματα για την απασχόληση ατόμων με ειδικές ανάγκες.

Ενθάρρυνση της δημιουργίας από επιχειρήσεις, ιδρύματα, οργανισμούς πρόσθετων θέσεων εργασίας (συμπεριλαμβανομένων ειδικών) για την απασχόληση ατόμων με αναπηρία.

Δημιουργία συνθηκών εργασίας για άτομα με αναπηρία σύμφωνα με επιμέρους προγράμματα για την αποκατάσταση ατόμων με αναπηρία.

Δημιουργία συνθηκών για την επιχειρηματική δραστηριότητα των ατόμων με αναπηρία.

Οργανισμοί εκπαίδευσης ατόμων με αναπηρία σε νέα επαγγέλματα.

Όσον αφορά τη θέσπιση ποσόστωσης για την πρόσληψη ατόμων με αναπηρία, για οργανισμούς με περισσότερους από 100 υπαλλήλους, η νομοθεσία μιας συνιστώσας οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας ορίζει ποσόστωση για την πρόσληψη ατόμων με αναπηρία ως ποσοστό του μέσου αριθμού εργαζομένων (αλλά όχι λιγότερο από 2% και όχι περισσότερο από 4%). Οι δημόσιες ενώσεις ατόμων με αναπηρία και οι οργανώσεις που έχουν δημιουργηθεί από αυτούς, συμπεριλαμβανομένων των επιχειρηματικών συνεταιρισμών και εταιρειών, το εγκεκριμένο (μετοχικό) κεφάλαιο των οποίων αποτελείται από τη συνεισφορά μιας δημόσιας ένωσης ατόμων με αναπηρία, εξαιρούνται από τις υποχρεωτικές ποσοστώσεις για θέσεις εργασίας για άτομα με αναπηρία. Τέχνη. 21 του ομοσπονδιακού νόμου αριθ.181-FZ).

Ειδικοί χώροι εργασίας για την απασχόληση ατόμων με αναπηρία είναι χώροι εργασίας που απαιτούν πρόσθετα μέτρα για την οργάνωση της εργασίας, συμπεριλαμβανομένης της προσαρμογής βασικού και βοηθητικού εξοπλισμού, τεχνικού και οργανωτικού εξοπλισμού, πρόσθετου εξοπλισμού και παροχής τεχνικών συσκευών, λαμβάνοντας υπόψη τις ατομικές δυνατότητες των ατόμων με αναπηρία. Ο ελάχιστος αριθμός ειδικών θέσεων εργασίας για την απασχόληση ατόμων με αναπηρία καθορίζεται από τις εκτελεστικές αρχές των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας για κάθε επιχείρηση, ίδρυμα, οργανισμό εντός της καθορισμένης ποσόστωσης για την πρόσληψη ατόμων με αναπηρία.

Οι εργοδότες έχουν το δικαίωμα να ζητούν και να λαμβάνουν τις απαραίτητες πληροφορίες για τη δημιουργία ειδικών θέσεων εργασίας για την απασχόληση ατόμων με αναπηρία. Οι εργοδότες, σύμφωνα με την καθορισμένη ποσόστωση για την πρόσληψη ατόμων με αναπηρία, υποχρεούνται:

Δημιουργία ή κατανομή θέσεων εργασίας για την απασχόληση ατόμων με αναπηρία.

Δημιουργία συνθηκών εργασίας σύμφωνα με ένα ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης για ένα άτομο με αναπηρία.

Παρέχετε, σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία, τις απαραίτητες πληροφορίες για την οργάνωση της απασχόλησης των ατόμων με αναπηρία.

Σημείωση:

Άρθρο 5.42. Κώδικας Διοικητικών Αδικημάτων της Ρωσικής Ομοσπονδίαςθεμελιώνει ευθύνη για παραβίαση των δικαιωμάτων των ατόμων με αναπηρία στον τομέα της απασχόλησης και της απασχόλησης. Έτσι, η άρνηση του εργοδότη να προσλάβει ένα άτομο με αναπηρία εντός της καθορισμένης ποσόστωσης συνεπάγεται την επιβολή διοικητικού προστίμου σε υπαλλήλους ύψους 2.000 έως 3.000 ρούβλια.

Οι κανόνες για τις ποσοστώσεις για θέσεις εργασίας για άτομα με ειδικές ανάγκες δεν ισχύουν για τους «απλουστευτές», αφού σύμφωνα με σελ. 15 σ. 3 άρθ. 346.12 του Φορολογικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίαςοργανισμοί και μεμονωμένοι επιχειρηματίες των οποίων ο μέσος αριθμός εργαζομένων για τη φορολογική περίοδο (αναφοράς), που προσδιορίζεται με τον τρόπο που καθορίζεται από τη Rosstat, υπερβαίνει τα 100 άτομα δεν μπορούν να εφαρμόσουν το απλοποιημένο φορολογικό σύστημα.

Ως προς τη δυνατότητα εφαρμογής αυτού του ειδικού φορολογικού καθεστώτος, θα ήθελα να σημειώσω ότι ο περιορισμός στο μερίδιο συμμετοχής άλλων οργανισμών στο 25% δεν ισχύει για οργανισμούς που εξουσιοδοτημένο κεφάλαιοπου αποτελείται εξ ολοκλήρου από εισφορές δημόσιων οργανισμών ατόμων με αναπηρία, εάν ο μέσος αριθμός των ατόμων με αναπηρία μεταξύ των εργαζομένων τους είναι τουλάχιστον 50% και το μερίδιό τους στο ταμείο μισθών είναι τουλάχιστον 25% ( σελ. 14 σ. 3 άρθ. 346.12 του Φορολογικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας). Έτσι ιδρύθηκαν οργανισμοί δημόσιους οργανισμούςτα άτομα με αναπηρία, υπό τις καθορισμένες προϋποθέσεις, μπορούν να εφαρμόζουν το απλουστευμένο φορολογικό σύστημα σύμφωνα με κεφ. 26.2 του Φορολογικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Προς ενημέρωσή σας:

Εάν ένας εργαζόμενος μείνει ανάπηρος ενώ έχει ήδη προσληφθεί, ο εργοδότης υποχρεούται να τον μεταφέρει στην εργασία που χρειάζεται σύμφωνα με την ιατρική έκθεση. Η άρνηση ενός εργαζομένου να μεταφερθεί σε άλλη θέση εργασίας, η οποία είναι απαραίτητη για αυτόν σύμφωνα με ιατρική έκθεση που εκδίδεται σύμφωνα με τη διαδικασία που ορίζεται από τους ομοσπονδιακούς νόμους και άλλες κανονιστικές νομικές πράξεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ή η απουσία κατάλληλης εργασίας από τον εργοδότης είναι σε ισχύ παράγραφος 8 του άρθρου. 77 Κώδικας Εργασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίαςλόγους καταγγελίας της σύμβασης εργασίας.

Συνθήκες εργασίας για άτομα με αναπηρία

Ανεξάρτητα από την υποχρέωση εκπλήρωσης των ποσοστώσεων, οι οργανισμοί και οι μεμονωμένοι επιχειρηματίες, συμπεριλαμβανομένων των «απλουστευτών», απασχολούν άτομα με αναπηρία. Στα άτομα με αναπηρία που απασχολούνται σε οργανισμούς, ανεξάρτητα από οργανωτικές και νομικές μορφές και μορφές ιδιοκτησίας, παρέχονται οι απαραίτητες συνθήκες εργασίας σύμφωνα με ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης.

Δεν επιτρέπεται να θεσπίζονται σε συλλογικές ή ατομικές συμβάσεις εργασίας οι συνθήκες εργασίας των ατόμων με αναπηρία (μισθοί, ώρες εργασίας και περίοδοι ανάπαυσης, διάρκεια ετήσιων και πρόσθετων αδειών μετ' αποδοχών κ.λπ.), οι οποίες επιδεινώνουν την κατάσταση των ατόμων με αναπηρία σε σύγκριση με άλλους εργάτες.

Σημείωση:

Για τα άτομα με αναπηρία των ομάδων I και II, καθορίζεται μειωμένος χρόνος εργασίας που δεν υπερβαίνει τις 35 ώρες την εβδομάδα με πλήρεις αποδοχές.

Οι εργαζόμενοι με ειδικές ανάγκες, οι εργαζόμενοι με παιδιά με αναπηρία μπορούν να συμμετέχουν στη νυχτερινή εργασία μόνο με γραπτή συγκατάθεσή τους και υπό την προϋπόθεση ότι η εργασία αυτή δεν τους απαγορεύεται για λόγους υγείας σύμφωνα με ιατρική έκθεση. Ταυτόχρονα, αυτοί οι εργαζόμενοι πρέπει να ενημερωθούν γραπτώς για το δικαίωμά τους να αρνηθούν να εργαστούν τη νύχτα ( Τέχνη. 96 Κώδικας Εργασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας).

Η εμπλοκή ατόμων με αναπηρία σε υπερωριακή εργασία είναι επίσης δυνατή μόνο με τη γραπτή συγκατάθεσή τους και υπό την προϋπόθεση ότι αυτό δεν απαγορεύεται από αυτούς για λόγους υγείας σύμφωνα με ιατρική έκθεση. Ταυτόχρονα, τα άτομα με αναπηρία πρέπει να εξοικειωθούν με το δικαίωμά τους να αρνούνται την υπερωριακή εργασία έναντι υπογραφής ( Τέχνη. 99 Κώδικας Εργασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας). Η διάρκεια της υπερωριακής εργασίας δεν πρέπει να υπερβαίνει για κάθε εργαζόμενο τις τέσσερις ώρες για δύο συνεχόμενες ημέρες και τις 120 ώρες ετησίως. Είναι ευθύνη του εργοδότη να διασφαλίσει ότι οι υπερωρίες κάθε εργαζομένου καταγράφονται με ακρίβεια.

Η πρόσληψη ατόμων με αναπηρία στην εργασία τα Σαββατοκύριακα και τις μη εργάσιμες αργίες επιτρέπεται μόνο εάν αυτό δεν απαγορεύεται από αυτούς για λόγους υγείας σύμφωνα με ιατρική έκθεση. Ταυτόχρονα, πρέπει επίσης να εξοικειωθούν έναντι της υπογραφής με το δικαίωμά τους να αρνηθούν να εργαστούν σε Σαββατοκύριακο ή μη εργάσιμες διακοπές. Η εμπλοκή των εργαζομένων στην εργασία τα Σαββατοκύριακα και τις μη εργάσιμες αργίες πραγματοποιείται με έγγραφη εντολή του εργοδότη.

Επιπλέον, σύμφωνα με Τέχνη. 128 Κώδικας Εργασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίαςγια οικογενειακούς λόγους και άλλους καλούς λόγουςσε εργαζόμενο, μετά από έγγραφη αίτησή του, μπορεί να χορηγηθεί άδεια άνευ αποδοχών, η διάρκεια της οποίας καθορίζεται με συμφωνία του εργαζομένου με τον εργοδότη. Παράλληλα, ο εργοδότης υποχρεούται, βάσει γραπτής αίτησης του εργαζομένου, να παρέχει άδεια άνευ αποδοχών σε άτομα με αναπηρία που εργάζονται - έως 60 ημερολογιακές ημέρες το χρόνο.

Στα άτομα με αναπηρία χορηγείται ετήσια άδεια τουλάχιστον 30 ημερολογιακών ημερών ( Τέχνη. 23 του ομοσπονδιακού νόμου αριθ.181-FZ).

Έτσι, η ισχύουσα εργατική νομοθεσία και Ομοσπονδιακός νόμος αριθ.181-FZκαθορίζει μια σειρά παροχών για τα άτομα με αναπηρία σε σχέση με την άσκηση των εργατικών καθηκόντων.

Εργατική προστασία για άτομα με αναπηρία

Υποχρεώσεις του εργοδότη να οργανώσει την εργασιακή προστασία για τα άτομα με αναπηρία

Η εργασιακή προστασία για τα άτομα με αναπηρία πραγματοποιείται με βάση Υγειονομικοί Κανόνες SP 2.2.9.2510-09 " Απαιτήσεις υγιεινήςστις συνθήκες εργασίας των ατόμων με αναπηρία»εγκρίθηκε Διάταγμα του Προϊσταμένου Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 18ης Μαΐου 2009 αριθ.30 που ισχύουν από τις 15 Αυγούστου 2009.

Η επαγγελματική επιλογή των ατόμων με αναπηρία βασίζεται στις ταξινομήσεις των παραβιάσεων των βασικών λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος και των κύριων κατηγοριών δραστηριότητας ζωής που καθορίζονται από την κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Ο προσδιορισμός της συμμόρφωσης των συνθηκών εργασίας των ατόμων με μειωμένη ικανότητα εργασίας (άτομα με αναπηρία) με την ισχύουσα υγειονομική νομοθεσία πραγματοποιείται από οργανισμούς και ιδρύματα του Rospotrebnadzor.

Σύμφωνα με το ισχύον κανονιστικό πλαίσιο, ο εργοδότης προβλέπει:

Δημιουργία των απαραίτητων συνθηκών εργασίας και ωρών εργασίας σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία, γενικά και ατομικά προγράμματα αποκατάστασης για τα άτομα με αναπηρία.

Επιλογή ειδικών τεχνολογικές διαδικασίεςκαι προϊόντα, λαμβάνοντας υπόψη την απασχόληση των ατόμων με αναπηρία και τις επαγγελματικές τους δεξιότητες και την κατάσταση της υγείας τους·

Ανάπτυξη και χρήση διαφόρων μέσων μηχανοποίησης μικρής κλίμακας για τη διευκόλυνση της εργασίας, εάν είναι απαραίτητο, τον εξοπλισμό του χώρου εργασίας ενός ατόμου με αναπηρία σε ατομική βάση.

Απασχόληση ατόμων με αναπηρία σύμφωνα με το πόρισμα της ιατρικής και κοινωνικής εμπειρογνωμοσύνης.

Οργάνωση ιατρικής επίβλεψης ατόμων με αναπηρία στο χώρο εργασίας και έλεγχος της τήρησης των υγειονομικών και υγειονομικών συνθηκών σε χώρους παραγωγής και μη.

Κατάρτιση προγράμματος και τρόπου εργασίας για άτομα με αναπηρία, λαμβάνοντας υπόψη τις ασθένειες και τις συστάσεις τους για τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας.

Έλεγχος παραγωγής σχετικά με την εφαρμογή υγειονομικών κανόνων και προτύπων υγιεινής.

Διαθεσιμότητα υγειονομικών και επιδημιολογικών συμπερασμάτων σχετικά με τις πρώτες ύλες που χρησιμοποιούνται, τα παραγόμενα προϊόντα, την εφαρμογή αξιολόγησης υγιεινής των τεχνολογικών διαδικασιών.

Λήψη των απαραίτητων μέτρων σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και εργατικού ατυχήματος, συμπεριλαμβανομένων των κατάλληλων μέτρων πρώτων βοηθειών.

Κατά την απασχόληση ατόμων με αναπηρία, διασφαλίζεται η συμμόρφωση με τις απαιτήσεις της φύσης και των συνθηκών εργασίας λειτουργικότητασώμα, προσόντα, βαθμός διατήρησης των επαγγελματικών δεξιοτήτων. Είναι προτιμότερο να διατηρείται το επάγγελμα με πιο ελαφρύ εργασιακό καθεστώς. Συγκεκριμένα μέτρα για τη διευκόλυνση της εργασίας εκτελούνται από τον εργοδότη με βάση τις συστάσεις των εδαφικών φορέων του Rospotrebnadzor και του ιατρικού ιδρύματος.

Ειδικές απαιτήσεις για την οργάνωση της παραγωγής για άτομα με ειδικές ανάγκες

Ο σχεδιασμός και ο εξοπλισμός ειδικών χώρων εργασίας για άτομα με αναπηρία θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το επάγγελμα, τη φύση της εργασίας που εκτελείται, τον βαθμό αναπηρίας, τη φύση των λειτουργικών διαταραχών και τον περιορισμό της ικανότητας για εργασία, το επίπεδο εξειδίκευσης του χώρου εργασίας, εκμηχάνιση και αυτοματοποίηση της παραγωγικής διαδικασίας. Κατά το σχεδιασμό, την ανακατασκευή και τη λειτουργία ειδικών χώρων εργασίας για άτομα με ειδικές ανάγκες, θα πρέπει να καθοδηγείται από την ισχύουσα νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Ένας ειδικός χώρος εργασίας για ένα άτομο με αναπηρία θα πρέπει να διασφαλίζει την ασφάλεια της εργασίας, την εργασία με ελαφρύ ή μέτριο σωματικό, δυναμικό και στατικό, διανοητικό, αισθητηριακό, συναισθηματικό στρες, να αποκλείει την πιθανότητα επιδείνωσης της υγείας ή τραυματισμού ενός ατόμου με αναπηρία. Αντενδείκνυται για την απασχόληση ατόμων με αναπηρία οι συνθήκες εργασίας που χαρακτηρίζονται από την παρουσία επιβλαβών παραγόντων παραγωγής που υπερβαίνουν τα πρότυπα υγιεινής και έχουν δυσμενείς επιπτώσεις στο σώμα του εργαζομένου.

ή/και τους απογόνους του και τις συνθήκες εργασίας, η επίδραση των οποίων κατά τη βάρδια εργασίας (ή μέρος αυτής) αποτελεί απειλή για τη ζωή, υψηλό κίνδυνο σοβαρών μορφών οξέων επαγγελματικών τραυματισμών, και συγκεκριμένα:

Φυσικοί παράγοντες (θόρυβος, κραδασμοί, θερμοκρασία αέρα, υγρασία και κινητικότητα του αέρα, ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία, στατικός ηλεκτρισμός, φωτισμός κ.λπ.).

Χημικοί παράγοντες (σκόνη, ατμοσφαιρική ρύπανση του χώρου εργασίας).

Βιολογικοί παράγοντες (παθογόνοι μικροοργανισμοί και τα μεταβολικά τους προϊόντα).

Φυσικά, δυναμικά και στατικά φορτία κατά την ανύψωση και κίνηση, τη συγκράτηση βαρών, την εργασία σε άβολες αναγκαστικές θέσεις, το μεγάλο περπάτημα.

Νευροψυχικό στρες (αισθητηριακό, συναισθηματικό, διανοητικό στρες, μονοτονία, νυχτερινή εργασία, με παρατεταμένη εργάσιμη ημέρα).

Πρέπει να τηρούνται οι συνθήκες εργασίας στον χώρο εργασίας των ατόμων με αναπηρία ατομικό πρόγραμμααποκατάσταση ατόμου με αναπηρία, που αναπτύχθηκε από το Γραφείο Ιατρικής και Κοινωνικής Εμπειρογνωμοσύνης.

Υιοθετούνται λύσεις χωροταξίας και σχεδιασμού βιομηχανικών χώρων, κτιρίων και κατασκευών, νεόδμητων και ανακατασκευασμένων επιχειρήσεων, ατομικών εργαστηρίων παραγωγής και χώρων όπου χρησιμοποιείται η εργασία των ατόμων με αναπηρία, σύμφωνα με την ισχύουσα υγειονομική νομοθεσία.

Σύμφωνα με το τρέχον υγειονομικά πρότυπαοι εγκαταστάσεις παραγωγής, οι βοηθητικές και οι υγειονομικές εγκαταστάσεις θα πρέπει να βρίσκονται σε μονοώροφα και διώροφα κτίρια. Κατά την τοποθέτηση βιομηχανικών χώρων πάνω από τον δεύτερο όροφο, παρέχονται ανελκυστήρες επιβατών χαμηλής ταχύτητας. Βοηθητικοί, ειδικοί και υγειονομικοί χώροι βρίσκονται στο ίδιο κτίριο με εργαστήρια παραγωγής ή συνδέονται με αυτό με θερμή δίοδο.

Σημείωση:

Δεν επιτρέπεται η τοποθέτηση μόνιμων θέσεων εργασίας για ΑμεΑ σε υπόγεια, υπόγεια, σε κτίρια χωρίς φυσικό φωτισμό και εναλλαγή αέρα.

Στις επιχειρήσεις που προορίζονται για την απασχόληση ατόμων με ειδικές ανάγκες, οι αίθουσες αναψυχής είναι εξοπλισμένες με εμβαδόν 0,3 τετραγωνικών μέτρων. m ανά εργαζόμενο, αλλά όχι λιγότερο από 12 τ. m ανάλογα με την ομάδα παραγωγικών διαδικασιών. Η απόσταση από τις εγκαταστάσεις παραγωγής έως τους χώρους αναψυχής δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 75 m. Επιπλέον, οι επιχειρήσεις αυτές θα πρέπει να είναι εξοπλισμένες με κέντρο υγείας, συμπεριλαμβανομένου ιατρείου, αίθουσας θεραπείας και αίθουσας στην οποία θα μπορούν να διαμένουν άτομα με αναπηρία σε περίπτωση απότομη επιδείνωσηυγεία.

Ειδικές απαιτήσεις επιβάλλονται στη διάταξη του εξοπλισμού και των επίπλων στους χώρους εργασίας των ατόμων με αναπηρία, πρέπει να διασφαλίζει την ασφάλεια και την άνεση της εργασίας. Η διάταξη εργαλειομηχανών, εξοπλισμού και επίπλων στο χώρο εργασίας που προορίζεται για την εργασία ενός ατόμου με αναπηρία που χρησιμοποιεί αναπηρικό καροτσάκι για κίνηση θα πρέπει να παρέχει τη δυνατότητα πρόσβασης και περιστροφής γύρω από το αναπηρικό καροτσάκι, και στο χώρο εργασίας τυφλών και ατόμων με προβλήματα όρασης - τη δυνατότητα της εργασίας χωρίς παρεμβολές από κινήσεις στις εγκαταστάσεις άλλων εργαζομένων. Για να διευκολυνθεί ένας τυφλός εργαζόμενος να βρει τον χώρο εργασίας του, τα μηχανήματα, ο εξοπλισμός ή τα έπιπλα πρέπει να είναι εξοπλισμένα με απτικές ενδείξεις. Ο εξοπλισμός γραφείου των χώρων εργασίας για άτομα με ειδικές ανάγκες (τραπέζια εργασίας, πάγκοι εργασίας, ράφια, ντουλάπια) πρέπει να αντιστοιχεί στα ανθρωπομετρικά δεδομένα του εκτελεστή.

Όλα τα στοιχεία του σταθερού εξοπλισμού που προορίζονται για χρήση από άτομα με ειδικές ανάγκες πρέπει να στερεώνονται σταθερά και με ασφάλεια. Οι συνδετήρες εξοπλισμού, ρυθμιστές, ηλεκτρικοί διακόπτες κ.λπ. δεν πρέπει να προεξέχουν πέρα ​​από το επίπεδο του προς στερέωση στοιχείου.

Έχουν θεσπιστεί ειδικές απαιτήσεις για τον φωτισμό των χώρων εργασίας για άτομα με αναπηρία. Κατά την οργάνωση του τεχνητού φωτισμού του χώρου εργασίας ενός ατόμου με αναπηρία, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι απαιτήσεις ασφαλών και ευνοϊκών συνθηκών εργασίας. Κατά την επιλογή ορθολογικών πηγών φωτός, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η έξοδος φωτός της πηγής, το χρώμα του φωτός και κατά την εγκατάσταση - η κατανομή φωτός, η οποία εξασφαλίζει το σχηματισμό αντιθέσεων στο αντικείμενο οπτικής παρατήρησης και αποδυναμώνει την ανακλώμενη λάμψη. Η εγκατάσταση των φωτιστικών θα πρέπει να διασφαλίζει την ορθολογική κατανομή του φωτός: η καλύτερη κατευθυντικότητα του φωτός, που αυξάνει τις αντιθέσεις και μειώνει τη λάμψη, επιτυγχάνεται όταν το φως πέφτει στο χώρο εργασίας κυρίως από το πλάι, λοξά και από πίσω.

Για τα άτομα με προβλήματα όρασης, για παράδειγμα, υπάρχουν ειδικές απαιτήσεις για φωτισμό του χώρου εργασίας. Ο τεχνητός φωτισμός του χώρου εργασίας και των χώρων εργασίας των ατόμων με υπολειπόμενη όραση πρέπει να οργανώνεται με μεγαλύτερη προσοχή, παρέχοντας γενικό και τοπικό φωτισμό. Ο τοπικός φωτισμός πρέπει να παρέχεται από λαμπτήρες πυρακτώσεως. Τα ντουλάπια ή τα ράφια που περιλαμβάνονται στον εξοπλισμό του χώρου εργασίας ενός ατόμου με αναπηρία με υπολειπόμενη όραση πρέπει να είναι εξοπλισμένα με ενσωματωμένους λαμπτήρες με αυτόματη ενεργοποίηση όταν ανοίγουν οι πόρτες του ντουλαπιού. Ο τοπικός φωτισμός θα πρέπει να είναι σταθερός (χωρίς τρεμόπαιγμα), ρυθμιζόμενος σε φωτεινότητα και φάσμα ανάλογα με την ασθένεια των ματιών. Το επίπεδο φωτισμού στο επίπεδο εργασίας ρυθμίζεται ανάλογα με τη φύση της εργασίας και τα χαρακτηριστικά της αναπηρίας.

Καθορίζονται ειδικές απαιτήσεις για τις συνθήκες εργασίας ανάλογα με το είδος της νόσου που οδήγησε σε αναπηρία. Έτσι, για παράδειγμα, οι χώροι εργασίας των ατόμων με αναπηρία λόγω καρδιαγγειακών παθήσεων, εάν βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με παράθυρα, θα πρέπει να προστατεύονται από υπερθέρμανση το καλοκαίρι με συσκευές αντηλιακής προστασίας. Με τον ίδιο τρόπο, οι χώροι εργασίας που βρίσκονται για άτομα με προβλήματα όρασης πρέπει να προστατεύονται από τη λάμψη με ειδικές συσκευές αντηλιακής προστασίας. Αυτός ο κανόνας δεν ισχύει για παράθυρα που είναι προσανατολισμένα στη βόρεια πλευρά, καθώς και για παράθυρα προσανατολισμένα στο δυτικό τέταρτο του ορίζοντα, όταν τα άτομα με ειδικές ανάγκες εργάζονται μόνο το πρώτο μισό της ημέρας.

Έτσι, η ισχύουσα νομοθεσία θεσπίζει ειδικές απαιτήσεις για την οργάνωση των συνθηκών εργασίας για τα άτομα με αναπηρία, ανάλογα με τις υπάρχουσες ασθένειες.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι το κράτος παρέχει κοινωνική προστασία στα άτομα με αναπηρία, για τα οποία παρέχεται σύστημα οικονομικών, νομικών μέτρων και μέτρων κοινωνικής στήριξης, με στόχο τη δημιουργία ίσων ευκαιριών επαγγελματικής αυτοπραγμάτωσης για αυτά με τους άλλους πολίτες. .

Οι εργοδότες υποχρεούνται να παρέχουν στα άτομα με αναπηρία ειδικές συνθήκες εργασίας, πληρώντας παράλληλα τις προϋποθέσεις που ορίζει η κείμενη νομοθεσία. Δεν είναι εύκολο έργο για τον εργοδότη, όπως και η εφαρμογή όλων των κανόνων της ισχύουσας εργατικής νομοθεσίας σε σχέση με αυτή την κατηγορία εργαζομένων, αλλά αυτό είναι κοινωνική ευθύνη της κοινωνίας.

Μάθετε πώς να προετοιμάζετε αναφορές διαχείρισης στο νέο μας. Οι ιδιοκτήτες είναι πρόθυμοι να πληρώσουν περισσότερα για εκθέσεις διαχείρισης παρά για φορολογικές. Θα δώσουμε έναν αλγόριθμο για τη δημιουργία αναφορών και θα δείξουμε πώς να τις ενσωματώσετε στην καθημερινή σας λογιστική.

Εκπαίδευση εξ αποστάσεως. Εκδίδουμε πιστοποιητικό. στο μάθημα «Τα πάντα για τη λογιστική διαχείρισης: για λογιστή, διευθυντή και ατομικό επιχειρηματία». Ενώ για 3500 αντί για 6000 ρούβλια.

Οι ειδικοί του Γραφείου Ιατρικής και Κοινωνικής Εμπειρογνωμοσύνης αναγνώρισαν την 20χρονη Μοσχοβίτη Ekaterina Prokudina, η οποία πάσχει από εγκεφαλική παράλυση από τη γέννησή της και δεν μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα, ως άτομο με αναπηρία της δεύτερης ομάδας, στερώντας της ουσιαστικά την ευκαιρία να υποβληθεί σε ετήσια θεραπεία στο σανατόριο, δήλωσε στο RIA Novosti η μητέρα του κοριτσιού Μαρίνα Προκουντίνα.

Σύμφωνα με τους κανόνες για την αναγνώριση ενός ατόμου ως άτομο με αναπηρία, που εγκρίθηκαν με διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 20ης Φεβρουαρίου 2006, ένας πολίτης αναγνωρίζεται ως ανάπηρος κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης με βάση μια συνολική αξιολόγηση του κατάσταση του σώματος του πολίτη βάσει ανάλυσης των κλινικών και λειτουργικών, κοινωνικών, οικιακών, επαγγελματικών και ψυχολογικών δεδομένων του χρησιμοποιώντας ταξινομήσεις και κριτήρια που έχουν εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Προϋποθέσεις αναγνώρισης πολίτη ως ΑΜΕΑείναι:

Βλάβη της υγείας με επίμονη διαταραχή των λειτουργιών του σώματος λόγω ασθενειών, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων.
- περιορισμός της δραστηριότητας της ζωής (πλήρης ή μερική απώλεια από έναν πολίτη της ικανότητας ή της ικανότητας αυτοεξυπηρέτησης, ανεξάρτητης κίνησης, πλοήγησης, επικοινωνίας, ελέγχου της συμπεριφοράς του, μελέτης ή συμμετοχής σε εργασιακές δραστηριότητες).
- την ανάγκη για μέτρα κοινωνικής προστασίας, συμπεριλαμβανομένης της αποκατάστασης.

Η ύπαρξη μιας από αυτές τις προϋποθέσεις δεν αποτελεί επαρκή λόγο για την αναγνώριση ενός πολίτη ως ανάπηρου.

Ανάλογα με τον βαθμό αναπηρίας που προκαλείται από επίμονη διαταραχή των λειτουργιών του σώματος που προκύπτει από ασθένειες, τις συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, ο πολίτης που αναγνωρίζεται ως ανάπηρος κατατάσσεται στις ομάδες αναπηρίας Ι, ΙΙ ή ΙΙΙ και σε πολίτη κάτω των 18 ετών την κατηγορία «παιδί με αναπηρία».

Η αναπηρία της ομάδας Ι καθορίζεται για 2 χρόνια, οι ομάδες II και III - για 1 έτος.

Εάν ένας πολίτης αναγνωρίζεται ως άτομο με αναπηρία, η αιτία της αναπηρίας είναι μια γενική ασθένεια, ένας τραυματισμός κατά την εργασία, μια επαγγελματική ασθένεια, αναπηρία από την παιδική ηλικία, αναπηρία λόγω τραυματισμού (διάσειση, τραυματισμός) που σχετίζεται με στρατιωτικές επιχειρήσεις κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου, στρατιωτικός τραυματισμός, ασθένεια που έλαβε κατά τη διάρκεια της στρατιωτικής θητείας, αναπηρία που σχετίζεται με την καταστροφή στον πυρηνικό σταθμό του Τσερνομπίλ, οι συνέπειες της έκθεσης σε ακτινοβολία και η άμεση συμμετοχή στις δραστηριότητες των μονάδων ειδικού κινδύνου, καθώς και άλλοι λόγοι που ορίζονται από τη νομοθεσία της Ρωσική Ομοσπονδία.

Η επανεξέταση των ατόμων με αναπηρία της ομάδας I πραγματοποιείται μία φορά κάθε 2 χρόνια, των ατόμων με αναπηρία των ομάδων II και III - μία φορά το χρόνο και των παιδιών με αναπηρίες - μία φορά κατά την περίοδο για την οποία καθιερώνεται η κατηγορία "παιδί με αναπηρία". για το παιδί.

Συστήνεται ομάδα αναπηρίας για πολίτες χωρίς να προσδιορίζεται η περίοδος επανεξέτασης και για πολίτες κάτω των 18 ετών η κατηγορία «παιδί με αναπηρία» έως ότου ο πολίτης συμπληρώσει το 18ο έτος της ηλικίας του:

Το αργότερο 2 έτη μετά την αρχική αναγνώριση ως άτομο με αναπηρία (καθιερώνοντας την κατηγορία "παιδί με αναπηρία") πολίτη που έχει ασθένειες, ελαττώματα, μη αναστρέψιμες μορφολογικές αλλαγές, δυσλειτουργίες οργάνων και συστημάτων σώματος σύμφωνα με τον κατάλογο σύμφωνα με το παράρτημα.
- το αργότερο 4 χρόνια μετά την αρχική αναγνώριση ενός πολίτη ως άτομο με αναπηρία (καθιέρωση της κατηγορίας "παιδί με αναπηρία") σε περίπτωση που είναι αδύνατο να εξαλειφθεί ή να μειωθεί ο βαθμός περιορισμού της δραστηριότητας ζωής του πολίτη που προκαλείται από επίμονη μη αναστρέψιμες μορφολογικές αλλαγές, ελαττώματα και δυσλειτουργίες των οργάνων και των συστημάτων του σώματος κατά την εφαρμογή μέτρων αποκατάστασης.

Ο κατάλογος ασθενειών, ελαττωμάτων, μη αναστρέψιμων μορφολογικών αλλαγών, παραβιάσεων των λειτουργιών οργάνων και συστημάτων του σώματος, στις οποίες καθορίζεται η ομάδα αναπηρίας (κατηγορία "παιδί με αναπηρία" έως ότου ο πολίτης συμπληρώσει την ηλικία των 18 ετών) χωρίς να προσδιορίζεται η εκ νέου εξεταστική περίοδος:
1. Κακοήθη νεοπλάσματα (με μεταστάσεις και υποτροπές μετά από ριζική θεραπεία, μεταστάσεις χωρίς εντοπισμένη πρωτοπαθή εστία με αποτυχία θεραπείας, σοβαρή γενική κατάσταση μετά από παρηγορητική θεραπεία, ανίατη (ανίατη) της νόσου με σοβαρά συμπτώματα μέθης, καχεξία και αποσύνθεση του όγκου).
2. Κακοήθη νεοπλάσματα λεμφοειδών, αιμοποιητικών και συναφών ιστών με έντονα συμπτώματα μέθης και σοβαρή γενική κατάσταση.
3. Μη εγχειρήσιμα καλοήθη νεοπλάσματα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού με επίμονες έντονες διαταραχές κινητικών, ομιλίας, οπτικών λειτουργιών και σοβαρές υγροδυναμικές διαταραχές.
4. Απουσία λάρυγγα μετά τη χειρουργική αφαίρεση του.
5. Συγγενής και επίκτητη άνοια (σοβαρή άνοια, σοβαρή νοητική υστέρηση, βαθιά νοητική υστέρηση).
6. Ασθένειες νευρικό σύστημαμε χρόνια προοδευτική πορεία, με επίμονες έντονες διαταραχές κινητικών, ομιλίας, οπτικών λειτουργιών.
7. Κληρονομική προοδευτική νευρομυϊκή μυϊκές παθήσεις, προοδευτικές νευρομυϊκές παθήσεις με διαταραχές των λειτουργιών του βολβού (λειτουργίες κατάποσης), μυϊκή ατροφία, διαταραχές κινητικών λειτουργιών και (ή) μειωμένες λειτουργίες του βολβού.
8. Σοβαρές μορφές νευροεκφυλιστικών νοσημάτων του εγκεφάλου (παρκινσονισμός συν).
9. Πλήρης τύφλωση και στα δύο μάτια με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας. μείωση της οπτικής οξύτητας και στους δύο οφθαλμούς και στον καλύτερα βλέποντα μάτι έως 0,03 με διόρθωση ή ομόκεντρη στένωση του οπτικού πεδίου και στα δύο μάτια έως και 10 μοίρες ως αποτέλεσμα επίμονων και μη αναστρέψιμων αλλαγών.
10. Πλήρης κωφός-τυφλότητα.
11. Συγγενής κώφωση με αδυναμία αντικατάστασης της ακοής (κοχλιακή εμφύτευση).
12. Ασθένειες που χαρακτηρίζονται από αυξημένη πίεση αίματοςμε σοβαρές επιπλοκές από το κεντρικό νευρικό σύστημα (με επίμονες σοβαρές διαταραχές κινητικών, ομιλίας, οπτικών λειτουργιών), καρδιακούς μύες (συνοδευόμενες από κυκλοφορική ανεπάρκεια IIB III βαθμού και στεφανιαία ανεπάρκεια III IV λειτουργική τάξη), νεφρούς (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια IIB III στάδιο) .
13. Ισχαιμική καρδιοπάθεια με στεφανιαία ανεπάρκεια III IV λειτουργική κατηγορία στηθάγχης και επίμονες κυκλοφορικές διαταραχές ΙΙΒ III βαθμού.
14. Παθήσεις των αναπνευστικών οργάνων με προοδευτική πορεία, που συνοδεύονται από επίμονη αναπνευστική ανεπάρκεια ΙΙ ΙΙΙ βαθμού, σε συνδυασμό με κυκλοφορική ανεπάρκεια ΙΙΒ ΙΙΙ βαθμού.
15. Κίρρωση του ήπατος με ηπατοσπληνομεγαλία και πυλαία υπέρταση III βαθμού.
16. Θανατηφόρα συρίγγια κοπράνων, στομία.
17. Έντονη σύσπαση ή αγκύλωση μεγάλων αρθρώσεων των άνω και κάτω άκρων σε μειονεκτική λειτουργικά θέση (αν η αρθροπλαστική είναι αδύνατη).
18. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου.
19. Θανατηφόρα ουροποιητικά συρίγγια, στομία.
20. Συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης των οστών μυϊκό σύστημαμε έντονες επίμονες παραβιάσεις της λειτουργίας στήριξης και κίνησης όταν είναι αδύνατο να διορθωθεί.
21. Συνέπειες τραυματικού τραυματισμού του εγκεφάλου (νωτιαίου μυελού) με επίμονες και έντονες διαταραχές κινητικών, ομιλίας, οπτικών λειτουργιών και σοβαρή δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.
22. Ελαττώματα άνω άκρου: ακρωτηριασμός της άρθρωσης του ώμου, αποάρθρωση ώμου, κούτσουρο ώμου, αντιβράχιο, απουσία χεριού, απουσία όλων των φάλαγγων των τεσσάρων δακτύλων, εκτός του πρώτου, απουσία τριών δακτύλων του χεριού, συμπεριλαμβανομένου του πρώτου.
23. Ελαττώματα και παραμορφώσεις κάτω άκρου: ακρωτηριασμός της περιοχής άρθρωση ισχίου, αποαρθρώσεις μηρού, μηριαίου κολοβώματος, κνήμης, απουσία ποδιού.

Ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνηένας πολίτης πραγματοποιείται στο γραφείο στον τόπο διαμονής (στον τόπο διαμονής, στον τόπο του συνταξιοδοτικού αρχείου ενός ατόμου με αναπηρία που έχει αναχωρήσει για μόνιμη διαμονή εκτός της Ρωσικής Ομοσπονδίας).

Στο κεντρικό γραφείο, η ιατρική και κοινωνική εξέταση του πολίτη πραγματοποιείται εάν προσφύγει κατά της απόφασης του γραφείου, καθώς και προς την κατεύθυνση του γραφείου σε περιπτώσεις που απαιτούν ειδικούς τύπους εξέτασης.

Στο Ομοσπονδιακό Γραφείο Ιατρικής και Κοινωνικής Εμπειρογνωμοσύνης, ένας πολίτης εκτελείται σε περίπτωση που ασκήσει έφεση κατά της απόφασης του κύριου γραφείου, καθώς και προς την κατεύθυνση του κύριου γραφείου σε περιπτώσεις που απαιτούν ιδιαίτερα περίπλοκους ειδικούς τύπους εξέτασης.

Μια ιατρική και κοινωνική εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι εάν ένας πολίτης δεν μπορεί να έρθει στο γραφείο (κύριο γραφείο, Ομοσπονδιακό Γραφείο) για λόγους υγείας, κάτι που επιβεβαιώνεται από το πόρισμα του οργανισμού που παρέχει ιατρική και προληπτική φροντίδα ή στο νοσοκομείο όπου ο πολίτης νοσηλεύεται, ή ερήμην με απόφαση του οικείου γραφείου.

Η απόφαση να αναγνωριστεί ένας πολίτης ως άτομο με αναπηρία ή να αρνηθεί να τον αναγνωρίσει ως άτομο με αναπηρία λαμβάνεται με απλή πλειοψηφία των ψήφων των ειδικών που διεξήγαγαν την ιατρική και κοινωνική εξέταση, βάσει συζήτησης των αποτελεσμάτων της ιατρικής και κοινωνικής του εξέτασης. κοινωνική εξέταση.

Ο πολίτης (νόμιμος εκπρόσωπός του) μπορεί να προσφύγει κατά της απόφασης του προεδρείου στο κεντρικό γραφείο εντός ενός μηνός βάσει γραπτής αίτησης που υποβάλλεται στο γραφείο που διενήργησε την ιατρική και κοινωνική εξέταση ή στο κεντρικό γραφείο.

Το γραφείο που διενήργησε την ιατροκοινωνική εξέταση του πολίτη, εντός 3 ημερών από την ημερομηνία παραλαβής της αίτησης, την αποστέλλει με όλα τα διαθέσιμα έγγραφα στο κεντρικό γραφείο.

Το κεντρικό γραφείο, το αργότερο 1 μήνα από την ημερομηνία παραλαβής της αίτησης του πολίτη, διενεργεί την ιατροκοινωνική του εξέταση και, βάσει των αποτελεσμάτων, λαμβάνει την κατάλληλη απόφαση.

Σε περίπτωση που ένας πολίτης ασκήσει έφεση κατά της απόφασης του κεντρικού γραφείου, ο επικεφαλής εμπειρογνώμονας στην ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη για το σχετικό θέμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, με τη συγκατάθεση του πολίτη, μπορεί να εμπιστευτεί την ιατρική και κοινωνική του εμπειρία σε άλλη ομάδα ειδικοί από το κεντρικό γραφείο.

Η απόφαση του κύριου γραφείου μπορεί να προσβληθεί εντός ενός μηνός στο Ομοσπονδιακό Γραφείο βάσει αίτησης που υποβάλλεται από πολίτη (τον νόμιμο εκπρόσωπό του) στο κύριο γραφείο που διενήργησε την ιατρική και κοινωνική εξέταση ή στο Ομοσπονδιακό Γραφείο.

Το Ομοσπονδιακό Γραφείο, το αργότερο 1 μήνα από την ημερομηνία παραλαβής της αίτησης του πολίτη, διενεργεί την ιατρική και κοινωνική του εξέταση και, με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, λαμβάνει την κατάλληλη απόφαση.

Οι αποφάσεις του προεδρείου, του κεντρικού γραφείου, του Ομοσπονδιακού Γραφείου μπορούν να προσβληθούν στο δικαστήριο από έναν πολίτη (τον νόμιμο εκπρόσωπό του) με τον τρόπο που ορίζεται από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Ταξινομήσεις και κριτήριαχρησιμοποιείται για την εφαρμογή ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης πολιτών από ομοσπονδιακό κυβερνητικές υπηρεσίεςιατρική και κοινωνική πραγματογνωμοσύνη, εγκεκριμένη με εντολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της 23ης Δεκεμβρίου 2009.

Οι ταξινομήσεις που χρησιμοποιούνται κατά την εφαρμογή της ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης των πολιτών καθορίζουν τους κύριους τύπους παραβιάσεων των λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος λόγω ασθενειών, τις συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων και τον βαθμό σοβαρότητάς τους, καθώς και τις κύριες κατηγορίες της ανθρώπινης ζωής και τη σοβαρότητα των περιορισμών αυτών των κατηγοριών.

Τα κριτήρια που χρησιμοποιούνται για την εφαρμογή της ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης των πολιτών καθορίζουν τις προϋποθέσεις σύστασης ομάδων αναπηρίας (κατηγορίες «παιδί με αναπηρία»).

ΠΡΟΣ ΤΗΝ οι κύριοι τύποι παραβιάσεων των λειτουργιών του ανθρώπινου σώματοςσχετίζομαι:

Παραβιάσεις των νοητικών λειτουργιών (αντίληψη, προσοχή, μνήμη, σκέψη, διάνοια, συναισθήματα, θέληση, συνείδηση, συμπεριφορά, ψυχοκινητικές λειτουργίες).
- παραβιάσεις της γλώσσας και των λειτουργιών του λόγου (διαταραχές προφορικού και γραπτού, λεκτικού και μη λεκτικού λόγου, παραβιάσεις του σχηματισμού φωνής κ.λπ.)
- παραβιάσεις των αισθητηριακών λειτουργιών (όραση, ακοή, όσφρηση, αφή, απτική, πόνος, θερμοκρασία και άλλα είδη ευαισθησίας).
- παραβιάσεις στατικών-δυναμικών λειτουργιών (κινητικές λειτουργίες κεφαλής, κορμού, άκρων, στατική, συντονισμός κινήσεων).
- παραβιάσεις των λειτουργιών της κυκλοφορίας του αίματος, της αναπνοής, της πέψης, της απέκκρισης, της αιμοποίησης, του μεταβολισμού και της ενέργειας, της εσωτερικής έκκρισης, της ανοσίας.
- παραβιάσεις που προκαλούνται από φυσική παραμόρφωση (παραμορφώσεις του προσώπου, του κεφαλιού, του κορμού, των άκρων, που οδηγούν σε εξωτερική παραμόρφωση, μη φυσιολογικά ανοίγματα του πεπτικού, του ουροποιητικού, της αναπνευστικής οδού, παραβίαση του μεγέθους του σώματος).

Σε μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση διαφόρων δεικτών που χαρακτηρίζουν τις επίμονες παραβιάσεις των λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος, διακρίνονται τέσσερις βαθμοί της σοβαρότητάς τους:

1 βαθμός - μικρές παραβάσεις,
Βαθμός 2 - μέτριες παραβάσεις,
Βαθμός 3 - σοβαρές παραβιάσεις,
Βαθμός 4 - σημαντικές παραβιάσεις.

Οι κύριες κατηγορίες της ανθρώπινης ζωής περιλαμβάνουν: την ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης. ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα · ικανότητα προσανατολισμού· ικανότητα επικοινωνίας· την ικανότητα να ελέγχει τη συμπεριφορά κάποιου· ικανότητα μάθησης· ικανότητα εργασίας.

Σε μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση διαφόρων δεικτών που χαρακτηρίζουν τους περιορισμούς των κύριων κατηγοριών της ανθρώπινης ζωής, διακρίνονται 3 βαθμοί της σοβαρότητάς τους:

Ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης- την ικανότητα ενός ατόμου να εκπληρώνει ανεξάρτητα βασικές φυσιολογικές ανάγκες, να εκτελεί καθημερινές οικιακές δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένων των δεξιοτήτων προσωπικής υγιεινής:

1 βαθμός - η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης με μεγαλύτερη δαπάνη χρόνου, ο κατακερματισμός της εφαρμογής του, η μείωση του όγκου χρησιμοποιώντας, εάν είναι απαραίτητο, βοηθητικά τεχνικά μέσα.
2 βαθμός - η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης με τακτική μερική βοήθεια από άλλα άτομα που χρησιμοποιούν, εάν είναι απαραίτητο, βοηθητικά τεχνικά μέσα.
Βαθμός 3 - αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης, ανάγκη για συνεχή εξωτερική βοήθεια και πλήρη εξάρτηση από άλλους ανθρώπους.

Δυνατότητα ανεξάρτητης κίνησης- την ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα στο χώρο, να διατηρεί την ισορροπία του σώματος όταν κινείται, σε ηρεμία και όταν αλλάζει θέση σώματος, χρησιμοποιεί τα μέσα μαζικής μεταφοράς:

1 βαθμός - η ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα με μεγαλύτερη δαπάνη χρόνου, κατακερματισμό της απόδοσης και μείωση της απόστασης χρησιμοποιώντας, εάν είναι απαραίτητο, βοηθητικά τεχνικά μέσα.
Βαθμός 2 - η ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα με τακτική μερική βοήθεια από άλλα άτομα που χρησιμοποιούν, εάν είναι απαραίτητο, βοηθητικά τεχνικά μέσα.
Βαθμός 3 - ανικανότητα να κινηθεί ανεξάρτητα και χρειάζεται τη συνεχή βοήθεια άλλων ανθρώπων.

Ικανότητα προσανατολισμού- την ικανότητα επαρκούς αντίληψης του περιβάλλοντος, την αξιολόγηση της κατάστασης, την ικανότητα προσδιορισμού του χρόνου και της τοποθεσίας:

1 βαθμός - η ικανότητα προσανατολισμού μόνο σε μια οικεία κατάσταση ανεξάρτητα και (ή) με τη βοήθεια βοηθητικών τεχνικών μέσων.
2 βαθμός - ικανότητα προσανατολισμού με τακτική μερική βοήθεια άλλων ατόμων που χρησιμοποιούν, εάν είναι απαραίτητο, βοηθητικά τεχνικά μέσα.
Βαθμός 3 - αδυναμία προσανατολισμού (αποπροσανατολισμός) και ανάγκη για συνεχή βοήθεια και (ή) επίβλεψη άλλων ατόμων.

Ικανότητα επικοινωνίας- την ικανότητα δημιουργίας επαφών μεταξύ των ανθρώπων μέσω της αντίληψης, επεξεργασίας και μετάδοσης πληροφοριών:

1 βαθμός - η ικανότητα επικοινωνίας με μείωση του ρυθμού και του όγκου λήψης και μετάδοσης πληροφοριών. χρησιμοποιεί, εάν χρειάζεται, βοηθητικά τεχνικά μέσα βοήθειας· με μεμονωμένη βλάβη στο όργανο ακοής, ικανότητα επικοινωνίας χρησιμοποιώντας μη λεκτικές μεθόδους και υπηρεσίες νοηματικής γλώσσας.
2 βαθμός - η ικανότητα επικοινωνίας με τακτική μερική βοήθεια άλλων ατόμων που χρησιμοποιούν, εάν είναι απαραίτητο, βοηθητικά τεχνικά μέσα.
Βαθμός 3 - αδυναμία επικοινωνίας και ανάγκη για συνεχή βοήθεια από τους άλλους.

Η ικανότητα να ελέγχετε τη συμπεριφορά σας- την ικανότητα αυτογνωσίας και επαρκούς συμπεριφοράς, λαμβάνοντας υπόψη κοινωνικά και νομικά και ηθικά και ηθικά πρότυπα:

1 βαθμός- περιοδικός περιορισμός της ικανότητας ελέγχου της συμπεριφοράς κάποιου σε δύσκολη καταστάσεις ζωήςκαι (ή) συνεχής δυσκολία στην εκτέλεση λειτουργιών ρόλου που επηρεάζουν ορισμένους τομείς της ζωής, με δυνατότητα μερικής αυτοδιόρθωσης·
2 βαθμοί- συνεχής μείωση της κριτικής για τη συμπεριφορά κάποιου και το περιβάλλον με δυνατότητα μερικής διόρθωσης μόνο με την τακτική βοήθεια άλλων ανθρώπων.
3 μοίρες- αδυναμία ελέγχου της συμπεριφοράς κάποιου, αδυναμία διόρθωσής της, ανάγκη για συνεχή βοήθεια (εποπτεία) άλλων προσώπων.

Ικανότητα μάθησης- την ικανότητα αντίληψης, απομνημόνευσης, αφομοίωσης και αναπαραγωγής γνώσης (γενικής εκπαιδευτικής, επαγγελματικής κ.λπ.), απόκτησης δεξιοτήτων και ικανοτήτων (επαγγελματικών, κοινωνικών, πολιτιστικών, καθημερινών):

1 βαθμός- την ικανότητα μάθησης, καθώς και τη λήψη εκπαίδευσης ενός συγκεκριμένου επιπέδου στο πλαίσιο του κράτους εκπαιδευτικά πρότυπα V Εκπαιδευτικά ιδρύματα γενικού σκοπούχρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδους διδασκαλίας, ειδικό τρόπο εκπαίδευσης, χρησιμοποιώντας, εάν είναι απαραίτητο, βοηθητικά τεχνικά μέσα και τεχνολογίες·
2 βαθμοί- τη δυνατότητα σπουδών μόνο σε ειδικά (διορθωτικά) εκπαιδευτικά ιδρύματα για φοιτητές, μαθητές, παιδιά με αναπηρίες ή στο σπίτι ειδικά προγράμματαχρησιμοποιώντας, εάν είναι απαραίτητο, βοηθητικά τεχνικά μέσα και τεχνολογίες·
3 μοίρες- αδυναμία μάθησης.

Ικανότητα εργασίας- την ικανότητα εκτέλεσης εργασιακών δραστηριοτήτων σύμφωνα με τις απαιτήσεις για το περιεχόμενο, τον όγκο, την ποιότητα και τις συνθήκες εργασίας:

1 βαθμός- η ικανότητα εκτέλεσης εργασιακών δραστηριοτήτων σε κανονικές συνθήκες εργασίας με μείωση των προσόντων, σοβαρότητα, ένταση και (ή) μείωση του όγκου της εργασίας, αδυναμία συνέχισης εργασίας στο κύριο επάγγελμα διατηρώντας παράλληλα την ικανότητα εκτέλεσης εργασιακών δραστηριοτήτων χαμηλότερο προσόν υπό κανονικές συνθήκες εργασίας·
2 βαθμοί- την ικανότητα εκτέλεσης εργασιακών δραστηριοτήτων σε ειδικά δημιουργημένες συνθήκες εργασίας χρησιμοποιώντας βοηθητικά τεχνικά μέσα και (ή) με τη βοήθεια άλλων προσώπων.
3 μοίρες- αδυναμία για οποιαδήποτε εργασιακή δραστηριότητα ή αδυναμία (αντένδειξη) οποιασδήποτε εργασιακής δραστηριότητας.

Ο βαθμός περιορισμού των κύριων κατηγοριών της ανθρώπινης ζωής καθορίζεται με βάση την αξιολόγηση της απόκλισής τους από τον κανόνα, που αντιστοιχεί σε μια ορισμένη περίοδο (ηλικία) ανθρώπινης βιολογικής ανάπτυξης.

Σύμφωνα με Ομοσπονδιακός νόμος"Σχετικά με την κοινωνική προστασία των ατόμων με αναπηρία στη Ρωσική Ομοσπονδία" ένα άτομο με αναπηρία είναι ένα άτομο που έχει μια διαταραχή υγείας με μια επίμονη διαταραχή των λειτουργιών του σώματος που προκαλείται από μια ασθένεια, τις συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, που οδηγεί σε περιορισμένη δραστηριότητα ζωής και προκαλεί την ανάγκη κοινωνικής του προστασίας.

Ο περιορισμός ζωής είναι η πλήρης ή μερική απώλεια της ικανότητας ή της ικανότητας ενός ατόμου να κάνει αυτοεξυπηρέτηση, να κινείται ανεξάρτητα, να πλοηγείται, να επικοινωνεί, να ελέγχει τη συμπεριφορά του, να μαθαίνει και να συμμετέχει σε εργασιακές δραστηριότητες.

Οι ανάπηροι, οι τυφλοί, οι κωφοί, οι χαζοί, τα άτομα με μειωμένο συντονισμό της κίνησης, πλήρως ή μερικώς παράλυτα και τα παρόμοια αναγνωρίζονται ως ανάπηροι λόγω προφανών αποκλίσεων από τη φυσιολογική φυσική κατάσταση ενός ατόμου. Άτομα που δεν έχουν εξωτερικές διαφορέςαπό απλούς ανθρώπους, αλλά υποφέρουν από ασθένειες που δεν τους επιτρέπουν να εργαστούν όπως κάνουν υγιείς ανθρώπους. Για παράδειγμα, ένα άτομο που πάσχει από στεφανιαία νόσο δεν είναι σε θέση να εκτελέσει σκληρή σωματική εργασία, αλλά είναι αρκετά ικανός για πνευματική δραστηριότητα.

Όλα τα άτομα με αναπηρία χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες για διάφορους λόγους:

• - κατά ηλικία - παιδιά με ειδικές ανάγκες, ενήλικες με ειδικές ανάγκες.
• - η προέλευση της αναπηρίας: ανάπηρος από την παιδική ηλικία, ανάπηρος από πόλεμο, ανάπηρος στην εργασία, ανάπηρος από γενική ασθένεια.
• - βαθμός ικανότητας εργασίας - άτομα με ειδικές ανάγκες της ομάδας Ι (ανίκανοι), άτομα με ειδικές ανάγκες της ομάδας ΙΙ (προσωρινά ανάπηροι ή ικανοί για εργασία σε περιορισμένες περιοχές), άτομα με αναπηρία της ομάδας III (ανίκανοι σε οικονομικές συνθήκες εργασίας).
• - η φύση της νόσου - κινητά, περιορισμένης κινητικότητας, ακίνητα άτομα με ειδικές ανάγκες.

Ανάλογα με το αν ανήκουν σε μια συγκεκριμένη ομάδα, επιλύονται και τα θέματα απασχόλησης και οργάνωσης της ζωής των ΑμεΑ. Άτομα με περιορισμένη κινητικότητα (με δυνατότητα κίνησης μόνο με τη βοήθεια αναπηρικών αμαξιδίων ή με πατερίτσες) μπορούν να εργαστούν στο σπίτι ή σε επιχειρήσεις (με την προϋπόθεση ότι παραδίδονται στον τόπο εργασίας). Αυτή η περίσταση προκαλεί πολλά πρόσθετα προβλήματα, όπως: εξοπλισμός χώρου εργασίας στο σπίτι ή σε μια επιχείρηση, παράδοση παραγγελιών στο σπίτι και τελικών προϊόντων σε αποθήκη ή καταναλωτή, προμήθεια υλικών και πρώτων υλών και τεχνική, επισκευή, προληπτική συντήρηση εξοπλισμού στο σπίτι, κατανομή μεταφοράς για παράδοση ΑΜΕΑ από και προς την εργασία κ.λπ.

Ακόμα πιο δύσκολη είναι η κατάσταση με τα ακίνητα άτομα με αναπηρία που είναι κλινήρης. Δεν μπορούν να κινηθούν χωρίς βοήθεια, αλλά είναι σε θέση να εργαστούν διανοητικά.

Αν ένα τέτοιο άτομο με αναπηρία ζει σε οικογένεια, πολλά προβλήματα λύνονται σχετικά απλά. Κι αν είναι μόνος; Χρειάζονται ειδικοί εργαζόμενοι που θα βρίσκουν τέτοια άτομα με αναπηρία, θα αναγνωρίζουν τις ικανότητές τους, θα βοηθούν στη λήψη παραγγελιών, στη σύναψη συμβάσεων, στην απόκτηση των απαραίτητων υλικών και εργαλείων, στην οργάνωση της πώλησης προϊόντων κ.λπ. Είναι σαφές ότι ένα τέτοιο άτομο με αναπηρία χρειάζεται επίσης καθημερινή φροντίδα , ξεκινώντας από την πρωινή τουαλέτα και τελειώνοντας με την παροχή προϊόντων. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, τα άτομα με αναπηρία επικουρούνται από ειδικούς κοινωνικούς λειτουργούς που λαμβάνουν μισθούς.

Το κύριο καθήκον είναι να αποτραπεί η περαιτέρω φτωχοποίηση αυτών των πιο ευάλωτων τμημάτων της κοινωνίας κατά τη μετάβαση στις σχέσεις αγοράς. Από αυτή την άποψη, η ανάγκη μεταρρύθμισης του συστήματος συντάξεων και κοινωνικών υπηρεσιών έρχεται στο προσκήνιο. εφαρμογή ιατρικής και κοινωνικής εμπειρογνωμοσύνης, το σύστημα αποκατάστασης αναπήρων, προσθετική και ορθοπεδική περίθαλψη, νοσηλευτικές και μη σταθμευμένες υπηρεσίες συνταξιούχων και αναπήρων κ.λπ.

Σημαντικό γίνεται το σύστημα παροχής επείγουσας κοινωνικής βοήθειας σε ηλικιωμένους και ανάπηρους στις ακραίες συνθήκες μετάβασης στην αγορά και προσαρμογής τους στις συνθήκες. οικονομία της αγοράς, στοχευμένη κοινωνική στήριξη για τη ζωή αυτών των κατηγοριών πολιτών.

Αυξάνεται ο ρόλος της βελτίωσης του συστήματος κρατικής κοινωνικής ασφάλισης, της ιατρικής κοινωνικής ασφάλισης με τη θέσπιση πρόσθετων εγγυήσεων για τους ηλικιωμένους και τα άτομα με αναπηρία, καθώς και τη σύσταση μη κρατικών συνταξιοδοτικών ταμείων.

Χρειάζεται βελτίωση νομική βάσησυστήματα κοινωνικής προστασίας για ηλικιωμένους και άτομα με ειδικές ανάγκες.

Η δημιουργία ενός συστήματος κοινωνικής προστασίας και κοινωνικής στήριξης των ηλικιωμένων και των αναπήρων στις σύγχρονες συνθήκες αποτελεί απαραίτητη εγγύηση για την κοινωνική τους αποκατάσταση και τη διασφάλιση της κανονικής ζωής.