Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θερμομέτρησης. Τύποι και τύποι πυρετών Διαφορά μεταξύ της πρωινής και της βραδινής θερμοκρασίας

Τύποι πυρετού

Ανάλογα με τον βαθμό αύξησης της θερμοκρασίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πυρετών:

  • - χαμηλός πυρετός (από 37,2 έως 38 °C),
  • - εμπύρετο - μέτριο (από 38,1 έως 39 °C),
  • - πυρετικός - υψηλός (39,1 έως 4 O °C),
  • -υπερπυρετικό (υπερβολικό) (πάνω από 40 °C).

Ο υπερπυρετικός πυρετός είναι απειλητικός για τη ζωή, ειδικά στα παιδιά.

Τύποι πυρετού κατά διάρκεια:

  • - φευγαλέα - έως 2 ώρες.
  • - οξεία - έως 15 ημέρες.
  • - υποξεία - έως 45 ημέρες.
  • - χρόνια - πάνω από 45 ημέρες.

Υπάρχουν δύο τύποι πυρετού: «λευκός» και «ροζ»:

- Ο «λευκός» πυρετός εκδηλώνεται με ωχρότητα, ξηρότητα, μαρμάρισμα του δέρματος. Τα άκρα είναι κρύα στην αφή. Ο παλμός επιταχύνεται, η πίεση αυξάνεται. Ο λευκός πυρετός πρέπει να μετατραπεί σε «ροζ πυρετό»! - Με τον «ροζ» πυρετό, το δέρμα είναι ροζ, υγρό και ζεστό στην αφή. Ταυτόχρονα, υπάρχει ενεργή απελευθέρωση θερμότητας από το σώμα μέσω του δέρματος και υπάρχει μικρότερος κίνδυνος υπερθέρμανσης του σώματος.

Τύποι καμπυλών θερμοκρασίας

Η καμπύλη θερμοκρασίας είναι μια γραφική αναπαράσταση των ημερήσιων διακυμάνσεων της θερμοκρασίας.

Ο τύπος της καμπύλης θερμοκρασίας εξαρτάται από τη φύση του παράγοντα που προκάλεσε τον πυρετό, καθώς και από την αντιδραστικότητα του ανθρώπινου σώματος.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι καμπυλών θερμοκρασίας:

  • - σταθερός πυρετός (febris continua). Η θερμοκρασία παραμένει υψηλή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η διαφορά μεταξύ της πρωινής και της βραδινής θερμοκρασίας δεν υπερβαίνει τον 1°C, συνήθως μεταξύ 38-39°C. Αυτός ο πυρετός είναι χαρακτηριστικός για λοβιακή πνευμονία, τυφοειδή πυρετό σταδίου ΙΙ, ερυσίπελας.
  • - καθαρτικός (διαλείποντας) πυρετός (febris remittens). Η θερμοκρασία είναι υψηλή, οι ημερήσιες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας ξεπερνούν τους 1-2°C, με την ελάχιστη το πρωί πάνω από 37°C. αλλά δεν φτάνει σε κανονικούς αριθμούς. Χαρακτηριστικό της φυματίωσης, πυώδεις ασθένειες, εστιακή πνευμονία, στο τρίτο στάδιο του τυφοειδούς πυρετού, ιογενείς ασθένειες, ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  • - διαλείπουσα (διαλείπουσα) πυρετός (febris intermittens) - βραχυπρόθεσμες αυξήσεις της θερμοκρασίας σε υψηλούς αριθμούς (39-40 ° C) και μέσα σε λίγες ώρες (δηλαδή γρήγορα) μειώνεται στο φυσιολογικό. Μετά από 1 ή 3 ημέρες, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος επαναλαμβάνεται. Έτσι, υπάρχει μια λίγο πολύ σωστή αλλαγή μεταξύ της υψηλής και της κανονικής θερμοκρασίας του σώματος κατά τη διάρκεια αρκετών ημερών. Παρατηρήθηκε στην ελονοσία, κάθε αύξηση της θερμοκρασίας συνοδεύεται από ρίγη και πτώση από βαρύ ιδρώτα. και ο λεγόμενος μεσογειακός πυρετός.
  • - ο σπατάλης (ταραχώδης) πυρετός (febris hectica) χαρακτηρίζεται από μεγάλες (3-4°C) ημερήσιες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας, οι οποίες εναλλάσσονται με πτώση σε φυσιολογικές και υποφυσιολογικές τιμές. Τέτοιες διακυμάνσεις στη θερμοκρασία του σώματος μπορεί να συμβούν πολλές φορές την ημέρα, κάτι που συνοδεύεται από εξουθενωτικό ιδρώτα. Τυπικά για σοβαρή πνευμονική φυματίωση, αποστήματα-έλκη (για παράδειγμα, πνεύμονες και άλλα όργανα), σήψη.
  • - κυματιστός (κυματώδης) πυρετός (febris undulans). Χαρακτηρίζεται από περιοδικές σταδιακές αυξήσεις της θερμοκρασίας (σε αρκετές ημέρες) και στη συνέχεια μια σταδιακή μείωση του επιπέδου σε κανονικούς αριθμούς. Τέτοια «κύματα» διαδέχονται το ένα το άλλο για μεγάλο χρονικό διάστημα. χαρακτηριστικό της βρουκέλλωσης, της λεμφοκοκκιωμάτωσης.
  • - υποτροπιάζων πυρετός (febris recurrens) - αυστηρή εναλλαγή περιόδων υψηλής θερμοκρασίας με περιόδους χωρίς πυρετό. Σε αντίθεση με τον διαλείποντα πυρετό, η ταχέως αυξημένη θερμοκρασία του σώματος επιμένει ανυψωμένο επίπεδογια αρκετές ημέρες, στη συνέχεια μειώνεται προσωρινά στο φυσιολογικό, ακολουθούμενη από νέα αύξηση, και πολλές φορές η εμπύρετη περίοδος έρχεται ξαφνικά και τελειώνει ξαφνικά. Χαρακτηριστικό του υποτροπιάζοντος πυρετού.
  • - διεστραμμένος πυρετός (febris inversus) - η πρωινή θερμοκρασία του σώματος είναι υψηλότερη από το βράδυ. μερικές φορές παρατηρείται σε σήψη, φυματίωση, βρουκέλλωση και ορισμένες ρευματικές παθήσεις.
  • - ο ακανόνιστος πυρετός (febris irregularis) χαρακτηρίζεται από ποικίλες και ακανόνιστες ημερήσιες διακυμάνσεις. παρατηρείται συχνά σε ρευματισμούς, ενδοκαρδίτιδα, σήψη, φυματίωση και γρίπη. Αυτός ο πυρετός ονομάζεται επίσης άτυπος (ακανόνιστος).

Οι τύποι πυρετού κατά τη διάρκεια της ασθένειας μπορούν να εναλλάσσονται ή να μεταμορφώνονται ο ένας στον άλλο. Οι πιο σοβαρές τοξικές μορφές ορισμένων μολυσματικών ασθενειών, καθώς και μολυσματικές ασθένειες σε ηλικιωμένους ασθενείς, εξασθενημένα άτομα, παιδιά Νεαρή ηλικίασυχνά εμφανίζονται χωρίς σχεδόν πυρετό ή ακόμη και υποθερμία, που είναι δυσμενές προγνωστικό σημάδι.

Κατά κανόνα, οι γνώσεις μας για τη θερμοκρασία του σώματος περιορίζονται στην έννοια της «φυσιολογικής» ή της «αυξημένης». Στην πραγματικότητα, αυτός ο δείκτης είναι πολύ πιο ενημερωτικός και ορισμένες από αυτές τις γνώσεις είναι απλώς απαραίτητες για την παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας προκειμένου να διατηρηθεί με επιτυχία.

Ποιος είναι ο κανόνας;

Η θερμοκρασία του σώματος είναι ένας δείκτης της θερμικής κατάστασης του σώματος, ο οποίος αντανακλά τη σχέση μεταξύ παραγωγής θερμότητας και ανταλλαγής θερμότητας μεταξύ αυτού και του περιβάλλοντος. Διαφορετικά μέρη του σώματος χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση της θερμοκρασίας και οι ενδείξεις στο θερμόμετρο διαφέρουν. Η θερμοκρασία μετριέται συχνότερα στη μασχάλη και ο κλασικός δείκτης εδώ είναι 36,6ºС.

Επιπλέον, μπορούν να ληφθούν μετρήσεις στο στόμα, στη βουβωνική χώρα, στο ορθό, στον κόλπο και στον έξω ακουστικό πόρο. Λάβετε υπόψη ότι τα δεδομένα που λαμβάνονται χρησιμοποιώντας ένα θερμόμετρο υδραργύρου στο ορθό θα είναι 0,5ºC υψηλότερα από ό,τι κατά τη μέτρηση της θερμοκρασίας στη μασχάλη. Και κατά τη μέτρηση της θερμοκρασίας στη στοματική κοιλότητα, αντίθετα, οι δείκτες θα διαφέρουν κατά 0,5ºC προς τα κάτω.

Υπάρχουν όρια στη θερμοκρασία του σώματος που θεωρούνται φυσιολογικά. Εύρος - από 36 έως 37ºС. Δηλαδή, το να δίνουμε σε μια θερμοκρασία 36,6ºC την κατάσταση του ιδανικού δεν είναι απολύτως δίκαιο.

Επιπλέον, οι φυσιολογικές, δηλαδή αποδεκτές, αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος επηρεάζονται από διάφορους παράγοντες:
– Κιρκάδιοι ρυθμοί. Η διαφορά στη θερμοκρασία του σώματος κατά τη διάρκεια της ημέρας κυμαίνεται μεταξύ 0,5–1,0ºС. Η χαμηλότερη θερμοκρασία είναι τη νύχτα, το πρωί ανεβαίνει ελαφρά και φτάνει στο μέγιστο το απόγευμα.
– Φυσική δραστηριότητα (η θερμοκρασία κατά τη διάρκειά της ανεβαίνει, γιατί η παραγωγή θερμότητας σε τέτοιες στιγμές είναι μεγαλύτερη από τη μεταφορά θερμότητας).
- Συνθήκες περιβάλλον– θερμοκρασία και υγρασία. Σε κάποιο βαθμό, αυτό είναι μια αντανάκλαση της ατέλειας της ανθρώπινης θερμορύθμισης - δεν μπορεί να ανταποκριθεί αμέσως στις αλλαγές στο περιβάλλον. Επομένως, σε υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος, η θερμοκρασία του σώματος θα είναι υψηλότερη από την κανονική και, κατά συνέπεια, το αντίστροφο.
– Ηλικία: Ο μεταβολισμός επιβραδύνεται με την ηλικία και η θερμοκρασία του σώματος των ηλικιωμένων είναι συνήθως ελαφρώς χαμηλότερη από αυτή των μεσήλικων ατόμων. Οι ημερήσιες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας είναι επίσης λιγότερο έντονες. Στα παιδιά, αντίθετα, με έντονο μεταβολισμό, μπορεί να εμφανιστούν πιο σημαντικές καθημερινές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του σώματος.

Ανάλογα με τον βαθμό αύξησης της θερμοκρασίας, μπορεί να είναι: υποπυρετικός - από 37 έως 38°C, εμπύρετος - από 38 έως 39°C, πυρετικός - από 39 έως 41°C και υπερπυρετικός - πάνω από 41°C. Η θερμοκρασία του σώματος κάτω από 25°C και πάνω από 42°C θεωρείται κρίσιμη, καθώς ο μεταβολισμός στον εγκέφαλο διαταράσσεται.

Τύποι πυρετών

Ανάλογα με την αιτία της νόσου, οι αντιδράσεις της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να διαφέρουν. Τα φύλλα θερμοκρασίας βοηθούν πολύ στη διάγνωση. Μπορείτε να δημιουργήσετε ένα τέτοιο γράφημα μόνοι σας: η ώρα και η ημερομηνία εμφανίζονται οριζόντια (η στήλη χωρίζεται απαραίτητα σε δύο υποστοιχεία - πρωί και βράδυ) και κάθετα - τιμές θερμοκρασίας με ακρίβεια 0,1°C.

Κατά την ανάλυση των λαμβανόμενων καμπυλών, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές πυρετού:
- Σταθερά. Η θερμοκρασία είναι αυξημένη τόσο το πρωί όσο και το βράδυ. Οι ημερήσιες αλλαγές θερμοκρασίας είναι μικρότερες από 1°C. Αυτή είναι η φύση της υπερθερμίας στη λοβιακή πνευμονία και τον τυφοειδή πυρετό.
- Σπατάλη πυρετού. Οι ημερήσιες αλλαγές θερμοκρασίας μπορεί να είναι 2–4°C. Αυτό είναι δύσκολο να το ανεχθεί ο ασθενής, όταν αυξάνεται η θερμοκρασία, ανατριχιάζει, όταν πέφτει, εμφανίζεται έντονη εφίδρωση και αδυναμία και μερικές φορές η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα, ακόμη και σε σημείο απώλειας των αισθήσεων. Αυτός ο τύπος πυρετού είναι χαρακτηριστικός για προχωρημένη φυματίωση, σήψη και σοβαρές πυώδεις ασθένειες.
– Διαλείπων πυρετός. Με αυτό, υπάρχουν ημέρες με κανονική θερμοκρασία και ημέρες με άνοδο της θερμοκρασίας 2–4°C. Τέτοια "κεριά" εμφανίζονται συνήθως κάθε 2-3 ημέρες. Αυτός ο τύπος πυρετού εμφανίζεται λιγότερο συχνά και είναι χαρακτηριστικός της ελονοσίας.
- Λάθος πυρετός. Δεν είναι δυνατό να εντοπιστεί οποιοδήποτε μοτίβο στην αύξηση της θερμοκρασίας - η θερμοκρασία ανεβαίνει και πέφτει μάλλον χαοτικά. Η πρωινή θερμοκρασία, ωστόσο, παραμένει πάντα χαμηλότερη από τη βραδινή, σε αντίθεση με τον αντίστροφο πυρετό, όταν η βραδινή θερμοκρασία είναι χαμηλότερη. Επίσης, δεν υπάρχει μοτίβο στην καμπύλη θερμοκρασίας. Λανθασμένος πυρετός μπορεί να συμβεί με τη φυματίωση, τους ρευματισμούς, τη σήψη και το αντίθετο μπορεί να συμβεί με τη βρουκέλλωση.

Υποθερμία

Αν μια αυξημένη θερμοκρασία αναγκάζει πάντα αμέσως τον γιατρό και τον ασθενή να αναζητήσουν την αιτία της, τότε με μια χαμηλή θερμοκρασία (υποθερμία) όλα είναι διαφορετικά. Μερικές φορές αυτό δεν δίνεται καμία σημασία, και μάταια.

Τα δύο τα περισσότερα κοινούς λόγουςυποθερμία:
– Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών. Ως αποτέλεσμα, πολλά όργανα και συστήματα του σώματος υποφέρουν, οπότε η υποθερμία είναι ένα πολύτιμο διαγνωστικό σημάδι για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου.
– Η κόπωση, η πνευματική και σωματική εξάντληση μπορεί επίσης να επηρεάσουν μεταβολικές διαταραχές και να οδηγήσουν σε χαμηλή θερμοκρασία σώματος. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια εξετάσεων, υπερωριών, κατά την ανάρρωση από σοβαρές ασθένειες και σε περιπτώσεις υποτονικών χρόνιων παθήσεων. Υπάρχει μόνο μία διέξοδος - δώστε στο σώμα ένα τάιμ άουτ.

Στην πράξη, συχνά συναντάται τυχαία υποθερμία, όταν η θερμοκρασία του σώματος πέφτει κάτω από 35 ° C σε συνθήκες υποθερμίας. Πιο συχνά, οι ηλικιωμένοι, οι μεθυσμένοι ή όσοι έχουν αποδυναμωθεί από οποιαδήποτε συνοδά ασθένεια βρίσκονται σε αυτήν την κατάσταση. Αν και η υποθερμία επιτρέπει μεγαλύτερα εύρη ανοχής από την υπερθερμία (υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις επιβίωσης ακόμη και μετά από κατάσταση υποθερμίας κάτω των 25 ° C, η οποία θεωρείται κρίσιμη), εξακολουθεί να είναι αδύνατο να καθυστερήσει η παροχή βοήθειας.

Εκτός από την εξωτερική θέρμανση, εντατική θεραπεία έγχυσης (ενδοφλέβια φάρμακα), και, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε μέτρα ανάνηψης.

Τι γίνεται με τα παιδιά;

Οι μηχανισμοί της θερμορύθμισης στα παιδιά είναι ατελείς. Αυτό οφείλεται στα χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού:
– Η αναλογία επιφάνειας δέρματος προς μάζα είναι μεγαλύτερη από ό,τι στους ενήλικες, επομένως το σώμα πρέπει να παράγει πολύ περισσότερη θερμότητα ανά μονάδα μάζας για να διατηρήσει την ισορροπία.
– Μεγαλύτερη θερμική αγωγιμότητα του δέρματος, μικρότερο πάχος υποδόριου λίπους.
– Ανωριμότητα του υποθαλάμου, όπου βρίσκεται το κέντρο θερμορύθμισης.
– Περιορισμένη εφίδρωση, ιδιαίτερα κατά τη νεογνική περίοδο.

Από αυτά τα χαρακτηριστικά ακολουθεί ένας κανόνας για τη φροντίδα ενός μωρού που είναι κάπως περίπλοκος για τις μητέρες, αλλά αμετάβλητος από την άποψη των νόμων της φυσικής: το παιδί πρέπει να είναι ντυμένο με τέτοιο τρόπο ώστε, ανάλογα με τη θερμοκρασία περιβάλλοντος, τα ρούχα μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί ή να «μονωθεί». Ακριβώς επειδή δεν πληρούται αυτή η προϋπόθεση, η υπερθέρμανση και η υποθερμία εμφανίζονται τόσο συχνά στα παιδιά και η πρώτη είναι πολύ πιο συχνή.

Τα τελειόμηνα νεογνά δεν έχουν καθημερινές διακυμάνσεις στη θερμοκρασία του σώματος· τυπικές διακυμάνσεις εμφανίζονται πιο κοντά στην ηλικία του ενός μηνός.

Οι δύο πιο συχνές αιτίες πυρετού σε ένα παιδί είναι τα κρυολογήματα και οι αντιδράσεις στους εμβολιασμούς. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η διαδικασία ανάπτυξης ανοσίας στο αντιγόνο που εισάγεται κατά τον εμβολιασμό διαρκεί έως και 3 εβδομάδες. Και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί μπορεί να αναπτύξει πυρετό. Ο χρόνος σχηματισμού μιας ανοσολογικής απόκρισης εξαρτάται επίσης από τον τύπο του χορηγούμενου αντιγόνου: ρωτήστε εάν το αντιγόνο ήταν ζωντανό ή σκοτώθηκε κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού.

Η ταχύτερη αύξηση της θερμοκρασίας εμφανίζεται μετά το DTP - την πρώτη κιόλας ημέρα μετά τον εμβολιασμό. Τη δεύτερη ημέρα, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί μετά τη χορήγηση του ίδιου DTP, καθώς και μετά τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας και του Haemophilus influenzae. Οι ημέρες 5-14 είναι η περίοδος πιθανής υπερθερμίας μετά τον εμβολιασμό κατά της ιλαράς, της ερυθράς, της παρωτίτιδας και της πολιομυελίτιδας.

Η θερμοκρασία μετά τον εμβολιασμό έως τους 38,5°C δεν απαιτεί θεραπεία και συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 2 ημέρες.

Οι γυναίκες είναι επίσης ιδιαίτερα πλάσματα

Η κυκλική φύση των διεργασιών που συμβαίνουν στο γυναικείο σώμα αντανακλάται επίσης στη θερμοκρασία του σώματος: τις πρώτες ημέρες του κύκλου, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει κατά 0,2°C, πριν από την ωορρηξία πέφτει κατά άλλους 0,2°C και την παραμονή της εμμήνου ρύσεως αυξάνεται κατά 0,5°C και ομαλοποιείται μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η μέτρηση της θερμοκρασίας του ορθού (στη γυναικολογία ονομάζεται επίσης βασική) - μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό αρκετά σημαντικών πραγμάτων:
– Ημέρες πιο ευνοϊκές για σύλληψη. Στη δεύτερη φάση του κύκλου, η θερμοκρασία του ορθού αυξάνεται κατά 0,4-0,8 ° C, γεγονός που υποδηλώνει ότι έχει συμβεί ωορρηξία. Για όσες επιθυμούν να μείνουν έγκυες, αυτές οι μέρες (δύο μέρες πριν και μετά την άνοδο της θερμοκρασίας) είναι οι πιο κατάλληλες. Για την προστασία από την εγκυμοσύνη, αντίθετα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι απαραίτητη η χρήση αντισυλληπτικών.
- Έναρξη εγκυμοσύνης. Συνήθως πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως βασική θερμοκρασίακατεβαίνει. Εάν παραμείνει σε αυξημένο επίπεδο κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι πολύ υψηλή.
– Προβλήματα με την πορεία της εγκυμοσύνης: εάν η βασική θερμοκρασία κατά τη διάρκεια μιας ήδη διαγνωσμένης εγκυμοσύνης μειωθεί, αυτό μπορεί να υποδηλώνει απειλή διακοπής.

Ενημερώστε το γιατρό σας για αυτήν την αλλαγή.
Η θερμοκρασία του ορθού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις συνθήκες μέτρησης, επομένως είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε τους κανόνες: η μέτρηση πραγματοποιείται για τουλάχιστον 5 λεπτά, μόνο ξαπλωμένη, σε ηρεμία, μετά από τουλάχιστον 4 ώρες ύπνου.

Έτσι, η θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος μπορεί να αποκαλύψει πολλά, είναι μια εύκολα αποκτήσιμη, αλλά πολύτιμη πηγή ιατρικών πληροφοριών.

Θερμοκρασία(από τα λατινικά temperatura - αναλογικότητα, κανονική κατάσταση) είναι ένα φυσικό μέγεθος που χαρακτηρίζει την κατάσταση της θερμοδυναμικής ισορροπίας του συστήματος. Εάν το σύστημα δεν βρίσκεται σε ισορροπία, τότε γίνεται ανταλλαγή θερμότητας μεταξύ των τμημάτων του που έχουν διαφορετικές θερμοκρασίες. Οι ουσίες των οποίων η μέση κινητική ενέργεια των μορίων είναι υψηλότερη έχουν υψηλότερη θερμοκρασία. Δηλαδή, η θερμοκρασία χαρακτηρίζει ποσοτικά το μέτρο της μέσης κινητικής ενέργειας της θερμικής κίνησης των μορίων οποιασδήποτε ουσίας.

Από τον ορισμό της θερμοκρασίας προκύπτει ότι δεν μπορεί να μετρηθεί άμεσα και μπορεί να κριθεί μόνο με αλλαγές φυσικές ιδιότητες(όγκος, ηλεκτρική αντίσταση, ένταση ακτινοβολίας κ.λπ.) ειδικών συσκευών - θερμομέτρων. Κατά τη λήψη μετρήσεων, θα πρέπει να θυμάστε ότι κάθε θερμόμετρο μετρά πάντα τη δική του θερμοκρασία. Όταν υπάρχει θερμοδυναμική ισορροπία μεταξύ του θερμομέτρου και του σώματος που μελετάται, το θερμόμετρο δείχνει όχι μόνο τη θερμοκρασία του, αλλά και τη θερμοκρασία του σώματος που μελετάται.

Φυσιολογική θερμοκρασία διαφόρων οργάνων και ιστών

Η θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος- αυτή είναι μια ισορροπία μεταξύ του σχηματισμού θερμότητας στο σώμα (ως προϊόν όλων των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα) και της απελευθέρωσης θερμότητας μέσω της επιφάνειας του σώματος, ιδιαίτερα του δέρματος (έως 90-95%), όπως καθώς και μέσω των πνευμόνων, των κοπράνων και των ούρων.

Η παραγωγή θερμότητας εμφανίζεται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, αλλά όχι εξίσου έντονη. Οι λειτουργικά ενεργοί ιστοί και όργανα (για παράδειγμα, μύες, συκώτι, νεφροί) παράγουν περισσότερη θερμότητα από λιγότερο ενεργά (συνδετικός ιστός, οστά). Η απώλεια θερμότητας από όργανα και ιστούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση τους. Το δέρμα και οι σκελετικοί μύες που βρίσκονται στην επιφάνεια εκπέμπουν περισσότερη θερμότητα και δροσίζουν περισσότερο από τα εσωτερικά όργανα.

Από αυτό είναι σαφές ότι η θερμοκρασία των διαφορετικών οργάνων είναι διαφορετική. Έτσι, το συκώτι, που βρίσκεται μέσα στο σώμα και παράγει μεγαλύτερη θερμότητα, έχει υψηλότερη θερμοκρασία (38 βαθμούς) σε σύγκριση με το δέρμα, η θερμοκρασία του οποίου είναι πολύ χαμηλότερη (ειδικά σε περιοχές που καλύπτονται με ρούχα) και εξαρτάται από το περιβάλλον.

Επιπλέον, διαφορετικές περιοχές του δέρματος έχουν διαφορετικές θερμοκρασίες. Τυπικά, το δέρμα του κεφαλιού, του κορμού και των άνω άκρων είναι 5-7 βαθμούς θερμότερο από το δέρμα των ποδιών, του οποίου η θερμοκρασία κυμαίνεται από 24-35 βαθμούς. Η θερμοκρασία μπορεί να μην είναι ίδια στην αριστερή και τη δεξιά μασχάλη, το μπολ στα αριστερά είναι 0,1-0,3 0 C υψηλότερο.

Φυσιολογική θερμοκρασία σώματος στη μασχάλη: 36,3-36,9 0 C.
Φυσιολογική θερμοκρασία σώματος στη στοματική κοιλότητα: 36,8-37,3 0 C.
Φυσιολογική θερμοκρασία σώματος στο ορθό: 37,3-37,7 0 C.

Φυσιολογικές διακυμάνσεις στη θερμοκρασία του σώματος

Η θερμοκρασία του σώματος δεν είναι σταθερή τιμή. Η τιμή της θερμοκρασίας εξαρτάται από:

Ωρα της ημέρας. Ελάχιστη θερμοκρασίασυμβαίνει το πρωί (3-6 ώρες), το μέγιστο - το απόγευμα (14-16 και 18-22 ώρες). Οι νυχτερινοί εργαζόμενοι μπορεί να έχουν την αντίθετη σχέση. Η διαφορά μεταξύ της πρωινής και της βραδινής θερμοκρασίας είναι υγιείς ανθρώπουςδεν υπερβαίνει τους 1 0 C.

Κινητική δραστηριότητα.Η ξεκούραση και ο ύπνος βοηθούν στη μείωση της θερμοκρασίας. Αμέσως μετά το φαγητό, παρατηρείται επίσης μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Σημαντικό σωματικό στρες μπορεί να προκαλέσει αύξηση της θερμοκρασίας κατά 1 βαθμό.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η πιο έντονη παραγωγή θερμότητας στο σώμα συμβαίνει στους μύες. Η μικρή σωματική δραστηριότητα οδηγεί σε αύξηση της παραγωγής θερμότητας κατά 50-80%, και η βαριά μυϊκή εργασία - κατά 400-500%. Σε ψυχρές συνθήκες, η παραγωγή θερμότητας στους μύες αυξάνεται, ακόμη και αν το άτομο είναι ακίνητο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η χαμηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος, ενεργώντας στους υποδοχείς που αντιλαμβάνονται την ψυχρή διέγερση, διεγείρει αντανακλαστικά τυχαίες ακούσιες μυϊκές συσπάσεις, που εκδηλώνονται με τη μορφή τρόμου (ρίγη). Ταυτόχρονα, οι μεταβολικές διεργασίες του σώματος ενισχύονται σημαντικά, αυξάνεται η κατανάλωση οξυγόνου και υδατανθράκων από τον μυϊκό ιστό, γεγονός που συνεπάγεται αύξηση της παραγωγής θερμότητας. Ακόμη και η εθελοντική απομίμηση του τρέμουλου αυξάνει την παραγωγή θερμότητας κατά 200%.

Φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου.Σε γυναίκες με φυσιολογικό κύκλο θερμοκρασίας, η πρωινή καμπύλη κολπικής θερμοκρασίας έχει χαρακτηριστικό σχήμα δύο φάσεων. Η πρώτη φάση (ωοθυλακική) χαρακτηρίζεται από χαμηλή θερμοκρασία (έως 36,7 βαθμούς), διαρκεί περίπου 14 ημέρες και σχετίζεται με τη δράση των οιστρογόνων. Η δεύτερη φάση (ωορρηξία) εκδηλώνεται με υψηλότερη θερμοκρασία (έως 37,5 βαθμούς), διαρκεί περίπου 12-14 ημέρες και προκαλείται από τη δράση της προγεστερόνης. Στη συνέχεια, πριν την έμμηνο ρύση, η θερμοκρασία πέφτει και ξεκινά η επόμενη ωοθυλακική φάση. Η απουσία μείωσης της θερμοκρασίας μπορεί να υποδηλώνει γονιμοποίηση. Είναι χαρακτηριστικό ότι η πρωινή θερμοκρασία που μετράται στη μασχαλιαία περιοχή, στη στοματική κοιλότητα ή στο ορθό δίνει παρόμοιες καμπύλες.

Αποκλίσεις από τον κανόνα
  1. Υποθερμία
  2. Υπερθερμία
  3. Πυρετός

Υποθερμίαείναι μια κατάσταση κατά την οποία η θερμοκρασία του σώματος, υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων, πέφτει κάτω από τους 35 βαθμούς. Η υποθερμία εμφανίζεται πιο γρήγορα όταν βυθιστεί μέσα κρύο νερό. Με την υποθερμία, παρατηρείται μια κατάσταση παρόμοια με την αναισθησία: απώλεια ευαισθησίας, εξασθένηση των αντανακλαστικών αντιδράσεων, μειωμένη διεγερσιμότητα των νευρικών κέντρων και του μεταβολικού ρυθμού, επιβράδυνση της αναπνοής και του καρδιακού ρυθμού, μειωμένη καρδιακή παροχή και αρτηριακή πίεση.

Η βραχυπρόθεσμη και όχι υπερβολικά έντονη έκθεση στο κρύο δεν προκαλεί αλλαγές στη θερμική ισορροπία του οργανισμού και δεν οδηγεί σε υποθερμία. Αλλά συμβάλλουν στην ανάπτυξη κρυολογημάτων και στην επιδείνωση των χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών. Από αυτή την άποψη, η σκλήρυνση του σώματος παίζει σημαντικό ρόλο. Η σκλήρυνση επιτυγχάνεται με επαναλαμβανόμενη έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες αυξανόμενης έντασης. Σε εξασθενημένα άτομα, η σκλήρυνση πρέπει να ξεκινά με διαδικασίες νερού σε ουδέτερη θερμοκρασία (32 μοίρες) και να μειώνει τη θερμοκρασία κατά 1 βαθμό κάθε 2-3 ημέρες. Δυστυχώς, το αποτέλεσμα σκλήρυνσης εξαφανίζεται μετά τη διακοπή της προπόνησης, επομένως το καθεστώς σκλήρυνσης πρέπει να είναι συνεχές. Το αποτέλεσμα σκλήρυνσης εμφανίζεται όχι μόνο όταν θεραπείες νερού, αλλά και όταν εκτίθεται σε κρύο αέρα. Ταυτόχρονα, η σκλήρυνση εμφανίζεται πιο γρήγορα εάν η έκθεση συνδυάζεται με ενεργή μυϊκή δραστηριότητα (για παράδειγμα, σωματική άσκηση στον καθαρό αέρα).

Υπερθερμίαείναι μια κατάσταση κατά την οποία η θερμοκρασία του σώματος ανεβαίνει πάνω από 37 βαθμούς (όταν μετράται στη μασχάλη). Εμφανίζεται κατά την παρατεταμένη έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος, ειδικά όταν υγρός αέρας(π.χ. θερμοπληξία). Ο πυρετός πρέπει να διακρίνεται από την υπερθερμία - αύξηση της θερμοκρασίας όταν εξωτερικές συνθήκεςδεν αλλάζουν, αλλά διαταράσσεται η διαδικασία της θερμορύθμισης του σώματος.

Πυρετόςείναι μια προστατευτική-προσαρμοστική αντίδραση του σώματος που εμφανίζεται ως απόκριση στη δράση ερεθιστικών (συνήθως μολυσματικών) και εκφράζεται στην αναδιάρθρωση της θερμορύθμισης για τη διατήρηση υψηλότερου από το κανονικό επίπεδο περιεκτικότητας σε θερμότητα και θερμοκρασίας σώματος. Η θερμοκρασία κατά τη διάρκεια λοιμώδους πυρετού συνήθως δεν υπερβαίνει τους 41 0 C, σε αντίθεση με την υπερθερμία, στην οποία είναι πάνω από 41 0 C (για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε το αρχείο «Fever»).

Καταγραφή θερμοκρασίας

Οι μετρήσεις του θερμομέτρου καταγράφονται σε ένα φύλλο θερμοκρασίας, όπου οι κουκκίδες υποδεικνύουν τις πρωινές και βραδινές θερμοκρασίες. Με βάση τα σημάδια που γίνονται σε αρκετές ημέρες, προκύπτει μια καμπύλη θερμοκρασίας, η οποία έχει χαρακτηριστική εμφάνιση σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις.

Το φύλλο θερμοκρασίας μπορεί να περιέχει άλλες πληροφορίες: καρδιακός ρυθμός, επίπεδο αρτηριακής πίεσης, αναπνευστικός ρυθμός, για διάρροια - αριθμός κενώσεων, περιοδικά (μία φορά κάθε 5-10 ημέρες) σωματικό βάρος, αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκά αιμοσφαίρια, αιμοσφαιρίνη επίπεδο, ΕΣΡ κ.λπ. δ.

Πηγές

  1. Gurevich-Ilyin G.Ya. Γενική ιατρική τεχνολογία: Ένας πρακτικός οδηγός για γιατρούς και φοιτητές ιατρικής. - M.: “Medgiz”, 1946. - 436 p.
  2. Murtagh J. Κατάλογος Γενικών Ιατρών. Ανά. από τα Αγγλικά - Μ.: “Πρακτικά”, 1998. - 1230 σελ.
  3. Pavelski S., Zawadski Z. Φυσιολογικές σταθερές στην κλινική εσωτερικών παθήσεων. Ανά. από τα πολωνικά ΜΙ. Σαλμάνα. - Μ.: “Ιατρική”, 1964. - 264 σελ.
  4. Προπαιδευτική εσωτερικών παθήσεων. Εκδ. V.Kh. Vasilenko, A.L. Γκρέμπνεβα. - 2η έκδ., αναθεωρημένη. και επιπλέον - Μ.: «Ιατρική», 1982. - 640 σελ.

Ένα υγιές άτομο έχει φυσιολογικά σταθερή θερμοκρασία σώματος, με ελαφρές διακυμάνσεις τις πρωινές και βραδινές ώρες και δεν ξεπερνά τους 37 °C. Αυτή η σταθερότητα της θερμοκρασίας εξαρτάται από τις διαδικασίες παραγωγής θερμότητας και μεταφοράς θερμότητας στο σώμα. Η ισορροπία μεταξύ παραγωγής θερμότητας και μεταφοράς θερμότητας δημιουργείται και διατηρείται ως αποτέλεσμα της θερμορύθμισης - μια διαδικασία κατά την οποία ρυθμίζεται ο σχηματισμός και η απελευθέρωση θερμότητας στους οργανισμούς. Η παραγωγή θερμότητας είναι κυρίως μια χημική διαδικασία, η πηγή της οποίας είναι οι διαδικασίες οξείδωσης, δηλ. καύση υδατανθράκων, λιπών και εν μέρει πρωτεϊνών σε όλα τα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος, κυρίως στους σκελετικούς μύες και στο συκώτι. Η μεταφορά θερμότητας είναι κυρίως φυσική διαδικασία· σε ήρεμη κατάσταση, περίπου το 80% της θερμότητας που παράγεται σε αυτό εκπέμπεται από την επιφάνεια του σώματος, λόγω της εξάτμισης του νερού κατά την αναπνοή και την εφίδρωση - περίπου 20%, με ούρα και κόπρανα - περίπου 1,5%.

Κανονικά, η θερμοκρασία στα παιδιά είναι ελαφρώς υψηλότερη από ό,τι στους ενήλικες, καθώς στα παιδιά οι οξειδωτικές διεργασίες που είναι απαραίτητες για την ανάπτυξη είναι πιο έντονες.

Στις γυναίκες, η ένταση των οξειδωτικών διεργασιών μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια του μήνα λόγω της κυκλικής φύσης της σεξουαλικής λειτουργίας. Αυτό μερικές φορές συνεπάγεται αύξηση της θερμοκρασίας κατά την έμμηνο ρύση κατά αρκετά δέκατα του βαθμού. Οι ημερήσιες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας εξαρτώνται άμεσα από τις διακυμάνσεις στις οξειδωτικές διεργασίες που σχετίζονται με την εργασία ή την πρόσληψη τροφής. Σε υγιείς ανθρώπους, η θερμοκρασία το πρωί είναι αρκετά δέκατα του βαθμού χαμηλότερη από ό,τι το βράδυ. Οι μετρήσεις της θερμοκρασίας εξαρτώνται από την τοποθεσία όπου μετράται. Έτσι, η θερμοκρασία της βλεννογόνου μεμβράνης της στοματικής κοιλότητας, του κόλπου και του ορθού είναι 0,2-0,4 ° C υψηλότερη από τη θερμοκρασία του δέρματος του σώματος των ενηλίκων, μετρούμενη στη μασχαλιαία περιοχή και στις βουβωνικές πτυχές. Η μέση θερμοκρασία σώματος των ενηλίκων, μετρημένη στη μασχαλιαία περιοχή, θεωρείται ότι είναι 36,5-37,5 °C, στα παιδιά είναι 0,5-1 °C υψηλότερη (37-37,5 °C) και στους ηλικιωμένους είναι χαμηλότερη (35,5 -36,5 °C). Έτσι, οι φυσιολογικές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας κανονικά δεν υπερβαίνουν τον 1 °C.

Η μέτρηση και η παρακολούθηση της θερμοκρασίας του σώματος είναι καθημερινή και σημαντική υποχρέωση ενός νοσηλευτή σε οποιοδήποτε τμήμα.

Η θερμοκρασία του σώματος μετριέται με ιατρικό θερμόμετρο.

Το πρώτο ιατρικό θερμόμετρο προτάθηκε από τον Φαρενάιτ το 1723. Στη χώρα μας χρησιμοποιούν ένα θερμόμετρο Κελσίου, το οποίο αποτελείται από έναν γυάλινο σωλήνα με τριχοειδές, στο τέλος του οποίου υπάρχει μια δεξαμενή γεμάτη υδράργυρο. Αυτός ο σωλήνας είναι προσαρτημένος σε μια κλίμακα στην οποία σημειώνονται διαιρέσεις - από 34 έως 42 ° C. Η υπάρχουσα κλίμακα διαιρέσεων, εκφρασμένη σε μοίρες, επιτρέπει στο θερμόμετρο να ονομάζεται στην καθομιλουμένη θερμόμετρο. Ο όγκος του υδραργύρου που γεμίζει τη δεξαμενή και ένα μικρό μέρος του τριχοειδούς σωλήνα του θερμομέτρου αυξάνεται όταν θερμαίνεται. Το επίπεδο του υδραργύρου στο τριχοειδές ανεβαίνει. Ο υδράργυρος δεν μπορεί να πέσει από μόνος του μετά τη διακοπή της θέρμανσης. Μπορείτε να επιστρέψετε τον υδράργυρο στη δεξαμενή μόνο ανακινώντας τον αρκετές φορές. Αυτό πρέπει να γίνει προσεκτικά για να μην πέσει το θερμόμετρο ή χτυπήσει σε κοντινά αντικείμενα. Για να αποθηκεύσετε θερμόμετρα, συνήθως χρησιμοποιείτε ένα ποτήρι με ένα στρώμα βαμβακιού στο κάτω μέρος. Το ποτήρι γεμίζεται στο 1/3 ή 1/2 όγκου με 70% αλκοόλ, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε απολυμαντικό διάλυμα (για παράδειγμα, διάλυμα χλωραμίνης 0,5%), διατηρώντας αυστηρά τον χρόνο έκθεσης σύμφωνα με την παραγγελία No. 408 και OST 42- 21-2 -15. Για να αποτρέψετε το θερμόμετρο να πηδήξει από το χέρι σας όταν κουνιέται, βάλτε ένα καπάκι από καουτσούκ στο επάνω άκρο του.

Πριν από τη μέτρηση της θερμοκρασίας, το θερμόμετρο πρέπει να σκουπιστεί καλά και, ανακινώντας τον υδράργυρο κάτω από τους 35 °C, δώστε τον στον ασθενή ή τοποθετήστε το θερμόμετρο μόνοι σας.

Η μασχάλη πρέπει πρώτα να σκουπιστεί με μια στεγνή πετσέτα, καθώς η υγρασία ψύχει τον υδράργυρο και το θερμόμετρο θα δείξει περισσότερα χαμηλή θερμοκρασία. Δεν πρέπει να υπάρχουν εσώρουχα μεταξύ του θερμομέτρου και του σώματος και δεν πρέπει να υπάρχουν θερμαντικά μαξιλάρια ή παγοκύστες κοντά. Δεν πρέπει να υπάρχει φλεγμονή (κοκκίνισμα του δέρματος, οίδημα) στις περιοχές που χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος, καθώς μπορεί να εμφανιστεί τοπική αύξηση της θερμοκρασίας. Μια νοσοκόμα κρατά το χέρι ενός αδύναμου ασθενή. Η διάρκεια της μέτρησης είναι τουλάχιστον 10 λεπτά.

Σε πολύ υποσιτισμένους και βαρέως πάσχοντες ασθενείς, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να μετρηθεί στο ορθό. Οι αντενδείξεις για τη μέτρηση της θερμοκρασίας με αυτόν τον τρόπο περιλαμβάνουν την κατακράτηση κοπράνων, τη διάρροια και τις παθήσεις του ορθού. Πριν την εισαγωγή στο ορθό, το θερμόμετρο πρέπει να λιπαίνεται με βαζελίνη ή οποιοδήποτε λίπος και στη συνέχεια να εισάγεται μέχρι τη μέση με τον ασθενή στο πλάι. Οι γλουτοί πρέπει να εφαρμόζουν σφιχτά μεταξύ τους.

Μετά από κάθε μέτρηση της θερμοκρασίας στο ορθό, πλένετε καλά το θερμόμετρο με ζεστό νερό και απολυμαίνετε με οινόπνευμα ή κάποιο από τα διαθέσιμα απολυμαντικά διαλύματα.

Για τα παιδιά, η θερμοκρασία μετριέται στη βουβωνική πτυχή. Για να γίνει αυτό, το πόδι του παιδιού είναι ελαφρώς λυγισμένο στην άρθρωση του ισχίου, έτσι ώστε το θερμόμετρο να βρίσκεται στην πτυχή του δέρματος που προκύπτει.

Συνήθως, η θερμοκρασία του σώματος μετράται 2 φορές την ημέρα, το πρωί και το βράδυ - στις 7-8 ώρες και στις 16-17 ώρες. Οι ενδείξεις του θερμομέτρου εισάγονται σε ένα φύλλο θερμοκρασίας, όπου οι κουκκίδες δείχνουν τις πρωινές και βραδινές θερμοκρασίες. Με βάση τα σημάδια για αρκετές ημέρες, συντάσσεται μια καμπύλη θερμοκρασίας, η οποία έχει χαρακτηριστική εμφάνιση για πολλές ασθένειες. Εάν είναι απαραίτητο, γίνονται ωριαίες μετρήσεις θερμοκρασίας και σχεδιάζεται ένα γράφημα σημείο προς σημείο των ημερήσιων διακυμάνσεων της θερμοκρασίας.

Η κανονική θερμοκρασία όταν μετριέται στη μασχάλη θεωρείται ότι είναι 36,4-36,8 °C. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αλλάξει: είναι η χαμηλότερη μεταξύ 17 και 21 μ.μ. Η διαφορά μεταξύ της πρωινής και της βραδινής θερμοκρασίας σε υγιείς ανθρώπους δεν υπερβαίνει τους 0,6 °C. Μετά το φαγητό, έντονη σωματική δραστηριότητα και σε ζεστό δωμάτιο, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ελαφρά.

Πυρετόςείναι μια προστατευτική-προσαρμοστική αντίδραση του σώματος ως απόκριση στην επίδραση ενδο- ή εξωγενών πυρετογόνων (παράγοντες που προκαλούν αντίδραση θερμοκρασίας), που εκφράζεται σε αύξηση του ορίου της θερμορύθμισης και προσωρινή διατήρηση υψηλότερης από τη συνηθισμένη θερμοκρασία σώματος.

Ο πυρετός χαρακτηρίζεται όχι μόνο από αύξηση της θερμοκρασίας, αλλά και από διαταραχή όλων των συστημάτων του σώματος. Ο βαθμός αύξησης της θερμοκρασίας είναι σημαντικός, αλλά όχι πάντα καθοριστικός, για την εκτίμηση της σοβαρότητας του πυρετού.

Συμπτώματα πυρετού:

Ο πυρετός συνοδεύεται από αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αναπνοή, μειωμένη αρτηριακή πίεση και γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης: πονοκέφαλο, αδυναμία, αίσθημα ζέστης και δίψας, ξηροστομία, έλλειψη όρεξης. μειωμένη παραγωγή ούρων, αυξημένος μεταβολισμός λόγω καταβολικών διεργασιών (διαδικασίες καταστροφής).

Γρήγορα και ισχυρή αύξησηη θερμοκρασία (για παράδειγμα, με πνευμονία) συνήθως συνοδεύεται από ρίγη, η οποία μπορεί να διαρκέσει από αρκετά λεπτά έως μία ώρα, σπάνια περισσότερο.
Με σοβαρά ρίγη, η εμφάνιση του ασθενούς είναι χαρακτηριστική: λόγω μιας απότομης στένωσης των αιμοφόρων αγγείων, το δέρμα γίνεται χλωμό, οι πλάκες των νυχιών αποκτούν μπλε χρώμα. Νιώθοντας κρύο, οι ασθενείς τρέμουν και χτυπάνε τα δόντια τους. Η σταδιακή αύξηση της θερμοκρασίας χαρακτηρίζεται από ελαφρά ψύξη. Σε υψηλές θερμοκρασίες, το δέρμα έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση: κόκκινο, ζεστό («φλογερό»). Η σταδιακή πτώση της θερμοκρασίας συνοδεύεται από άφθονο ιδρώτα. Με πυρετό, η βραδινή θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως υψηλότερη από την πρωινή. Μια άνοδος της θερμοκρασίας πάνω από 37°C κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι ένας λόγος για να υποπτευόμαστε τη νόσο.

Τύποι πυρετού:

Ανάλογα με το βαθμό αύξησης της θερμοκρασίας διακρίνονται οι παρακάτω τύποι πυρετών.
υποπυρετική (υψηλή) θερμοκρασία - 37-38°C:
α) χαμηλός πυρετός 37-37,5°C.
β) χαμηλός πυρετός 37,5-38°C.
μέτριος πυρετός 38-39°C;
υψηλός πυρετός 39-40°C;
πολύ υψηλός πυρετός - πάνω από 40°C.
υπερπυρετικό - 41-42°C, συνοδεύεται από σοβαρά νευρικά φαινόμενα και είναι από μόνο του απειλητικό για τη ζωή.

Τύποι πυρετού:

Οι διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του σώματος κατά τη διάρκεια της ημέρας και σε όλη την περίοδο έχουν μεγάλη σημασία.

Κύριοι τύποι πυρετού:
σταθερός πυρετός - η θερμοκρασία παραμένει υψηλή για μεγάλο χρονικό διάστημα, κατά τη διάρκεια της ημέρας η διαφορά μεταξύ της πρωινής και της βραδινής θερμοκρασίας δεν υπερβαίνει τον 1°C. χαρακτηριστικό της λοβιακής πνευμονίας, στάδιο ΙΙ του τυφοειδούς πυρετού.
καθαρτικός (διαλείποντας) πυρετός - υψηλή θερμοκρασία, οι ημερήσιες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας υπερβαίνουν τους 1-2°C, με ελάχιστη πρωινή πάνω από 37°C. χαρακτηριστικό της φυματίωσης, των πυωδών ασθενειών, της εστιακής πνευμονίας, στο στάδιο III του τυφοειδούς πυρετού.
εξουθενωτικός (ταραχώδης) πυρετός - μεγάλες (3-4°C) ημερήσιες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας, που εναλλάσσονται με πτώση στο φυσιολογικό ή χαμηλότερο, που συνοδεύεται από εξουθενωτικές εφιδρώσεις. τυπικό για σοβαρή πνευμονική φυματίωση, διαπύηση, σήψη.
διαλείπουσα (διαλείπουσα) πυρετός - οι βραχυπρόθεσμες αυξήσεις της θερμοκρασίας σε υψηλούς αριθμούς εναλλάσσονται αυστηρά με περιόδους (1-2 ημέρες) κανονικής θερμοκρασίας. παρατηρήθηκε στην ελονοσία.
κυματιστός (κυματοειδής) πυρετός - περιοδικές αυξήσεις της θερμοκρασίας και στη συνέχεια μείωση του επιπέδου σε κανονικούς αριθμούς, τέτοια "κύματα" ακολουθούν το ένα μετά το άλλο για μεγάλο χρονικό διάστημα. χαρακτηριστικό της βρουκέλλωσης, της λεμφοκοκκιωμάτωσης.
υποτροπιάζων πυρετός - αυστηρή εναλλαγή περιόδων υψηλής θερμοκρασίας με περιόδους χωρίς πυρετό, με τη θερμοκρασία να αυξάνεται και να πέφτει πολύ γρήγορα, οι εμπύρετες και οι μη εμπύρετες φάσεις να διαρκούν αρκετές ημέρες η καθεμία, χαρακτηριστικές του υποτροπιάζοντος πυρετού.
αντίστροφος τύπος πυρετού - η πρωινή θερμοκρασία είναι υψηλότερη από τη βραδινή. μερικές φορές παρατηρείται σε σήψη, φυματίωση, βρουκέλλωση.
ακανόνιστος πυρετός - ποικίλες και ακανόνιστες ημερήσιες διακυμάνσεις. παρατηρείται συχνά σε ρευματισμούς, ενδοκαρδίτιδα, σήψη, φυματίωση· αυτός ο πυρετός ονομάζεται επίσης άτυπος (ακανόνιστος).

Κατά τη διάρκεια του πυρετού, υπάρχει μια περίοδος αύξησης της θερμοκρασίας, μια περίοδος υψηλής θερμοκρασίας και μια περίοδος μείωσης της θερμοκρασίας. Απότομη πτώσηΜια αυξημένη θερμοκρασία (μέσα σε αρκετές ώρες) στο φυσιολογικό ονομάζεται κρίση, μια σταδιακή μείωση (σε αρκετές ημέρες) ονομάζεται λύση.

Στάδια πυρετού:

Το πρώτο στάδιο του πυρετού χαρακτηρίζεται από μείωση της μεταφοράς θερμότητας - παρατηρείται σπασμός των περιφερικών αγγείων, μείωση της θερμοκρασίας του δέρματος και εφίδρωση. Ταυτόχρονα αυξάνεται η θερμοκρασία, η οποία συνοδεύεται από ρίγη (ρίγη) για μία ή αρκετές ώρες. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πονοκεφάλους, αίσθημα γενικής δυσφορίας και ενοχλητικό μυϊκό πόνο.

Με σοβαρά ρίγη, η εμφάνιση του ασθενούς είναι χαρακτηριστική: το δέρμα είναι χλωμό λόγω αιχμηρού τριχοειδούς σπασμού, παρατηρείται περιφερική κυάνωση, ο μυϊκός τρόμος μπορεί να συνοδεύεται από κρότους των δοντιών.

Το δεύτερο στάδιο του πυρετού χαρακτηρίζεται από τη διακοπή της αύξησης της θερμοκρασίας, η μεταφορά θερμότητας εξισορροπείται με την παραγωγή θερμότητας. Η περιφερική κυκλοφορία του αίματος αποκαθίσταται, το δέρμα γίνεται ζεστό στην αφή και ακόμη και ζεστό, η ωχρότητα του δέρματος αντικαθίσταται από ένα έντονο ροζ χρώμα. Αυξάνεται επίσης η εφίδρωση.

Στο τρίτο στάδιο, η μεταφορά θερμότητας υπερισχύει της παραγωγής θερμότητας, τα αιμοφόρα αγγεία του δέρματος διαστέλλονται και η εφίδρωση συνεχίζει να αυξάνεται. Η μείωση της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να συμβεί γρήγορα και απότομα (κρίσιμα) ή σταδιακά.

Άλλοτε παρατηρείται βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας για αρκετές ώρες (μονοήμερος, ή εφήμερος πυρετός) με ήπιες λοιμώξεις, υπερθέρμανση στον ήλιο, μετά από μετάγγιση αίματος, άλλοτε μετά από ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων. Ο πυρετός που διαρκεί έως και 15 ημέρες ονομάζεται οξύς, ενώ ο πυρετός που διαρκεί περισσότερο από 45 ημέρες ονομάζεται χρόνιος.

Αιτίες πυρετού:

Τις περισσότερες φορές, η αιτία του πυρετού είναι μολυσματικές ασθένειες και ο σχηματισμός προϊόντων διάσπασης των ιστών (για παράδειγμα, εστία νέκρωσης ή έμφραγμα του μυοκαρδίου). Ο πυρετός είναι συνήθως η απάντηση του οργανισμού σε μια μόλυνση. Μερικές φορές μια μολυσματική ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί ως πυρετός ή μπορεί να εμφανιστεί προσωρινά χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας (φυματίωση, σύφιλη κ.λπ.).

Ο βαθμός αύξησης της θερμοκρασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το σώμα του ασθενούς: με την ίδια ασθένεια, μπορεί να είναι διαφορετικός σε διαφορετικά άτομα. Έτσι, σε νεαρά άτομα με υψηλή αντιδραστικότητα του σώματος, μπορεί να εμφανιστεί μολυσματική ασθένεια με θερμοκρασία έως 40 ° C και άνω, ενώ η ίδια μολυσματική ασθένεια σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας με εξασθενημένη αντιδραστικότητα μπορεί να εμφανιστεί με φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία. Ο βαθμός αύξησης της θερμοκρασίας δεν αντιστοιχεί πάντα στη σοβαρότητα της νόσου, η οποία σχετίζεται επίσης με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της απόκρισης του σώματος.

Πυρετός σε μεταδοτικές ασθένειεςείναι η πιο πρώιμη και πιο χαρακτηριστική αντίδραση στην εισαγωγή ενός μικροβιακού παράγοντα. Στην περίπτωση αυτή, οι βακτηριακές τοξίνες ή τα απόβλητα μικροοργανισμών (ιοί) είναι εξωγενή πυρετογόνα. Προκαλούν επίσης μια άλλη προστατευτική αντίδραση, η οποία συνίσταται στην ανάπτυξη μηχανισμών στρες με αυξημένη απελευθέρωση ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων.

Αύξηση της θερμοκρασίας μη λοιμώδους προέλευσης παρατηρείται συχνά με κακοήθεις όγκους, νέκρωση ιστού (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής), αιμορραγίες, ταχεία διάσπαση ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα και υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγηση ξένων πρωτεϊνικών ουσιών . Ο πυρετός είναι πολύ λιγότερο συχνός σε παθήσεις του κεντρικού νευρικό σύστημα, καθώς και αντανακλαστική προέλευση. Ταυτόχρονα, αυξήσεις της θερμοκρασίας παρατηρούνται συχνότερα κατά τη διάρκεια της ημέρας, επομένως υπάρχει ανάγκη ωριαίας μέτρησης.

Πυρετός κεντρικής προέλευσης μπορεί να παρατηρηθεί με τραυματισμούς και ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, έχει σοβαρή κακοήθη πορεία. Η υψηλή θερμοκρασία μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς τη συμμετοχή πυρετογόνων κατά τη διάρκεια σοβαρού συναισθηματικού στρες.

Ο πυρετός χαρακτηρίζεται όχι μόνο από την ανάπτυξη υψηλής θερμοκρασίας, αλλά και από διαταραχή της λειτουργίας όλων των συστημάτων του σώματος. Μέγιστο επίπεδοΗ καμπύλη θερμοκρασίας είναι σημαντική, αλλά όχι πάντα καθοριστική, για την εκτίμηση της σοβαρότητας του πυρετού.

Εκτός από την υψηλή θερμοκρασία, ο πυρετός συνοδεύεται από αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αναπνοή, μειωμένη αρτηριακή πίεση και εμφάνιση γενικών συμπτωμάτων δηλητηρίασης: πονοκέφαλος, κακουχία, αισθήματα θερμότητας και δίψας, ξηροστομία, έλλειψη όρεξης. μειωμένη παραγωγή ούρων, αυξημένος μεταβολισμός λόγω καταβολικών διεργασιών. Στην κορύφωση μιας εμπύρετης κατάστασης, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί σύγχυση, παραισθήσεις, παραλήρημα, ακόμη και πλήρης απώλεια συνείδησης. Ωστόσο, ως επί το πλείστον, αυτά τα φαινόμενα αντανακλούν τις ιδιαιτερότητες της ίδιας της πορείας της μολυσματικής διαδικασίας και όχι μόνο την πυρετική αντίδραση.

Ο παλμός κατά τη διάρκεια του πυρετού σχετίζεται άμεσα με το επίπεδο της υψηλής θερμοκρασίας μόνο σε καλοήθεις πυρετούς που προκαλούνται από πυρετογόνα χαμηλής τοξικότητας. Αυτό δεν συμβαίνει με όλες τις μολυσματικές ασθένειες. Για παράδειγμα, ο τυφοειδής πυρετός χαρακτηρίζεται από έντονη μείωση του καρδιακού ρυθμού σε φόντο σοβαρού πυρετού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επίδραση της υψηλής θερμοκρασίας στη συχνότητα ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣεξασθενεί υπό την επίδραση άλλων αιτιολογικών παραγόντων και μηχανισμών ανάπτυξης της νόσου. Ο αναπνευστικός ρυθμός αυξάνεται επίσης με την ανάπτυξη υψηλού πυρετού. Ταυτόχρονα, η αναπνοή γίνεται πιο ρηχή. Ωστόσο, η σοβαρότητα της μειωμένης αναπνοής δεν αντιστοιχεί πάντα στο επίπεδο της υψηλής θερμοκρασίας και υπόκειται σε σημαντικές διακυμάνσεις.

Κατά τη διάρκεια της εμπύρετης περιόδου, η λειτουργία του πεπτικού συστήματος είναι πάντα εξασθενημένη στους ασθενείς. Συνήθως υπάρχει παντελής απουσία όρεξης, η οποία σχετίζεται με μειωμένη πέψη και απορρόφηση της τροφής. Η γλώσσα καλύπτεται με μια επίστρωση διαφόρων αποχρώσεων (συνήθως λευκή), οι ασθενείς παραπονούνται για ξηροστομία.

Ο όγκος των εκκρίσεων από τους πεπτικούς αδένες (σιελογόνοι, γαστρικοί, πάγκρεας κ.λπ.) μειώνεται σημαντικά. Οι διαταραχές στην κινητική λειτουργία του γαστρεντερικού εκφράζονται σε διάφορους τύπους κινητικής δυσλειτουργίας, συνήθως με επικράτηση σπαστικών φαινομένων. Ως αποτέλεσμα, η κίνηση του εντερικού περιεχομένου επιβραδύνεται σημαντικά, όπως και η απελευθέρωση της χολής, η συγκέντρωση της οποίας αυξάνεται.

Δεν υπάρχουν αξιοσημείωτες αλλαγές στη δραστηριότητα των νεφρών κατά τη διάρκεια του πυρετού. Η αύξηση της καθημερινής ούρησης στο πρώτο στάδιο (αύξηση της θερμοκρασίας) εξαρτάται από την αύξηση της ροής του αίματος στα νεφρά λόγω της ανακατανομής του αίματος στους ιστούς. Αντίθετα, μια ελαφρά μείωση της ούρησης με αυξημένη συγκέντρωση ούρων στο ύψος της εμπύρετης αντίδρασης εξηγείται από την κατακράτηση υγρών.

Ένα από τα πιο σημαντικά συστατικά του προστατευτικού-προσαρμοστικού μηχανισμού του πυρετού είναι η αύξηση της φαγοκυτταρικής δραστηριότητας των λευκοκυττάρων και των μακροφάγων των ιστών και, αυτό που είναι ιδιαίτερα σημαντικό, υπάρχει αύξηση στην ένταση της παραγωγής αντισωμάτων. Η ενεργοποίηση των μηχανισμών κυτταρικής και χυμικής ανοσίας επιτρέπει στο σώμα να ανταποκριθεί επαρκώς στην εισαγωγή ξένων παραγόντων και να σταματήσει τη μολυσματική φλεγμονή.

Η ίδια η υψηλή θερμοκρασία μπορεί να δημιουργήσει δυσμενείς συνθήκες για τον πολλαπλασιασμό διαφόρων παθογόνων και ιών. Υπό το πρίσμα των παραπάνω, ο σκοπός της ανάπτυξης μιας πυρετικής αντίδρασης που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της εξέλιξης είναι σαφής. Αυτός είναι ο λόγος που ο πυρετός είναι ένα μη ειδικό σύμπτωμα. μεγάλη ποσότηταδιάφορες μολυσματικές ασθένειες.

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση πυρετού:

Τις περισσότερες φορές, ο πυρετός είναι το πιο πρώιμο σύμπτωμα μιας μολυσματικής νόσου και ο αποφασιστικός λόγος για τον ασθενή να επισκεφτεί γιατρό. Ένας αριθμός λοιμώξεων έχει μια τυπική καμπύλη θερμοκρασίας. Το επίπεδο αύξησης της θερμοκρασίας, η διάρκεια και η φύση του πυρετού, καθώς και η συχνότητα εμφάνισής του μπορούν να βοηθήσουν σημαντικά στη διάγνωση. Ωστόσο, είναι σχεδόν αδύνατο να αναγνωριστεί η λοίμωξη τις πρώτες ημέρες μόνο με πυρετό χωρίς πρόσθετα συμπτώματα.

Η διάρκεια της εμπύρετης περιόδου μας επιτρέπει να χωρίσουμε όλες αυτές τις καταστάσεις σε βραχυπρόθεσμες (οξείς) και μακροπρόθεσμες (χρόνιες). Τα πρώτα περιλαμβάνουν υψηλό πυρετό που δεν διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες, το δεύτερο - περισσότερο από δύο εβδομάδες.

Οι οξύι πυρετοί που δεν διαρκούν περισσότερο από μία εβδομάδα εμφανίζονται συχνότερα ως αποτέλεσμα διαφόρων ιογενών λοιμώξεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού και σταματούν από μόνοι τους χωρίς εξωτερική παρέμβαση. Ορισμένες βραχυπρόθεσμες βακτηριακές λοιμώξεις προκαλούν επίσης οξύ πυρετό. Τις περισσότερες φορές επηρεάζουν τον φάρυγγα, τον λάρυγγα, το μέσο αυτί, τους βρόγχους και το ουρογεννητικό σύστημα.

Εάν ο πυρετός επιμένει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, τότε ακόμη και με τη φαινομενική σαφήνεια της κλινικής εικόνας, ο ασθενής απαιτεί πιο ενδελεχή εξέταση. Εάν ο παρατεταμένος πυρετός δεν συνάδει με άλλες κλινικές εκδηλώσεις ή τη γενική κατάσταση του ασθενούς, συνήθως χρησιμοποιείται ο όρος «πυρετός άγνωστης αιτιολογίας» (FUE).

Διακρίνονται οι ακόλουθες εμπύρετες καταστάσεις:
Α. Οξεία:
Ι. Ιογενής.
II. Βακτηριακός.
Β. Χρόνια:
I. Λοιμώδης:
ιογενής (λοιμώδης μονοπυρήνωση, ιογενής ηπατίτιδα Β, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, HIV).
βακτηριακή (φυματίωση, βρουκέλλωση, σηπτική ενδοκαρδίτιδα κ.λπ.)
σε άτομα με δευτερογενή ανοσοανεπάρκεια.
II. Ογκος.
III. Για συστηματικές παθήσεις του συνδετικού ιστού.
IV. Για άλλες καταστάσεις και ασθένειες (ενδοκρινικές, αλλεργικές, αυξημένο κατώφλι ευαισθησίας του κέντρου θερμορύθμισης).

Ασθένειες και ασθένειες, αιτίες πυρετού:

Μεταξύ των μολυσματικών αιτιών του παρατεταμένου χρόνιου πυρετού, πρέπει να σημειωθεί πρωτίστως η φυματίωση. Οι δυσκολίες στη διάγνωση ορισμένων μορφών αυτής της νόσου και η απειλητική επιδημιολογική κατάσταση απαιτούν υποχρεωτικές διαγνωστικές εξετάσεις για τη φυματίωση σε όλους τους μακροχρόνια εμπύρετους ασθενείς. Μεταξύ των λιγότερο κοινών αιτιών χρόνιου πυρετού, θα πρέπει να σημειωθούν ασθένειες όπως η βρουκέλλωση, η τοξοπλάσμωση, η σαλμονέλωση και η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό (σε παιδιά και εξασθενημένους ασθενείς). Επιπλέον, μεταξύ ασθενειών ιογενούς προέλευσης, παρατεταμένες εμπύρετες καταστάσεις μπορεί να προκληθούν από ιογενή ηπατίτιδα (ειδικά ηπατίτιδα Β), καθώς και από λοιμώδη μονοπυρήνωση.

Οι μη λοιμώδεις αιτίες παρατεταμένου πυρετού δεν εμφανίζονται σε περισσότερες από το ένα τρίτο των περιπτώσεων. Αυτές περιλαμβάνουν πυρετό στην υποξεία σηπτική ενδοκαρδίτιδα, ο οποίος είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί στην αρχική απουσία καρδιακού φυσήματος. Επιπλέον, οι καλλιέργειες αίματος δεν ανιχνεύουν την παρουσία βακτηρίων στο αίμα στο 15% των περιπτώσεων. Συχνά δεν υπάρχουν περιφερικά σημεία της νόσου (μεγέθυνση σπλήνας, κόμβοι Osler κ.λπ.).

Για πυώδη μόλυνση:

Η πυώδης λοίμωξη των κοιλιακών οργάνων και η εξωπεριτοναϊκή εντόπιση (υποηπατικά και υποδιαφραγματικά αποστήματα, πυελονεφρίτιδα, αποστεματώδης νεφρίτιδα και νεφρική λοίμωξη, πυώδης χολαγγειίτιδα και απόφραξη της χοληφόρου οδού) μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη μακροχρόνιων εμπύρετων καταστάσεων. Εκτός από το τελευταίο, η αιτία του χρόνιου πυρετού μπορεί να είναι φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή των γυναικείων γεννητικών οργάνων, αλλά στην περίπτωση αυτή ο πυρετός εμφανίζεται συχνότερα ως μακροχρόνιος χαμηλός πυρετός.

Περίπου το 20-40% των πυρετών άγνωστης αιτιολογίας (με άγνωστη αιτία) μπορεί να προκληθεί από συστηματική παθολογία του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, συστηματικό σκληρόδερμα, ρευματοειδής πολυαρθρίτιδα, νόσος Sjögren κ.λπ.). Μεταξύ άλλων αιτιών, οι πιο σημαντικές είναι οι διεργασίες όγκου. Μεταξύ των τελευταίων, ιδιαίτερη θέση κατέχουν οι όγκοι που προέρχονται από το αιμοποιητικό σύστημα (λευχαιμία, λεμφοκοκκιωμάτωση κ.λπ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πυρετός μπορεί να οφείλεται στην προσθήκη λοίμωξης, όπως, για παράδειγμα, με βρογχικό καρκίνωμα, όταν αναπτύσσεται απόφραξη (δυσκολία στην αναπνοή) και πνευμονία του υποκείμενου τμήματος του πνεύμονα.

Για την παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος:

Παρατεταμένοι πυρετοί μπορεί να εμφανιστούν με παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος (νόσος του Addison, θυρεοτοξίκωση). Σε έναν αριθμό ασθενών, μετά από λεπτομερή εξέταση και ελλείψει παθολογικών αλλαγών, μπορούμε να μιλήσουμε για αύξηση του ορίου ευαισθησίας του κέντρου θερμορύθμισης. Το σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας που προκαλείται από λοίμωξη από τον ιό HIV κατέχει ιδιαίτερη θέση μεταξύ των αιτιών παρατεταμένου πυρετού. Η αρχική περίοδος του AIDS χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 38°C, σταθερή ή διακοπτόμενη. Σε συνδυασμό με εκτεταμένη λεμφαδενοπάθεια, αυτή η κατάσταση θα πρέπει να χρησιμεύσει ως λόγος για επείγουσα ορολογική εξέταση του ασθενούς για HIV.

Το υποχρεωτικό ελάχιστο των εργαστηριακών εξετάσεων για μακροχρόνια εμπύρετους ασθενείς περιλαμβάνει γενική ανάλυσηαίμα με υπολογισμό του τύπου λευκοκυττάρων, προσδιορισμός πλασμωδίας ελονοσίας σε επίχρισμα, εξετάσεις της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος, βακτηριολογικές καλλιέργειες ούρων, κοπράνων και αίματος έως και 3-6 φορές. Επιπλέον, είναι απαραίτητη η διενέργεια του τεστ Wasserman, των δοκιμών φυματίνης και στρεπτοκινάσης, ορολογικός έλεγχος για HIV, καθώς και ακτινογραφία των πνευμόνων και υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

Ακόμη και η παρουσία μικρών παραπόνων μέτριας κεφαλαλγίας, ήπιες αλλαγές στη νοητική κατάσταση απαιτούν παρακέντηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με την επακόλουθη εξέτασή του. Στο μέλλον, εάν η διάγνωση συνεχίσει να παραμένει ασαφής, με βάση τα αποτελέσματα της αρχικής εξέτασης, ο ασθενής θα πρέπει να προσδιοριστεί ότι έχει σημεία όπως αντιπυρηνικά αντισώματα, ρευματοειδής παράγοντας, αντισώματα κατά της βρουκέλλας, της σαλμονέλας, του τοξόπλασμα, του ιστόπλασμα, του Epstein-Barr. ιός, κυτταρομεγαλία κ.λπ., καθώς και να διεξάγουν έρευνες για μυκητιασικές ασθένειες (καντιντίαση, ασπεργίλλωση, τριχοφύτωση).

Το επόμενο στάδιο εξέτασης σε περίπτωση άγνωστης διάγνωσης σε μακροχρόνια εμπύρετο ασθενή είναι η αξονική τομογραφία, η οποία καθιστά δυνατό τον εντοπισμό αλλαγών όγκου ή αποστημάτων εσωτερικά όργανα, καθώς και ενδοφλέβια πυελογραφία, παρακέντηση και καλλιέργεια μυελού των οστών, ενδοσκόπηση γαστρεντερικού σωλήνα.

Εάν η αιτία του παρατεταμένου πυρετού δεν μπορεί να προσδιοριστεί, συνιστάται στους ασθενείς αυτούς να υποβάλλονται σε δοκιμαστική θεραπεία, συνήθως αντιβιοτική θεραπεία ή ειδικά αντιφυματικά φάρμακα. Εάν ο ασθενής λαμβάνει ήδη θεραπεία, θα πρέπει να διακοπεί για λίγο ώστε να αποκλειστεί η φαρμακευτική φύση του πυρετού.

Φαρμακευτικός πυρετός:

Ο φαρμακευτικός πυρετός αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αλλεργικής αντίδρασης στα χορηγούμενα φάρμακα και συνήθως συνοδεύεται από λεμφοκυττάρωση με ηωσινοφιλία (αυξημένα επίπεδα λεμφοκυττάρων και ηωσινοφίλων) και ποικίλα εξανθήματα, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην υπάρχουν.

Πυρετός λόγω όγκων:

Δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια εμφανίζεται σε ασθενείς με καρκινικές διεργασίες που λαμβάνουν ειδική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της ακτινοβολίας, σε άτομα με επαγόμενη ανοσοκαταστολή, καθώς και στην πλειονότητα των ασθενών που λαμβάνουν συχνά αντιβιοτικά. Συχνά η αιτία του πυρετού σε τέτοιους ασθενείς είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από ευκαιριακή χλωρίδα. Είναι επίσης ο πληθυσμός που είναι πιο ευαίσθητος σε νοσοκομειακές λοιμώξεις.

Εκτός από τον σταφυλόκοκκο, τον στρεπτόκοκκο και τα αναερόβια, παθογόνα σε εσωτερικούς ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια μπορεί να είναι μύκητες του γένους Candida και Aspergillus, pneumocystis, toxoplasma, listeria, legionella, κυτταρομεγαλοϊός και ιοί έρπητα. Η εξέταση τέτοιων ασθενών πρέπει να ξεκινά με βακτηριολογική εξέταση καλλιεργειών αίματος, ούρων, κοπράνων και πτυέλων, καθώς και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις της λοίμωξης).

Συχνά είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η αντιβιοτική θεραπεία πριν ληφθούν τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής καλλιέργειας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να επικεντρωθεί κανείς στην πιο χαρακτηριστική φύση του παθογόνου για μια δεδομένη εντόπιση λοίμωξης στον ασθενή (στρεπτόκοκκοι και E. coli, καθώς και αναερόβια για εντεροκολίτιδα, E. coli και Proteus για ουρολοιμώξεις).

Η αναγνώριση των αιτιών των οξέων πυρετών, η φύση της αύξησης της θερμοκρασίας, η συχνότητα και το ύψος της, καθώς και η διάρκεια των διαφόρων περιόδων πυρετού είναι υψίστης σημασίας. Οι ποικίλες διάρκειες της περιόδου αύξησης της θερμοκρασίας μπορεί να είναι χαρακτηριστικό σημάδι μιας σειράς οξέων μολυσματικών διεργασιών. Για παράδειγμα, για τη βρουκέλλωση και τον τυφοειδή πυρετό, είναι χαρακτηριστική μια σταδιακή αύξηση της καμπύλης θερμοκρασίας για αρκετές ημέρες στο μέγιστο.

Η γρίπη, ο τύφος, η ιλαρά και οι περισσότερες ιογενείς ασθένειες της αναπνευστικής οδού χαρακτηρίζονται από μια σύντομη - όχι περισσότερο από μια ημέρα - περίοδο αύξησης της θερμοκρασίας σε υψηλά νούμερα. Η πιο οξεία έναρξη της νόσου, όταν η θερμοκρασία φτάσει στο μέγιστο μέσα σε λίγες ώρες, είναι χαρακτηριστική της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, του υποτροπιάζοντος πυρετού και της ελονοσίας. Στη διαφορική διάγνωση των αιτιών των εμπύρετων καταστάσεων, θα πρέπει να βασίζεται κανείς όχι μόνο σε ένα σύμπτωμα (πυρετός), αλλά σε ολόκληρο το σύμπλεγμα συμπτωμάτων των χαρακτηριστικών της πορείας μιας περιόδου υψηλής θερμοκρασίας.

Για τις ρικέτσιες λοιμώξεις είναι χαρακτηριστικός συνδυασμός οξείας ανάπτυξης πυρετού με επίμονο πονοκέφαλο και αϋπνία, καθώς και ερυθρότητα του προσώπου και κινητική διέγερση του ασθενούς. Η εμφάνιση τυπικού εξανθήματος την 4η-5η ημέρα της νόσου καθιστά δυνατή τη διάγνωση της κλινικής εικόνας του τύφου.

Για τον τύφο:

Ο πυρετός στον τύφο είναι ένα σημαντικό κλινικό σημάδι της νόσου. Συνήθως η θερμοκρασία ανεβαίνει μέσα σε 2-3 ημέρες στους 39-40°C. Η θερμοκρασία σε άνοδο τόσο το βράδυ όσο και το πρωί. Οι ασθενείς εμφανίζουν ελαφρά ρίγη. Από την 4η-5η ημέρα της νόσου είναι χαρακτηριστικός ένας σταθερός τύπος πυρετού. Μερικές φορές, με την έγκαιρη χρήση αντιβιοτικών, είναι δυνατός ένας τύπος πυρετού που υποχωρεί. Με τον τύφο μπορεί να παρατηρηθούν «κοψίματα» στην καμπύλη θερμοκρασίας. Αυτό συμβαίνει συνήθως την 3-4η ημέρα της νόσου, όταν η θερμοκρασία του σώματος πέφτει κατά 1,5-2°C και την επόμενη μέρα, με την εμφάνιση εξανθήματος στο δέρμα, ανεβαίνει ξανά σε υψηλά νούμερα.

Αυτό παρατηρείται στο απόγειο της νόσου. Την 8-10η ημέρα της νόσου, οι ασθενείς με τύφο μπορεί επίσης να εμφανίσουν μια «τομή» στην καμπύλη θερμοκρασίας, παρόμοια με την πρώτη. Αλλά μετά από 3-4 ημέρες η θερμοκρασία πέφτει στο φυσιολογικό. Οι τυπικές εμπύρετες αντιδράσεις είναι σπάνιες όταν χρησιμοποιείται αντιβιοτική θεραπεία. Με τον μη επιπλεγμένο τύφο, ο πυρετός συνήθως διαρκεί 2-3 ημέρες, λιγότερο συχνά - 4 ημέρες ή περισσότερο.

Η βορελλίωση (υποτροπιάζουσα ψείρα και τύφος που μεταδίδεται από κρότωνες) χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλούς αριθμούς, που συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα μέθης και τρομερά ρίγη. Για 5-7 ημέρες, η υψηλή θερμοκρασία παραμένει στο επίπεδο που έχει επιτευχθεί, μετά από το οποίο πέφτει κρίσιμα σε κανονικούς αριθμούς και στη συνέχεια μετά από 7-8 ημέρες ο κύκλος επαναλαμβάνεται.

Για τον τυφοειδή πυρετό:

Ο πυρετός είναι ένα σταθερό και χαρακτηριστικό σύμπτωμα του τυφοειδούς πυρετού. Βασικά, αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια πορεία που μοιάζει με κύμα, στην οποία τα κύματα θερμοκρασίας φαίνεται να κυλίονται το ένα πάνω στο άλλο. Στα μέσα του περασμένου αιώνα, ο Γερμανός γιατρός Wunderlich περιέγραψε σχηματικά την καμπύλη θερμοκρασίας. Αποτελείται από μια φάση ανόδου της θερμοκρασίας (διαρκεί περίπου μια εβδομάδα), μια φάση υψηλής θερμοκρασίας (έως δύο εβδομάδες) και μια φάση πτώσης της θερμοκρασίας (περίπου 1 εβδομάδα). Επί του παρόντος, λόγω της πρώιμης χρήσης αντιβιοτικών, η καμπύλη θερμοκρασίας για τον τυφοειδή πυρετό έχει διαφορετικές επιλογές και ποικίλλει. Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται πυρετός που υποχωρεί και μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις είναι μόνιμος τύπος.

Για τη λεπτοσπείρωση:

Η λεπτοσπείρωση είναι μια από τις οξείες εμπύρετες ασθένειες. Για τη λεπτοσπείρωση, μια τυπική αύξηση της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας στους 39-41 ° C με την παράλληλη εμφάνιση σοβαρής δηλητηρίασης (πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, μυϊκός πόνος) και (μερικές φορές) κοιλιακό άλγος. Πρόκειται για μια ασθένεια ανθρώπων και ζώων, που χαρακτηρίζεται από μέθη, κυματοειδές πυρετό, αιμορραγικό σύνδρομο, βλάβη στα νεφρά, το συκώτι και τους μύες. Η θερμοκρασία παραμένει σε υψηλά επίπεδα για 6-9 ημέρες. Χαρακτηριστικός είναι ένας τύπος διαλείπουσας καμπύλης θερμοκρασίας με διακυμάνσεις 1,5-2,5°C. Στη συνέχεια η θερμοκρασία του σώματος επανέρχεται στο φυσιολογικό. Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν επαναλαμβανόμενα κύματα, όταν μετά από 1-2 (λιγότερο συχνά 3-7) ημέρες φυσιολογικής θερμοκρασίας σώματος, αυξάνεται ξανά στους 38-39°C για 2-3 ημέρες.

Για την ελονοσία:

Οι κρίσεις ελονοσίας χαρακτηρίζονται από αυστηρή περιοδικότητα (εκτός από την τροπική ελονοσία). Συχνά προηγείται μια περίοδος (1-3 ημέρες), μετά την οποία παρατηρούνται χαρακτηριστικές κρίσεις πυρετού, με μεσοδιάστημα 48 ή 72 ωρών, όταν, με φόντο εκπληκτικής ψύξης, σημειώνεται αύξηση της θερμοκρασίας για 30-40 λεπτά (λιγότερο συχνά 1-2 ώρες) έως 40-41°C με έντονο πονοκέφαλο, ναυτία (λιγότερο συχνά έμετο). Μετά από 5-9 ώρες επίμονης υψηλής θερμοκρασίας, αρχίζει η αυξημένη εφίδρωση και μια κρίσιμη μείωση της θερμοκρασίας σε κανονικούς ή ελαφρώς αυξημένους αριθμούς. Η τροπική ελονοσία χαρακτηρίζεται από την παρουσία μακρύτερων επιθέσεων υψηλής θερμοκρασίας στο πλαίσιο μιας συντομευμένης περιόδου χωρίς πυρετό. Τα όρια μεταξύ τους είναι θολά, μερικές φορές μπορεί να μην παρατηρούνται καθόλου ρίγη και ιδρώτες.

Ο ερυσίπελας χαρακτηρίζεται επίσης από οξεία έναρξη και απουσία προηγούμενης περιόδου. Η άνοδος της θερμοκρασίας φτάνει τους 39-40°C και μπορεί να συνοδεύεται από έμετο και αναταραχή. Συνήθως, ο πόνος και το κάψιμο εμφανίζονται αμέσως στην πληγείσα περιοχή του δέρματος, η οποία σύντομα γίνεται έντονο κόκκινο χρώμα με μια προεξοχή που περιορίζει απότομα την περιοχή της φλεγμονής.

Για μηνιγγίτιδα:

Η μηνιγγιτιδοκοκκαιμία και η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζονται επίσης από οξεία έναρξη με ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας και σοβαρά ρίγη. Ένας οξύς πονοκέφαλος είναι χαρακτηριστικός και μπορεί να υπάρχει έμετος και διέγερση. Η μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται τυπικά από την εμφάνιση αυξημένης ευαισθησίας του δέρματος και στη συνέχεια μηνιγγικά σημεία (μούδιασμα των μυών του λαιμού, συμπτώματα Kernig και Brudzinski). Στη μηνιγγιτιδοκοκκαιμία, μετά από λίγες (4-12) ώρες εμφανίζεται στο δέρμα αιμορραγικό εξάνθημα σε σχήμα αστεριού.

Με τη μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να κυμαίνεται από ελαφρώς αυξημένη έως πολύ υψηλή (έως 42°C). Η καμπύλη θερμοκρασίας μπορεί να είναι σταθερού, διακοπτόμενου και διαλείποντος τύπου. Κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας, η θερμοκρασία μειώνεται την 2-3η ημέρα· σε ορισμένους ασθενείς, μια ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία παραμένει για άλλες 1-2 ημέρες.

Η μηνιγγιτιδοκοκκαιμία (μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη) ξεκινάει οξεία και εξελίσσεται γρήγορα. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ένα αιμορραγικό εξάνθημα με τη μορφή αστεριών ακανόνιστο σχήμα. Τα στοιχεία του εξανθήματος στον ίδιο ασθενή μπορεί να έχουν διαφορετικά μεγέθη - από μικρά σημεία έως εκτεταμένες αιμορραγίες. Το εξάνθημα εμφανίζεται 5-15 ώρες μετά την έναρξη της νόσου. Ο πυρετός με μηνιγγιτιδοκοκκαιμία είναι συχνά διαλείπουσα. Χαρακτηριστικά: έντονα συμπτώματα μέθης, αύξηση της θερμοκρασίας στους 40-41°C, έντονη ρίγη, πονοκέφαλος, αιμορραγικό εξάνθημα, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, δύσπνοια και κυάνωση. Τότε η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει σε φυσιολογικά ή ελαφρώς αυξημένα επίπεδα. Ο κινητικός ενθουσιασμός αυξάνεται, εμφανίζονται σπασμοί. Και ελλείψει κατάλληλης θεραπείας επέρχεται θάνατος.

Η μηνιγγίτιδα μπορεί να μην είναι μόνο μηνιγγιτιδοκοκκικής προέλευσης. Η μηνιγγίτιδα, όπως και η εγκεφαλίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου), αναπτύσσεται ως επιπλοκή οποιασδήποτε προηγούμενης λοίμωξης. Έτσι, οι πιο αβλαβείς, εκ πρώτης όψεως, ιογενείς λοιμώξεις, όπως η γρίπη, η ανεμοβλογιά, η ερυθρά, μπορεί να επιπλέκονται από σοβαρή εγκεφαλίτιδα. Συνήθως υπάρχει υψηλή θερμοκρασία σώματος, απότομη επιδείνωσηΕμφανίζονται γενική κατάσταση, εγκεφαλικές διαταραχές, πονοκέφαλος, ζάλη, ναυτία, έμετος, μειωμένη συνείδηση ​​και γενικό άγχος. Ανάλογα με τη βλάβη σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου, μπορεί να ανιχνευθούν διάφορα συμπτώματα - διαταραχές των κρανιακών νεύρων, παράλυση.

Αιμορραγικοί πυρετοί:

Μια μεγάλη ομάδα οξειών μολυσματικών ασθενειών αποτελείται από διάφορους αιμορραγικούς πυρετούς, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από έντονη εστίαση (ο Κριμαϊκός, ο Ομσκ και ο αιμορραγικός πυρετός με νεφρικό σύνδρομο είναι συνηθισμένοι στη Ρωσική Ομοσπονδία). Συνήθως έχουν οξεία έναρξη με περίοδο θερμοκρασίας που αυξάνεται στους 39-40°C κατά τη διάρκεια της ημέρας, έντονο πονοκέφαλο, αϋπνία, πόνο στους μύες και στους βολβούς των ματιών. Υπάρχει ερυθρότητα του προσώπου και του άνω μισού του σώματος, ένεση του σκληρού χιτώνα. Η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται προοδευτικά. Την 2-3η ημέρα, εμφανίζεται αιμορραγικό εξάνθημα σε τυπικά σημεία (με πυρετό Omsk, το εξάνθημα αναπτύσσεται με φόντο το δεύτερο εμπύρετο κύμα).

Πυρετός λόγω γρίπης:

Η γρίπη χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη με ρίγη και σύντομη (4-5 ώρες) περίοδο αύξησης της θερμοκρασίας στους 38-40°C. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται σοβαρή δηλητηρίαση με την εμφάνιση πονοκεφάλου και μυϊκού πόνου, αδυναμίας και ζάλης. Υπάρχουν καταρροϊκά φαινόμενα στο ρινοφάρυγγα, μπορεί να υπάρχει επιπεφυκίτιδα και συμπτώματα τραχειίτιδας εμφανίζονται λίγο αργότερα. Η διάρκεια της εμπύρετης περιόδου συνήθως δεν υπερβαίνει τις 5 ημέρες. Η παραγρίπη χαρακτηρίζεται από την απουσία παρατεταμένου πυρετού· μπορεί να είναι ασταθής ή βραχυπρόθεσμη (1-2 ημέρες, όπως συμβαίνει με μια κοινή ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος), συνήθως δεν υπερβαίνει τους 38-39 °C.

Πυρετός με ιλαρά σε ενήλικες:

Η ιλαρά είναι πολύ πιο σοβαρή στους ενήλικες από ό,τι στα παιδιά και χαρακτηρίζεται από μια περίοδο αύξησης της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας στους 38-39°C με φόντο σοβαρών καταρροϊκών συμπτωμάτων. Την 2-3η ημέρα της νόσου, είναι ήδη δυνατό να εντοπιστούν κηλίδες Filatov-Koplik στη βλεννογόνο μεμβράνη της εσωτερικής επιφάνειας των μάγουλων. Την 3-4η ημέρα, σημειώνονται βλατίδες με μεγάλες κηλίδες, πρώτα στο πρόσωπο και στη συνέχεια στον κορμό και τα άκρα. Για οξεία μορφήΗ βρουκέλλωση χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό με ρίγη έως και 40°C, στην οποία, ωστόσο, αρκετοί ασθενείς παραμένουν σε ικανοποιητική υγεία.

Ο πονοκέφαλος είναι μέτριος και η υπερβολική εφίδρωση (ή έντονη εφίδρωση) είναι χαρακτηριστική. Υπάρχει αύξηση σε όλες τις ομάδες λεμφαδένων, διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας. Η ασθένεια συνήθως ξεκινά σταδιακά, λιγότερο συχνά οξεία. Ο πυρετός στον ίδιο ασθενή μπορεί να είναι διαφορετικός. Μερικές φορές η ασθένεια συνοδεύεται από μια καμπύλη θερμοκρασίας που μοιάζει με κύμα, τυπική για τη βρουκέλλωση ενός τύπου διαλείπουσας, όταν οι διακυμάνσεις μεταξύ της πρωινής και της βραδινής θερμοκρασίας είναι περισσότερες από 1 ° C, διαλείπουσα - μείωση της θερμοκρασίας από υψηλή σε κανονική ή σταθερή - διακυμάνσεις μεταξύ οι πρωινές και βραδινές θερμοκρασίες δεν υπερβαίνουν τον 1°C.

Τα πυρετώδη κύματα συνοδεύονται από άφθονη εφίδρωση. Ο αριθμός των κυμάτων πυρετού, η διάρκεια και η έντασή τους είναι διαφορετικά. Τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των κυμάτων κυμαίνονται από 3-5 ημέρες έως αρκετές εβδομάδες και μήνες. Ο πυρετός μπορεί να είναι υψηλός, χαμηλός για μεγάλο χρονικό διάστημα ή μπορεί να είναι φυσιολογικός. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά με παρατεταμένο χαμηλό πυρετό. Χαρακτηριστική είναι η αντικατάσταση μιας μεγάλης εμπύρετης περιόδου με ένα διάστημα χωρίς πυρετό, επίσης ποικίλης διάρκειας. Παρά την υψηλή θερμοκρασία, η κατάσταση των ασθενών παραμένει ικανοποιητική. Με τη βρουκέλλωση επηρεάζονται διάφορα όργανα και συστήματα, κυρίως το μυοσκελετικό, το ουρογεννητικό (ουρογεννητικό), το νευρικό σύστημα, το ήπαρ και ο σπλήνας μεγεθύνονται.

Για τη γερσίνωση:

Η γερσινίωση έχει διάφορες κλινικές μορφές, αλλά όλες (εκτός από τις υποκλινικές) χαρακτηρίζονται από οξεία έναρξη με ρίγη, κεφαλαλγία και μυϊκό πόνο και αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-40°C. Η μέση διάρκεια της εμπύρετης περιόδου είναι 5 ημέρες· σε σηπτικές μορφές υπάρχει ακανόνιστος τύπος πυρετού με επαναλαμβανόμενα επεισόδια ρίγη και άφθονη εφίδρωση. Με μόλυνση από αδενοϊό, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-39°C μέσα σε 2-3 ημέρες. Ο πυρετός μπορεί να συνοδεύεται από ρίγη και να διαρκεί περίπου μία εβδομάδα. Η καμπύλη θερμοκρασίας είναι σταθερή ή διαλείπουσα φύση. Τα συμπτώματα της γενικής δηλητηρίασης κατά τη διάρκεια της μόλυνσης από αδενοϊό είναι συνήθως ήπια.

Για τη λοιμώδη μονοπυρήνωση:

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση ξεκινά συχνά οξεία, λιγότερο συχνά σταδιακά. Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι συνήθως σταδιακή. Ο πυρετός μπορεί να είναι σταθερού τύπου ή με μεγάλες διακυμάνσεις. Η εμπύρετη περίοδος εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Σε ήπιες μορφές είναι σύντομη (3-4 ημέρες), σε σοβαρές μορφές διαρκεί έως και 20 ημέρες ή περισσότερο. Η καμπύλη θερμοκρασίας μπορεί να είναι διαφορετική - σταθερού ή διαλείποντος τύπου. Ο πυρετός μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένος. Συμβάντα υψηλής θερμοκρασίας (40-41°C) είναι σπάνια. Χαρακτηριστικές είναι οι μεταβολές της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας με εύρος 1-2°C και λυτική μείωση.

Πυρετός λόγω πολιομυελίτιδας:

Με την πολιομυελίτιδα, μια οξεία ιογενή ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος, υπάρχει επίσης αύξηση της θερμοκρασίας. Προσβάλλονται διάφορα μέρη του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Η νόσος εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών. Τα πρώιμα συμπτώματα της νόσου είναι ρίγη, γαστρεντερικές διαταραχές (διάρροια, έμετος, δυσκοιλιότητα), η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-39°C ή περισσότερο. Με αυτή την ασθένεια, παρατηρείται συχνά μια καμπύλη θερμοκρασίας διπλής καμπύλης: η πρώτη άνοδος διαρκεί 1-4 ημέρες, στη συνέχεια η θερμοκρασία μειώνεται και παραμένει εντός του κανονικού εύρους για 2-4 ημέρες, μετά ανεβαίνει ξανά. Υπάρχουν περιπτώσεις που η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται μέσα σε λίγες ώρες και παραμένει απαρατήρητη ή η νόσος εμφανίζεται ως γενική λοίμωξη χωρίς νευρολογικά συμπτώματα.

Για την ψιττάκωση:

Η ψιττάκωση είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης του ανθρώπου από άρρωστα πτηνά. Η ασθένεια συνοδεύεται από πυρετό και άτυπη πνευμονία. Η θερμοκρασία του σώματος ανεβαίνει σε υψηλά επίπεδα από τις πρώτες μέρες. Η εμπύρετη περίοδος διαρκεί 9-20 ημέρες. Η καμπύλη θερμοκρασίας μπορεί να είναι σταθερή ή διαλείπουσα. Στις περισσότερες περιπτώσεις μειώνεται σταδιακά. Το ύψος, η διάρκεια του πυρετού και η φύση της καμπύλης θερμοκρασίας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και την κλινική μορφή της νόσου. Με ήπια πορεία, η θερμοκρασία του σώματος ανεβαίνει στους 39°C και διαρκεί 3-6 ημέρες, μειώνοντας μέσα σε 2-3 ημέρες. Με μέτρια βαρύτητα, η θερμοκρασία ανεβαίνει πάνω από 39°C και παραμένει σε υψηλά επίπεδα για 20-25 ημέρες. Η αύξηση της θερμοκρασίας συνοδεύεται από ρίγη, η μείωση συνοδεύεται από άφθονη εφίδρωση. Η ψιττάκωση χαρακτηρίζεται από πυρετό, συμπτώματα μέθης, συχνή βλάβη στους πνεύμονες και διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα. Η ασθένεια μπορεί να επιπλέκεται από μηνιγγίτιδα.

Πυρετός λόγω φυματίωσης:

Η κλινική φυματίωσης είναι ποικίλη. Πυρετός σε ασθενείς πολύς καιρόςμπορεί να εμφανιστεί χωρίς αναγνωρισμένες βλάβες οργάνων. Τις περισσότερες φορές, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει σε υψηλά επίπεδα. Η καμπύλη θερμοκρασίας είναι διακοπτόμενη, συνήθως δεν συνοδεύεται από ρίγη. Μερικές φορές ο πυρετός είναι το μόνο σημάδι ασθένειας. Η διαδικασία της φυματίωσης μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους πνεύμονες, αλλά και άλλα όργανα και συστήματα (λεμφαδένες, οστά, ουρογεννητικό σύστημα). Σε εξασθενημένους ασθενείς, μπορεί να αναπτυχθεί φυματιώδης μηνιγγίτιδα. Η ασθένεια αρχίζει σταδιακά. Τα συμπτώματα μέθης, λήθαργος, υπνηλία, φωτοφοβία αυξάνονται σταδιακά, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει σε υψηλά επίπεδα. Στη συνέχεια, ο πυρετός γίνεται σταθερός, ανιχνεύονται ευδιάκριτα μηνιγγικά σημάδια, πονοκέφαλος και υπνηλία.

Για σήψη:

Η σήψη είναι μια σοβαρή γενική μολυσματική ασθένεια που εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς τοπικής και γενικής ανοσίας του σώματος παρουσία εστίας φλεγμονής. Αναπτύσσεται κυρίως σε πρόωρα βρέφη, σε αυτά που έχουν εξασθενήσει από άλλες ασθένειες και σε άτομα που επιβιώνουν από τραύματα. Διαγιγνώσκεται από σηπτική εστία στο σώμα και την πύλη εισόδου της μόλυνσης, καθώς και από συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης. Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει συχνά σε υψηλά επίπεδα και περιστασιακά είναι πιθανές υψηλές θερμοκρασίες. Η καμπύλη θερμοκρασίας μπορεί να είναι ταραχώδης. Ο πυρετός συνοδεύεται από ρίγη και η μείωση της θερμοκρασίας συνοδεύεται από ξαφνική εφίδρωση. Το συκώτι και ο σπλήνας μεγαλώνουν. Τα εξανθήματα στο δέρμα είναι κοινά, συχνά αιμορραγικής φύσης.

Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να παρατηρηθεί με διάφορες παθήσεις των πνευμόνων, της καρδιάς και άλλων οργάνων. Έτσι, φλεγμονή των βρόγχων (οξεία βρογχίτιδα) μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια οξέων λοιμωδών νοσημάτων (γρίπη, ιλαρά, κοκκύτης κ.λπ.) και όταν το σώμα κρυώνει. Η θερμοκρασία του σώματος στην οξεία εστιακή βρογχίτιδα μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένη ή φυσιολογική και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να ανέλθει στους 38-39°C. Η αδυναμία, η εφίδρωση και ο βήχας είναι επίσης ανησυχητικά.

Η ανάπτυξη εστιακής πνευμονίας (πνευμονία) σχετίζεται με τη μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας από τους βρόγχους στον πνευμονικό ιστό. Μπορεί να είναι βακτηριακής, ιικής, μυκητιακής προέλευσης. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της εστιακής πνευμονίας είναι ο βήχας, ο πυρετός και η δύσπνοια. Ο πυρετός σε ασθενείς με βρογχοπνευμονία ποικίλλει σε διάρκεια. Η καμπύλη θερμοκρασίας είναι συχνά καθαρτικού τύπου (ημερήσιες διακυμάνσεις θερμοκρασίας 1°C, με το πρωινό ελάχιστο πάνω από 38°C) ή ακανόνιστου τύπου. Συχνά η θερμοκρασία είναι ελαφρώς αυξημένη και σε μεγάλη και γεροντική ηλικία μπορεί να απουσιάζει εντελώς.

Η λοβιακή πνευμονία παρατηρείται συχνότερα όταν το σώμα είναι υποθερμικό. Η λοβιακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από μια ορισμένη κυκλική πορεία. Η νόσος ξεκινάει οξεία, με τρομερά ρίγη και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40°C. Τα ρίγη συνήθως διαρκούν έως και 1-3 ώρες. Η κατάσταση είναι πολύ σοβαρή. Σημειώνεται δύσπνοια και κυάνωση. Στην κορύφωση της νόσου, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο. Τα συμπτώματα μέθης είναι έντονα, η αναπνοή είναι συχνή, ρηχή, ταχυκαρδία έως 100/200 παλμούς/λεπτό.

Στο πλαίσιο της σοβαρής δηλητηρίασης, μπορεί να αναπτυχθεί αγγειακή κατάρρευση, η οποία χαρακτηρίζεται από πτώση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και δύσπνοια. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει επίσης απότομα. Το νευρικό σύστημα υποφέρει (ο ύπνος είναι διαταραγμένος, μπορεί να υπάρχουν παραισθήσεις, παραληρητικές ιδέες). Με τη λοβιακή πνευμονία, εάν δεν ξεκινήσει η αντιβιοτική θεραπεία, ο πυρετός μπορεί να διαρκέσει 9-11 ημέρες και να είναι μόνιμος. Η πτώση της θερμοκρασίας μπορεί να συμβεί κρίσιμη (μέσα σε 12-24 ώρες) ή σταδιακά σε 2-3 ημέρες. Κατά το στάδιο της επίλυσης, συνήθως δεν υπάρχει πυρετός. Η θερμοκρασία του σώματος επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Για τους ρευματισμούς:

Ο πυρετός μπορεί να συνοδεύει μια ασθένεια όπως οι ρευματισμοί. Έχει μολυσματικό-αλλεργικό χαρακτήρα. Με αυτή την ασθένεια, εμφανίζεται βλάβη στον συνδετικό ιστό, επηρεάζοντας κυρίως το καρδιαγγειακό σύστημα, αρθρώσεις, κεντρικό νευρικό σύστημα και άλλα όργανα. Η νόσος αναπτύσσεται 1-2 εβδομάδες μετά από στρεπτοκοκκική λοίμωξη (πονόλαιμος, οστρακιά, φαρυγγίτιδα). Η θερμοκρασία του σώματος συνήθως αυξάνεται ελαφρά, εμφανίζεται αδυναμία και εφίδρωση. Λιγότερο συχνά, η ασθένεια ξεκινάει οξεία, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-39°C.

Η καμπύλη της θερμοκρασίας έχει ύφεση, συνοδευόμενη από αδυναμία και εφίδρωση. Μετά από λίγες μέρες εμφανίζεται πόνος στις αρθρώσεις. Οι ρευματισμοί χαρακτηρίζονται από βλάβη στον καρδιακό μυ με την ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας. Ο ασθενής ανησυχεί για δύσπνοια, πόνο στην περιοχή της καρδιάς και αίσθημα παλμών. Μπορεί να υπάρξει μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η εμπύρετη περίοδος εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Η μυοκαρδίτιδα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με άλλες λοιμώξεις - οστρακιά, διφθερίτιδα, πικεθείαση, ιογενείς λοιμώξεις. Αλλεργική μυοκαρδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί, για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα.

Για ενδοκαρδίτιδα:

Στο πλαίσιο μιας οξείας σοβαρής σηπτικής κατάστασης, είναι δυνατή η ανάπτυξη σηπτικής ενδοκαρδίτιδας - μια φλεγμονώδης βλάβη του ενδοκαρδίου με βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες. Η κατάσταση τέτοιων ασθενών είναι πολύ σοβαρή. Εκφράζονται συμπτώματα μέθης. Ανησυχία για αδυναμία, αδιαθεσία, εφίδρωση. Αρχικά, παρατηρείται μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Στο πλαίσιο μιας ελαφρώς αυξημένης θερμοκρασίας, εμφανίζονται ακανόνιστες αυξήσεις της θερμοκρασίας στους 39°C και άνω ("κεριά θερμοκρασίας"), χαρακτηριστική είναι η ψύξη και η έντονη εφίδρωση και σημειώνονται βλάβες στην καρδιά και σε άλλα όργανα και συστήματα.

Η διάγνωση της πρωτοπαθούς βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας είναι ιδιαίτερα δύσκολη, καθώς κατά την έναρξη της νόσου δεν υπάρχει βλάβη στη βαλβιδική συσκευή και η μόνη εκδήλωση της νόσου είναι πυρετός λάθος τύπου, συνοδευόμενος από ρίγη, ακολουθούμενο από έντονη εφίδρωση και μείωση σε θερμοκρασία. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί αύξηση της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας ή τη νύχτα. Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν πυρετοί που προκαλούνται από την ανάπτυξη μιας σηπτικής διαδικασίας σε ασθενείς με καθετήρες στις υποκλείδιες φλέβες, οι οποίοι χρησιμοποιούνται στη θεραπεία έγχυσης.

Σε περίπτωση βλάβης του χοληφόρου συστήματος:

Μπορεί να εμφανιστεί εμπύρετη κατάσταση σε ασθενείς με βλάβη στο χοληφόρο σύστημα, στο ήπαρ (χολαγγειίτιδα, ηπατικό απόστημα, συσσώρευση πύου σε Χοληδόχος κύστις). Ο πυρετός σε αυτές τις ασθένειες μπορεί να είναι το κύριο σύμπτωμα, ιδιαίτερα σε γεροντικούς και ηλικιωμένους ασθενείς. Τέτοιοι ασθενείς συνήθως δεν ενοχλούνται από πόνο και δεν υπάρχει ίκτερος. Η εξέταση αποκαλύπτει διευρυμένο συκώτι και ελαφρύ πόνο.

Για νεφρική νόσο:

Αύξηση της θερμοκρασίας παρατηρείται σε ασθενείς με νεφρική νόσο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την οξεία πυελονεφρίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από σοβαρή γενική κατάσταση, συμπτώματα μέθης, υψηλό πυρετό λάθος τύπου, ρίγη και θαμπό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Όταν η φλεγμονή εξαπλώνεται στην ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα, εμφανίζεται μια επώδυνη επιθυμία για ούρηση και πόνος κατά την ούρηση. Η πηγή του παρατεταμένου πυρετού μπορεί να είναι μια ουρολογική πυώδης λοίμωξη (αποστήματα και νεφροί, παρανεφρίτιδα, νεφρίτιδα). Χαρακτηριστικές αλλαγές στα ούρα σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να απουσιάζουν ή να είναι ήπιες.

Για παθήσεις όγκου:

Την ηγετική θέση μεταξύ των εμπύρετων καταστάσεων καταλαμβάνουν οι ασθένειες του όγκου. Αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να συμβεί με οποιονδήποτε κακοήθη όγκο. Πυρετός παρατηρείται συχνότερα σε υπερνεφρώματα, όγκους του ήπατος, στομάχου, κακοήθη λεμφώματα και λευχαιμία. Με κακοήθεις όγκους, ιδιαίτερα μικρούς υπερνεφροειδείς καρκίνους και λεμφοπολλαπλασιαστικές ασθένειες, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρός πυρετός. Σε τέτοιους ασθενείς, ο πυρετός (συνήθως το πρωί) σχετίζεται με την αποσύνθεση του όγκου ή την προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης. Χαρακτηριστικά του πυρετού στις κακοήθεις παθήσεις είναι ο λάθος τύπος πυρετού, συχνά με μέγιστη αύξηση το πρωί, και η έλλειψη επίδρασης της αντιβιοτικής θεραπείας.

Συχνά, ο πυρετός είναι το μόνο σύμπτωμα μιας κακοήθους νόσου. Πυρετώδεις καταστάσεις εμφανίζονται συχνά με κακοήθεις όγκους του ήπατος, του στομάχου, των εντέρων, των πνευμόνων και του προστάτη. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο πυρετός για μεγάλο χρονικό διάστημα ήταν το μόνο σύμπτωμα κακοήθους λεμφώματος που εντοπίζεται στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες. Οι κύριες αιτίες πυρετού στους καρκινοπαθείς θεωρούνται η προσθήκη μολυσματικών επιπλοκών, η ανάπτυξη του όγκου και η επίδραση του ιστού όγκου στον οργανισμό. Την τρίτη θέση στη συχνότητα των εμπύρετων καταστάσεων καταλαμβάνουν οι συστηματικές παθήσεις του συνδετικού ιστού (κολλαγονίωση). Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, το σκληρόδερμα, την οζώδη αρτηρίτιδα, τη δερματομυοσίτιδα και τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος χαρακτηρίζεται από μια σταθερή εξέλιξη της διαδικασίας, μερικές φορές με μάλλον μεγάλες υφέσεις. Στην οξεία περίοδο υπάρχει πάντα πυρετός λάθος τύπου, που μερικές φορές παίρνει ταραχώδη χαρακτήρα με ρίγη και άφθονο ιδρώτα. Χαρακτηρίζεται από δυστροφίες, βλάβες στο δέρμα, στις αρθρώσεις, σε διάφορα όργανα και συστήματα.

Για συστηματική αγγειίτιδα:

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι κοινές ασθένειες του συνδετικού ιστού και η συστηματική αγγειίτιδα σχετικά σπάνια εκδηλώνονται ως μεμονωμένη εμπύρετη αντίδραση. Συνήθως εκδηλώνονται ως χαρακτηριστικές βλάβες του δέρματος, των αρθρώσεων και των εσωτερικών οργάνων. Βασικά, πυρετοί μπορεί να εμφανιστούν με διάφορες αγγειίτιδες, συχνά σε εντοπισμένες μορφές (κροταφική αρτηρίτιδα, βλάβη σε μεγάλους κλάδους του αορτικού τόξου). Στην αρχική περίοδο τέτοιων ασθενειών, εμφανίζεται πυρετός, ο οποίος συνοδεύεται από πόνο στους μύες, τις αρθρώσεις, απώλεια βάρους, στη συνέχεια εμφανίζονται εντοπισμένοι πονοκέφαλοι, ανιχνεύεται πάχυνση και σκλήρυνση της κροταφικής αρτηρίας. Η αγγειίτιδα είναι πιο συχνή σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

Μεταξύ των ασθενών με παρατεταμένο πυρετό, ο φαρμακευτικός πυρετός εμφανίζεται στο 5-7% των περιπτώσεων. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε φάρμακα, συχνά την 7-9η ημέρα της θεραπείας. Η διάγνωση διευκολύνεται από την απουσία μολυσματικής ή σωματικής νόσου, την εμφάνιση βλατιδώδους εξανθήματος στο δέρμα, που συμπίπτει με τη στιγμή λήψης φαρμάκων. Αυτός ο πυρετός χαρακτηρίζεται από ένα χαρακτηριστικό: τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η θερμοκρασία του σώματος συνήθως ομαλοποιείται εντός 2-3 ημερών.

Για ενδοκρινικές παθήσεις:

Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος παρατηρείται σε διάφορες ενδοκρινικές παθήσεις. Πρώτα απ 'όλα, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (υπερθυρεοειδισμός). Ανάπτυξη αυτής της ασθένειαςσχετίζεται με υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Πολυάριθμες ορμονικές, μεταβολικές και αυτοάνοσες διαταραχές που συμβαίνουν στο σώμα του ασθενούς οδηγούν σε βλάβες σε όλα τα όργανα και συστήματα, διαταραχές των λειτουργιών άλλων ενδοκρινών αδένων και διάφοροι τύποιανταλλαγή. Το νευρικό, το καρδιαγγειακό και το πεπτικό σύστημα επηρεάζονται κυρίως. Οι ασθενείς εμφανίζουν γενική αδυναμία, κόπωση, αίσθημα παλμών, εφίδρωση, τρέμουλο των χεριών, προεξοχή των βολβών, απώλεια σωματικού βάρους και διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα.

Η διαταραχή της θερμορύθμισης εκδηλώνεται με ένα σχεδόν συνεχές αίσθημα θερμότητας, δυσανεξία στη θερμότητα, θερμικές διαδικασίες και ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Η αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλούς αριθμούς (έως 40°C και άνω) είναι χαρακτηριστική μιας επιπλοκής της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης - θυρεοτοξικής κρίσης, η οποία εμφανίζεται σε ασθενείς με σοβαρή μορφή της νόσου. Όλα τα συμπτώματα της θυρεοτοξίκωσης επιδεινώνονται απότομα. Εμφανίζεται έντονος ενθουσιασμός, φτάνοντας στο σημείο της ψύχωσης, ο σφυγμός επιταχύνεται στους 150-200 παλμούς/λεπτό. Το δέρμα του προσώπου είναι κόκκινο, ζεστό, υγρό, τα άκρα είναι κυανωτικά. Αναπτύσσεται μυϊκή αδυναμία, τρέμουλο των άκρων, εκφράζεται παράλυση και πάρεση.

Η οξεία πυώδης θυρεοειδίτιδα είναι η πυώδης φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα. Μπορεί να προκληθεί από διάφορα βακτήρια - σταφυλόκοκκο, στρεπτόκοκκο, πνευμονιόκοκκο, E. coli. Εμφανίζεται ως επιπλοκή πυώδους λοίμωξης, πνευμονίας, οστρακιάς, αποστημάτων. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40°C, ρίγη, γρήγορο καρδιακό παλμό, έντονο πόνο στον αυχένα, μετακίνηση προς την κάτω γνάθο, αυτιά, επιδείνωση από την κατάποση και κίνηση του κεφαλιού. Το δέρμα πάνω από τον διευρυμένο και έντονα επώδυνο θυρεοειδή αδένα είναι κόκκινο. Η διάρκεια της νόσου είναι 1,5-2 μήνες.

Για πολυνευρίτιδα:

Η πολυνευρίτιδα είναι πολλαπλές βλάβες των περιφερικών νεύρων. Ανάλογα με τα αίτια της νόσου, διακρίνονται οι λοιμώδεις, αλλεργικές, τοξικές και άλλες πολυνευρίτιδα. Η πολυνευρίτιδα χαρακτηρίζεται από διαταραχή της κινητικής και αισθητικής λειτουργίας των περιφερικών νεύρων με κυρίαρχη βλάβη στα άκρα. Η λοιμώδης πολυνευρίτιδα ξεκινά συνήθως οξεία, όπως μια οξεία εμπύρετη διαδικασία, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39°C και πόνο στα άκρα. Η θερμοκρασία του σώματος διαρκεί για αρκετές ημέρες και στη συνέχεια επιστρέφει στο φυσιολογικό. Τα κύρια χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας είναι η αδυναμία και η βλάβη στους μύες των χεριών και των ποδιών και η μειωμένη ευαισθησία στον πόνο.

Με την αλλεργική πολυνευρίτιδα που αναπτύσσεται μετά τη χορήγηση του αντιλυσσικού εμβολίου (που χρησιμοποιείται για την πρόληψη της λύσσας), μπορεί επίσης να παρατηρηθεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Εντός 3-6 ημερών μετά τη χορήγηση, μπορεί να εμφανιστεί υψηλή θερμοκρασία σώματος, ανεξέλεγκτος έμετος, πονοκέφαλος και σύγχυση. Υπάρχουν συνταγματικά καθορισμένες υποθαλαμοπάθειες («συνήθης πυρετός»). Αυτός ο πυρετός έχει κληρονομική προδιάθεση και είναι πιο συχνός σε νεαρές γυναίκες. Στο πλαίσιο της βλαστικής-αγγειακής δυστονίας και του συνεχούς χαμηλού πυρετού, σημειώνεται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-38,5 °C. Η αύξηση της θερμοκρασίας συνδέεται με σωματική δραστηριότητα ή συναισθηματικό στρες.

Για τεχνητό πυρετό:

Σε περίπτωση παρατεταμένου πυρετού, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο τεχνητός πυρετός. Μερικοί ασθενείς προκαλούν τεχνητά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος για να προσομοιώσουν μια ασθένεια. Τις περισσότερες φορές, αυτού του είδους η ασθένεια εμφανίζεται σε νέους και μεσήλικες, κυρίως γυναίκες. Εμφανίζουν συνεχώς διάφορες ασθένειες και αντιμετωπίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα με διάφορα φάρμακα. Η εντύπωση ότι πάσχουν από σοβαρή ασθένεια ενισχύεται από το γεγονός ότι οι ασθενείς αυτοί συχνά νοσηλεύονται, όπου διαγιγνώσκονται με διάφορες ασθένειες και υποβάλλονται σε θεραπεία. Όταν οι ασθενείς αυτοί συμβουλεύονται ψυχοθεραπευτή, αποκαλύπτονται υστερικά χαρακτηριστικά (σημάδια υστερίας), γεγονός που καθιστά δυνατή την υποψία ότι έχουν ψευδεπίγραφο πυρετό. Η κατάσταση τέτοιων ασθενών είναι συνήθως ικανοποιητική και νιώθουν καλά. Είναι απαραίτητο να μετρήσετε τη θερμοκρασία παρουσία γιατρού. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά.

Η διάγνωση του «τεχνητού πυρετού» μπορεί να υποψιαστεί μόνο μετά την παρατήρηση του ασθενούς, την εξέταση του και τον αποκλεισμό άλλων αιτιών και ασθενειών που προκαλούν αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ο πυρετός μπορεί να παρατηρηθεί σε διάφορες οξείες χειρουργικές παθήσεις (σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα, οστεομυελίτιδα κ.λπ.) και σχετίζεται με τη διείσδυση μικροβίων και των τοξινών τους στον οργανισμό. Σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας στο μετεγχειρητική περίοδομπορεί να οφείλεται στην αντίδραση του οργανισμού σε χειρουργικό τραύμα.

Όταν τραυματίζονται μύες και ιστοί, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί ως αποτέλεσμα της διάσπασης των μυϊκών πρωτεϊνών και του σχηματισμού αυτοαντισωμάτων. Ο μηχανικός ερεθισμός των κέντρων θερμορύθμισης (κάταγμα της βάσης του κρανίου) συχνά συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας. Με ενδοκρανιακές αιμορραγίες (σε νεογνά), μεταεγκεφαλιτικές βλάβες στον εγκέφαλο, σημειώνεται επίσης υψηλή θερμοκρασία, κυρίως ως αποτέλεσμα κεντρικής παραβίασης της θερμορύθμισης.

Για οξεία σκωληκοειδίτιδα:

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση πόνου, η ένταση του οποίου εξελίσσεται καθώς αναπτύσσονται φλεγμονώδεις αλλαγές στην σκωληκοειδίτιδα. Σημειώνεται επίσης αδυναμία, αδιαθεσία, ναυτία και μπορεί να υπάρχει κατακράτηση κοπράνων. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως αυξημένη στους 37,2-37,6°C, μερικές φορές συνοδεύεται από ρίγη. Με τη φλεγμονώδη σκωληκοειδίτιδα, ο πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή είναι σταθερός, έντονος, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-38,5°C.

Όταν η φλεγμονώδης σφραγίδα της σκωληκοειδούς υφής, σχηματίζεται ένα περισκωληκοειδικό απόστημα. Η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται. Η θερμοκρασία του σώματος γίνεται υψηλή και ταραχώδης. Οι ξαφνικές αλλαγές της θερμοκρασίας συνοδεύονται από ρίγη. Ο κοιλιακός πόνος επιδεινώνεται. Μια σοβαρή επιπλοκή της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι η διάχυτη πυώδης περιτονίτιδα. Ο κοιλιακός πόνος είναι διάχυτος. Η κατάσταση των ασθενών είναι σοβαρή. Υπάρχει σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού και ο ρυθμός του σφυγμού δεν αντιστοιχεί στη θερμοκρασία του σώματος. Οι εγκεφαλικές κακώσεις μπορεί να είναι ανοιχτές (με βλάβη στα οστά του κρανίου και στην εγκεφαλική ύλη) και κλειστές. Οι κλειστές κακώσεις περιλαμβάνουν διάσειση, μώλωπα και θλάση με συμπίεση.

Για διάσειση:

Η πιο συχνή είναι η διάσειση, οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της οποίας είναι απώλεια συνείδησης, επαναλαμβανόμενοι έμετοι και αμνησία (απώλεια μνήμης γεγονότων που προηγήθηκαν της διαταραχής της συνείδησης). Τις επόμενες μέρες μετά από διάσειση, μπορεί να υπάρξει μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η διάρκειά του μπορεί να ποικίλλει και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης. Παρατηρούνται επίσης πονοκέφαλος, ζάλη, αδυναμία, κακουχία και εφίδρωση.

Με ηλιαχτίδα και θερμοπληξία, η γενική υπερθέρμανση του σώματος δεν είναι απαραίτητη. Η παραβίαση της θερμορύθμισης συμβαίνει λόγω έκθεσης στο άμεσο ηλιακό φως σε ακάλυπτο κεφάλι ή γυμνό σώμα. Η αδυναμία, η ζάλη, ο πονοκέφαλος, η ναυτία προκαλούν ανησυχία και μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν έμετοι και διάρροια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανή διέγερση, παραλήρημα, σπασμοί και απώλεια συνείδησης. Κατά κανόνα, δεν υπάρχει υψηλή θερμοκρασία.

Θεραπεία πυρετού:

Για το υπερθερμικό σύνδρομο (υψηλής θερμοκρασίας) η θεραπεία πραγματοποιείται προς δύο κατευθύνσεις: διόρθωση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος και άμεση καταπολέμηση της υψηλής θερμοκρασίας. Για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος χρησιμοποιούνται ως φυσικές μεθόδουςδροσιστική και φαρμακευτική.

Τα φυσικά μέσα περιλαμβάνουν μεθόδους που παρέχουν ψύξη του σώματος: συνιστάται η αφαίρεση των ρούχων, το σκούπισμα του δέρματος με νερό, οινόπνευμα, διάλυμα ξιδιού 3% ή η εφαρμογή πάγου στο κεφάλι. Μπορείτε να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο εμποτισμένο με κρύο νερό στους καρπούς και το κεφάλι σας. Χρησιμοποιείται επίσης πλύση στομάχου μέσω σωλήνα με κρύο νερό (θερμοκρασία 4-5°C) και χορηγούνται κλύσματα καθαρισμού, επίσης με δροσερό νερό. Στην περίπτωση θεραπείας με έγχυση, όλα τα διαλύματα χορηγούνται ενδοφλεβίως, ψύχονται στους 4°C. Ο ασθενής μπορεί να φυσηθεί με ανεμιστήρα για να μειωθεί η θερμοκρασία του σώματος. Αυτά τα μέτρα σας επιτρέπουν να μειώσετε τη θερμοκρασία του σώματος κατά 1-2°C μέσα σε 15-20 λεπτά. Δεν πρέπει να χαμηλώσετε τη θερμοκρασία του σώματός σας κάτω από 37,5°C, καθώς μετά από αυτό συνεχίζει να μειώνεται από μόνη της.

Οπως και φάρμακαΧρησιμοποιούνται αναλγίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, μπρουφέν. Είναι πιο αποτελεσματικό να χρησιμοποιείτε το φάρμακο ενδομυϊκά. Έτσι, χρησιμοποιήστε ένα διάλυμα αναλγίνης 50%, 2,0 ml (για παιδιά - σε δόση 0,1 ml ανά έτος ζωής) σε συνδυασμό με αντιισταμινικά: 1% διάλυμα διφαινυδραμίνης, 2,5% διάλυμα pipolfen ή 2% διάλυμα suprastin. Για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και τη μείωση του άγχους, ένα διάλυμα χλωροπρομαζίνης 0,05% μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το στόμα. Παιδιά κάτω του 1 έτους - 1 κουταλάκι του γλυκού, από 1 έτους έως 5 ετών - 1 κουταλάκι του γλυκού. λ., 1-3 φορές την ημέρα. Για να παρασκευάσετε ένα διάλυμα χλωροπρομαζίνης 0,05%, πάρτε μια αμπούλα με διάλυμα χλωροπρομαζίνης 2,5% και αραιώστε τα 2 ml που περιέχονται σε αυτήν με 50 ml νερό.

Σε πιο σοβαρές καταστάσεις, για τη μείωση της διεγερσιμότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος, χρησιμοποιούνται λυτικά μείγματα, τα οποία περιλαμβάνουν αμιναζίνη σε συνδυασμό με αντιισταμινικά και νοβοκαΐνη (1 ml διαλύματος αμιναζίνης 2,5%, 1 ml διαλύματος πιπολφένης 2,5%, 0,5% διάλυμα νοβοκαΐνης). Μια εφάπαξ δόση του μείγματος για παιδιά είναι 0,1-0,15 ml/kg σωματικού βάρους, ενδομυϊκά.

Για τη διατήρηση της λειτουργίας των επινεφριδίων και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή - υδροκορτιζόνη (για παιδιά 3-5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους) ή πρεδνιζολόνη (1-2 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους). Στην παρουσία αναπνευστικών διαταραχών και καρδιακής ανεπάρκειας, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη αυτών των συνδρόμων. Όταν η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε υψηλά επίπεδα, τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν σπασμωδικό σύνδρομο, για να σταματήσει η χρήση του seduxen (παιδιά κάτω του 1 έτους σε δόση 0,05-0,1 ml, 1-5 ετών - 0,15-0,5 ml διαλύματος 0,5%, ενδομυϊκά).

Για την καταπολέμηση του εγκεφαλικού οιδήματος, χρησιμοποιήστε διάλυμα θειικού μαγνησίου 25% σε δόση 1 ml ανά έτος ζωής ενδομυϊκά. Πρώτες βοήθειες για ζέστη και ηλίασησυνοψίζεται στα εξής. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως την έκθεση στους παράγοντες που οδήγησαν σε ηλιαχτίδα ή θερμοπληξία. Είναι απαραίτητο να μετακινήσετε το θύμα σε δροσερό μέρος, να αφαιρέσετε τα ρούχα, να το ξαπλώσετε και να σηκώσετε το κεφάλι του. Δροσίστε το σώμα και το κεφάλι εφαρμόζοντας κομπρέσες με κρύο νερό ή λούζοντας με κρύο νερό.

Στο θύμα χορηγείται αμμωνία για να μυρίσει και στο εσωτερικό χορηγούνται καταπραϋντικές και καρδιακές σταγόνες (σταγόνες Zelenin, βαλεριάνα, Corvalol). Στον ασθενή χορηγούνται άφθονα δροσερά υγρά. Εάν σταματήσει η αναπνευστική και η καρδιακή δραστηριότητα, είναι απαραίτητο να καθαριστεί αμέσως η ανώτερη αναπνευστική οδός από εμετούς και να ξεκινήσει η τεχνητή αναπνοή και το καρδιακό μασάζ μέχρι να εμφανιστούν οι πρώτες αναπνευστικές κινήσεις και η καρδιακή δραστηριότητα (καθορίζεται από τον παλμό). Ο ασθενής νοσηλεύεται επειγόντως σε νοσοκομείο.